Operacije za uklanjanje fibroida. Kako je uklanjanje mioma materice, period rehabilitacije i moguće posljedice Ako ne uklonite miome, što će se dogoditi

Miomi materice su jedna od najčešćih bolesti. Karakterizira ga rast mišićnog tkiva ovog organa u obliku čvorova, od kojih je osamdeset posto višestruko. Ovo je benigni tumor. Svaka treća žena starija od trideset godina je “nosilac” mioma većih ili manjih veličina. Ali posebno se često pojavljuju fibroidi, i što je najvažnije, iznenada počinju rasti nakon četrdeset godina tokom perioda hormonske prilagodbe povezane s približavanjem menopauze. U mnogim zemljama, glavni tretman za fibroide je histerektomija, uklanjanje materice.

UZROCI MIOMA UTERICE

Doktori su dugo vjerovali da fibroidi maternice - estrogen - ovisni tumor, i to je istina. Međutim, nedavna istraživanja američkih, japanskih, ruskih naučnika dokazuju da je uobičajeni uzrok mioma drugačiji. Ovo je reakcija maternice na razne ozljede. Prije svega, to su otežan porođaj, pobačaj, nepismeno uvođenje intrauterine uloške, neprofesionalna histeroskopija (optički pregled šupljine maternice).

Ruski liječnici su među prvima otkrili razne infekcije u miomatoznim čvorovima - klamidiju, ureaplazmu, patogene viruse. I oni također mogu postati okidač za pojavu fibroida. Dakle, promiskuitetni seksualni život, posebno bez upotrebe kondoma i drugih sredstava zaštite, takođe dovodi do pojave tumora.

Uzrok njenog nastanka može biti i, naprotiv, nepravilan seksualni život, kao i anorgazmija tokom odnosa, kada se krvni sudovi pune bez seksualnog pražnjenja.

Jedan od argumenata u korist histerektomije često je mišljenje da tumor može postati maligni. Međutim, nije. Miom se sastoji od mišićnog tkiva, a rak, prema mišljenju stručnjaka, najčešće nastaje iz epitelnog tkiva.

Ruski ljekari su dokazali da je mogućnost maligniteta (malignosti) miomatoznog čvora praktično ravna nuli. Sarkom materice je trideset puta rjeđi od bilo kojeg drugog kanceroznog tumora i obično nema nikakve veze s fibroidima.

DA LI SE MOŽE ŽIVJETI SA MIOMOM UTERICE

Ako se fibroid nikada ne degeneriše u kancerogeni tumor, treba li ga uopće liječiti? Definitivno potrebno. Tumor je abnormalno stanje materice i može uzrokovati velike probleme. Konkretno, jako krvarenje tokom menstruacije - kada sve veći čvor deformiše šupljinu materice, ili jak bol - ako čvor raste na "nozi" koja je uvrnuta. Postigavši veliku veličinu, tumor može poremetiti funkcije susjednih organa. Na primjer, vršiti pritisak na mjehur, uzrokujući učestalo, bolno mokrenje, "nasloniti" se na rektum, uzrokujući zatvor.

ŠTA RADITI?

Danas, kao što smo rekli, postoji alternativa histerektomiji. Ovo je složeni konzervativni (očuvavajući) tretman. Na primjer, operacija je konzervativna miomektomija, kada se uklanjaju samo miomatozni čvorovi. Drugi način koji obećava je terapija lijekovima.

Ne tako davno postalo je poznato da na rast mioma utječu ne samo hormon estrogen i progesteron. Ako odaberete lijekove koji sadrže progestine (tzv. lažni progesteron se nalazi u kontracepcijskim pilulama), možete usporiti rast mioma, pa čak i potpuno ih se riješiti ako su manji od tri centimetra.

Mali miomski čvorovi tokom trudnoće obično regresiraju sami od sebe, iako lekari ne preporučuju porođaj sa velikim. A za žene starije od 40 godina, koje imaju miome čak i velikih veličina, ako im to, naravno, ne smeta, iskusni liječnici savjetuju da izdrže do menopauze. Tada će tijelo prestati proizvoditi polne hormone, a fibroid se sam povlači.

Indikacije za histerektomiju - veličina mioma 14-16 tjedana, brz rast, disfunkcija susjednih organa. Operacija se radi u opštoj anesteziji, bolje je laparoskopski.

PROGNOZA ZA BUDUĆNOST

Imamo novu riječ u liječenju mioma - metodu embolizacije arterija maternice. Ovo je začepljenje arterija koje hrane miome materice. Pod kontrolom rendgenske televizije, kateter promjera 1,5 mm se ubacuje kroz punkciju u femoralnu arteriju i prolazi u arteriju maternice. Kroz kateter se ubrizgavaju čestice embolizacije specijalnog polimera. Potpuno blokira žile koje okružuju i hrane miom. Nakon toga tumor nestaje.

www.prozdor.ru

Miom: ukloniti ili ne?

Nakon što ste čuli dijagnozu "mioma materice", ne biste trebali paničariti - ova dijagnoza je više nego uobičajena i sigurno nije fatalna. Prema statistikama, fibroidi se nalaze kod svake pete žene na svijetu, a nakon 30 godina povećava se rizik od razvoja bolesti. Danas ćemo govoriti o tome kada ovu benignu formaciju još treba ukloniti i isplati li se uopće.

Mogućnosti liječenja fibroida danas su mnogo raznolikije nego prije. Ako bi prije nekoliko decenija ženi s miomom maternice kategorički bilo ponuđeno radikalno uklanjanje cijele maternice, sada su liječnici postali oprezniji i pacijentima nude blaže metode liječenja kako bi se očuvao organ i reproduktivna funkcija žene. . Štoviše, uopće nije potrebno uklanjati miome kirurški.

Ovisno o veličini neoplazme, stepenu nelagode i broju čvorova, liječnik će pacijentu propisati hormonsku terapiju koja će pomoći da se miom sam povuče ili barem zaustavi njegov rast. Ova opcija je moguća ako ne planirate trudnoću u bliskoj budućnosti.

Najnapredniji tretman za fibroide danas je UAE - embolizacija arterija maternice. Kroz malu punkciju na butini, doktor ubacuje poseban kateter, kontrastira zdjelične arterije i kroz nju propušta supstancu koja blokira protok krvi u miome. Tako se zaustavlja protok krvi u miomu i čini se da prirodno odumire. UAE se radi prilično brzo i može se izvesti u lokalnoj anesteziji, tako da je izuzetno ugodno za pacijenta.

Treća opcija liječenja fibroida je kirurški put, miomektomija. Danas su se takvi zahvati naučili da se rade što pažljivije, čuvajući organ, pa sada uklanjanje mioma retko utiče na funkcionisanje materice i na dalje reproduktivne planove žene.

„Ne može postojati tačna, svima prikladna preporuka o uklanjanju ili ne uklanjanju mioma“, kaže akušer-ginekolog, doktorica II kategorije Hirurškog centra „SM-klinika“ Tatjana Aleksandrovna Yudina. - U svakom pojedinačnom slučaju, liječnik treba procijeniti veličinu i lokaciju fibroida i reći pacijentu o mogućim mogućnostima liječenja. U pravilu govorimo o hirurškom liječenju ako miom pacijentkinji izaziva nelagodu ili bol, uzrokuje krvarenje, ometa trudnoću ili na neki drugi način remeti normalno funkcioniranje ženskog organizma. Također, liječnici počinju govoriti o uklanjanju kada fibroid dosegne prilično veliku veličinu, što odgovara trudnoći od 12-14 tjedana. U drugim slučajevima, u pravilu se biraju nekirurške metode liječenja fibroida. Jedino na šta bih upozorio pacijentkinje je neosnovan savjet ljekara da se miomi liječe samo uklanjanjem materice. Danas u medicini postoje mnogo humanije metode liječenja, a uklanjanje maternice propisuje se samo u izuzetnim slučajevima. Stoga, ako ljekar preporuči uklanjanje materice, bolje je potražiti alternativno mišljenje od drugog specijaliste.”

Ako ste odlučili da je potrebno ukloniti miome, onda morate zapamtiti da nakon miomektomije mora proći određeni period rehabilitacije, tijekom kojeg je bolje suzdržati se od trudnoće. Obično je ovaj period od šest mjeseci do godinu dana, nakon čega žena može planirati trudnoću bez štete po svoje zdravlje i zdravlje fetusa. Inače, operacija uklanjanja mioma je manje traumatična, radi se i laparoskopski, a u nekim slučajevima i laparotomskim pristupom, te omogućava da se maternica brzo oporavi nakon intervencije.

Ako fibroid ne ometa život i ne raste, tada liječnik može preporučiti njegovo promatranje - u nekim slučajevima čvorovi prolaze sami, posebno s početkom menopauze.

materinstvo.ru

Treba li ukloniti miom?

Miom je benigni tumor koji se razvija iz mišićnog tkiva materice, a sastoji se od niza elemenata vezivnog tkiva. Ova bolest je najkarakterističnija za žene starije od 35 godina, ali u posljednje vrijeme, zbog ozbiljnog zagađenja životne sredine, kategorija žena sklona ovoj bolesti je sve mlađa.

Do danas, liječnici su identificirali tri vrste mioma, od kojih se svaki može formirati u određenim dijelovima materice. Intersticijski fibroidi se nalaze u debljini zidova materice. Submukozni fibroidi rastu na način da dio tumora viri u maternicu i deformiše je. Subserozni fibroidi se formiraju ispod peritoneuma.

Najefikasniji tretman za miome i da li miome treba ukloniti.

Unatoč svim dostignućima moderne farmakologije, liječenje tabletama i raznim lijekovima nije uvijek efikasno. Zato na pitanje da li treba ukloniti miome, pacijenti sve češće čuju potvrdan odgovor. Operacija je posebno neophodna za uklanjanje mioma u slučaju naglog rasta tumora, kombinovanja mioma sa tumorom jajnika, kao i neplodnosti, odnosno pobačaja.

Danas se, ovisno o dobi pacijenta i lokaciji mioma, bira jedna od metoda kirurškog liječenja. U slučaju da se uoči piling miomatoznih čvorova, propisana je konzervativna miomektomija. Ova metoda hirurške intervencije je abdominalna, odnosno laparoskopska. Ovakve operacije se uglavnom rade na ženama koje su zainteresovane za trudnoću u budućnosti.

Kako se možete efikasno riješiti fibroida?

Miome možete ukloniti i histerorektoskopijom, kojom se uklanjaju fibroidi s gornje površine maternice. Ova vrsta operacije indikovana je prvenstveno ženama kod kojih je dijagnosticiran submikotični raspored čvorova.

Histerektomija je uklanjanje materice. Ova metoda se prvenstveno koristi kada se fibroidi više ne mogu ukloniti drugim dostupnim metodama. Takve se operacije izvode abdominalnom, vaginalnom ili laparoskopskom metodom.

Embolizacija arterija maternice je minimalno invazivna operacija koja se počela uvoditi u kiruršku praksu prije ne više od deset godina. Ova vrsta operacije se sastoji u uvođenju embolusa u krvne žile, koji blokiraju arterije koje opskrbljuju krvlju miom. Bez opskrbe krvlju, fibroidi umiru. Takva operacija je prilično komplicirana, ali, unatoč tome, nakon nje su šanse za trudnoću što veće.

Unatoč svim prednostima i nedostacima navedenih vrsta operacije, najefikasnija za uklanjanje fibroida je kombinirana metoda. Činjenica je da se prema ovoj metodi koriste sve dostupne metode liječenja mioma, a poduzimaju se i brojne mjere koje sprečavaju ponovnu pojavu problema s tumorima.

Osim toga, prije uklanjanja mioma zajedno s maternicom, potrebno je provesti kompletan pregled kako bi se razumjelo da li je moguće napustiti jajnike. Odluka uvelike zavisi od starosti pacijentkinje, kao i zdravlja jajnika.

Kao što znate, bolest je mnogo lakše spriječiti nego liječiti, a miomi maternice nisu izuzetak. Stoga, kako bi se izbjegli ovakvi problemi, neophodno je redovno ići na pregled kod ginekologa, a po potrebi i pridržavati se svih preporuka i zahtjeva ljekara.

www.astromeridian.ru

Transfer O najvažnijem gledanju online kanala Rusija

21. novembar 2014. Objavljeno u istoriji bolesti, Bilješke, o najvažnijim 2014, O najvažnijim napomenama

Miomi materice su problem koji zabrinjava mnoge žene. Često se ženskim doktorima postavljaju pitanja o tome da li treba ukloniti miome, žele da znaju da li se fibroidi razvijaju u rak, da li se javljaju miomi ako žena ne uživa u seksu.

Program će posjetiti specijalista ginekolog, pomoći će dr. Myasnikovu. Sami po sebi, fibroidi nisu indikacija za liječenje ili uklanjanje. Ako se žena osjeća dobro, ako nema bolova i krvarenja, anemije, onda ne treba liječiti niti uklanjati miome.

Dešava se da ženu ne muči fibroid, već se slučajno otkrije tokom pregleda. Ali postoje posebne nijanse. Ginekolog bi trebao uraditi ultrazvuk. Miom se mora posmatrati. Ako fibroid brzo raste, tada morate poduzeti mjere i liječiti fibroid.

Miom se ne razvija u rak, to morate znati i ne brinuti o tome. Brz rast nije znak nečeg lošeg. Ako će žena roditi u bliskoj budućnosti, tada će taktika upravljanja fibroidima biti drugačija. Kod fibroida može doći do pritiska na bešiku ili rektum.

Kod mioma može doći do obilnih mjesečnica koje dovode do anemije. Miom raste sve dok postoji menstruacija. Zavisi od hormona. Miom može biti veliki. U maternici može biti mnogo čvorova, ali postoje čvorovi koji mogu deformirati zidove materice i dati simptome.

Na program je došla gledateljica, zanima je ova tema. Žena ima miome, ali želi da se porodi. Jedna trudnoća sa fibroidima je prošla dobro. Ali danas žena ima zabrinutosti. Ona želi ponovo da se porodi. Doktorka u studiju je rekla da mioma nema, da su sitni i da ni na koji način ne utiču na trudnoću.

Dio mioma može umrijeti kada dođe do trudnoće. Ali žena uopšte nije imala miome. Čvor od 8 mm nije fibroid. Ovo može biti greška. Da postoji fibroid, ali bi pacijentkinja planirala trudnoću, onda doktori gledaju čvorove, postoje čvorovi koji ne ometaju porođaj.

Ako se mogu ukloniti bez ozljede materice, onda se preporučuje da se uklone, a zatim zatrudnjete. Ali u slučaju da ovi čvorovi mogu ometati trudnoću. Postoji medicinski način za liječenje fibroida. Hormoni su propisani. Ali lijekovi privremeno smanjuju miome.

Postoji minimalno invazivna operacija, ali se pokazuje ženi ako želi da se porodi. Dolazi do embolizacije arterija maternice. Metoda se pokazala odličnom. Čvorovi gube snagu. Čvor umire, ne ometa ženu. Izumljeno je isparavanje.

Ali postoji mnogo kontraindikacija, ovo je stara metoda. U ekstremnim slučajevima uklanja se cijela maternica. Ovo može biti kada žena neće da se porodi. Ali moramo pokušati spasiti matericu. Uklanjanje materice nije zdravo. Odsustvo materice povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti.

Podsjećamo da je sinopsis samo kratak sažetak informacija o ovoj temi iz određenog programa, kompletan video prilog možete pogledati ovdje O najvažnijem broju 1131 od 21.11.2014.

Da li su vam informacije bile korisne i zanimljive? Podijelite link do stranice http://osglavnom.ru sa svojim prijateljima na svom blogu, web stranici ili forumu na kojem komunicirate.Hvala. (2 glasa: 5.00 od 5) Loading...

osglavnom.ru

Blog o ženskom zdravlju 2018.

Sadržaj

Miom je benigna neoplazma hormonski zavisne prirode, lokalizovana u mišićnom sloju maternice. Patologija je tipična za žene od 30 do 45 godina, ali se može razviti iu mlađoj dobi. Ako počnete kada je formacija mala, možete izbjeći operaciju, kao i ozbiljnije indikacije u vidu uklanjanja organa.

Izvodljivost hirurškog lečenja

Miomi materice se formiraju i razvijaju u mišićnom sloju koji se naziva miometrijum. Nakon dostizanja značajne veličine, formacija može migrirati i dijagnosticirati:

u tijelu mišićnog organa;
u vratnom delu.

Stručnjaci razlikuju sljedeće opcije za fibroide u pogledu njegove lokalizacije u maternici:

subserozni, koji se nalazi ispod serozne membrane;
submukozni ili submukozni, nalazi se ispod mukozne membrane;
intramuralni ili intersticijski, raste u debljini miometrijuma;
intraligamentarni, napreduje između listova širokog ligamenta;
retroperitonealno, raste iz cervikalnog dijela.

Miomi maternice obično imaju oblik čvorova, koji se odlikuju različitim brojem i veličinom:

višestruki i pojedinačni tumori;
neoplazma malih, srednjih ili velikih veličina.

Veliki čvorovi često su indikacija za operaciju ili uklanjanje maternice. Miomatozni čvorovi su pričvršćeni za tkivo zida maternice kroz široku bazu ili tanku stabljiku. Brzina rasta neoplazmi ovisi o strukturi.

Jednostavni fibroidi rastu sporo i dostižu značajne količine u roku od pet godina.
Proliferirajući tumor karakteriše brzo napredovanje.
Presarkom sadrži izmijenjene ćelije, koje karakterizira prisustvo nekoliko velikih jezgara.

Histološki sastav mogu se razlikovati. Ako formacija u strukturi sadrži pretežno glatke mišićne ćelije, dijagnosticira se lejomiom. Fibrozno tkivo u sastavu tumora karakteriše fibromiom.

Miom ima hormonski zavisnu etiologiju i patogenezu. Uzrocima nastanka neoplazme smatraju se i kongenitalni poremećaji koji nastaju u mišićnom tkivu maternice pod utjecajem unutarnjih i vanjskih štetnih faktora.

Prije liječenja bolesti potrebno je, ako je moguće, eliminirati faktore koji izazivaju progresiju čvorova. U suprotnom, liječenje može biti beskorisno, što će dovesti do rasta tumora i indikacije za njegovo kirurško uklanjanje.

Pri odabiru taktike liječenja bitna je težina kliničke slike. Često se bolest odvija latentno, što doprinosi njenom brzom napredovanju i otkrivanju u uznapredovaloj fazi. Ovo objašnjava zašto doktori često moraju hirurški ukloniti čvorove.

Karakteristike kliničke slikečesto su indikacija za operaciju.

Postoje određene indikacije kako za uklanjanje mioma tako i za uklanjanje tijela materice.

Liječnici razlikuju sljedeće indikacije za uklanjanje fibroida:

veličina leiomioma najmanje 12 sedmica;
kombinacija fibroida s endometriozom ili karcinomom;
torzija nogu fibromioma, njegova nekroza;
kršenje funkcionisanja unutrašnjih organa;
jak bol;
onkološka budnost;
reproduktivni poremećaji;
nedostatak efekta od upotrebe lijekova koji zaustavljaju acikličnost.

Nazivaju se sljedeće veličine čvorova, koje odgovaraju sedmicama trudnoće:

mali fibroid odgovara petom tjednu trudnoće i dva centimetra;
srednje obrazovanje, što odgovara trudnoći u trajanju od jedanaest sedmica i ima veličinu do šest centimetara;
veliki tumor izgleda kao 15-tjedna trudnoća s čvorovima koji imaju volumen veći od šest centimetara;
sa ogromnom neoplazmom povećanje uteralne šupljine dostiže 16 sedmica ili više.

Veliki ili džinovski fibroid je indikacija za uklanjanje. Ponekad liječnici moraju ukloniti male fibromiome, posebno s torzijom noge, nekrozom formacije, neplodnošću. Prije nekoliko decenija ginekolozi su vjerovali da kod fibroida treba ukloniti maternicu.

Posljednjih godina indikacije za histerektomiju su svedene na minimum. U modernoj ginekologiji veliki fibroidi i početak menopauze više nisu indikacija za uklanjanje mioma.

Potrebno je ukloniti maternicu sa miomom u sljedećim slučajevima:

sumnja na onkologiju;
istovremeni prolaps tijela materice i grlića materice;
aktivno napredovanje endometrioze.

Kada se ženi ukloni materica, ona ne gubi samo svoju reproduktivnu funkciju. Uklanjanje materice će nužno imati ozbiljne posljedice po zdravlje. S tim u vezi, u savremenoj ginekologiji provode se operacije očuvanja organa. Uklanjanje materice potrebno je samo za određene indikacije.

Metode rada

Ako je indicirano, miome materice treba ukloniti. Prije uklanjanja tumora, liječnik mora obaviti pregled kako bi utvrdio tačnu lokaciju i vrstu leiomioma.

Kada se indikacije za kirurško liječenje fibromioma provode pomoću:

tretman za očuvanje organa;
radikalne operacije.

Za male fibroide indikacija je liječenje štedljivim taktikama, na primjer, embolizacija arterija maternice, miomektomija, FUS ablacija. Prilikom takvih operacija uklanja se miomatozni čvor, a reproduktivna funkcija je očuvana.

Embolizacija arterija maternice se sastoji u uklanjanju čvora blokiranjem krvnih sudova koji ga hrane. Ovakvo uklanjanje fibroida se odnosi na efikasnu tehniku sa relativno niskim procentom recidiva.

Uklanjanje organa očuvanja provodi se nekoliko tehnika.

Laparoskopska i laparotomska miomektomija. Indikacije za uklanjanje su pojedinačni i višestruki tumori intersticijalnog ili subseroznog tipa. Laparotomsko uklanjanje se koristi prilično rijetko zbog traume i rizika od kirurških komplikacija. Među indikacijama za izolaciju velikih leiomioma su deformiteti maternice.
. Uklanjanje se mora obaviti histeroskopom sa submukoznom lokacijom tumora. Tokom ove manipulacije, ginekolozi moraju i dijagnosticirati i ukloniti leiomiome. Operacija se izvodi i pri rođenju submukoznog čvora. Uklanjanje se mora obaviti u prvim danima ciklusa tokom planirane operacije. Miome možete ukloniti u bolničkom i ambulantnom okruženju.

Prilikom korištenja kirurških metoda liječenja potrebno je uzeti u obzir da je uklanjanje mioma maternice često praćeno rizikom od komplikacija i recidiva.

U ginekološkoj praksi ponekad liječnici moraju radikalnom metodom ukloniti miome maternice. Radikalna operacija zahtijeva uklanjanje materice. Radikalne operacije uključuju:

histerektomija;
ekstirpacija.

Nakon hirurškog tretmana Pacijent je na medicinskom pregledu. Žena po pravilu mora uzimati i hormonske lijekove kako bi spriječila recidiv.

Histerektomija

Uterus s fibroidima može se ukloniti operacijom koja se zove histerektomija. Ova intervencija zauzima drugo mjesto po učestalosti kod žena. Stručnjaci napominju da je ovo jedan od najčešćih načina uklanjanja fibroida.

Apsolutne indikacije, kod kojih je potrebno ukloniti matericu u slučaju mioma, su procesi njenog prolapsa ili prolapsa, kao i sumnja na karcinom. Histerektomija je često neophodna ženama za uklanjanje maternice s uznapredovalim tumorom nakon menopauze.

Kod mioma se uklanjanje maternice može izvesti na različite načine. Postoji nekoliko vrsta histerektomije, pomoću kojih možete ukloniti tijelo:

subtotal, koji se sastoji u uklanjanju maternice uz očuvanje njenog cervikalnog dijela;
totalni, što znači uklanjanje i materice i njenog grlića materice;
histerosalpingooforektomija, što podrazumijeva uklanjanje tijela materice, jajnika i jajovoda.

Prije uklanjanja zahvaćenog organa, ljekar mora upozoriti na komplikacije koje mogu nastati tokom i nakon histerektomije. Komplikacije nakon histerektomije uključuju:

alergijske reakcije na anesteziju, koje dovode do smrti;
oštećenje organa koji se nalaze u zdjelici, kao i nervnih snopova;
postoperativno krvarenje;
opstrukcija crijeva;
razvoj adhezivnog procesa;
peritonitis.

Nakon uklanjanja, pacijent treba pažljivo pratiti svoje stanje. U nedostatku komplikacija, oporavak nakon histerektomije će trajati oko dva mjeseca.

Histerektomija ima niz udaljenih koji negativno utiču na život žene. Dugoročne posljedice nakon uklanjanja metodom histerektomije uključuju:

posthisterektomski sindrom;
pogoršanje bolesti kardiovaskularnog sistema;
rizik od razvoja tumora u mliječnim žlijezdama;
razvoj manifestacija menopauze, na primjer, depresije i znojenja, valunga, osteoporoze;
problemi u intimnom životu zbog pojave suhoće vagine, smanjenog libida;
prolaps zidova vagine;
urinarna inkontinencija;
bakterijska vaginoza;
hipertenzija;
gojaznost.

Pacijentkinja nakon uklanjanja materice, što podrazumijeva histerektomiju, mora uzimati hormonske lijekove. Nakon histerektomije, žena gubi reproduktivnu funkciju, što je posebno važno za žene u reproduktivnoj dobi.

Mnogi moderni ginekolozi kažu da se ne isplati uvijek ukloniti organ kroz histerektomiju. U nekim slučajevima potrebna je intervencija za očuvanje organa. Prije nego što se odlučite za histerektomiju i vađenje organa, potrebno je razmisliti o posljedicama koje se mogu pojaviti na duži rok.

Miomi maternice su jedna od najčešćih ginekoloških patologija i takvom dijagnozom nećete nikoga iznenaditi. Prema statistikama, bolest se otkriva kod 35% žena starijih od 35 godina. U suvremenoj ginekologiji praktičari se često suočavaju s formacijama malih i srednjih veličina.

Miomi velikih dimenzija su nešto rjeđi zbog razvijenog dijagnostičkog sistema i blagovremenog prolaska redovnih ljekarskih pregleda od strane žena. Primjećuje se da se ogromni čvorovi otkrivaju uglavnom nakon 40 godina kod pacijenata koji su dugo odbijali liječenje.

Najveći miom na svijetu, prema medicinskoj literaturi, težio je 63 kilograma, a do sada ovaj tužni rekord nije oboren. Ova činjenica jasno daje do znanja: tumor maternice može rasti gotovo neograničeno, dostižući gigantske razmjere. Nema potrebe čekati da težina fibroida bude jednaka težini odrasle osobe. Pravovremena terapija izbjegava takav razvoj događaja i sprječava brzi rast miomatoznog čvora.

Koji se fibroid smatra velikim

Na brojnim forumima na internetu možete pronaći zapise u stilu „Živim sa velikim fibroidom već dugi niz godina, ne znam šta da radim“. Pri pogledu na takve poruke, žene se nehotice postavljaju pitanje: koje miome treba smatrati velikim i postoje li jasni kriteriji za ovo stanje (npr.)? Ginekolozi se pridržavaju općeprihvaćene klasifikacije, prema kojoj se velikim fibroidom smatra čvor veličine 6 cm (60 mm).

Smatra se da je veliki tumor veći od 6 centimetara (fotografija prikazuje fibroid koji je uklonjen zajedno sa maternicom promjera više od 15 cm).

Veličina maternice u ovom slučaju odgovara 12-tjednoj trudnoći. Ali evo nekoliko važnih tačaka koje treba napomenuti:

U medicinskoj literaturi možete pronaći da je veliki fibroid čvor prečnika 5-6 cm.U ovoj situaciji nije sasvim jasno kojoj kategoriji pripada tumor veličine 5 ili 5,5 cm - srednji ili veliki čvorovi? Ako analiziramo anamnezu pacijenata, možemo vidjeti da se fibroidi takvih graničnih veličina klasificiraju i kao veliki i srednji tumori. Lekari u ovoj situaciji savetuju se da gledaju ne samo na veličinu formacije, već i na veličinu materice, i ako ona prelazi 12 nedelja, klasifikuju tumor kao veliki;

Fotografija velikog fibromioma može se vidjeti u nastavku:

Vodeća vrijednost je veličina dominantnog čvora - njome se rukovode prilikom sastavljanja protokola liječenja;
Među velikim formacijama posebnu pažnju zaslužuju divovski fibroidi. Koji tumor smatrati takvim je diskutabilno pitanje. Uobičajeno je da se odnosi na gigantske čvorove promjera 10-12 cm. Takve formacije su slabo podložne konzervativnoj terapiji, a njihovo uklanjanje unutar zdravih tkiva zahtijeva posebnu vještinu kirurga. Često, kod ogromnih tumora materice, jedini način da se riješi problem postaje.

Fotografija džinovskog fibroida predstavljena je u nastavku:

Napomenu

Leiomiom maternice prema ICD-10 ima šifru D25, bez obzira na veličinu čvora.

Važno je shvatiti da teoretski benigni tumor može doseći bilo koju veličinu ako njegov rast ničim nije ograničen.

Osobine velikih miomatoznih čvorova

Važno je znati

Ako žena planira trudnoću, liječenje velikog mioma ne treba odlagati.

Uspješno začeće djeteta ne znači da će trudnoća proći bez komplikacija. Kod velikih mioma često se bilježe placentna insuficijencija i prateća retardacija fetalnog rasta. Trudnoća na pozadini velikog tumora može se prerano završiti, a rijetko koja od žena uspije donijeti bebu na najmanje 36-37 tjedana.

Porođaj s miomatoznim čvorovima većim od 6 cm često je kompliciran anomalijama porođaja i krvarenja. Prema recenzijama žena koje su rodile s velikim fibroidom, postaje jasno: postotak carskog reza u ovom slučaju je vrlo visok.

Uz velike miome, žena teško može sama da se porodi. U ovom slučaju, u pravilu se koristi carski rez.

Fitnes i sport. Ne preporučuju se intenzivne vježbe koje povećavaju dotok krvi u karlične organe. Zabranjeno je treniranje štampe i mišića karlice;

Joga. Možete to učiniti, ali asane koje utječu na trbušne mišiće su isključene;

Posjeta sauni i kupatilu. Iako utjecaj topline na rast miomatoznog čvora nije dokazan, ginekolozi ne preporučuju uključivanje u takve zahvate;

Uzimanje lijekova. Nemojte uzimati lijekove koji mogu utjecati na rast fibroida.

Ne postoje posebne zabrane vezane za intimnu higijenu. Žena može koristiti uloške za gaćice, upijajuće uloške i tampone (kao što je Tampax). Posljednja opcija nije baš zgodna, jer vam ne omogućava uvijek da u potpunosti procijenite količinu krvarenja tokom krvarenja. Ne postoji zabrana seksualnog života, pod uslovom da se žena dobro osjeća.

Prognoza velikih miomatoznih čvorova ovisi o pravovremenosti dijagnoze. Što se prije otkrije tumor i započne liječenje, lakše će se zaustaviti njegov rast i spriječiti razvoj komplikacija.

Metode liječenja velikih fibroida

Studija slučaja: uklanjanje džinovskih mioma materice

Fibroidi maternice - reakcija ženskog tijela na utjecaj štetnih faktora, što se manifestira stvaranjem miomatoznih čvorova. Žene su čule da kod mioma materice hirurzi izvode operaciju - uklanjaju organ. Prilikom otkrivanja miomatoznih čvorova u maternici, mnogi pacijenti doživljavaju strah, razvijaju depresivno stanje. Ne brinite, jer se operacija uklanjanja fibroida može izbjeći.

Napominjemo da je ovaj tekst pripremljen bez naše podrške.

Bićete zakazani za termin kod vodećih specijalista naprednih koji koriste inovativnu metodu očuvanja organa za lečenje mioma - embolizaciju arterija materice. Ova operacija, izvedena u lokalnoj anesteziji, omogućava vam da se riješite simptoma fibroida i spasite maternicu. Imate mogućnost da dobijete hitnu konsultaciju ako pošaljete rezultate preliminarnih studija

Savremeni pogledi na uzroke mioma materice

Prema mnogim ginekolozima, fibroidi maternice su benigni tumor reproduktivnog sistema koji raste iz nezrelih mišićnih ćelija zida materice. Javlja se kod 32-40% žena u reproduktivnom dobu. U posljednje vrijeme postoji tendencija "podmlađivanja" ove bolesti. Miomi materice se sve češće dijagnosticiraju kod mladih žena i djevojaka. Mnogi ginekolozi pokazuju preveliku onkološku budnost i kod mioma materice rade operaciju - uklanjanje materice.

Lekari klinika sa kojima sarađujemo drže se savremene teorije o nastanku mioma materice. Miom nije tumor, iako ima znakove tumorskog procesa. Ovo je reakcija ženskog tijela na česte menstruacije. Rudimenti mioma mogu se položiti tokom intrauterinog razvoja ženskog fetusa. Od toga, s promjenom hormonske pozadine tijekom pojave prve menstruacije, počinje rast i napredovanje miomatoznih čvorova.

Rizik od maligniteta ovih formacija nije veći od vjerovatnoće razvoja kancerogenog tumora iz intaktnih ćelija mišićnog sloja maternice. Iz tog razloga, naši doktori ne uklanjaju matericu sa fibroidima operacijom, već čuvaju ženski reproduktivni organ. Endovaskularni kirurzi izvode minimalno invazivnu proceduru koja se naziva embolizacija arterija maternice.

Načini uklanjanja mioma materice

Kako ukloniti miome materice? Vodeća metoda liječenja mioma danas je operacija uklanjanja maternice. 50% svih histerektomija u svijetu je zbog ove patologije. Ljekari naših klinika smatraju da se operacija odstranjivanja materice zbog mioma u većini slučajeva radi bez opravdanog razloga i vrše embolizaciju materničnih arterija.

Različite vrste miomektomije se široko koriste kao kirurške metode za liječenje mioma materice:

abdominalni;
laparoskopski;
transcervikalni.

Liječnici sa miomom materice izvode miolizu ultrazvukom, termičku ablaciju miomskih čvorova fokusiranim ultrazvukom. Naši specijalisti za miom maternice koriste minimalno invazivnu metodu - embolizaciju arterija maternice.

Kod 80-90% pacijentica sa miomom materice rade se radikalne operacije: subtotalna i totalna histerektomija. Ove hirurške intervencije prate sljedeće negativne posljedice:

značajna hirurška trauma;
gubitak krvi;
gubitak reproduktivne funkcije kod pacijenata.

Kako se uklanjaju fibroidi materice? U većini slučajeva, histerektomija se izvodi klasičnim laparotomskim pristupom. Najmanje traumatična operacija je histerektomija, koja se izvodi vaginalnim pristupom. Stopa komplikacija ove operacije je 70% manja u odnosu na laparotomiju. Histerektomija se također djelomično ili potpuno izvodi laparoskopski.

Nakon histerektomije sa očuvanjem jajnika kod žena dolazi do smanjenja proizvodnje ovarijalnih hormona, razvija se osteoporoza i urogenitalni poremećaji. Žene ostaju u premenopauzi do početka prirodne menopauze, koja se javlja 3 godine ranije. Ovi efekti se ne javljaju nakon embolizacije arterija maternice.

Kako se miom uklanja miomektomijom?

U hirurškom liječenju žena mlađih od 40 godina kirurzi usmjeravaju napore na očuvanje materice i specifičnih funkcija ženskog tijela. Kako se izvodi operacija mioma materice? U sadašnjoj fazi, konzervativne operacije ili operacije očuvanja organa postale su široko rasprostranjene. Konzervativna miomektomija se radi i kod žena sa neostvarenom generativnom funkcijom ili koje žele da očuvaju menstrualnu funkciju.

Abdominalna miomektomija je otvorena abdominalna intervencija koja se izvodi kroz rez na prednjem trbušnom zidu. Ova operacija ima važnu prednost. Omogućuje vam da sačuvate maternicu i reproduktivnu funkciju žene. Abdominalna hirurgija za uklanjanje fibroida materice ima sledeće nedostatke:

- - više od šest perioda oporavka;
  - stvaranje adhezivnog procesa u zdjelici, što dovodi do neplodnosti;
  - česti ponovni rast miomatoznih čvorova iz rudimenata mioma koji nisu uklonjeni iz tehničkih razloga;
  - alergijske komplikacije;
  - razvoj nekroze materice.

Ove komplikacije se nikada ne primjećuju nakon embolizacije arterija maternice. Obećavajuća i nježna metoda liječenja fibroida maternice je laparoskopska miomektomija. Ova metoda uklanjanja mioma materice koristi se u liječenju pedunkuliranih miomskih čvorova, malih intersticijalnih i subseroznih čvorova. Period rehabilitacije kod laparoskopske miomektomije je mnogo kraći nego kod abdominalne operacije. Nepoželjni momenti laparoskopske miomektomije su dugo trajanje operacije, nemogućnost palpacije i uklanjanja svih malih čvorova koji se nalaze između mišića miometrijuma, što uzrokuje opstanak i rast neoplazme. Lekari trenutno uspešno rešavaju ovaj problem uz pomoć intraoperativne ehografije materice. Laparoskopska miomektomija

Poslednjih godina operacija uklanjanja fibroidnih čvorova u mnogim inostranim klinikama izvodi se pomoću da Vinci robotskog sistema. Tehnologija pruža trodimenzionalno hirurško polje i omogućava hirurzima da postignu visokokvalitetni hirurški šav.

Histeroskopska operacija uklanjanja fibroida je tretman izbora za submukozne nodule. Doktor ubacuje histeroskop u šupljinu materice, resecira submukozni miomatozni čvor, struže sluznicu materice i spaljuje je da bi se stvorila amenoreja. Prilikom izvođenja konzervativne miomektomije s transcervikalnom, ženi se vraća plodnost (sposobnost rađanja djece), normalizira se menstrualna funkcija.

Histeroskopija se izvodi u prisustvu submukoznog čvora promjera ne većeg od 5 cm kod pacijenata koji nemaju popratne patologije karličnih organa. Embolizacija arterija maternice se izvodi u prisustvu formacija mioma bilo koje veličine. U prisustvu pratećih bolesti, naši lekari odlučuju o mogućnosti individualnog izvođenja zahvata.

Operacija embolizacije arterija maternice

Embolizacija materničnih arterija je metoda za očuvanje organa u liječenju mioma maternice, koja dovodi do smanjenja veličine miomatoznih čvorova i ublažavanja kliničkih manifestacija bolesti. Suština metode je u uvođenju embolizirajućih čestica (nereabsorbirajućih čestica polivinil alkohola) u arterije maternice kroz kateter. Oni se isporučuju krvotokom do završnih dijelova arterijskog korita. U tkivima miomatoznog čvora formiraju se žarišta masivne nekroze i vaskularne tromboze.

Embolizaciju materničnih arterija u našim ordinacijama obavlja endovaskularni hirurg. Postupak embolizacije ne zahtijeva opću anesteziju. Proces umetanja vaskularnog katetera u femoralnu arteriju je bezbolan. Liječnik vrši lokalnu anesteziju na mjestu uboda.

Kroz punkciju u preponama, kirurg ubacuje tanak kateter u femoralnu arteriju, koja zatim vodi u obje arterije maternice. Prvo, doktor ubrizgava kontrastno sredstvo na bazi joda kroz kateter i pacijentu se snima rendgenski snimak. Ovo omogućava endovaskularnom hirurgu da osigura da je kateter stigao na pravo mesto. Trenutno pacijenti ponekad osjećaju toplinu u donjem dijelu trbuha. Nadalje, kroz kateter se uvodi suspenzija s embolima. Operacija se završava kontrolnom angiografijom. Nakon što se uvjeri da je miom iskrvavljen, endovaskularni hirurg uklanja kateter iz arterije. Mjesto uboda je prekriveno sterilnim zavojem pod pritiskom.

Ukupno trajanje postupka je od 10 do 15 minuta. Zatim se pacijentkinja prebacuje na odjel, gdje joj se daje analgetska terapija. Već 2,5 sata nakon zahvata, doktori vam dozvoljavaju da savijete noge, nakon 6-7 sati pacijent može ustati iz kreveta i jesti.

Sljedeće komplikacije su izuzetno rijetke nakon embolizacije arterija maternice:

tromboza probušene arterije;
modrice na mestu umetanja katetera
amenoreja;
oštećenje katetera zdjelične arterije.

Iskustvo doktora naših klinika, individualni pristup taktici vođenja svakog pacijenta omogućava nam da izbjegnemo ove komplikacije. Jedina "komplikacija" koja može nastati je modrica na mjestu uboda. Kako bi se spriječile komplikacije nakon embolizacije arterija maternice, naši ginekolozi sprovode sveobuhvatan preoperativni pregled pacijentkinje koji uključuje sljedeće vrste istraživanja:

bakterioskopski pregled vaginalne mikroflore (ako se otkriju upalne promjene, provodi se antibiotska terapija);
onkocitološki pregled endocerviksa i egzocerviksa;
ultrazvučni pregled organa i žila male zdjelice s određivanjem brzine protoka krvi u arterijama maternice, jajnika i njihovim granama (procjena parametara krvotoka u žilama maternice vrši se ultrazvučnim trostrukim skeniranjem krvnih žila u B-modu, doplerografija i kolor dopler mapiranje krvotoka;
histeroskopija i odvojena dijagnostička kiretaža, praćena histopatološkim pregledom (u slučaju poremećene funkcije jajnika, povećanje srednjeg m-eha koji ne odgovara danu menstrualnog ciklusa).

Ako se otkrije neoplazma jajnika ili jednog od čvorova s višestrukim obrascem rasta subseroznog tipa na tankoj podlozi, kirurzi izvode operativnu laparoskopiju - uklanjanje jajničke formacije prije embolizacije arterija maternice, nakon čega slijedi histopatološki pregled. Zatim se vrši embolizacija materničnih arterija, a nakon što se smanji veličina neoplazme maternice, vrši se laparoskopsko uklanjanje miomatoznog čvora. Ova taktika smanjuje količinu gubitka krvi i rizik od "vezanja" miomatoznog čvora u trbušnu šupljinu.

Kod većine pacijenata nakon embolizacije arterija maternice dolazi do potpunog oporavka, miomatozni čvorovi su značajno smanjeni u veličini. Godinu dana nakon zahvata, veličina maternice se približava normalnoj.

promjene u mentalnoj ravnoteži;
vegetativni poremećaji;
arterijska hipertenzija;
razvoj gojaznosti.

Povećava se opasnost od raka štitnjače i dojke, nestaje interes za seksualni život, a kao rezultat toga, problemi u odnosima sa supružnikom ili partnerom. Ponekad je uklanjanje maternice prisilna odluka kada fibroidi ne reaguju na alternativno liječenje. U tom slučaju savjetujemo da se prvo posavjetujete sa našim ginekolozima.

Nakon operacije miomektomije, maternica se obnavlja i šest mjeseci kasnije žena može teoretski planirati trudnoću. Ali postoperativni ožiljci ostaju na maternici. Mogu izazvati komplikacije tokom trudnoće i uzrokovati rupturu materice tokom porođaja. Nakon embolizacije materničnih arterija ne ostaju ožiljci na maternici, obnavlja se struktura organa, a nema komplikacija u trudnoći i porođaju u vezi sa procedurom UAE.

2 godine nakon operacije konzervativnog uklanjanja mioma, 14% pacijenata ima recidiv bolesti. Nakon 5 godina pojavljuju se novi miomatozni čvorovi kod gotovo svih pacijenata. Ponovljene operacije uklanjanja ostavljaju nove ožiljke na maternici, što prijeti problemima prilikom nošenja djeteta. Zbog činjenice da nakon embolizacije arterija maternice, ne samo dominantni miomatozni čvor, već i male formacije, začeci mioma, gube opskrbu krvlju, rizik od recidiva je zanemarljiv. Iz tog razloga naši ginekolozi rade embolizaciju arterija maternice u prisustvu mioma materice.

Bibliografija

Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Uloga lokalne hiperhormonemije u patogenezi brzine rasta mase tumorskih čvorova u miomu maternice // Porodništvo i ginekologija. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
Sidorova I.S. Fibroidi maternice (savremeni aspekti etiologije, patogeneze, klasifikacije i prevencije). U: Fibroidi materice. Ed. I.S. Sidorova. M: MUP 2003; 5-66.
Meriakri A.V. Epidemiologija i patogeneza mioma maternice. Sib honey journal 1998; 2:8-13.