Bioloji maye ilə təmasda olan hərəkətlər. Tibb işçiləri üçün infeksiyalara qarşı universal təhlükəsizlik tədbirləri qaydaları

– kəsiklər və inyeksiyalar zamanı əlcəkləri dərhal çıxarın, əllərinizi sabun və axan su ilə yuyun, əllərinizi 70% spirtlə müalicə edin, yaranı 5% yodun spirt məhlulu ilə yağlayın;

– qan və ya digər bioloji mayelər dəri ilə təmasda olduqda, nahiyə 70% spirtlə müalicə olunur, sabun və su ilə yuyulur və yenidən 70% spirtlə müalicə olunur;

– xəstənin qanı və ya digər bioloji mayeləri gözün, burnun və ağzın selikli qişaları ilə təmasda olduqda: ağız boşluğu Durulayın böyük məbləğ su və 70% məhlul ilə yuyun etil spirti, burun mukozası və gözlər səxavətlə su ilə yuyulur (ovuşdurmayın);

– xalata və ya paltara xəstənin qanı və ya digər bioloji mayeləri düşərsə: iş paltarını çıxarın və dezinfeksiyaedici məhlula və ya avtoklavlama üçün çənə batırın;

– İİV infeksiyasının təmasdan sonrakı profilaktikası üçün mümkün qədər tez antiretrovirus dərman qəbul etməyə başlayın.

8.3.3.2. Mümkün qədər zəruri qısa müddət təmasdan sonra potensial infeksiya mənbəyi ola biləcək şəxs və onunla təmasda olan şəxs HİV və virus hepatit B və C üçün test edin. Potensial İİV infeksiyası mənbəyinin və təmasda olan şəxsin İİV testi, ELISA-da standart HİV testi üçün qanın eyni hissəsindən bir nümunənin məcburi göndərilməsi ilə fövqəladə vəziyyətdən sonra İİV antikorlarının sürətli testindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Potensial infeksiya mənbəyi olan şəxsin və təmasda olan şəxsin qanından plazma (və ya zərdab) nümunələri 12 ay müddətində saxlanmaq üçün Rusiya Federasiyasının təsis qurumunun QİÇS mərkəzinə köçürülür.

Qurban və potensial infeksiya mənbəyi ola biləcək şəxs viral hepatit, CYBH, sidik-cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri və digər xəstəliklərin daşınması ilə bağlı müsahibə almalı və daha az riskli davranışla bağlı məsləhətlər verilməlidir. Əgər mənbə İİV-ə yoluxmuşdursa, onun antiretrovirus terapiya alıb-almadığını müəyyənləşdirin. Qurban qadındırsa, ana südü ilə qidalandığını müəyyən etmək üçün hamiləlik testi aparılmalıdır. Dəqiqləşdirici məlumatlar olmadıqda, əlavə məlumat əldə edildikdə, məruz qalma sonrası profilaktika dərhal başlayır;

8.3.3.3. Antiretrovirus dərmanlarla İİV infeksiyasının təmasdan sonrakı profilaktikasının aparılması:

8.3.3.3.1. Antiretrovirus dərmanlar qəzadan sonra ilk iki saat ərzində, lakin 72 saatdan gec olmayaraq başlamalıdır.

8.3.3.3.2. İİV infeksiyasının məruz qalma sonrası profilaktikası üçün standart rejim lopinavir/ritonavir + zidovudin/lamivudindir. Bu dərmanlar olmadıqda, hər hansı digər antiretrovirus dərmanlar kemoprofilaktikaya başlamaq üçün istifadə edilə bilər; Dərhal tam hüquqlu HAART rejimini təyin etmək mümkün deyilsə, bir və ya iki mövcud dərmana başlanır. Nevirapin və abakavirin istifadəsi yalnız digər dərmanlar olmadıqda mümkündür. Mövcud olan yeganə dərman nevirapindirsə, dərmanın yalnız bir dozası təyin edilməlidir - 0,2 q (təkrar qəbulu qəbuledilməzdir), sonra digər dərmanlar qəbul edildikdə, tam hüquqlu kemoprofilaktika təyin edilir. Kimyəvi profilaktikaya abakavirlə başlanılıbsa, ona qarşı yüksək həssaslıq reaksiyaları üçün test mümkün qədər tez aparılmalı və ya abakavir başqa NRTİ ilə əvəz edilməlidir.

Təcili vəziyyətdə tibb bacısının hərəkəti

. Bioloji maye dəri ilə təmasda olarsa, dərhal:

1.1 30 saniyə ərzində dəri antiseptik və ya 70% spirt ilə nəmlənmiş tamponla müalicə edin.

2 Axar su və sabunla iki dəfə yuyun, dəsmal ilə silin.

1.3 Dərini antiseptik və ya 70% spirt ilə yenidən müalicə edin.

2. Bioloji maye əlcəkli əllərlə təmasda olarsa:

2.1 Əlcəkləri dezinfeksiyaedici ilə nəmlənmiş parça ilə müalicə edin.

2 Axar su ilə yuyun, iş səthi içəriyə baxaraq əlcəkləri çıxarın.

3 Əllərinizi antiseptik və ya 70% spirtlə müalicə edin, axan su və sabunla yuyun.

3. Bioloji maye gözlərinizə daxil olarsa:

Axan su ilə yuyun, birdəfəlik şpris və ya pipet istifadə edərək kalium permanganatın 0,01% həlli ilə yuyun.

4. Bioloji maye burun mukozasına daxil olarsa:

Birdəfəlik şpris və ya pipet istifadə edərək, kalium permanganatın 0,05% həlli ilə yuyun.

5. Bioloji maye ağız-udlağın selikli qişasına düşərsə

70% spirt və ya 0,05% kalium permanganat məhlulu ilə yuyun

6. İnyeksiya və ya kəsik üçün:

Əllərinizi, əlcəkləri çıxarmadan, axan su və sabunla yuyun.

İşçi səthi içəriyə baxan əlcəkləri çıxarın və onları dezinfeksiyaedici məhlula tökün.

Əgər qan axır yaradan, 1-2 dəqiqə dayandırmayın, əgər olmasa, yaradan qanı sıxaraq, axan su və sabunla yuyun.

Yaranı 70% spirtlə, sonra yara ətrafındakı dərini 5% yod məhlulu ilə müalicə edin və plasterlə möhürləyin və ya barmağın ucuna qoyun.

7. Bioloji material xalata və ya paltara düşərsə:

Paltarları çıxarın və dezinfeksiyaedici məhlulda, əllərin dərisi və bədənin digər hissələri paltarla çirklənibsə, onları çıxardıqdan sonra 70% spirtlə müalicə edin.

Səthi sabun və su ilə yuyun və 70% spirt ilə yenidən müalicə edin.

8. Bioloji material divarın, döşəmənin və ya avadanlığın səthinə düşərsə:

15 dəqiqəlik fasilə ilə iki dəfə. onları hidrogen peroksidin 6% məhlulu və ya 0,1% purzhevel məhlulu ilə silin.

Müalicə.

Meneceri xəbərdar edin fövqəladə vəziyyətin baş verməsi ilə bağlı şöbə.

Xəstənin HİV statusunu öyrənin.

ELISA istifadə edərək tibb işçisi və xəstənin qan testini aparın.

İnfeksiya riskini qiymətləndirin.

Yüksək və orta risk halında, 72 saatdan gec olmayaraq kemoprofilaktikaya başlayın.

Fövqəladə halları "Bioloji Materialla Fövqəladə Hallar Reyestrində" qeyd edin.

“Dərinin və selikli qişaların bioloji materialla zədələnməsi və ya çirklənməsi haqqında hesabat” tərtib edin.

Yaralı tibb işçisini yoluxucu xəstəliklər şöbəsinə göndərin.

Fövqəladə vəziyyətin xüsusiyyətlərini, yoluxma riskinin dərəcəsini və görülən profilaktik tədbirləri göstərən bir dispanserdə qeydiyyata alınması üçün göndəriş təqdim edin.

Zərərçəkmiş tibb işçisini bütün müşahidə müddəti ərzində (12 ay) İİV infeksiyası mənbəyi kimi xidmət edə biləcəyi və İİV-in mümkün ötürülməsinin qarşısını almaq üçün tədbirlər görməsi barədə xəbərdar edin.

Əlavə № 2

həmçinin bax

Enterobioz
(Sinonimlər: enterobiasis, oxyuriasis - ingilis, oxyurose - fransız, enterobiasis, oxiurasis - ispan) Enterobius vermicularis yumurtaları, təzə nəcis yaxması...

Hansı tərəfi tutmalısan?
İki işçi arasında münaqişə vəziyyətində sualın başqa tərəfi də var - qalan işçilər hansı vəzifəni tutur və menecer hansı vəzifəni tutmalıdır. Əbəs yerə deməyiblər ki, böhranda...

Nəticə
Şizofreniya, sürətlə və ya yavaş inkişaf edən xüsusi tip şəxsiyyət dəyişiklikləri (enerji potensialının azalması, mütərəqqi introversiya...

Məqalənin məzmunu: classList.toggle()">dəyişdirin

İİV-ə yoluxma və QİÇS-in qarşısının alınması məsələləri onun müalicəsi məsələlərindən daha uğurla həll olunur. Bu ölümcül və hələ də sağalmaz xəstəliyin qarşısını almaq üçün vasitələrdən biri AntiAIDS və ya AntiHIV təcili yardım dəstidir. Sanitariya qaydaları və qaydaları (SanPiN) ilə hazırlanmış AntiVich ilk yardım dəsti (2018) şok əleyhinə ilk yardım dəstindən sonra əhəmiyyətinə görə ikinci "şərəfli" yeri tutur.

AntiSpeed dəsti nə üçün lazımdır?

QİÇS virusu ilə yoluxma xəstə şəxsin və ya infeksiya daşıyıcısının yoluxmuş qanı və digər bioloji mayesinin dəri və selikli qişalarla təmasda olması ilə baş verir. Bu, tüpürcək, bəlğəm, sidik, sperma, yaralardan axıntı və ya cinsiyyət orqanları ola bilər.

Dünyada QİÇS-lə bağlı əlverişsiz vəziyyətlə əlaqədar olaraq təhlükəli virusa yoluxma ehtimalının yüksək olduğu vəziyyət fövqəladə hal kimi tanınıb və antiseptiklərin təsiri ilə yoluxmanın qarşısını almaq üçün tədbirlər hazırlanıb.

İnsanın immunçatışmazlığı virusu (İİV) xarici mühitdə, əlverişli şəraitdə, isti və yüksək rütubətli şəraitdə tez ölməsinə baxmayaraq, insan orqanizmindən kənarda qalaraq 14 günə qədər təhlükəli ola bilər. Virusun bədənə daxil olmasının qarşısını almaq üçün təcili tədbirlər görsəniz, infeksiyadan qaça bilərsiniz. QİÇS-ə qarşı ilk yardım dəsti məhz bunun üçün nəzərdə tutulub.

Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin yeni tələbləri

QİÇS və onun törədicisi hələ kifayət qədər öyrənilməmişdir. Daim araşdırmalar aparılır, yeni müalicə-profilaktika vasitələri yaradılır və müvafiq olaraq fövqəladə hallar üçün ilkin tibbi yardım dəstində dəyişikliklər aparılır.

İİV-ə qarşı təcili ilk yardım dəstinin tərkibində və onun istifadəsində ən son dəyişikliklər Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 13 mart 2018-ci il tarixində qüvvəyə minmiş 9 yanvar 2018-ci il tarixli əmri ilə edilmişdir.

2 konteyner variantı var:

Qurumlar üçün nəzərdə tutulmuş ilkin qablaşdırma;
İkinci dərəcəli - hər kəs tərəfindən ev və ya avtomobilinin salonu üçün aptekdə satın alına bilən istehlakçı.

Qabların materialı antiseptik müalicəyə daha davamlı olması üçün dəyişdirilib, onun mühafizəsi artıb, tərkibinin özü də dəyişib.

SanPin standartlarına uyğun olaraq təcili ilk yardım dəstinin tərkibi AntiSpid (AntiVich) 2018

Rusiya Federasiyasının 3.1.5 2826-10 saylı sanitar qaydaları və qaydaları HİV infeksiyasının və hepatitin qarşısının alınması üçün AntiSpid (AntiVich) təcili ilk yardım dəstinin yeni tərkibini hazırlamış və təsdiq etmişdir.

SanPin (2018) uyğun olaraq təcili HİV ilk yardım dəstinin tərkibinə aşağıdakı komponentlər daxildir:

Antiseptik müalicə üçün vasitələr(dezinfeksiya): tibbi spirt 96°, spirtli yod məhlulu 5%, xlor tərkibli preparat (xloramin B, basilol);

Əl qorunması: steril tibbi əlcəklər, rezin barmaq qapaqları, sabun;

Sarğılar və köməkçi materiallar: steril sarğı, steril pambıq yun, yapışan plaster - bakterisid və sarğı bərkitmək üçün rulonda, yuma üçün pipetkalar və ya birdəfəlik şprislər, qayçı.

İlk yardım dəstindəki spirt yaraları və selikli qişaları müalicə etmək, ağzı yaxalamaq, yod yara səthlərini və dərini müalicə etmək üçün istifadə olunur. Təcili anti-AIDS ilk yardım dəstindən xlor tərkibli preparatlar çirklənmiş materialın təmasda ola biləcəyi alətləri və səthləri müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Bəzi hallarda təcili xəstəxanalarda, təcili yardım otaqlarında və təcili yardım maşınlarında ilk yardım dəstinə HİV infeksiyası və antiretrovirus dərmanlar üçün sürətli testlər daxildir.

İlk yardım dəsti nə vaxt lazımdır?

2018-ci ildə QİÇS-ə qarşı yeni ilk yardım dəsti, görə sanitar normalar, immunçatışmazlığı virusu ilə yoluxma ehtimalı olan yerlərdə mövcud və istifadəyə hazır olmalıdır.

Bu
sağlam
bil!

Belə yerlərə aşağıdakılar daxildir:

Bütün müəssisələr;
Bərbərlər;
manikür, pedikür salonları;
Tatu salonları;
İstisnasız olaraq manipulyasiyaların, inyeksiyaların, endoskopik müayinələrin və müdaxilələrin aparıldığı bütün tibb müəssisələri;
uşaq müəssisələri;
İdman məktəbləri, klublar;
Diş və protez ofisləri;
Avtomobil sürücüsü;
Estetik tibb müəssisələri və gözəllik salonları (plastik cərrahiyyə, mezoterapiya, pilinq, dermabraziya və digər prosedurlar).

Sadalanan müəssisələrin işçiləri ilk yardım dəstinin istifadəsi ilə bağlı xüsusi təlimatlardan keçirlər və onun tamlığına və doldurulmasına cavabdeh şəxs təyin olunur.

Fövqəladə hallar

Fövqəladə vəziyyət dedikdə, sağlam insanın dərisinin, selikli qişasının və paltarının QİÇS virusuna yoluxduğundan şübhələnən hər hansı bioloji materialla təmasda olduğu vəziyyət başa düşülür.

Vəziyyət fərqli ola bilər:

İnyeksiya zamanı tibb bacısı təsadüfən xəstəyə istifadə edilən iynə ilə barmağını sancdı və ya xəstəyə artıq istifadə edilmiş iynə ilə sancdı;
Zərərçəkənə kömək edərkən, yaradan qan tibb işçisinin üzünə və gözlərinə sıçradı;
Əməliyyat zamanı cərrah əlini kəsdi;
Zəif sterilizasiya olunmuş alətlərdən istifadə edərək diş çıxararkən;
Dərinin zədələnməsi zamanı manikür və digər kosmetik prosedurları yerinə yetirərkən;
Şübhəli yoluxmuş şəxsin bioloji materialı sağlam insanın dərisinə, selikli qişalarına və paltarına keçib.

Şübhəli HİV-ə yoluxmuş insanlar anlayışına gəldikdə, çox güman ki, bunlara alkoqol və narkotik aludəçiləri və homoseksuallar daxildir. Bununla belə, bura QİÇS-in əlamətləri olmayan, lakin yoluxmuş ola biləcək sadə bir qərib də daxildir.

Problem sürətli HİV testinin köməyi ilə həll edilə bilər, lakin mənfi nəticə sadalanan hallarda profilaktik tədbirləri istisna etmir.

Mümkün infeksiya halında zəruri tədbirlər

İmmun çatışmazlığı virusuna yoluxma ehtimalı olan bir hadisə baş verərsə, infeksiyanın qarşısını almaq üçün dərhal tədbirlər görməlisiniz.

Dərinin deşilməsi və kəsikləri üçün

Dəri deşilirsə, yaranın ətrafına təzyiq tətbiq edərkən, ən azı bir az qan çıxması üçün dərhal əllərinizi axan su və sabunla yumalısınız. Sonra əllərinizi spirtlə müalicə edin və yaranı yod tincture ilə səxavətlə yağlayın.

Kəsiklər zamanı əlləri sabun və axan su ilə yaxşıca yumaq, axan qanı yaxşıca yumaq, əllərin dərisini spirtlə, yaranı isə yodla müalicə edib bağlamaq lazımdır. bakterisid yamaq, barmaq qoruyucu qoyun.

Bioloji materialla təmasda olduqda

Dəriyə qan, selik və ya digər maye daxil olarsa, həmin yer dərhal spirtlə doldurulmalı, sonra sabun və su ilə yaxşıca yuyulmalı və yenidən spirtlə müalicə edilməlidir. Gözünüzə girərsə, onları axan su ilə yaxşıca yuyun, heç bir halda ovuşdurmayın və bir oftalmoloqa müraciət edin.

Əgər maye ağız boşluğuna daxil olarsa, əvvəlcə onu tüpürməlisiniz, sonra ağzınızı bol su ilə yaxalayın və spirtlə yaxalayın.

Paltarla təmasda təcili dəyişdirilmə və yuyulmadan əvvəl dezinfeksiyaedici məhlulda isladılmalıdır. Paltar islanırsa, onları çıxardıqdan sonra dərini sabunla yaxşıca yumaq və spirtlə müalicə etmək lazımdır.

Antiretrovirus dərmanlar

Anti-HİV (anti-AİDS) təcili yardım dəstinə adətən 2 antiretrovirus dərman (ARV) daxildir: kombivir və kaletra.

Mümkün bir infeksiya baş verdikdən sonra 2 saatdan gec olmayaraq qəbul etməyə başlamaq yaxşıdır.

Kombivir gündə 2 dəfə, 1 tablet, Kaletra gündə 2 dəfə, 2 tablet təyin edilir. İlk yardım dəstinizdə bu QİÇS əleyhinə dərmanlar yoxdursa, digər analoqlardan istifadə edə bilərsiniz, onların çoxu var.

Bütün mövcud antiretrovirus dərmanlar təsir mexanizminə görə 4 qrupa bölünür, buna görə də effekt əldə etmək üçün hər qrupdan 1 dərman təyin edilir.

Vəziyyətdən asılı olaraq, onların birləşməsinə 2-dən 4-ə qədər dərman daxil ola bilər. Resept həkim tərəfindən verilməli və müalicə müntəzəm immunoloji monitorinq altında aparılmalıdır. Hələ QİÇS virusunu öldürən dərmanlar yoxdur.

Ancaq onun böyüməsinə, çoxalmasına, hüceyrə metabolizmasının vəziyyətinə təsir edən və təzyiqin qarşısını alan bir çoxu var. immun sistemi virusun təsiri altında. Onların köməyi ilə inkişafın qarşısını ala bilərsiniz ölümcül xəstəlik, lakin QİÇS virusu ilə yoluxma heç bir yerdə yox olmur, daimi monitorinq və müntəzəm müalicə kursları tələb olunur;

Hansı hallarda İİV-ə yoluxma riski var?

Qan və ya bioloji mayelər yaraya, dəri və selikli qişalara və ya paltara daxil olduqda bu və ya digər dərəcədə immun çatışmazlığı virusuna yoluxma riski həmişə mövcuddur.

Ən çox aşağıdakı hallarda baş verir:

İntravenöz inyeksiya üçün istifadə edilən iynə ilə vurulduqda;
Aşkar qan izləri olan alət və ya əşya ilə zədələndikdə;
Dərin yaralar, inyeksiyalar üçün;
Əməliyyat zamanı cərrah tərəfindən ponksiyonlar və kəsiklər üçün;
Manipulyasiyadan keçmiş şəxs HİV üçün müsbət nəticə verərsə.

Fövqəladə vəziyyət zamanı ən qısa zamanda hansı tədbirlər lazımdır?

İİV-ə yoluxma ehtimalı olan fövqəladə vəziyyət halında, bu alqoritmə uyğun olaraq həyata keçirilməli olan fəaliyyətlərin siyahısı hazırlanmalı və təsdiq edilməlidir:

Təcili olaraq immunoloji laboratoriya müayinəsinə göndərin həm qurban, həm də ehtimal olunan infeksiya mənbəyi olan şəxs (HİV, HBsAg, anti-HCV testləri);
Ən yaxın QİÇS mərkəzinə məlumat verin hadisə haqqında, bütün koordinatları bildirin: ünvanı, hər iki tərəfin məlumatları - qurban və mümkün infeksiya mənbəyi;
Əgər sizdə HİV infeksiyası olduğu məlumdursa və ya onun təsdiqi, təcili, lakin 3 gündən gec olmayaraq, profilaktik məqsədlər üçün antiretrovirus preparatları qəbul etmək;
Hadisənin baş verdiyi qurumun rəhbərinə məlumat verin.

İİV-lə bağlı fövqəladə halların qarşısının alınması

Profilaktik sanitar-gigiyenik tədbirlərə riayət etməklə HİV infeksiyasının qarşısını almaq olar:

Həmişə fərdi məhsullardan istifadə edin başqa bir insanın bioloji mayeləri ilə təmasda olduqda qorunma: rezin əlcəklər, önlük, gözlüklər, əgər onlar yoxdursa, plastik film, çantalar istifadə edə bilərsiniz;
Bədəndə aşınmalar mövcuddur, yaralar, yanıqlar, çatlar açıq saxlanıla bilməz, onlar tam sağalana qədər gipslə bağlanmalı və ya aseptik sarğı ilə örtülməlidir;
Profilaktik tədbirlərə əməl edin tibb, uşaq, idman müəssisələrinin, gözəllik salonlarının və bərbər salonlarının işçilərinin zədələnməsi və şəxsi mühafizə vasitələrinin istifadəsi.

Bunu hələ də unutmamalıyıq təsirli vasitələr HİV-dən qurtulmaq, lakin profilaktik tədbirlər QİÇS virusu ilə yoluxmamaq üçün tamamilə kömək edəcəkdir.

Tibb işçilərinin işində fövqəladə hallar hansılardır? Onlar baş verərsə nə etməli? Bu və digər suallara məqalədə cavab tapa bilərsiniz. Fövqəladə vəziyyət dedikdə, məsələn, dərinin, selikli qişaların, o cümlədən avadanlıqların, tibb işçilərinin geyimlərinin, döşəmə səthlərinin, masaların qan və xəstənin digər sekresiyaları ilə çirklənməsi başa düşülür.

Hər bir işçinin bilavasitə vəzifələrini yerinə yetirməsi zamanı belə bir hadisə baş verə bilər. Bunun bir tibb işçisi üçün nə demək olduğunu və özünüzü bu cür xoşagəlməz hallardan necə qoruyacağınızı aşağıda öyrənəcəyik.

Baş vermə halları

Niyə işdə tibb işçiləri Fövqəladə hallar baş verirmi? Məlumdur ki, hər bir tibb işçisi hər gün bir çox müxtəlif manipulyasiyalar həyata keçirir, məsələn:

alətlərin dezinfeksiya edilməsi;
tibbi tullantıların idarə edilməsi;
enjeksiyonların aparılması;
tibbi məhsulların istismarı;
ümumi və gündəlik təmizliyin aparılması;
dezinfeksiyaedici vasitələrin uçotu, saxlanması və istifadəsi;
havanın dezinfeksiyası və s.

Nə ola bilər?

Tibb işçilərinin işində hansı növ fövqəladə hallar baş verir? Yuxarıda göstərilən vəzifələri yerinə yetirərkən tibb işçisinin başına hər şey gələ bilər. Məsələn, bunlar aşağıdakı hallar ola bilər:

Kəsmə və bıçaqlama alətləri ilə kəsmə və deşmə.
İşçilərin dəri və selikli qişalarının xəstələrin qanı və digər bioloji mayeləri ilə çirklənməsi.
Tərkibində civə olan lampaların və ya termometrlərin məhv edilməsi (civə ilə çirklənmə).
B/C sinifli tibbi tullantıların dağılması (səpələnməsi).
Elektrik cərəyanı və ya tibbi avadanlıqla işlə bağlı digər fövqəladə hallar, məsələn, tibbi tullantıların zərərsizləşdirilməsi bölmələri.
Antiseptiklərlə işləyərkən kritik şərtlər (kimyəvi yanıqlar, dezinfeksiyaedici ilə təsadüfi zəhərlənmə, digər mənfi hallar).
Pis təsir səhiyyə işçilərinə ozon.
Təmizləmə zamanı elektrik çarpması və ya digər fövqəladə hallar.
Radiasiyanın tibb işçilərinə zərərli təsiri.
Bakterisid lampaların parçalanması (civə ilə çirklənmə).

Tibb işçilərinin iş qaydaları

Tibb işçilərinin işində hansı fövqəladə halların yarandığını az adam bilir. Onların qarşısını almaq üçün müxtəlif fəaliyyət növlərini yerinə yetirərkən iş qaydalarına və təhlükəsizlik tədbirlərinə riayət etməlisiniz. İşəgötürən, müxtəlif vəziyyətlərdə hərəkət üçün aydın bir alqoritmlə işçilərin işinə yerli təlimatlar təqdim etməlidir.

Beləliklə, məsələn, Moskvanın Sağlamlığın Mühafizəsi Departamenti, 26 oktyabr 2006-cı il tarixli 44-18-3461 nömrəli bildirişində, tabeliyində olan səhiyyə mərkəzlərini hər bir müəssisədə iş apararkən əməyin mühafizəsi üzrə təlimat yaratmağı öhdəsinə götürdü. xəstələrin qan və digər bioloji mayeləri “risk altında olan” işçilər üçün yerində təlim xidmətləri göstərilməlidir. Departament bu məktuba nümunə təlimatları da əlavə edib.

Tibb işçilərinin işinin əsas qanunlarına aşağıdakılar daxildir:

Hər bir tibb işçisi şəxsi gigiyenaya riayət etməlidir (fərdi qoruyucu vasitələrdən istifadə etməklə işləmək, əlləri mütəmadi olaraq yumaq və s.).
Səhiyyə işçiləri iynələr, pirsinq və kəsici cihazlarla işləyərkən diqqətli olmalıdırlar.
Hər bir xəstənin yoluxucu xəstəliklər səbəbindən potensial təhlükəli olduğunu düşünmək lazımdır.
Tibb işçilərinin xəstələrin bioloji mayeləri ilə təmasda ola biləcəyi ofislərdə HİV əleyhinə ilk yardım dəsti olmalıdır.
Fövqəladə hallarda fövqəladə halların qarşısının alınması aparılır.

İş başa çatdıqdan sonra aşağıdakı manipulyasiyalar aparılır:

birdəfəlik alətlər deşməyə davamlı konteynerə yerləşdirilir;
masa səthləri dezinfeksiyaedicilərlə müalicə olunur;
Daha sonra istifadə ediləcək əşyalar emal üçün qablara yerləşdirilir.

Şəxsi mühafizə avadanlığı

Hər bir işçi tibb işçilərinin işində fövqəladə halları və onlar baş verdikdə hərəkətlərin alqoritmini öyrənməlidir. Tibb müəssisələrində bütün xəstələr HİV-ə yoluxmuş hesab edilməlidir, buna görə də tibbi yardım göstərərkən iş yerində bütün qanunlara və təhlükəsizlik tələblərinə riayət etmək lazımdır.

Tibbi tədqiqat işləri apararkən, habelə bioloji mayelərlə (sperma, qan, vaginal ifrazatlar, qan, sinovial, plevral, serebrospinal, amniotik, perikardial olan hər hansı məhlullar) işləyərkən işçilər fərdi qoruyucu vasitələrdən istifadə etməlidirlər:

həkim qapaqları;
tibbi xalatlar və ya kostyumlar;
maskalar;
tibbi əlcəklər;
qoruyucu eynək;
yağlı önlüklər (lazım olduqda);
qoruyucu ekranlar (lazım olduqda).

Biomayenin çirklənməsi

Bəs tibb işçilərinin işində fövqəladə vəziyyət yaranarsa nə etməli? Hərəkətlərin alqoritmi nədir? Əgər baş vermişdisə təcili iş yerində biomaterial ilə zərər çəkmiş şəxs işi dayandırmalı və növündən asılı olaraq dezinfeksiya tədbirləri görməlidir:

Bioloji maye dəriyə daxil olarsa, 70% spirtlə ərazini nəmləndirmək, sabunla yumaq və yenidən 70% spirtlə nəmləndirmək lazımdır.
Bioloji maye gözlərinizə daxil olarsa, onları dərhal yuyun Təmiz su və ya bor turşusu 1%.
Bioloji maye əlcəklərlə qorunan əllərə keçərsə, əlcəkləri dezinfeksiyaedici ilə isladılmış parça ilə təmizləmək, sonra su ilə yumaq lazımdır. Bundan sonra, onları iş səthinin içərisində çıxarmaq, əllərinizi yumaq və antiseptik ilə yağlamaq lazımdır.
Bioloji maye burun mukozasına daxil olarsa, onu 1% protargol ilə müalicə etməlisiniz.
Bioloji maye orofarenksin selikli qişasına düşərsə, dərhal ağzınızı 70% spirt və ya 0,05% kalium permanganat məhlulu və ya 1% bor turşusu ilə yaxalamaq lazımdır.

Dərinin zədələnməsi

Dərinin bütövlüyünün pozulması (kəsmə, inyeksiya) ilə müşayiət olunan qan, digər bioloji mayelər və ya biomateriallarla təmas olduqda, təcili vəziyyətdə tibb bacısı nə etməlidir? Burada aşağıdakı tədbirləri görməlisiniz:

Əlcəkləri çıxarmadan əllərinizi sabunlu su ilə yuyun;
əlcəkləri iş səthi içəriyə doğru çıxarın və onları dezinfeksiyaedici məhlula qoyun;
yaradan qan gəlirsə, onu bir neçə dəqiqə dayandırmayın, əks halda yaradan qanı sıxın;
əllərinizi sabunlu su ilə yuyun;
yaranı 70% spirtlə, sonra 5% yodun spirt məhlulu ilə müalicə edin və lazım olduqda bakterisid gips ilə örtün, barmağın ucuna qoyun;
yara drenajına mane olan yapışqan antiseptiklərdən (BF-6 və başqaları) istifadə etməyin.

Çirklənmiş paltarlar

Fövqəladə vəziyyətdə biomaterial paltar və ya xalat üzərinə düşdükdə hərəkətlərin alqoritmini nəzərdən keçirək. Burada aşağıdakı tədbirləri həyata keçirin:

paltarları çıxarın və dezinfeksiyaedici məhlulda isladın;
Əllərinizin dərisini və bədənin digər hissələrini 70% spirtlə çıxardıqdan sonra paltarla çirklənmişsə, onları müalicə edin;
səthi sabun və su ilə yuyun və 70% spirt ilə yenidən müalicə edin;
Əgər biomaterial ayaqqabılarınıza daxil olarsa, onları dezinfeksiyaedici məhlulda isladılmış tamponla iki dəfə silin.

Digər hərəkətlər

Səhiyyə işçiləri də aşağıdakıları bilməlidirlər:

Biomaterial döşəmənin, divarların, avadanlıqların səthinə düşərsə, onları 15 dəqiqəlik fasilə ilə 5% hidrogen peroksid və ya 3% xloramin və ya başqa bir dezinfeksiyaedici məhlul ilə iki dəfə silmək lazımdır.
Santrifüjün işləməsi zamanı yaranan fövqəladə hallar zamanı cihazın qapağını aça və dezinfeksiya tədbirlərini yalnız 40 dəqiqədən sonra həyata keçirə bilərsiniz. rotor dayandıqdan sonra (bu müddət ərzində aerozol çökəcək). Sentrifuqanın qapağını açdıqdan sonra sınmış şüşəni və sentrifuqa qablarını dezinfeksiyaedici məhlulun içinə qoyun və maşının daxili və xarici səthlərini iki dəfə dezinfeksiyaedicidə isladılmış bez ilə müalicə edin.

qan

Qan fövqəladə halları çox təhlükəli hesab olunur. Axı qan iş yerində hepatit B və ya HİV ilə yoluxmanın ən güclü mənbəyidir. Buna görə də, bu cür infeksiyalardan qorunma tədbirləri, ilk növbədə, onların qan vasitəsilə ötürülməsinin qarşısını almaqdan və hepatit B-yə qarşı peyvənddən ibarətdir.

Məlumdur ki, HİV və hepatit B virusunun ötürülmə üsulları eynidir. Və buna baxmayaraq, iş yerində hepatitə yoluxma riski HİV infeksiyasından daha yüksəkdir (bu, HİV-ə yoluxmuş xəstələrin qanında virusun sıxlığının daha az olması ilə əlaqədardır).

Təcili versiya No 1. Dərinin kəsilməsi və ya deşilməsi halında

HİV ilə fövqəladə vəziyyətdə hərəkətlərin alqoritmini nəzərdən keçirək. HİV ilə çirklənmiş qanla çirklənmiş cihazlarla dərinin kəsilməsi və ya deşilməsi nəticəsində bu virusa yoluxma şansı 0,5% təşkil edir. Hepatit B ilə yoluxma ehtimalı 6-30% təşkil edir.

Təcili versiya № 2. Dəri ilə təmasda olduqda

Çirklənmiş qan bütöv dəri ilə təmasda olduqda HİV-ə yoluxma ehtimalı 0,05% qiymətləndirilir. Sağlam dərinizdə qan (və ya digər bioloji maye) görünsə, dərhal 1 dəqiqə ərzində 70% spirt və ya dezinfeksiyaedici məhlulda isladılmış tamponla müalicə edin. Onu ovuşdura bilməzsən!

Sonra axan ilıq su və sabunla iki dəfə yuyun və birdəfəlik parça ilə qurulayın. 15 dəqiqədən sonra müalicəni spirtlə təkrarlayın.

Təcili versiya No 3. Selikli qişalarla təmasda olduqda

Çirklənmiş qan selikli qişalarla təmasda olduqda, HİV-ə yoluxma ehtimalı 0,09% qiymətləndirilir. Qan gözlərinizə daxil olarsa, onları dərhal ilk yardım dəstindəki distillə ilə yaxalamalısınız (yaxud təzə hazırlanmış kalium permanganatın məhlulu ilə - 200 ml distillədə 100 mq kalium permanqanatı seyreltin).

Gözlərinizi yumaq üçün şüşə vannalardan istifadə edin: onları məhlul və ya su ilə doldurun, gözlərinizə çəkin və bir neçə dəqiqə yanıb-sönərək yaxalayın. Hər gözə üç damcı Albucid 20% qoyun.

Burun mukozasında qan görünsə, dərhal burnunuzu təzə hazırlanmış 0,05% kalium permanganat məhlulu ilə 2 dəqiqə yaxalayın. Sonra hər burun deşiyinə 3 damcı 20% albusid məhlulu damlatın.

Ağızın selikli qişasında qan varsa, onu dərhal 70% spirt və ya təzə hazırlanmış 0,05% kalium permanganat məhlulu ilə 2 dəqiqə yuyun.

Bu vəziyyətdə paltar və binaların emalı yuxarıda göstərilən alqoritmlərlə eynidır.

İlk yardım dəsti

Beləliklə, siz artıq fövqəladə hallarda təcili yardımın nə olduğunu bilirsiniz. Onu vaxtında təmin etmək üçün həmişə HİV infeksiyasının qarşısını almaq üçün əlinizdə ilk yardım dəsti olmalıdır. Adətən aşağıdakı dərmanları ehtiva edir:

Məqsəd	Adı və miqdarı
Yaraların müalicəsi üçün
Dəri ilə təmasda olan materialı dezinfeksiya etmək	bir şüşə 70% etil spirti
Selikli qişalarda olan materialın dezinfeksiyası üçün	· 100 mq quru kalium permanganatın qaranlıq pastasında çəkilmiş - iki ədəd; · 20% albusid məhlulu ilə bir şüşə; · 200 ml distillə olan iki şüşə (kalium permanqanatın 0,05% məhlulunun hazırlanması üçün).
Burun və gözlərə dərman damcılatmaq üçün	iki pipet
Gözləri kalium permanganatın 0,05% məhlulu ilə yumaq üçün	iki şüşə göz vannası
Əlavə xammal	ehtiyat əlcəklər, steril cuna salfetlər, barmaq yastiqciqları
Qanaxmanı dayandırmaq üçün	bir rezin bant
Xammalın sarılması	· 7X14 parametrləri olan üç steril sarğı; · 1 paket steril pambıq yun (100 q); · beş bakterisid yamaq.

Bundan əlavə, şöbədə aşağıdakılar olmalıdır:

dezinfeksiya küncündə işləyən dezinfeksiya məhlulları, əllərin yuyulması üçün məhdudiyyətsiz su təchizatı (5 l), tualet sabunu, əllərin yuyulması üçün fərdi salfetlər;
fövqəladə hallar zamanı qabaqlayıcı fövqəladə tədbirlərin görülməsi üçün göstərişlər.

Böyük qan gölməçələrini təmizləmək üçün sizə lazım ola bilər: rezin əlcəklər, suya davamlı birdəfəlik ayaqqabı örtükləri, cır-cındır. Qan püskürtmə riski varsa, üz qoruyucusu və ya eynək və ya suya davamlı önlük taxmalısınız.

İlk yardım dəsti müalicə otağında işarələnmiş ayrıca qutuda saxlanmalıdır. Şöbənin baş tibb bacısı bu anbara nəzarət etmək və ilk tibbi yardım dəstini doldurmaq üçün məsuliyyət daşıyır.

Qeyd dəftəri

Tibbi prosedurlar zamanı fövqəladə hallar necə qeydə alınır? Bütün bu hallar iş yerində baş vermiş fövqəladə hallar jurnalında qeyd olunur. Səhiyyə işçisi xüsusi halların baş vermə tarixini və vaxtını göstərir. Bu fövqəladə hal və onun həlli üçün görülən tədbirləri təsvir edir. Protokol məsul şəxs tərəfindən öz imzası ilə təsdiq edilir. Günlük cədvəlində aşağıdakı şaquli sütunlar var:

Yox.
Tarix, vaxt (gün, ay, saat, dəqiqə).
Hadisənin təsviri.
Görülən tədbirlər.
Məsul şəxsin imzası.

Bu jurnalın ölçüləri 210 x 297 mm (A4 formatı, şaquli). Başlıq səhifəsində fövqəladə halların qeydə alındığı qurum və bölmənin adı, jurnalın başlama və bitmə tarixi göstərilməlidir. Sənədin vərəqləri nömrələnir, sonuncu vərəqdə krujevalı və nömrələnmiş səhifələrin sayı göstərilir. Jurnal məsul şəxsin imzası və təşkilatın möhürü ilə möhürlənməlidir.

Tibb bacısı taktikası

Təcili vəziyyətdə tibb bacısının taktikası nədir? O, aşağıdakıları etməlidir:

qəza jurnalı;
fövqəladə hallar zamanı rəsmi sorğu aktı;
baş verənlərin səbəblərini və şəraiti ətraflı təsvir edən istənilən formada şəxsi izahat yazısı yazın.

Qəzadan dərhal sonra o, HİV və hepatit B və C markerləri üçün qan verir.
Xəstə İİV-ə yoluxmuşdursa, ART terapiyasını təyin etmək üçün 72 saat ərzində QİÇS Mərkəzinə gəlməlidir.
Sonra, qəza tarixindən 3, 6 və 12 ay sonra hepatit B və C və HİV markerləri üçün qan donorluğu ilə dispanser patronajı həyata keçirilir.

Risk

Beləliklə, indi siz tibb müəssisələrində fövqəladə hallarda təcili yardımın necə göstərildiyini bilirsiniz. Mama və tibb bacıları hamı kimi HİV, hepatit B və C-yə yoluxma riski altındadır. Amma ehtiyatlı olsalar, risk xeyli azalar peşəkar fəaliyyət, və şəxsi həyatımda.

Qeyd etmək lazımdır ki, tibb bacılarının rolu təkcə xəstəxanalarda İİV və digər infeksiyaların yayılmasının qarşısının alınmasında deyil, həm də kadr riskinin və sosial məsələlərin azaldılmasında nə qədər böyükdür. xəstəliyin nəticələri.

Ümumi müddəalar

Novosibirsk vilayətinin dövlət tibb təşkilatlarında fövqəladə hallar zamanı tibb işçilərinə tibbi yardımın göstərilməsi və İİV infeksiyasının kimya-profilaktikasının aparılması, digər qanla ötürülən infeksiyaların qarşısının alınması üçün bu Qayda Novosibirsk vilayətinin dövlət tibb təşkilatlarında İİV infeksiyasının və tibb işçilərinin digər qan yoluxucu xəstəliklərinin peşə yolu ilə ötürülməsinin qarşısının alınması məqsədilə fövqəladə vəziyyət.

II. İİV infeksiyasının və qanla ötürülən infeksiyaların peşə yolu ilə ötürülməsinin qarşısını almaq üçün tədbirlər

2.1. Tibb işçilərinin peşə infeksiyasının qarşısının alınmasının əsas vəzifəsi hər hansı bir xəstənin qanı (bioloji mayeləri) ilə təmasın qarşısını almaqdır. Səhiyyə təşkilatlarında bütün xəstələr potensial infeksiya mənbəyi hesab edilməlidir.

2.2. Tibb işçilərinin işi qan, bioloji mayelər və toxumalarla təması istisna etmirsə, iş yerində ilk yardım dəsti olmalıdır. Buraya daxildir:

· 70% etil spirti məhlulu (200,0 ml.);

· 5%-li yodun spirt məhlulu (50,0 ml.);

· yapışan gips - 1 ədəd;

· steril cuna salfetlər - 10 ədəd;

· cərrahi pambıq yun - 50,0 q;

· steril cuna sarğı - 2 ədəd;

2.3. Parenteral manipulyasiyalar apararkən dərinin bütövlüyünü təmin etmək lazımdır. Açıq yaralar varsa, zədələnmiş dərini suya davamlı bandajlarla qorumaq lazımdır. Tibb işçiləri hepatit B-yə qarşı mütləq peyvənd edilməlidir.

2.4. Əgər iş zamanı xəstənin qanı və ya digər bioloji mayelərlə təmasda ola bilərsə, həmişə fərdi qoruyucu vasitələrdən istifadə edilməlidir: maska, eynək (və ya qalxan), xalat, əlcək, papaq və lazım olduqda önlük. Xəstənin hər hansı parenteral manipulyasiyasından əvvəl əlcəklər taxılmalıdır.

2.5. Tibbi yardım göstərərkən qadağandır:

a) qorunmayan əllərlə birdəfəlik iynələrin çıxarılması;

b) istifadədən sonra birdəfəlik iynələrə qoruyucu qapaqların qoyulması;

c) laboratoriyalarda bioloji mayelərin ağızla pipetlənməsi qadağandır;

2.6. Tibbi tullantıları toplayarkən qadağandır:

a) B və C siniflərinin tullantılarını, o cümlədən venadaxili infuziyalar üçün istifadə olunan sistemləri dezinfeksiya etmək üçün əl ilə məhv edin və kəsin;

b) istifadə etdikdən sonra iynəni şprisdən əl ilə çıxarın, inyeksiyadan sonra qapağı iynəyə qoyun;

c) B və C siniflərinin qablaşdırılmamış tullantılarını bir qabdan digərinə tökmək (yenidən yükləmək);

d) B və C siniflərinin yığcam tullantıları;

e) tullantılarla hər hansı əməliyyatları əlcəklər və ya zəruri fərdi qoruyucu vasitələr və qoruyucu geyimlər olmadan həyata keçirmək;

f) iti tibbi alətləri və digər kəskin əşyaları toplamaq üçün birdəfəlik yumşaq qablaşdırmadan istifadə edin;

g) istilik cihazlarından 1 m-dən az məsafədə birdəfəlik və təkrar istifadə edilə bilən tullantı toplama qablarını quraşdırın.

III. Fövqəladə hallar zamanı tədbirlər

3.1. Qan və digər bioloji mayelərlə təmasda olan fövqəladə hallar.

Parenteral viral hepatit və HİV infeksiyası ilə yoluxmamaq üçün pirsinq və kəsici alətlərlə təhlükəsiz iş qaydalarına riayət etmək lazımdır.

3.1.1. kəsiklər və inyeksiyalar zamanı: əlcəkləri dərhal çıxarın, əllərinizi sabun və axan su ilə yuyun, əllərinizi 70% spirt məhlulu ilə müalicə edin, yaranı 5% yod məhlulu ilə yağlayın.

3.1.2. Qan və ya digər bioloji mayelər dəri ilə təmasda olarsa: ərazini 70% spirt məhlulu ilə müalicə edin, sabun və su ilə yuyun və 70% spirt məhlulu ilə yenidən müalicə edin.

3.1.3. Əgər qan gözün selikli qişasına və (və ya) burnun selikli qişasına daxil olarsa: dərhal selikli qişaları bol su ilə yaxalayın, sürtmək qəti qadağandır; ağız mukozası ilə təmasda olduqda, ağız boşluğunu bol su ilə yuyun və 70% etil spirti məhlulu ilə yuyun.

3.2. Qan və digər bioloji mayelərin tökülməsi və sıçraması ilə bağlı fövqəladə hallar.

3.2.1. Xəstənin qanına qarışmış qan və ya bioloji mayelər tibb işçisinin iş paltarına düşərsə, çirklənmiş paltarı çıxarma qaydalarına riayət etməklə çıxarın və onu dezinfeksiyaedici məhlula və ya avtoklavlama üçün çənə batırın.

3.2.2. Qan olan bir qab məhv olarsa (sınaq borusu qırılıb və ya yıxılıb və s.):

a) əlcək taxmaq (əgər onlar geyilməyibsə);

b) qəza yerini dezinfeksiyaedici məhlulla səxavətlə nəmlənmiş cır-cındırla (qanla ötürülən infeksiyaların viruslarını təsirsiz hala gətirmək üçün nəzərdə tutulmuş rejimə uyğun konsentrasiya) məruz qalma müddətində məhdudlaşdırın;

c) məruz qaldıqdan sonra, əlcək taxaraq, sınmış qabı zibil qabı və fırça ilə toplayın və B sinfi tullantılara qoyun;

d) əlcəkləri çıxarın və onları təhlükəsizlik tələblərinə uyğun olaraq B sinfi tullantıları kimi atın.

3.2.3. Əgər sentrifuqa əməliyyatı zamanı qan borusu zədələnirsə:

a) tam dayandıqdan sonra yalnız 40 dəqiqədən sonra qapağı yavaş-yavaş açın;

b) bütün sentrifuqa şüşələrini və sınmış şüşələri təsir müddəti ərzində dezinfeksiyaedici məhlula (qanla keçən hepatit viruslarının inaktivasiyası üçün nəzərdə tutulmuş rejimə uyğun konsentrasiya) yerləşdirin;

c) sentrifuqanın daxili və xarici səthlərini və qapağı dezinfeksiyaedici məhlulu olan salfetlə müalicə edin, 15 dəqiqəlik fasilə ilə iki dəfə silin.

3.3. Fövqəladə vəziyyətin qeydiyyatı zamanı fəaliyyət alqoritmi.

3.3.1. Mövcud vəziyyətə uyğun olaraq epidemiya əleyhinə tədbirlər həyata keçirin:

a) qan və digər bioloji mayelərlə təmasda olan fövqəladə hallarda ilk tibbi yardımın göstərilməsi;

b) qan və digər bioloji mayelərin tökülməsi və sıçraması ilə bağlı fövqəladə hallarda bioloji agentin təsirinin məhdudlaşdırılması.

3.3.2. Dərhal şöbə müdirinə, onun müavininə və ya böyük menecerinə məlumat verin.

3.3.3. HİV və viral hepatit B və C, CYBİ-lər üçün potensial infeksiya mənbəyi ola biləcək bir şəxs və onunla təmasda olan bir şəxs araşdırın. Fövqəladə hallarda, tibb işçisi və xəstə 120 kodundan istifadə edərək HİV-ə görə yoxlanılır (təcili vəziyyət).

3.3.4. Potensial İİV infeksiyası mənbəyinin və təmasda olan şəxsin İİV testi məcburi qeydiyyatı ilə ELISA-da standart HİV testi üçün qanın eyni hissəsindən bir nümunənin məcburi göndərilməsi ilə fövqəladə hallardan sonra İİV antikorlarının sürətli testindən istifadə etməklə həyata keçirilir. 2 nüsxədə İİV-ə test üçün məlumatlı razılıq və tibbi sənədlərdə qeyd (məlumatlaşdırılmış razılıq blankında) ilə sınaqdan əvvəl və sonrakı məsləhət. Potensial infeksiya mənbəyi olan şəxsin və təmasda olan şəxsin qanından plazma (və ya zərdab) nümunələri 12 ay müddətində saxlanmaq üçün dövlət laboratoriyasına təhvil verilməlidir. büdcə təşkilatı Novosibirsk vilayətinin səhiyyəsi "1 saylı Şəhər Yoluxucu Xəstəliklər Klinik Xəstəxanası" (bundan sonra - GBUZ NSO "GIKB No 1").

3.3.5. Testdən əvvəl və sonrakı məsləhətlər haqqında qeyd ilə məlumatlandırılmış razılıq blankları sənədlər paketi (tibb təşkilatında baş vermiş tibbi qəza haqqında arayış, xəsarət almış tibb işçisinin İİV, CH, CYBİ müayinəsinin nəticələri) ilə birlikdə saxlanmalıdır. və potensial infeksiya mənbəyi) məsul şəxslə tibb təşkilatında.

3.3.6. Tibb Təşkilatında Fövqəladə Halların Araşdırılması Komissiyası (bundan sonra Komissiya) aşağıdakıları həyata keçirir:

a) epidemioloji araşdırma:

xəsarətin səbəbləri və xəsarətin səbəbi ilə tibb işçisinin xidməti vəzifələrini yerinə yetirməsi arasında əlaqənin yaradılması;

Yaralı tibb işçisinin yoluxma ehtimalı;

b) mövcud qanunvericiliyə uyğun olaraq təcili tədbirlərin tamlığına və vaxtında yerinə yetirilməsinə, məruz qalma sonrası profilaktikanın təyin edilməsinə və tibbi təşkilatda fövqəladə vəziyyətlə bağlı sənədlərin hazırlanmasına nəzarət Rusiya Federasiyası;

3.3.7. Epidemioloji araşdırma zamanı potensial mənbədən viral hepatitlərin, CYBH-lərin, sidik-cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəliklərinin, digər xəstəliklərin daşınması, hepatit B-yə qarşı immunizasiya barədə soruşun, əgər mənbə İİV-ə yoluxmuşdursa, onun antiretrovirus terapiya alıb-almadığını öyrənin.

Qurban qadındırsa, ana südü ilə qidalandığını müəyyən etmək üçün hamiləlik testi aparılmalıdır. Dəqiqləşdirici məlumatlar olmadıqda, əlavə məlumat əldə olunarsa, məruz qalma sonrası profilaktikaya dərhal başlamaq lazımdır;

3.3.8. Ekspozisiyadan sonrakı profilaktikanın təyin edilməsi və fövqəladə vəziyyət və tibbi təşkilat üçün sənədlərin hazırlanması üçün 218-20-17 telefon nömrəsi ilə "1 №-li GİKB" Dövlət Büdcə Səhiyyə Təşkilatının epidemioloqları ilə məsləhətləşmə.

3.3.9. Antiretrovirus dərmanlarla İİV-ə yoluxma hallarının profilaktikası qəzadan sonra ilk iki saat ərzində, lakin 72 saatdan gec olmayaraq başlamalıdır.

3.4. Antiretrovirus dərmanlarla İİV infeksiyasının təzahürdən sonrakı təcili profilaktikası.

3.4.1. Kimyəvi profilaktikaya başlamaq qərarı tibb təşkilatında qeydə alınmış halın bütün xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla Komissiya tərəfindən qəbul edilir.

3.4.2. Kimyaprofilaktikaya başlamaq üçün göstərişlər:

a) İİV infeksiyası olan xəstənin bioloji materialı ilə təmasda olduqda;

b) qanı ilə təmasda olan xəstənin İİV statusu məlum deyilsə və təsdiq edilmiş ekspress testlərdən istifadə etməklə İİV-ə qarşı anticisimlərin yoxlanılmasının nəticəsi müsbətdirsə;

c) sürətli diaqnostika üçün sürətli testlər olmadıqda, ekspozisiyadan sonrakı profilaktikaya dərhal başlamaq lazımdır və əlavə məlumat əldə edildikdə, rejimə düzəlişlər edilməlidir.

3.4.3. İİV infeksiyasının məruz qalma sonrası profilaktikası üçün standart rejim lopinavir/ritonavir + zidovudin/lamivudindir.

Bu dərmanlar yoxdursa, kemoprofilaktikaya başlamaq üçün hər hansı digər antiretrovirus dərmanlardan istifadə edin; Dərhal tam hüquqlu HAART rejimini təyin etmək mümkün deyilsə, bir və ya iki mövcud dərman qəbul etməyə başlayın.

3.4.4. İİV infeksiyasının təmasdan sonrakı profilaktikası üçün istifadə edin:

a) nükleozid əks transkriptaz inhibitorları (bundan sonra NRTI-lar): azidotimidin (Retrovir 100 mq); kombivir (lamivudin 150 mq + zidovudin 300 mq);

b) proteaz inhibitorları (PI): Kaletra (lopinavir 200 mq + ritonavir 50 mq).

3.4.5. İİV-ə peşə yoluxma riskini azaltmaq üçün risk dərəcəsindən asılı olmayaraq standart kimya-profilaktika rejimindən istifadə edin:

· Combivir N 60 - 1 tablet. x gündə 2 dəfə (iş başına) + Kaletra N 120 - 2 qapaq. x gündə 2 dəfə (iş başına) - 4 həftə.

3.4.6. Bu dərmanlar olmadıqda, kemoprofilaktikaya başlamaq üçün azidotimidin 200 mq x gündə 3 dəfə və ya kombivir - 1 tablet istifadə edin. x gündə 2 dəfə.

Nevirapin və abakavirin istifadəsi yalnız digər dərmanlar olmadıqda mümkündür. Tək mövcud dərman nevirapindirsə, dərmanın yalnız bir dozasını təyin edin - 0,2 q (təkrar qəbulu qəbuledilməzdir), sonra digər dərmanlar gəldikdə, tam hüquqlu kemoprofilaktika təyin edin.

Abakavirdən istifadə etməklə kimyəvi profilaktikaya başlanarsa, mümkün qədər tez həssaslıq reaksiya testi aparılmalı və ya abakavir digər NRTI-lərlə əvəz edilməlidir.

3.4.7. Kimyəvi profilaktikanın vaxtında aparılması üçün adambaşına aşağıdakı miqdarda antiretrovirus preparatların minimum ehtiyatı olmalıdır:

· kombivir nişanı. N 60 - (1 paket);

· kaletra kapsul N 120 - (1 paket);

3.4.8. Bayram və istirahət günlərində əyalətdə ekspozisiyadan sonrakı kimyaprofilaktika üçün dərman preparatları ilə təcili təminat həyata keçirilir. büdcə təşkilatı Novosibirsk bölgəsi "Şəhər Kliniki Yoluxucu Xəstəliklər Xəstəxanası N 1": Novosibirsk, st. S.Şamşınıx, 40, 24 saat təcili yardım şöbəsində həkim işləyir (tel.: 218-17-79).

3.5. Ekspozisiyadan sonrakı profilaktika viral hepatit IN

3.5.1. Yoluxmuş materialla təmasda olmuş tibb işçisinə (hepatit B-yə qarşı peyvənd olunmamış) hepatit B-yə qarşı peyvənd verilməlidir. Peyvənd 0 - 1 - 2 - 6 aylıq bir cədvələ uyğun aparılmalı, daha sonra hepatit B-yə qarşı peyvənd olunmayan Hepatit b.

3.5.2. Əgər məruz qalma əvvəllər peyvənd olunmuş tibb işçisində baş veribsə, serum anti-HBs səviyyələrini müəyyənləşdirin. 10 IU/l və ya daha yüksək titrdə antikor konsentrasiyası varsa, antikorlar olmadıqda peyvəndin profilaktikası aparılmır, peyvəndin gücləndirici dozasını tətbiq edin;

3.6. Fövqəladə vəziyyətin qeydiyyatı.

3.6.1. Xəsarət və ya fövqəladə hallar tibb təşkilatının hər bir struktur bölməsində saxlanılan tibbi prosedurlar zamanı fövqəladə hallar jurnalında qeyd edilməlidir. Jurnal Rusiya Federasiyasının Baş Dövlət Sanitar Həkiminin 21 iyul 2016-cı il tarixli qərarı ilə təsdiq edilmiş formada saxlanılır. N95.

3.6.2. Tibb təşkilatında baş vermiş hər bir tibbi bədbəxt hadisə Rusiya Federasiyasının Baş Dövlət Sanitariya Həkiminin 07.21.16 tarixli Fərmanı ilə təsdiq edilmiş formada tərtib edilmiş 2 nüsxədə müəssisədə Tibbi Qəza Aktı ilə sənədləşdirilir. N 95. Bir nüsxəsi QİÇS-lə Mübarizə Mərkəzinin həkim-epidemioloquna göndərilir, ikinci nüsxəsi fövqəladə halın baş verdiyi tibb təşkilatında qalır.