С сахарным диабетом по дальнейшему пути – как жить с заболеванием? Диабет и повседневная жизнь Сахарный диабет и контрацепция.

Больной сахарным диабетом в семье

Самая большая помощь и поддержка человеку, больному сахарным диабетом,- это его семья. Членам семьи необходимо постараться забыть мелкие ссоры и обиды, но и не помещать заболевшего в вакуум, под «колпак», не создавать ему «стерильные» условия. Это организует, дисциплинирует его и в то же время даст почувствовать, что вся семья по-прежнему в нем нуждается.

Лагерь, школа и сахарный диабет

При отправке ребенка, больного сахарным диабетом, в школу, лагерь, путешествия он должен иметь при себе:

1. Документ, записку, в которой указано, что ребенок страдает сахарным диабетом и получает инсулин, имеет с собой шприц-ручки, инсулин и другое медицинское оснащение, имеется домашние телефон и адрес, а также координаты диабетических служб в регионе проживания и в регионе, который он собирается посетить.

2. Достаточное количество инсулина, игл, тест-полосок.

3. Глюкометр и запасные батарейки к нему.

4. Дополнительное количество продуктов и напитков, продукты, необходимые для купирования гипогликемии.

Сахарный диабет и подростки

В пубертатном (подростковом) периоде у больного сахарным диабетом возрастает потребность в инсулине, поэтому его доза увеличивается до 1-2 единиц на 1 кг массы тела в сутки. Во время менструаций у девочек отмечается изменение уровня глюкозы крови, поэтому в этот период может понадобиться коррекция дозы инсулина. При этом необходимы очень тщательные гигиенические мероприятия (так как у пациенток с диабетом во время менструаций значительно возрастает риск развития инфекционных заболеваний при пренебрежении гигиеной).

Сахарный диабет и выбор профессии

Пациентам с сахарным диабетом следует выбирать специальность, обеспечивающую соблюдение особого режима труда, питания и возможность делать инъекции инсулина (принимать сахароснижающие препараты) в необходимое время.

Таким требованиям отвечают специальности: фармацевтические, медицинские, педагогические, сельскохозяйственные, экономические, работа в архивах, библиотеках.

К абсолютным противопоказаниям относительно работы при диабете относятся:

• профессии, связанные с химикатами либо другими веществами, способными оказывать воздействие на кожу, слизистые оболочки человека;
• с ненормированным рабочим днем;
• требующие повышенную концентрацию внимания: водитель, электрик, летчик, др.;
• работы в условиях значительно меняющихся температур: в горячих цехах и на холоде;
• работы, связанные с невозможностью соблюдать режим питания, отдыха.

Противопоказана работа, связанная с риском для самого пациента и других людей (подводники, служба в вооруженных силах, милиции, пожарных частях, воздушном и морском флотах, вождение пассажирского автотранспорта, управление авиа и железнодорожным транспортом).

Людям с сахарным диабетом не рекомендуются профессии, связанные с работой в горячих цехах, при смене погодных условий, предполагающие длительные командировки, пребывание длительное время в одной статичной позе, зрительные нагрузки. Пациентам, находящимся на инсулинотерапии, следует избегать посменной работы, особенно в ночное время.

Больные сахарным диабетом, получающие диетотерапию и пероральные сахароснижающие препараты, как правило, могут заниматься любым видом трудовой деятельности, кроме работы в авиафлоте.

Сахарный диабет и выбор видов спорта

В тематических разделах информационного портала о жизненноважном diabetunet.ru, посвященных физическим нагрузкам, а также лечению пожилых пациентов, детей и подростков подробно описаны все правила использования физических упражнений для лиц различного возраста. Пациентам с сахарным диабетом не рекомендуется заниматься тяжелыми и командными видами спорта, борьбой, участвовать в соревнованиях, сдавать зачеты, нормативы. Плавание очень полезно, но заплывать далеко запрещается, желательно, чтобы рядом всегда находился (плыл) тренер или родственник. Во время плавания возможно развитие тяжелых гипогликемий (есть опасность утонуть). В любом случае необходимо предупредить о заболевании учителя физкультуры или тренера.

Сахарный диабет и путешествия

Путешествия в жизни пациента с сахарным диабетом необходимы, так как привносят массу положительных эмоций. Но не стоит забывать о ряде правил, соблюдая которые, путешествие не станет причиной декомпенсации заболевания.

Во время подобного отдыха на пациента с диабетом отрицательно воздействует ряд факторов: нарушение режима, смена часовых поясов, климата, кухни, привычек, культуры. Поэтому очень важно регулярно проводить контроль гликемии, придерживаться диеты и применять инсулин или пероральные сахароснижающие препараты.

Во время путешествия могут возникнуть следующие ситуации:

1. «Морская» или « воздушная» болезнь – укачивание, сопровождающееся тошнотой, рвотой. Пациенты с сахарным диабетом могут использовать, те же препараты, что и другие путешественники. Но следует учитывать, что указанные препараты могут вызвать сонливость.

2. Смена часового пояса — «временной сдвиг». В этом случае наилучший выход — изменение интервала времени между инъекциями инсулина на 2-3 ч. Контроль гликемии необходимо осуществлять каждые 4-6 часов до полной адаптации к временному сдвигу. При общем изменении времени между инъекциями на 6 часов в пределах суток трудностей не возникает.

При увеличении времени между инъекциями и при ухудшении результатов анализа крови и мочи требуется дополнительное введение инсулина (максимум до 4-8 ЕД).

3. Поломка или потеря оборудования для инъекций. Больным диабетом следует брать с собой в путешествие достаточное количество шприцев, инсулина, игл и средств самоконтроля. Оборудование для текущего пользования и средств экстренной помощи лучше хранить в разных местах.

4. В условиях умеренного климата инсулин можно хранить в течение нескольких месяцев при комнатной температуре. В условиях тропического климата инсулин следует держать в холодильнике при температуре 4 градусов С. (В холодильнике появляется инсулин в случае длительного хранения.) Инсулин нельзя сильно замораживать, поэтому не следует провозить препарат в багажном отделении самолета.

5. В условиях южных курортов важное условие — не перегреваться на солнце и не загорать интенсивно. (Этот совет при годиться не только пациентам с сахарным диабетом, но и здоровым людям.)

Сахарный диабет и вождение автомобиля

Больным сахарным диабетом, не страдающим тяжелыми гипогликемиями с нарушением сознания, поражением зрения, как правило, разрешается управление транспортным средством с максимальной массой 3500 кг, числом сидячих мест, помимо сидения водителя, не более 8 и прицепом, грузоподъемностью до 750 кг (в России этим требованиям соответствуют транспортные средства категории «В»).

Люди с сахарным диабетом, получающие лечение посредством диеты и пероральных сахароснижающих средств, могут получить профессиональные водительские права, то есть права на управление большегрузными транспортными средствами и перевозку пассажиров, при условии прохождения специального медицинского обследования.

Больным, получающим инсулинотерапию, не разрешается оформление профессиональных водительских прав, поскольку гипогликемии и их последствия могут быть опасны.

Исключение составляют водители с диабетом, оформившие права до 1991 года и регулярно проходящие медицинское освидетельствование.

Пациенты-водители, получающие инсулинотерапию, должны держать в автомобиле сахар на случай помощи приступа гипогликемии. Им не следует садиться за руль, если они пропустили прием пищи, или после интенсивной физической нагрузки.

Прием и посещение гостей

Русская традиция — приглашать гостей и устраивать застолье с изобилием еды. Нарушать традиции сложно. Но пациент с диабетом, приглашая или посещая гостей (застолье) должен руководствоваться следующими правилами: посмотреть на стол и сразу решить для себя, какие продукты нельзя есть, очертить себе границу на столе (в пределах которой можно съесть определенное количество продуктов), не стоит спорить и обижаться, если все-таки имелись нарушения и был съеден неразрешенный продукт или лишний объем пищи, важно провести профилактику нежелательных последствий (доколоть инсулин или пройтись пешком 30-40 мин и более или пробежать легким бегом 5 км). Застолья, вечеринки не повод курить за компанию! Нельзя бояться сказать «нет». Человека, умеющего вежливо сказать «нет», в обществе всегда уважают, так как, прежде всего он уважает себя сам!

Сахарный диабет и сладости

В специализированных магазинах или аптеках продаются сладости для пациентов с диабетом: печенье, конфеты, шоколад, вафли, сладкие напитки и т. д.

Эти сладости содержать сахарозаменители, чаще всего фруктозу. Не следует забывать, что все эти сладости содержат углеводы, которые способны повышать уровень глюкозы крови!

Поэтому рекомендуется не злоупотреблять таким десертом. Употреблять подобные сладости следует в разумном количестве, только на десерт, при условии нормального самочувствия, отсутствии ацетона в моче и нормального уровня глюкозы крови. При желании испечь пирог или приготовить варенье, можно использовать сахарозаменители, выдерживающие тепловую обработку (сорбит, сахарин, цикламат).

Варенье, компот или пирог на сахарозаменителях содержат углеводы. Так, если в трехлитровой банке компота 12 яблок, то 3 л компота это 12 хлебных единиц, а стакан такого компота содержит 1 хлебную единицу или 12 г углеводов (повышающих уровень глюкозы крови на 1-2 ммоль/ л!).

Сахарный диабет и прививки

Про ведение профилактических прививок возможно при стойкой компенсации, то есть при нормальном уровне сахара крови, отсутствии ацетона в моче, хорошем самочувствии.

В состоянии декомпенсации прививки проводятся только по жизненным показаниям (при контакте с больным крайне опасным инфекционном заболевании — гриппе, дифтерии, при угрозе столбняка и т. д.).

Сахарный диабет и контрацепция

• пероральные препараты с низким содержанием эстрогенов;
• комбинированные пероральные препараты, содержащие малые дозы эстрогенов и прогестерона (эти гормоны увеличивают потребность в инсулине);
• при наличии сосудистых осложнений рекомендуется использование альтернативных (барьерных) средств контрацепции (презервативы).

Сахарный диабет и гигиена полости рта

При сахарном диабете высок риск заболевания десен и кариеса. Потому очень важен самоконтроль и нормализация уровня глюкозы крови, а также проведение простых, но весьма полезных мероприятий:

• ежедневный массаж десен зубной щеткой;
• чистка зубов не менее 2 раз в день, не менее 2 минут;
• правильный выбор зубной щетки (с рабочей поверхностью не более 1,5 см, прямая, искусственная, так как в натуральных щетинах часто скапливаются микроорганизмы, смена щетки не реже 1 раза в 3- 4 недели);
• очищение пространств между зубами с помощью шелковой зубной нити;
• использование зубной пасты с фтором, витаминами и/или фитодобавкми (укрепляющими десны) и ополаскивателей для полости рта (используются 1- 2 раза в день, в течение 30-60 с, сразу после чистки зубов).

В настоящее время выпускается специальная зубная паста и ополаскиватели рта для пациентов с диабетом.

Сахарный диабет и оформление инвалидности

Пациенты с сахарным диабетом оформляется инвалидность. Оформление инвалидности имеет ряд преимуществ:

возможность бесплатно получать дорогостоящее лечение, обследование, санаторно-курортное лечение, финансовую поддержку в виде пенсии, пособия, а также облегчает трудоустройство, особенно, если с учета по инвалидности можно периодически сниматься.

Принимая диабет как образ жизни, регулярное проведение самоконтроля, правильное поведение, питание обеспечит предупреждение развития осложнений или замедление их прогрессирования, продлит период работоспособности и даже жизнь. Диабет — это еще не причина для того, чтобы о тебе не узнал весь мир. На планете существует огромное количество знаменитостей больных диабетом, среди которых около полусотни спортсменов, политики актеры, писатели. И это не помешало им купаться в лучах славы.

Сахарный диабет и знаменитости

Пациенту с сахарным диабетом очень важно адаптироваться в обществе: задача сложная, но выполнимая. Это также доказывают примеры из жизни знаменитых людей. Именно принятие диабета и соблюдение всех рекомендации помогли им добиться определенных высот в жизни.

Так, сахарным диабетом страдают известная, красивая и нестареющая актриса Элизабет Тейлор, мисс Америка 1999 года — Николь Джонсон. Одним из великих спортсменов, болеющих диабетом с ранней юности, является всем известный футболист Пеле.

Из выдающихся людей искусства живших с диабетом можно назвать писателя Ернста Хемингуэя. Шэрон Стоун, кстати, находится на инсулинотерапии, инсулин себе вводит при помощи инсулиновой помпы. Среди людей с диабетом также Элла Фицджеральд — великая певица. Она прожила 79 лет.

Поль Сезанн — известный французский художник -импрессионист — тоже был болен сахарным диабетом. Считается, что его «расплывчатый» стиль — это следствие диабетического осложнения на глазах.

Не помешал сахарный диабет добиться больших успехов и Мери Тайлер Мур — телезвезде, длинноногой брюнетке, актрисе и танцовщице, получившей пять наград Емми.

Доктор Джордж Минно — первый из пациентов с диабетом получил Нобелевскую премию в области медицины в 1934 году. Скотт Колеман — первый человек с диабетом, который переплыл Английский канал в 1996 году.

Среди знаменитостей, у которых был поставлен диагноз «сахарный диабет», можно назвать и Элвиса Пресли, Томаса Эдисона, Сильвестра Сталлоне, Федора Шаляпина, Юрия Никулина, Никиту Хрущева, Юрия Андропова, Михаила Горбачева.

Для большей убедительности в том, что диабет — это не повод отчаиваться, приведем несколько историй из жизни знаменитых людей.

Дебора Кари — солистка балетной труппы в Нью-Йорке. В 15 лет она была принята в школу при балете. В 19 лет ее как одну из самых талантливых учениц зачислили в балетную труппу.

Но через 3 года, когда ей был 21 год, Деборе показалось, что мир рушится у нее на глазах — девушка заболела диабетом. Она знала, что балет никогда не оставит, но как танцевать на профессиональном уровне с этой болезнью? Однако прошло более 10 лет, и Дебора по-прежнему танцует. Свыше 5 лет она является солисткой Нью-Йорского балета. По ее словам, она «держит болезнь в руках», а именно 6 раз в день проверяет кровь на сахар с помощью глюкометра, соблюдает строгую диету, подбирает дозы инсулина.

Все это позволяет ей выдерживать огромные физические нагрузки на репетициях и участвовать более чем в 50 постановках в сезон.

Биллу Дэвинсону 34 года, он является директором всемирно известной фирмы по производству мотоциклов «Харлей Дэвидсон». В 3 года у него обнаружили инсулинозависимый сахарный диабет (сахарный диабет 1-го типа). До 8 лет инъекции инсулина делала ему мать. Пройдя школу для больных диабетом, в 8 лет Дэвидсон стал сам контролировать свой диабет.

Он очень благодарен своим близким и докторам, которые объяснили, как контролировать диабет, и убедили его, что при этом заболевании можно вести полноценную жизнь. Он сам испытывает новые модели мотоциклов, участвует в мотогонках. Билл окончил колледж, где получил два диплома финансиста и менеджера. Он любит плавать, кататься на водных лыжах. Конечно, всего этого он смог добиться только с помощью самостоятельного контроля за диабетом.

Джон Смит — профессиональный баскетболист. Ему немного более 40 лет. Уже свыше 10 лет он играет в самой сильной баскетбольной лиге мира — НБА. Джон заболел диабетом в 12 лет. Это обнаружилось после очередной тренировки в школе. Но Джон и его семья не пали духом.

После консультаций с врачом он продолжил занятия баскетболом и достиг больших высот. Джон считает, что контроль за диабетом и вера в себя являются главными условиями его успеха. Глюкометр и тест-полоски для самоконтроля постоянно с ним. Измерить сахар крови во время еды для него — обычное дело. Из профессионального спорта Джон уходить не собирается.

Не менее известный спортсмен Бобби Кларк заболел инсулинозависимым диабетом (диабетом 1-го типа) в 13 лет. Но хоккей был его страстью. Он увлекался им, чуть ли не с трехлетнего возраста и вовсе не желал бросать любимое занятие по причине заболевания. Он его и не бросил: 19 лет играл в хоккей в качестве любителя, 15 лет был профессиональным хоккеистом, а сейчас, выйдя на пенсию, является менеджером одной из хоккейных команд США.

Билл Тальберт — теннисист, завоевавший 33 национальных титула США. Умер в возрасте 80 лет в 1999 году. Тальберт страдал сахарным диабетом 1-го типа с 10 лет. В 1992 году перенес две травмы и с тех. пор состояние его здоровья стало ухудшаться. Тальберт дважды был единственным финалистом на чемпионатах США. Прожил с диабетом ровно 70 лет.

В истории американского спорта известны и другие спортсмены-диабетики, но у них, в отличие от Бобби Кларка, был инсулинонезависимый диабет (сахарный диабет 2-го типа).

Одним из самых приметных людей в этом списке является американец Эйден Бейл.

Этот пациент с диабетом, получающим инсулин, устроил марафон на 6500 км, пересек североамериканский континент и на собственные средства (надо заметить, весьма немалые) организовал Исследовательский диабетический фонд.

Театральная, телевизионная и киноактриса Сью Гетсман написала и поставила на сцене спектакль под названием «Сахар крови». Эта пьеса автобиографичная. Она рассказывает о жизни Сью, которая 31 год живет с диабетом и в последние 18 месяцев пережила множество необычных событий.

В мире имеется более 20000000 диабетиков. Это заболевание в равной степени поражает людей обоих полов и считается неизлечимым. В этой статье мы подробно рассмотрим образ жизни людей с сахарным диабетом.

Под сахарным диабетом понимается хроническая эндокринная патология, спровоцированная нарушением работы поджелудочной железы.

Суть болезни заключается в том, что , который необходим для естественного насыщения клеток глюкозой, оказывается нарушен. Типы диабета представлены в табличке.

Таблица 1. Основные виды диабета.

Вид диабета	Описание	Лечение
	Заболевание встречается у молодых людей до 30 лет. Наблюдается атрофирование и полное разрушение клеток поджелудочной. Инсулиновый синтез прекращен. Главной причиной развития болезни медики называют осложнение после перенесенных вирусных или инфекционных патологий. Для болезни 1 типа характерно стремительное, агрессивное развитие. Симптоматика выражена очень ярко.	Пожизненное применение синтезированного инсулина искусственным путем.
	Болезнь протекает в «щадящем» ритме. Симптоматика сглажена. Диагноз может быть поставлен при очередной сдаче крови. В группу риска входят люди, страдающие ожирением.	Выполнение физических упражнений, соблюдение назначенной врачом диеты.

Какова продолжительность жизни?

Состояние здоровья молодого человека, страдающего , усугубляется на фоне осложнений.

Таблица 2. Осложнения диабета.

Осложнение	Описание
	Наблюдается нарушение сосудистых стенок. Это приводит к сбою процесса транспортации кислорода к тканям организма. Возрастает риск инфаркта и инсульта.
	Зрение резко ухудшается. У некоторых больных развивается слепота.
	На этом фоне развивается почечная недостаточность или .
	Это происходит на фоне нарушение обмена глюкозы. Человек жалуется на мышечную слабость, чувствительность конечностей утрачивается. Состояние может привести к параличу.
	Ранки и трещины долго не заживают. Появляются . Это приводит к развитию диабетической стопы.
	Больной часто страдает простудными заболеваниями. Его иммунная система быстро изнашивается.

На диаграмме указано % соотношение осложнений диабета 1 типа.

Продолжительность жизни при сахарном диабете 1 типа, если диагноз был установлен в 14-15 летнем возрасте, составляет 26-36 лет. До 50 лет доживает только 10-15% больных. Прогноз для людей с заболеванием 2 типа более благоприятен. Многие больные доживают до старости.

У диабетиков 1 типа преждевременная смерть наступает в 2,5 раз чаще, чем у людей, не страдающих никакими заболеваниями. Больные с 2 типом диабета доживают до старости в 1,5 раза реже, чем здоровые люди.

Обратите внимание! На продолжительность жизни влияет гендерная принадлежность. Жизнь женщины-диабетика сокращается на 20 лет. Мужчины в среднем живут на 12 лет меньше.

Прогноз жизни у детей с диабетом ухудшается по той причине, что родители не всегда могут проконтролировать их питание.

Дети младшего дошкольного возраста погибают на фоне кетоацидотической комы. Причиной смерти ребят 5-15 лет является гипогликемия. Риск смертности у взрослых диабетиков возрастает на фоне злоупотребления спиртосодержащей и табачной продукции.

Особенности образа жизни больного

Инструкция для людей, страдающих диабетом, выглядит следующим образом:

1. Пройти медицинское обследование в той клинике, которая вызывает доверие. Все вопросы, касающиеся изменения состояния, нужно обсуждать с врачом.
2. Скрупулезно соблюдать назначенный режим питания.
3. Соблюдать питьевой режим.
4. Регулярно уделять внимание спортивным тренировкам.
5. Принимать прописанные врачом лекарства.
6. Регулярно записывать измерения тестов. Лист для записи уровня глюкозы в крови выдается лечащим врачом.
7. Вести дневник питания и упражнений. В случае ухудшения ситуации это поможет врачу откорректировать схему лечения.
8. Соблюдать режим сна. Диабетик должен спать не менее 6 часов.
9. Вести активный образ жизни. Если болезнь не запущена, она не мешает путешествовать и общаться с людьми.

Обязательная диспансеризация

Жизнь с диабетом заставляет человека состоять на учете по месту жительства в диабетологическом центре. Диспансерное наблюдение больных с сахарным диабетом необходимо для контроля лечения.

Если человек состоит на учете, ему выписывают медикаменты и назначают ежегодное обследование. Помещение больного в стационар не производится.

Диабетика наблюдает эндокринолог. Если такого врача в районной поликлинике нет, диспансеризация проводится терапевтом или врачом общей практики. Обследование имеет профилактический характер. Главная задача – выявление осложнений диабета на ранней стадии.

Таблица 3. Инструментальные методы исследования.

Метод	Описание	Какие заболевания могут быть выявлены?	Сколько раз в год проходить?
	Оценивается уровень тромбоцитов, гемоглобина, лейкоцитов, эритроцитов.	Анемия.	2
	Оценивается общий холестерин, кальций, магний, натрий, триглицериды.	Жировой гепатоз, диабетическая нефропатия, атеросклероз.	2
	Оценивается концентрация эритроцитов, глюкозы, лейкоцитов, ацетона, бактерий. Специалист может определить состояние мочевыделительной системы и углеводного обмена.	Ранняя стадия диабетической нефропатии.	4
	Оценивается состояние иммунной системы.	Туберкулез легких. В группе риска находятся все больные диабетом.	2
	Выявляются нарушения в работе сердца.	Аритмии, ишемия миокарда.	2

Обратите внимание! Диабетик обязуется проверяться у невролога и окулиста. Женщины должны состоять на учете у гинеколога.

Как продлить жизнь диабетика?

Как продлить жизнь людям с диабетом?

Лицам, страдающим диабетом 1 типа, помимо соблюдения диеты, нужно делать следующее:

1. Постоянно контролировать уровень сахара в крови. Инъекции инсулина должны быть регулярными.
2. Поддерживать нормальный вес.
3. Научиться нормально переживать стрессовые ситуации. Сильные эмоциональные потрясения могут спровоцировать увеличение концентрации глюкозы в организме.
4. Тщательно ухаживать за ступнями. Это поможет предотвратить возникновение трофических язв.

Образ жизни больных сахарным диабетом не предполагает соблюдения очень строгой диеты.

Белки и жиры не оказывают влияние на концентрацию сахара в крови. По этой причине диабетик может употреблять мясо и рыбу в том же количестве, что и здоровый человек. Если больной имеет лишний вес, диета должна быть откорректирована в сторону снижения жиров.

• нежирные сорта сыра;
• постное мясо;
• растительное масло;
• фрукты;
• нежирную «молочку».

Если проблем с весом нет, строгий учет калорий не нужен.

Употребление орехов

Таблица 4. Польза орехов.

Вид орехов	Что содержит продукт?	В чем польза?
	Белки, ненасыщенные жиры, микроэлементы, витамины.	Снижает уровень «вредного» холестерола.
	Витамин А, B, ненасыщенные жиры.	Улучшает работу сосудов и сердца, укрепляет иммунную систему, снижает концентрацию плохого холестерина в крови.
	Фолиевая кислота, витамин Е.	Борется с авитаминозом.
	Фосфор, кальций, железо.	Улучшает обмен веществ, способствует выздоровлению кожного покрова, волос, зубов.
	Витамин Е, кальций, магний, фосфор, железо.	Снимают усталость, улучшают состояние при гипертонии.
	Витамин C.	Помогает при неврозах, улучшает состояние кожного покрова.

Продукты с хромом

Основное действие хрома связано с повышением чувствительности тканей к инсулину. Также этот микроэлемент позволяет бороться с ожирением. Продукты с содержанием хрома (мкг) представлены на диаграмме.

Обратите внимание! Суточная норма хрома составляет 0,2-0,25 мг.

Питание при диабете 1 типа

Диетическое питание подразумевает включение в рацион продуктов с небольшой концентрацией углеводов. Рекомендуемые продукты для диабетиков представлены в табличке.

Таблица 5. Что можно есть при диабете 1 типа?

Продукт	Краткое описание	Суточная норма (г)
	Желательно есть отрубной, ржаной или цельнозерновой хлеб.	100
	Варить супы нужно на нежирном бульоне.	1 порционная тарелка.
	Можно есть курицу, индейку, диабетическую колбасу.	100-150
	Их можно варить и запекать. Особое внимание следует уделить капусте.	200-300
	В меню следует включить персики, апельсины, айву.	200-300
	Предпочтение следует отдавать кашам, приготовленным из гречки и овсянки.	150-200
	Желательно есть простоквашу, ряженку, натуральный йогурт.	До 250 мл.
	Можно есть печенье, в составе которого имеется заменитель сахара.	30-50.

Основные принципы питания в % соотношении белков, углеводов и жиров представлены на диаграмме.

Обратите внимание! Желательно включить в меню продукты, которые быстро всасываются кишечником. Предпочтение следует отдать сложным углеводам и веществам с высоким содержанием клетчатки и клейковины.

Питание при диабете 2 типа

Разрешенные продукты для диабетиков представлены в табличке.

Таблица 6. Что можно есть при диабете 2 типа?

Продукт	Особенности приготовления и употребления
	Отваривать.
	Отваривать, использовать при приготовлении салатов.
	Есть в чистом виде, без сметаны и сахара.
	Желательно добавлять немного молока.
	Его следует использовать при приготовлении блюд.
	Пить его нужно между приемами пищи.

Также разрешаются все продукты, позволенные при диабете 1 типа.

Образ жизни при диабете 2 типа предполагает строгий контроль калорий. Есть высококалорийные продукты можно, но при этом нужно следить за тем, чтобы не поднимался сахар.

Суточная норма высококалорийной продукции (г) представлена на диаграмме.

Картофель можно заменять макаронными изделиями. Воду и напитки следует пить до приема пищи.

Как унять голод после ужина?

Последний прием пищи должен осуществляться за 4 часа до отбоя. Если после ужина человек испытывает мучительный голод, ему разрешается съесть любой продукт, содержащий минимальное количество углеводов. Такие продукты называются «свободной закуской».

Таблица 7. Как утолить голод после ужина?

Продукт	Порция
	1 баночка
	6 штук.
	2 штуки.
	1 штука.
	1 штука.

Нельзя нагружать организм на ночь. Пищеварительные органы должны завершить работу, отдохнуть и восстановиться.

Спортивные нагрузки

Сахарный диабет — это образ жизни или болезнь?

Если человек будет слушать своего лечащего врача, он сможет научиться воспринимать заболевание правильно. Во многом этому способствуют корректно подобранные спортивные тренировки.

Обратите внимание! Медики называют спорт «невидимым инсулином». На фоне физической активности снижается потребность в этом элементе.

Таблица 8. Каким спортом можно заниматься диабетикам?

Вид спорта	Время тренировки
	40-60 минут.
	120-180 минут.
	40-80 минут.
	25 минут.
	120-180 минут.
	60-120 минут.
	60-120 минут.

Жизнь при сахарном диабете допускает употребление следующего спортивного питания, не содержащего углеводов:

• сывороточного протеина;
• аминокислот;
• креатина.

Диабетикам строго противопоказаны гейнеры, белково-углеводные смеси, протеиновые батончики.

Профессиональная деятельность

Куда идти работать?

На диаграмме указано (в %), какие профессии выбирают молодые люди, страдающие диабетом 1 типа.

Работа и тяжесть болезни

В табличке указаны виды работ, противопоказанные диабетикам.

Таблица 9. Специальность и тяжесть заболевания.

Также жизнь с диабетом 1 типа не допускает прохождение армейской службы, работу в инфекционных больницах и лабораториях.

Как улучшить сон?

Правильный сон способствует снижению различных проявлений диабета. Уровень сахара в крови снижается, АД приходит в норму.

1. Принять 1 таблетку любого антигистаминного препарата. В инструкции должно быть указано, что лекарство не повышает АД. Самым безопасным для диабетиков антигистаминным медикаментом является Corcidin-HBP. Его цена составляет 150 рублей.
2. Если сон прерывается, разрешается принять до 30 капель настойки валерианы. Между приемом этого средства и антигистаминного препарата должно пройти 4 часа.
3. В качестве профилактики можно принять 1 таблетку кальция или магния.

Улучшению сна способствует употребление небольшого количества белковой пищи. Можно съесть немного белого куриного мяса или горсточку миндальных орешков.

Заключение

Каждый 10 житель России страдает диабетом. Эта статистика ухудшается с каждым годом. Причиной этого, по словам медиков, является образ жизни, который ведут подавляющее большинство россиян.

Страшно не само заболевание, а его осложнения. Подробнее об этом, а также об иных рекомендациях при сахарном диабете расскажет видео в этой статье.

WikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали, в том числе анонимно, 20 человек(а).

Количество источников, использованных в этой статье: . Вы найдете их список внизу страницы.

Если у вас диабет, вы наверняка заинтересованы в том, чтобы поддерживать свое здоровье и качество жизни в долгосрочной перспективе. Болезнь можно успешно контролировать, если придерживаться правильного питания, быть физически активным и следить за изменением своего состояния для лучшего лечения. Качество жизни также подразумевает возможность быть счастливым, общаться и получать удовольствия от жизни. Даже при заболевании, влияющем на ваше физическое состояние, можно начинать каждый день с новыми силами и заботиться о своем здоровье, а не подчинять болезни всю свою жизнь.

Шаги

1. Обсудите состояние своего здоровья с заслуживающим доверия врачом. Это важный шаг: во-первых, вы сможете узнать, что вам следует или можно делать, а во-вторых, проще бороться с недугом, когда у вас есть поддержка. В частности:

   • Всегда обсуждайте возникшие вопросы и изменения состояния со специалистом.
   • Замечайте незначительные изменения. Даже небольшие симптомы могут свидетельствовать о важных изменениях, и лучше как можно раньше сообщить об этом врачу.
   • При нарушении режима питания и приема лекарств нужно обратиться к врачу.

2. Соблюдайте назначенный режим питания. Ваш лечащий врач, скорее всего, уже дал вам рекомендации по поводу диеты. Правильный рацион - ключ к хорошему самочувствию при диабете. Составляя рекомендации по питанию, врачи учитывают индивидуальные особенности и состояние организма.

   • Если врач не дал вам рекомендаций относительно питания, попросите его об этом.
   • Спросите, что нужно включать в рацион, что нельзя и где можно приобрести продукты питания для диабетиков.
   • Следите за составом не только еды, но и напитков - многие напитки как фабричного, так и домашнего изготовления содержат сахар и другие добавки, из-за употребления которых вы нарушите тщательно соблюдаемую диету.
   • Если вам трудно соблюдать диету, возможно, стоит завести дневник питания. Он поможет вам отследить, какие психологические триггеры вызывают у вас тягу к еде (например, вы склонны переедать, когда расстроены, или вам хочется сладкого, когда вы устали), и позволит спланировать рацион и избавиться от вредных пищевых привычек.
   • Читайте, что написано на упаковке. Читать информацию о составе и питательной ценности продуктов желательно всем, но для диабетиков это обязательное правило.

3. Изучите, какое питание считается здоровым при диабете. Американская диабетическая ассоциация разработала рекомендации относительно продуктов, которые полезны для всех, а не только для диабетиков, так что следование им поможет не только контролировать диабет, но и быть более здоровым в целом. Вот некоторые полезные продукты, рекомендуемые этой ассоциацией:

   • Цельные злаки, бобовые, макароны и крахмалистые овощи (включая картофель): 6 и более порций в день. Хлеб, каши и хлопья следует ограничить и следить, чтобы в них содержалось мало натрия; изделия из белой муки лучше вообще исключить.
   • Фрукты: 2–4 порции в день.
   • Овощи: 3–5 порций в день.
   • Мясо, рыба и сыр: 2–3 порции в день.
   • Молоко и йогурт: 2–3 порции в день.
   • Жиры, сладкое и алкоголь: в небольших количествах (в зависимости от рекомендаций врача).
   • Приправы должны содержать мало натрия (поваренной соли) и не содержать сахара. Проверяйте информацию на упаковке готовых продуктов: консервированных, маринованных, соленых, вяленых, копченых.
   • Будьте в курсе последних диетических рекомендаций для диабетиков, так как время от времени их пересматривают. Подпишитесь на электронные рассылки и регулярно общайтесь со своим врачом, чтобы быть в курсе последних открытий в области питания при диабете.

4. Выпивайте не менее 6–8 стаканов жидкости ежедневно. Лучше всего пить обычную чистую воду, но вы также можете употреблять чай, кофе, газированную или минеральную воду без добавок, растворимые напитки с искусственными подсластителями, низкокалорийные и другие напитки, относительно которых нет врачебных ограничений. В некоторых случаях рекомендуется ограничить потребление молока, поскольку в нем также содержатся натуральные сахара, так что здесь лучше посоветоваться с врачом.

   • Среди напитков, которые нужно исключить или свести их употребление к минимуму, можно назвать: сладкие спортивные напитки (в них содержится много соли и сахара), сладкие газированные напитки, тоник, фруктовые соки и молоко (можете попробовать миндальное молоко, содержащее всего 30 калорий на 250 мл).

5. Включите в свою диету разрешенные «вкусности». Обязательно посоветуйтесь с врачом о том, можно ли вам включить в свой рацион «вкусненькое» и что именно вам можно. Хотя конфеты и выпечка с сахаром теперь в черном списке, это не значит, что вам придется полностью отказаться от сладкого. Вы можете найти кулинарные книги и онлайн-рецепты для диабетиков и научиться готовить изумительно вкусные сладости без сахара. Также в большинстве магазинов или отделов диетического питания продаются конфеты и другие сладости для диабетиков - попробуйте их и найдите то, что вам понравится.

   • В качестве перекуса можно съедать свежий фрукт среднего размера, небольшую порцию йогурта, несколько цельнозерновых крекеров или горсть орехов.

6. Принимайте выписанные вам лекарства. Если вы нерегулярно принимаете препараты, вы рискуете получить осложнения и поставить под угрозу свое здоровье и жизнь. Следуйте указаниям врача относительно нужной дозировки и времени приема.

   • Ознакомьтесь с информацией о взаимодействии лекарств с напитками, продуктами питания и другими препаратами. Посоветуйтесь с врачом, чтобы узнать, с чем можно и с чем нельзя сочетать прописанные вам препараты и как сочетать прием лекарств с приемом пищи.
   • Если вы попали на прием к новому врачу, сообщите ему, что у вас диабет, и расскажите, какие препараты вы принимаете. Некоторые лекарства несовместимы, поэтому такая информация жизненно важна. Врач должен знать обо всем, что вы принимаете, включая витамины и травы.

7. Регулярно ведите записи. Врач выдаст вам лист для записей уровня глюкозы в крови. Фиксируйте результаты измерений, даже если это кажется скучной обязанностью. Ведите точные записи и каждый раз приносите их на прием к врачу.

   • Полезно также будет вести дневник питания и упражнений. Чем больше информации о вашем образе жизни вы сможете предъявить врачу, тем легче ему будет дать вам советы по контролю над заболеванием.

8. Проверяйте уровень сахара в крови (ниже приведены показатели для взрослых). Согласно рекомендациям Американской диабетической ассоциации, при диабете второго типа нужно стремиться, чтобы уровень сахара в крови попадал в область безопасных значений:

   • перед едой (натощак) - от 70 до 130 мг/дл (от 3,9 до 7,3 ммоль/л);
   • после еды (через 1–2 часа) - менее 180 мг/дл (10 ммоль/л);
   • перед сном - от 90 до 150 мг/дл (от 5 до 8,3 ммоль/л).

9. Следите за признаками осложнений. Предупрежден - значит вооружен: если вы знаете о возможной опасности, то с большей долей вероятности заметите ее ранние симптомы и сможете своевременно принять меры. К возможным осложнениям, которые могут развиться на фоне диабета, относятся:

   • Сердечно-сосудистые заболевания и инсульт. Диабетики должны с особым вниманием относиться к здоровью сердца и сердечн-ососудистой системы. Диабет увеличивает риск инфаркта, инсульта и осложнений, связанных с плохим кровообращением.
   • Почечные заболевания. Диабет может привести к почечной недостаточности и к тому, что почки утратят свою фильтрующую способность.
   • Ухудшение зрения. Диабет может вызвать ухудшение зрения, иногда вплоть до полной слепоты. Риск слепоты у диабетиков выше, чем у людей, не страдающих этим заболеванием. Ранняя диагностика и лечение сохранят вам зрение.
   • Проблемы со здоровьем полости рта. При диабете повышается риск болезней десен, поэтому рекомендуются регулярные осмотры у стоматолога.
   • Диабетическая невропатия и повреждение нервов. Одно из самых распространенных осложнений при диабете - диабетическая невропатия. Невропатия - это разрушение нервов в организме, соединяющих спинной мозг с мышцами, кожей, кровеносными сосудами и другими органами.
   • Диабетическая стопа. Диабетики часто страдают от разных патологий стопы, которые вызываются повреждением нервов или нарушением кровоснабжения конечностей.
   • Заболевания кожи. Примерно треть диабетиков на том или ином этапе сталкиваются с кожными заболеваниями, вызванными или осложненными диабетом. По сути, такие проблемы часто являются первым симптомом диабета. К счастью, большинство кожных заболеваний можно предотвратить или вылечить, если обнаружить их достаточно рано.
   • Диабетический гастропарез. Гастропарез - это снижение активности мышечного аппарата желудка, которое встречается при диабете первого и второго типа.
   • Депрессия. Грустить время от времени вполне нормально. Однако некоторые люди постоянно чувствуют себя подавленно, и жизнь кажется им бессмысленной. Если это чувство не отпускает вас в течение двух и более недель, это признак серьезной депрессии.

10. Ищите поддержку у людей, которым вы небезразличны и которым известно о вашем состоянии. Расскажите своим друзьям и близким о своей болезни и о том, как она влияет на вашу жизнь. Если человек знает о происходящем, он вас поддержит. Вполне вероятно, что друзья и родственники захотят помочь вам с занятиями спортом, выбором продуктов питания и посещениями врача. Помимо круга лучших друзей можно сблизиться с другими диабетиками. Узнайте, есть ли в вашем городе группы поддержки людей с диабетом, или присоединитесь к такой группе в интернете. Там можно найти новых друзей, но, что еще важнее, вы почувствуете поддержку и увидите, как другие люди справляются и живут при диабете полноценной жизнью.

    • Подумайте о членстве в более крупной организации диабетиков. Кроме личной поддержки такие сообщества обычно распространяют полезную информацию о диетах и достижениях медицины.
11. Если для нормального сна требуется помощь попробуйте следующие средства. (1) Примите 1 таблетку антигистаминного препарата из тех, что вызывают сонливость, но при этом не повышают кровяного давления. Не принимайте антигистаминные сиропы, содержащие сахар. (2) Принимайте валериану - это эффективное успокоительное средство помогает заснуть, а также смягчает боли различного характера. Если вы проснулись слишком рано, выпейте воды и можете повторить прием обоих указанных средств, если с момента приема первой дозы прошло не менее 4 часов. (3) Принимайте кальций с магнием, витамин D3, витамины группы B, омега-3 и омега-3-6-9 жирные кислоты - все эти добавки помогают организму расслабиться, а также имеют много других полезных свойств. (4) Съешьте маленькую порцию белковой пищи - это также улучшает сон. Это может быть постное мясо индейки или курицы. Также ешьте миндаль (употребляйте больше клетчатки!), грецкие орехи, орехи пекан, семечки подсолнуха или тыквы, фисташки, красный арахис с кожурой (в этих семенах и орешках также содержатся полезные масла!).

• Всегда следуйте рекомендациям врача. Диабет - это серьезное заболевание, способное вызвать серьезные последствия без корректного лечения.
• Иногда может проявляться неожиданная реакция на повышение уровня инсулина при инъекциях. Предупредите близких о возможности такого развития событий, а также сообщите им, какие продукты вам почти не нужны (например, сахар/газировка/молоко/апельсиновый сок). Проинструктируйте родных, чтобы они спросили вас об уровне сахара в крови, если ваше поведение кажется странным или напоминает опьянение. Они могут предложить вам немного сладкого, чтобы связать избыток инсулина.
• Иногда бывает наоборот - вы немного переедаете после укола инсулина, и тогда вам нужно еще немного инсулина, чтобы нормализовать уровень сахара в крови. Также объясните это своим близким.

Если Вам поставлен диагноз «сахарный диабет типа 2», то Вы должны знать, что диабет – это не только болезнь, это образ жизни! Больные сахарным диабетом могут значительно улучшить течение заболевания при соблюдении здорового образа жизни, который включает в себя правильное питание, рациональные физические нагрузки и отказ от курения. Эти мероприятия приносят огромную пользу и могут в значительной степени снизить потребность в лекарственной терапии.

Основной смысл правил питания при сахарном диабете – помочь своему организму справиться с нарушенным из-за болезни обменом веществ. Лечение сахарного диабета 2 типа (особенно у людей с избыточным весом) начинают с нормализации стереотипа (характера) питания.

• Питание при диабете 2 типа должно быть частым (три основных и два промежуточных приема пищи, промежуток между ними должен быть не менее 2-3 часов) с приемом небольших порций пищи.
• должны соотноситься с физическими упражнениями и повседневной активностью, приемом сахароснижающих препаратов.
• Основные и промежуточные приемы пищи должны быть в одно и то же время.
• Калорийность подобранного рациона питания должна способствовать достижению идеального веса (низкокалорийный рацион питания).
• Ограничить потребление спиртных напитков , так они является источником дополнительных калорий (особенно у людей с избыточным весом) и могут провоцировать гипогликемические состояния (приводить к избыточному снижению уровня глюкозы крови).
• Питание должно быть регулярным (ежедневно в определенное время).
• Состав пищи должен быть сбалансированным (потребление жиров и легкоусвояемых углеводов: сахара, джема, меда, шоколада, конфет, пирожных свести к минимуму).
• Ограничивайте калорийность пищи при избыточном весе путем исключения из рациона жиров животного происхождения.
• Рацион обогащают продуктами с высоким содержанием клетчатки: свежими овощами и фруктами (ежедневно ≥ 400 грамм в сутки, кроме дынь, груш, винограда, бананов и сухофруктов), отрубями, а также блюдами из злаков и круп: картофеля, макаронных изделий, хлеба из муки грубого помола.
• Употребление специальных диабетических продуктов при компенсации диабета необязательно.

Поскольку пища дает нам питательные вещества, необходимые для поддержки жизни, здоровья и работоспособности, то она является ключевым элементом лечения заболевания сахарным диабетом. На фоне соблюдения качественного состава пищи и регулярном ее приеме (4-5 раз в день) через 1-4 недели состояние, как правило, улучшается.

имеет очень большое значение для поддержания необходимого уровня сахара в крови и снижения риска осложнений диабета . Регулярно поддерживаемая физическая активность является очень эффективным методом лечения сахарного диабета.

Лечебная физкультура улучшает:

• физическое и психическое состояние;

· нормализует обмен веществ и кровяное давление;

• способствует снижению веса;
• тренирует сердечно-сосудистую систему;
• улучшает показатели липидного обмена (холестерин и др.);
• снижает уровень сахара в крови;
• повышает чувствительность клеток к инсулину.

Перед тем, как начать регулярные физические занятия, нужно пройти осмотр врача. Тщательное обследование и оценка состояния здоровья помогут разработать для Вас идеальную программу физических упражнений.

Тип физических упражнений выбирают в зависимости от состояния здоровья и спортивной подготовки. Начинать лучше с упражнений, которые доставляют удовольствие (например, 10 минут ходьбы). При выполнении любых упражнений дышите глубоко и старайтесь делать упражнения так, чтобы в них участвовало все тело, например, при ходьбе двигайте верхней частью тела и руками. С разрешения лечащего врача можно приступить к занятиям аэробной физической нагрузкой – непрерывными ритмичными упражнениями, которые приводят к повышению частоты сердечных сокращений до 70-80% от максимального для Вас показателя не менее, чем за 15-20 минут. Врачи помогут определить оптимальную для Вас частоту сердечных сокращений с учетом возраста и физической подготовки. Физическую нагрузку снижают постепенно до нормализации частоты сердечных сокращений.

Полезные советы:

· каждый раз перед физическими упражнениями необходимо измерять уровень сахара в крови; перед физическими упражнениями Вам необходимо «перекусить» в том случае, если: уровень сахара крови 3,5-8,0 ммоль/л и Вы ввели инсулин. Если уровень сахара крови выше 15 ммоль/л, не рекомендуется заниматься физическими упражнениями;

· всегда иметь при себе идентификационное медицинское свидетельство (например, карточка больного диабетом, специальный медальон или браслет);

· всегда начинать с медленных упражнений; не стремиться сделать слишком много упражнений в быстром темпе даже, если Вы чувствуете, что способны на это; нагрузку увеличивать медленно, насколько позволяет физическая подготовка;

· регистрировать прогресс: записывайте свои достижения в дневнике диабета;

· приступать к физическим упражнениям через 1-2 часа после еды, чтобы сбалансировать прием пищи и физическую нагрузку;

· по возможности, заниматься ежедневно в одно и то же время; для тех дней, когда регулярный график нарушается, необходимо составить специальный план приема пищи и лекарств;

· всегда носить с собой продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы, например, сахар, сок, конфеты;

· носить удобные носки из натуральных волокон (например, хлопка) и удобную, правильно подобранную по размеру обувь, которая позволяет коже дышать и хорошо поддерживает стопу.

Курение является одной из ведущих причин смертности населения. Доказано, что курение существенно усугубляет тяжесть течения сахарного диабета. Курение при сахарном диабете гораздо быстрее приводит к изменениям в крупных периферических кровеносных сосудах, в том числе ног, заканчивающимся обычно ампутацией нижних конечностей. Увеличивается риск инсультов и инфарктов у курящих. Одновременно ускоряется поражение мелких кровеносных сосудов, что влечет за собой быстрое развитие изменений со стороны почек (нефропатия), способствующих вторичной артериальной гипертензии, глаз (ретинопатия), приводящих к слепоте, и нервной системы (нейропатия), вызывающих нарушение чувствительности и постоянные боли.

Исследования показывают, что у курящих людей для достижения должного эффекта дозы некоторых лекарств необходимо увеличивать в 2 -4 раза. Это означает, что во столько же раз может увеличиться риск появления побочных эффектов (а надо сказать, что у курильщиков и без того побочные действия лекарств встречаются на 30% чаще, чем у некурящих).

Следует использовать весь имеющийся в настоящее время арсенал средств для прекращения курения - психотерапевтическое воздействие, фитотерапию, никотинзаместительную терапию, лекарственные препараты. Бросить курить помогает повышение физической активности, перемена работы, связанной со стрессами, на более спокойную, и любые другие мероприятия, для каждого человека свои, позволяющие уменьшить синдром отмены при прекращении курения.

При прекращении курения шансы больного диабетом на нормальную долгую жизнь возрастают.

Благодаря высокой мотивации и обучению управлением сахарным диабетом можно расширить свои возможности, компенсировать заболевание, не допустить грозные осложнения, обрести всю полноту жизни.

Около десяти раз в сутки я беру пробу на сахар специальным приборчиком. Самостоятельно колешь палец — и прибор выдает тебе результат, иголочки совсем маленькие и тонкие, так что небольно. Исходя из полученных данных, вычисляешь необходимую дозу инсулина. Один или два раза в день нужно сделать укол« длинного»(пролонгированного) действия, имитирующего выработку инсулина поджелудочной. Перед каждой едой — инъекция« короткого», которая помогает усваивать углеводы в конкретный прием пищи. После этого надо обязательно поесть, иначе сахар упадет до нуля, а это грозит комой. Плюс подколки во время перекусов, а также дополнительные дозы, если прибор показал, что сахар выше нормы. Получается около десяти инъекций. Колют обычно под кожу крошечными инсулиновыми шприцами-ручками: в живот, бедро, плечо, куда дотянешься. Научиться этому легко.

Раньше продавали инсулин двух типов. Дешевый, «свиной»(низкого качества), получают из поджелудочной животных. Он плохо влияет на организм, постепенно разрушает поджелудочную железу, печень, другие органы, приводит к ухудшению зрения. Это, конечно, очень страшно. Болезнь и так наносит вред телу, а если у тебя нет возможности колоть другой инсулин, накатывает дикая паника, страх, слезы. Слава богу, со мной этого не случилось — мы сразу стали покупать оптом и использовать качественный инсулин, который синтетическим путем получают в лабораториях. Он полностью эквивалентен человеческому, в нем нет никаких веществ, способных нанести вред.

Перед едой необходимо подсчитывать содержвание углеводов в каждом блюде и определять количество инсулина. Сначала я ходила с бумажкой-шпаргалкой, но за восемь лет болезни научилась высчитывать дозу практически на автомате, как калькулятор. Очень развивает математические способности.

Тогда, в шестнадцать лет, о моем диагнозе знали только родные и пара самых близких подруг. Ужасно смущалась уколов, боялась, что обо мне что-то не то подумают: подобные шприцы используют наркоманы. Поэтому вечно пряталась, делала уколы в туалете, шифровалась, очень боялась посторонних взглядов. Подростку с диабетом тяжелее вдвойне: в компании друзья не понимали, почему я отказываюсь от чипсов, сухариков, алкоголя. Уговаривали, я поддавалась, а потом мне становилось плохо. Очень быстро поняла: прежде всего я сама должна нести ответственность за свою жизнь.

Совсем перестать есть на людях, чтобы не демонстрировать всех этих ритуалов со шприцами, — тоже был не лучший вариант. Когда я голодная, сахар понижается, меня колотит, руки трясутся, начинаю нервничать, прекращаю себя контролировать, кричу. Сначала близкие не понимали, обижались. Сейчас срочно бегут за яблоком или конфетой. Как только сахар приходит в норму, успокаиваюсь. В большинстве случаев я даже без спецприбора могу вычислить уровень сахара у себя в крови, просто по ощущениям.

Техника безопасности

Не все сразу понимают, насколько эта болезнь серьезна. И я долго не могла осознать, что моя жизнь зависит от одного сделанного вовремя укола. Врачи, спасибо им, смогли качественно запугать. Когда сахар опускается ниже определенного уровня, в течение пятнадцати минут наступает кома и смерть. Превышение нормы приводит к таким же последствиям. Когда я только познакомилась с будущим мужем, он уговаривал: «Да ничего страшного, съешь еще кусочек, потом введешь двойную дозу». Сейчас следит за мной, как мамочка: отбирает бананы(в них огромное количество углеводов!), считает количество инсулина, которое вколола за сутки. Несколько раз было: я забывала, сколько уколов сделала, и ему приходилось не спать ночь и постоянно мерить мне сахар, следить, чтобы он не упал ниже нормы и я не отключилась прямо во сне.

У больных диабетом первого типа нередко бывают периоды, когда почти перестаешь себя контролировать: хочется наброситься на холодильник и съесть его вместе со всем содержимым. Как говорит мой врач, «если совсем плохо, жуй капусту». И я жую. Еще много занимаюсь спортом, зимой катаюсь на сноуборде, летом — на велосипеде. Занятия уменьшают уровень глюкозы в крови — мышцы используют ее в качестве источника энергии. Это помогает держать сахар в норме, инсулина требуется меньше. Мне сложно понять тех, кто укладывается на диван из-за того, что неизлечимо болен и «с этим ничего нельзя поделать».

Я сорвалась только один раз — во время беременности. Когда пришла в обычную женскую консультацию, меня довели до истерики. Врач сразу рассказала, какого ужасного урода я рожу, что делать аборт нужно как можно скорее. С тех пор ходила туда только с мужем и только напившись успокоительных. Мое« интересное» положение требовало соблюдения особо жесткой диеты. Я все время была очень голодная, строго держалась первые два триместра, а на последнем не выдержала. Гормональный всплеск, страх за ребенка, который хотелось зажевать, — ведь врачи так и продолжали пугать меня последствиями и утешать возможностью сдать то, что я рожу, в детдом, плюс скачки сахара. В общем, ела не переставая, ничего не могла с собой поделать. Плакала от ужаса, но все равно ела.

В результате у меня и сына были дикие отеки. Дети мам-диабетиков и так появляются на свет крупными, а я раскормила сына до пяти с лишним килограммов, ростом он был пятьдесят семь сантиметров. После родов не закричал, набрав всего четыре балла из десяти по шкале Апгар. У него был отек легких, и он около месяца пролежал в специальном боксе. Сейчас ему четыре с половиной года, и, слава богу, он абсолютно здоровый и веселый мальчик. Но то состояние страха я запомнила, кажется, на всю оставшуюся жизнь.

Во время беременности« сорвалась». Плкала от ужаса, но ела

Помпа

Два года назад мне купили помпу. Это такой прибор, который отчасти заменяет поджелудочную железу, он похож на пейджер, крепится под одежду и автоматически вводит инсулин. С помпой не нужно все время делать уколы, носить с собой шприцы. Ушел постоянный страх, что если забуду или упущу какую-то мелочь, то сразу умру.

Моя помпа стоила сто восемьдесят тысяч рублей, мы с мужем копили на нее несколько лет, еще помогли наши родители. С ней жизнь намного проще и приятнее, хотя даже простое обслуживание очень дорогое. Комплект из катетера и резервуара с инсулином нужно менять каждые три дня, но я экономлю: катетер меняю раз в неделю, а резервуар заполняю по два раза. Внутри остаются капли от предыдущей дозы инсулина, который со временем портится сам и портит новую дозу. Тем, у кого аллергия или чувствительная кожа, приходится менять катетеры чаще, но мне повезло. Если не экономить, то комплектующие обходятся в пятнадцать тысяч рублей в месяц, я укладываюсь в шесть.

Недавно лечащий врач записал мои данные, сказал, что Министерство здравоохранения собирает информацию о больных, имеющих помпу. Говорят, есть шанс, что нам станут выдавать комплектующие бесплатно. Никто, конечно, в это особенно не верит, но все равно надеемся на чудо. Ведь только у моего доктора около двухсот пациентов с помпами, и многие тратят существенную часть своего дохода на ее обслуживание.

По идее, помпа сама определяет уровень сахара в крови. Но на практике прибор может сильно ошибаться. Так случилось в первую неделю его использования: я поверила показаниям, задала нужное количество инсулина. И довольно скоро почувствовала, что сахар стал катастрофически падать, доза оказалась гораздо больше необходимой. Я схватила и выпила одну пачку сока, померила сахар — упал еще сильнее. Съела шоколадку. Сахар падал, и мне становилось все хуже. К счастью, муж был дома, и в тот момент, когда я отключилась, он поставил укол глюкагона, спас меня.

За все восемь лет это был единственный случай, когда пришлось предпринимать такие экстренные меры. Я постоянно ношу с собой карточку диабетика. Там указаны контакты моих родных и врача, рассказано, что нужно делать, если мне внезапно станет плохо в общественном месте.

В моей сумке всегда есть полный набор для вечеринки — печенье, яблоки, сок, конфеты, — а также шприц с тем самым глюкагоном. Некоторые еще носят специальные браслеты — их легче заметить, чем карточку, но мне кажется, я и так достаточно подготовилась к любым неожиданностям.

Мою историю сложно назвать драматической. Наверное, потому, что никогда и не воспринимала свою болезнь как нечто действительно страшное. Да, обычному человеку, чтобы жить, надо дышать, есть, пить и спать. Мне нужно все то же самое, плюс — инсулин. Не такая уж большая разница, если подумать. Никто же еще не чувствовал себя несчастным и инвалидом из-за того, что он умрет, если три дня не поест, скажем, мяса. Я знаю, что именно должна делать, чтобы жить и хорошо себя чувствовать, и четко следую инструкции.

По сути, я — перфекционистка и отличница. Привыкла все контролировать, это умение сильно мне помогло. Я прочитала много литературы по диабету и поняла, что жить теперь придется по‑другому. Но зато точно знаю как. И это успокаивает.

Сахарный диабет

• Сахарный диабет первого типа — эндокринное заболевание с абсолютной недостаточностью инсулина. Может развиться в любом возрасте, однако наиболее часто заболевают им дети, подростки и взрослые люди моложе тридцати лет.
• Симптомы: жажда, повышенное выделение мочи, потеря веса, чрезмерный аппетит или полное его отсутствие, слабость и плохое самочувствие.
• В отсутствие лечения диабет первого типа быстро прогрессирует и приводит к коме, которая заканчивается смертью больного.
• По статистическим данным, в России 3 млн больных диабетом 1 типа. Продолжительность их жизни составляет 50−60 лет, а в последнее время увеличилась до 70 лет.
• Больной, соблюдающий все рекомендации и которому удастся избежать осложнений(тромбооразований, сердечно-сосудистых патологий), имеет все шансы прожить полноценную жизнь, как любой здоровый человек.

Алина Фаркаш
Фото: Алексей Башмаков