Hepatitis a simptomi i liječenje kod djece. Virusni hepatitis a kod dece

Virusni hepatitis je grupa bolesti koje pogađaju ćelije jetre. Vrsta virusa koji ulazi u organizam zavisi od simptoma i toka bolesti. Hepatitis kod djece je česta zarazna bolest. Djeca češće obolijevaju od hepatitisa A zbog navike da sve uvlače u usta. Opasnost za djetetov organizam je prijelaz patologije u kronični oblik. Znakovi hepatitisa kod djece su oštećenje jetre, bojenje kože u nijansama žute boje i intoksikacija. Liječenje ovisi o soju virusa i stanju imuniteta.

opće informacije

Hepatitis je uobičajena grupa virusnih bolesti koje pogađaju jetru. Među djecom, najčešći virus je grupa A, zajednički naziv je Botkinova bolest. Bolest, bez obzira na vrstu virusa, negativno utječe na dječje stanice i tkiva jetre. Uloga jetre u organizmu je formiranje imuniteta i uklanjanje štetnih materija, a masovno odumiranje hepatocita izaziva disfunkciju jetre. Kronični tok bolesti jedan je od glavnih uzroka smrtnosti novorođenčadi.

Dječji organizam je najčešće zahvaćen virusom grupe A.

Načini na koji virus ulazi u djetetov organizam su fekalno-oralni i kroz krv. Dijete se zarazi direktno od bolesne osobe, putem zaražene krvi ili putem kućnog kontakta. Izbijanja Botkinove bolesti javljaju se kada virus uđe u vodovod. Djeca mlađa od jedne godine imaju manje šanse da obole zbog prisustva imuniteta roditelja. Samo hepatitis A razlikuje se po sezonskoj distribuciji. Češće su zaražena djeca od 3 do 9 godina. Hepatitis C kod djece često je asimptomatski.

Uzroci hepatitisa kod djece

Uzročnici bolesti su virusi koji uništavaju ćelije jetre. Svaki virus ima svoj mehanizam oštećenja. Bolest uzrokovana različitim sojevima razlikuje se po kliničkim manifestacijama, načinu prenošenja i prirodi toka. U medicini postoji 8 vrsta virusa - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. 75% infekcija je uzrokovano virusom tipa A, 20% virusima B i C, ostali tipovi hepatitisa se još proučavaju.

Infekcija fetusa može nastati tokom fetalnog razvoja.

Izvor bolesti je bolesna osoba ili nosilac virusa koji nema simptome bolesti. Virusi koji uzrokuju hepatitis kod djeteta lako se prilagođavaju životu u jetri i stabilni su u okolini. Ostanite održivi 30 minuta. kada se zagreje na 60 stepeni. Virusi su nestabilni na ultraljubičasto zračenje, temperature iznad 60 stepeni i hemikalije. Razlozi za pojavu:

• kontakt djeteta sa inficiranom biološkom tekućinom (krv, urin, pljuvačka);
• dojenje;
• intrauterina infekcija;
• transplantacija inficirane jetre;
• pijenje kontaminirane vode;
• korištenje tuđih higijenskih potrepština (četkica za zube, kompleta za manikir);
• loše obrađeni medicinski instrumenti;
• trovanja otrovnim tvarima i lijekovima.

Vrste bolesti

Oblici hepatitisa

Tabela indikatora perioda inkubacije za različite oblike hepatitisa.

• Tip A - period inkubacije hepatitisa traje od 7 do 50 dana, u prosjeku 15-30 dana.
• Tip B - 50-180 dana. Obično do 2 mjeseca.
• Tip C - od 2 sedmice do šest mjeseci.
• Tip D - 3-7 sedmica.
• Tip E - 2-10 sedmica, u prosjeku 5-6 sedmica.

Simptomi u zavisnosti od vrste

Infektivni hepatitis A

Znakovi hepatitisa B

• slabost;
• vrućica;
• gubitak apetita;
• gorak ukus u ustima;
• nadimanje;
• žutilo kože;
• promjena boje urina i fecesa;
• krvarenje iz nosa;
• povraćanje i mučnina;
• bol u desnoj strani.

Simptomi virusa C

• temperatura do 39 stepeni;
• povraćanje, mučnina, nedostatak apetita;
• povećan umor uveče;
• žuta bjeloočnica, sluznice i koža;
• povećanje jetre, praćeno jakim bolom;
• bol u zglobovima;
• tamni urin i svijetla stolica.

Dijagnoza bolesti

Laboratorijske studije će pomoći u određivanju uzroka bolesti.

Na prvom susretu sa pacijentom, doktor pažljivo ispituje simptome bolesti i vrši detaljan pregled deteta. Na osnovu simptoma, doktor sastavlja epidemiološku anamnezu u koju unosi rezultate testova. Prvo što se daje djetetu je biohemijski test krvi, koji će kod hepatitisa bilo koje vrste pokazati povećanje sadržaja bilirubina i jetrenih enzima. Ozbiljnost bolesti karakterizira smanjenje količine protrombina i povećanje sadržaja amonijaka. Ostale dijagnostičke metode:

• test krvi na prisustvo antitijela na virus;
• enzimski imunosorbentni test, koji pokazuje stopu imunološkog odgovora na bolest;
• PRC test na prisustvo tragova virusa;
• Ultrazvuk trbušne šupljine, pomaže da se sazna veličina unutrašnjih organa i procijeni stepen oštećenja.

Oštećenje jetre kod djeteta može se razviti kao posljedica raznih razloga. Opasnost ovog stanja je da može dovesti do razvoja brojnih komplikacija.

Šta je to?

Povreda ćelija jetre ili hepatocita kao rezultat različitih provocirajućih faktora naziva se hepatitis. U većini slučajeva, različite podvrste virusa dovode do razvoja ovog stanja kod beba. Takvi oblici bolesti nazivaju se virusnim hepatitisom. Najčešće se susreću u dječjoj praksi.

Svake godine raste broj djece koja boluju od hepatitisa. U Americi je porast incidencije do 400.000 novih slučajeva godišnje. Među najčešćim varijantama registrovanim kod dece u Rusiji su hepatitis B i A. Javljaju se u velikoj većini slučajeva. Hepatitis C je mnogo rjeđi.

Naučnici identificiraju nekoliko vrsta virusa koji imaju štetan učinak na stanice jetre. Zovu se latiničnim slovima - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Oni se ne razlikuju samo po posebnim razlikama u ćelijskoj strukturi, već imaju i različita svojstva.

Jednom u tijelu djeteta, virusi hepatitisa, zajedno s krvlju, prodiru u stanice jetre, gdje se počinju aktivno razmnožavati i ispoljavati svoje destruktivno i toksično djelovanje.

Jetra obavlja preko 40 različitih funkcija u tijelu. To je glavni organ u kojem dolazi do detoksikacije (neutralizacije) toksičnih metaboličkih proizvoda. Također obavlja funkciju barijere, štiteći unutrašnje okruženje tijela od prodiranja stranih mikroorganizama. Jetra sintetizira i važne hormone i biološki aktivne tvari koje sudjeluju u većini kemijskih reakcija koje su prijeko potrebne za život.

Kada uđu u djetetov organizam, virusi hepatitisa štetno djeluju na ćelije jetre. U akutnom toku - dijete ispoljava vrlo jarke kliničke simptome. U kroničnom obliku, manifestacije bolesti mogu biti izbrisane ili blago izražene. U tom slučaju potrebne su dodatne dijagnostičke metode za postavljanje ispravne dijagnoze.

Kako se prenosi?

Virusi hepatitisa su vrlo dobro očuvani u vanjskom okruženju. Dugo vremena mogu biti u uslovima niskih temperatura, a uginu samo uz dovoljno dug tretman, koji se sprovodi pri zagrevanju iznad 60 stepeni.

Važno je napomenuti da je većina podtipova virusa hepatitisa prilično osjetljiva na ultraljubičasto zračenje.

Dijete se može zaraziti na različite načine:

• Direktan kontakt sa tjelesnim tekućinama koje sadrže viruse. To uključuje: urin, pljuvačku, krv. Virusi ulaze u krvotok putem raznih mikrooštećenja. Male su veličine i dobro se šire kroz krvotok.

• Kongenitalno. Ova metoda infekcije naziva se i fetalnom. U tom slučaju virusi hepatitisa se prenose na bebu s majke. Takođe, dete se može zaraziti od oca, ako je već bilo bolesno pre začeća. Mikroorganizmi prolaze kroz placentu na različite načine. Na primjer, virusi hepatitisa C mnogo teže prolaze krvno-placentarnu barijeru nego podtip B.

• Kroz dojenje. Svjetska istraživanja potvrđuju činjenicu da neke vrste virusa hepatitisa vrlo lako dospiju u mliječne žlijezde. Oni su u stanju da prodru u majčino mleko. Ako majka koja doji boluje od hepatitisa, posebno u aktivnom obliku, tada se njena beba može zaraziti.

• Kroz piće. Izvor infekcije u ovom slučaju je voda lošeg kvaliteta. Obično sadrži ogromnu koncentraciju virusa. Ova metoda je najvjerovatnija za hepatitis A. Ovaj oblik se naziva i Botkinova bolest. Beba se takođe može zaraziti hepatitisom A plivajući u jezercu, kada slučajno proguta vodu iz njega dok pliva.

• Zbog kršenja pravila lične higijene. Korištenje tuđih sredstava za ličnu higijenu višestruko povećava šanse za infekciju. Nečija četkica za zube, peškir ili krpa za tuširanje može dovesti do infekcije deteta hepatitisom.

• tokom medicinskih intervencija. Naravno, ovo je prilično rijetko. Međutim, i dalje se godišnje bilježe slučajevi infekcije putem krvi nakon hirurških intervencija ili čak i pri izvođenju jednostavnih mjera injekcije. Najčešće ova varijanta infekcije dovodi do pojave virusnog hepatitisa B ili C kod djeteta.

• Nakon transplantacije jetre. U nekim situacijama, s različitim teškim urođenim ili stečenim bolestima, potrebna je zamjena oštećenog tkiva novim. Za to liječnici koriste transplantaciju jetre od donora. Prije izvođenja ove procedure provodi se cijeli neophodan niz testova koji bi trebali spriječiti moguću infekciju hepatitisom. Međutim, postoje slučajevi kada se virusi pronađu u krvi djeteta nakon transplantacije jetre.

• Nakon trovanja otrovnim tvarima. Jetra, obavljajući funkciju neutralizacije, mora eliminirati sve opasne komponente iz tijela. Neke otrovne tvari imaju štetan i destruktivan učinak na stanice jetre. Obično se takva akutna stanja razvijaju prilično brzo. To dovodi do gotovo potpune blokade jetre i značajnih poremećaja u njenom radu.

• Kao rezultat nezaštićenog seksa. Ovaj oblik infekcije prilično se često bilježi kod adolescenata. Nedostatak informacija i zanemarivanje najjednostavnijih metoda kontracepcije dovodi do velikog broja slučajeva infekcije hepatitisom B ili C.

• Kroz prljave ruke. Nakon igre napolju, deca često zaborave da operu ruke. Čestice prljavštine ili zemlje mogu sadržavati veliki broj virusa, uključujući hepatitis. Dok jede, dijete unosi infekciju u svoje tijelo. Virusi vrlo brzo ulaze u pljuvačku, a potom i u krv.

Važno je napomenuti da svaka osoba koja ima viruse hepatitisa u krvi može biti nosilac infekcije.

U nekim slučajevima, dijagnoza ih ne otkriva. Međutim, to uopće ne znači da u tijelu više nema virusa. Često je potreban prošireni set dijagnostičkih mjera za identifikaciju kroničnih oblika bolesti.

Rizik od prenošenja hepatitisa je prilično visok. Kod djece uzrasta od 3 do 12 godina češće se bilježi hepatitis A. Kongenitalne varijante bolesti najčešće uzrokuju viruse podtipa C. Kod djece školskog uzrasta, kao i adolescenata, hepatitis B se otkriva u velikoj većini slučajeva. Javlja se u oko 80% slučajeva. Preostale podvrste virusa vrlo rijetko uzrokuju hepatitis kod beba.

Vrste

Svaki hepatitis se odvija sa različitim stepenom ozbiljnosti simptoma. To uvelike ovisi o tome koji je podtip virusa uzrokovao bolest. Ova okolnost također određuje koliko će bolest biti teška kod određene bebe.

Najteža varijanta bolesti je fulminantna. Karakterizira ga potpuna smrt ćelija jetre (nekroza). Ovo stanje je nepovratno i prilično pogoršava prognozu. Može se javiti u bilo kojoj fazi toka bolesti. Kod fulminantnog toka može se otkriti veliki broj antitijela, što je posljedica autoimune lezije tkiva jetre.

Najčešće se takav opasan oblik hepatitisa bilježi kod djece u prvim mjesecima života.

To je zbog nesavršenosti strukture i funkcioniranja imunološkog sistema kod takvih beba. Imunitet kod dojenčadi nije u stanju da se nosi s toksičnim i destruktivnim djelovanjem virusa na stanice jetre. S razvojem fulminantnog tijeka hepatitisa, liječnici obično otkrivaju veliki broj prilično masivnih žarišta uništene jetre.

Nespecifični reaktivni hepatitis karakteriziraju difuzne distrofične promjene u tkivu jetre. Ovaj oblik bolesti javlja se, u pravilu, zbog kroničnih bolesti unutrašnjih organa. Obično se takve varijante toka bolesti manifestiraju pojavom manjih simptoma. Najčešći od njih: umor, poremećeni ukus i apetit, izvesna suvoća kože. U teškim slučajevima može se razviti žutica.

Različiti klinički oblici bolesti zahtijevaju imenovanje posebnog liječenja. Za svaki oblik bolesti je različit. U nekim slučajevima liječenje bolesti je još uvijek nesavršeno. Ovo se uglavnom može reći za hepatitis C. Naučnici širom svijeta svakodnevno rade na stvaranju novih efikasnih lijekova koji bi doveli do potpunog oporavka od ove bolesti. Takva teškoća u odabiru liječenja čini hepatitis C bliskim herpesu tipa 6, za koji još nije pronađena specifična terapija.

Period inkubacije

Vrijeme od početka ulaska patogena u krvotok do pojave prvih kliničkih simptoma može biti različito. To uvelike ovisi o podtipu virusa i njegovim zaraznim svojstvima.

Različite vrste hepatitisa karakteriziraju različito trajanje perioda inkubacije:

1. Opcija A- od 8 do 49 dana. U većini slučajeva dvije sedmice.
2. Opcija B- od 51 do 180 dana. Kod velike većine djece, prvi znaci hepatitisa B pojavljuju se u prosjeku 3 mjeseca nakon što patogen uđe u krvotok.
3. Opcija C- od 1,5 do 2 mjeseca. U nekim situacijama, period inkubacije može trajati od dvije sedmice do šest mjeseci.
4. Opcija D- obično u prvoj sedmici nakon prodora patogena u krv. U nekim slučajevima, pojava prvih simptoma može se razviti nakon 2-3 mjeseca od trenutka inicijalne infekcije.
5. Opcija E– od 20 dana do 1,5 mjeseca.
6. Varijanta F- Nikad odvojeno. Bebe se mogu zaraziti njima samo kada su zaražene virusima A, B i C. U kombinaciji s ovim virusima može skratiti period inkubacije za nekoliko puta.
7. Varijanta G- uglavnom od dve nedelje do mesec dana. Kod nekih beba prvi simptomi se javljaju tek nakon 35-45 dana.

Simptomi

Ove bolesti karakterizira postupna pojava kliničkih znakova.

Ozbiljnost simptoma kod bebe direktno će ovisiti o njegovim početnim podacima. Kod slabije djece s pratećim bolestima tok bolesti može biti prilično težak, a simptomi se manifestiraju prilično jasno.

U razvoju bolesti uzastopno se mijenja nekoliko faza:

• Preikterični period. Može se manifestirati u nekoliko oblika: kataralni, želučani, astenovegetativni ili reumatološki. Za hepatitis A to je obično oko nedelju dana. Preostali oblici, koje karakterizira hematogena infekcija, javljaju se s razvojem simptoma 2-3 tjedna.
• period žutice. Karakterizira ga pojava najspecifičnijeg markera bolesti jetre - žutilo vidljivih sluznica i kože. Botkinovu bolest karakterizira postupno povećanje žutice i njen brzi nestanak. Ostale oblike hepatitisa prati prilično dug ikterični period.
• Oporavak ili prelazak u hroničnu formu. Ishod bolesti ovisi o mnogim podacima, uključujući karakteristike virusa koji je bolest izazvao. Botkinova bolest u velikoj većini slučajeva dovodi do potpunog oporavka. Postići apsolutni nestanak virusa hepatitisa B i C prilično je teško. To zahtijeva intenzivan tok liječenja, koji može trajati nekoliko mjeseci, pa čak i godina.

Predikterični period može se odvijati na različite načine. Kataralnu formu prate svi simptomi koji bi se javili i kod svake prehlade. To uključuje: kašalj bez ispljuvka, curenje iz nosa sa tečnim i vodenastim iscjetkom iz nosa, povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih ili febrilnih brojeva, povećanje opšte slabosti i umora, kao i nadolazeću glavobolju.

Često kod beba tokom ovog perioda lekari postavljaju pogrešnu dijagnozu, smatrajući ove kliničke znakove manifestacijom akutne respiratorne bolesti ili gripa.

Samo laboratorijski testovi koji lako pokazuju uzročnika infekcije pomažu u identifikaciji bolesti. Međutim, ovaj period ostaje bez ispravne dijagnoze dosta dugo.

Gastritis ili dispeptički oblik karakterizira pojava štetnih simptoma iz organa gastrointestinalnog trakta. Dijete može osjetiti nelagodu i bol u epigastrijumu. Beba češće štuca, žali se na mučninu ili povraćanje. Po pravilu, tokom ovog perioda, apetit bolesnog djeteta se smanjuje. Pogrešna dijagnoza navodi doktore na pogrešnu dijagnozu, što implicira da je beba jednostavno trovana hranom.

Astenovegetativna varijanta - također nije praćena pojavom svijetlih i specifičnih simptoma. Dijete postaje malo letargično, brzo se umara čak i nakon obavljanja uobičajenih radnji, jede bez apetita, može se žaliti na glavobolju. Obično roditelji tokom ovog perioda misle da beba nije bolesna, već jednostavno veoma umorna ili nestašna. Prilično je teško posumnjati na bolest u ovoj fazi, čak i za iskusnog doktora.

Reumatološka varijanta preikteričnog perioda je prilično rijetka. Mališani obično počinju da se žale na bolove u nogama prilikom hodanja. Tokom vizuelnog pregleda, površina zglobova se ne sme ni na koji način menjati. Međutim, čak i hod djeteta počinje da se mijenja. Obično beba pokušava da ne stane na bolnu nogu, jer to značajno povećava bol. Neki autoimuni oblici bolesti praćeni su pojavom osipa na koži djeteta, koji izgledom mogu podsjećati na alergijske.

Predikterični period postepeno jenjava, a beba ima jasne i specifične znakove oštećenja jetre, koje su dobro poznate svakoj majci. Ovo je žutica. Obično se nakuplja tokom nekoliko dana. Sklera očiju, vidljive sluzokože, a zatim i koža postaje žuta. Može biti od svijetlog limuna do maslinovog. To je određeno infektivnim karakteristikama uzročnika bolesti.

Ozbiljnost ovog simptoma zavisi i od starosti. Kod novorođenčadi i dojenčadi žutilo kože može biti blago izraženo. Neki oblici žutice su praćeni pojavom nepodnošljivog svraba kože. Kada se posmatraju od takvih beba, na koži su vidljivi brojni tragovi ogrebotina.

Kod teškog tijeka bolesti dijete može imati razna krvarenja.

To je zbog činjenice da jetra normalno sintetizira tvari koje imaju pozitivan učinak na krvne žile i kapilare. U slučaju kršenja dolazi do njihovih ruptura i odljeva krvi prema van. Beba može razviti krvarenje iz nosa ili razne modrice na koži. U to vrijeme, po pravilu, dijete postaje uzbudljivije.

Do kraja ikteričnog perioda, sve glavne funkcije jetre se postupno normaliziraju. To dovodi do činjenice da negativni simptomi bolesti nestaju. Dijete se počinje osjećati mnogo bolje. U prosjeku, ovaj period traje samo nekoliko sedmica. Međutim, u težim slučajevima bolesti može trajati i do nekoliko mjeseci. Ove situacije ukazuju na razvoj dugotrajnog perioda bolesti.

I u pedijatrijskoj praksi postoje alternativni oblici toka bolesti:

• Anikterično. Uz ovu opciju, djetetova koža ostaje blijedo ružičaste boje. Nivoi bilirubina mogu biti normalni ili blago povišeni. Granice jetre obično ne prelaze normu. Pregledom se može otkriti uzročnik bolesti, kao i blago povišen nivo posebnih jetrenih enzima - transaminaza.
• Izbrisano. Praktično ne izaziva nelagodu kod bebe. Prilikom pregleda kod doktora nalaze se povećanje jetre. Dijagnoza bolesti kod ovog oblika bolesti je najteža.
• Subklinički. Kod ove varijante bolesti beba nema nikakve kliničke manifestacije bolesti. Dijete se osjeća dobro. Identifikovati bolest na ovom kursu je veoma teško. Za postavljanje dijagnoze potrebne su posebne laboratorijske pretrage kojima se utvrđuje patogen u krvi, kao i antitijela na njega koja je tijelo razvilo.

Prvi znakovi kod novorođenčadi i dojenčadi

Liječnici kongenitalne oblike bolesti nazivaju fetalnim. U ovom slučaju infekcija se javlja in utero: od majke do djeteta. Ako je trudnica zaražena virusima hepatitisa, kao i ako ima akutni oblik bolesti, lako može zaraziti svoju nerođenu bebu.

Kongenitalni hepatitis je sve češći u neonatalnoj praksi pedijatara i infektologa. To je uglavnom zbog nedostatka svih potrebnih vakcinacija za buduće majke. Hepatitis kod novorođenčadi može se nazvati i serumskim hepatitisom. To znači da je virus do bebe došao preko tečne komponente krvi - seruma.

Razvoj bolesti kod novorođenčadi i dojenčadi može biti prilično brz. U nekim slučajevima to dovodi do razvoja brojnih komplikacija. Mnogi od njih su čak u stanju da doprinesu i životno opasnim stanjima: šoku ili komi. U tim slučajevima već je potrebno intenzivno liječenje u jedinici intenzivne njege.

Ali ne uvijek kod novorođenčeta, virusni hepatitis se javlja u teškom obliku. Ako je dijete rođeno s dobrom težinom, kao i bez raznih popratnih patologija unutarnjih organa, tada razvoj bolesti kod njega može biti prilično lak. Takva djeca nužno zahtijevaju povećanu pažnju roditelja i medicinskog osoblja.

Među karakterističnim karakteristikama beba prve godine sa hepatitisom su sljedeće:

• U nekim slučajevima, bolest može teći sa izbrisanim simptomima.. Ova opcija se naziva i anikterična, jer beba ne razvija žuticu.
• Oštar porast jetrenih enzima. Transaminaze jetre mogu porasti nekoliko puta. Ovo ukazuje na oštećenje ćelija jetre. S razvojem holestatske varijante bolesti, koja je praćena kršenjem odljeva žuči, uočava se i povećanje razine bilirubina.
• Povećanje jetre. Njegove granice mogu značajno premašiti maksimalno dozvoljene za datu dob. Kod autoimunih varijanti hepatitisa dolazi i do povećanja slezine. Ova odstupanja lekar će moći da utvrdi tokom pregleda, kao i prilikom obavljanja ultrazvučnog pregleda.

• Česti prijelaz bolesti u kronični oblik. To je obično karakteristično za one oblike bolesti koje su se razvile subakutnim tokom. Dugotrajno i štetno djelovanje virusa na hepatocite dovodi do njihovog oštećenja i narušavanja osnovnih funkcija jetre.
• Mješoviti oblici bolesti. Kod nekih oslabljenih beba virusni hepatitis se kombinuje sa bakterijskim hepatitisom. Najčešće - sa streptokokom. Takvi oblici bolesti su prilično teški i zahtijevaju imenovanje ne samo antivirusnih sredstava, već i antibiotika.

• Tečaj bez simptoma. Doktori ovaj oblik nazivaju i latentnim. Moguće je posumnjati na njegovo prisustvo kod djeteta samo uz pažljivo promatranje bebe. Pažljivi roditelji moći će uočiti tamne mrlje od urina na peleni koje su rezultat povišenog nivoa jetrenih enzima. Bebe koje boluju od latentnog oblika bolesti mogu prečesto pljuvati hranu, kao i odbijati da doje.
• Mogući razvoj fulminatnih oblika bolesti. Takav hepatitis je najopasniji kod beba u prvih šest mjeseci života. Ako se ova bolest otkrije kod novorođenčeta u ovoj dobi, onda se obično hospitalizira na odjelu zaraznih bolesti na intenzivnom liječenju.

• Kršenje tijeka glavnih perioda hepatitisa, kao i promjenu vremena inkubacionog perioda. U tom slučaju beba možda uopšte neće imati menstruaciju bez žutice. Temperatura djeteta naglo raste. Obično naraste do febrilnih brojeva.
• Produženje ikteričnog perioda. Može trajati čak i do mjesec i po dana. Prilikom pregleda dete otkriva veoma visok nivo bilirubina. U nekim slučajevima može čak i nekoliko puta premašiti normu. Prilikom pregleda takve djece, liječnici obično otkrivaju veliku veličinu slezene. Istovremeno, granice jetre mogu dugo ostati unutar starosne norme.
• Čest razvoj komplikacija. Rizik od mogućih negativnih posljedica bolesti kod novorođenčadi se povećava nekoliko puta. Što je dijete mlađe, to je veći rizik od razvoja komplikacija. Obično je najteži tok bolesti kod beba prvih 3-6 mjeseci života.

Osnovna dijagnostika

U velikoj većini slučajeva, dijagnoza virusnog hepatitisa se prilično lako postavlja. Kod 75% beba sa žuticom, doktori pronalaze znakove ove bolesti. Doktor može posumnjati na bolest već tokom rutinskog pregleda i utvrđivanja veličine unutrašnjih organa. Nakon takvog kliničkog pregleda, liječnik ispisuje nekoliko testova i studija koje vam omogućavaju da precizno utvrdite dijagnozu.

Za otkrivanje hepatitisa kod djeteta koriste se sljedeći testovi:

• Opće i biohemijske pretrage krvi.
• Pregled urina za otkrivanje žučnih pigmenata u njemu.
• ELISA test krvi za traženje uzročnika bolesti. Pozitivna analiza ukazuje na prisustvo virusa u djetetovom tijelu. Međutim, test nema dovoljno specifičnosti. To dovodi do lažno pozitivnog rezultata. U takvim situacijama potrebna je ponovljena kontrola nakon nekoliko mjeseci.
• Serološki test koji otkriva antitijela. Za njihovo formiranje potrebno je neko vrijeme, pa ih je nemoguće otkriti u početnoj fazi bolesti.
• PCR. Prilično precizna studija koja pomaže u otkrivanju različitih virusa unutar tijela.
• Ultrazvučni pregled trbušnih organa. Pomaže u utvrđivanju stvarne veličine jetre i slezene, a također daje kvalitativni opis postojećih anomalija u ovim organima.

Može li majka sa hepatitisom imati zdravu bebu?

Rizik od intrauterine infekcije tokom trudnoće je prilično visok. Ovo pitanje najčešće postavljaju žene koje imaju hepatitis B ili C. Virus tipa B je mali i vrlo lako prolazi kroz placentu. Kod majki s virusnim hepatitisom B, prema statistikama, u velikoj većini slučajeva rađaju se već zaražene bebe.

Možete uticati na to. Kako bi se smanjio rizik od intrauterine infekcije, vrlo je važno planirati trudnoću. Prije početka začeća, budućoj majci se može dati sav potreban tretman. Pomoći će smanjiti koncentraciju virusa u tijelu. U budućnosti, tokom trudnoće, to će pomoći da se značajno smanji rizik od moguće infekcije bebe.

Sve buduće majke koje planiraju dijete svakako treba da se vakcinišu.

Raspored vakcinacije protiv hepatitisa B odobren je u Rusiji službenim dokumentom. Informacije o datumima vakcinacije možete pronaći u Nacionalnom rasporedu imunizacije. Za pouzdanu zaštitu od hepatitisa B potrebne su samo tri doze vakcine. Takva jednostavna preventivna mjera zaštitit će nerođenu bebu od moguće infekcije opasnom bolešću.

Hepatitis C je takođe prilično česta pretnja tokom trudnoće. Naučnici su dokazali da virusni patogeni ove bolesti praktički ne mogu proći kroz placentu. Međutim, rizik od infekcije i dalje postoji. Većina slučajeva infekcije bilježi se tokom porođaja. Prolaskom kroz porođajni kanal dijete se može zaraziti.

Trenutno ne postoji vakcina protiv hepatitisa C. Stoga bi svaka majka u trudnoći trebala pridržavati se elementarnih pravila prevencije. Potrebno je ograničiti i svesti na minimum sve moguće kontakte koji mogu dovesti do infekcije nje i nerođene bebe. U nekim situacijama moguće je zaraziti se virusnim hepatitisom C čak iu kozmetičkom salonu tokom podrezane manikure.

Komplikacije

Mnogi oblici hepatitisa završavaju potpunim oporavkom. 90% beba koje su imale Botkinovu bolest u detinjstvu nikada je se više ne sete. Parenteralni oblici, koji nastaju pri infekciji putem krvi, obično nemaju tako dobar tok i prognozu. Vrlo često, iz akutnog toka, prelaze u kronični oblik.

Kod hepatitisa B, štetne komplikacije se mogu razviti već tokom predikterijskog perioda. Prema statistikama, oni se primjećuju kod beba u 5-15% slučajeva. Najčešće komplikacije uključuju: hemoragijsko krvarenje, pojavu osipa na koži, bolove u zglobovima, pojavu krvi u mokraći.

Nakon hepatitisa C, dijete može razviti autoimunu bolest.

Neke bebe razviju neke reumatološke bolesti. Liječnici primjećuju pojavu kod takve djece simptoma tardivne kožne porfirije, lihen planusa i drugih patologija. Naučnici do sada nisu dali odgovor zašto se ova stanja razvijaju kod djece sa virusnim hepatitisom C.

Fulminantni oblici hepatitisa, praćeni masovnom smrću ćelija jetre, javljaju se u 1-5% slučajeva. Ovako brzi razvoj bolesti praćen je obilnom nekrozom u jetri. Stanje bebe se ubrzano pogoršava. U nekim slučajevima može se razviti čak i šok ili koma. Liječenje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i masivnu terapiju infuzijom.

Hronizacija procesa se javlja kod oko 40-50% beba. Hronični hepatitis značajno narušava kvalitetu života djeteta. Klinac može patiti od pojačanog umora, slabo uči i vrlo brzo se umara. Kod takve djece, po pravilu, apetit je smanjen ili poremećen. Neke bebe teško zaspaju ili se često bude usred noći.

Kako liječiti?

Svaki klinički oblik virusnog hepatitisa tretira se drugačije. Botkinova bolest prolazi sama od sebe za nekoliko sedmica. Ovaj oblik bolesti zahtijeva samo simptomatsko liječenje. Nije potrebna upotreba bilo kakvih posebnih antivirusnih sredstava za uklanjanje virusa. Obično se dječje tijelo dobro nosi sa eliminacijom mikroorganizama i normalizacijom njegovog rada.

Terapija parenteralnog virusnog hepatitisa je prilično težak zadatak. Odabir režima liječenja lijekova vrši specijalista za zarazne bolesti. Dijete kod kojeg je utvrđeno da ima zarazne patogene u krvi stavlja se na ambulantni karton. Beba mora proći obavezne konsultacije sa ljekarima i proći sve potrebne testove. Tokom akutnog perioda bolesti, hospitalizacija obično nije potrebna.

Izuzetak su samo slučajevi kada dijete oboli od hepatitisa u teškom i posebno fulminantnom obliku. U ovoj situaciji beba je hospitalizovana na infektivnom odeljenju Dječije bolnice radi svo potrebnog liječenja.

Kompleks terapije za akutni period bolesti uključuje:

• Antivirusni tretman. Prepisuje se za parenteralne oblike hepatitisa. Koriste se različiti režimi lijekova. Terapija sofosbuvirom se koristi za liječenje hepatitisa C. Ovaj alat ima prilično visoku efikasnost i dobar raspon podnošljivosti.

Da biste uklonili visoku temperaturu, bolje je odabrati lijekove na bazi paracetamola, jer oni nemaju toksični učinak na jetru.

• Imunomodulirajuće. Pomaže u obnavljanju normalnog funkcionisanja imunološkog sistema. Terapija imunoglobulinom ima blagotvorne efekte u liječenju hepatitisa C. Mogu se koristiti i lijekovi interferona.

• Cholagogue. Prepisuju se za teški sindrom kolestaze. U ovom slučaju dolazi do stagnacije žuči i kršenja njenog odljeva kroz bilijarni trakt. Kao takav tretman pogodni su: Hofitol, Cholenzim i druga sredstva. Imenovanje lijekova provodi se tek nakon ultrazvučnog pregleda jetre i žučne kese. U prisustvu kamenaca u ovim organima, holeretici se ne mogu koristiti.

• Hepatoprotectors. Propisuju se za uklanjanje i sprječavanje smrti ili teškog oštećenja stanica jetre. Izbor lijeka ovisi o dobi djeteta, kao i uzimajući u obzir varijantu patogena.
• Medicinska prehrana. Bebe sa hroničnim hepatitisom moraju se pridržavati dijete tokom čitavog života. Pržena i masna hrana za njih je strogo zabranjena. Takođe, iz menija su isključeni svi proizvodi brze hrane i oni kuvani sa puno ulja. Pravilna prehrana uz dovoljan unos nemasnog mesa i peradi, kao i žitarica i mliječnih proizvoda, uspješna je garancija normalnog rada jetre dugi niz godina.
• Mirovanje u krevetu tokom žutice. Ova jednostavna mjera pomaže u smanjenju rizika od komplikacija u budućnosti. Da bi se postigao brži oporavak, bebi treba davati dovoljno tečnosti. To će vam pomoći da se brzo nosite s negativnim simptomima bolesti.

Prognoza

Čak ni prelazak u kronični oblik bolesti nema značajan utjecaj na životni vijek djeteta. Mala djeca održavaju aktivan način života dugi niz godina. Samo 2% djece može imati prilično opasne komplikacije. Obično se razvijaju kod novorođenčadi i dojenčadi. Kvaliteta života u velikoj mjeri ovisi o obliku bolesti.

Virusni hepatitis C obično se javlja bez teških simptoma tokom dužeg vremenskog perioda. Ako se ne liječe, mogu dovesti do razvoja dugoročnih posljedica kod djeteta. Već u odrasloj dobi razvija totalno oštećenje i odumiranje ćelija jetre - ciroza. U tom slučaju osoba već mora doživotno primati terapiju, ponekad je to čak indikacija za utvrđivanje invalidske grupe.

Virusna bolest jetre može se spriječiti samo prevencijom. Do danas postoje odlične i efikasne vakcinacije protiv hepatitisa B i A. One će pomoći u zaštiti djetetovog organizma od opasnih parenteralnih infekcija. Vakcinacija protiv hepatitisa B počinje se provoditi već u porodilištu. Raspored vakcinacije je strogo regulisan i uvršten u nacionalni kalendar.

Dr. Komarovsky će govoriti o virusnom hepatitisu u sljedećem videu.

Hepatitis A kod dece je oblik virusnog oboljenja jetrenog tkiva, poznatog i kao infektivni hepatitis. To je vrlo zarazna bolest zbog svoje sposobnosti da se širi ličnim kontaktom. To je blaža bolest jetre od hepatitisa B. Bolest se vrlo često javlja bez vanjskih simptoma i pogoršanja dobrobiti, posebno kod djece. Hepatitis A ne uzrokuje zatajenje jetre ili kroničnu bolest jetre. Kada se infekcija potpuno sanira, svi simptomi nestaju i ne ostaju destruktivne posljedice.

Treba imati na umu da se u medicinskoj praksi često javljaju recidivi bolesti. Njihovi simptomi se javljaju uglavnom 1 mjesec nakon potpunog izlječenja bolesnog djeteta.

Načini prenošenja virusa hepatitisa A

Od početka bolesti, virus hepatitisa A nalazi se u velikom broju u stolici (fecesu) osoba zaraženih ovim patogenom. Obično se prenosi s osobe na osobu gutanjem predmeta ili čestica materije kontaminirane fragmentima fekalije od zaražene osobe. Ovaj put prijenosa naziva se fekalno-oralni put. Tako se lakše širi u područjima gdje su sanitarni uslovi loši ili gdje se ne poštuje lična higijena. Većina infekcija virusnim hepatitisom javlja se kod djece kroz kontakt sa drugim članom porodice koji je zaražen ovom bolešću. Prenošenje virusa putem krvi je moguće, ali izuzetno rijetko.

Uobičajeni putevi prijenosa hepatitisa:

• konzumiranje prehrambenih proizvoda koje proizvodi osoba u kontaktu sa zaraženim izmetom;
• voda za piće kontaminirana inficiranim izmetom (problem je češći u područjima sa lošim postrojenjima za tretman otpadnih voda);
• kontakt sa izmetom zaražene osobe, do kojeg može doći zbog lošeg pranja ruku;
• prenatrpanost djece u dječjim ustanovama, vrtićima, gdje ima djece koja nisu navikla na nošu, posebno su podložna širenju zaraze.

Hepatitis A ima ujednačenu distribuciju kod djece širom svijeta i endemičan je u većini zemalja. Međutim, incidencija je u opadanju u razvijenim zemljama. Postoji veoma visok rizik od infekcije i morbiditeta u zemljama u razvoju i ruralnim područjima. Na primjer, u ruralnim područjima Južne Afrike stopa infekcije je 100 posto.

Hepatitis pogađa do 200.000 mladih Rusa svake godine, prema Centrima za kontrolu bolesti. Najveća učestalost virusnog hepatitisa A uočena je kod djece od 5 do 14 godina. Gotovo 30% prijavljenih infekcija javlja se kod djece mlađe od 15 godina, uglavnom zato što su često u bliskom kontaktu s drugom djecom u školi i vrtiću. Oko 15 odsto registrovanih slučajeva bolesti bilježi se kod djece i zaposlenih u vrtićima.

U našoj zemlji hepatitis se najčešće javlja kod djece u centralnim regijama i Povolškom federalnom okrugu. U manjoj mjeri, virus se nalazi u Sibiru i na Dalekom istoku. Verovatnoća zaraze je velika u južnim regionima i regionima Severnog Kavkaza.

Simptomi hepatitisa A kod djece

Hepatitis A uzrokuje enterovirus koji je identificiran 1973. godine. Ima period inkubacije od tri do pet sedmica. Nakon ulaska u organizam kroz usnu šupljinu i crijeva, razmnožava se u gastrointestinalnom traktu i širi do parenhima jetre, gdje se odvija njegova vitalna aktivnost i daljnja reprodukcija. Virus hepatitisa A se izlučuje u djetetovu stolicu dvije sedmice prije pojave kliničkih simptoma.

Ljudi sa hepatitisom A možda nemaju nikakve znakove ili simptome bolesti. Potpuna klinička slika se često razvija kod starijih ili oslabljenih osoba. Simptomi su u mnogim slučajevima nespecifični i obično uključuju groznicu, umor, gubitak apetita, mučninu, nelagodu u trbuhu, tamni urin i (žutilo kože i očiju). Simptomi virusnog hepatitisa A kod djece nestaju nakon završetka perioda inkubacije. U nekim slučajevima, klinička slika se može razviti 6 mjeseci nakon infekcije.

Koji znaci hepatitisa A zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć

Roditelji treba odmah da potraže medicinsku pomoć ako se uoče neki od sljedećih simptoma:

• dijete pokazuje promjene u ponašanju, postaje rasejano, teško se budi ujutro, postaje letargično ili razdražljivo;
• dijete počinje piti puno tekućine;
• bjeloočnica očiju i koža djeteta su žute;
• dijete ima znakove dehidracije, kao što je izostanak mokraće osam sati ili suha usta;
• dijete počinje izgledati veoma bolesno;
• apetit je poremećen;
• urin djeteta postaje crven;
• povremeno dolazi do povraćanja i odbijanja jela;
• Dijete se žali na svrab kože.

Dijagnoza i testiranje na hepatitis A

Za postavljanje tačne dijagnoze virusnog hepatitisa tipa A kod djece potrebna je kombinacija anamneze, kliničkih simptoma i specifične analize.

Na bolest se može posumnjati biohemijskim testovima na hepatitis A, koji uključuju povećanje jetrenih testova i transaminaza. Postoji i poseban test krvi koji vam omogućava da odredite antitijela na virus hepatitisa u krvi djeteta. Prema laboratorijskim podacima, dijagnoza je konačno postavljena i to na infektivnom odjeljenju. Potpuna izolacija od druge djece je neophodna kako bi se spriječilo prenošenje infekcije na druge.

Nije uvijek moguće postaviti dijagnozu na osnovu pritužbi i kliničkih simptoma zbog zamagljene slike manifestacije bolesti kod djece. Žutilo bjeloočnice i kože može biti uzrokovano mehaničkim uzrocima. Crvenilo mokraće može se primijetiti i pri promjeni ishrane bebe. Na primjer, crveni urin može biti povezan s konzumiranjem cvekle.

1. Hepatitis je zarazna bolest jetre koja se često javlja kod djece zbog virusa. Bolest može dugo biti asimptomatska, ali se u većini slučajeva manifestira izraženim znakovima koje je teško promaći. Bolest se klasificira u nekoliko tipova: virusna, transfuzijska (serumska), infektivna žutica, autoimuna, Botkinova bolest, infektivna (epidemijska), reaktivna.

Pojavu hepatitisa kod djece karakterizira kršenje funkcionalnosti jetre, što dovodi do bojenja kože i sluznice u žutu nijansu.

Do pojave hepatitisa kod djece dolazi zbog virusne infekcije. Virus se može prenijeti od oca (u vrijeme začeća) ili majke. Od majke se bolest može prenijeti i preko posteljice i tokom porođaja, kada se dijete kreće kroz porođajni kanal majke. Do infekcije može doći i u budućnosti, preko oštećene kože jednog od nositelja.

• A (zarazna);
• B (serum);
• C (hronični);
• D (deltavirus, koji pogađa ljude koji su već bolesni od kroničnog ili akutnog hepatitisa);
• E (najopasniji virus tokom trudnoće);
• virusi: F, G, SEN, TTV - nisu dobro proučeni i vakcinacija protiv njih se ne provodi.

Najčešći hepatitisi: A, B, C, ali se kod dece najčešće javlja hepatitis A. Svi zahvataju ćelije jetre, ali se razlikuju po simptomima i težini toka bolesti. Virusi su veoma osetljivi na visoke i niske temperature, hemikalije i ultraljubičasto svetlo.

A, B, C

Hepatitis A se prenosi putem inficirane stolice ili urina. Dijete može piti kontaminiranu vodu, jesti hranu koju je osoba dodirnula neopranim rukama nakon korištenja toaleta. U porodilištu do infekcije djeteta dolazi prilikom mijenjanja pelena na stolu za presvlačenje, na kojem je prethodno bila povijena zaražena beba.

Infekcija hepatitisom B kod djece nastaje putem inficirane krvi (tokom transfuzije) ili sjemena. Veliki broj slučajeva kod adolescenata i novorođenčadi rođenih od zaražene majke. Pojavu hepatitisa B kod djece izaziva kronični ili akutni tok ove vrste bolesti kod majke (intrauterina infekcija djeteta). Infekcija se javlja i tokom porođaja. Tinejdžeri se mogu zaraziti nezaštićenim seksom.

Hepatitis C se prenosi putem zaražene krvi. Trenutno se sva darovana krv pregledava tokom transfuzije krvi, pa je rizik od infekcije ovim putem smanjen. Upotreba špriceva za jednokratnu upotrebu takođe smanjuje rizik od prenošenja virusa. Bolest kod djeteta može teći sa implicitnim znakovima: smanjenom aktivnošću i slabim tokom žutice. Ovaj oblik bolesti može postati hroničan.

Hronični hepatitis kod djece uzrokuje ozbiljno oštećenje jetre, što često uzrokuje smrt djeteta.

autoimuni hepatitis

Oblik bolesti manifestuje se upalom jetre. Autoimuni hepatitis karakterizira visok nivo serumskih autoantitijela i pozitivan učinak imunosupresivne terapije. Autoimuni hepatitis nastaje zbog neuspjeha u primarnom kršenju imunološkog odgovora. Mogući faktori u manifestaciji bolesti su virusi ili lijekovi. Autoimuni hepatitis može nastati zbog genetske predispozicije za ovu vrstu virusa. Najčešće se bolest javlja između druge i četrnaeste godine života.

Autoimuni hepatitis je akutna manifestacija:

• Bol u desnom hipohondrijumu;
• Manifestacija žutice (u zadnjim stadijumima bolesti);
• Porast temperature;
• Širenje malih krvnih žila na vratu, licu i rukama;
• Dlanovi postaju jarko crveni;
• Proširenje i zadebljanje jetre i slezene;
• Adolescentice mogu prestati sa menstruacijom;
• Kod dječaka je moguće bolno povećanje mliječne žlijezde;
• Upala zglobova bez njihove deformacije.

Autoimuni hepatitis se otkriva laboratorijskim pretragama:

• Biokemijski test krvi;
• Testovi na antitijela;
• enzimski imunoeseji.

Toksični hepatitis

Ova vrsta bolesti nastaje zbog propusta roditelja. Toksični hepatitis nastaje kao rezultat toksičnih supstanci koje su ušle u tijelo. To mogu biti toksini medicinskih preparata, toksični otrovi industrijske proizvodnje (kućne hemikalije), toksini otrovnih gljiva.

Toksični hepatitis pokazuje sljedeće simptome:

• Bol u desnom hipohondrijumu;
• Porast temperature;
• Mučnina i povraćanje;
• Krvarenje iz nosa i desni;
• Proširenje malih plovila;
• Opušteno ili uznemireno stanje;
• Žutilo kože i sluzokože.

Hronični

Hronični toksični hepatitis ima postepen karakter.

Simptomi:

• slab apetit;
• Mučnina;
• Okus gorčine;
• Blago povećanje tjelesne temperature;
• Bol u abdominalnoj regiji;
• Alergijski osip;
• Povećanje jetre i slezene.

Hronični toksični hepatitis praćen je znakovima koji nestaju na neko vrijeme. Toksični hepatitis kod trudnica je izuzetno rijedak. Žena se podvrgava terapiji, a nakon toga se prekida trudnoća. Toksični hepatitis neće ostaviti nikakve šanse fetusu da preživi i sigurno se razvije.

Virus dobro reaguje na imunosupresivnu terapiju. Prepisuju se odgovarajući lijekovi. Autoimuni hepatitis se potpuno izliječi, sve dok se ne eliminišu znaci upale i histološki podaci bolesti.

Reaktivni hepatitis

Reaktivni hepatitis kod djece je prilično čest, a nastaje zbog poremećaja u funkcionisanju organizma, izazvanih mnogim faktorima:

• plućne bolesti:
• Poremećaji u endokrinom sistemu;
• Dermatološke bolesti kože;
• Zarazne bolesti;
• Neurološke bolesti urođenog karaktera.

Reaktivni hepatitis se manifestira slabošću, smetnjama u radu gastrointestinalnog trakta, dijete osjeća okus, koža dobiva žutu nijansu.

Reaktivni hepatitis, za razliku od virusnog, ne izaziva ozbiljne poremećaje. Ne postoji hronična faza bolesti.

Dijagnostika

Dijete po strogom redu trebaju pregledati specijalisti ako se sumnja na hepatitis. Potrebni testovi:

• Biokemijski testovi krvi;
• Test krvi na antitijela;
• enzimski imunoeseji.

Propisuje se ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Tokom studije otkrivaju se dimenzije unutrašnjih organa i krvnih žila, te patološki fenomeni koji se u njima javljaju. Uz pomoć ultrazvuka odabire se pogodno područje punkcije za pregled jetre za biopsiju. Postupak je apsolutno siguran i može detaljno otkriti tekuće promjene na jetri.

Simptomi

Bolest se počinje manifestirati tek nakon isteka perioda inkubacije. Za hepatitis A, on se kreće od 7 do 50 dana; za B - od 7 do 12; za C - od 49 do 56 dana.

ALI

Hepatitis A se naziva drugačije, ali se ova vrsta virusa ne javlja uvijek sa znacima ove bolesti. Simptomi zavise od oblika bolesti. Uobičajeni ikterični oblik bolesti izaziva temperaturu koja se određeno vrijeme zaustavlja na 38-39 stepeni. Bolesno dijete osjeća bol u trbuhu, koji je lokaliziran na različitim mjestima, na ovom dijelu tijela.

Pojavljuju se: mučnina, obilno povraćanje, slaba fizička aktivnost, slab apetit. Urin postaje tamne boje, a izmet gubi svoju normalnu boju. Jetra i slezena su uvećane.

Bolesno dijete ne može uvijek pokazati gdje boli, to se odnosi na novorođenu djecu. U drugoj nedelji bolesti javljaju se simptomi žutice koja mrlje beonjače, sluzokože, uši i kožu. Nakon nekog vremena, žutica se pojačava i postepeno jenjava. OD simptomi bolesti postepeno nestaju, ali mokraća ostaje tamna, a jetra je povećana.

• Žutica s kolecističnom komponentom ima izraženije i dugotrajnije simptome od uobičajenog ikteričnog oblika bolesti. Znacima se dodaje i svrab kože.
• Atipični ikterus se javlja kod adolescenata. Simptomi intoksikacije tijela su odsutni, ali je oblik praćen pojačanim svrabom kože i znakovima ikteričnosti.
• Anikterični oblik bolesti izaziva manje simptome apatije i slabog apetita. Asimptomatska manifestacija bolesti ne izaziva sumnju kod majke djeteta, što dovodi do zanemarenog oblika.
• Hardverski i subklinički oblik ima asimptomatski tok. Uočava se samo povećanje jetre djeteta.

Trajanje bolesti je od 1 sedmice do 2 mjeseca. Često se bolest završava spontano. Period rehabilitacije traje oko 6 mjeseci.

IN

Simptomi hepatitisa B kod djece tokom slabljenja bolesti uopće se ne pojavljuju. Sa pogoršanjem bolesti primećuju se:

• Mučnina i povraćanje;
• slab apetit;
• gorak okus u ustima;
• Nadutost i bol u epigastričnoj regiji;
• Bojenje sluznice i integumenta u žutu nijansu;
• Povećanje jetre i slezene;
• Urin postaje tamne boje, a izmet svjetliji.

Uz produženi tok hepatitisa B kod djece, uočava se krvarenje iz nosa ili desni.

OD

Znakovi hepatitisa C kod djeteta uvelike zavise od prirode bolesti. Hronična je, akutna ili dugotrajna. Bolest traje najmanje tri mjeseca, a završava do šest mjeseci. Dijete tokom bolesti osjeća:

• Mučnina, moguće povraćanje;
• Apatija;
• slab apetit;
• Dispeptički fenomeni u epigastričnoj regiji;
• Temperatura raste do 39 stepeni;
• Urin potamni i izgubi svoju uobičajenu nijansu izmeta;
• Bolno povećanje jetre.

Samo u dijelu oboljelih uočava se bojenje omotača i sluzokože u žutu nijansu. U hroničnom toku bolesti često nema znakova, ali bolest direktno destruktivno deluje na jetru deteta, što izaziva cirozu i druge teške poremećaje jetre i bubrega.

• Možda će vas zanimati:

Tretman

Metoda terapije zavisi od uzroka bolesti. Liječenje hepatitisa kod djece odvija se u kombinaciji s dijetom. Liječnik odabire lijekove za održavanje funkcije jetre. Propisuju se koleretici i antivirusni agensi, vitamini. Za uklanjanje intoksikacije koriste se sorbenti i mineralna voda. Uz dozvolu ljekara, provodi se kurs fitoterapije.

Hepatitis kod beba

Infekcija dojenčeta se često događa putem krvi, a takva bolest za bebu je teška. Infekcija se javlja in utero od inicirane majke ili oca bebe. Infekcija buduće majke u ranim fazama trudnoće dovodi do komplikacija porođaja i patologije razvoja fetusa. Intrauterini razvoj virusa dovodi do činjenice da se dijete rađa kao njegov nosilac.

U novorođenčadi, anikterični oblik kongenitalnog hepatitisa karakterizira povećan porast jetrenih enzima i povećanje jetre i slezene. Kongenitalni hepatitis je subakutni ili kronični. Izuzetno je rijetko da novorođenčad razvije cirozu jetre i začepljenje žučnih puteva.

Virusni hepatitis kod djeteta javlja se u infektivnom i mikrobnom obliku. Često testovi tokom pregleda pokazuju stafilokoknu infekciju. Razvoj bolesti kod djece javlja se u latentnoj, anikteričnoj ili sa blagim manifestacijama žutice.

• Čitaj više:

Sljedeći znakovi bi trebali izazvati sumnju kod majke bebe:

• Tamni urin, koji se može vidjeti po tamnim tragovima na peleni;
• anksioznost;
• Obilna regurgitacija;
• Odbijanje jela.

Često se bolest kod dojenčadi dijagnosticira već u fazi egzacerbacije. Virusni hepatitis kod novorođenčadi razlikuje se po prirodi toka bolesti. Preikterični znaci hepatitisa kod djece mogu izostati. Akutni period bolesti počinje naglim porastom temperature, mogući su kataralni fenomeni. Ikterični period traje oko mjesec dana: testovi pokazuju povećanje bilirubina, jetra i slezina se naglo povećavaju. Tok bolesti izaziva upalne komplikacije u tijelu kod bebe.

Prevencija

Osnova za prevenciju hepatitisa A je lična higijena. Bolesnike je potrebno izolirati za cijelo vrijeme trajanja bolesti. Prevencija se provodi uz pomoć vakcinacije protiv ove vrste virusa.

Prevencija virusa B i C je mnogo teža:

• Upotreba medicinskih uređaja za jednokratnu upotrebu;
• Obrada medicinskih instrumenata;
• Uklanjanje kontakta djece s medicinskim uređajima;
• Testiranje krvi donatora;
• Pregledi trudnica na viruse;
• Svijest adolescenata o načinima prenošenja i prevenciji hepatitisa;
• Vakcinacija.

Vakcinacija se sprovodi u porodicama sa hroničnim hepatitisom. Vakcinacija protiv hepatitisa kod dece je veoma važna. Prevencija bolesti se odvija već prvog dana nakon rođenja bebe. Roditelji su zabrinuti kako će dijete podnijeti vakcinaciju. Vakcinacija je praćena svrabom i bolom u području injekcije, moguće povišenom temperaturom. Javljaju se alergijske reakcije (vrlo rijetko).

Dijete mora na vrijeme dobiti imunitet protiv virusa hepatitisa:

• Šest mjeseci nakon prve vakcinacije - treća vakcinacija.

• Preporučeno čitanje:

Prevencija u nekim slučajevima ima alternativnu shemu:

• U prvih dvanaest sati nakon rođenja - prva vakcinacija.
• Mjesec dana nakon prve vakcinacije - druga vakcinacija.
• Dva mjeseca nakon prve vakcinacije - treća vakcinacija.
• Dvanaest mjeseci nakon prve vakcinacije - četvrta vakcinacija.

Ova shema vakcinacije se koristi za djecu rođenu od nosilaca virusa ili žena koje su bile bolesne tokom trudnoće. Ovaj raspored vakcinacije se koristi za transfuziju krvi. Ova prevencija hepatitisa kod djece povećava imunitet protiv bolesti za 95%.

Jedna od najtežih zaraznih bolesti jetre je hepatitis. Ova patologija se javlja i kod djece.

Problem je što situacija nije u potpunosti shvaćena, često stručnjaci hepatitis kod djece nazivaju Botkinovom bolešću, infektivnom žuticom itd.

Bolest najčešće ima latentni tok, ali se može osjetiti u obliku simptoma, po kojima je moguće utvrditi vjerojatnost infekcije organizma.

Hepatitis kod djece manifestira se povećanjem jetre. Organ je zahvaćen, a samim tim i njegova funkcionalnost je narušena.

Prvi simptomi su upravo signal koji bi odrasle trebao natjerati da obrate pažnju na odstupanja u zdravlju djeteta.

Važan korak u liječenju bolesti je pravovremeno započeta terapija. Inače, vjerovatnoća prelaska hepatitisa kod djeteta iz akutnog u kronični oblik je velika.

Koji virusi izazivaju hepatitis

Uzročnik hepatitisa kod djeteta nije jedan virus, već čak 8 vrsta. Svaki od njih ima posebne sposobnosti da nanese udarce po tkivu jetre.

Ovo postaje važna faza u razvoju bolesti. Bolesti uzrokovane različitim tipovima virusa međusobno se razlikuju u skladu sa mehanizmom infekcije, kao i simptomima, težinom toka bolesti i svim vrstama ishoda.

Virusi C, B i A najčešće provociraju hepatitis. Mlađa kategorija stanovništva često se susreće sa A oblikom.

U 75 posto slučajeva ova patologija se manifestira. Preostale vrste virusa još uvijek nisu u potpunosti shvaćene, ali stručnjaci napominju da su vrlo otporni u okruženju.

Svi virusni hepatitisi nisu osjetljivi na temperaturne promjene, kako s niskim tako i sa visokim stopama.

Oni su u stanju da ne izgube svoje virusne elemente čak ni kada se zagreju na 60 stepeni Celzijusa, što može trajati i pola sata.

Uz to, bitna karakteristika je i činjenica da su svi sposobni izdržati sušenje, UV zračenje i mnoge hemikalije.

Samo među njima postoje neke razlike, koje se sastoje u razlici u otpornosti virusa hepatitisa.

Izvori virusa hepatitisa kod djece

Nosilac virusa je glavni faktor koji širi bolest. Ali postoji jedno "ali" - mehanizam infekcije će biti drugačiji za različite vrste virusnog hepatitisa.

Put prenošenja A i E oblika virusne bolesti jetre može biti fekalno-oralni. U takvoj situaciji, virus će napustiti ljudsko tijelo s urinom ili izmetom.

Vrijedi spomenuti i činjenicu da se dijete može zaraziti ako virus dođe do njega kroz prljave ruke.

Djeca stalno nešto stavljaju u usta, a probavni trakt je kapija za infekciju.

Hepatitis se prenosi i putem vode. Tečnost u vodnim tijelima može biti s prisustvom izbijanja virusa, pa se dijete inficira ako pije vodu iz nekvalitetnog vodovoda.

Nije isključena varijanta prenošenja putem hrane. Kada se kuvar nije pridržavao higijenskih pravila.

Među naučnicima postoji i mišljenje da se virus hepatitisa A može prenijeti i kapljicama u zraku, ali se svi stručnjaci ne slažu s ovom tvrdnjom.

Karakteristike patologije kod djece

Djeca u prvoj godini života rijetko obolijevaju od hepatitisa forme A. To je zbog činjenice da imaju urođeni imunitet.

Tek nakon godinu dana počinje da usporava. Simptomi hepatitisa a su češći kod djece od 2 do 10 godina.

U stvari, od 3 do 9 godina starosti, vrhunac bolesti jetre se opaža u pedijatrijskoj kategoriji pacijenata.

Objašnjenje ove činjenice je da se ne poštuju higijenska pravila. Roditeljima nije uvijek lako pratiti svoju djecu.

Sezonalnost takođe treba pripisati karakteristikama hepatitisa u detinjstvu. Najčešće se bolest manifestira u jesensko-zimskom periodu.

Ovo se može pripisati virusima hepatitisa A, jer druge vrste nemaju sezonske znakove.

Do infekcije djeteta može doći i putem krvi ako se radi o virusu hepatitisa B i C. Najčešće su takvi slučajevi zabilježeni kada je bilo potrebno uraditi transfuziju ili je medicinsko osoblje koristilo nedezinficirani instrument.

Pažljivo birajte medicinske centre i stomatološke ordinacije za djecu. Ove vrste hepatitisa su zaista veliki problem.

Stvar je u tome što se, za razliku od toga kako se manifestuje hepatitis A, simptomi kod dece sa virusom C i B brišu.

Dijete možda ni ne sumnja da se u njemu razvija opasna patologija, a on je glavni širitelj infekcije.

Što se tiče osjetljivosti djece na tip virusa hepatitisa B, vrijedi napomenuti visok postotak. Može se naći u krvi, izmetu, izmetu, pljuvački.

Dijete se najčešće može inficirati putem pljuvačke majke. Iako je vrijedno napomenuti da je bilo slučajeva kada su djeca podlegla infekciji koristeći istu krpu ili četkicu za zube s bolesnom osobom.

Virus hepatitisa C se prenosi krvlju ili lijekovima, izvor u ovom slučaju neće biti samo bolesna osoba, već i zdrava osoba koja je nosilac virusa.

Nažalost, u praksi su zabilježeni slučajevi kada je dijete u maternici pokupilo virus od nje.

Također, do infekcije može doći i pri korištenju medicinskih instrumenata, rezanju i ubadanju predmeta, gdje je bilo čak i zanemarljive količine krvi.

Starija djeca počinju sanjati o bušenju ušiju, nosu ili tetoviranju. Ali to također nosi prijetnju, ako se ne poštuju sanitarni i higijenski standardi, onda je činjenica zaraze vrlo visoka.

Moguće je da se adolescenti mogu zaraziti C i B virusima tokom intimnog odnosa sa bolesnim partnerom.

Iz tog razloga važno je koristiti kondome, a ne pribjegavati upotrebi droga.

O jetri

Jetra igra važnu ulogu u sistemu ljudskih organa. To je prirodni filter koji pročišćava krv od štetnih i toksičnih elemenata koji su ušli u organizam.

Tijelo će raditi normalnim tempom ako u tijelu nema upala i virusa.

Ako se hepatitis a manifestira, simptomi kod djece i odraslih moraju se prepoznati što je prije moguće, tada je jetra ozbiljno pogođena.

U ovom slučaju, ne možete oklijevati. Pogoršanje situacije neće biti u rukama kursa liječenja. Hitno se treba obratiti ljekaru koji će propisati kompetentan tretman.

O hepatitisu A kod djece

Ova vrsta virusnog hepatitisa ima svoje karakteristike i manifestacije. Važno je što prije zaustaviti njegov razvoj kako ne bi bilo komplikacija u budućnosti.

Ako oblik hepatitisa A kod djeteta smatramo zaraznom bolešću, tada je prije svega vrijedno napomenuti da ćelije organa uvelike pate.

Bolest ima ciklični tok, a znakovi hepatitisa kod djeteta manifestiraju se u obliku intoksikacije i raznih vrsta abnormalnosti u stanju organa.

Faze hepatitisa

Sve virusne patologije jetre karakterizira ciklična priroda. Iz tog razloga akutnu fazu hepatitisa liječnici dijele na sljedeće faze:

1. Inkubacija.
2. Preicteric.
3. Ikterično.
4. Posljednja je rekonvalescencija.

Koji su simptomi hepatitisa

Svi simptomi će zavisiti od vrste hepatitisa koja je zahvatila dijete. Ako se radi o A virusu, tada će se period inkubacije protezati od jedne sedmice do 7 sedmica, B - od 4 do 6 sedmica, C - od nekoliko dana do 8 sedmica.

U sljedećoj fazi dijete se može osjećati loše. Stanje možete otpisati kao prehladu, jer će beba imati temperaturu, pojaviće se kašalj, začepljen nos, a može biti i nedostatak apetita.

Moguće je da će znaci biti tipa gastritisa, koji se manifestuje bolom u predelu desne strane ispod rebara.

Dijete će se žaliti i na slabost, nedostatak želje za jelom. Može doći do napadaja povraćanja ili mučnine.

Najčešće niko ne žuri da leči dete od hepatitisa, jer roditelji misle da je samo razneo stomak. Samo u stvari situacija je izuzetno komplicirana upalnim procesom u organu jetre.

Postoji još jedna vrsta hepatitisa A, kod koje se javljaju bolovi u zglobovima, pojavljuje se i osip na koži, a opšte stanje prati i nagon za povraćanjem.

Liječnik u ovoj fazi primjećuje povećanje organa i zatamnjenje urina.

Faze hepatitisa kod novorođenčadi

Kao što smo spomenuli malo više, hepatitis rijetko pogađa dojenčad, ali se ne može 100% reći da nema patologije.

Često se infekcija kod dojenčadi javlja putem krvi, što već ukazuje na teški oblik patologije.

Posebnosti ovog procesa uključuju činjenicu da se infekcija tijela dogodila unutar maternice ili transplacentalno.

Ako se infekcija uoči u prvom tromjesečju trudnoće, onda je moguće da će postojati rizik od prijevremenog porođaja, kao i identifikacija pojave anomalija u razvoju djeteta.

Kada se uoči intrauterina infekcija, dijete se može već roditi s bolešću koja se aktivno razvija.

Prepisivanjem pregleda liječnik može otkriti povećanu aktivnost jetrenih enzima kod djeteta, povećanje veličine organa i slezene, što može potvrditi da novorođenče ima anikterični oblik patologije.

Može biti i akutni i kronični oblik. Rijetko, ali je moguće da dijete ima čak i infekciju bilijarnog trakta u fazi nastanka ciroze.

Može se desiti i kada beba ima virusni hepatitis u obliku stafilokokne ili druge virusno-mikrobne infekcije, što potvrđuju i podaci laboratorijskog ispitivanja bebinog materijala.

Tijek hepatitisa različitih vrsta kod novorođenčadi je težak, često se mogu pojaviti egzacerbacije i komplikacije patologije upalne prirode.

Važno je na vrijeme otkriti patologiju kako bi se kasnije izbjegli ozbiljni problemi sa zdravljem djeteta.

Dijagnostičke mjere za utvrđivanje hepatitisa kod djece

Kao iu slučaju odraslih pacijenata, liječnik prije svega vrši kliničke preglede djeteta.

U ovom slučaju izuzetno je važno postaviti ispravnu dijagnozu kako bi se poduzeo pravi kurs liječenja.

Patologiju kod djeteta moguće je prepoznati na osnovu laboratorijskih, epidemioloških, kliničkih podataka.

Ako postoji bilo kakva sumnja, potrebno je uraditi test na hepatitis. Zahvaljujući laboratorijskim pretragama, moguće je otkriti RNK virusnog hepatitisa u krvi djeteta pomoću PCR i ELISA.

Uz pomoć nespecifičnih pokazatelja moguće je utvrditi stupanj oštećenja organa jetre, procijeniti patologiju i stupanj njenog tijeka, a također napraviti prognozu za ishod bolesti.

U slučaju testova na hepatitis, potrebno je proći poseban test koji će utvrditi aktivnost hepatocelularnih enzima i indikatore metabolizma pigmenta.

Kada se dijagnoza razjasni, možete preći na terapijski tijek. Veoma je važno da ga prepiše visokokvalifikovani lekar.

Ako je ovo početna faza razvoja patologije, roditeljima se savjetuje da obrate pažnju na simptome djeteta i što prije se obrate specijalisti za pomoć.

Iznad su bili znakovi patologije kojih bi svi odrasli trebali biti svjesni.

Ishodi hepatitisa kod djece

Svaka vrsta virusnog hepatitisa ima svoje karakteristike, odnosno ishode. Ako govorimo o virusu A, onda treba napomenuti da je patologija karakterizirana umjerenim i blagim oblikom.

Sve to dovodi do oporavka djeteta, a slučajevi prelaska u kroničnu formu su vrlo rijetki, gotovo nikad.

Ali B hepatitis, osim umjerenog, ima i teški oblik. Liječnik će propisati testove, čiji će se učinak poboljšati najkasnije šest mjeseci kasnije.

Postoji i 5 posto slučajeva kada bolest pređe u hroničnu formu. Što se tiče hepatitisa tipa C, patologija je nešto lakša, ali je i dalje velika šansa za prelazak u kronični oblik - to je 80 posto slučajeva.

Ishod u vidu oporavka najčešće se bilježi u slučajevima s ikteričnim oblikom patologije.

Da sumiramo pod ishodima patologije, treba napomenuti da su šanse za oporavak kod djece velike.

Stopa smrtnosti kod djece iznosi 1 posto, a kod novorođenčadi je nešto veća. Što se tiče nepovoljnog tijeka patologije, moguća je ne samo smrt, već i razvoj kome.

Nakon otpusta iz bolnice, morate slijediti dijetu i pridržavati se preventivnih mjera, koje će biti navedene u članku malo niže.

Neka oporavak kod djece dolazi i polako, a većina oboljelih ima rezidualne posljedice, ali ishodi su i dalje povoljni.

Znakovi posthepatitisnog sindroma trebali bi uključivati ​​djetetove pritužbe na nelagodu i nelagodu.

Lekar tokom pregleda neće primetiti značajne promene. Najbolja preporuka u ovoj situaciji bila bi poštivanje režima.

Postepeno će se rezidualni efekti smanjiti, pa će se dijete potpuno oporaviti.

Iako je bilo slučajeva da su takve pritužbe trajale i po nekoliko godina.

Postoji još jedan slučaj kada će rezidualni fenomen značiti povećanje nivoa bilirubina u krvi.

Ova analiza potvrđuje manifestaciju funkcionalnog zatajenja jetre, ali patologija teče benigno.

Rezidualni efekti mogu uključivati ​​i holangitis, holecistitis i diskineziju, tj. odstupanja u razvoju bilijarnog trakta.

Ove patologije treba identificirati što je prije moguće kako ne bi imale vremena da dostignu vrhunac razvoja hepatoholecistitisa.

Dijete koje je imalo hepatitis također može patiti od patologija u gastrointestinalnom traktu. Česti slučajevi su poremećaji u radu probavnog trakta, na primjer, pankreatitis ili duodenitis.

Ali najgore je to što se ciroza jetre može razviti iz hroničnog oblika hepatitisa. Takvi slučajevi se javljaju u 80 posto!

Karakteristike posmatranja od strane djetetovog doktora

Kada dijete ima hepatitis, mora ga pregledati ljekar šest mjeseci ili duže. Sve će ovisiti o vrsti patologije i ozbiljnosti njenog tijeka.

Pregledi stručnjaka omogućit će vam da na vrijeme utvrdite komplikaciju patologije i izliječite ih. Djeca će morati biti puštena sa nastave fizičkog vaspitanja i sporta narednih 6 mjeseci.

Mjere za sprječavanje širenja virusa

Važno je provesti ranu dijagnozu zaraženog organizma. To će ga ukloniti iz drugih članova društva kako bi se zaustavilo širenje virusa.

U slučaju kada je dijete imalo kontakt s pacijentom s hepatitisom, potrebno je svaki dan pogledati u njegove oči, pregledati kožu kako biste odredili ikteričnu nijansu. Jedna od važnih mjera bit će i palpacija jetre.

U slučajevima otkrivanja žarišta virusa, potrebno je preglede obavljati svake 2 sedmice. Ova mjera će biti primjerena sve dok se epidemija ne eliminira.

Kako bi se spriječilo širenje virusa različitih vrsta, vrijedno je pratiti kvalitetu konzumirane hrane, poštujući pravila higijene, kako javne tako i lične.

Naravno, ako je dijete zaraženo virusom, kuću je potrebno dezinficirati, ove savjete ne treba zanemariti.

Ove mjere će po pravilu biti prikladne tokom sezonske aktivnosti virusa patologije, to je avgust - oktobar.

Ne preskačite vakcinacije. Svi članovi porodice, i djeca i odrasli, moraju se vakcinisati u lokalnim medicinskim ustanovama.

Koristan video