غربالگری HPV راهی مطمئن برای شناسایی و بومی سازی مشکل است. غربالگری HPV چیست؟ غربالگری برای وجود ویروس پاپیلومای انسانی با خطر سرطان زایی بالا

شرح

تشخیص آزمایشگاهی عفونت ویروس پاپیلومای انسانی یک عنصر ضروری برای غربالگری و پیشگیری از سرطان دهانه رحم (CC) است که با تایید نقش عاملی ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) در ایجاد این بیماری توضیح داده می شود.

از مزایای آزمایش DNA HPV می توان به سهولت در گرفتن مواد، اتوماسیون روش، یکنواختی نتایج به دست آمده، سرعت مطالعه، ویژگی بالا در زنان بالای 30 سال (در نوجوانان و زنان جوان، به علت برای سرعت بالای حذف خود به خودی ویروس، تفسیر بالینی یک نتیجه مثبت باید با احتیاط انجام شود).

روش کلاسیک PCR، که به فرد اجازه می‌دهد فقط وجود یا عدم وجود HPV را در بیومتریال بیمار تعیین کند، به اندازه کافی آموزنده نیست. تعیین نوع ویروس به شما امکان می دهد خطر ابتلا به نئوپلازی را ارزیابی کنید و ماندگاری ویروس را از مورد عفونت جدید در طول مشاهده پویا متمایز کنید. بار ویروسی بالا به عنوان یکی از عواملی در نظر گرفته می شود که حذف خود به خودی ویروس را کاهش می دهد و خطر ابتلا به نئوپلازی را افزایش می دهد. بنابراین، آزمایش‌های کمی برای تعیین انواع HPV مهم بالینی اخیراً گسترده شده‌اند.

یک روش Real-time PCR (RT-PCR) که به شما امکان می دهد مقدار DNA انواع HPV مهم بالینی را در یک نمونه تعیین کنید. ویژگی های تکنولوژیکی RT-PCR به پزشک اجازه می دهد تا بهترین گزینه را برای معاینه آزمایشگاهی تشخیصی هر بیمار و در صورت لزوم پایش دینامیک HPV انتخاب کند. استانداردسازی سیستم‌های تست تشخیصی مبتنی بر RT-PCR امکان تبدیل نتایج به‌دست‌آمده به واحدهای Digene را فراهم می‌کند (روشی که استاندارد طلایی برای تعیین HPV در نظر گرفته می‌شود)، بنابراین تمام توصیه‌های بالینی برای تفسیر نتایج آزمایش دیژن را می‌توان برای نتایج به‌دست‌آمده اعمال کرد. با روش RT -PCR.

شرط لازم برای صحت آنالیز کمیپیروی دقیق از تکنیک به دست آوردن خراش دادن سلول های اپیتلیال است، بنابراین، یک پارامتر ویژه برای تشخیص و نظارت بر HPV - کنترل جمع آوری مواد (MCM) در بسته ها وارد شده است. CME مقدار DNA ژنومی انسان در یک ماده زیستی است که منبع آن سلول های اپیتلیال است که با استفاده از تکنیک صحیح برای گرفتن بیومواد وارد نمونه می شود. KVM به شما امکان می دهد کفایت خراش ها را به صورت کمی ارزیابی کنید و همچنین نتایج مطالعه را روی سلول های انسانی مجدداً محاسبه کنید.

شاخص های شناسایی شده: نتایج فردی از تعیین کمی انواع مهم بالینی HPV (21 نوع HPV + CME):

خطر سرطان زایی بالا (16؛ 18؛ 26؛ 31؛ 33؛ 35؛ 39؛ 45؛ 51؛ 52؛ 53؛ 56؛ 58؛ 59؛ 66؛ 68؛ 73؛ 82).
خطر سرطان زایی کم (6، 11، 44).

مواد برای تحقیق:

برای زنان: خراش دادن اپیتلیوم از مرز بافت سالم کانال دهانه رحم و دهانه رحم.
برای مردان: خراشیدن اپیتلیوم مجرای ادرار.

نمونه برداری از خراش های ادراری تناسلی. برای به دست آوردن یک نتیجه عینی، لازم است که مطالب مورد مطالعه حاوی احتمالاً باشد مقدار زیادسلول های اپیتلیال و حداقل مقدار مخاط و خون. جمع آوری ناکافی مواد زیستی توسط یک پارامتر خاص - KVM کنترل می شود. خراش های دستگاه ادراری تناسلی با یک پروب یکبار مصرف استریل در لوله های پلاستیکی 2 میلی لیتری با 500 میکرولیتر محیط انتقال گرفته می شود.

ویژگی های گرفتن مواد از مجرای ادرار: - قبل از مصرف بیومتریال، به بیمار توصیه می شود تا 1.5-2 ساعت از ادرار کردن خودداری کند. - بلافاصله قبل از مصرف بیومتریال، دهانه خارجی مجرای ادرار باید با تامپون (که می تواند با محلول نمک استریل مرطوب شود) درمان شود. - یک پروب در مجرای ادرار در مردان به عمق 1.5-2 سانتی متر وارد می شود.

ویژگی های گرفتن مواد از کانال دهانه رحم: - قبل از گرفتن مواد، لازم است بلغم را با یک سواب پنبه خارج کنید و سپس دهانه رحم را با محلول نمکی استریل درمان کنید. پروب به عمق 0.5-1.5 سانتی متر در کانال دهانه رحم قرار می گیرد. - هنگام برداشتن پروب باید به طور کامل از تماس آن با دیواره های واژن جلوگیری کرد.

حمل و نقل و نگهداری مواد آزمایشی. توجه! زمان از جمع آوری تا شروع مطالعه نباید بیشتر از:

در دمای 18-25 درجه. از 48 ساعت
در دمای +2…+8 درجه. از 2 هفته
در دمای -18...- 60 درجه. از 2 ماهگی.

فقط یک بار انجماد/ذوب نمونه مجاز است.

ادبیات

آماده سازی

در آستانه و روز معاینه، انجام دوش واژینال، اجتناب از رابطه جنسی، سونوگرافی داخل واژینال و کولپوسکوپی به بیمار توصیه نمی شود. توصیه می شود مواد را زودتر از 14 روز پس از استفاده از داروهای ضد باکتری و ضد عفونی کننده های موضعی و قبل از 1 ماه پس از مصرف آنتی بیوتیک های خوراکی مصرف کنید. مصرف بیومتریال در پس زمینه درمان آنتی باکتریال یا استفاده از پروبیوتیک ها و یوبیوتیک ها توصیه نمی شود. اگر از خراش دادن مجرای ادرار برای تحقیق استفاده می شود، توصیه می شود مواد را قبل یا زودتر از 2 تا 3 ساعت پس از ادرار جمع آوری کنید.

هنگام معاینه مردان، توصیه می شود 1 تا 2 روز قبل از گرفتن اسمیر (خراش دادن) از تماس جنسی خودداری شود. ضد عفونی کننده ها نباید در روز یا یک روز قبل از مصرف بیومتریال استفاده شوند. قبل از مصرف مواد، باید 1.5-2 ساعت قبل از عمل از ادرار کردن خودداری کنید.

ادبیات

پیشگیری از سرطان دهانه رحم: راهنمای پزشکان - M.: MEDpress-inform، 2008.
Polonskaya N.Yu.، Yurasova I.V.، Sokolskaya T.Yu. مزایا و اثربخشی استانداردسازی مطالعات سیتولوژی در زنان // تشخیص آزمایشگاهی بالینی. - 1383. شماره 11 ص 47-50.
Bekkers R., Meijer C., et al. اثرات تشخیص HPV در برنامه نویسان غربالگری مبتنی بر جمعیت برای سرطان دهانه رحم: یک لحظه هلندی // Gynecol. اونکول. 2006; مارس: 100 (3): 451-4.
خان م.، و همکاران. افزایش خطر 10 ساله پیش سرطان دهانه رحم و سرطان در زنان مبتلا به ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) نوع 16 یا 18 و کاربرد احتمالی آزمایش HPV نوع خاص در عمل بالینی // J. nat. مرکز سرطان 2005; 97:1072-9.
Snijders J., Meijer C. ارزش بار ویروسی در تشخیص HPV در غربالگری // HPV امروز 2006; 8:8-9

نشانه ها

تعیین نوع HPV با ارزیابی کمی بار ویروسی توصیه می شود:

هنگام تشخیص هرگونه تغییر در دهانه رحم؛
ارزیابی اثربخشی واکسیناسیون؛
برای کنترل درمان؛
به عنوان معاینه غربالگری گروه های خاص زنان.

سن شروع برای شروع غربالگری:

از سن 21 سالگی یا در عرض 3 سال پس از شروع فعالیت جنسی؛
از 18 سالگی با سطح بالایی از فعالیت جنسی؛
از 30 سال برای برنامه های جدید (بر اساس تشخیص DNA HPV) یا از 25 سال برای برنامه های موجود (کلاسیک) بررسی سیتولوژیک).

گروه های ویژه ای که غربالگری برای آنها مشخص شده است:

زنان با سابقه سرطان دهانه رحم؛
زنان 25 تا 65 ساله که هرگز آزمایش سیتولوژی انجام نداده اند یا بیش از 3 سال پیش انجام شده اند.
زنان مبتلا به خونریزی در دوره باروری، خونریزی پس از یائسگی، خونریزی پس از مقاربت.

ادبیات

پیشگیری از سرطان دهانه رحم: راهنمای پزشکان - M.: MEDpress-inform، 2008.
Polonskaya N.Yu.، Yurasova I.V.، Sokolskaya T.Yu. مزایا و اثربخشی استانداردسازی مطالعات سیتولوژی در زنان // تشخیص آزمایشگاهی بالینی. - 1383. شماره 11 ص 47-50.
Bekkers R., Meijer C., et al. اثرات تشخیص HPV در برنامه نویسان غربالگری مبتنی بر جمعیت برای سرطان دهانه رحم: یک لحظه هلندی // Gynecol. اونکول. 2006; مارس: 100 (3): 451-4.
خان م.، و همکاران. افزایش خطر 10 ساله پیش سرطان دهانه رحم و سرطان در زنان مبتلا به ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) نوع 16 یا 18 و کاربرد احتمالی آزمایش HPV نوع خاص در عمل بالینی // J. nat. مرکز سرطان 2005; 97:1072-9.
Snijders J., Meijer C. ارزش بار ویروسی در تشخیص HPV در غربالگری // HPV امروز 2006; 8:8-9

هیچ قطعه DNA مخصوص ویروس پاپیلومای انسانی از انواع مورد مطالعه در نمونه تجزیه و تحلیل شده از مواد بیولوژیکی یافت نشد.
غلظت DNA پاتوژن در نمونه کمتر از حد حساسیت آزمایش است.

کنترل مصرف مواد:

آزمایش KVM قبل از آزمایش برای تشخیص DNA HPV انجام می شود. اگر مقدار KVM در نمونه رضایت بخش نباشد، به عنوان مثال. کمتر از 4 لیتر (10000) کپی از DNA انسان در نمونه، آزمایش DNA HPV انجام نمی شود و جمع آوری مکرر مواد بیولوژیکی توصیه می شود.

ادبیات

پیشگیری از سرطان دهانه رحم: راهنمای پزشکان - M.: MEDpress-inform، 2008.
Polonskaya N.Yu.، Yurasova I.V.، Sokolskaya T.Yu. مزایا و اثربخشی استانداردسازی مطالعات سیتولوژی در زنان // تشخیص آزمایشگاهی بالینی. - 1383. شماره 11 ص 47-50.
Bekkers R., Meijer C., et al. اثرات تشخیص HPV در برنامه نویسان غربالگری مبتنی بر جمعیت برای سرطان دهانه رحم: یک لحظه هلندی // Gynecol. اونکول. 2006; مارس: 100 (3): 451-4.
خان م.، و همکاران. افزایش خطر 10 ساله پیش سرطان دهانه رحم و سرطان در زنان مبتلا به ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) نوع 16 یا 18 و کاربرد احتمالی آزمایش HPV نوع خاص در عمل بالینی // J. nat. مرکز سرطان 2005; 97:1072-9.
Snijders J., Meijer C. ارزش بار ویروسی در تشخیص HPV در غربالگری // HPV امروز 2006; 8:8-9

عفونت ویروس پاپیلومای انسانی در حال حاضر بسیار زیاد است. این ویروس تقریباً در همه افراد بدون در نظر گرفتن سن، جنسیت، ملیت و سایر خصوصیات یافت می شود. حدود 100 نوع از این میکروارگانیسم مورد مطالعه قرار گرفته است که از نظر مجموعه ژن ها و مهمتر از همه در علائمی که ایجاد می کنند با یکدیگر تفاوت دارند. برخی از ویروس های پاپیلوم کاملاً بی ضرر هستند و خود را فقط به صورت توده های خوش خیم پوست نشان می دهند، اما انواعی نیز وجود دارند که باعث ایجاد نئوپلاسم های بدخیم تهدید کننده زندگی می شوند. غربالگری HPV برای تشخیص به موقع در گروه خاصی از بیماران ضروری است گونه های خطرناکویروس پاپیلوم

نیاز به معاینه

غربالگری HPV یک معاینه انبوه نیمی از زنان از نظر وجود ویروس پاپیلومای انسانی در بدن است. ارتباطی بین عفونت با ویروس های پاپیلومایی که از نظر ظهور تومورهای بدخیم خطرناک هستند (HPV انواع 16، 18، 31، 33، 35 و سایرین - در مجموع 15 نوع) و ایجاد سرطان دهانه رحم و غیره شناسایی شده است. تومورهای اندام تناسلی در این راستا، در بسیاری از کشورهای توسعه یافته، مطالعات متعددی با هدف تشخیص زودهنگام این عوامل خطر انکوژن در حال انجام است تا بتوان درمان را به موقع آغاز کرد و از بروز نئوپلاسم های بدخیم پیشگیری کرد.

آزمایش وجود ویروس پاپیلومای برنج بسیار سرطان‌زا (HPV HPV) در بدن در حال حاضر بسیار مهم است، زیرا این میکروارگانیسم‌ها در بسیاری از زنان یافت می‌شوند.

در بدن انسان، با ایمنی طبیعی، ویروس برای مدت طولانی به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. در شرایط خاص، هنگامی که سیستم دفاعی ضعیف می شود، علائم مشخصه عفونت ممکن است ایجاد شود:

زگیل، پاپیلوم در قسمت های مختلف بدن؛
دیسپلازی اپیتلیال؛
سرطان دهانه رحم، واژن، رکتوم.

عوامل خطر برای ایجاد نئوپلاسم های بدخیم:

هر زن بالای 30 سال باید هر 3 سال یک بار تحت مجموعه ای از آزمایشات آزمایشگاهی و ابزاری قرار گیرد تا HPV HPV را شناسایی کند. اگر علائمی (پاپیلوم در اندام تناسلی، دیسپلازی اپیتلیال) قبل از 30 سالگی تشخیص داده شود، باید زودتر یک معاینه جامع انجام شود. غربالگری HPV HPV شامل چندین آزمایش است:

بررسی سیتولوژیک

این روش تحقیقاتی طی معاینه استاندارد هر زن هنگام مراجعه به متخصص زنان انجام می شود. در طول معاینه با استفاده از اسپکولوم زنان، پزشک از یک برس مخصوص برای خراش دادن دهانه رحم استفاده می کند و مواد حاصل را روی یک لام شیشه ای قرار می دهد. سپس آماده سازی با استفاده از میکروسکوپ بررسی می شود.

در نتیجه، با دیسپلازی موجود، یک وضعیت پیش سرطانی دهانه رحم، سلول های آتیپیک تغییر یافته پاتولوژیک شناسایی می شوند، حتی اگر این شرایط هنوز از نظر بالینی خود را نشان نداده باشند.

معایب آنالیز سیتولوژیک عبارتند از:

نه ویژگی مطالعه، یعنی علت دیسپلازی را آشکار نمی کند، بلکه فقط واقعیت وجود آن را نشان می دهد.
نیاز به آمادگی ویژه که شامل پرهیز از رابطه جنسی و استفاده از شیاف واژینال چند روز قبل از مراجعه به متخصص زنان است.

تست پاپ مایع نوعی آزمایش سیتولوژیک است. مزیت آن این است که خراش دادن سلول های اپیتلیال در یک محیط مایع قرار می گیرد که در آن مواد برای مدت طولانی حفظ می شود. اگر اولین نتیجه آموزنده نباشد، امکان تکرار آنالیز وجود دارد.

کولپوسکوپی

این یک روش برای معاینه ابزاری واژن و دهانه رحم در طول معاینه زنان است. پس از قرار دادن اسپکولوم زنان، پزشک با استفاده از یک دستگاه مخصوص - کولپوسکوپ - غشاهای اپیتلیال اندام تناسلی زن را به طور دقیق بررسی می کند. این معاینه به ما امکان می دهد مناطق تغییر یافته غشاهای مخاطی را شناسایی کنیم:

فرسایش؛
کانون های اندومتریوز؛
کیست؛
پاپیلوم ها، کندیلوم ها؛
نئوپلاسم های بدخیم

در صورت لزوم، محلول لوگول روی نواحی مشکوک اپیتلیوم اعمال می شود تا آنها را رنگ آمیزی کند و بهتر تجسم کند.

بررسی بافت شناسی

در طول کولپوسکوپی، انجام بیوپسی از قطعات اپیتلیوم مخاطی برای بررسی بافت شناسی بعدی امکان پذیر می شود. بافت از نواحی مشکوک دهانه رحم و واژن برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود.

نتیجه بافت شناسی در حدود یک هفته آماده می شود. وجود سلول های اپیتلیال غیر معمول دهانه رحم را تایید یا رد می کند.

PCR

روش واکنش زنجیره ای پلیمراز به شما امکان می دهد وجود هر نوع DNA ویروسی را در مواد بیولوژیکی تشخیص دهید (روش ژنوتیپ پاتوژن). این یک تجزیه و تحلیل نسبتاً حساس و آموزنده است که نه آنتی بادی، بلکه عامل ایجاد کننده بیماری را تشخیص می دهد. ماده مورد مطالعه خراش دادن از اپیتلیوم آسیب دیده دهانه رحم، ترشحات اندام تناسلی و خون است.

مزایای PCR:

سرعت تجزیه و تحلیل - نتیجه در عرض چند ساعت آماده است.
شناسایی انواع HPV موجود در یک نمونه بیولوژیکی خاص؛
توانایی شناسایی پاتوژن های سایر عفونت ها (کلامیدیا، مایکوپلاسما، اورهاپلاسما، HIV).
دسترسی به مطالعه - در هر آزمایشگاهی انجام می شود و ارزان است.
نیازی به آماده سازی اولیه نیست

مطالعات ایمونولوژیک نیز گاهی اوقات برای تعیین تیتر آنتی بادی ها به یک نوع خاص از میکروارگانیسم ها انجام می شود.

با نتایج غربالگری چه کنیم

الگوریتم اقدامات برای بررسی عفونت با ویروس پاپیلوم:

اولین و ساده ترین روش معاینه زنان و آنالیز سیتولوژیک است که آتیپی سلولی را نشان می دهد.
اگر مشکوک به تغییرات دیسپلاستیک در غشای اپیتلیال دهانه رحم و واژن باشد، کولپوسکوپی با نمونه برداری احتمالی از بافت های مشکوک و تجزیه و تحلیل بافت شناسی بعدی آنها انجام می شود.
اگر پس از معاینه روی آینه یا کولپوسکوپی، تظاهرات خارجی عفونت HPV (پاپیلوم ها، کندیلوم ها، نئوپلاسم های بدخیم) آشکار شود، برای تعیین علت عفونی تغییرات پاتولوژیک و شناسایی نوع ویروس پاپیلوم یک مطالعه PCR توصیه می شود.

اگر HPV با خطر سرطان زایی بالا در بدن تشخیص داده شود، متخصص درمان پیچیده ای را تجویز می کند، از جمله حذف تومورها با استفاده از روش انتخاب شده توسط پزشک:

روش استاندارد جراحی؛
لیزر درمانی؛
cryodestruction با نیتروژن مایع؛
روش جراحی رادیویی

علاوه بر از بین بردن تشکیلات روی غشای مخاطی، از روش های درمان دارویی استفاده می شود. گروه های مختلفی از داروها تجویز می شوند:

داروهای ضد ویروسی - ایزوپرینوزین، پلی اکسیدونیوم؛
تعدیل کننده های ایمنی - Lykopid، Derinat، Cordyceps؛
عوامل محلی - Panavir.

اگر خانمی شکایتی داشته باشد (درد در ناحیه تحتانی شکم، ترشحات پاتولوژیک از دستگاه تناسلی، خونریزی بین قاعدگی، خونریزی پس از مقاربت، هر گونه رشد در ناحیه تناسلی)، باید فوراً برای معاینه جامع به متخصص زنان مراجعه کند.

حتی اگر هیچ شکایتی وجود نداشته باشد، آزمایش برای شناسایی انواع خطرناک HPV برای همه زنان در سنین باروری توصیه می شود. اگر نتیجه غربالگری منفی باشد، مطالعات کنترلی بعدی را می توان هر 3 سال یک بار انجام داد. اگر غربالگری مثبت باشد و تظاهرات خارجی نداشته باشد، معاینات پیگیری سالانه تجویز می شود. پس از جراحی و درمان دارویی، نظارت غربالگری هر شش ماه یکبار انجام می شود.

عفونت ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ویروس های پاپیلومای انسانی (HPV) گروه بزرگی از ویروس ها هستند که سلول های پوست و غشاهای مخاطی انسان را آلوده می کنند. HPV می تواند منجر به ایجاد سرطان دهانه رحم و برخی دیگر از انواع (نادر) سرطان شود.
بنابراین، سرطان دهانه رحم اولین نوع سرطانی است که ماهیت عفونی وقوع آن ثابت شده است، به این معنی که می تواند مانند هر سرطان دیگری باشد. بیماری عفونی، با آزمایش منظم HPV جلوگیری کنید.

غربالگری دهانه رحم و آزمایش HPV

غربالگری دهانه رحم یک آزمایش سیستماتیک برای شناسایی آسیب شناسی دهانه رحم در زنان بدون علامت است.

غربالگری دهانه رحم شامل چندین مرحله است، که آزمایش‌های مختلفی هستند که به دنبال یکدیگر می‌آیند به طوری که با هم مانند غربال عمل می‌کنند، زنان کم‌خطر را از بین می‌برند و تنها زنانی را در معرض خطر بالای ابتلا به سرطان دهانه رحم باقی می‌گذارند که ضایعات دهانه رحم دارند که نیاز به مداخله دارند. برای اینکه غربالگری دهانه رحم تا حد امکان موثر و مقرون به صرفه باشد، باید شامل دو نوع آزمایش باشد: غربالگری و تاییدی.

مقایسه تست های غربالگری و تاییدی:

استراتژی های غربالگری مدرن مبتنی بر ترکیبی از دو روش - تست PAP و تست HPV است. بسته به سن زنان مورد بررسی، ثروت جمعیت و تجهیزات خدمات آزمایشگاهی، در کشورهای مختلفاستفاده از الگوریتم های غربالگری مختلف

مقایسه الگوریتم های غربالگری مختلف مورد استفاده در کشورهای مختلف:

الگوریتم ها	توصیه هایی برای استفاده از الگوریتم
1. تست PAP در مرحله اول غربالگری و به دنبال آن تریاژ نتیجه مثبت با استفاده از تست HPV	در کشورهای توسعه یافته اقتصادی اروپا و آمریکای شمالی برای زنان 21-25 ساله استفاده می شود
2. تست HPV-PAP (تست همزمان برای ویروس پاپیلومای انسانی و انکوسیتولوژی)	در ایالات متحده و انگلستان برای زنان بالای 30 سال استفاده می شود
3. تست HPV در مرحله اول غربالگری و به دنبال آن تریاژ نتیجه مثبت با استفاده از تست پاپ	برای کشورهای در حال توسعه که برنامه های غربالگری در آنها سازماندهی نشده است یا وجود ندارد توصیه می شود

آخرین گزینه نه تنها موثرترین، بلکه کم هزینه ترین نیز بود. این رویکرد می تواند به طور قابل توجهی تعداد مطالعات سیتولوژیکی سخت و پرهزینه را کاهش دهد و بهبود کیفیت آنها را ممکن سازد. در فدراسیون روسیه، باید توصیه شود که غربالگری را طبق الگوریتم 2 یا 3 سازماندهی کنید.

کیت های معرف

Real-time PCR یکی از روش های ارجح برای انجام تست HPV است. کلید رسیدن به یک نتیجه قابل اعتماد، رعایت قوانین جمع آوری، حمل و نقل و ذخیره بیومواد برای تحقیق، استخراج DNA و PCR است.

رسانه های حمل و نقل و بیومواد

نمونه های اپیتلیال دهانه رحم از زنان در یک محیط سیتولوژی مبتنی بر مایع مانند CytoScreen (ایتالیا) یا PreservCyt (ایالات متحده آمریکا) یا اگر سیتولوژی مبتنی بر مایع به طور همزمان انجام شود، جمع آوری می شود. همچنین می توان آزمایش HPV را با استفاده از خراش دادن / اسمیر از واژن انجام داد، از جمله آزمایشی که به طور مستقل به دست می آید. برای تشخیص DNA HPV در مواد بیوپسی از مخاط دهانه رحم استفاده می شود. در مردان، خراش دادن اپیتلیوم مجرای ادرار به دست می آید و در محیط انتقال موکولیتیک (MCM) قرار می گیرد.

استخراج DNA

بسته به بیومتریال مورد استفاده، توصیه می شود از مجموعه معرف های زیر برای استخراج DNA استفاده شود:

برای خراشیدن غشاهای مخاطی دستگاه ادراری تناسلی:
برای بیوپسی مخاطی:
برای نمونه های سیتولوژی مایع:

تقویت و تشخیص

AmpliSens® HPV HCR screen-titre-FL

مجموعه اصلی معرف ها برای انجام آزمایش HPV به عنوان بخشی از غربالگری دهانه رحم، طراحی است که اجازه می دهد:

میزان DNA 12 ژنوتیپ HPV مرتبط با HPV با خطر سرطان زایی بالا را به طور کامل تعیین کنید.
به درستی سطح اهمیت بالینی یک بار ویروسی خاص را در یک موقعیت بالینی خاص تفسیر می کند
کنترل اعتبار بیومتریال گرفته شده برای تجزیه و تحلیل (با ارزیابی مقدار DNA انسان در نمونه)

طراحی کیت معرف "AmpliSens® HPV VKR screen-titre-FL":

AmpliSens® HPV HCR ژنوتیپ-FL

به عنوان بخشی از نظارت بر عفونت ویروس پاپیلومای انسانی شناسایی شده، توصیه می شود که ژنوتیپ 12 ژنوتیپ HPV با خطر سرطان زایی بالا برای تشخیص عفونت های مداوم و عود کننده با استفاده از مجموعه ای از معرف ها:

طراحی کیت معرف "AmpliSens® HPV HCR ژنوتیپ-FL":

AmpliSens® HPV HCR ژنوتیپ-تیتر-FL

برای مطالعه یک مرحله‌ای در غربالگری دهانه رحم، می‌توان از مجموعه‌ای از معرف‌ها استفاده کرد که قابلیت‌های AmpliSens® HPV VCR screen-titer-FL و AmpliSens® HPV VCR ژنوتیپ-FL را ترکیب می‌کند و به شما امکان می‌دهد 14 ژنوتیپ HPV را تایپ کنید. خطر سرطان زایی بالا دارند و میزان هر یک از آنها را به طور متفاوت تعیین کنید:

طراحی کیت معرف "AmpliSens® HPV HCR ژنوتیپ-تیتر-FL":

یک مطالعه کنترلی پس از برداشتن اپیتلیوم دهانه رحم آسیب دیده با استفاده از کیت های معرف AmpliSens® HPV HCR screen-titer-FL یا اگر تنها ژنوتیپ های HPV HCR شناسایی شده 16 و/یا 18 باشد، انجام می شود.

یک کار جداگانه از غربالگری دهانه رحم، شناسایی HPV کم خطر سرطان زا، به ویژه ژنوتیپ های 6 و 11 است که مسئول 90٪ موارد کوندیلوماتوز ولو و واژن هستند. مجموعه معرف ها برای تشخیص افتراقی ضایعات خوش خیم غشاهای مخاطی ناشی از HPV با خطر سرطان زایی کم از ضایعات نیازمند توجه ناشی از HPV با خطر سرطان زایی بالا استفاده می شود.

ویروس پاپیلومای انسانی در بین جمعیت جهان شیوع بالایی دارد. فقط کافی است برای مدت کوتاهی با پوست پوشنده تماس بگیرید. این ویروس منجر به تقسیم غیر طبیعی سلول های اپیتلیال می شود که ظاهر پاپیلوم ها و زگیل های تناسلی را تحریک می کند.

عفونت HPV خیلی سریع اتفاق می افتد: حتی یک آسیب جزئی یا ترک در پوست کافی است تا ویروس از یک ناقل ویروس پاپیلوم به یک فرد سالم منتقل شود. حدود 30 درصد از زنان فعال جنسی ناقل HPV هستند.

زنانی که مقاربت جنسی محافظت نشده دارند در معرض خطر بیشتر ابتلا به ویروس پاپیلومای انسانی هستند. احتمال عفونت از شریک جنسی در این مورد 80-90 درصد تخمین زده می شود.

غربالگری HPV چیست؟

ویروس پاپیلومای انسانی نام معمولی برای بیش از صد ویروس است. برای تشخیص وجود چنین عفونتی، لازم است حداقل سالی یک بار غربالگری HPV انجام شود.

بر اساس خطر سرطان زایی، ویروس ها به زیر گروه های زیر طبقه بندی می شوند:

انکوژن نیست؛
با خطر سرطان زایی کم؛
با خطر سرطان زایی متوسط؛
با خطر سرطان زایی بالا

سویه های انکوژنیک خود را به صورت کندیلوم در اندام تناسلی زنان و مردان نشان می دهند. آنها یک خطر هستند، زیرا نئوپلاسم ها تمایل دارند تا به بدخیم تبدیل شوند. این امر منجر به سرطان دهانه رحم یا واژن در زنان و سرطان آلت تناسلی در مردان می شود.

طبق آمار، 70 درصد از جمعیت بزرگسال به ویروس پاپیلوم مبتلا هستند و نیمی از آنها را افراد در سنین باروری تشکیل می دهند. ممکن است فرد از ابتلای خود آگاه نباشد. بیشتر اوقات، ویروس توسط سیستم ایمنی سرکوب و از بین می رود. به دلیل ضعیف شدن سیستم ایمنی HPV فعال می شود.

ویروس پاپیلوما می تواند منتقل شود:

از نظر جنسی عفونت با ویروس پاپیلوم از طریق تماس جنسی محافظت نشده با یک ناقل رخ می دهد. کاندوم 100% تضمین کننده ایمنی نیست.
راه ارتباطی-خانگی. عفونت از طریق تماس با فرد بیمار رخ می دهد: در آغوش گرفتن، دست دادن، بوسیدن، استفاده از وسایل شخصی فرد مبتلا (لباس، تجهیزات اصلاح، مانیکور و غیره).
از مادر به فرزند در هنگام زایمان. زنان مبتلا به ویروس پاپیلومای انسانی می توانند فرزند سالمی داشته باشند. HPV نشانه ای برای ختم بارداری یا ایجاد زایمان زودرس نیست. این تشکیلات خطر عفونت را برای نوزاد به همراه دارد، بنابراین به زنان توصیه می شود که سزارین کنند.

غربالگری مرتب HPV برای تشخیص شرایط پیش سرطانی و سرطان دهانه رحم انجام می شود مراحل اولیه. آن چیست؟

غربالگری معاینات تکمیلی را برای تشخیص HPV انجام می دهد.

در زنان به شرح زیر است:

در طول معاینه منظم زنان، اسمیر گرفته می شود.
آزمایش DNA برای ویروس پاپیلومایی انجام می شود (آزمایش PCR یا Digen).
اگر این مطالعات وجود ویروس پاپیلوم را نشان دهد، میزان تغییرات بافتی با استفاده از کولپوسکوپی و تجزیه و تحلیل سیتولوژیکی تعیین می شود.

درمان و تشخیص ویروس پاپیلومای انسانی در اوفا توسط متخصص زنان و زایمان رجینا یوریونا اکبروا با قرار ملاقات تلفنی انجام می شود: 254-10-95، 8 917 80087 43، 299-16-99.

کلینیک شما چگونه غربالگری HPV را انجام می دهد؟ چقدر است؟

ابتدا باید با یک متخصص زنان و زایمان وقت بگیرید که شامل موارد زیر است:

آ.معاینه و مشاوره اولیه - 1000 روبل.

ب.کولپوسکوپی ویدیویی - 700 روبل، برای تعیین اینکه آیا دهانه رحم تحت تأثیر HPV، فرسایش و سایر بیماری های پیش سرطانی و سرطانی قرار دارد یا خیر.

که در.گرفتن اسمیر برای: درجه خلوص - 200 روبل، سلول های غیر معمول (سیتولوژی) - 300 روبل، گرفتن اسمیر 200 روبل.

جی.تشخیص DNA (PCR) HPV با خطر انکوژنیک بالا (16، 18، 31، 33، 35، 39، 45، 51، 53، 56، 58 و 59) با تعیین نوع - 550 روبل

هزینه خدمات را می توانید در صفحه "قیمت ها" مشاهده کنید.

درمان در Ufa برای ویروس پاپیلوم در زنان در زنان، غربالگری HPV در Ufa در کلینیک Euromed + LLC.

ویروس پاپیلوم یک پاتوژن رایج از خانواده پاپووا ویروس ها است که طبق برخی تخمین ها 80 تا 90 درصد جمعیت را مبتلا می کند. عفونت فقط یک مشکل زیبایی نیست: برخی از انواع ویروس به طور قابل توجهی احتمال تومورهای بدخیم را افزایش می دهند (مثلاً سرطان دهانه رحم). برای تشخیص در دسترس بودن به موقع خطر افزایش یافتهانکولوژی، لازم است به طور منظم غربالگری HPV انجام شود.

انواع HPV

تعداد کل سروتیپ های ویروس پاپیلومای انسانی به 150 می رسد. اما همه انواع HPV که توسط متخصصان کشف شده اند برای بیماران خطرناک نیستند. از 80 مورد مطالعه شده، تنها 12-15 سروتیپ به طور قابل توجهی خطر سرطان را افزایش می دهند. بر اساس سرطان زایی، انواع پاتوژن به دو دسته تقسیم می شوند:

غیر سرطان زا اینها شامل سروتیپ های HPV 1-5 است. حضور آنها در بدن فقط می تواند خود را به شکل زگیل نشان دهد.
انکوژن کم 6، 11، 42-44 انواع HPV به عنوان ویروس های کم خطر سرطان زا (LCR) برچسب گذاری شده اند. آنها می توانند ایجاد تومورهای سرطانی را تحریک کنند، اما این به ندرت و فقط در شرایط خاص اتفاق می افتد. این سروتیپ های HPV باعث ایجاد کندیلوم های تناسلی و مسطح و پاپیلوماتوز تنفسی می شوند.
بسیار تومورزا (HCR). بیشترین خطر ابتلا به سرطان در صورت وجود انواع زیر HPV در بدن رخ می دهد: 82، 73، 68، 66، 59، 58، 56، 52، 51، 45، 39، 35، 33، 31، 18 و 16. دو مورد اخیر در خون اکثر بیماران مبتلا به سرطان دهانه رحم یافت می شود.

انواع سرطانی که توسط HPVهای بسیار انکوژن تحریک می شوند، با شیوع بالا و مرگ و میر نسبتاً بالا مشخص می شوند (تا 16.3٪ در سال اول پس از تشخیص). برای مردان، خطر افزایش خطر ابتلا به نئوپلازی بدخیم اندام های تناسلی خارجی و ناحیه تناسلی است. به ندرت، ویروس ظاهر تومورهای حنجره، حفره دهان و سایر اندام ها را تحریک می کند.

در عمل پزشکی، به دلیل ویژگی های فیلوژنتیکی ویروس های پاپیلومای انسانی، از طبقه بندی دیگری استفاده می شود. انواع تناسلی HPV در گروه A ترکیب می شوند. شایع ترین ویروس های بسیار انکوژنیک (16 و 18 نوع) به ترتیب در زیر گروه های A9 و A7 قرار دارند. این تقسیم‌بندی امکان پیش‌بینی دقیق‌تر توسعه عفونت را فراهم می‌کند.

علل عفونت ویروس پاپیلوما

ویروس پاپیلومای انسانی به سه طریق منتقل می شود:

از مادر به فرزند در هنگام زایمان؛
در طول تماس جنسی؛
هنگام استفاده از وسایل بهداشت شخصی حامل (از طریق تماس و وسایل خانگی).

خطر عفونت در زنان و مردان از طریق رابطه جنسی محافظت نشده 60-66٪ است. استفاده از کاندوم احتمال انتقال ویروس را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد، اما آن را به طور کامل از بین نمی برد.

غربالگری - معاینه عمومی

تظاهرات این بیماری می تواند حتی با مراجعه منظم به متخصص زنان نادیده گرفته شود، بنابراین اکثر زنان حامل ویروس به این فکر نمی کنند که غربالگری HPV چیست.

معاینه عمومی با معاینه زنان و اسمیر شروع می شود. تجزیه و تحلیل انکوسیتولوژی سالانه طبق برنامه (پس از 30 سال) یا در ارتباط با تظاهرات مشاهده شده عفونت ویروس پاپیلوم (به عنوان مثال، کندیلوم) انجام می شود.

تجزیه و تحلیل PCR و یک روش گسترده غربالگری HPV را می توان برای اسمیر پاتولوژیک (وجود سلول های آتیپیک در ماده زیستی) تجویز کرد یا به موازات یک بررسی سیتولوژیک انجام داد. ویروس ها در مواد بیولوژیکی وجود دارند: خون، ادرار، ترشحات، مایع آمنیوتیک. برای تعیین وجود ویروس، اسمیر از واژن و مجرای ادرار (در مردان) اغلب استفاده می شود.

در مجموع، دو راه برای تشخیص IF با مشخص کردن سروتیپ ویروس وجود دارد. آنها همچنین به تعیین میزان ویروس در بدن و همچنین پیش بینی احتمال بدخیمی (توسعه بافت بدخیم) کمک می کنند.

غربالگری پیشرفته چه چیزی را نشان می دهد؟

حساس ترین روش برای تشخیص HPV تست الایزا است. برای تعیین وجود آنتی بادی در برابر عامل عفونی استفاده می شود. با این حال، تشخیص بر اساس این آزمایش غیرممکن است، زیرا سروتیپ یا میزان عامل عفونی در بدن بیمار را مشخص نمی کند.

غربالگری HPV HCR بر اساس تعیین DNA ویروس در خون یا ترشحات است. یک آزمایش رایج، روش واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) است. این تست همه کاره، حساس و راحت است. با کمک آن، هم انواع ویروس در بدن بیمار و هم غلظت آنها در بیومتریال مشخص می شود.

حساسیت تست PCR به شما امکان می دهد تقریباً بلافاصله پس از ورود به بدن وجود HPV را تعیین کنید، بنابراین نتیجه همیشه باعث نگرانی نیست. برای انجام تشخیص، انتخاب یک آزمایشگاه قابل اعتماد ضروری است، زیرا درصد نتایج مثبت کاذب و منفی کاذب این تجزیه و تحلیل به دلیل تجربه ناکافی متخصصان انجام آن بالا است.

تست Digene برای غربالگری پیشرفته کمتر موثر نیست، اما برخلاف روش قبلی، سطوح خطرناک بار ویروسی را تشخیص می دهد. اگر چندین نوع انکوژنیک HPV شناسایی شود، سیر بیماری می تواند پیچیده شود.

علاوه بر آزمایشات انکوسیتولوژی، PCR و Digene، آزمایش کامل (غربالگری دهانه رحم) ممکن است شامل کولپوسکوپی (معاینه بصری غشاهای مخاطی دهانه رحم) و تجزیه و تحلیل بافت شناسی نمونه بافت باشد.

آیا غربالگری قابل اعتماد است؟

غربالگری جامع، از جمله بررسی سیتولوژیک و تجزیه و تحلیل DNA HPV با استفاده از آزمایش PCR یا Digene، می تواند خطر سرطان مرتبط با سروتیپ های انکوژنیک ویروس پاپیلوم را کاهش دهد. این آزمایش ها هم برای پیشگیری و هم برای نظارت بر اثربخشی درمان و عود سرطان دهانه رحم استفاده می شوند.

پویایی نتیجه کمتر از واقعیت وجود ویروس مهم نیست: اگر پس از 9-12 ماه غلظت پاتوژن به شدت کاهش یابد، بیماری HPV گذرا بود. در مورد دیگر، عفونت دائمی (مداوم) در بدن وجود دارد که خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهد.

چرا بیماری را تشخیص دهیم؟

معاینات پیشگیرانه منظم می تواند تظاهرات HPV (زگیل، کندیلوم) را تشخیص دهد یا عفونت بدون علامت را در طی آزمایشات معمول PCR شناسایی کند. درمان به موقع و تشخیص مجدد تضمینی برای پیشگیری یا درمان موثر سرطان در مراحل اولیه است.

باید در نظر داشت که در زنان مبتلا به HPV، بروز نئوپلاسم های بدخیم دهانه رحم 300 برابر بیشتر از بیماران سالم است.

چه کسانی باید غربالگری شوند

غربالگری برای تمام زنان بالای 30 سال حداقل هر 3 سال یکبار لازم است. اگر عفونت در شریک جنسی تشخیص داده شد و نشانه هایی از وجود انواع انکوژنیک HPV (زگیل های مسطح و تناسلی) وجود داشت، توصیه می شود برای ارجاع آزمایش با پزشک مشورت کنید.

احتمال تشخیص ویروس با VCR در آزمایش PCR به 99٪ می رسد. در صورت تشخیص انواع انکوژنیک HPV، متخصص آزمایش های اضافی، درمان ایمنی و آزمایش های شفاف کننده مکرر را تجویز می کند.

تجزیه و تحلیل PCR بخشی از اقدامات پیشگیرانه هنگام برنامه ریزی بارداری است.

دکتر قبل از آزمایش به شما چه خواهد گفت؟

هنگام تجویز تست HPV، پزشک باید روی جنبه های زیر تمرکز کند:

آیا آزمایش انتخاب شده ویروس های پاپیلومای بسیار انکوژنیک را تعیین می کند یا فقط وجود عفونت در بدن را مشخص می کند.
چه مقدار HCR HPV توسط تجزیه و تحلیل شناسایی می شود.
آیا نتیجه بار ویروسی را نشان خواهد داد.
چگونه آزمایش را انجام دهیم تا نتیجه کاذب دریافت نکنیم.
روش های درمانی و پیش آگهی بیماران مبتلا به HPV چیست؟
در صورت مثبت بودن جواب آزمایش پس از چه زمانی دوباره باید انجام شود؟

کارهایی که برای تکمیل مطالعه باید انجام دهید

برای اطمینان از اینکه نتیجه تجزیه و تحلیل نادرست نیست، باید توصیه های زیر را دنبال کنید:

در طول قاعدگی و تا 3 روز پس از آن آزمایش انجام ندهید.
3 روز قبل از مطالعه از شیاف، پماد و کرم واژینال استفاده نکنید.
در آستانه آزمایش، از محصولات بهداشتی ضد باکتری و دوش استفاده نکنید.
2 روز قبل از جمع آوری مواد زیستی، از مواد غذایی ناسالم، نوشیدنی های الکلی و تماس های جنسی خودداری کنید.
مردان نباید 1.5-2 ساعت قبل از آزمایش ادرار کنند.

اگر خون بیمار برای تجزیه و تحلیل گرفته شود، توصیه می شود قبل از رفتن به صبحانه این تحقیق را انجام دهد: دقیق ترین نتیجه از نمونه گرفته شده با معده خالی به دست می آید.

نحوه ارزیابی نتایج آزمایش HPV

مقادیر Lg یا تعاریف دیجیتالی برای تفسیر تست استفاده می شود. نتیجه کمتر از 3 Lg (103) تعداد کمی از عوامل بیماری زا را نشان می دهد، 3-5 Lg (103-105) از نظر تشخیصی مهم است و با بیش از 5 Lg (>105) خطر بالای بدخیمی بافت وجود دارد.

یک پزشک باید نتایج آزمایش را با در نظر گرفتن سروتیپ ویروس و نشانه های همراه بیمار ارزیابی کند.

آیا عفونت ویروس پاپیلوم قابل درمان است؟

بسته به خطر انکوژنیک، پزشک ممکن است داروهای زیر را توصیه کند:

تعدیل کننده های ایمنی برای تحریک سیستم دفاعی بدن؛
داروهای ضد ویروسی برای کاهش بار ویروسی؛
درمان پیچیده علیه پاتوژن های قارچی و باکتریایی بیماری های مختلف؛
آماده سازی ویتامین و غیره

در بیشتر موارد، درمان HPV انجام نمی شود، فقط تظاهرات خارجی ویروس به شکل زگیل و پاپیلوم از بین می رود.