Antibiotikumokkal kezelt enterococcusok. Fecal Enterococcus nőknél – tünetek és kezelés
Szia Veronica. Ez egy feltételesen patogén mikroba, ezért a kezelés célszerűségét egyénileg határozzák meg.
Az Enterococcus faecalis a húgyutak patogén flórája, hólyag- és pyelonephritist, valamint adnexitist okoz. A fertőzés a húgyúti rendszerbe szexuális érintkezés, a nemi higiénia figyelmen kívül hagyása során, valamint vastagbél-patológia esetén a nyirokrendszeren keresztül jut be. Jó gyógyszer az antibiotikumok elfogadhatatlanságára - Urovaxom
Enterococcusok(lat. Enterococcus) a mindenütt előforduló Gram-pozitív baktériumok (Enterococcus faecalis) nemzetsége.
A korábban elfogadott osztályozás szerint az enterococcusok a D osztályú streptococcusokhoz tartoztak, és például az Enterococcus faecalis és az Enterococcus faecium ún. Streptococcus faecalisés Streptococcus faecium. A mai osztályozás szerint az Enterococcus nemzetség az Enterococcaceae családba, a Lactobacillák rendjébe, a Bacillusok osztályába, a Firmicutes törzsbe, a baktériumok birodalmába (enterococcus faecalis) tartozik.
Az enterococcusok egyrészt a húgyúti fertőzések, az intraabdominalis fertőzések, a kismedencei fertőzések, a sebfertőzések, az endocarditis kórokozói, a kórházi fertőzések jelentős részét (az összes kórházi fertőzés 6%-a) teszik ki. szerzett húgyúti fertőzések, a sebfertőzések 12%-a és a véráram nozokomiális fertőzései 9%-a). Másrészt az enterococcusok az ember és számos gerinces gyomor-bél traktusának normál mikroflórájának részét képezik, és fontos szerepet játszanak a nyálkahártya kolonizációs rezisztenciájának biztosításában. Az enterococcusok túlnyomórészt a vékonybélben kolonizálják, de jelentős számban előfordulnak a vastagbélben, a szivacsos húgycsőben, a nemi szervekben és néha a szájüregben is.
Az Enterococcus nem képez spórákat és kapszulákat. Ovális alakúak és 0,6-2,0 x 0,6-2,5 mikron méretűek. Az enterococcusok fakultatív anaerobok, amelyek fel tudják használni az erjedés energiáját, és ezért nagy és elhanyagolható mennyiségű oxigénnel is élnek. Az Enterococcus 10 és 45 ° C közötti hőmérsékleten nő, de a 35 és 37 ° C közötti hőmérséklet a legoptimálisabb számára. Az Enterococcus fermentatív típusú anyagcserét végez, különféle szénhidrátokat fermentál, főleg tejsav, de nem gáz képződésével, így a táptalaj savasságát 4,2-4,6-ra csökkenti. Az Enterococcus rendkívül ellenálló a különféle környezeti tényezőkkel és fertőtlenítőszerekkel szemben, hosszú ideig életképes marad a háztartási cikkeken, 30 percig bírja a 60 °C-os melegítést (enterococcus faecalis).
Az Enterococcus nemzetségbe a következő típusú enterococcusok tartoznak:
- Enterococcus faecalis (fekális enterococcus)
- Enterococcus faecium (Enterococcus faecium)
- Enterococcus gilvus
- Enterococcus pallens
- Enterococcus avium
- Enterococcus casseliflavus
- Enterococcus durans
- Enterococcus gallinarum
- Enterococcus raffinosus
- Enterococcus irae
- Enterococcus malodoratus
- Enterococcus mundtii és mások.
Kvantitatív értelemben a vastagbélben az enterococcusok a baktériumok teljes számának kevesebb mint 1%-át teszik ki, például a bifidobaktériumokból körülbelül 100-szor vagy még többet veszítenek. Kisgyermekeknél az enterococcusok száma 1 g székletben 106-107, felnőtteknél - 107-108, időseknél - 106-107.
Az enterococcusok megtelepednek az emberi belekben az élet első napjaiban, és ez a kolonizáció aktívabban fordul elő a szoptatott gyermekeknél.
Az enterococcusok gyakran okoznak húgyúti fertőzéseket, különösen azoknál a betegeknél, akiket antibiotikumokkal kezeltek és műszeres vizsgálatoknak vetették alá. Az emberre leginkább patogén Enterococcus faecalis (fekális enterococcus), Enterococcus faecium (enterococcus faecium) és Enterococcus durans. Az idős kor, a súlyos betegségek, a károsodott bőr és nyálkahártya barrier funkciója, valamint a normál mikroflóra antibiotikumokkal történő elnyomása hajlamosít enterococcus fertőzésre. Ezenkívül az elmúlt három évtized során az enterococcusok rezisztenciát szereztek az antimikrobiális gyógyszerek szinte valamennyi ismert osztályával (enterococcus faecalis) szemben.
Enterococcus fertőzések kezelésére, beleértve a vankomicin-rezisztens törzsek által okozott fertőzéseket is, a Linezolid nevű antibakteriális gyógyszert használják.
Az enterococcusok egyes probiotikus gyógyszerek hatóanyagai, amelyeket a diszbakteriózis kezelésére és a bél normális mikroflórájának helyreállítására terveztek. A Linex probiotikus gyógyszerek közé tartozik különösen az Enterococcus faecium SF68 speciálisan kiválasztott törzse, amelyet magas szintű antibiotikum-rezisztencia és nem patogenitás jellemez, és amelynek genomjában nem találhatók enterococcusok patogén klinikai izolátumairól ismert virulencia gének. Az Enterococcus faecium DSM 4086 anyagcseretermékek csíramentes vizes szubsztrátja a Hilak forte (enterococcus faecalis) hasmenés elleni gyógyszer része.
A probiotikumokba való beillesztéshez általában az eredetileg élelmiszertermékek előállítására tenyésztett enterococcus-törzseket használják. Ezek a törzsek nem alkalmazkodnak az emberi szervezetben való hosszú tartózkodáshoz, és egy-két hét alatt teljesen kiürülnek belőle.
Az emberi mikroflóra számos képviselője három feltételes csoportra osztható: patogén, nem patogén és feltételesen patogén mikroorganizmusok. Ez utóbbiak közé tartozik az enterococcus faecalis. Fontos tudni, hogy mi ez a baktérium, miért ad okot aggodalomra a nagyszámú enterococcus faecalis jelenléte a hímkenetben, és hogyan kell kezelni.
A baktérium rövid leírása
Általában a feltételesen patogén mikroflóra, és különösen az enterococcus jellemzője antibiotikumokkal szembeni rezisztencia valamint magas és alacsony hőmérsékletnek való kitettség. Ebben a tekintetben tudnia kell, hogy mi az enterococcus, hogy megértsük, hogyan kell kezelni.
Általános tulajdonságok
Enterococcus spp. (enterococcusok) a Lactobacillusok alosztályába tartozó baktériumcsoport. A leghíresebb képviselője az Enterococcus faecalis (más néven Fecal Enterococcus). Normális esetben ez a baktérium a száj és a belek mikroflórájának része (segíti az emésztést), kis mennyiségben az urogenitális rendszer nyálkahártyáján is jelen lehet.
Ezen baktériumok száma az immunrendszer munkája miatt változatlan marad. Ha azonban az immunrendszer meghibásodik, vagy bármilyen környezeti tényező hatására megnőhet a baktériumok száma, amelyek számos kóros folyamatot okozhatnak a húgyúti rendszerben.
Leggyakrabban az enterococcus széklet férfiaknál a húgycsőből származó kenetben található. Az enterococcus kimutatásának tényével nincs semmi baj, érdemes odafigyelni a baktériumok számára.
A fertőzés okai
Leggyakrabban Az Enterococcus az urogenitális rendszer szerveit érinti, de a betegség a gyomor-bél traktus szerveiben is kialakulhat.
Az enterococcus betegség okai a következők:
Ezenkívül egy egészséges ember lehet enterococcus hordozója, de nem betegszik meg vagy nem tapasztal kellemetlenséget. Ebben az esetben azonban fennáll a partner fertőzésének veszélye.
Amikor belép a szervezetbe, az enterococcus hajlamos hosszú ideig észrevétlenül viselkedni, és semmilyen módon nem nyilvánul meg. Ezért a diagnózis korai szakaszában néha nehéz. A fertőzés első tüneteinek megjelenésekor azonnal orvoshoz kell fordulni.
Ha férfiaknál enterococcus-betegségre gyanakszik, figyelni kell a következő tünetek:
Ha figyelmen kívül hagyja a tüneteket, fennáll a betegség kialakulásának veszélye, amely a következő betegségeket okozhatja:
- Prosztatagyulladás.
- Urethritis.
- Vérmérgezés.
- A nemi szervek gennyes gyulladása.
- Meddőség.
- Impotencia.
A fertőzés kialakulása esetén mind az összes tünet, mind csak néhány megnyilvánulása lehetséges, ezért különös figyelmet kell fordítani az urogenitális rendszer munkájának minden eltérésére.
E tünetek bármelyikének megjelenése arra készteti a személyt, hogy kapcsolatba lépjen egy urológussal a diagnózis érdekében. A következő intézkedéscsomagot tartalmazza:
A leghatékonyabb intézkedés a kenet bakteriológiai tenyésztése. A húgycsőből történő mintavétel után táptalajra ültetik, és 3-4 napig növesztik, majd azonosítják és megszámolják a mikrobákat.
Az enterococcus faecalis tartalmának tanulmányozása során a normát a férfiaknál 10-től az 5. fokig vagy annál kisebbnek ismerik el. Ebben az esetben a kezelés kijelölésének nincs értelme. Ha ezt a számot túllépik, úgy tekintik, hogy az enterococcus faecalis tartalma a férfiaknál a kenetben nem felel meg a normának, és beszélhetünk a patológia kialakulásának kockázatáról.
Kezelési módszerek
Az Enterococcus jelentős mennyiségű antibiotikum hatásával szembeni rezisztenciája, valamint a hosszú távú tünetmentesség miatt az időben történő kezelés és megelőzés kérdése minden felelős ember számára akut. Az enterococcus fertőzés terápiás intézkedéseinek célja a fertőzést okozó baktériumok eltávolítása és a normál mikroflóra helyreállítása. Ezért a gyógyszerek komplexét használják:
Ezenkívül lehetőség van bakteriofágot tartalmazó oldat használatára. A bakteriofág egy vírus amely elpusztít egy bizonyos típusú mikroorganizmust. Bakteriofágot tartalmazó oldat használata esetén garantálható a hasznos mikroflóra biztonsága az enterococcus pusztulása során.
Megelőző intézkedések
Az enterococcus fertőzés elkerülése érdekében a következő megelőző intézkedéseket javasoljuk:
- Mindig tartsa be a személyes higiéniai szabályokat.
- Használjon óvszert bármilyen szexhez.
- Nyilvános WC-k látogatása során kerülje a vízvezeték-szerelvényekkel való közvetlen érintkezést.
- WC használat után mindig mosson kezet.
Emlékezik! Az önmagunkhoz és másokhoz való felelősségteljes hozzáállás a boldog jövő kulcsa.
Az Enterococcus-faecalis (fekális enterococcus) az Enterobacter család egyik leggyakoribb típusa. Megkülönböztető tulajdonsága a különféle környezeti tényezőkkel szembeni rendkívüli ellenálló képessége. Ennek köszönhetően számos élőlény, köztük az ember mikroflórájának szerves részévé vált. Ugyanakkor túlzott szaporodás esetén ezek a mikroorganizmusok számos betegséget okozhatnak. Ezért az opportunista kórokozók közé sorolják őket. Az enterococcus-faecalis jelenléte a vizeletben az ilyen betegségek kialakulását jelezheti.
Egészséges embernél az enterococcusnak nem szabad jelen lennie a vizeletben. Alapvetően ezek a baktériumok a vékonybélben, ritkábban - a vastagbélben, a nemi szervekben, néha - a szájüregben élnek. De még ha megtalálják is, nem kell mindig aggódnia. Általában ezeknek a baktériumoknak a száma 1 ml vizeletben kevesebb, mint 105 annak tulajdonítható, hogy nem tartják be az elemzéshez szükséges anyagokra vonatkozó szabályokat, vagy egyéb külső tényezők. Ha a kimutatott mikroorganizmusok száma nagyobb, akkor beszélhetünk betegségről.
Számos tényező járul hozzá az enterococcus fertőzés kialakulásához. Ezek tartalmazzák:
- Az urogenitális szféra betegségeire való hajlam. Különösen a fertőzés kialakulása járulhat hozzá a különböző katéterek hosszú távú alkalmazásához a beteg kezelésében.
- Előrehaladott kor. Az évek során az emberi szervezet fokozatosan elhasználódik, az immunvédelem gyengül. Ez oda vezethet, hogy a baktériumok, amelyek száma korábban nem haladta meg a normát, túlzottan szaporodni kezd.
- Terhesség. A nők általában érzékenyebbek az enterococcus fertőzés kockázatára, és a gyermekvállalás ideje alatt szervezetük még sebezhetőbbé válik. Ezért a terhesség alatt gyakran a vizeletben az enterococcusok megnövekedett tartalmát észlelik.
- Drog függőség. Ez mindenekelőtt az injekciós kábítószer-függőkre vonatkozik, akik nem tartják be az alapvető higiéniai szabályokat.
- Nozokomiális fertőzés. Az esetek körülbelül 10%-ában enterococcusok okozzák. Különös figyelmet kell fordítani a sebészeti beavatkozásra. Itt mind a műtét miatti általános legyengülés, mind a műtéti sebek jelenléte szerepet játszik.
- Az antibiotikumok hosszú távú alkalmazása. Ebben az esetben a hasznos mikroflóra elnyomódik, és diszbakteriózis alakul ki. Az enterococcusok nagyon ellenállóak az antibiotikumokkal szemben.
Milyen betegségek alakulhatnak ki
A baktériumok jelenlétét a vizeletben bakteriuriának nevezik. A betegségek, amelyekhez ez vezet, hosszú ideig nyilvánvaló tünetek nélkül fejlődhetnek ki. Nagyon gyakran a széklet enterococcusát véletlenül találják meg a páciensben, amikor vizeletürítést vagy kenetet kell adni az elemzéshez. A fertőzés további fejlődése azonban súlyosabb következményekkel járhat.
Mindenekelőtt az enterococcusok az urogenitális terület betegségeihez vezethetnek, például cystitis, pyelonephritis, adnexitis. Túlzott szaporodásuk gyulladásos folyamatokat is okozhat a szív belső nyálkahártyájában - endocarditis. A nőknél a kismedencei szervek különböző betegségei is kialakulhatnak.
Különös figyelmet kell fordítani a bakteriuria lehetséges negatív következményeire ebben az időszakban a terhes nőknél, gyakran tapasztalják a vizelet stagnálását, ami kedvező feltételeket teremt a baktériumok intenzívebb szaporodásához. Hozzájáruljon ehhez és a hormonális háttér változásaihoz.
Ennek következtében a fertőzés kialakulása miatt koraszülés, különösen súlyos esetben vetélés is előfordulhat.
Ezért, ha az elemzések során enterococcust találnak, ezt a lehető legnagyobb komolysággal kell venni.
Mitől kell félniük a férfiaknak
Annak ellenére, hogy a nők gyakrabban szenvednek enterococcus fertőzésektől, nem tulajdoníthatók tisztán női problémáknak. Férfiaknál is előfordulhatnak olyan helyzetek, amikor ezek a baktériumok megtalálhatók a vizeletben. Ez általában akkor fordul elő, ha hosszan tartó antibiotikum-használatot, nem kellő figyelmet fordítanak a személyes higiéniára, vagy vírusfertőzés szövődményeként.
Csakúgy, mint a nőknél, a fertőzés jelenléte az urogenitális terület betegségeihez vezet. Az anatómiai sajátosságok miatt azonban a férfiak érzékenyebbek az alsó húgyúti betegségekre. Gyulladt hólyagjuk, húgyvezetékük vagy prosztatamirigyük lehet. A legsúlyosabb esetekben prosztatagyulladás alakulhat ki. Ezért semmiképpen sem lehet figyelmen kívül hagyni az enterococcus vizeletben történő kimutatásának veszélyét.
Tünetek és kezelés
Ha a betegség kezdeti szakaszában nincs kellemetlen érzés, akkor az enterococcusok telepének növekedésével a következő tünetek jelentkezhetnek:
- Fájdalom vizelés közben, gyakori vizelési inger;
- A szexuális vágy gyengülése: nőknél csökken a libidó, erekciós problémák lépnek fel;
- Váladék a nemi szervekből, kellemetlen szagú;
- Fájdalom az alsó hasban és az ágyékban;
- Fokozott fáradtság és gyengeség érzése.
Ha enterococcus-faecalis a vizeletben a normát meghaladó mennyiségben észleli, a kezelést nem szabad elhalasztani. Ebben az esetben szigorúan nem ajánlott öngyógyításhoz folyamodni. A terápiás intézkedések stratégiája a baktériumok számának normalizálása. Ezt azonban az enterococcusok rendkívüli túlélőképessége miatt nem könnyű megtenni. A konkrét intézkedéseket a baktériumok lokalizációjának egyértelmű meghatározása után határozzák meg. Feltétlenül végezzen vizsgálatot a gyógyszerekre való érzékenységükről.
Az enterococcus fecalis kezelése különböző módszerekkel történhet. Antibiotikumok írhatók fel. Emlékeztetni kell arra, hogy a tetraciklin csoport antibiotikumai jelenleg tehetetlenek a baktériumokkal szemben. Általában a betegek ceftriaxont, ampicillint vagy gentamicint írnak fel. De terhes nők számára az antibiotikumok alkalmazása nem megfelelő. Ezért a kezelésre bakteriofágokat használnak, amelyek biztonságosabbak a belek számára. A gyógyulás a mikroflóra helyreállításával és az immunitás növelését célzó tevékenységek végzésével is elérhető.
Enterococcus egy kis, ovális alakú baktérium, amely az emberi bél normál mikroflórájának része (korábban az ilyen mikroorganizmusokat a D csoportba sorolták streptococcusok).
Az enterococcusok típusai. A fertőzés okai
Az enterococcusok száma több mint 17 faj, ezek egy része az urogenitális rendszer fertőző betegségeit, endocarditist stb. okozhat. A leggyakoribbak az Enterococcus faecalis (fekális enterococcus) és az Enterococcus faecium. Bár az enterococcusok normál élőhelye a bél, az egészséges férfiak csaknem 25%-ánál az Enterococcus faecalis a húgycső elülső részében található. Ezért az enterococcusokat a húgyúti szervek feltételesen patogén (tranziens) mikroflórájának minősítik. Az Enterococcus faecium viszont felelős a vankomicin-rezisztens enterococcus fertőzések többségéért. A baktériumok antibiotikumokkal szembeni érzéketlensége a modern orvoslás komoly problémája.
Az enterococcusok sajátos szerkezetüknek köszönhetően saját és szerzett antibiotikum-rezisztenciával rendelkeznek. Ez jelentős mértékben hozzájárul ezeknek a baktériumoknak a nozokomiális fertőzések kialakulásához, és korlátozza az orvosok lehetőségeit egy olyan fontos szemponttal kapcsolatban, mint az enterococcusok kezelése.
Az Enterococcus férfiaknál (gyakrabban Enterococcus faecalis) az urogenitális traktus betegségeit okozhatja, különösen azoknál az embereknél, akik megfelelő műszeres vizsgálaton estek át és/vagy antibiotikumot szedtek:
Prosztatagyulladás;
balanoposthitis;
urethritis;
mellékhere-gyulladás/orchiepididymitis;
hólyaggyulladás stb.
A fertőzés módjai:
Szexuális érintkezés (különösen a genitális-genitális és az anális-genitális váltakozása);
nem megfelelő higiénia a WC után;
átvitel anyáról újszülöttre;
ritkán - szervátültetésben.
Amikor belépnek a húgyúti szervekbe, az enterococcusok több órától hetekig is tartózkodhatnak bennük, végül védőmechanizmusok hatására elpusztulnak. Ezt az állapotot ideiglenes fuvarozásnak vagy tranzitnak nevezik. Ebben az esetben a hordozó átadhatja a kórokozót a szexuális partnernek. Az enterococcus ideiglenes szállítással történő diagnosztizálása nagy pontosságú módszerekkel (például PCR) lehetséges.
Ezenkívül az enterococcusok kis mennyiségben folyamatosan a húgyúti szervekben lehetnek (tartós hordozás). Növekedésüket ugyanazok a védőmechanizmusok és a normál mikroflóra akadályozzák. A normál mikroorganizmusok számának csökkenésével és / vagy az enterococcusok védelmének megsértésével gyorsan szaporodnak, gyulladásos folyamat alakul ki. A tartós hordozás általában tünetmentes, kivéve az exacerbáció időszakát, az enterococcus kimutatása PCR-rel, kultúrvizsgálati módszerrel lehetséges. Ebben az esetben a partner fertőzésének lehetősége is fennáll.
Amikor a szervezet már nem korlátozza az enterococcusok fejlődését, a betegség megnyilvánulása következik be. Az enterococcus fertőzés kialakulását hajlamosító tényezők:
Súlyos betegségek jelenléte;
korábbi gonococcus/chlamydia fertőzések;
a nemi szervek védelmi mechanizmusainak megsértése (ilyen mechanizmusok közé tartozik a semleges / gyengén lúgos környezet a húgycsőben, a prosztata antimikrobiális faktora, a mechanikai, helyi immunológiai védelem)
krónikus prosztatagyulladás (feltételezzük, hogy ez a betegség a cinktartalom csökkenése és ennek eredményeként a prosztata antimikrobiális faktor - a cink-peptid komplex) megzavarása miatt alakul ki;
hosszú távú antibiotikum terápia;
a helyi érzéstelenítőkkel való visszaélés, ami a húgycső égéséhez vezet;
a húgyutak katéterezése vagy más műszeres vizsgálat, amely a nyálkahártya sérülését okozhatja;
öregség stb.
Enterococcus fertőzés tünetei
Az urogenitális rendszer enterococcus által okozott károsodásának nincsenek specifikus jelei. A kóros folyamat kialakulásával a betegek egy adott típusú betegségre jellemző panaszokat mutatnak be (a gyulladás lokalizációjától függően).
Az urethritist a következők kísérik:
Fokozott, fájdalmas megnyilvánulások vizelés közben;
húgycső váladék;
bőrpír, irritáció, kellemetlen érzés a húgycsőben.
A prosztatagyulladást a következők jellemzik:
Szindróma fájdalom és kellemetlen érzés formájában a perineumban, fájdalom a herékben, fájdalom / fájdalom a húgycsőben, égő érzés közösülés / vizelés után;
vizeletürítési zavar szindróma (gyakoriság növekedése, hiányos ürítés érzése, gyenge / szakaszos vízfolyás);
orgazmuszavarok, magömlés (fájdalom, orgazmusviselet, korai magömlés vagy elhúzódó szexuális kapcsolat);
krónikus urethritissel kombinálva - nyálkahártya-gennyes váladékozás.
Balanitis / balanoposthitis esetén a betegek fájdalomról és bőrpírról panaszkodnak a pénisz makk területén, bőrpírról (erózió, sebek, repedések), plakkról, duzzanatról, váladékozásról.
Az orchiepididymitis a heregyulladás (orchitis) és az utóbbi mellékhere (epididymitis) kombinációja. Akut betegségben kifejezett tompa, súlyos fájdalom a herezacskóban, az egyik here vagy mindkettő megnagyobbodása / keményedése, a herezacskó bőrének hiperémiája, a mellékhere megnagyobbodása / megvastagodása súlyos fájdalommal. A fájdalom csökken a herezacskóban, ha felemeljük. A krónikus betegséget elmosódott tünetek jellemzik, néha vér megjelenése a spermában.
Diagnosztikai módszerek
Az enterococcus diagnózisa a férfi urogenitális traktus szerveiben a következőket tartalmazza:
szakember által végzett vizsgálat;
általános vizelet- és vérvizsgálat;
polimeráz láncreakció (lehetővé teszi a mikroorganizmus azonosítását még tünetmentes szállítás esetén is);
tenyésztési vizsgálatok (egyébként bakteriológiai tenyésztés) az antibiotikum érzékenység meghatározásával;
egyéb laboratóriumi, például RIF, ELISA, kenetmikroszkópos stb., valamint műszeres (ultrahang, uretroszkópia, MRI, CT) vizsgálatok a betegség egyéb okainak kizárására (nem enterococcus eredetű genitális fertőzések, daganatos folyamatok stb.)
A laboratóriumban vizelet-, sperma-, prosztata-váladék-, húgycsőváladék-mintákat vizsgálnak.
Az urogenitális traktusból származó negatív megnyilvánulások jelenlétében fontos megérteni, hogy az enterococcus ritkán okoz ilyen problémákat. Ha a vizsgálatok más kórokozók jelenlétét nem mutatták ki, szükség lehet a diagnózis újraindítására (esetenként más laboratóriumban is). Csak az egyéb lehetséges kórokozók (Trichomonas, gonococcusok, chlamydia stb.) kizárása után írnak elő egyéni terápiás tanfolyamot az enterococcusok eltávolítására.
Enterococcus kezelési módszerek
A rutinvizsgálat során véletlenül észlelt enterococcus esetén a kezelés csak jellegzetes panaszok fennállása esetén javasolt, a húgyúti szervek műtéti beavatkozását tervezve (bizonyos esetekben az orvos a terhesség tervezésekor megfelelő terápiát javasolhat). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy ilyen mikroorganizmus normálisan megtalálható teljesen egészséges férfiakban.
Az 1 * 10-es nagyságrendű enterococcus-titer a 6. fokozatban diagnosztikailag jelentősnek minősül (klinikai megnyilvánulások hiányában). Ugyanakkor a tünetmentes bakteriuria (enterococcus kimutatása a vizeletben) csak orvosi felügyeletet és szükség esetén időszakos vizsgálatokat igényelhet: ismételt termés. A húgyúti fertőzés tüneteit nem mutató fiúknál az enterococcus rutin laboratóriumi kimutatása nem javasolt.
Ha azt gyanítják, hogy az enterococcus az egyetlen oka az urogenitális traktus problémáinak (urethritis, prosztatagyulladás, pyelonephritis, cystitis stb.), megfelelő antibiotikum terápia szükséges. Tekintettel az ilyen mikroorganizmusok fokozott rezisztenciájára az antibakteriális gyógyszerek hatásával szemben, nagyon kívánatos a megfelelő érzékenység meghatározása a kezelés megkezdése előtt (sajnos ez időigényes gyakorlat, és nem mindig lehet elhalasztani a kezelés megkezdését).
A férfiak urogenitális rendszerének gyulladásos megbetegedéseinél a legtöbb esetben a fertőzés oka a széklet enterococcusa (Enterococcus faecalis). Ez a típusú enterococcus általában:
Érzékeny a rifaximinre, levofloxacinra, nifuratelre, egyes törzsekre a doxiciklinre;
mérsékelten érzékeny a ciprofloxacinra;
enyhén érzékeny (a legtöbb törzs esetében) a tetraciklinre;
gyakorlatilag érzéketlen a linkomicinre.
A penicillinek, egyes cefalosporinok, korai fluorokinolonok inaktívak vagy gyengén aktívak a széklet enterococcusaival szemben.
A kezeléshez általában egy gyógyszer elegendő, ha hatástalan, egy másik vagy több kombináció is felírható. A tanfolyam befejezése után az enterococcus második diagnózisát végzik. A szexuális partner kezelése orvosi javaslatra történik (gyakran terhesség-tervezés esetén). Vegyes fertőzés esetén az egyes kórokozókra hatásos gyógyszereket választanak ki.
Egy antibiotikum terápia általában elegendő a teljes gyógyuláshoz. Bizonyos esetekben azonban az orvos előírhatja a következőket:
Különféle fizioterápiás eljárások;
masszázs tanfolyam (gyakran használják a prosztata gyulladásos patológiáihoz);
enzimkészítmények;
vitaminok;
immunmoduláló szerek;
homeopátiás kezelés;
hagyományos orvoslás (fürdők gyógynövények főzetéből és infúziójából, áfonyalé ivása stb.);
helyi kezelés (különféle gyógyászati anyagok, például antiszeptikumok oldatainak infúziója, úgynevezett instillációja a húgycsőbe).
Az orvosi ajánlások figyelmen kívül hagyása, a túlzott önkezelés és a népi jogorvoslatok nemcsak nem vezethetnek gyógyuláshoz, hanem jelentősen ronthatják a beteg állapotát. Például az antiszeptikus oldatok húgycsőbe történő infúziójával való visszaélés gyakran nyálkahártya-égéshez vezet, ami önmagában provokáló tényezőként szolgál a bakteriális fertőzés kialakulásához.
Komplikációk
Az enterococcus fertőzés megfelelő terápia hiányában a következők lehetségesek:
A gyulladásos folyamat átterjedése más szervekre és szövetekre;
a betegség átmenete krónikus formába;
a spermium minőségének romlása és ennek megfelelően a férfi meddőség kialakulása;
merevedési zavarok stb.
Megelőzés
Az enterococcus fertőzés megelőzése:
A biztonságos szex szabályainak betartása (védelmi védekezési módok alkalmazása, állandó partner);
a krónikus betegségek időben történő felismerése és megszüntetése/korrekciója;
azonosított szexuális fertőzések (különösen gonococcus, trichomonas) kompetens terápiája;
egészséges életmód (a munka- és pihenőrendszer normalizálása, teljes értékű, minőségi táplálkozás, mérsékelt fizikai aktivitás, a stresszes helyzetek minimalizálása stb.) stb.