A mióma eltávolítására szolgáló műveletek. Hogyan zajlik a méhmióma eltávolítása, a rehabilitációs időszak és a lehetséges következmények Ha nem távolítja el a miómát, mi fog történni?

A méh mióma az egyik leggyakoribb betegség. Növekedés jellemzi izomszövet ennek a szervnek csomók formájában, nyolcvan százalékos többszörösében. Ez egy jóindulatú daganat. Minden harmadik harminc feletti nő a kisebb-nagyobb méretű mióma „hordozója”. De különösen gyakran megjelennek a miómák, és ami a legfontosabb, hirtelen növekedni kezdenek negyven év után a menopauza közeledtével járó hormonális kiigazítás időszakában. Sok országban a mióma fő kezelési módja a méheltávolítás, a méh eltávolítása.

A MÉH MYOMA OKAI

Az orvosok régóta úgy gondolják, hogy a méh mióma - ösztrogén - függő daganat, és ez igaz. Amerikai, japán, orosz tudósok legújabb tanulmányai azonban ezt bizonyítják gyakori ok a mióma előfordulása egy másikban. Ez a méh reakciója a különféle sérülésekre. Először is ezek a nehéz szülés, az abortusz, a méhen belüli eszköz írástudatlan bevezetése, a nem professzionális hiszteroszkópia (a méhüreg optikai vizsgálata).

Az orosz orvosok az elsők között fedezték fel a myomatózus csomópontok különféle fertőzéseit - chlamydia, ureaplasma, patogén vírusok. És ezek is kiváltó okokká válhatnak a mióma megjelenéséhez. Tehát az óvszer és egyéb védekezési módok használata nélkül zajló nemi élet is daganat megjelenéséhez vezet.

Előfordulásának oka éppen ellenkezőleg, a nemi élet szabálytalansága, valamint a közösülés során fellépő anorgazmia is lehet, amikor az erek megtelnek szexuális váladékozás nélkül.

Az egyik érv a méheltávolítás mellett gyakran az a vélemény, hogy a daganat rosszindulatúvá válhat. Azonban nem. A myoma izomszövetből áll, a rák pedig a szakértők szerint általában a hámszövetből származik.

Orosz orvosok bebizonyították, hogy a myomatous csomópont rosszindulatú daganatának (rosszindulatú daganatának) lehetősége gyakorlatilag nulla. A méhszarkóma harmincszor ritkább, mint bármely más rákos daganat, és általában semmi köze a miómához.

LEHET-E ÉLNI MÉHMIOMÁVAL

Ha egy mióma soha nem fajul rákos daganattá, egyáltalán kezelni kell? Feltétlenül szükséges. A daganat a méh kóros állapota, és komoly problémákat okozhat. Különösen súlyos vérzés a menstruáció során - amikor a növekvő csomó deformálja a méh üregét, vagy erős fájdalom -, ha a csomó megcsavarodott "lábon" nő. A nagy méret elérése után a daganat megzavarhatja a szomszédos szervek funkcióit. Például nyomást gyakoroljon a hólyagra, ami gyakori, fájdalmas vizelést okoz, "támaszkodjon" a végbélre, székrekedést okozva.

MIT KELL TENNI?

Ma, mint mondtuk, van alternatívája a méheltávolításnak. Ez egy komplex konzervatív (konzerváló) kezelés. Például a műtét egy konzervatív myomectomia, amikor csak a myomatous csomópontokat távolítják el. Egy másik ígéretes módszer a gyógyszeres terápia.

Nem is olyan régen vált ismertté, hogy a mióma növekedését nem csak az ösztrogén és a progeszteron hormon befolyásolja. Ha progesztint tartalmazó gyógyszereket választ (az ún. hamis progeszteron a fogamzásgátló tablettákban található), lelassíthatja a miómák növekedését, sőt teljesen megszabadulhat tőlük, ha három centiméternél kisebbek.

A terhesség alatti kis myoma csomók általában maguktól visszafejlődnek, bár az orvosok nem javasolják a nagyokkal való szülést. A 40 év feletti nőknek pedig, akiknek még nagy méretű miómájuk is van, ha persze ez nem zavarja őket, tapasztalt orvosok azt tanácsolják, hogy kitartsanak a menopauzáig. Ekkor a szervezet abbahagyja a nemi hormonok termelését, és a mióma magától visszafejlődik.

A méheltávolítás javallatai - a mióma mérete 14-16 hetes, gyors növekedés, a szomszédos szervek diszfunkciója. A műtét általános érzéstelenítésben történik, jobb, ha laparoszkópiával.

ELŐREJELZÉS A JÖVŐRE

Új szavunk van a mióma kezelésében - a méh artériák embolizálásának módszere. Ez a méh miómát tápláló artériák elzáródása. Röntgen-televízió vezérlése alatt egy 1,5 mm átmérőjű katétert vezetnek be a femorális artériában lévő szúráson keresztül, és a méh artériába vezetik. A katéteren keresztül speciális polimer embolizációs részecskéit fecskendezik be. Teljesen blokkolja a myomát körülvevő és tápláló ereket. Ezt követően a daganat eltűnik.

www.prozdor.ru

Myoma: eltávolítani vagy sem?

Miután hallotta a "méh mióma" diagnózisát, ne essen pánikba - ez a diagnózis több mint gyakori, és természetesen nem halálos. A statisztikák szerint a világon minden ötödik nőnél találnak miómát, és 30 év elteltével nő a betegség kialakulásának kockázata. Ma arról fogunk beszélni, hogy mikor kell még eltávolítani ezt a jóindulatú képződményt, és megéri-e egyáltalán.

A mióma kezelési lehetőségei manapság sokkal változatosabbak, mint korábban. Ha néhány évtizeddel ezelőtt egy méhmiómás nőnek kategorikusan felajánlották volna a teljes méh radikális eltávolítását, most az orvosok óvatosabbak lettek, és kíméletesebb kezelési módszereket kínálnak a betegeknek a nő szervi és reproduktív funkcióinak megőrzése érdekében. . Sőt, egyáltalán nem szükséges a miómákat sebészeti úton eltávolítani.

A daganat méretétől, a kellemetlen érzés mértékétől és a csomópontok számától függően az orvos hormonterápiát ír elő a betegnek, amely elősegíti a mióma önmagában történő feloldódását, vagy legalábbis megállítja a növekedést. Ez a lehetőség akkor lehetséges, ha a közeljövőben nem tervez terhességet.

A mióma legfejlettebb kezelése manapság az Egyesült Arab Emírségek – a méh artéria embolizációja. Egy kis átszúrással a combon az orvos egy speciális katétert helyez be, kontrasztot ad a kismedencei artériákba, és olyan anyagot enged át rajta, amely blokkolja a véráramlást a miómákba. Így a myomában a véráramlás leáll, és úgy tűnik, hogy természetes módon elhal. Az Egyesült Arab Emírségek meglehetősen gyorsan elkészülnek, és helyi érzéstelenítésben is elvégezhető, így rendkívül kényelmes a páciens számára.

A mióma harmadik kezelési lehetősége a műtéti út, a myomectomia. Ma már megtanulták az ilyen eljárásokat a lehető leggondosabban, a szerv megóvásával végezni, így ma már a mióma eltávolítása ritkán befolyásolja a méh működését és a nő további szaporodási terveit.

„Nem lehet pontos, mindenki számára megfelelő ajánlás a mióma eltávolítására vagy eltávolítására” – mondja Tatyana Aleksandrovna Yudina szülész-nőgyógyász, az „SM-Clinic” Sebészeti Központ II. kategóriájának orvosa. - Az orvosnak minden esetben egyedileg fel kell mérnie a mióma méretét és elhelyezkedését, és tájékoztatnia kell a beteget a lehetséges kezelési lehetőségekről. Általános szabály, hogy a sebészeti kezelésről beszélgetünk ha a mióma kellemetlen érzést, fájdalmat okoz a betegnek, vérzést okoz, megzavarja a terhességet, vagy más módon megzavarja a női szervezet normális működését. Az orvosok akkor kezdenek el eltávolításról beszélni, amikor a mióma meglehetősen nagy méretet ér el, ami 12-14 hetes terhességnek felel meg. Más esetekben általában nem sebészeti módszereket választanak a mióma kezelésére. Az egyetlen dolog, amitől óva inteni szeretném a betegeket, az az orvosok alaptalan tanácsa, hogy a miómát csak a méh eltávolításával kezeljék. Ma az orvostudományban sokkal humánusabb kezelési módszerek léteznek, és a méh eltávolítását csak kivételes esetekben írják elő. Ezért, ha az orvos a méh eltávolítását javasolja, jobb, ha egy másik szakember véleményét kéri ki.”

Ha úgy döntött, hogy el kell távolítani a miómákat, akkor ne feledje, hogy a myomectomia után egy bizonyos rehabilitációs időszaknak el kell telnie, amely alatt jobb tartózkodni a terhességtől. Általában ez az időszak hat hónaptól egy évig tart, amely után egy nő úgy tervezheti, hogy teherbe esik anélkül, hogy károsítaná egészségét és a magzat egészségét. Egyébként a mióma eltávolítása kevésbé traumatikus, laparoszkóposan és esetenként laparotomiás hozzáféréssel is történik, és lehetővé teszi a méh viszonylag gyors helyreállítását a beavatkozás után.

Ha a mióma nem zavarja az életet és nem növekszik, akkor az orvos javasolhatja annak megfigyelését - bizonyos esetekben a csomópontok maguktól áthaladnak, különösen a menopauza kezdetekor.

materinstvo.ru

El kell távolítani a myomát?

A myoma egy jóindulatú daganat, amely a méh izomszövetéből fejlődik ki, és számos kötőszöveti elemből áll. Leginkább a 35 év feletti nőkre jellemző ez a betegség, de az utóbbi időben a súlyos környezetszennyezés miatt egyre fiatalodik a betegségre fogékony nők kategóriája.

A mai napig az orvosok háromféle miómát azonosítottak, amelyek mindegyike a méh bizonyos területein alakulhat ki. Az intersticiális mióma a méh falának vastagságában található. A nyálkahártya alatti mióma úgy nő, hogy a daganat egy része kinyúlik a méhbe és deformálja azt. A peritoneum alatt subserous mióma alakul ki.

A legtöbb hatékony kezelés mióma, és szükséges-e a mióma eltávolítása.

A modern farmakológia minden vívmánya ellenére a tablettákkal és különféle gyógyszerekkel történő kezelés nem mindig hatékony. Éppen ezért arra a kérdésre, hogy el kell-e távolítani a miómát, a betegek egyre gyakrabban hallanak igenlő választ. A műtét különösen akkor szükséges a mióma eltávolításához, ha a daganat gyorsan növekszik, a mióma petefészekdaganattal kombinálódik, valamint meddőség vagy vetélés.

Manapság a beteg életkorától és a mióma lokalizációjától függően a műtéti kezelési módok közül választanak. Abban az esetben, ha a myomatous csomópontok hámlása figyelhető meg, konzervatív myomectomiát írnak elő. Ez a műtéti beavatkozás hasi, vagy laparoszkópos. Az ilyen műveleteket főként olyan nőkön végzik, akik érdeklődnek a jövőbeni teherbe esés iránt.

Hogyan lehet hatékonyan megszabadulni a miómától?

A miómákat hysterorectoscopiával is eltávolíthatja, amely eltávolítja a miómákat a méh felső felületéről. Ez a fajta műtét elsősorban olyan nők számára javasolt, akiknél a csomópontok szubmikotikus elrendeződését diagnosztizálták.

A méheltávolítás a méh eltávolítása. Ezt a módszert elsősorban akkor alkalmazzák, ha a mióma már nem alkalmas mások általi eltávolítására. elérhető módokon. Az ilyen műveleteket hasi, hüvelyi vagy laparoszkópos módszerrel hajtják végre.

A méh artériák embolizációja egy minimálisan invazív műtét, amelyet nem több mint tíz évvel ezelőtt kezdtek bevezetni a sebészeti gyakorlatba. Ez a fajta művelet abból áll, hogy embolákat juttatnak az erekbe, amelyek blokkolják a myomát vérrel ellátó artériákat. Vérellátás nélkül a miómák elhalnak. Egy ilyen műtét meglehetősen bonyolult, de ennek ellenére a teherbeesés esélye a lehető legnagyobb.

A fenti műtéti típusok minden előnye és hátránya ellenére a mióma eltávolítására a leghatékonyabb a kombinált módszer. Az a tény, hogy e módszer szerint a fibroidok kezelésére minden rendelkezésre álló módszert alkalmaznak, és számos olyan intézkedést tesznek, amelyek megakadályozzák a daganatokkal kapcsolatos problémák megismétlődését.

Ezenkívül a miómák és a méh eltávolítása előtt teljes vizsgálatot kell végezni annak megértése érdekében, hogy lehetséges-e elhagyni a petefészket. A döntés nagymértékben függ a beteg életkorától, valamint a petefészkek egészségi állapotától.

Mint tudják, a betegséget sokkal könnyebb megelőzni, mint kezelni, és ez alól a méhmióma sem kivétel. Ezért az ilyen problémák elkerülése érdekében kötelező a nőgyógyász rendszeres vizsgálata, és ha szükséges, kövesse az orvos összes ajánlását és követelményét.

www.astromeridian.ru

Transzfer A legfontosabb nézhető online csatorna Oroszországról

2014. november 21. Felkerült az esettörténetbe, Jegyzetek, a legfontosabbakról 2014, A legfontosabb feljegyzésekről

A méh mióma olyan probléma, amely sok nőt aggaszt. Gyakran kérdeznek a nők orvosától, hogy el kell-e távolítani a miómákat, tudni akarják, hogy a mióma rákos lesz-e, ha egy nő nem élvezi a szexet, előfordul-e mióma.

Nőgyógyász szakorvos keresi fel a programot, ő segít Dr. Myasnikovnak. Önmagában a mióma nem utal a kezelésre vagy az eltávolításra. Ha egy nő jól érzi magát, ha nincs fájdalma és vérzése, vérszegénysége, akkor ne kezelje vagy távolítsa el a miómákat.

Előfordul, hogy a nőt nem zavarja a mióma, véletlenül derül ki a vizsgálat során. De vannak különleges árnyalatok. A nőgyógyásznak ultrahangot kell végeznie. A myomát figyelni kell. Ha a mióma gyorsan növekszik, akkor lépéseket kell tennie és kezelnie kell a miómát.

A myoma nem fejlődik rákká, tudni kell róla, és nem aggódni miatta. A gyors növekedés nem valami rossz jele. Ha egy nő a közeljövőben fog szülni, akkor a mióma kezelésének taktikája más lesz. Mióma esetén nyomás nehezedhet a hólyagra vagy a végbélre.

Mióma esetén erős menstruáció léphet fel, ami vérszegénységhez vezethet. A myoma addig nő, amíg van menstruáció. Ez a hormonoktól függ. A myoma nagy lehet. A méhben sok csomó lehet, de vannak olyan csomópontok, amelyek deformálhatják a méh falát, és tüneteket okozhatnak.

Egy néző jött a programra, őt érdekli ez a téma. Egy nőnek miómája van, de szülni szeretne. Egy terhesség miómával jól sikerült. De ma a nőnek aggályai vannak. Újra szülni akar. A stúdió orvosa azt mondta, hogy nincs mióma, aprók, és semmilyen módon nem befolyásolják a terhességet.

A mióma egy része elhalhat terhesség alatt. De a nőnek egyáltalán nem volt miómája. A 8 mm-es csomó nem mióma. Ez hiba lehet. Ha volt mióma, de a páciens terhességet tervezett volna, akkor az orvosok megnézik a csomópontokat, vannak olyan csomók, amelyek nem zavarják a szülést.

Ha a méh sérülése nélkül eltávolíthatók, akkor javasolt eltávolítani, majd teherbe esni. De abban az esetben, ha ezek a csomópontok zavarhatják a terhességet. Van egy orvosi módszer a mióma kezelésére. Hormonokat írnak fel. A gyógyszerek azonban átmenetileg csökkentik a miómákat.

Van egy minimálisan invazív műtét, de megmutatják a nőnek, ha szülni akar. A méh artériák embolizációja van. A módszer kiválónak bizonyult. A csomópontok elveszítik az áramot. A csomó meghal, nem zavarja a nőt. A párologtatást feltalálták.

De sok ellenjavallat van, ez egy régi módszer. Szélsőséges esetekben az egész méhet eltávolítják. Ez akkor fordulhat elő, amikor egy nő nem fog szülni. De meg kell próbálnunk megmenteni a méhet. A méh eltávolítása nem egészséges. A méh hiánya növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.

Emlékeztetünk arra, hogy a szinopszis csak egy rövid összefoglaló a témával kapcsolatos információkról egy konkrét programból, a teljes videóanyag itt tekinthető meg A 2014. november 21-i 1131-es legfontosabb számról

Hasznos és érdekes volt az információ az Ön számára? Oszd meg a http://osglavnom.ru oldalra mutató hivatkozást barátaiddal blogodban, webhelyeden vagy fórumodon, ahol kommunikálsz. Köszönjük. (2 szavazat: 5,00 / 5) Betöltés...

osglavnom.ru

2018-as női egészségblog.

Tartalom

A myoma hormonfüggő természetű jóindulatú daganat, amely a méh izomrétegében lokalizálódik. A patológia a 30 és 45 év közötti nőkre jellemző, de többeknél is kialakulhat fiatal kor. Ha a formáció kicsiben kezdi, elkerülheti a műtétet, valamint a komolyabb jelzéseket a szerv eltávolítása formájában.

A műtéti kezelés megvalósíthatósága

A méh mióma egy izomrétegben, az úgynevezett myometriumban képződik és fejlődik ki. Jelentős méret elérésekor a formáció vándorolhat és diagnosztizálható:

• izmos szerv testében;
• a nyaki részben.

A szakemberek a következő lehetőségeket különböztetik meg a fibroidok méhen belüli lokalizációja tekintetében:

• subserous, a savós membrán alatt található;
• submucosalis vagy submucosalis, a nyálkahártya alatt helyezkedik el;
• intramurális vagy intersticiális, a myometrium vastagságában nő;
• intraligamentáris, a széles ínszalag levelei között halad;
• retroperitoneális, a nyaki részből nő.

A méh miómák általában csomók formájában vannak, amelyeket eltérő szám és méret jellemez:

• többszörös és egyetlen daganat;
• kis, közepes vagy nagy méretű daganatok.

A nagy csomók gyakran jelzik a műtétet vagy a méh eltávolítását. A myomatózus csomópontok széles alapon vagy vékony száron keresztül csatlakoznak a méhfal szövetéhez. A neoplazmák növekedési üteme a szerkezettől függ.

1. Az egyszerű mióma lassan nő, és öt éven belül jelentős mennyiséget ér el.
2. Proliferáló daganat gyors progresszió jellemzi.
3. A presarcoma megváltozott sejteket tartalmaz, amelyeket több nagy mag jelenléte jellemez.

Szövettani összetétel eltérő lehet. Ha a formáció túlnyomórészt simaizomsejteket tartalmaz a szerkezetben, leiomyomát diagnosztizálnak. A daganat összetételében rostos szövet jellemzi a fibromiomát.

A myomának hormonfüggő etiológiája és patogenezise van. A méh izomszövetében a belső és külső káros tényezők hatására fellépő veleszületett rendellenességek is a neoplazma kialakulásának okai.

A betegség kezelése előtt lehetőség szerint meg kell szüntetni a csomópontok progresszióját kiváltó tényezőket. NÁL NÉL másképp a kezelés haszontalan lehet, ami a daganat növekedéséhez és a műtéti eltávolítás jelzéséhez vezet.

A klinikai kép súlyossága elengedhetetlen a kezelési taktika kiválasztásakor. A betegség gyakran látensen halad, ami hozzájárul a gyors progresszióhoz és előrehaladott stádiumban történő felismeréséhez. Ez megmagyarázza, hogy az orvosoknak gyakran sebészeti úton kell eltávolítaniuk a csomópontokat.

A klinikai kép jellemzői gyakran műtéti indikációt jelentenek.

Vannak bizonyos javallatok mind a mióma eltávolítására, mind a méhtestre.

Az orvosok a következő indikációkat különböztetik meg a mióma eltávolítására:

• a leiomyoma mérete legalább 12 hét;
• mióma kombinációja endometriózissal vagy rákkal;
• a fibromyoma lábainak elcsavarodása, nekrózisa;
• a belső szervek működésének megsértése;
• erőteljes fájdalom;
• onkológiai éberség;
• reproduktív rendellenességek;
• hatás hiánya az aciklikust leállító gyógyszerek használatából.

A következő méretű csomópontokat nevezik, amelyek megfelelnek a terhesség heteinek:

• egy kis mióma öt hét terhességnek és két centiméternek felel meg;
• középfokú oktatás, tizenegy hetes terhességnek felel meg és legfeljebb hat centiméteres mérettel;
• egy nagy daganat úgy néz ki, mint egy 15 hetes terhesség, olyan csomópontokkal, amelyek térfogata meghaladja a hat centimétert;
• óriás neoplazmával a méh üregének növekedése eléri a 16 hetet vagy tovább.

A nagy vagy óriás mióma az eltávolítás jelzése. Néha az orvosoknak el kell távolítaniuk a kis fibromiomákat, különösen a láb elcsavarásával, a formáció elhalásával, meddőséggel. Néhány évtizeddel ezelőtt a nőgyógyászok úgy gondolták, hogy mióma esetén a méhet el kell távolítani.

NÁL NÉL utóbbi évek a méh eltávolítására vonatkozó javallatok minimálisra csökkentek. A modern nőgyógyászatban a nagyméretű miómák és a menopauza kezdete már nem jelzik a miómák eltávolítását.

A méh myomával történő eltávolítása a következő esetekben szükséges:

• onkológia gyanúja;
• a méhtest és a méhnyak egyidejű prolapsusa;
• az endometriózis aktív progressziója.

Amikor egy nő méhét eltávolítják, nemcsak a reproduktív funkcióját veszíti el. A méh eltávolítása szükségszerűen súlyos egészségügyi következményekkel jár. Ennek kapcsán a modern nőgyógyászatban szervmegőrző műveleteket végeznek. A méh eltávolítása csak bizonyos indikációk esetén szükséges.

Működési módszerek

Ha indokolt, a méhmiómát el kell távolítani. A neoplazma eltávolítása előtt az orvosnak vizsgálatot kell végeznie a leiomyoma pontos helyének és típusának meghatározására.

Amikor a fibromiómák sebészeti kezelésének indikációit a következők alkalmazásával végzik:

• szervmegőrző kezelés;
• radikális műveletek.

Kisméretű miómák esetén a javallat kímélő taktikával történő kezelés, például méhartéria embolizáció, myomectomia, FUS abláció. Az ilyen műveletek során a myomatosus csomópont eltávolításra kerül, és a reproduktív funkció megmarad.

A méh artériák embolizációja abból áll, hogy eltávolítják a csomót az azt tápláló erek blokkolásával. Ez a mióma eltávolítása arra utal hatékony módszertan viszonylag alacsony kiújulási arány mellett.

A szervmegőrző eltávolítás többféle technikával történik.

1. Laparoszkópos és laparotómiás myomectomia. Az eltávolítás indikációi az intersticiális vagy subserous fajta egyszeri és többszörös daganatai. A laparotómiás eltávolítást meglehetősen ritkán alkalmazzák a trauma és a műtéti szövődmények kockázata miatt. A nagyméretű leiomyomák, a méhdeformitások izolálására vonatkozó javallatok között szerepel.
2. . Az eltávolítást hiszteroszkóppal kell elvégezni, a daganat submucosális elhelyezkedésével. E manipuláció során a nőgyógyászoknak diagnosztizálniuk és eltávolítaniuk kell a leiomyomákat. A műtétet a nyálkahártya alatti csomó születésénél is elvégzik. Az eltávolítást a ciklus első napjaiban kell elvégezni egy tervezett műtét során. A miómákat kórházban és járóbeteg-körülmények között eltávolíthatja.

A sebészeti kezelési módszerek alkalmazásakor figyelembe kell venni, hogy a méhmióma eltávolítása gyakran együtt jár a szövődmények és a visszaesések kockázatával.

A nőgyógyászati ​​gyakorlatban néha az orvosoknak radikális módszerrel kell eltávolítaniuk a méh miómáját. A radikális műtét a méh eltávolítását igényli. A radikális műtétek közé tartoznak:

• méheltávolítás;
• kiirtás.

A műtéti kezelés után A beteg orvosi vizsgálaton esik át. Általában a nőknek hormonális gyógyszereket kell szedniük a visszaesés megelőzése érdekében.

Méheltávolítás

A miómákkal rendelkező méh egy méheltávolításnak nevezett műtéttel távolítható el. Ez a beavatkozás a második helyen áll a nők körében. A szakértők megjegyzik, hogy ez az egyik leggyakoribb módja a mióma eltávolításának.

Abszolút indikáció, amelyben myoma esetén szükséges a méh eltávolítása, a prolapsus vagy prolapsus folyamatai, valamint a rák gyanúja. A méheltávolítás gyakran szükséges a nők számára az előrehaladott daganatos méh eltávolításához a menopauza után.

Myoma esetén a méh eltávolítása elvégezhető különböző utak. Számos típusú méheltávolítás létezik, amellyel eltávolíthatja a testet:

• részösszeg, amely a méh eltávolításából áll, miközben megőrzi a nyaki részét;
• teljes, ami a méh és a méhnyak eltávolítását jelenti;
• hysterosalpingo-oophorectomia, ami a méhtest, a petefészkek és a csövek eltávolítását jelenti.

Az érintett szerv eltávolítása előtt az orvosnak figyelmeztetnie kell a méheltávolítás során és azt követően fellépő szövődményekre. A méheltávolítás utáni szövődmények a következők:

• allergiás reakciók az érzéstelenítésre, ami halálhoz vezet;
• a medencében található szervek, valamint az idegkötegek károsodása;
• posztoperatív vérzés;
• bélelzáródás;
• a ragasztási folyamat fejlesztése;
• hashártyagyulladás.

Az eltávolítás után a betegnek gondosan figyelemmel kell kísérnie jólétét. Komplikációk hiányában a méheltávolítás utáni felépülés körülbelül két hónapig tart.

A méheltávolításnak számos távoli esete van, amelyek hátrányosan befolyásolják a nő életét. A méheltávolítás utáni hosszú távú következmények a következők:

• poszthysterectomiás szindróma;
• a szív- és érrendszeri betegségek súlyosbodása;
• az emlőmirigyek daganatának kialakulásának kockázata;
• a menopauza megnyilvánulásainak kialakulása, például depresszió és izzadás, hőhullámok, csontritkulás;
• problémák az intim életben a hüvelyi szárazság, a csökkent libidó miatt;
• a hüvely falainak prolapsusa;
• vizelettartási nehézség;
• bakteriális vaginosis;
• magas vérnyomás;
• elhízottság.

A méh eltávolítása után, ami méheltávolítást jelent, a betegnek hormonális gyógyszereket kell szednie. A méheltávolítás után a nő elveszíti reproduktív funkcióját, ami különösen fontos a fogamzóképes korú nők számára.

Sok modern nőgyógyász azt mondja, hogy nem mindig érdemes egy szervet méheltávolítással eltávolítani. Egyes esetekben szervmegőrző beavatkozásra van szükség. Mielőtt a méheltávolítás és a szerv eltávolítása mellett döntene, át kell gondolnia, milyen következményekkel járhat hosszú távon.

A méh mióma az egyik leggyakoribb nőgyógyászati ​​patológia, és senkit sem fog meglepni egy ilyen diagnózissal. A statisztikák szerint a betegséget a 35 év feletti nők 35% -ánál észlelik. A modern nőgyógyászatban a gyakorló orvosoknak gyakran kis és közepes méretű képződményekkel kell megküzdeniük.

A nagy méretű miómák valamivel ritkábban fordulnak elő a fejlett diagnosztikai rendszernek és a nők által történő rendszeres áthaladásának köszönhetően. orvosi vizsgálatok. Meg kell jegyezni, hogy a hatalmas csomópontokat főleg 40 év után észlelik azoknál a betegeknél, akik hosszú ideig megtagadták a kezelést.

A világ legnagyobb mióma az orvosi szakirodalom szerint 63 kilogrammot nyomott, és ez a szomorú rekord eddig nem dőlt meg. Ez a tény egyértelművé teszi: a méhdaganat szinte korlátlanul növekedhet, és óriási méreteket érhet el. Nem kell megvárni, amíg a mióma súlya megegyezik egy felnőtt súlyával. Az időben történő terápia elkerüli az események ilyen fejlődését, és megakadályozza a myomatous csomópont gyors növekedését.

Milyen mióma tekinthető nagynak

Az interneten számos fórumon találhat ilyen jellegű bejegyzéseket: „Évek óta nagy miómával élek, nem tudom, mit tegyek”. Az ilyen üzenetek láttán a nők önkéntelenül felteszik maguknak a kérdést: mely miómákat kell nagynak tekinteni, és vannak-e egyértelmű kritériumok ennek az állapotnak (például)? A nőgyógyászok betartják az általánosan elfogadott besorolást, amely szerint a nagy fibroidot 6 cm (60 mm) méretű csomónak tekintik.

A nagy daganat 6 centiméternél nagyobb méretűnek tekinthető (a képen egy 15 cm-nél nagyobb átmérőjű méhvel együtt eltávolított mióma látható).

A méh mérete ebben az esetben 12 hetes terhességnek felel meg. De itt van néhány fontos szempont, amit érdemes megjegyezni:

• Az orvosi szakirodalomban említést találhatunk arról, hogy a nagy fibroma egy 5-6 cm átmérőjű csomópont, ebben a helyzetben nem teljesen világos, hogy egy 5 vagy 5,5 cm-es daganat melyik kategóriába tartozik. közepes vagy nagy csomópontok? Ha elemezzük a betegek kórtörténetét, akkor láthatjuk, hogy az ilyen határeset méretű miómák nagy és közepes daganatok közé sorolhatók. Ebben a helyzetben a szakembereknek azt tanácsolják, hogy ne csak a formáció méretét nézzék meg, hanem a méh méretét is, és ha az meghaladja a 12 hetet, a daganatot nagynak minősítsék;

Az alábbiakban egy nagy fibromyomáról készült fotó látható:

• A vezető érték a domináns csomópont mérete - ez vezérli őket a kezelési protokoll összeállításakor;
• Különös figyelmet érdemelnek az óriás miómák a nagy képződmények között. Hogy melyik daganatot tekintsük ilyennek, az vitatható kérdés. A 10-12 cm átmérőjű óriási csomópontokra szokás hivatkozni. Az ilyen formációk nem állnak jól konzervatív terápia, és az egészséges szöveteken belüli eltávolításuk a sebész speciális szakértelmét igényli. Gyakran előfordul, hogy a méh óriási daganatainál a probléma megoldásának egyetlen módja az lesz.

Az alábbiakban egy óriási mióma fényképét mutatjuk be:

Egy megjegyzésre

Az ICD-10 szerinti méh leiomyoma D25 kóddal rendelkezik, függetlenül a csomópont méretétől.

Fontos megérteni, hogy elméletileg egy jóindulatú daganat bármilyen méretet elérhet, ha növekedését semmi nem korlátozza.

A nagy myomatosus csomópontok megkülönböztető jellemzői

Fontos tudni

Ha egy nő terhességet tervez, nem szabad késleltetni a nagy fibroma kezelését.

A gyermek sikeres fogantatása nem jelenti azt, hogy a terhesség komplikációk nélkül múlik el. Nagy fibroidok esetén gyakran feljegyeznek placenta elégtelenséget és egyidejű magzati növekedési retardációt. A terhesség egy nagy daganat hátterében idő előtt véget érhet, és ritkán sikerül bármelyik nőnek legalább 36-37 hetesre hozni a babát.

A 6 cm-es myomatózus csomókkal való szülést gyakran bonyolítják a szülési aktivitás és a vérzés anomáliái. A nagy fibroiddal szült nők véleménye szerint világossá válik: a császármetszés százalékos aránya ebben az esetben nagyon magas.

Nagy miómákkal egy nő aligha tud egyedül szülni. Ebben az esetben általában császármetszést alkalmaznak.

• Fitness és sport. Nem ajánlott az intenzív testmozgás, amely növeli a kismedencei szervek vérellátását. Tilos a sajtó és a medenceizmok edzése;
• Jóga. Megteheti, de a hasizmokra ható ászanák kizártak;
• Szauna és fürdő látogatás. Bár a hő hatása a myomatous csomópont növekedésére nem bizonyított, a nőgyógyászok nem javasolják, hogy vegyenek részt az ilyen eljárásokban;
• Gyógyszer szedése. Ne szedjen olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolhatják a mióma növekedését.

Az intim higiéniára vonatkozóan nincsenek különleges tilalmak. Egy nő használhat bugyibetétet, nedvszívó betétet és tampont (például Tampaxot). Az utóbbi lehetőség nem túl kényelmes, mivel nem mindig teszi lehetővé a vérzés mennyiségének teljes felmérését a vérzés során. A szexuális életre nincs tilalom, feltéve, hogy a nő jól érzi magát.

A nagy myomatous csomópontok prognózisa a diagnózis időszerűségétől függ. Minél hamarabb észlelik a daganatot és kezdik meg a kezelést, annál könnyebb lesz megállítani a növekedését és megelőzni a szövődmények kialakulását.

A nagy mióma kezelési módszerei

Esettanulmány: óriás méhmióma eltávolítása

Méh mióma - a női test reakciója a károsító tényezők hatására, amely myomatózus csomópontok kialakulásában nyilvánul meg. A nők hallották, hogy a méh mióma esetén a sebészek műtétet végeznek - eltávolítják a szervet. A méh myomatózus csomópontjainak észlelésekor sok beteg félelmet tapasztal, depressziós állapotot alakít ki. Ne aggódjon, mert a mióma eltávolítására irányuló művelet elkerülhető.

Felhívjuk figyelmét, hogy ez a szöveg a mi támogatásunk nélkül készült.

A haladók vezető szakorvosaihoz foglalnak időpontot, akik innovatív szervmegőrző módszert alkalmaznak a mióma kezelésére - a méhartériák embolizálására. Ez a helyi érzéstelenítésben végzett művelet lehetővé teszi a mióma tüneteinek megszabadulását és a méh megmentését. Sürgős konzultációra van lehetősége, ha elküldi az előtanulmányok eredményeit

Modern nézetek a méh mióma okairól

Sok nőgyógyász szerint a méhmióma a reproduktív rendszer jóindulatú daganata, amely a méhfal éretlen izomsejtjéből nő. A reproduktív korú nők 32-40%-ánál fordul elő. A közelmúltban volt egy tendencia, hogy "megfiatalítsa" ezt a betegséget. A méhmiómát egyre gyakrabban diagnosztizálják fiatal nőknél és fiatal lányoknál. Sok nőgyógyász túlzott onkológiai éberséget mutat, és a méh myoma esetén műtétet hajt végre - a méh eltávolítását.

Azon klinikák orvosai, amelyekkel együttműködünk, betartják modern elmélet a méh mióma eredete. A myoma nem daganat, annak ellenére, hogy daganatos folyamat jelei vannak. Ez a női test reakciója a gyakori menstruációra. A miómák alapjai a női magzat méhen belüli fejlődése során rakhatók le. Ezek közül a hormonális háttér megváltozásával az első menstruáció megjelenése során megkezdődik a myomatous csomópontok növekedése és progressziója.

Ezen formációk rosszindulatú daganatának kockázata nem magasabb, mint a méh izomrétegének ép sejtjeiből rákos daganat kialakulásának valószínűsége. Emiatt orvosaink nem műtéti úton távolítják el a miómás méhet, hanem megőrzik a női nemi szervet. Az endovaszkuláris sebészek egy minimálisan invazív eljárást végeznek, amelyet méh artéria embolizációnak neveznek.

A méh mióma eltávolításának módjai

Hogyan lehet eltávolítani a méh miómát? A mióma kezelésének vezető módszere ma a méh eltávolítása. A világon végzett összes méheltávolítás 50%-a ennek a patológiának köszönhető. Klinikáink orvosai úgy vélik, hogy a méh mióma miatti eltávolítását a legtöbb esetben alapos ok nélkül hajtják végre, és a méh artériák embolizálását végzik.

A myomectomia különféle típusait széles körben használják sebészeti módszerként a méh mióma kezelésére:

• hasi;
• laparoszkópos;
• transzcervikális.

A méh myomában szenvedő orvosok miolízist végeznek ultrahanggal, a myoma csomópontok termikus ablációját fókuszált ultrahanggal. Méh myomával foglalkozó szakembereink egy minimálisan invazív módszert alkalmaznak - a méh artériák embolizálását.

A méhmiómás betegek 80-90%-ában radikális műtéteket végeznek: subtotal és total hysterectomia. Ezeket a sebészeti beavatkozásokat a következő negatív következmények kísérik:

• jelentős műtéti trauma;
• vérveszteség;
• a betegek reproduktív funkciójának elvesztése.

Hogyan távolíthatók el a méh mióma? A legtöbb esetben a méheltávolítást klasszikus laparotomiás megközelítéssel végzik. A legkevésbé traumás műtét a méheltávolítás, amelyet hüvelyi hozzáféréssel hajtanak végre. Ennek a műtétnek a szövődményi aránya 70%-kal alacsonyabb a laparotomiához képest. A méheltávolítást részben vagy teljesen laparoszkóposan is végezzük.

A nőknél a petefészkek megőrzésével járó méheltávolítás után csökken a petefészekhormonok termelése, csontritkulás és urogenitális rendellenességek alakulnak ki. A nők premenopauzában maradnak a természetes menopauza kezdetéig, amely 3 évvel korábban következik be. Ezek a hatások nem jelentkeznek a méh artéria embolizációja után.

Hogyan távolítják el a myomát myomectomiával?

A 40 év alatti nők sebészeti kezelésében a sebészek a méh és a női test speciális funkcióinak megőrzésére törekszenek. Hogyan történik a méh mióma műtét? A jelenlegi szakaszában A konzervatív vagy szervmegőrző műveleteket széles körben alkalmazzák. Konzervatív myomectomiát olyan nőknél is végeznek, akiknek nem sikerült generatív funkciójuk, vagy akik meg akarják őrizni a menstruációs funkciót.

A hasi myomectomia egy nyitott hasi beavatkozás, amelyet az elülső hasfalon bemetszéssel hajtanak végre. Ennek a műveletnek van egy fontos előnye. Lehetővé teszi a nő méhének és reproduktív funkciójának megmentését. A méh mióma eltávolítására szolgáló hasi műtétnek a következő hátrányai vannak:

• • • több mint hat gyógyulási időszak;
    • tapadó folyamat kialakulása a medencében, ami meddőséghez vezet;
    • a myomatikus csomópontok gyakori újbóli növekedése a technikai okokból el nem távolított myoma rudimentekből;
    • allergiás szövődmények;
    • méhnekrózis kialakulása.

Ezek a szövődmények soha nem figyelhetők meg a méh artéria embolizációja után. A méhmióma kezelésének ígéretes és kíméletes módszere a laparoszkópos myomectomia. A méhmióma eltávolításának ezt a módszerét a pedunculated myoma csomópontok, a kis intersticiális és subserous csomók kezelésére használják. A laparoszkópos myomectomia rehabilitációs időszaka sokkal rövidebb, mint a hasi műtétnél. A laparoszkópos myomectomia nemkívánatos pillanatai a műtét hosszú időtartama, a myometrium izmai között elhelyezkedő összes kis csomópont tapintásának és eltávolításának lehetetlensége, ami a neoplazma túlélését és növekedését okozza. Az orvosok jelenleg sikeresen oldják meg ezt a problémát a méh intraoperatív echográfiájával. Laparoszkópos myomectomia

Az elmúlt években számos külföldi klinikán a da Vinci robotrendszerrel végzik a mióma csomópontok eltávolítását. A technológia háromdimenziós sebészeti teret biztosít, és lehetővé teszi a sebészek számára, hogy kiváló minőségű sebészeti varratokat érjenek el.

A nyálkahártya alatti csomók esetében a mióma eltávolítására szolgáló hiszteroszkópos műtét a választott kezelés. Az orvos hiszteroszkópot helyez a méh üregébe, kivágja a nyálkahártya alatti myomatosus csomópontot, lekaparja a méh nyálkahártyáját és kiégeti, hogy amenorrhoeát hozzon létre. Ha konzervatív myomectomiát hajtanak végre egy transzcervikálissal, a nő termékenysége (a gyermekszülés képessége) helyreáll, a menstruációs funkció normalizálódik.

A hiszteroszkópiát legfeljebb 5 cm átmérőjű nyálkahártya alatti csomópont jelenlétében végezzük azoknál a betegeknél, akiknek nincs egyidejű patológiája a kismedencei szervekből. A méh artériák embolizációját bármilyen méretű myoma képződmény jelenlétében végezzük. Társbetegségek fennállása esetén orvosaink egyénileg döntenek a beavatkozás elvégzésének lehetőségéről.

Méh artéria embolizációs műtét

A méh artériák embolizációja a méh mióma kezelésének szervmegőrző módszere, amely a myomatosus csomópontok méretének csökkenéséhez és a betegség klinikai megnyilvánulásainak enyhüléséhez vezet. A módszer lényege az embolizáló részecskék (polivinil-alkohol nem felszívódó részecskéi) bejuttatása a méh artériáiba katéteren keresztül. A vérárammal jutnak el az artériás ágy utolsó szakaszaihoz. A myomatous csomópont szöveteiben masszív nekrózis és vaszkuláris trombózis gócai képződnek.

Klinikánkon a méh artériák embolizációját endovaszkuláris sebész végzi. Az embolizációs eljárás nem igényel általános érzéstelenítést. A vaszkuláris katéter femoralis artériába történő behelyezése fájdalommentes. Az orvos helyi érzéstelenítést végez a szúrás helyén.

A lágyéki szúrással a sebész egy vékony katétert helyez be a femoralis artériába, amely azután mindkét méhartériába vezet. Először az orvos jód alapú kontrasztanyagot fecskendez be a katéteren keresztül, és a beteget röntgenfelvétellel látják el. Ez lehetővé teszi az endovaszkuláris sebész számára, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a katéter a megfelelő helyre került. NÁL NÉL Ebben a pillanatban A betegek néha meleget éreznek az alsó hasban. Továbbá a katéteren keresztül embóliás szuszpenziót vezetünk be. A műtétet kontroll angiográfia zárja be. Miután meggyőződött arról, hogy a myoma vérzik, az endovaszkuláris sebész eltávolítja a katétert az artériából. A szúrás helyét steril nyomókötés fedi.

Az eljárás teljes időtartama 10-15 perc. Ezután a beteget áthelyezik az osztályra, ahol fájdalomcsillapító kezelést kap. Már 2,5 órával az eljárás után az orvosok megengedik, hogy hajlítsa a lábát, 6-7 óra elteltével a beteg felkelhet az ágyból és enni.

A következő szövődmények rendkívül ritkák a méh artéria embolizációja után:

• a szúrt artéria trombózisa;
• zúzódások a katéter behelyezési helyén
• amenorrhoea;
• katéter sérülése a kismedencei artériában.

Klinikáink orvosainak tapasztalata, az egyes betegek kezelési taktikájának egyéni megközelítése lehetővé teszi, hogy elkerüljük ezeket a szövődményeket. Az egyetlen „szövődmény”, amely előfordulhat, az a zúzódás a szúrás helyén. A méhartéria embolizációját követő szövődmények megelőzése érdekében nőgyógyászaink átfogó preoperatív vizsgálatot végeznek a páciensnél, amely a következő típusú kutatásokat foglalja magában:

• a hüvelyi mikroflóra bakterioszkópos vizsgálata (ha gyulladásos elváltozásokat észlelnek, antibiotikum-terápiát végeznek);
• az endocervix és az exocervix onkocitológiai vizsgálata;
• a kis medence szerveinek és ereinek ultrahangos vizsgálata a méhben, a petefészek artériáiban és ágaikban a véráramlás sebességének meghatározásával (a méh ereiben a véráramlási paraméterek értékelése az erek ultrahangos triplex szkennelésével történik B-módban Dopplerográfia és színes Doppler véráramlás térképezés;
• hiszteroszkópia és külön diagnosztikus curettage, majd kórszövettani vizsgálat (petefészek-működés károsodása esetén a menstruációs ciklus napjának nem megfelelő medián m-echo emelkedése).

Ha a petefészekben vagy az egyik csomóban daganatot észlelnek vékony alapon többszörös subserous típusú növekedési mintázattal, a sebészek operatív laparoszkópiát végeznek - a petefészek képződésének eltávolítását a méh artériák embolizációja előtt, majd kórszövettani vizsgálatot végeznek. Ezután a méh artériák embolizálását végezzük, majd a méh neoplazma méretének csökkentése után a myomatous csomópont laparoszkópos eltávolítását végezzük. Ez a taktika csökkenti a vérveszteség mértékét és annak a kockázatát, hogy a myomatózus csomót a hasüregbe „szíjazzák”.

A legtöbb betegnél a méh artériák embolizációja után teljes gyógyulás következik be, a myomatózus csomópontok mérete jelentősen csökken. Egy évvel a beavatkozás után a méh mérete megközelíti a normálisat.

• a mentális egyensúly megváltozása;
• vegetatív rendellenességek;
• artériás magas vérnyomás;
• az elhízás kialakulása.

Növekszik a pajzsmirigy- és mellrák veszélye, eltűnik a szexuális élet iránti érdeklődés, és ennek eredményeként a házastárssal vagy partnerrel fennálló kapcsolatok problémái. Néha a méh eltávolítása kényszerített döntés, amikor a mióma nem reagál az alternatív kezelésre. Ebben az esetben azt tanácsoljuk, hogy először forduljon nőgyógyászunkhoz.

A myomectomia után a méh helyreáll, és hat hónappal később a nő elméletileg megtervezheti a terhességet. De a posztoperatív hegek a méhen maradnak. Terhesség alatt komplikációkat okozhatnak, szülés közben pedig méhrepedést okozhatnak. A méhartériák embolizálása után nem maradnak hegek a méhen, helyreáll a szerv szerkezete, és az Egyesült Arab Emírségekben végzett eljárással járó terhesség és szülés során nem jelentkeznek komplikációk.

2 évvel a mióma konzervatív eltávolítása után a betegek 14%-ánál kiújul a betegség. 5 év elteltével szinte minden betegben új myomatosus csomók jelennek meg. Az ismételt eltávolítási műveletek új hegeket hagynak a méhen, ami problémákkal fenyeget a gyermek hordozásakor. Tekintettel arra, hogy a méhartériák embolizációja után nemcsak a domináns myomatosus csomópont, hanem a kis képződmények, a mióma kezdetei is elvesztik vérellátásukat, a kiújulás veszélye elhanyagolható. Emiatt nőgyógyászaink méhmióma jelenlétében méhartéria embolizációt végeznek.

Bibliográfia

• Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. A helyi hiperhormonémia szerepe a méh myomában lévő daganatcsomók tömegének növekedési ütemének patogenezisében // Szülészet és nőgyógyászat. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
• Sidorova I.S. Méhmióma (az etiológia, patogenezis, osztályozás és megelőzés modern vonatkozásai). In: Méhmióma. Szerk. I.S. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
• Meriakri A.V. A méh mióma epidemiológiája és patogenezise. Sib méz folyóirat 1998; 2:8-13.