Enterokoki, kas ārstēti ar antibiotikām. Fekāliju enterokoks sievietēm – simptomi un ārstēšana
Sveika Veronika. Tas ir nosacīti patogēns mikrobs, un tāpēc ārstēšanas lietderību nosaka individuāli.
Enterococcus faecalis ir patogēna flora urīnceļiem un izraisa cistītu un pielonefrītu, adnexītu. Infekcija uroģenitālajā sistēmā nonāk dzimumakta laikā, dzimumhigiēnas neievērošanas laikā, kā arī pa limfātisko ceļu resnās zarnas patoloģiju gadījumā. Labs līdzeklis pret antibiotiku nepieņemamību - Urovaxom
Enterokoki(lat. Enterokoks) ir visuresošu grampozitīvu baktēriju (Enterococcus faecalis) ģints.
Pēc iepriekš pieņemtās klasifikācijas enterokoki piederēja pie D klases streptokokiem un, piemēram, tika saukti Enterococcus faecalis un Enterococcus faecium. Streptococcus faecalis un Streptococcus faecium. Saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju Enterococcus ģints pieder pie Enterococcaceae dzimtas, Lactobacillales kārtas, Bacilli klases, Firmicutes dzimtas, baktēriju valstības (enterococcus faecalis).
Enterokoki, no vienas puses, ir urīnceļu infekciju, intraabdominālo infekciju, iegurņa orgānu infekciju, brūču infekciju, endokardīta izraisītāji, tie veido ievērojamu skaitu slimnīcā iegūto infekciju (6% no visām slimnīcās iegūtajām infekcijām). iegūtas urīnceļu infekcijas, 12% brūču infekciju un 9% - nozokomiālas asinsrites infekcijas). No otras puses, enterokoki ir daļa no normālas kuņģa-zarnu trakta mikrofloras cilvēkiem un daudziem mugurkaulniekiem, spēlē svarīga loma nodrošinot gļotādas rezistenci pret kolonizāciju. Enterokoki pārsvarā kolonizē tievo zarnu, bet ievērojamā skaitā sastopami arī resnajā zarnā, porainajā urīnizvadkanālā, dzimumorgānos un dažkārt arī mutes dobumā.
Enterokoks neveido sporas un kapsulas. Tiem ir ovāla forma un izmērs 0,6 - 2,0 x 0,6 - 2,5 mikroni. Enterokoki ir fakultatīvi anaerobi, kas var izmantot fermentācijas enerģiju un tādējādi dzīvot gan ar lielu, gan nenozīmīgu skābekļa daudzumu. Enterokoks aug temperatūrā no 10 līdz 45 ° C, bet temperatūra no 35 līdz 37 ° C tam ir visoptimālākā. Enterokoks veic fermentatīvā tipa metabolismu, fermentējot dažādus ogļhidrātus, veidojot galvenokārt pienskābi, bet ne gāzi, samazinot barotnes skābumu līdz 4,2 - 4,6. Enterococcus ir ļoti izturīgs pret dažādiem vides faktoriem un dezinfekcijas līdzekļiem, var ilgstoši saglabāt dzīvotspēju uz sadzīves priekšmetiem, izturēt karsēšanu līdz 60 ° C 30 minūtes (enterococcus faecalis).
Enterococcus ģints ietver šādus enterokoku veidus:
- Enterococcus faecalis (fekālo enterokoku)
- Enterococcus faecium (Enterococcus faecium)
- Enterococcus gilvus
- Enterococcus pallens
- Enterococcus avium
- Enterococcus casseliflavus
- Enterococcus durans
- Enterococcus gallinarum
- Enterococcus raffinosus
- Enterococcus irae
- Enterococcus malodoratus
- Enterococcus mundtii un citi.
Kvantitatīvā izteiksmē resnajā zarnā enterokoki veido mazāk nekā 1% no kopējā baktēriju skaita, zaudējot, piemēram, bifidobaktērijām apmēram 100 vai vairāk reizes. Maziem bērniem enterokoku skaits uz 1 g fekāliju ir 106-107, pieaugušajiem - 107-108, gados vecākiem cilvēkiem - 106-107.
Enterokoki kolonizē cilvēka zarnas pirmajās dzīves dienās, un šī kolonizācija aktīvāk notiek bērniem, kuri tiek baroti ar krūti.
Enterokoki bieži izraisa urīnceļu infekcijas, īpaši pacientiem, kuri tiek ārstēti ar antibiotikām un ir pakļauti instrumentālajiem pētījumiem. Cilvēkiem patogēnākie ir Enterococcus faecalis (fekāliju enterokoks), Enterococcus faecium (enterococcus faecium) un Enterococcus durans. Vecāks vecums, smagas slimības, ādas un gļotādu barjerfunkcijas pārkāpumi, normālas mikrofloras nomākšana ar antibiotikām predisponē enterokoku infekciju. Turklāt pēdējo trīs gadu desmitu laikā enterokoki ir ieguvuši rezistenci pret gandrīz visām zināmajām pretmikrobu zāļu klasēm (enterococcus faecalis).
Enterokoku infekciju ārstēšanai, tostarp pret vankomicīnu rezistentu celmu izraisītām infekcijām, lieto antibakteriālo līdzekli Linezolīds.
Enterokoki ir dažu probiotisko zāļu aktīvā sastāvdaļa, kas paredzētas disbakteriozes ārstēšanai un normālas zarnu mikrofloras atjaunošanai. Jo īpaši Linex probiotikas ietver īpaši atlasītu Enterococcus faecium SF68 celmu, kam raksturīga augsta rezistence pret antibiotikām un nepatogēnums, kura genomā nav virulences gēnu, kas būtu zināmi enterokoku patogēniem klīniskiem izolātiem. Metabolisma produktu Enterococcus faecium DSM 4086 ūdens substrāts bez dīgļiem ir daļa no pretcaurejas līdzekļa Hilak forte (enterococcus faecalis).
Lai iekļautu probiotikas, parasti izmanto enterokoku celmus, kas sākotnēji atlasīti, lai izveidotu pārtikas produkti. Šie celmi nav pielāgoti ilgstošai uzturēšanās cilvēka ķermenī un tiek pilnībā izvadīti no tā vienas līdz divu nedēļu laikā.
Daudzus cilvēka mikrofloras pārstāvjus var iedalīt trīs nosacītās grupās: patogēnos, nepatogēnos un nosacīti patogēnos mikroorganismos. Pie pēdējiem pieder enterococcus faecalis. Ir svarīgi zināt, kas ir šī baktērija, kāpēc liela enterococcus faecalis klātbūtne vīrieša uztriepē rada bažas un kā ar to cīnīties.
Īss baktērijas apraksts
Nosacīti patogēnas mikrofloras vispār un jo īpaši enterokoku iezīme ir rezistence pret antibiotikām, kā arī uz ietekmi uz augstu un zemas temperatūras. Šajā sakarā ir jāzina, kas ir enterokoks, lai saprastu, kā ar to rīkoties.
vispārīgās īpašības
Enterococcus spp. (enterokoki) ir baktēriju grupa, kas pieder pie laktobacillu apakšklases. Slavenākais pārstāvis ir Enterococcus faecalis (aka Fecal Enterococcus). Parasti šī baktērija ir daļa no mutes un zarnu mikrofloras (palīdz gremošanu), nelielos daudzumos tā var atrasties uz uroģenitālās sistēmas gļotādas.
Šo baktēriju skaits tiek saglabāts tādā pašā līmenī, pateicoties imūnsistēmas darbam. Tomēr darbības traucējumu gadījumā imūnsistēma vai kādu vides faktoru ietekmē baktēriju skaits var palielināties, un tās var izraisīt virkni patoloģisku procesu uroģenitālajā sistēmā.
Visbiežāk enterokoku fekālijas vīriešiem tiek konstatētas urīnizvadkanāla uztriepes veidā. Pats enterokoku noteikšanas fakts nav nepareizs, jums vajadzētu pievērst uzmanību baktēriju skaitam.
Infekcijas cēloņi
Visbiežāk Enterokoks ietekmē uroģenitālās sistēmas orgānus, bet slimība var attīstīties arī kuņģa-zarnu trakta orgānos.
Enterokoku slimības cēloņi ir:
Turklāt vesels cilvēks var būt enterokoku nesējs, bet ne saslimt un neizjust diskomfortu. Tomēr šajā gadījumā partnera inficēšanās risks saglabājas.
Nokļūstot organismā, enterokoks mēdz ilgstoši uzvesties nepamanīts un nekādi neizpaužas. Tāpēc diagnoze agrīnā stadijā dažreiz ir sarežģīta. Kad parādās pirmie infekcijas simptomi, ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu.
Ja jums ir aizdomas par enterokoku slimību vīriešiem, jums jāpievērš uzmanība šādi simptomi:
Ja jūs ignorējat simptomus, pastāv risks, ka sāksies slimība, kas var izraisīt šādas slimības:
- Prostatīts.
- Uretrīts.
- Sepse.
- Strutojošs dzimumorgānu iekaisums.
- Neauglība.
- Impotence.
Attīstoties infekcijai, ir iespējamas gan visu pazīmju, gan tikai dažu pazīmju izpausmes, tāpēc ir jābūt īpaši uzmanīgam pret visām novirzēm uroģenitālās sistēmas darbā.
Ja rodas kāds no šiem simptomiem, personai jāsazinās ar urologu, lai noskaidrotu diagnozi. Tas ietver šādu pasākumu kopumu:
Visefektīvākais pasākums ir uztriepes bakterioloģiskā kultūra. Pēc paraugu ņemšanas no urīnizvadkanāla tos stāda uz barotnes un audzē 3–4 dienas, pēc tam identificē un saskaita mikrobi.
Izpētot enterococcus faecalis saturu, vīriešiem norma tiek atzīta par vienādu ar 10 līdz 5. pakāpei vai mazāk. Šajā gadījumā ārstēšanas iecelšanai nav jēgas. Ja šis skaitlis tiek pārsniegts, tiek uzskatīts, ka enterococcus faecalis saturs uztriepes vīriešiem neatbilst normai, un var runāt par patoloģijas attīstības risku.
Ārstēšanas metodes
Ņemot vērā enterokoku rezistenci pret ievērojama antibiotiku daudzuma iedarbību, kā arī spēju ilgstoši asimptomātiski eksistēt, savlaicīgas ārstēšanas un profilakses jautājums ir aktuāls ikvienam atbildīgam vīrietim. Enterokoku infekcijas terapeitisko pasākumu mērķis ir likvidēt infekciju izraisījušās baktērijas un atjaunot normālu mikrofloru. Tāpēc tiek izmantots zāļu komplekss:
Turklāt ir iespējams izmantot šķīdumu, kas satur bakteriofāgu. bakteriofāgs ir vīruss kas iznīcina noteikta veida mikroorganismus. Lietojot šķīdumu, kas satur bakteriofāgu, ir iespējams garantēt labvēlīgās mikrofloras drošību enterokoku iznīcināšanas laikā.
Preventīvie pasākumi
Lai izvairītos no inficēšanās ar enterokoku, ieteicams ievērot šādus profilakses pasākumus:
- Vienmēr ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus.
- Izmantojiet prezervatīvu jebkura veida seksam.
- Apmeklējot sabiedriskās tualetes, izvairieties no tiešas saskares ar santehnikas ierīcēm.
- Pēc tualetes lietošanas vienmēr nomazgājiet rokas.
Atcerieties! Atbildīga attieksme pret sevi un citiem ir laimīgas nākotnes atslēga.
Enterococcus-faecalis (fekālo enterokoku) ir viens no visbiežāk sastopamajiem Enterobacter ģimenes baktēriju veidiem. Tās atšķirīgā iezīme ir tā ārkārtējā izturība pret dažādiem vides faktoriem. Pateicoties tam, tas ir kļuvis par daudzu dzīvo būtņu, tostarp cilvēku, mikrofloras neatņemamu sastāvdaļu. Bet tajā pašā laikā pārmērīgas vairošanās gadījumā šie mikroorganismi var izraisīt vairākas slimības. Tāpēc tos klasificē kā oportūnistiskus patogēnus. Enterococcus-faecalis klātbūtne urīnā var liecināt par šādu slimību attīstību.
Veselam cilvēkam enterokoks urīnā nedrīkst būt. Pamatā šīs baktērijas dzīvo tievajās zarnās, retāk – resnajā zarnā, dzimumorgānos, reizēm – mutes dobumā. Bet, pat ja tie tiek atrasti, jums nevajadzētu vienmēr uztraukties. Parasti šo baktēriju skaits 1 ml urīna, kas mazāks par 105, ir saistīts ar neatbilstību noteikumiem par materiāla ņemšanu analīzei vai citiem ārējiem faktoriem. Ja konstatēto mikroorganismu skaits ir lielāks, var runāt par slimību.
Enterokoku infekcijas attīstību veicina vairāki faktori. Tie ietver:
- Nosliece uz uroģenitālās sfēras slimībām. Jo īpaši infekcijas attīstība var veicināt dažādu katetru ilgstošu lietošanu pacienta ārstēšanā.
- Augsts vecums. Ar gadiem cilvēka organisms pamazām nolietojas, vājinās imūnaizsardzība. Tas var novest pie tā, ka baktērijas, kuru skaits iepriekš nepārsniedza normu, sāk pārmērīgi vairoties.
- Grūtniecība. Sievietes parasti ir jutīgākas pret enterokoku infekcijas risku, un bērna piedzimšanas periodā viņu ķermenis kļūst vēl neaizsargātāks. Tāpēc grūtniecības laikā urīnā bieži tiek konstatēts palielināts enterokoku saturs.
- Narkotiku atkarība. Pirmkārt, tas attiecas uz injicējamiem narkomāniem, kuri neievēro elementārus higiēnas noteikumus.
- Nozokomiālā infekcija. Enterokoki ir tās cēlonis aptuveni 10% gadījumu. Īpaši jāatzīmē ķirurģiska iejaukšanās. Šeit nozīme ir gan vispārējai ķermeņa vājumam operācijas dēļ, gan ķirurģisku brūču klātbūtnei.
- Ilgstoša antibiotiku lietošana. Šajā gadījumā tiek nomākta labvēlīgā mikroflora un attīstās disbakterioze. Enterokoki ir ļoti izturīgi pret antibiotikām.
Kādas slimības var attīstīties
Baktēriju klātbūtni urīnā sauc par bakteriūriju. Slimības, uz kurām tas noved, var attīstīties ilgu laiku bez acīmredzamiem simptomiem. Ļoti bieži fekāliju enterokoks tiek atklāts pacientam nejauši, kad ir nepieciešams izdalīt urīnu vai uztriepi analīzei. Tomēr tālāka infekcijas attīstība var izraisīt nopietnākas sekas.
Pirmkārt, enterokoki var izraisīt uroģenitālās zonas slimības, piemēram, cistītu, pielonefrītu, adnexītu. To pārmērīga vairošanās var izraisīt arī iekaisuma procesus sirds iekšējā odere - endokardīts. Var attīstīties arī sievietes dažādas slimības iegurņa orgāni.
Īpaša uzmanība bakteriūrijas iespējamām negatīvajām sekām šajā periodā jāpievērš grūtniecēm, kurām bieži ir urīna stagnācija, kas rada labvēlīgus apstākļus intensīvākai baktēriju pavairošanai. Veicināt to un izmaiņas hormonālajā fonā.
Tā rezultātā infekcijas attīstības dēļ var rasties priekšlaicīgas dzemdības, un īpaši smagos gadījumos - spontāns aborts.
Tāpēc, ja analīzēs tiek konstatēts enterokoks, tas ir jāuztver ar vislielāko nopietnību.
No kā vīriešiem vajadzētu baidīties
Neskatoties uz to, ka sievietes vairāk cieš no enterokoku infekcijām, tās nevar saistīt tikai ar sieviešu problēmām. Vīriešiem var rasties arī situācijas, kad šīs baktērijas tiek atrastas urīnā. Parasti tas notiek ilgstošas antibiotiku lietošanas, nepietiekamas personīgās higiēnas ievērošanas vai vīrusu infekcijas komplikācijas gadījumā.
Tāpat kā sievietēm, infekcijas klātbūtne izraisa uroģenitālās zonas slimības. Tomēr anatomisko īpašību dēļ vīrieši ir jutīgāki pret apakšējo urīnceļu slimībām. Viņiem var būt iekaisis urīnpūslis, urīnvadi vai prostatas dziedzeris. Smagākajos gadījumos var attīstīties prostatīts. Tāpēc nekādā gadījumā nevar ignorēt enterokoku noteikšanas risku urīnā.
Simptomi un ārstēšana
Ja ieslēgts sākuma stadija slimības var nejust nekādu diskomfortu, tad, pieaugot enterokoku kolonijai, var parādīties šādi simptomi:
- Sāpes urinēšanas laikā, bieža vēlme urinēt;
- Dzimumtieksmes pavājināšanās: sievietēm samazinās libido, rodas erekcijas problēmas;
- Izdalījumi no dzimumorgāniem, kam ir nepatīkama smaka;
- Sāpes vēdera lejasdaļā un cirkšņa zonā;
- Paaugstināts nogurums un vājuma sajūta.
Ja urīnā tiek konstatēts enterococcus-faecalis daudzums, kas pārsniedz normu, ārstēšanu nevajadzētu atlikt. Šajā gadījumā nav ieteicams ķerties pie pašārstēšanās. Terapeitisko pasākumu stratēģija ir normalizēt baktēriju skaitu. Tomēr, ņemot vērā enterokoku ārkārtējo izdzīvošanu, to nav viegli izdarīt. Konkrēti pasākumi tiek noteikti pēc tam, kad ir skaidri noteikta baktēriju lokalizācija. Noteikti veiciet pētījumu par viņu jutību pret zālēm.
Enterococcus fecalis ārstēšanu var veikt ar dažādām metodēm. Var izrakstīt antibiotikas. Jāatceras, ka tetraciklīna grupas antibiotikas šobrīd ir bezspēcīgas pret baktērijām. Parasti pacientiem tiek nozīmēts ceftriaksons, ampicilīns vai gentamicīns. Bet grūtniecēm antibiotiku lietošana nav piemērota. Tāpēc ārstēšanai tiek izmantoti bakteriofāgi, kas ir drošāki zarnām. Atveseļošanos var panākt arī, atjaunojot mikrofloru un veicot darbības, kuru mērķis ir palielināt imunitāti.
Enterokoks ir neliela ovālas formas baktērija, kas ir daļa no normālas cilvēka zarnu mikrofloras (iepriekš šādi mikroorganismi tika klasificēti kā D grupas streptokoki).
Enterokoku veidi. Infekcijas cēloņi
Enterokoku skaits pārsniedz 17 sugas, dažas no tām var izraisīt infekcijas slimības uroģenitālās sistēmas orgāni, endokardīts uc Visizplatītākie ir Enterococcus faecalis (fekāliju enterokoks) un Enterococcus faecium. Lai gan parastā enterokoku dzīvotne ir zarnas, gandrīz 25% veselu vīriešu Enterococcus faecalis atrodas urīnizvadkanāla priekšējā daļā. Tāpēc enterokokus klasificē kā oportūnistisku (pārejošu) uroģenitālo orgānu mikrofloru. Savukārt Enterococcus faecium ir atbildīga par lielāko daļu pret vankomicīnu rezistentu enterokoku infekciju. Baktēriju nejutīgums pret antibiotikām ir nopietna mūsdienu medicīnas problēma.
Enterokokiem ir gan savs, pateicoties īpašajai struktūrai, gan iegūta rezistence pret antibiotikām. Tas nodrošina būtisku šo baktēriju ieguldījumu nozokomiālo infekciju attīstībā un ierobežo ārstu iespējas saistībā ar tik svarīgu aspektu kā enterokoku ārstēšana.
Enterokoks vīriešiem (biežāk - Enterococcus faecalis) var izraisīt uroģenitālā trakta orgānu slimības, īpaši personām, kurām veikta atbilstoša instrumentālā izmeklēšana un/vai lietotas antibiotikas:
Prostatīts;
balanopostīts;
uretrīts;
epididimīts/orhiepididimīts;
cistīts utt.
Infekcijas veidi:
Seksuāls kontakts (īpaši dzimumorgānu un anālo dzimumorgānu maiņa);
nepareiza higiēna pēc tualetes;
pārnešana no mātes uz jaundzimušo;
reti - orgānu transplantācijā.
Iekļūstot uroģenitālās orgānos, enterokoki var tajos uzturēties no vairākām stundām līdz nedēļām, galu galā tos iznīcinot aizsargmehānismi. Šo stāvokli sauc par pagaidu pārvadāšanu vai tranzītu. Šajā gadījumā nesējs var pārnest patogēnu seksuālajam partnerim. Enterokoku diagnoze ar pagaidu pārvadāšanu ir iespējama ar augstas precizitātes metodēm (piemēram, PCR).
Arī enterokoki nelielā daudzumā var pastāvīgi atrasties uroģenitālās orgānos (noturīga pārvadāšana). To augšanu kavē tie paši aizsargmehānismi un normāla mikroflora. Samazinoties normālu mikroorganismu skaitam un/vai pārkāpjot enterokoku aizsardzību, tie sāk strauji vairoties, attīstās iekaisuma process. Pastāvīga nēsāšana parasti ir asimptomātiska, izņemot paasinājuma periodu, enterokoku noteikšana ir iespējama ar PCR, kultūras pētījumu metodi. Šajā gadījumā pastāv arī partnera inficēšanās iespēja.
Kad organisms pārstāj ierobežot enterokoku attīstību, rodas slimības izpausme. Faktori, kas veicina enterokoku infekcijas attīstību:
Smagu slimību klātbūtne;
iepriekšējās gonokoku/hlamīdiju infekcijas;
dzimumorgānu aizsardzības mehānismu pārkāpumi (šādi mehānismi ietver neitrālu / vāji sārmainu vidi urīnizvadkanālā, prostatas pretmikrobu faktoru, mehānisko, lokālo imunoloģisko aizsardzību)
hronisks prostatīts(tiek pieņemts, ka šī slimība skar cinka satura samazināšanos un līdz ar to priekšdziedzera pretmikrobu faktora - cinka-peptīda kompleksa - darbības traucējumus);
ilgstoša antibiotiku terapija;
vietējo anestēzijas līdzekļu ļaunprātīga izmantošana, kas izraisa urīnizvadkanāla apdegumu;
urīnceļu kateterizācija vai cita instrumentāla izmeklēšana, kas var izraisīt gļotādu traumu;
vecums utt.
Enterokoku infekcijas simptomi
Nav specifisku enterokoku izraisītu uroģenitālās sistēmas bojājumu pazīmju. Attīstoties patoloģiskajam procesam, pacientiem ir sūdzības, kas raksturīgas noteiktam slimības veidam (atkarībā no iekaisuma lokalizācijas).
Uretrītu pavada:
Paaugstinātas, sāpīgas izpausmes urinēšanas laikā;
urīnizvadkanāla izdalījumi;
apsārtums, kairinājums, diskomforts urīnizvadkanālā.
Prostatītu raksturo:
Sindroms sāpju un diskomforta veidā starpenē, sāpes sēkliniekos, sāpes / sāpes urīnizvadkanālā, dedzināšana pēc dzimumakta / urinēšanas;
urinēšanas traucējumu sindroms (palielināts biežums, nepilnīgas iztukšošanas sajūta, vāja / periodiska strūkla);
orgasma traucējumi, ejakulācija (sāpes, orgasma nodilums, priekšlaicīga ejakulācija vai ilgstošs dzimumakts);
kombinācijā ar hronisku uretrītu - mukopurulenta rakstura izdalījumi.
Ar balanītu / balanopostītu pacienti sūdzas par sāpēm un apsārtumu dzimumlocekļa galvas rajonā, apsārtumu (erozija, čūlas, plaisas), aplikumu, pietūkumu, izdalīšanos.
Orhiepididimīts ir sēklinieku iekaisuma (orhīta) un pēdējās epididimīta (epididimīta) kombinācija. Akūtas slimības gadījumā tiek novērotas trulas stipras sāpes sēkliniekos, viena sēklinieka vai abu palielināšanās / sacietēšana, sēklinieku maisiņa ādas hiperēmija, epididimijas palielināšanās / sacietēšana ar smagām sāpēm. Sāpes samazinās sēklinieku maisiņā, kad tas tiek pacelts. Hronisku slimību raksturo neskaidri simptomi, dažreiz asiņu parādīšanās spermā.
Diagnostikas metodes
Enterokoku diagnostika vīriešu uroģenitālā trakta orgānos ietver:
speciālista pārbaude;
vispārīgas analīzes urīns un asinis;
polimerāzes ķēdes reakcija (ļauj identificēt mikroorganismu pat ar asimptomātisku pārvadāšanu);
kultūras pētījumi (citādi bakterioloģiskā kultūra) ar antibiotiku jutības noteikšanu;
citas laboratorijas, piemēram, RIF, ELISA, uztriepes mikroskopija u.c., kā arī instrumentālie (ultraskaņas, uretroskopijas, MRI, CT) pētījumi, lai izslēgtu citus slimības cēloņus (neenterokoku dzimumorgānu infekcijas, audzēju procesus u.c.)
Laboratorijā tiek izmeklēti urīna, spermas, prostatas sekrēta, urīnizvadkanāla izdalījumu paraugi.
Uroģenitālā trakta negatīvu izpausmju klātbūtnē ir svarīgi saprast, ka enterokoks reti ir šādu problēmu cēlonis. Ja testi neuzrādīja citu patogēnu klātbūtni, var būt nepieciešama atkārtota diagnoze (dažreiz pat citā laboratorijā). Tikai pēc citu iespējamo patogēnu (Trichomonas, gonokoku, hlamīdiju uc) izslēgšanas tiek noteikts individuāls terapeitiskais kurss enterokoku likvidēšanai.
Enterokoku ārstēšanas metodes
Ja kārtējās izmeklēšanas laikā nejauši tiek atklāts enterokoks, ārstēšana ieteicama tikai tad, ja ir raksturīgas sūdzības, plānojot ķirurģiskas iejaukšanās uroģenitālā trakta orgānos (atsevišķās situācijās, plānojot grūtniecību, ārsts var ieteikt atbilstošu terapiju). Tas ir saistīts ar faktu, ka šādu mikroorganismu var normāli atrast absolūti veseliem vīriešiem.
Enterokoku titri 1 * 10 6. pakāpē tiek uzskatīti par diagnostiski nozīmīgiem (ja nav klīnisku izpausmju). Tajā pašā laikā asimptomātiska bakteriūrija (enterokoku noteikšana urīnā) var prasīt tikai ārsta uzraudzību un, ja nepieciešams, periodiskas pārbaudes: atkārtotas kultūras. Zēniem bez urīnceļu infekcijas simptomiem parastā enterokoku noteikšana laboratorijā nav ieteicama.
Ja ir aizdomas, ka enterokoks ir vienīgais uroģenitālā trakta problēmu cēlonis vīrietim (uretrīts, prostatīts, pielonefrīts, cistīts u.c.), nepieciešama adekvāta antibiotiku terapija. Ņemot vērā šādu mikroorganismu paaugstināto rezistenci pret antibakteriālo zāļu iedarbību, ļoti vēlams pirms ārstēšanas uzsākšanas noteikt atbilstošu jutību (diemžēl tas ir laikietilpīgs vingrinājums un ne vienmēr ir iespējams atlikt ārstēšanas sākumu).
Vairumā gadījumu vīriešu uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimību gadījumā infekcijas cēlonis ir fekāliju enterokoks (Enterococcus faecalis). Šis enterokoku veids parasti:
Jutīgs pret rifaksimīnu, levofloksacīnu, nifuratelu, dažiem celmiem pret doksiciklīnu;
vidēji jutīgs pret ciprofloksacīnu;
nedaudz jutīgs (lielākajai daļai celmu) pret tetraciklīnu;
praktiski nejutīgs pret linkomicīnu.
Penicilīni, daži cefalosporīni, agrīnie fluorhinoloni ir neaktīvi vai vāji aktīvi pret fekālo enterokoku.
Ārstēšanai, kā likums, pietiek ar vienu medikamentu, ja tas ir neefektīvs, var ordinēt citu vai vairāku kombināciju. Pēc kursa beigām tiek veikta otrā enterokoku diagnostika. Seksuālā partnera ārstēšana tiek veikta pēc ārsta ieteikuma (bieži grūtniecības plānošanas gadījumā). Jauktas infekcijas gadījumā tiek atlasītas zāles, kas ir aktīvas katram patogēnam.
Parasti pilnīgai izārstēšanai pietiek ar antibiotiku terapijas kursu. Tomēr dažos gadījumos ārsts var papildus izrakstīt:
Dažādas fizioterapijas procedūras;
masāžas kurss (bieži lieto prostatas dziedzera iekaisuma patoloģijām);
fermentu preparāti;
vitamīni;
imūnmodulējoši līdzekļi;
homeopātiskā ārstēšana;
līdzekļus tradicionālā medicīna(vannas no novārījumiem un uzlējumiem ārstniecības augi dzērveņu sulas dzeršana utt.);
vietējā ārstēšana(dažādu ārstniecisko vielu, piemēram, antiseptisku līdzekļu, infūzijas, tā sauktās instilācijas urīnizvadkanālā).
Medicīnisko ieteikumu ignorēšana, pārmērīga pašārstēšanās un tautas aizsardzības līdzekļi var ne tikai nenovest pie atveseļošanās, bet arī būtiski pasliktināt pacienta stāvokli. Piemēram, antiseptisku šķīdumu infūzijas ļaunprātīga izmantošana urīnizvadkanālā bieži izraisa gļotādas apdegumus, kas pats par sevi kalpo kā provocējošs faktors bakteriālas infekcijas attīstībai.
Komplikācijas
Ja nav adekvātas enterokoku infekcijas terapijas, ir iespējami:
Iekaisuma procesa izplatīšanās uz citiem orgāniem un audiem;
slimības pāreja uz hronisku formu;
spermas kvalitātes pasliktināšanās un attiecīgi vīriešu neauglības attīstība;
erektilā disfunkcija utt.
Profilakse
Enterokoku infekcijas profilakse ir:
Droša seksa noteikumu ievērošana (barjeras aizsardzības metožu izmantošana, pastāvīgs partneris);
savlaicīga hronisku slimību atklāšana un likvidēšana/koriģēšana;
kompetenta identificēto seksuālo infekciju (īpaši gonokoku, trichomonas) terapija;
veselīgs veids dzīve (darba un atpūtas režīma normalizēšana, pilnvērtīgs kvalitatīvs uzturs, mērens fiziski vingrinājumi, stresa situāciju mazināšana utt.) utt.