Что такое атрофия зрительного нерва у детей: виды и лечение. Атрофия зрительного нерва (гипоплазия диска и ишемия) Недоразвитие глазного нерва мнение врачей

• Острота зрения может варьировать от нормальной до слепоты.
• Диск маленький и серый, окружен желтым гало гипопигментации из-за концентрической хориоретинальной атрофии (симптом «двойного кольца»). Внешнее кольцо представляет то, что было бы краем нормального диска.
• Расстояние от фовеа до височной границы диска часто равно или превышает три диаметра диска. Это говорит о гипоплазии диска.
• Несмотря на маленький диск, ретинальные сосуды нормального калибра, но могут быть извиты.
• В некоторых случаях гипопластична только часть диска.

Другие проявления значительно варьируют в зависимости от тяжести и включают дефекты поля зрения, дисхроматопсию, афферентный зрачковый дефект, фовеальную гипоплазию, аниридию, микрофтальм. косоглазие и нистагм в тяжелых двухсторонних случаях. Легкие случаи могут остаться незамеченными, а небольшое снижение остроты зрения может быть принято за амблиопию и лечиться окклюзией.

Системные проявления гипоплазии зрительного нерва

Синдром de Morsier (ретино-оптическая дисплазия) встречается в 10% случаев. Кроме двухсторонней гипоплазии зрительного нерва, характеризуется пороками развития срединных структур мозга, которые могут сочетаться с эндокринными нарушениями. Эти пороки включают отсутствие или дисгенез septum pellucidum, истончение или агенезию corpus caflosum, дисплазию передней трети желудочка. Нередок гипопитуитаризм с низким уровнем гормона роста, при ранней диагностике дефицит может быть скорректирован с продолжением нормального роста. Это означает, что извитость вен сетчатки у пациентов с двухсторонней гипоплазией зрительного нерва может быть маркером потенциальной эндокринной дисфункции.

Фронтоназальная дисплазия встречается редко.

Синдром Aicardi

Синдром Aicardi - очень редкое аутосомно-доминантное Х-сцепленпое заболевание, летальное для мужчин in litem. Глазные поражения обычно двухсторонние, но часто асимметричные.

Симптомы

• Патогномоничны множественные депигментированные хориоретинальпые лакуны, сгруппированные вокруг диска.
• Врожденные аномалии диска включают колобому, гипоплазию и пигментацию.
• Другие глазные проявления: микрофтальм, персистирующие зрачковые мембраны, катаракта, колобомы радужки.
• Системные проявления: инфантильный спазм, агенезия corpus callosum, скелетные мальформации и психомоторное отставание. Могут быть и другие серьезные пороки развития ЦНС, и смерть обычно наступает спустя первые несколько лет жизни.

Другие аномалии

Разнообразные редкие аномалии диска зрительного нерва, иногда с сопутствующими неврологические проявлениями.

1. Мегалопапилла, при которой горизонтальный и вертикальный диаметры диска - 2.1 мм или больше.
2. Парапапиллярная стафилома - не наследственное, обычно одностороннее состояние, при котором относительно нормальный диск находится в основании глубокой экскавации, стенки которой имеют дистрофические изменения, как и окружающие хориоидея и пигментный эпителий сетчатки. Острота зрения снижена; может быть локальная отслойка сетчатки, иногда - фронтоназальная дисплазия.
3. Дисплазия диска зрительного нерва - описательный термин для деформированного диска, не соответствующего никакой диагностической категории.

При частичной атрофии зрительного нерва у детей лечение показано длительное и комплексное. Под рассматриваемым недугом понимается постепенная атрофия нерва, который отвечает за зрение. После отмирания он зарастает соединительной тканью.

Медицинские показания

Детская атрофия зрительного нерва может появляться после многих заболеваний. В зависимости от состояния зрения и зрительного нерва патологию делят на 2 стадии: полная и частичная атрофия. Во втором случае проявляются следующие симптомы:

• нарушение цветоощущения;
• сужение поля зрения;
• нечеткое зрение.

Эти симптомы не поддаются корректировке с помощью очков или линз. При частичной атрофии другие признаки не проявляются. Частичная атрофия зрительного нерва у детей может быть вызвана рядом причин:

• патология сетчатки, заболевание воспалительного характера;
• врожденная атрофия зрительного нерва;
• сильная черепно-мозговая травма;
• патологии ЦНС и сердечно-сосудистой системы;
• сильные интоксикации.

Выделяют следующие виды болезни (в зависимости от причины возникновения):

• врожденная атрофия — ребенок уже рождается с болезнью, или она появляется через некоторое время после рождения;
• приобретенная атрофия — возникает после перенесенных заболеваний во взрослом возрасте.

Если у ребенка наблюдается врожденная форма заболевания, симптомы проявляются сразу после рождения или через несколько дней. Это может привести к полной слепоте с самого детства.

Ребенка необходимо показать офтальмологу, который проведет ряд обследований:

• измерение давления внутри глаза;
• обследование дна глазного яблока;
• измерение остроты зрения.

Если обнаружена атрофия, необходимо узнать этиологию и степень заболевания у ребенка.

Клиника и диагностика болезни

На первом этапе симптомы заболевания у ребенка могут иметь разную интенсивность проявления. К первичным симптомам частичной атрофии зрительного нерва относятся:

• болезненные ощущения при движении глазного яблока;
• падение остроты зрения;
• может появиться выпадение или уменьшение поля обзора, в тяжелых случаях появляется туннельный синдром — ребенок видит только то, что перед глазами, но не по сторонам;
• начинают появляться слепые пятна, которые еще называются скотомы.

В большинстве случаев диагностировать заболевание не составляет никакого труда. Когда ребенок начинает жаловаться на плохое зрение, необходима консультация окулиста. Если у ребенка есть ЧАЗН, врач диагностирует изменение формы диска нерва и его бледность.

Чтобы уточнить диагноз, врач назначает рентгенологическое, флюоресцентно-ангиографическое и электрофизиологическое обследования. Одновременно исследуются зрительные функции.

Методы терапии

Исход болезни благоприятный, если назначена своевременная и правильная терапия. В основу лечения входят процедуры по остановке атрофического процесса и сохранению остаточного зрения. Отсутствие терапии приведет к полной слепоте.

Если используют медикаментозное лечение, назначают препараты, которые улучшают кровообращение и метаболизм. Одновременно показан прием сосудорасширяющих средств, поливитаминов и биостимуляторов. При помощи этих препаратов можно добиться улучшения кровообращения, питания и деятельности .

Препараты этих групп помогают стимулировать жизнедеятельность оставшихся нервных волокон. Если показано оперативное вмешательство, тогда можно ликвидировать основное заболевание, которое привело к патологии зрительного нерва. Успех в лечении зависит от своевременного начала терапии.

Может сложиться мнение, что частичная атрофия зрительного нерва менее опасна, но это не так. Способствующими факторами при переходе от частичной атрофии к полной форме могут быть:

• заболевания инфекционного характера;
• давление на ЦНС.

Если наблюдается наследственная патология, терапия усложняется.

Нисходящая форма недуга

Рассматриваемая патология классифицируется на восходящую и нисходящую формы. При восходящей форме поражаются клетки, находящиеся в сетчатке глаза. При нисходящей частичной атрофии поражаются нервные волокна.

Возникновение нисходящей атрофии зрительного нерва связывают с различными причинами. Патология может возникнуть не только из-за нарушения функциональности или состояния нерва, но и от нарушения деятельности всего организма.

Причиной возникновения может стать нарушение обмена веществ в организме или процесс воспаления. Если не лечить обычную близорукость, может возникнуть нисходящая атрофия.

Эта форма болезни может проявляться первично либо вторично. Симптоматика таких форм схожа между собой. Одновременно наблюдается сужение сосудов. Для устранения такой клиники требуется длительная терапия.

Отличие между формами нисходящей атрофии заключается в том, что во время вторичной атрофии у диска появляются неровные грани. Может возникнуть воспалительный процесс или застой зрительного нерва.

При рассматриваемой патологии требуется срочное лечение, направленное на спасение функций органов зрения. Но восстановить их практически невозможно. Чем сложнее терапия, тем больше вероятность ее неэффективности.

Если вылечить патологию на ранних стадиях с помощью медикаментов, прогноз будет позитивным. В таком случае зрение сохранится. Для этого ребенку назначают очки или линзы. Терапия проводится по аналогичной схеме, что и у взрослых пациентов:

• применение ноотропов, улучшающих обменные процессы в ГМ;
• стимуляция зрения путем электрического, светового, лазерного и магнитного воздействия.

При необходимости офтальмолог назначает другие методы терапии. После каждого курса лечения врач осматривает ребенка. После оценки проведенной терапии офтальмолог принимает решение о последующей схеме терапии.

Прогноз недуга

Если выявлена запущенная форма болезни и наступила слепота, показано только хирургическое вмешательство, при этом прогноз неблагоприятный. Это объясняется тем, что нерв может полностью отмереть, не поддавшись восстановлению.

Во время хирургической операции височная артерия пережимается, проводится вырезание и имплантация биоматериалов, которые атрофировались. Затем уменьшается давление на нерв. Врачи ликвидируют факторы, которые его сдавливают.

В случае сильных необратимых изменений зрения пациенту присваивают инвалидность. Но если расстройства зрения незначительны, а болезнь не прогрессирует, инвалидность не присваивается. При наличии неровных границ зрительного диска и других признаков вторичной атрофии пациенту присваивают 3 группу инвалидности.

Если болезнь носит прогрессирующий характер, при этом сильно заметны изменения дна глазного яблока, пациент получает 2 группу инвалидности. Первая группа инвалидности присваивается слепым пациентам либо больным детям, зрение которых находится в пределах 0-0,03 дптр. Ежегодно увеличивается количество детей с атрофией зрительного нерва.

Это связано с распространением общественных проблем (алкоголизм, наркомания, туберкулез). Патологию легче предупредить, чем лечить. Для этого рекомендуется своевременно и комплексно лечить все болезни ребенка, не запуская их распространение. В противном случае может возникнуть атрофия зрительного нерва и прочие осложнения.

Гипоплазия зрительного нерва это врожденная аномалия зрительного нерва, которая может проявляться выраженным снижением зрительных функция. Частота возникновения гипоплазии зрительных нервов не изучена точно и данные противоречивы. Офтальмоскопически гипоплазия зрительного нерва проявляется уменьшением размера диска зрительного нерва, что определяется по его границам, изгибу сосудов. Гипоплазия зрительного нерва может сопутствовать недоношенности, фето- алкогольному синдрому и материнскому диабету. Системные проявления у детей чаще всего представлены эндокринными патологиями, отставанием в развитии, церебральным параличом. При нейровизуализации можно обнаружить изменения в желудочках, в развитии белого и серого вещества, септо-оптическую дисплазию, гидроцефалию и патологию corpus callosum. Наибольшая вероятность неврологических находок у пациентов с двусторонней гипоплазией зрительных нервов (70%) .

Гипоплазия зрительных нервов встречается как изолированный дефект или в ассоциации с другими глазными заболеваниями (микрофтальм, аниридия, колобома, косоглазие, нистагм) , с патологией мозга (агенезия прозрачной перегородки, анэнцефалия, аномалии среднего мозга. Гипоплазия зрительного нерва может быть частью синдрома септо- оптической дисплазии.

Гипоплазия зрительных нервов может встречаться как изолированная патология или в совокупности с гормональными и неврологическими изменениями. Гормональные проблемы могут не очевидные в раннем возрасте - могут появиться позже. Гормональная недостаточность может включать недостаток тиреоидных гормонов, гормона роста, питуитарный, адреналовый дефицит и дефицит антидиуретического гормона. Риск гормональной недостаточности выше, когда оба глаза вовлечены, или когда есть изменения в среднем мозге. Гормональная недостаточность может встречаться при невыраженных формах, односторонних формах и в тех случаях, когда нет аномалий мозга. Поведение некоторых детей может проявляться невнимательностью и раздражительностью из-за гипогликемии.

SOD/Синдром Морсьера

Септо- оптическая дисплазия, также известная, как синдром Монсьера, редкое наследственное заболевание, которое проявляется в гипоплазии (недоразвитии) зрительного нерва, гипопитуитаризме и отсутствии septum pellucidum (срединной структуры головного мозга).

Септо- оптическая дисплазия заболевание, которое может иметь различные варианты течения. В тяжелых случаях может быть недостаточность гормонов гипофиза, слепота, и умственная отсталость. Однако, чаще встречаются относительно умеренные проявления этого синдрома или не все проявления сразу.

Гипоплазия зрительного нерва чаще проявляется в виде горизонтального нистагма и уменьшением размеров диска зрительного нерва. Выраженность снижения зрительных функций может быть очень разной, встречается как и абсолютно нормальная острота зрения, так и полная слепота. Нистагм, обычно

Появляется в возрасте от одного, до 8 месяцев жизни и обычно его появление

Говорит о значительно сниженных зрительных функциях. Однако, дать прогноз по зрительным функциям в раннем детстве практически невозможно. К сожалению не существует лечения, способного улучшить функции зрительного нерва при гипоплазии.

Выраженность питуитарной недостаточности также очень варьирует. Недостаточность гормонов гипофиза при этом синдроме чаще проявляется в недостаточности гормона роста. В тяжелых случаях, диагноз может быть поставлен в первые дни жизни, при появлении гипогликемии, желтухи и маленьком размере пениса. В случае недостатка гормонов гипофиза, должна проводиться заместительная терапия гормонами. Септо- оптическая гипоплазия наиболее частая форма врожденной недостаточности гормона роста.

Неврологические изменения
У четверти детей есть агенезия прозрачной перегородки (septum pellucidum). Может проявляться в виде полной или частичной агенезии прозрачной перегородки. Это состояние называется - септо - оптическая дисплазия. Неврологические черты этого состояния, ментальная задержка, спастичность, нарушение вкуса и обоняния. Могут быть другие неврологические нарушения: анэнцефалия, церебральная атрофия, базальное энцефалоцеле, гипоплазия червя мозжечка, киста задней ямки, поражение передних зрительных путей, включая опухоли.
Задержки развития встречаются примерно у трети всех детей.

Диагностика врожденной гипоплазии зрительных нервов очень важна из-за генетических и системных проявлений. У офтальмолога есть возможность быть первым в диагностике гипоплазии зрительных нервов. У детей с гипоплазией зрительных нервов развитие зрения может задерживаться. В раннем возрасте они могут восприниматься как незрячие, но постепенно зрение может стать лучше. Рекомендовано обследовать детей с гипоплазией зрительного нерва у эндокринолога и стараться проводить нейровизуализацию, для выявления изменений в головном мозгу, так как они могут быть связаны с эндокринной патологией и с отставанием в развитии. Обследование у детского офтальмолога должно проводиться, минимум раз в год.
Семейные случаи гипоплазии зрительного нерва редки. Гипоплазия зрительного нерва может встречаться при других глазных заболеваниях (например аниридия), однако факторы риска гипоплазии до сих пор не ясны. Алкоголь во время беременности и некоторые наркотики могут быть виновниками гипоплазии зрительного нерва. Так же гипоплазию связывают с приемом антиконвульсантов. К риску гипоплазии можно отнести первые роды и очень молодой возраст матери.

Поражение мозга может быть тоже очень разнообразным.Встречаются нормальный интеллект и тяжелая умственная отсталость. Предсказать интеллектуальное развитие у ребенка в младшем возрасте очень сложно. Различные типы реабилитации и ранних педагогических мер могут существенно повлиять на интеллектуальное развитие ребенка, но если повреждение очень выражено, то успеха не удается достичь при любом лечении.

В большинстве случаев гипоплазия зрительного нерва двустороннее заболевание.

Острота зрения
Выраженность снижения остроты зрения очень варьирует. Нет прямой зависимости между остротой зрения и размером диска. Возможны варианты от полной слепоты до нормальной остроты зрения. У пациента может быть высокая острота зрения- нормальная или близкая к норме, но при этом изменены поля зрения. Острота зрения не ухудшается со временем. Зрительные функции могут повышаться в детстве по мере созревания зрительной системы.

Офтальмоскопия

Диагноз гипоплазии зрительного нерва офтальмоскопический. Нет лабораторных тестов или инструментальных методов, которые могли бы устанавливать диагноз гипоплазии зрительных нервов. Обычно размеры диска сравниваются с диаметром сосудов. Также может отмечаться пробел в ткани между окружностью диска и диаметром склерального кольца, которое как бы сделано под размер нормального диска. Однако нельзя считать все признаки обязательными.

Лечение

Лечения нет. Однако, стоит уделять очень пристальное внимание коррекции аномалий рефракции, для того, чтобы вовремя справляться с амблиопией и косоглазием. Коррекция аномалий рефракций, окклюзия способствуют повышению остроты зрения за счет нивелирования компонента амблиопии.
Стимуляции, засветы не имеют доказанной эффективности и не должны использоваться при гипоплазии зрительного нерва. Тоже относится и к использованию ноотропов.

Гипоплазия зрительного нерва – аномалия развития, которая встречается у новорожденных детей. Термин гипоплазия переводится с греческого, как ослабление формирования, в данном случае – ткани. Патология встречается в основном у новорожденных детей и представляет собой недостаточное развитие аксонов при нормальных опорных тканях.

Зрительный нерв – парное образование, отвечающее за проводимость данных с глаза на зрительный тракт. Топографически начало идет с сетчатки – задней стенки глаза, воспринимающей зрительную информацию. Нервы обоих глаз идут к середине мозга, где частично перекрещиваются. Зрительный перекрест «перекидывает» нерв, отвечающий за боковое зрение каждого на другую сторону. Получаемая информация с правой стороны нерва человека обрабатывается левым полушарием, а с левой стороны – правым.

После перекреста пары зрительного нерва сливаются в более крупный и переходят в зрительный тракт. Зрительный тракт представляет собой разветвление волокон, которое ведет к зрительной коре мозга. Она находится в затылочной части. Потому, если человека ударить по затылку, то у него временно потемнеет в глазах.

• Читайте также:

Гипоплазия представляет собой недостаточность развития ткани в зрительных нервах. При этом она развивается как с одной стороны, так и симметрично – это ведет к односторонней или полной потере зрения у детей.

Данные статистики говорят, что из всех случаев врожденной слепоты у детей, гипоплазия составляет 5% от общего числа.

Причины

Гипоплазия возникает в момент развития периферической нервной системы во внутриутробном периоде. Врачами раньше считалось, что у детей нарушение развивается во время 4–6 недели, но эта теория не подтверждалась другими находками в строении тканей. Также гипоплазия часто совпадала с другими изменениями в головном мозге, происходящих при регрессии аксонов.

Гипоплазия часто сочетается с другими аномалиями развития полушарий. Значит, проблемы с нервом заключаются в регуляции внутренней миграции нейронов. Около половины сочетаются с опухолями, которые своим образованием мешают нормальному развитию нервной пары.

В случае гипоплазии можно выделить следующие предполагаемые причины развития:

• Нарушения деления клеток зародыша;
• Уменьшения количества околоплодных вод в плаценте;
• Ионизирующее излучение, воздействующее на будущих детей;
• Травмы материнского организма во время развития плода;
• Воздействия агрессивных факторов – высоких и низких температур, работы с токсичными веществами;
• Курение во время беременности;
• Попадание в организм алкоголя, наркотических и токсичных средств через лекарства;
• Инфекции и бактериальные заболевания.

Гипоплазия, происходящая по причине патологий деления клеток детей, в части случаев обусловлена генетически. Защитить себя от этого никак нельзя, однако, данные генетические мутации редки. Уменьшение массы вод является следствием болезней организма женщины либо генетической предрасположенности.

Ионизация для детей крайне губительна, поскольку приводит к мутациям и нарушениям в структуре ДНК и всех видов РНК.

Значение имеет вид гипоплазии. В зависимости от вида попавших изотопов, будут наблюдаться разные последствия. Изотоп имеет свое время полураспада и величину облучения. Поэтому, даже облучение до беременности имеет шансы принести вред развитию.

Гипоплазия, полученная вследствие травм беременной женщины, тоже относится к нарушениям деления клеток. К травмам могут относиться как физические, так и моральные. Стресс повышает выброс гормонов, которые попадают в кровь и приводят к генетическим мутациям плода.

Факторы окружающей нас среды подстраивают иммунный и гормональный ответ женщины. Токсические вещества выбивают наши гены из структуры дезоксирибонуклеиновых кислот. К ним относятся никотин, углекислоты, попадающие при вдыхании дыма, ацетальдегид, являющийся метаболитом этанола. Список дополняют вещества, которые содержатся в некоторых лекарствах. Необходимо советоваться с врачом по поводу принимаемых препаратов.

Медики к инфекциям относят краснуху и токсоплазмоз. , возбуждаемая вирусом рубеллы, вызывает легкую степень заболевания у взрослого человека, но приводит к серьезным последствия у плода, лечение которых зачастую невозможно. Гипоплазия в таком случае не самое страшное – проявляются заболевания и вовсе несовместимые с жизнью. , возбудимый бактериями токсоплазма, имеет такое же губительное влияние.

Осложнения

Если гипоплазия протекает без нарушений формации остального мозга и ребенок теряет функцию зрения одного глаза, то он имеет шансы выжить.

Хоть остальные органы и в норме, со зрительным аппаратом развиваются осложнения, на ликвидацию которых и направляется будущая терапия. Из осложнений, поддающихся терапии, можно выделить и . Амблиопию врачи ещё называют синдромом «ленивого» глаза. Пораженный глаз передает расплывчатую картинку, что влияет на развитие депривации зрительного аппарата. Косоглазие также ведет к депривации.

Лечение

Данная патология у ребенка почти не лечится. Все будет зависеть от тяжести нарушения нерва. Обнаружение заболевания проходит не сразу, но от скорости постановки диагноза зависит то, насколько быстро удастся начать лечение.

При одностороннем нарушении нерва терапевтические действия направлены на устранение депривации. Работа ведется методом аутотренинга недоразвитого нерва. Лечение аутотренингом дает результаты в младшем возрасте, когда ЦНС ещё развивается. Врачи скептически относятся к терапии при недоразвитом нерве, но наука не стоит на месте и тренировки дают результаты.

Одним из самых неблагоприятных процессов, происходящих в оптическом аппарате глаза, является отмирание его нервных волокон. Данная патология носит название атрофии. Зрительный нерв служит мостиком, соединяющим головной мозг и глаза. Благодаря его работе человек может не только лицезреть, но и осознавать увиденное.

С помощью импульсов, информация поступает от органа зрения прямо в теменную долю мозга и его кору. Осуществляется обработка поступивших данных и человек может видеть и осознавать, что перед ним. Этот процесс настолько острый и молниеносный, что люди не замечают его. Однако любые патологические изменения в оптическом аппарате сразу становятся заметны и дают о себе знать.

Полная атрофия зрительного нерва или деструкция, или отмирание становится причиной множества серьезных для глаз последствий. Мертвые волокна не способны передавать импульс в головной мозг. Поэтому больные сталкиваются с частичной или полной утратой способности видеть, в зависимости от того насколько был поврежден нерв. Поля зрения могут сужаться, а цветовое восприятие нарушаться. Все эти изменения найдут свое отражения при исследовании диска зрительного нерва. Код МКБ шифрует патологию как H47.

Согласно статистическим данным, данное заболевание занимает лишь 1 – 1,5% от общей массы офтальмологических недугов. Однако от 20 до 25% могут приводить к атрофии и слепоте. На клеточном уровне происходит деструкция нервных элементов в сетчатке глаза и их трансформация, которая затрагивает капиллярную сеть зрительного нерва и его ствол. В результате он истончается и отмирает, теряя свое функциональное предназначение.

Причины

Атрофия – это следствие многих патологических процессов. В зависимости от вызвавших ее факторов, болезнь можно разделить на 2 типа:

• Наследственная атрофия зрительного нерва или врожденная, которая может проявиться у младенца и ребенка более старшего возраста. Провокатором такого состояния обычно выступает генетический дефект или мутация в хромосоме. Распространена атрофия зрительного нерва Лебера и гипоплазия зрительного нерва;
• Приобретенная, которая возникает у взрослых ввиду различных заболеваний, появившихся с течением жизни.

Вторая группа атрофий является распространенной. Приобретенная патология возникает при следующих состояниях:

• Глаукоме;
• Сдавливании сосудов, которые осуществляют питание нерва, опухолями или абсцессом;
• Близорукости;
• Атеросклерозе;
• Тромбозе;
• Воспалительных процессах в сосудах – васкулит;
• Артериальной гипертензии;
• Сахарном диабете;
• Травматическом поражении;
• Интоксикации организма в связи с ОРВИ, приемом алкоголя или наркотических веществ, никотина.

Другой распространенной классификацией является разделение атрофического процесса в зависимости от локализации поражения. Деструкция может быть:

• Восходящую, при которой повреждение затрагивает глаз и еще не дошло до зрительного нерва. Патологический процесс идет в направлении к мозгу, распространяясь от верхнего слоя глаза внутрь. Чаще встречается при глаукоме и миопии;
• Нисходящую, развивающуюся при движении процесса к диску зрительного нерва, который расположен на сетчатке. Данное повреждение возникает при аплазии или гипоплазии диска зрительного нерва, ретробульбарном неврите и травматизации в области перекреста, а также при гипофизарных новообразованиях.

Симптомы

Проявления зрительной нейропатии зависят от ее вида. В зависимости от того где располагается деструктивный процесс, насколько повреждены волокна и будут формироваться клинические признаки. Основными симптомами при деструкции оптического аппарата являются:

• Снижение остроты зрения – амблиопия. При этом больной видит окружающий мир нечетко, ему становится трудно разглядеть объекты вокруг;
• Изменение в поле зрения – анопсия. В норме это та целостная картина, которую человек видит не моргая, смотря перед собой. При нарушении этой функции может возникнуть «туннельное зрение». При этом мир видится будто бы через подзорную трубу. Другое расстройство – появление мозаичных темных пятен перед глазами. При этом может отсутствовать какая-то часть изображения;
• Изменение в цветовом зрении, при котором возникают трудности в распознавании разных оттенков. Сначала выпадает способность различать зеленый, а затем и красный;
• Замедление восстановления оптических функций при переходе из освещенного пространства в темноту, и наоборот.

Каждый из появляющихся признаков доставляет больному неудобство и сразу обращает на себя внимание. Не стоит игнорировать тревожные симптомы. Чем ранее оказана медицинская помощь, тем выше шанс сохранения здоровья.

Диагностика

Для выявления заболевания врачом-офтальмологом должен быть проведен комплексный осмотр, который поможет установить критерии атрофии. Пациентам назначается инструментальная диагностика, которая позволяет дифференцировать патологию зрительного аппарата от мозговой. Самыми распространенными методами исследования являются:

• Офтальмоскопия, которая позволяет выявить состояние диска зрительного нерва на данный момент;
• Периметрия помогает в определении краев поля зрения и выявлении их дефектов – скотом;
• Цветовое тестирование, которое направлено на обнаружение патологии распознавания оттенков;
• В-сканирующее УЗИ глаза;
• Компьютерная томография (КТ);
• Ангиография сосудов сетчатки и головного мозга, для выяснения расположения нарушенного кровообращения;
• Краниография или рентгенография костей черепа. Это необходимо для выявления состояния костного канала зрительного нерва. Этот метод направлен на обнаружение что же может вызывать предполагаемое сдавление;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяет четко увидеть волокна nervus opticus и оценить их структурное состояние;
• Лабораторные анализы крови для выявления наличия или отсутствия воспалительного процесса или инфекции.

Может быть назначена консультация генетика, который выявит передалась ли патология по наследству или была приобретена в течение жизни.

Лечение

Побороть атрофию зрительного нерва не представляется возможным. Современная медицина дает шанс приостановить развитие патологического процесса. Главной целью является устранение основного заболевания, вызвавшего деструкцию. В зависимости от первоначального процесса, лечение будет соответствующее.

При вирусной этиологии атрофии нужна антибактериальная терапия. При наличии опухоли или кисты требуется осмотр нейрохирурга. Для улучшения состояния зрительного аппарата проводят лечение посредством:

• Физиотерапии с применением электрофореза, магнитостимуляции, ультразвука, кислородотерапии;
• Медикаментов из группы ангиопротекторов и сосудорасширяющих средств;
• Рефлексотерапии.

Приостановление развития патологии в начале дает шанс не ослепнуть. Чем позже начато соответствующее лечение, тем хуже последствия для больного. Если зрение пациента достигло отметки ниже 0,01, то терапия не будет эффективной.

Современные методы лечения

На сегодняшний день медицина старается найти способ справиться с атрофией зрительного нерва. Для этого проводится немало исследовательских экспериментов. Большого внимания заслуживает лечение стволовыми клетками. На этот метод терапии возлагает надежды множество медицинских отраслей. Офтальмология не является исключением.

Стволовые клетки – это первоначальное звено любой системы тела. Прародитель всего. Из них образуются все клетки организма. Прежде чем специализироваться, они являются стволовыми и содержат активные вещества – цитокины и интерлейкины, а также факторы роста. Они нужны для создания новых клеток. Освоение технологии обращения с данными структурами, представляет для медицины большие возможности. В частности, для создания новых органов и тканей.

Вырастить зрительный нерв для замещения атрофированного, ученым, к сожалению, пока не под силу. Однако подобная практика существует и на сегодняшний день. С помощью инъекции больному вводят стволовые клетки в область зрительного нерва. Эту манипуляцию осуществляют через каждые 2 часа 10 раз в день.

Однако такая процедура затруднительна ввиду необходимости хирургического вмешательства. Поэтому метод был несколько видоизменен. Теперь стволовые клетки подсаживают пациентам за 3 процедуры с временным интервалом от 3 месяцев до 6. Для основы носителя стволовых клеток используют простые линзы. Процедура получила хорошие отзывы от пациентов, однако, ее стоимость высока.

Физиотерапия

Один из методов лечения атрофии зрительного нерва, которому незаслуженно не уделяют достаточно внимания, является физиотерапия. Воздействие осуществляется с помощью специальных аппаратов и лекарственных средств. Лечиться с помощью физиопроцедур можно посредством:

• Иглорефлексотерапии;
• Электрофореза;
• Магнитной, лазерной, лучевой и электростимуляции зрительного нерва.

Эти методы позволяют нормализовать кровоснабжение и метаболический обмен в пораженной оптической структуре. При гипоплазии глазного нерва – это невозможно ввиду того, что патология возникла из-за недоразвития на эмбриональном уровне.

Хирургическое лечение

В случае сдавления нерва может быть показана операция. В норме зрительный нерв свободно проходит по костному каналу. У него не должно быть препятствий для пути. При патологических изменениях в костном черепе или новообразованиях, возникает блок для прохождения волокон. Кроме того, питающие сосуды также оказываются пережаты. Развивается ишемия зрительного нерва.

Оперативное вмешательство помогает устранять сдавливание волокон, увеличивать диаметр сосудов, которые питают его. Ишемия нерва может быть обратима. Хирургические операции, проводимые при атрофии, следующие:

• Вазореконструктивные;
• Имплантация в диск зрительного нерва электродов;
• Реваскуляризация.

Прогноз

Исход заболевания будет зависеть от некоторых факторов – от времени начала процесса, от локализации, от оказанной помощи, а также от сопутствующих заболеваний пациента. Какой бы ни была атрофия зрительного нерва – это необратимый процесс. Способность видеть нельзя вернуть полностью. Но можно приостановить патологическую деструкцию. Потеря зрения или его снижение может стать причиной присвоения пациенту группы инвалидности в МСЭ.

Видео