Методы контрацепции: разбираемся в видах и выбираем самый эффективный. Методы контрацепции для женщин Биологические контрацептивы

Багдань Шандор и др. Современное предупреждение беременности и планирование семьи. – Будапешт, 1998.

Байчурина А.З. Контрацепция. – М.,1999

Вайнер Э.Н., Волынская Е.В. Валеология: Учебный практикум. – М.: Флинта: Наука, 2002.- с.38-43.

Егидес А. Запланированный ребенок//Семья и школа. – 1989-№9.,с.41-44.

3. Марков В.В. Основы здорового образа жизни и профилактика болезней: Учеб.пособие для студ.высш.пед.учеб.заведений.-М.: Издательский центр «Академия», 2001,- стр.225-240.

4.Старостина Т.А. и др. Планирование семьи. – М., 1996

Дополнительный блок информации.

Контрацепция (лат. contra - против и conceptio - зачатие) – методы и средства предупреждения нежелательной беременности.

Контрацепция применяется

в качестве средства планирования семьи и регуляции рождаемости;

в качестве эффективного метода первичной профилактики, позволяющий сохранять здоровье женщин и будущего поколения (например, у подростков или у женщин старше 35 лет, у которых беременность сопряжена с наиболее большим риском для здоровья, в том числе и здоровья ребенка);

в качестве метода предотвращения возможных генетических заболеваний или врожденных дефектов у детей;

как средство предохранения от многих заболеваний, передающихся половым путем, в том числе от ВИЧ – инфекции.

Человек пользовался методами контрацепции с самого начала своего существования. Ряд методов, которые применялись в первобытном обществе, существуют и сегодня.

Следует подчеркнуть, что универсального способа предохранения от беременности пока не существует. Выбор метода контрацепции зависит от множества факторов – возраста, желания иметь детей в будущем, привычек и сексуального поведения, состояния здоровья, стоимости препарата и других, в том числе социального и личного характера, факторов.

К современным методам контрацепции относятся следующие:

гормональный метод;

внутриматочные средства;

механические средства;

химический метод;

естественный (ритмический) метод;

хирургический метод;

прерывание полового акта;

посткоитальная (срочная) контрацепция.

Гормональный метод контрацепции был введен в практику в 60-е годы американскими врачами. Его относят к наиболее эффективным средствам предупреждения нежелательной беременности (эффективность 95-99%). Все противозачаточные гормональные препараты представляют собой синтетические аналоги половых гормонов яичника – эстрогена и прогестерона, регулирующих менструальный цикл и готовящих к возможной беременности.

Механизм действия гормональных препаратов основан на блокировании ими нормального цикла секреции гипофизом гормонов, влияющих на созревание яйцеклетки и ее овуляцию – овуляция не происходит. Кроме того, прогестерон затрудняет имплантацию, подавляя развитие слизистой матки, вызывает сгущение слизи в шейке матки, что затрудняет продвижение сперматозоидов.

Гормональные контрацептивы в зависимости от состава и методики их применения подразделяются на следующие типы:

- Комбинированные оральные контрацептивы (ОК), каждая таблетка которых содержит оба гормона – эстроген и прогестерон (марвелон,тризистон и др.)

- Мини-пилюли – содержат только один гормон (прогестерон) в минимальном количестве (микронор, фемулен и др.).

- Инъекционные пролонгированные препараты , содержащие один гормон, обеспечивающие контрацепцию в течение 2-3-5 месяцев (Депо-Провера).

- Подкожные инмплантанты, вводятся подкожно в области плеча и обеспечивают контрацепцию в течение 5 лет (норплант)

Наиболее безопасным и эффективным методом контрацепции для молодых женщин во всем мире считаются комбинированные оральные контрацептивы.

Положительные эффекты оральных контрацептивов:

1.регулирование менструального цикла;

2.ослабление менструальных кровотечений и предменструального синдрома (недомогание, неприятные ощущения перед менструацией);

3. защита от железодефицигной анемии;

4. снижение частоты «женских» воспалительных заболеваний;

5.снижение риска опухолевых заболеваний половой сферы;

6.замедление развития остеопороза;

7.профилактика внематочной беременности;

8.лечебный эффект при некоторых кожных заболеваниях (исчезновение угрей).

К преимуществам оральных контрацептивов следует отнести и легкость применения.

Отрицательные эффекты оральных контрацептивов:

Увеличение риска образования тромбов, которые могут вызывать приступы стенокардии, инсульт и легочную эмболию (особенно у курящих женщин);

Повышение артериального давления (артериальная гипертония), ухудшение течения существующей гипертонической болезни;

Образование камней в желчном пузыре и его воспаление;

Головные боли (мигрень);

Обострение диабета;

Уменьшение количества молока у кормящих матерей в последующем.

Следует отметить, что современные ОК – препараты четвертого поколения с низким содержанием гормонов – значительно безопаснее, чем они были когда-либо прежде. Однако необходимо помнить, что эти таблетки не защищают от ВИЧ.

Внутриматочные механические противозачаточные средства (ВМС) занимают во всем мире второе место по частоте использования (после гормональных контрацептивов). Они представляют собой петлю, спираль или другую конструкцию из полимерных материалов, вводимую в полость матки при помощи аппликатора и оставляемую там на срок до нескольких лет.

В настоящее время насчитывается более 50 разновидностей ВМС, относящихся к двум видам: немедикаментозные (наибольшее распространение получила петля Липпса) и медикаментозные, содержащие на своей поверхности химические вещества, которые повышают противозачаточный эффект и снижают вероятность осложнений (медь, серебро, в последнее время дополнительно и гормоны ан «ножке» Т-образной спирали).

Существует несколько теорий механизма действия ВМС:

ВМС усиливает сокращение (перистальтику) маточных труб и матки, поэтому опладотворенная яйцеклетка попадает в матку преждевременно, когда слизистая матки не готова к ее приему, в результате чего имплантация яйцеклетки не наступает. Таким образом, ВМС не влияет на гормональные процессы и не препятствует оплодотворению, а только не дает развиваться беременности;

ВМС как инороднее тело вызывает воспалительные изменения эндометрия, увеличение количества макрофагов, которые фагоцитируют сперматозоиды. Добавление меди и серебра к ВМС усиливает сперматоксический эффект.

ВМС рекомендуют применять женщинам, уже рожавшим и особенно после родов. Введение спирали должно выполняться только врачом в медицинском учреждении после обследования женщины, т.к. к ее применения существует ряд противопоказаний (хронические воспалительные заболевания половых органов, врожденные аномалии матки, тяжелая аллергия, особенно к меди и др.).

Преимущества ВМС:

Обратимость (после удаления ВМС способность к зачатию восстанавливается);

Надежность (низкий процент неудач, эффективность 91-98%);

Сохранение нормального уровня гормонов;

Возможность длительного применения (от 3 до 7 лет).

Недостатки ВМС:

относительная дороговизна;

небольшое увеличение кровопотери при менструациях;

риск воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия (особенно у женщин, имеющих более одного партнера, т.к. смена половых партнеров ведет к смене микрофлоры, что часто приводит к воспалительным гинекологическим заболеваниям);

необходимость обращения к врачу для введения и удаления ВМС;

высокая вероятность болей и кровотечений на протяжении нескольких месяцев после установки;

не рекомендуется молодым не рожавшим женщинам, сложно использовать в молодежной среде (из-за большой физической активности, что ведет к частым самопроизвольным изгнаниям ВМС, из-за частой смены партнеров, что ведет к учащению воспалительных заболеваний, из-за часто втречающихся нарушений менструального цикла у подростков, при которых применение ВМС противопоказано).

Механические средства (МС) препятствуют проникновению сперматозоидов во влагалище или из влагалища в полость матки.

Мужской презерватив , или кондом (по имени изобретателя – английского врача Кондома) изготавливается из очень тонкой высококачественной резины (надежен особенно из латекса). Не имеет противопоказаний к применению.

Достоинства метода:

дешев, прост в применении, что особенно важно в молодежной среде;

не требует рецепта или вмешательства врача;

высокая эффективность (при правильном применении до 95-97%);

предохраняет обоих партнеров от заражения заболеваниями, передающимися половым путем, в том числе и ВИЧ-инфекцией. На сегодняшний день именно это качество презерватива выступает на передний план;

снижает риск предраковых заболеваний шейки матки;

делает половой акт более длительным, что гармонизирует сексуальные отношения.

Недостатки метода:

возможна аллергия на латекс или применяемую смазку;

снижение интенсивности сексуальных ощущений;

возможен разрыв презерватива (1 на 225 использованных с неистекшим сроком годности).

К барьерным методам женской контрацепции относятся:

ж енский презерватив – относительно новое средство контрацепции, представляет собой цилиндр из эластичного полиуретана длиною 15 см и диаметром 7 см, один из концов которого закрыт и содержит фиксирующее кольцо,

влагалищные колпачки - приспособление из мягкой резины в форме колпачка, который надевается на шейку матки и удерживается на месте из-за создания отрицательного давления между ободком колпачка и поверхностью шейки матки, бывают нескольких размеров, могут применяться женщиной самостоятельно. Эффективность метода - от 82% до 95% (в сочетании со спермицидами);

диафрагмы – кольцеобразные устройства с колпаком из резины и металлической пружиной по внешней кромке, Существует несколько видов и размеров диафрагм, подбирается с учетом анатомических особенностей данной женщины обязательно врачом, требуется обучение женщины введению диафрагмы. Она вводится с предварительно нанесенным на внутреннюю и внешнюю кромку спермицидным кремом и остается не менее 6 часов после полового акта, чтобы все сперматозоиды погибли во влагалище до того, как шейка матки будет обнажена. Достоинства метода: безвредность и возможность многократного использования, защита от некоторых заболеваний, передающихся половым путем. Недостатки – определенные неудобства при введении, возможность развития аллергической реакции, обострения цистита и др.

контрацептивная губка сочетает в себе эффекты барьерного и химического методов – препятствуюет проникновению сперматозоидов в канал шейки матки и выделяет спермицидное вещество (ноноксинол-9), обеспечивает контрацептивное действие в течение 24 часов.

Химический метод контрацепции относится к традиционным, заключается в использовании спермицидов – химических влагалищных препаратов, подавляющих жизнедеятельность сперматозоидов и лишающих их оплодотворяющей способности. Их можно применять в виде влагалищных шариков, паст, кремов, желе, пенок, растворов, свечей. Некоторые из них обладают еще и лечебным противовоспалительным действием (фарматекс), нейтрализуют некоторых возбудителей ЗППП. Могут применяться как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами контрацепции (чаще с барьерными методами). К недостаткам метода относятся: невысокая эффективность (около 70% при самостоятельном применении), некоторая неэстетичность и негигиеничность метода, риск аллергических реакций, ощущение зуда, жжения и др.

Естественный (ритмический) метод основывается на том, что в менструальном цикле есть «безопасные» дни, в которые вероятность наступления беременности низкая, и «опасные» дни, в которые наступление беременности особенно вероятно (воздержание в такие дни от половых отношений может предупредить нежелательную беременность). Определить «опасные» дни можно следующим образом:

по специальным таблицам;

рассчетным методом – делая анализ менструального календаря за 8-12 месяцев, выделяют самый короткий и самый продолжительный менструальный цикл; от длительности короткого цикла вычитают число 18 и получают день начала «опасного» периода, а от длительности самого продолжительного цикла вычитают число 11 и узнают последний день «опасного» периода;

температурным методом – определяя базальную температуру тела (в прамой кишке медицинским термометром в течение 3-5 минут утром в одно и то же время, не вставая с постели) в течение 6-12 месяцев, начертить график базальной температуры, определить день пика базальной температуры (повышения на 0,2-0,6 градуса) – это день овуляции (например, 16-й день цикла); затем для определения границ «опасного» периода необходимо из этого числа вычесть 6 (16-6=10) и прибавить к нему 4 (16+4=20); полученный таким образом отрезок цикла (с 10-го по 20-й день) является возможным для наступления беременности

К достоинствам ритмического метода следует отнести его безвредность, отсутствие побочных реакций, но он малоэффективен (несколько более 50%) и не подходит женщинам с нерегулярным менструальным циклом.

Хирургический метод (стерилизация), эффективность его - 100%. Женская стерилизация, при которой пересекаются маточные трубы, проводится только в стационаре, а мужская (иссекаются семевыводящие протоки) проводится в амбулатории под местной анестезией. Стерилизация не влияет на мужскую потенцию.

Этот метод необратим и приемлем только для тех, кто абсолютно уверен, что больше не захочет иметь детей или же в тех случаях, когда имеются медицинские показания.

Прерывание полового акта требует от мужчины предельной внимательности. Эффективность метода составляет 30%. Его не одобряют психиатры и урологи, так как у мужчин, применяющих этот метод, развиваются застойные явления в малом тазу, часто нарушается оргазм, что ведет к импотенции и неврозу, а женщина постоянно испытывает страх, который мешает сексуальной разрядке, что может привести к развитию невроза и заболеваниям придатков.

Посткоитальная (срочная) контрацепция. К такой контрацепции прибегают только в чрезвычайных ситуациях: неожиданный половой контакт без применения противозачаточных средств, при неудачном использовании контрацептива (разорвался презерватив), при изнасиловании и т.д. В таком случае применяют (по определенной схеме) гормональные таблетки с повышенным содержанием гормонов. Но для получения эффекта необходимо срочно обратиться к врачу (не позднее 48 часов после «аварии»).

Классифицировать средства предупреждения нежелательной беременности.

Охарактеризовать преимущества и недостатки каждого метода.

Описать механизм контрацептивного действия различных методов.

Перечислить методы мужской и женской контрацепции.

Вычислить «опасный» период по календарному и температурному методу.

Объяснить лечебные возможности некоторых контрацептивов

Дать определение «аварийной» контрацепции.

Биологический метод контрацепции имеет ограниченные показания. Метод считается наиболее оптимальным для пар, не желающим применять другие методы планирования семьи по религиозным или другим соображениям. В то же время следует отметить, что супружеские пары должны быть осведомлены о большой вероятности наступления беременности, связанной даже с правильным и последовательным применением биологического метода контрацепции.

Противопоказания к применению биологических методов контрацепции

Для некоторых женщин определение и мониторинг симптомов, связанных с менструальным циклом, является сложной задачей, что создает особые трудности при применении методов биологического контроля фертильности.

К противопоказаниям к применению биологических методов контрацепции относится наличие нерегулярных менструальных циклов, а также:

• применение других методов контрацепции;
• период лактации;
• период пременопаузы;
• период до наступления менархе;
• заболевания, которые влияют на выявление соответствующих симптомов, связанных с менструальным циклом;
• применение определенных лекарственных препаратов.

Рекомендации по использованию биологических методов контроля фертильности

1. Контролируйте изменения шеечной слизи, базальной температуры тела и других симптомов, связанных с менструальным циклом, ежедневно в течение всего цикла.
2. Изменения цервикальной (шеечной) слизи: определите дни обильной, эластичной и прозрачной слизи. Рекомендуется половое сношение в период наиболее обильных слизистых выделений (фертильные дни).
3. Воздерживайтесь от ежедневного полового сношения; рекомендуется придерживаться одно- или двухдневных интервалов. Такой способ воздержания от половой жизни не только способствует зачатию, но и дает возможность более тщательного контроля цервикальной слизи.
4. Ежедневно измеряйте базальную температуру тела. Если температура остается повышенной в течение более длительного, чем весь менструальный цикл, периода, нужно предполагать наличие беременности. Метод цервикальной слизи является более показательным методом для определения фертильных дней, чем метод измерения базальной температуры тела (базальная температура тела повышается только после наступления овуляции).

Методы определения фертильности

В настоящее время применяются четыре метода контроля фертильности:

• календарный или ритмический метод,
• температурный метод,
• симптотермальный метод,
• метод цервикальной слизи.

Ни один из перечисленных методов не является надежным способом контрацепции.

Как вычислять?

Календарный метод контрацепции является наиболее давним способом предохранения от беременности. Метод основан на определении фертильных дней, при этом принимается во внимание знание о развитии овуляции за 14 дней до начала менструации (при 28-дневном менструальном цикле), длительности жизнеспособности сперматозоидов в организме женщины, которая составляет приблизительно 8 дней, и яйцеклетки после овуляции (обычно 24 ч).

Поскольку продолжительность первой фазы менструального цикла различна среди различных женщин, а также в различные менструальные циклы одной и той же женщины, фертильные дни можно определить вычитанием 18-21 дня из самого короткого и 8-11 дней из самого длинного менструального цикла.

Чем длительнее вычисленный период фертильных дней, во время которого прибегают к половому воздержанию, тем надежнее будет календарный метод.

В связи с частым допущением неточностей во время определения фертильных дней, календарный или ритмический метод контрацепции связан с частым наступлением беременности (беременность развивается приблизительно в 14-50 случаях на 100 женщин в год).

Инструкции по применению календарного метода контрацепции

1. Ведите менструальный календарь, каждый раз отмечайте продолжительность каждого менструального цикла в течение 8 месяцев. Цикл начинается с первого дня менструации (первый день менструального цикла) и заканчивается за день до начала последующей менструации (последний день менструального цикла).
2. Установите самый длинный и самый короткий менструальные циклы.
3. В нижеследующей таблице найдите свои «фертильные дни». Найдите ваш первый «фертильный день», пользуясь показателем длительности вашего самого короткого менструального цикла и последний «фертильный день», используя продолжительность самого длинного менструального цикла.
4. Определите первый и последний дни вашего фертильного периода, учитывая продолжительность вашего текущего менструального цикла.
5. Для предотвращения беременности вы можете выбрать один из трех способов предохранения: в течение фертильных дней: (1) полностью воздерживайтесь от половой жизни; (2) воздерживайтесь от обычного полового сношения (можно заниматься другим видом полового общения - оральный, анальный контакт); (3) применяйте другие методы контрацепции, например, контрацептивную губку, пену, презервативы, диафрагму и т. д.
6. При нерегулярном менструальном цикле следует обратиться к врачу. Данный метод контрацепции неэффективен для женщин с нерегулярным менструальным циклом.

Как вычислить наиболее вероятные дни зачатия:

Если Ваш самый короткий цикл составлял (количество дней)	Ваш первый опасный день	Если Ваш самый длинный цикл составлял (количество дней)	Ваш последний безопасный день
	3-ий день

Как вычислять?

Повышение базальной температуры тела указывает на развитие овуляции, но не предсказывает ее наступление. Базальная температура иногда понижается за 12-24 ч до овуляции, после которой она повышается в среднем на 0,2-0,5°С. Таким образом, фертильным считается период от начала менструального цикла до тех пор, пока ее базальная температура будет повышена в течение трех последовательных дней. Подлинное постовуляторное повышение температуры длится приблизительно 10 дней.

Во избежание каких-либо неточностей и для выявления даже незначительных повышений температуры женщина должна пользоваться точным термометром. Поскольку базальная температура реагирует на различные факторы (заболевания, стрессы, нарушения сна и др.) интерпретация показателей базальной температуры требует особого внимания.

Следует отметить, что у некоторых женщин базальная температура не повышается.

Обычные кривые базальной температуры тела:

Инструкции по применению метода измерения базальной температуры тела

1. Измеряйте вашу температуру тела каждое утро, прежде чем встанете с постели, позавтракайте или выпьете чай. Обращайте особое внимание на соблюдение режима питания, сна, заболевания, пользование другим термометрами и т. д., так как все это может повлечь за собой изменения базальной температуры тела.
2. Пользуйтесь, по возможности, специальным термометром для измерения базальной температуры тела или электронно-программирующим термометром, устанавливающим фазы фертильности и стерильности (т.н. термометр фертильности). Измеряйте температуру в одно и то же время дня и на одном и том же участке тела: в течение 5 минут при измерении температуры в полости рта или в течение 7 минут при ее определении в прямой кишке или во влагалище.
3. Каждый раз наносите показатели температуры на соответствующий график или таблицу.
4. Базальная температура повышается на 0,2-0,5°С в периоде овуляции. Если температура не повышается, можно предположить, что овуляция не произошла.
5. Фертильный период длится до тех пор, пока ваша базальная температура остается повышенной в течение трех последовательных дней и это повышение не связано с каким-либо патологическим состоянием, заболеванием и пр.
6. Обратите внимание на точность соблюдения всех правил по пользованию этим методом.

При возникновении вопросов обращайтесь к вашему врачу.

Как вычислять?

Характер шеечной слизи изменяется в течение менструального цикла, особенно в период овуляции, определение которого помогает в установлении фертильных дней женщины. Способ контроля изменений цервикальной слизи в течение менструального цикла известен как метод естественного планирования семьи (метод Биллинга).

После менструации и в период до наступления овуляции шеечная слизь отсутствует или наблюдается в незначительном количестве с белым или желтоватым оттенком.

По мере приближения овуляторного периода, слизь становится более светлой, обильной и эластичной, при этом натяжение слизи (при ее растяжении между указательным и большим пальцами) иногда достигает 8-10 см. При высушивании и последующем исследовании под микроскопом капли шеечной слизи полученный рисунок напоминает листья папоротника («феномен папоротника»).

Обычно овуляция наблюдается спустя день после исчезновения обильной, светлой и эластичной слизи, поэтому женщина, пользующаяся методом цервикальной слизи, должна допустить развитие овуляции еще за 2 дня до появления «пиковых признаков» шеечной слизи, при этом фертильный период продолжится дополнительно на 4 дня исчезновения обильных, светлых и эластичных слизистых выделений.

Инструкции по использованию метода цервикальной слизи

Метод цервикальной слизи основывается на определении изменений характера шеечной слизи ежедневным его контролем и записью полученных данных. Характер слизистых выделений обычно изменяется после спринцевания, при существующих и после перенесенных влагалищных инфекций, воспалительных процессов, после введения контрацептивной пены, желе, лекарственных препаратов, смазывающих средств и попадания семени в полость влагалища, а также при половом возбуждении.

1. Воздерживайтесь от полового сношения во время менструации, так как менструальное кровотечение может скрыть слизистые выделения, особенно в случае коротких менструальных циклов, что затрудняет контроль изменений цервикальной слизи.
2. Воздерживайтесь от полового сношения в период межменструальных кровотечений и в течение последующих трех дней после их прекращения.
3. Воздерживайтесь от ежедневного полового сношения, а также в период «сухости» влагалища.

Характерные особенности цервикальной слизи в течение нормального менструального цикла с соответствующими правилами полового сношения.

Фаза	Количество дней в 28-дневном цикле	Характерные особенности слизи	Правила полового сношения
Мензус		Присутствует, но незаметна вследствие менструального кровотечения	Воздержитесь
Густая слизь или «сухие» дни		Слизи нет или присутствует в малом количестве	Половое сношение разрешается в альтернативные дни
«Влажные» дни		Мутная, желтого или белого цвета и клейкой консистенции	Воздержитесь
Овуляция		Прозрачная, скользкая, влажная и тягучая, с консистенцией сырого яичного белка, - последний день этой фазы известен как «пиковый симптом»	Воздержитесь
Густая слизь или «сухие» дни		Малое количество мутной, клейкой слизи или же слизи нет	Половое сношение с 4-го дня после последнего дня наличия влажной, тягучей слизи
«Сухие» дни		Обычно слизи нет, сухая	Половое сношение разрешается
Дни «влажной» слизи		Прозрачная и водянистая	Половое сношение разрешается

Профилактика абортов является ключевым моментом в сохранении репродуктивного здоровья девушки. По мнению специалистов, искусственное прерывание беременности довольно-таки часто приводит к бесплодию. На сегодняшний день примерно каждая пятая беременная женщина прибегает к аборту. Несмотря на высокую эффективность контрацептивных средств, многие барышни безосновательно пренебрегают этой возможностью. Не стоит забывать, что основные задачи контрацепции – это не только обеспечить профилактику медицинских абортов, но и предотвратить инфицирование болезнями, передающимися половым путём.

Разновидности контрацепции

Способы контрацепции бывают различными. Однако независимо от вида противозачаточных средств, женские контрацептивы должны быть высокоэффективными, безопасными для здоровья, удобны в использовании и доступны для приобретения.

Современные методы контрацепции:

• Физиологический.
• Барьерный или механический.
• Химический.
• Гормональный.

Женские контрацептивы можно купить в аптечных сетях без рецепта.

Физиологический

Особенность физиологического способа контрацепции заключается в том, что девушка в определённый период своего менструального цикла должна воздерживаться от интимной близости или активно использовать другие противозачаточные средства. Как правило, если менструальный цикл продолжается 28 дней, то необходимо отказаться от вагинального секса в период с 11-ых по 18-ые сутки, когда происходит овуляция. Физиологический метод основывается на чередовании периодов высокой и низкой фертильности (способности к деторождению). Учёными было установлено, что яйцеклетка сохраняет жизнеспособность в течение 1–3 дней, спермии – примерно 5 суток. Какие способы можно применить, чтобы уточнить время овуляции:

1. Календарный. Необходимо вычислить фертильный период, учитывая индивидуальную продолжительность менструального цикла.
2. Температурный. Для определения фертильного периода проводят измерения ректальной температуры. Они должны проводиться утром в одинаковое время. В положении лёжа женщина вводит в прямую кишку специальный термометр на 5–6 минут. Овуляция распознаются за счёт анализа температурной кривой. Определяющим моментом является падение температуры на 0,2–0,3 °C и последующий подъём на 0,7–1,0 °C. Подобные изменения наблюдаются только через 1–2 дня после завершения овуляторной фазы. Определив день овуляции, вычисляется «опасный период.


3. Цервикальный. По характеру изменений цервикальной слизи за счёт эстрогенов на протяжении менструального цикла можно будет судить о том, в какой фазе находится женщина.
4. Многокомпонентный. Судя по названию, не сложно догадаться, что этот метод включает измерение базальной температуры, фиксирование изменений свойств цервикальной слизи, календарные расчёты и некоторые субъективные признаки (в частности, появление болезненности внизу живота, выделений и т. д.).

Главным преимуществом физиологического метода считаются простота в проведении и абсолютная безопасность для женского организма, поскольку ни последствий, ни побочных реакций ожидать не приходится. Однако стоит заметить, что этот способ контрацепции пригоден для женщин, имеющих нормальные менструальные циклы. Но для подростков и юных девушек физиологический метод нецелесообразен в применении по нескольким причинам:

• Непостоянный овуляторный цикл.
• У молодых девушек довольно-таки часто отмечаются случайные или внеочередные овуляции.
• Чаще наблюдается более поздняя овуляция.
• Невысокая эффективность.
• Девочкам трудно даются правильные расчёты и выполнение основных способов физиологической контрацепции.
• Этот метод не способен защитить от болезней, передающихся половым путём.

Не все виды контрацепции могут обеспечить 100% защиту от нежелательной беременности.

Барьерный или механический

Использование специальных средств, не дающих возможности сперматозоидам продвигаться в полость матки, называется барьерным или механическим контрацептивным методом. Известно, что барьерные контрацептивы предусмотрены как для женщин, так и для мужчин. Наиболее распространённые виды барьерной защиты от непланируемой беременности:

• Презервативы (женские и мужские).
• Вагинальная диафрагма.
• Шеечные колпачки.

Презервативы

Сегодня основным материалом для изготовления презервативов является латекс. Он помогает не только защитить от незапланированной беременности, но и предотвращает заражение заболеваниями, которые передаются половым путём. Главный недостаток метода – частые разрывы презервативов, изготовленных из тонкой эластичной резины. Согласно статистическим данным, это случается примерно один раз на 50–300 занятий сексом.

При возникновении разрыва презерватива рекомендуется осуществить введение спермицидного вещества во влагалище и/или применить пероральный контрацептив для экстренной посткоитальной профилактики нежелательной беременности. Кроме того, достаточно часто при использовании презерватива оба половых партнёра отмечают снижение сексуального удовольствия. Как показывают клинические исследования, многие юноши и мужчины пренебрегают этим методом контрацепции.

Поэтому был придуман презерватив для женщин, который эффективен как контрацептивное средство, так и в плане предотвращения заражения заболеваниями, передающимися половым путём. Его необходимо надевать за несколько часов до интимной близости и снимать после занятия сексом. Многократное использование категорически запрещается.

Вагинальная диафрагма

Если объяснить в двух словах, то влагалищная диафрагма – это достаточно хорошее барьерное контрацептивное средство, по форме напоминающее полушарие, и состоящее из резинового колпачка, соединённого с кольцом. Для предотвращения продвижения сперматозоидов её следует ввести во влагалище таким образом, чтобы закрыть канал шейки матки. Для повышения контрацептивной эффективности влагалищная диафрагма применяется вместе со спермицидными средствами, которые можно приобрести в виде кремов, пены, гелей и т. д.

Доступны различные модели и размеры, поэтому рекомендуется подбирать индивидуально. Как правило, введение влагалищной диафрагмы осуществляют непосредственно перед интимной близостью, обратов спермицидным средством с обеих сторон. Её извлечение проводят через 7–10 часов после завершения половых сношений. Хотелось бы отметить, что этот барьерный метод контрацепции не помогает защититься от болезней, передающихся во время занятий сексом, хотя может предохранить внутренние половые органы от некоторых видов инфекций.

Шеечный колпачок

Механизм действия и контрацептивная эффективность шеечных колпачков практически такие же, как и у вагинальных диафрагм. По форме они напоминают полусферу с утолщёнными краями. Создаваемое отрицательное давление, помогает колпачку не сползать с шейки матки. Ввести его надо за 30–10 минут до полового акта. Оставаться во влагалище может на протяжении 6–9 часов (максимальный срок – 1,5 суток). В отличие от презерватива, влагалищная диафрагма и шеечный колпачок могут применяться ни один раз. Перед использованием любого из средств барьерной или механической контрацепции рекомендуется внимательно ознакомиться с инструкцией.

Современные противозачаточные средства для женщин (контрацептивы) должны отпускаться по рецепту.

Химический (спермицидный)

В основе химического или спермицидного метода контрацепции лежит использование специальных средств, способных инактивировать сперматозоиды. Этот эффект реализуется за счёт активного компонента, который разрушает клеточную мембрану мужских половых клеток за несколько секунд. Спермицидные средства доступны в виде геля, крема, суппозиториев, пены, таблеток и др. Эффективность химического метода контрацепции напрямую зависит от правильности его использования. Особенности применения:

1. Спермицидные препараты вводятся не позднее, чем за 30 –60 до полового акта.
2. Спермициды должны соприкасаться с шейкой матки.
3. Если вы не знаете, как правильно использовать химический метод контрацепции, проконсультируйтесь с гинекологом.

Активные вещества, входящие в состав спермицидных средств, способны не только разрушать сперматозоиды, но и оказывать бактерицидное и вирусоцидное действие. Например, активный компонент ноноксинол или хлорид бензалконий подавляет рост и размножение таких патогенных микроорганизмов, как хламидии, микоплазма, трихомонада, уреаплазма и др. Для повышения контрацептивной эффективности многие специалисты советуют комбинировать применение химических и барьерных противозачаточных методов.

Фарматекс

Одним из наиболее популярных спермицидных средств для химической контрацепции является Фарматекс. Для полного разрушения сперматозоидов достаточно 20 секунд нахождения мужских половых клеток в среде с Фарматексом. При повторном половом акте требуется новое введение препарата. Кроме того, обладает противомикробной активностью в отношении целого ряда болезней, передающихся половым путём (например, гонорея, хламидиоз, трихомониаз и др.). В то же время Фарматекс не влияет на нормальную микрофлору влагалища и не приводит к нарушениям менструального цикла.

Его можно сочетать с внутриматочными средствами (спиралью), презервативами, влагалищной диафрагмой, шеечными колпачками. Фарматекс выпускается в следующих формах для вагинального использования:

• Таблетки.
• Таблетки.
• Свечи.
• Тампоны.
• Крем.

Каждая из форм имеет свои особенности применения, ознакомиться с которыми можно, прочитав официальную инструкцию к препарату. Следует помнить, что Фарматекс противопоказан при повышенной чувствительности к его активным компонентам и воспалительных заболеваниях половых органах. Во избежание снижение спермицидного эффекта не рекомендуется одновременное вагинальное использование нескольких препаратов.

Контрацептивная губка

Средство, которое сочетает в себе механическую и химическую защиту от нежелательной беременности, называется контрацептивная губка. Она выступает в роли барьера, препятствуя продвижению мужских половых клеток в канале шейки матки, и также выделяет спермицидный компонент, помогающий разрушить сперматозоиды. По форме представляет собой округлую подушечку с небольшим углублением на одной из сторон, которая должна прилегать к шейке матки. Тем не менее из-за невысокой контрацептивной эффективности её, как правило, не рекомендуют применять подросткам и юным девушкам. Более опытные и взрослые женщины вполне справляются с установкой этого вида контрацептивов и не имеют особых проблем с применением.

Лучший способ контрацепции – это комбинированное использование противозачаточных средств (например, гормональные препараты и презерватив).

Гормональный

Как показывает статистика, почти 150 миллионов девушек и женщин по всему миру ежедневно принимают оральные противозачаточные средства. Вместе с тем, в настоящее время новейшие гормональные препараты принимаются как внутрь, так могут вводиться в организм другими способами (инъекционно, трансдермально, интравагинально и т. д.). Механизм гормональной контрацепции заключается в следующем:

• Затормозить выработку гонадотропных гормонов.
• Подавить процесс овуляции.
• Повысить вязкость и плотность цервикальной слизи, которая вырабатывается шейкой матки.
• Изменив свойство цервикальной слизи, происходит торможение подвижности сперматозоидов в направлении полости матки.

Приём оральной контрацепции останавливает овуляцию и препятствует оплодотворению яйцеклетки. Также за счёт воздействия на эндометрий наблюдается предотвращение имплантации яйцеклетки в полости матки.

Оральные контрацептивы

Разновидностей гормональных противозачаточных средств достаточно много. Остановимся на наиболее клинически значимых. В зависимости от состава оральная контрацепция делится на следующие основные группы:

1. Комбинированные гормональные препараты, содержащие прогестаген и эстроген (Мерсилон, Овидон, Регулон, Ригевидон, Силест, Тризистон, Триквилар, Белара).
2. Гормональные препараты, активный компонент которых прогестаген (Экслютон, Оврет, Микролют, Чарозетта). Их ещё называют Мини-пили.

Существенное значение при выборе оптимального комбинированного орального контрацептива играет содержание этинилэстрадиола. Учитывая количество эстрогенов, гормональные препараты разделяют на три больших группы: высоко-, низко- и микродозированные. Популярные представители каждой из этих групп:

• Первая – Антеовин, Силест, Нон-овлон. В них содержится более 35 мкг этинилэстрадиола.
• Вторая – Регулон, Белара, Микрогинон, Фемоден (по 30 мкг).
• Третья – Мерсилон, Миррель, Минизистон (по 20 мкг).

Главные преимущества и недостатки

Среди всех гормональных оральных контрацептивов в приоритете находятся монофазные препараты, содержащие стабильное количество обеих женских гормонов (например, Мерсилон). Двух- и трёхфазные препараты имеют различные количества эстрогенов и гестагенов, что помогает им действовать на разные периоды менструального цикла. Главные преимущества монофазных оральных контрацептивов:

• Обладают наиболее выраженной эффективностью, чем другие виды неинвазивных противозачаточных средств.
• Доступны для большинства девушек и женщин.
• Не оказывают тяжёлых последствий для организма.
• После прекращения приёма достаточно быстро восстанавливается фертильность.
• Считается высоко безопасным методом.
• Возможно продолжительное использование.

Отличительная особенность большинства новых комбинированных оральных контрацептивов – это высокая эффективность и безопасность. Кроме того, согласно клиническим исследованиям, противозачаточный эффект – это ни единственное их свойство. Что ещё характерно для контрацептивных гормональных препаратов:

• Способны регулировать менструальный цикл, особенно у молодых девочек.
• Помогают избавиться от альгодисменореи (болезненные менструации).
• Если правильно подобрать контрацептив, можно не беспокоиться за набор веса.
• Не оказывают влияния на основные виды обмена.
• Ликвидируют недостаточность со стороны женских гормонов.
• Уменьшают вероятность возникновения целого ряда гинекологических и соматических болезней.

Появление побочных эффектов возможно в первые 3 месяца приёма комбинированных гормональных препаратов. В большинстве случаев с течением времени постепенно исчезают. Продолжительное применение обычно не провоцирует таких побочных реакций, как головная боль, диспепсические расстройства, набухание молочных желёз, болезненные менструации и др.

В отличие от комбинированных оральных контрацептивов, Мини-пили, содержащие только прогестагены, обладают менее выраженной противозачаточной эффективностью. Однако не наносят серьёзного вреда молодому организму. Кроме того, их рекомендуют девушкам и женщинам, имеющих противопоказания к применению других оральных контрацептивов.

Использовать новейшие методы контрацепции для женщин рекомендуется после консультации у специалиста.

Противопоказания

Гормональные противозачаточные препараты могут похвастаться достаточно длинным списком различного рода противопоказаний. Наибольшее внимание заслуживают те, которые имеют высокий летальный риск. Заболевания, относящиеся к абсолютным противопоказаниям по применению гормональных оральных контрацептивов:

• Болезни сердца и сосудов (неконтролируемое высокое давление, инфаркты миокарда, атеросклеротическое поражение кровеносного русла).
• Тяжёлые патологии свёртывающей системы крови и другие заболевания, провоцирующее образование тромбов (венозный тромбоз, тромбоэмболия).
• Опухоли репродуктивной системы и молочных желёз.
• Тяжёлая патология печени и почек с развитием функциональной недостаточности.

Как принимать оральные контрацептивы?

Для уменьшения развития побочных эффектов и повышения контрацептивных свойств были разработаны новые схемы применения гормональных противозачаточных препаратов. Одним из последних новшеств стало внедрение в клиническую практику пролонгированного режима использования комбинированных оральных контрацептивов. Был предложен непрерывный приём препарата в течение 3–5 менструальных циклов, после чего делался 7-дневный перерыв и применение возобновлялось.

Успешно прошёл клиническое испытание режим под названием «63+7». Суть его заключается в том, что противозачаточное средство принимается в течение 63-х дней, затем делается пауза в приёме ровно на неделю. В определённых случаях пролонгированный режим может удлиняться до 126+7. При продолжительном использовании оральных контрацептивов с минимальным перерывом наблюдается уменьшение возникновения «симптомов отмены». Пролонгированная схема приёма давала возможность девушкам и женщинам реже сталкиваться с головными болями, нарушением менструального цикла различного характера, патологией молочной железы и прочими побочными эффектами.

Кроме того, активно разрабатывается ещё один инновационный подход к приёму гормональных противозачаточных препаратов, который называется быстрый старт. Какие его особенности:

1. Начинать приём комбинированных оральных контрацептивов допускается в абсолютно любой период менструального цикла.
2. Отсутствие существенного негативного влияния на беременность и развитие плода со стороны новейших контрацептивных препаратов позволило учёным прийти к таким выводам.
3. В случае, когда беременность диагностируется на фоне применения оральной контрацепции, то приём препаратов необходимо прекратить. Установлено, что непродолжительный приём гормональных противозачаточных средств в период вынашивания ребёнка не влияет на угрозу прерывания беременности.

Комбинированный метод – это самый надёжный способ защиты от нежелательной беременности, предусматривающий одновременное применение нескольких видов контрацептивов.

Современные средства контрацепции для женщин могут иметь противопоказания и побочные эффекты, ознакомиться с которыми необходимо перед их применением.

Экстренная контрацепция

Несмотря на обширный ассортимент противозачаточных средств, проблема с возникновением непланируемой беременности остаётся весьма актуальной для миллионов девушек и женщин. Как правило, риск нежелательной беременности связан с занятием сексом без использования контрацепции или её неэффективностью. Как ни странно, но немало женщин полагают, что в подобных ситуациях единственное, что им остаётся – это ждать, пойдут или нет следующие месячные.

Тем не менее задействовав методы экстренной контрацепции, можно существенно снизить вероятность наступления неожиданного зачатия. Стоит заметить, что подобный подход многим девушкам и женщинам практически неизвестен. В то же время популяризация в массы основных принципов экстренной контрацепции позволила бы существенно уменьшить количество абортов.

Когда показана экстренная контрацепция?

Ни для кого не секрет, что шанс зачать ребёнка различен на протяжении менструального цикла. Согласно некоторым данным, вероятность возникновения беременности после незащищённого полового акта составляет примерно 20%, независимо от дня менструального цикла. Вместе с тем, если секс без контрацепции произошёл в периовуляторный период, то шансы забеременеть уже повышаются до 30%.

Британское исследование продемонстрировало, что незащищённый половой акт во время овуляции может закончиться зачатием в 50% случаев, даже при первом менструальном цикле. Уже давно доказано, что сперматозоиды, находящиеся в половых органах женщины, сохраняют свою жизнеспособность на протяжении 3–7 дней, а неоплодотворённая яйцеклетка – 12–24 часа. Как утверждает большинство специалистов, проводить экстренную контрацепцию целесообразно в первые 1–3 суток после интимной близости. В каких случаях она показана:

• При любом незащищённом половом акте. Проще говоря, вагинальный секс произошёл без применения противозачаточных средств (презерватива, влагалищной диафрагмы, комбинированных оральных контрацептивов и др.).
• В процессе интимной близости разорвался или слез презерватив.
• Преждевременное извлечение влагалищной диафрагмы или шеечного колпачка.
• Пропуск приёма оральных контрацептивов или принятие препарата с более 12-часовым опозданием.
• Девушку или женщину принудили к занятию сексом без её согласия.

Как показывает клинический опыт, современные контрацептивы для женщин, независимо от вида, метода и способа введения, обладают высокой эффективностью в плане предотвращения незапланированной беременности.

Методы экстренной контрацепции

1. Применение комбинированных оральных противозачаточных средств (метод Юзпе).
2. Специально разработанные препараты для экстренной защиты.
3. Использование внутриматочной контрацепции.

Комбинированные гормональные оральные препараты в качестве экстренной контрацепции задействуют довольно-таки часто. Этот метод был назван в честь канадского учёного Альберта Юзпе, который впервые его использовал и широко пропагандировал. Суть его сводилась в 2-кратном применении большой дозировки эстрогенов и прогестагенов на протяжении 3 суток с момента завершения полового акта. Перерыв между приёмами должен был составлять не менее 12 часов.

Эффективность метода составляла более 95% и зависела от двух факторов:

• Продолжительность интервала между интимной близостью и назначением экстренной контрацепции. Чем раньше приняты противозачаточные средства, тем выше ожидаемый эффект.
• День менструального цикла, когда был секс.

Несмотря на высокую эффективность метода Юзпе, он требует применения высоких доз оральных контрацептивов и сопряжён с высоким риском развития побочных реакций. Зафиксировано, что в 30% случаев наблюдаются достаточно выраженные побочные эффекты, среди которых тошнота, рвота, приступы мигрени, боли в молочных желёзах и т. д.

Кроме того, специально разработанные препараты на основе левоноргестерела также успешно применяются для экстренной контрацепции. Для них характерен выраженный гестагенный эффект и отсутствие эстрогенного действия. Среди женского населения наибольшей популярностью пользуются два препарата, которые содержат левоноргестерел – это Постинор и Эскалеп. В соответствии с результатами мировых клинических исследований, эффективность применения этих противозачаточных средств немного выше, чем у метода Юзпе. Также переносимость Постинора и Эскалепа на порядок лучше.

Правильно подобранная женская контрацепция поможет сохранить репродуктивное здоровье.

Негормональные препараты для экстренной контрацепции

Большинство негормональных препаратов для экстренной защиты от незапланируемой беременности содержат активный компонент мифепристон, являющийся синтетическим антипрогестином. Его довольно-таки часто используют как средство для искусственного прерывания беременности на ранних сроках (медикаментозный аборт). Тем не менее он может применяться и для экстренной контрацепции, особенно когда пациенту нельзя назначать гормональные противозачаточные методы. Учитывая фазу цикла, препарат реализовывает своё контрацептивное действие за счёт:

• Препятствование выделения лютеинизирующего гормона.
• Блокирование или задержка овуляции.
• Нарушение естественных изменений в эндометрии.

В ходе некоторых научных исследований было выяснено, что мифепристон более эффективен и лучше переносится, чем левоноргестерел. Одним из главных преимуществ мифепристона над другими методами экстренной контрацепции для женщин было отсутствие снижение эффективности при увеличении интервала между сексом и применением противозачаточного средства (до 120 часов).

На постсоветском пространстве широкое распространение получил препарат Гинепристон, применяемый для экстренной контрацепции. Отличительная его особенность состоит в том, что он отлично переносится и имеет низкую дозировку активного компонента, по сравнению с другими существующими негормональными препаратами, которые используются для «быстрой» защиты от нежелательной беременности. Гинепристон необходимо принять однократно на протяжении 3-х суток после интимной близости без учёта периода менструального цикла. Если после приёма препарата были повторные коитусы, следует воспользоваться дополнительными противозачаточными методами (например, презервативом). Поскольку контрацептивный эффект Гинепристона при последующих половых актах несколько снижается.

Преимущества экстренной контрацепции

Хотелось бы уточнить, что гормональные и негормональные препараты для «срочной» контрацепции предназначены исключительно для экстренных случаев, и не применяются на регулярной основе. Основные преимущества посткоитальной защиты от непланируемой беременности:

1. Возможность принимать контрацептивы эпизодически. Особенно этот метод будет интересен девушкам и женщинам, у которых нерегулярная половая жизнь.
2. В большинстве случаев отмечается высокий контрацептивный эффект.
3. Отсутствуют выраженные побочные реакции.
4. Доступность для многих пациентов.

Следует помнить, что препараты для экстренной контрацепции не оказывают влияние на имплантированную яйцеклетку. Большинство рекомендуемых методов безопасны для плода и течение беременности. Поэтому даже если зачатие произошло на фоне применения вышеперечисленных препаратов, беременность можно будет сохранить. Кроме того, не забываем, что контрацептивные препараты, используемые в экстренных ситуациях, не защищают от заболеваний, которые передаются половым путём. В случае подозрения на заражение венерической инфекцией после интимной близости следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Содержание

Для каждой семьи появление ребенка – это счастье, однако не все могут дать ему хорошие условия и должное воспитание. Чтобы избежать нежелательной беременности, существуют средства, способы и методы контрацепции, которые дают возможность женщине и мужчине сохранить безопасную сексуальную жизнь, это – оральный и гормональный контрацептивы. Далее описаны виды контрацепции и их процент безопасности.

Что такое контрацепция

Это предотвращение нежелательной беременности. Средства делятся на механические, химические и другие препараты для безопасного полового акта. Современные контрацептивы делятся на женские и мужские. С помощью такой методики не только предотвращают беременность, но защищаются от:

• разных венерических заболеваний (сифилис, герпес, хламидиоз или гонорея);
• вируса иммунодефицита человека.

Контрацептивы для женщин

Для женщин существует очень много вариантов контрацепции для безопасного секса, все они имеют разный индекс Перля. Это специальное исследование, которое определяет ежегодно, какой процент женщин, которые использовали тот или иной способ защиты, забеременели. Средства защиты (контрацептивы) подразделяются на:

• физиологические;
• барьерные;
• спермицидные;
• гормональные;
• негормональные;
• средства экстренной защиты;
• народные методы.

Мужские контрацептивы

Для мужчин не существует такого ассортимента противозачаточных средств, но ученые активно разрабатывают способы контрацепции для мужского пола. В основном, мужчина может использовать презерватив или стерилизацию – не всегда эти способы комфортны, поэтому существуют малоизвестные варианты защиты: это подкожные имплантаты, противозачаточные таблетки для мужчин и мужская спираль. Для того чтобы использовать один из этих способов контрацепции, мужчине необходимо обсудить их со своим лечащим врачом.

Современные средства контрацепции

Если раньше люди просто воздерживались от секса, чтобы избежать появления ребенка, то на сегодняшний день есть много способов защиты от разных заболеваний или беременности. К примеру, сейчас стали популярны современные оральные контрацептивы для женщин. Они удобны, а если пара решит завести ребенка, прием таблеток можно прекратить, при этом процент забеременеть повышается.

Зачем нужны

Такие средства нужны для того, чтобы избежать аборта (прерывание беременности на ранних сроках), что может привести к проблемам и заболеваниям половой системы, бесплодию и другим осложнениям. Средства помогают избежать ранней беременности: в таком возрасте девушка не всегда может выносить ребенка. Методы контрацепции можно использовать женщинам после 40 лет. Беременность в этом возрасте может стать причиной рождения ребенка с отклонениями в хромосомах.

Эффективность контрацептивов в процентах

Всего существует 3 группы контрацептивов: барьерные, химические, механические. Широкий ассортимент противозачаточных средств позволяет выбрать женщинам и мужчинам удобные им методы защиты. Для подбора оптимального варианта контрацепции рекомендуется обратиться к лечащему гинекологу. Далее рассмотрим группы и виды контрацептивов, определим их эффективность, преимущества и недостатки.

Барьерные методы контрацепции

Самыми распространенными и простыми на сегодня методами контрацепции являются барьерные контрацептивы. К ним относят:

• мужские презервативы;
• женские презервативы;
• вагинальные диафрагмы.

Механизм действия этой группы заключается в том, что изделия блокируют проникновение сперматозоидов в шеечную слизь. Мужской презерватив выпускается в виде тонкой продолговатой оболочки из латекса. Изделие для женщин представляет собой трубку из полиуретана (размеры: диаметр – 8 см; длина – 15 см). Вагинальные диафрагмы или цервикальные колпачки выпускаются из латекса или силикона. Индекс Перля (эффективность):

• мужские/женские контрацептивы – от 7 до 14%;
• цервикальные колпачки – 5%;
• вагинальные диафрагмы – от 6 до 20%.

Принцип действия мужского презерватива: надевается на член во время эрекции. Его плюсы: защищает слизистые оболочки партнеров при прямом контакте; предотвращает возникновение инфекций, гепатита, ВИЧ, беременность; имеет разные размеры и поверхности. Минусы: может порваться; требует устойчивой эрекции. Принцип действия женского презерватива: вводится во влагалище. Плюсы: контрацептив используется при слабой эрекции; можно оставлять во влагалище на несколько часов. Минусы: эти средства не продаются в странах СНГ.

Вагинальные диафрагмы и цервикальные колпачки: помещаются во влагалище с помощью специальных спермицидных кремов. Плюсы:

• снижают риск передачи инфекций;
• можно использовать многократно;
• препятствуют беременности.

Минусы цервикальных колпачков: можно заразиться ВИЧ; не всегда эффективны для рожавших женщин; могут причинять неудобства во время секса; размеры с рекомендациями можно получить у гинеколога. Минусы диафрагмы: после родов нужно подбирать другой размер, как при изменении веса женщины от 5 кг; увеличивается риск воспаления шейки матки; возможно заражение инфекциями.

Химические способы предохранения

Помимо барьерных, популярны химические контрацептивы. Это: вагинальные крема, суппозитории (свечи), тампоны. Средства обладают противозачаточными свойствами, защищают от вирусов, бактерий (стафилококки, герпес, хламидии, кандидоз). Свечи, влагалищные таблетки и пленки вводят во влагалище девушки за 25 минут до секса: за это время они успевают раствориться. Популярные средства – Патентекс Овал и Фарматекс. Индекс Перля химических способов предохранения – от 6 до 20%. Средства используют за 15 минут до секса. Пена, гель и крем начинают действия после использования.

Спермициды (контрацептивы) имеют следующие плюсы: увеличивают защиту от герпеса, хламидиоза и других венерических болезней; обладают бактерицидным эффектом. Минусы: повышают проницаемость стенок влагалища (есть вероятность заражения ВИЧ); при контакте с мылом разрушается активное действие; непродолжительное действие (кроме тампонов); требует замены при следующем половом акте.

Выделяют следующие гормональные контрацептивы: комбинированные оральные контрацептивы, инъекции, мини-пили, средства экстренной контрацепции. Они помогают защититься от нежеланной беременности, «подменяя» работу яичников. По принципу действия бывают многофазные, двухфазные или трехфазные, по форме выпуска – таблетки, имплантаты, инъекционные препараты. Эффективность:

• комбинированные контрацептивы (оральные) – от 0,15 до 5%;
• мини-пили – от 0,6 до 4%;
• инъекции – от 0,3 до 1,4%;
• имплантаты – до 1,5%.

Комбинированные оральные контрацептивы используют ежедневно в течение 21-го дня, в одно время, начиная с первого дня менструации. Мини-пили используют непосредственно перед половым актом за полчаса. Инъекции вводят 2-3 раза за месяц. Преимущества: улучшается состояние кожи лица; нормализуется менструальный цикл; снижается риск рака яичников; грудь увеличивается, становится упругой; защищают от не желаемой беременности; применение возможно при отсутствии разных заболеваний. Недостатки:

• нет защиты от венерических заболеваний;
• при долгом приеме повышается риск развития кандидоза, инфаркта, рака молочной железы, печени и шейки матки;
• есть много противопоказаний; во время перерыва между приемом увеличивается риск забеременеть;
• могут появляться побочные эффекты.

Механическая контрацепция

Самыми популярными механическими контрацептивами являются вагинальное кольцо (НоваРинг), контрацептивный пластырь (Евра). Их основное назначение – предохранение от зачатия ребенка. Кольцо делается из эластичного материала, пластырь – из тонкого мягкого полиуретана. Эффективность:

• гормональное кольцо – от 0,4 до 0,65%,
• гормональный пластырь – от 0,4 до 0,9%.

Кольцо вводят во влагалище, подстраивая под контуры тела девушки; пластырь наклеивают на разные части тела (под лопатку, снизу живота, на ягодицу или на предплечье). Преимущества: не снижает чувствительности партнеров во время секса; не мешает девушке заниматься спортом; не влияет на свертываемость крови; рассчитано на 1 цикл (21 день). Недостатки: не защищает от ЗППП и ВИЧ.

Контрацептивный пластырь имеет следующие преимущества: меняется каждую неделю; можно приклеить на любую часть тела, удобен в поездках, природных условиях, где нет возможности использовать другой метод контрацепции. Его недостатки: противопоказан курящим девушкам (10 или более сигарет в сутки); не защищает от ЗППП, эффективен для женщин от 18 до 45 лет.

Внутриматочные противозачаточные средства

Выделяют следующие самые популярные внутриматочные противозачаточные средства:

• ВМС Мирена;
• гормональная ВМС Левонова;
• гормональная Nova-T;
• CooperT 380 A;
• MultiloadCu-375.

Механизм действия: оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к стенке матки при использовании данного вида контрацептива. Установку проводит только врач-гинеколог. Контрацепция для женщин этого типа устанавливается в полость матки. ВМС или спираль считается надежным методом предохранения, но существуют возможные осложнения и противопоказания:

• воспалительные процессы в органах малого таза;
• скрытые хронические или острые инфекции;
• наличие опухолей органов половой системы;
• дисплазия шейки матки;
• анемия;
• маточные кровотечения;
• заболевания эндокринных желез.

Осложнения:

• увеличивается риск обострения воспалительных процессов в матке и придатках;
• при менструации увеличивается менструальная кровопотеря, и длятся месячные дольше обычного;
• повышается вероятность внематочной беременности;
• появляются мажущиеся влагалищные выделения;
• перфорация матки.

Преимущества: устанавливается спираль на 5 лет; есть возможность извлечь ее в случае необходимости; контрацептивы подходят кормящим мамам. Недостатки: повышается риск заражения и развития воспалений и инфекций. Все вопросы касательно установки необходимо обсуждать с врачом, самостоятельно такое решение не принимается (зависит от гормонального фона и других моментов).

Естественные методы контрацепции

Естественные биологические методы контрацепции являются способами предохранения от незапланированной беременности. Их применяют только те женщины, у которых регулярный и устойчивый менструальный цикл. Девушки ведут записи опасных и безопасных дней для незащищенного полового акта. Эти методы делятся на календарный, температурный, цервикальный методы и прерванный половой акт.

Календарный

Календарный метод – это расчет дня овуляции. Подходит для девушек и женщин с регулярной менструацией. Овуляция припадает на середину менструального цикла, с этого дня девушка может рассчитать период, когда она может забеременеть (за 2-4 дня и через 2-4 дня после). К сожалению, метод не всегда эффективен, ведь овуляция может произойти и в другие дни менструации.

Температурный

Температурный метод заключается в построении графика базальной температуры тела, то есть, когда женщина находится в состоянии покоя. Ее можно измерить с помощью ректального градусника. В 1 фазу менструации температура женщины немного ниже, а во время овуляции повышается и остается такой до начала следующей. Составив это график, можно понимать, когда овуляция, чтобы избежать секса в эти опасные дни.

Цервикальный метод

Суть данного метода заключается в том, что в течение дня девушка должна наблюдать за вагинальной слизью после окончания менструации. Если эндометрий не содержит слизь, значит, вы можете продолжать заниматься сексом без ограничений. Она становится тягучей в период созревания яйцеклетки. В такие дни лучше использовать дополнительные средства предохранения.

Прерванный половой акт

Прерванный половой акт – это прекращение полового контакта перед семяизвержением, вне влагалища девушки. Это безопасный метод контрацепции, ведь, к примеру, гормональные противозачаточные средства могут вызывать побочные эффекты. Однако вероятность забеременеть существует всегда: во время секса выделяется предсеменная жидкость (в ней содержится до 20 миллионов сперматозоидов).

Гормональные методы контрацепции

Существует классификация гормональных методов контрацепции: гестагенные и комбинированные. В первую группу входят монофазные, многофазные оральные контрацептивы, а так же инъекции, пластыри и влагалищное кольцо. К комбинированным относят имплантаты, ВМС и влагалищные кольца с прогестагеном. Далее рассмотрим средства контрацепции, и какие из них относятся к одной из двух групп.

Оральные противозачаточные таблетки

Гестагенные оральные противозачаточные таблетки делятся на монофазные, двухфазные и трехфазные:

• К монофазным относятся такие препараты, как: Гестоден, Дезогестрел, Регивидон, Микрогинон, Минизистон.
• К двухфазным относятся следующие препараты: Фемостон; Биновум, Нео-Эуномин, Адепал и Бифазил.
• К трехфазным относят следующие препараты: Три мерси, Тризистон, Три-Регол.

Влагалищные кольца и пластыри

Группа относится к комбинированным гормональным методам контрацепции. На данный момент самым популярным пластырем считают Евра, а среди влагалищных колец выделяют Нова-Ринг. Последнее средство применяется часто: побочных эффектов мало, а пользы больше, чем в оральных контрацептивах. Контрацептивный пластырь Евра удобнее использовать: во влагалище не нужно ничего вставлять, что может повредить его стенки, глотать тоже не придется, как таблетки, что может привести к проблемам с печенью.

Мини-пили

Маленькие пилюли являются контрацепцией для женщин и их рекомендуют принимать во время лактации, при курении у женщин старшего возраста и при сердечных патологиях. Мини-пили относятся к гестагенным гормональным препаратам контрацепции. Сюда входят такие препараты, как: Чарозетта, Континуин, Экслютон, Примолют-Нор, Микронор, Оврет. Для консультации по выбору рекомендуется обращаться к лечащему гинекологу.

Гормональные уколы

Инъекции или гормональные уколы относятся к группе комбинированных препаратов. Преимуществом защиты является то, что женщине не нужно принимать ежедневно таблетки или вставлять себе новые вагинальные кольца. Для уколов используют такие препараты, как Нэт-эн и Депо-Провера. Недостатком этих контрацептивов является то, что в первые 20 дней нужно использовать презерватив.

Капсулы для имплантации

Специальные капсулы для имплантации относят к группе гестагенных гормональных контрацептивов. Эти капсулы вживляют под кожу. Такой имплантат называют Норплант. При его использовании можно не использовать контрацептивы на протяжении 3-5 лет. Средство можно использовать в период лактации и разных заболеваниях, при которых другие гормональные контрацептивы категорически запрещены.

Посткоитальная контрацепция

Экстренная контрацепция используется в случае незащищенного полового акта. Такие таблетки можно применять в течение 1-3 суток с момента окончания полового акта. С их помощью можно избежать нежелательной беременности. Контрацептивы используют в случаях:

• изнасилования;
• неправильно произведенного прерванного полового акта;
• незащищенного секса;
• в случае прорывания презерватива.

Стерилизация

Полная стерилизация является методом контрацепции, как у женщин, так и у мужчин. Мужская стерилизация – это вазэктомия, а у женщин – трубная окклюзия. В процессе хирургической операции женщине создают искусственную непроходимость маточных труб, а у мужчин перевязывают семявыносящие протоки, при этом яички и яичники не удаляются, нет негативного влияния на сексуальную жизнь пары.

Современные методы контрацепции

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Естественные методы предохранения сложно назвать самыми эффективными, тем не менее, знать о них стоит.

Ритмический метод естественной контрацепции заключается в изучении собственного организма и контроля наступления овуляции. Основной принцип – воздержание от половой жизни в период, когда возможно зачатие.

Календарный метод

Метод вычисления периода овуляции впервые предложил японский гинеколог Кюсаку Огино в 1920 году и предложил использовать его по прямому назначению, то есть, для расчета благоприятного периода для желаемого зачатия. Его коллега из Австрии немного доработал предложенный метод и в 1928 году представил его медицинской общественности на конгрессе в Лейпциге. В последствии метод получил название Огнио-Кнауса, а в 1951 году стал единственным методом предохранения, разрешенным римско-католической церковью, о чем объявил прихожанам папа римский.

Созревание фолликула в яичнике начинается сразу после менструального кровотечения и готовая к оплодотворению яйцеклетка покидает фолликул в середине цикла, то есть – на 14-15 день после его начала. В расчетах продолжительности воздержания учитывается так же то, что зачатие возможно так же, если сперматозоиды попали в маточные трубы еще до овуляции – мужские половые клетки сохраняют свои свойства до 5 дней, а так же до двух суток после начала овуляции.

Необходимо фиксировать начало и окончание менструального цикла не менее 8-12 месяцев. Для вычисления начала «опасного» периода нужно от количества дней самого короткого цикла отнять 18, а окончания фертильного периода – от самого продолжительно цикла отнять 11. Для примера, если самый короткий цикл в течение года был 26 дней, а самый длинный – 30, то начало воздержания: 27 – 18 = 9, это 9-й день после месячных, окончание: 29 – 11 = 18, то есть 18-й день цикла. Если следовать этой формуле становится понятно, что чем больше разброс в длительности циклов, тем дольше придется воздерживаться. Более того, этот метод вовсе не эффективен при нерегулярных циклах.

Измерение базальной температуры

Температурный метод считается чуть более надежным, чем календарный, однако и при таком способе из 100 женщин вероятность зачатия будет у 10. Метод основан на том, что в период созревания яйцеклетки происходит изменение температуры тела, от снижения до повышения, и таким образом можно узнать, когда наступает овуляция.

Этот метод предусматривает ежедневное измерение тела и составления графика ее изменения. Важные условия: температуру нужно измерять только в прямой кишке, использовать всегда один и тот же градусник, измерения проводить в одно и то же время, утром, не вставая с постели.

Средняя базальная температура в норме ниже 37 градусов, за сутки или двое до овуляции происходит предоувуляционный спад – температура снижается на несколько десятых градуса, а затем повышается немного выше 37 градусов. Вновь она снижается только с началом менструального кровотечения. Забеременеть можно за 6 дней до начала повышения температуры и еще три дня после него, соответственно воздержание требуется в течение этих девяти дней повышенной температуры.

Цервикальный метод

Австралийские врачи гинекологи Джон Биллингс и его жена Эвелин предложили метод определения состояния шеечной слизи в качестве варианта определения фертильного периода женщины. Способ был сертифицирован Всемирной организацией здравоохранения в 1978 голу и получил название метод Биллингса.

Под влиянием гормонов эстрогенов, выработка которых колеблется в зависимости от степени созревания, меняется количество и состав слизи, вырабатываемой в шейке матки. Так же как и при измерении базальной температуры нужно составлять график выделений в течение некоторого времени. Непосредственно перед созреванием яйцеклетки выделения усиливаются и становятся прозрачными и тягучими – это повод воздержаться от незащищенного секса. В условно безопасные дни цикла отсутствует вообще либо становится скудной и густой. Считается, что «опасные» дни начинаются за трое суток до появления жидкой слизи и продолжаются в течение 3-4 дней после прекращения выделений. Этот метод признают наименее эффективным и рекомендуют использовать как вспомогательный в сочетании с другими естественными методами.

Симптотермальный метод

Не смотря на умное название, метод заключается в сочетании всех вышеперечисленных способов определения фертильности. Медики считают, что комплексный подход к изучению собственного состояния женщиной приближается по эффективности к гормональным контрацептивам. В дополнение предлагается обращать внимание на физические признаки овуляции, которые могут ощущать многие женщины – тянущие боли в нижней части живота, преимущественно с той одной стороны, где расположен яичник выпустивший яйцеклетку. У некоторых могут наблюдаться скудные кровянисты выделения в течение пары дней после овуляции. Все данные нужно вносить в таблицу в течение 6-8 месяцев, затем, проанализировав данные можно вычислить «опасные» дни.

Прерванный половой акт

Известный и самый древний способ, который заключается в том, что эякуляция происходит вне половых органов женщины. Надежность этого способа под очень большим вопросом, поскольку самого незначительного количества спермы бывает достаточно для зачатия, если это произошло во время фертильного периода женщины. Кроме того, постоянное использование прерванного полового акта может привести к снижению потенции у мужчины, а по некоторым версия даже к проблемам с предстательной железой.

Лактационная аменорея

(отсутствие месячных) так же относится к естественной контрацепции. Пролактин, который активно вырабатывается после родов и при кормлении грудью препятствует созреванию яйцеклетки. Однако продолжительность ановуляции у каждой женщины индивидуальна и зависит от многих факторов – от кормления младенца грудью по требованию до индивидуальных особенностей организма.