Лечение юношеского кифоза грудного отдела позвоночника. Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз, дорзальный юношеский кифоз, кифоз Шейермана) Ювенильный кифоз

Кифоз - чрезмерное дугообразное искривление грудного отдела позвоночника , обращенного выпуклостью кзади. Внешне оно проявляется образованием горба на спине.

Термин «кифоз» происходит от слова «kyphos», которое в переводе с древнегреческого языка означает «кривой», «согнутый», «сгорбленный».

Статистика

В мире у около 8-10 % населения имеется кифоз в той или иной степени выраженности. Встречается он у людей всех возрастов, но наиболее подвержены развитию кифоза дети и подростки. Причем склонность имеется больше у мальчиков, нежели у девочек. Люди во все времена к горбунам относились неоднозначно: одни считали их злой силой, другие осмеивали за уродство или презирали, а некоторые восхищались ими.

Один из персонажей Древней Греции - поэт-баснописец Эзоп. По преданию он был рабом, имел уродливую внешность и горб. До сих пор неизвестно существовал ли Эзоп на самом деле. Однако в многочисленных сказаниях, героем которых становился, он всегда оказывался умнее и находчивее своего господина, а также официальных мудрецов. Поэтому простой народ всегда относился к этому персонажу с восхищением.

Обратимся к более поздней литературе и вспомним великое произведение французского писателя Виктора Гюго - роман «Собор Парижской Богоматери». Один из главных его героев - звонарь собора горбун Квазимодо. К тому же, он ещё был глухим и одноглазым. По сюжету простые люди относились к нему, как дьяволу, который пришел забрать их души. Хотя на самом деле Квазимодо был больным человеком, влюбленным в прекрасную Эсмеральду.

Вспомним М. Ю. Лермонтова - талантливого поэта, прозаика и художника. Он был маленького роста, хромал, имел кривоватые ноги, большую голову и горб. Вероятно, поэтому его душа чувствовала себя в безобразной фигуре не комфортно. Что проявлялось в его язвительности, злопамятности, задиристости, беспощадности к слабостям других. Однако это не помешало ему написать поистине бессмертные произведения.

Времена изменились. Сейчас все знают, что кифоз - это заболевание, в котором ничего мифического нет.

Анатомия позвоночника

Позвоночник - опорная структура тела, без которого человек не смог бы ходить и даже сидеть.

Позвоночник состоит из 32-34 позвонков, находящихся друг над другом.

Каждый позвонок состоит из тела, дуги и отростков. Дуги позвонков окружают спинной мозг, образуя для него канал.

Между отростками позвонков формируются суставы, которые по строению близки к коленному или локтевому суставу.

На уровне каждого позвонка отходят передние и задние корешки спинного мозга (длинные отростки двигательных и чувствительных клеток), которые, объединяясь между собой, образуют ствол спинномозгового нерва. В свою очередь нерв покидает канал спинного мозга через специальное отверстие, которое сформировано двумя соседними позвонками. Каждый нерв отвечает за иннервацию определенных анатомических структур (мышц, внутренних органов и так далее). При ущемлении корешков спинного мозга нарушается работа и питание иннервируемого ими органа или ткани.

Позвонки соединены между собой при помощи:

• Межпозвоночных дисков , которые представляют собой прокладку, состоящую из хрящевой ткани. С возрастом диск теряет воду и становится менее эластичным. Функции дисков - амортизация нагрузок во время физической активности.
• Связок , которые соединяют между собой позвонки. Они представляют собой эластичную ткань.
• Сухожилий, отходящих от связок и соединяющих кости с мышцами.

Мышцы спины обеспечивают свободные движения и удерживают позвоночный столб.

Благодаря тому, что все эти анатомические структуры позвоночного столба тесно связаны между собой, обеспечивается устойчивость позвоночника, имеется возможность осуществлять наклоны назад и вперед, влево и вправо, повороты туловища.

В норме в позвоночном столбе присутствует четыре физиологических изгиба (вид сбоку):

• В шейном и поясничном отделах имеются выпуклости вперед - два лордоза.
• В грудном и крестцовом отделах присутствуют выпуклости назад - два кифоза. В грудном отделе кифоз формируется к 7 годам, крестцовом - к периоду полового созревания.

Выпуклости незначительные, а их выраженность и размеры не всегда одинаковы. К тому же, во многом они зависят от особенностей каждого человека.

Благодаря физиологическим изгибам позвоночник упругий, подвижный и выдерживает колоссальные нагрузки.

Причины, виды и механизмы развития кифоза

Кифоз может возникнуть как у детей, так у взрослых, а также людей преклонного возраста. И в каждом случае к нему ведут разные причины, поэтому в зависимости от них различают несколько основных видов кифоза.

Кифоз по форме бывает:

• Углообразный - искривление позвоночника в виде плавной круглой дуги. Его вершина - остистый отросток одного или реже двух позвонков.
• Дугообразный - в форме короткой сильно вытянутой дуги.

Виды кифоза

Осаночный (постуральный) или функциональный кифоз

Результат слабой осанки. Иногда его называют «круглой спиной» Наиболее часто встречается у детей, подростков и молодых людей до 30 лет. Болеют чаще девочки.

Причины

• Постоянная сутулость в положении стоя или сидя, обусловленная обстановкой в школе или особенностями профессии.


• Перегрузка плеч несоответствующей одеждой в холодное время года. Особенно актуальна эта причина у детей.


• Нередко подростки или молодые люди стесняются своего высокого роста , поэтому постоянно сутулятся. Кроме того, следует учесть, что они живут в неудобных условиях. Поскольку вся мебель, высота дверных проемов или двери общественного транспорта изготавливаются из расчета на рост среднестатистического человека - 180 см.


• Слабость мышц спины по причине недостаточной физической активности.

На заметку

Отличительная особенность функционального кифоза - когда в положении пациента лежа на животе, округлая форма спины легко исчезает, а также отсутствуют структурные изменения позвонков.

Механизм формирования

При неблагоприятных условиях (неправильная организация рабочего места и так далее) перерастягиваются позвоночные связки и возникают несоответствующие норме формы позвонков, поэтому постепенно формируется наклон вперед.

Одновременно с этими изменениями повышается нагрузка на шейный и поясничный отделы позвоночника. В результате в этих сегментах образуется компенсаторный гиперлордоз (чрезмерное искривление позвоночного столба кпереди), что ещё больше усугубляет течение заболевания.

Юношеский кифоз (болезнь Шейермана-Мау)

Возникает деформация позвоночника по типу кифоза в периоде интенсивного роста ребенка - в 14-16 лет. Более склонны к нему мальчики, нежели девочки.

Встречается у 1% детей. В 30% случаев сочетается со сколиозом.

Из-за чего развивается эта форма кифоза точно не установлено.

Предполагаемые причины возникновения:

• врожденный избыточный рост костной ткани на теле позвонков или омертвление гиалинового хряща (находится между позвонком и диском), а также нарушение кровоснабжения позвонков


• результат микротравм позвонков , которые возникли вследствие остеопороза (частичное рассасывание косного вещества и усиление хрупкости кости)


• патологическое неправильное развитие мышц спины

Механизм формирования

Форма нескольких позвонков меняется: сужается их передняя часть, а сами они приобретают форму клина. Кроме того, происходит постепенная дегенерация (утрата функции), развивается контрактура (сокращение) мышц передней брюшной стенки и грудных мышц.

И в тоже время растягиваются мышцы спины, а также развивается их усталость, поэтому они перестают выполнять свои функции. В результате происходит наклон вперед грудного отдела позвоночника и формируется кифоз.

Врожденный кифоз

Развивается вследствие нарушения внутриутробного развития плода. В 20-30% случаев сочетается с аномалией развития мочевыводящих путей.

Причины

• Аномалия развития самих позвонков . Образуются позвонки различных форм: клиновидные, бабочковидные, полупозвонки и так далее. Частота этого вида кифоза составляет около 70% из всех врожденных кифозов.


• Нарушения разделения на отдельные позвонки : они как бы слипаются между собой. Частота - 11-21%.


• Ротационная дислокация позвоночника - когда кифоз располагается между двумя участками позвоночника, которые имеют в своей основе сколиоз (искривление позвоночника) и лордоз (чрезмерный изгиб вперед) одновременно.

Патология, которая, как правило, приводит к грубой деформации позвоночника, а также спинного мозга и нарушению его функций. Поэтому эта форма кифоза сопровождается неврологической симптоматикой, которая зависит от того, на каком уровне имеется врожденная аномалия развития: нарушение мочеиспускания, параличи в нижней части тела и так далее. Эта форма кифоза встречается редко.

Механизм формирования

Закладка позвоночника и начало окостенения позвонков у плода происходит на 5-8 неделе внутриутробного развития. Если в этот момент на организм матери воздействуют неблагоприятные факторы (стресс , различные заболевания и другие), то это может привести к формированию аномалий развития позвоночника, а также врожденной слабости мышц спины.

Паралитический кифоз

Возникает вследствие паралича мышц позвоночника.

Причины

Любое заболевание, вызвавшее паралич мышц спины: полиомиелит , детский церебральный паралич, мышечная дистрофия и другие.

Механизм формирования

Кифоз развивается медленно, поскольку после наступления паралича, мышцы спины постепенно атрофируются и престают выполнять свои функции. Следует помнить, что при спастическом параличе тонус мышц повышается, а при вялом - понижается.

Однако в обоих случаях сила мышц спины уменьшается либо вообще отсутствует. К тому же, мышцы спины постепенно атрофируются (уменьшаются в размерах). Поэтому они уже не могут выполнять свои функции (обеспечивать устойчивость позвоночника, наклоны, повороты и так далее). В результате при физической нагрузке (даже умеренной) изменяется сама форма позвонков и они смещаются.

Посттравматический кифоз

Составляет около 40% от всех кифозов и прогрессирует быстро. При травме позвоночника кифоз развивается довольно часто: по некоторым сведениям в 70-90% случаев. Степень выраженности кифоза зависит от тяжести травмы и её обширности.

Причины

Дегенеративно-дистрофические изменения в самих позвонках и межпозвоночных дисках, а также ослабление мышечно-связочного аппарата, поддерживающего позвоночный столб.

Механизм формирования

При постепенном развитии дегенеративных процессов деформируется форма тел позвонков. Кроме того, проседают межпозвоночные диски или образуются грыжи диска, ослабляются мышцы спины и связки на пораженном участке. В результате позвоночный столб начинает искривляться, не выдерживая даже незначительных нагрузок.

Кроме того, на начальных стадиях формирования кифоза развивается дисбаланс массы тела и перераспределение нагрузки на отдельные структуры позвоночного столба. Поэтому отделы позвоночника, которые изначально не задействованы в дегенеративных процессах (здоровые), берут на себя большую часть нагрузки и в результате быстрее изнашиваются. Таким образом, формируется порочный круг.

Сенильный (старческий) кифоз

Развивается у людей в пожилом возрасте и наиболее часто встречается у женщин.

Причины

Обратное развитие анатомических образований (старение), формирующих позвоночник: межпозвоночные диски, связки, позвонки, мышцы.

Механизм формирования

Позвонки становятся мягче, мышцы и связки менее эластичными, проседают межпозвоночные диски. Поэтому позвоночник постепенно перестает выдерживать нагрузки, даже умеренные. В результате, по мере прогрессирования возрастных изменений, позвоночный столб искривляется.

Рахитический кифоз

Развивается у детей, больных рахитом , начиная с шестого месяца жизни. Однако нередко рахитический кифоз формируется и у более старших детей или подростков, перенесших в раннем детстве рахит.

Причина

Рахит - заболевание, обусловленное нехваткой витамина D, которое ведет к изменению обмена веществ. Что проявляется нарушением костеобразования (кости становятся мягкими), работы нервной системы и некоторых внутренних органов.

Механизм формирования

Вследствие мягкости позвонков, а также слабости мышц и связок позвоночный столб уже не выдерживает адекватные нагрузки. Поэтому позвонки меняют свою форму и смещаются.

Другие причины

Нередко кифоз развивается при опухолях позвоночного столба или спондилитах (хронических воспалительных заболеваниях позвоночника): инфекционных (например, туберкулез) и не инфекционных (например, болезнь Бехтерева)

При длительном течении и нерациональном лечении этих заболеваний разрушаются тела позвонков, проседают межпозвоночные диски, ослабляются связки и мышцы. Поэтому деформируется сам позвоночный столб, не выдерживая нагрузок.

Степени кифоза позвоночника

В норме угол физиологического кифоза позвоночника составляет от 15° до 30°. Все что больше - патология.

Имеется отличие физиологического кифоза от патологии: в норме верхушка кифоза находится на уровне пятого грудного позвонка, тогда как при заболевании смещается.

Классификация кифоза по степени выраженности угла наклона

• I степень. Угол наклона составляет от 31 до 40°
• II степень. Угол - от 41 до 50°
• III степень. Угол - от 51 до 70°
• IV степень. Угол - 71° и более

Диагностика кифоза

Степень выраженности угла наклона трудно определить «на глаз».

Для этого применяются специальные методы:

1. Рентгенография позвоночного столба. Снимок делают в боковой проекции при максимальном разгибании позвоночника.

   Затем на рентгеновской пленке отмечают три точки:

   • первая - центр позвонка, который находится на вершине изгиба
   • вторая и третья - центры двух крайних позвонков изгиба
   Затем эти три точки соединяют, таким образом, чтобы получился треугольник.
   • Угол наклона. Для этого линии, пересекающиеся на вершине изгиба (катеты), продлевают. И образовавшийся наружный угол (боковой) по отношению к катетам - собственно угол наклона кифоза.
   • Коэффициент кифоза. Для его определения из точки, находящейся на подъеме дуги (вершине), проводят перпендикуляр к основанию треугольника. Отношение длины основания к высоте перпендикуляра - коэффициент кифоза. Он необходим, чтобы установить является искривление заболеванием или нормой. Если он менее 10, то кифоз считается патологией.
2. Магнитно-резонансная томография используется для уточнения, а также выявления степени структурных изменений в межпозвоночных дисках (уплощение в переднезаднем направлении, наличие грыжи), позвонках и других анатомических образованиях позвоночника.

   Также при необходимости проводятся исследования функции других органов и систем, чтобы определить, насколько нарушена их работа (например, УЗИ внутренних органов).

Признаки кифоза в зависимости от степени выраженности угла наклона

Кифоз первой степени

Угол наклона небольшой, поэтому сутулость невыраженная, а сам кифоз легко поддается лечению.

Признаки

Умеренно нарушается осанка, больные жалуются на быструю утомляемость мышц спины, а также небольшую боль в спине, усиливающуюся при незначительных физических нагрузках.

Именно в такой неяркой симптоматике заключается проблема: многие воспринимают сутулость, как временный недостаток. Особенно это касается родителей, которые полагают, что в процессе роста ребенка она устранится сама по себе. Однако это ошибочное мнение, поскольку при чрезмерной или недостаточной нагрузке кифоз первой степени может переходить во вторую или даже третью степень.

Кифоз второй степени

Угол наклона несколько больше, поэтому симптоматика более выраженная.

Причины

• вовремя не леченный кифоз первой степени
• последствия травм или оперативных вмешательств
• неадекватная нагрузка на позвоночник в период интенсивного роста, причем она может быть как чрезмерной, так и недостаточной
• врожденный кифоз

Признаки

• Округлость спины выражена, плечи опущены вниз.
• Особенно искривление становится заметным, если ребенок или взрослый длительное время находится в положении сидя за столом: спина принимает С-образную форму . Происходит это потому, что мышцы спины быстро устают. Поэтому больной пытается найти комфортную позу и опору, но тщетно.
• В положении лежа на животе, спина остается выпуклой , даже в том случае, если туловище слегка прижать сверху.
• Стоя выпячивается живот за счет умеренного компенсаторного усиления изгиба позвоночника вперед в поясничном отделе (лордоза), а также расслабления мышц брюшного пресса.
• Более выраженным становится шейный лордоз (выпячивание вперед), поэтому, за счет смещения положения шеи, подбородок больного сильно сдвинут вперед.

Все эти явления приводят к тому, что уменьшается объем грудной клетки, а диафрагма (дыхательная мышца) уже не в полном объеме выполняет свою функцию. В результате нарушается работа сердца и органов дыхания. Поэтому такие больные часто страдают от пневмонии, бронхита, ишемической болезни сердца и других заболеваний.

Кифоз третьей степени

Тяжелая патология, которая характеризуется не только внешними изменениями, но и выраженными нарушениями функции внутренних органов.

Причины

• Не леченый кифоз первой или второй степени.
• Врожденные аномалии развития позвоночного столба и костно-мышечной системы.
• После перенесенных тяжелых травм позвоночного столба.
• Выраженные дегенеративные изменения в позвоночнике, которые возникают по разным причинам: бурный рост скелета, быстро прогрессирующие инфекционные и неинфекционные воспалительные заболевания позвоночника, рахит и другие.

Признаки

• Линия позвоночного столба приобретает S-образную форму. То есть позвоночник изогнут, как в грудном, так и поясничном отделе, поэтому спина у больного буквально согнута пополам.
• За счет деформации туловища уменьшается рост, а конечности кажутся более длинными.
• Тонус мышц в руках и ногах снижен.
• Больной не выдерживают длительные нагрузки, не может долго находиться в положении сидя или стоя. К тому же, ему необходима опора.
• Беспокоят постоянные боли в спине, развивается межреберная невралгия (сдавливание или раздражение межреберных нервов).
• При малейшей нагрузке нарушается работа дыхательной и сердечно-сосудистой системы: появляется одышка (иногда - даже в покое), перебои в работе сердца (замирание или учащение частоты сердечных сокращенней) и некоторые другие симптомы.
• Иногда за счет давления на внутренние органы имеются признаки нарушения в их работе: недержание кала и мочи , отрыжка и другие.
• Если кифоз второй или третьей степени развился у ребенка, то он отстает от сверстников в физическом развитии.

Со временем все эти изменения прогрессируют, приводя к глубокой инвалидизации больного.

Симптомы кифоза

Многие полагают, что кифоз - деформация позвоночника, которая проявляется лишь сутулостью или горбатостью.

Однако происходят и невидимые глазу изменения: уменьшается объем грудной клетки, опускается диафрагма и давит на внутренние органы, нарушая их работу. По мере прогрессирования кифоза развивается компенсаторный гиперлордоз (чрезмерное искривление вперед) поясничного или шейного отдела позвоночника.

К тому же, позвоночник быстро стареет, высота межпозвоночных дисков уменьшается, а также теряются их амортизационные функции. Могут ущемиться корешки спинного мозга, что ведет к нарушению работы внутренних органов и иннервации конечностей. Как следствие возникает боль, нарушается кровообращение и развивается множество других изменений.

Все проявления кифоза и жалобы больных зависят от степени наклона, а также пораженного сегмента позвоночника.

Кифоз грудного отдела позвоночника

Встречается наиболее часто, для него характерно вовлечение в процесс от 4 до 10 грудного позвонка.

Признаки

Больные жалуются на быструю утомляемость мышц спин, а также их болезненные спазмы.

При ущемлении спинного мозга или его корешков больные говорят о появлении онемения и слабости в конечностях, а также возникновения в них чувства «мурашек».

При усилении угла наклона заболевание прогрессирует, поэтому нередко наблюдаются нарушения в работе внутренних органов:

• желудочно-кишечного тракта (отрыжка, плохой аппетит, недержание стула)
• дыхательной системы (одышка, частые бронхиты , пневмонии)
• сердца и сосудов (перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления)
• мочевыводящей системы (недержание мочи)

Шейный кифоз

В шейном отделе позвоночника в норме имеется физиологический лордоз - изгиб вперед. Поэтому при изменении изгиба кзади не совсем верно говорить о кифозе. В этом случае речь идет об уплощении или выпрямлении лордоза.

Причины

• дегенеративные (изменение органов и тканей с нарушением или утратой их функции) процессы в позвоночнике, возникшие вследствие воспалительных заболеваний инфекционной (туберкулез) и неинфекционной (болезнь Бехтерева, остехондроз) природы
• возрастные (старческие) изменения
• последствия травм
• грыжи межпозвоночного диска
• опухоли позвоночника (доброкачественные, злокачественные)

Признаки

• появляется сутулость
• больные жалуются на онемение в руках, наличие болезненности в затылке и плечах, головные боли и головокружения
• имеют место частые перепады артериального давления
• иногда формируется горб на шее за счет выступающих остистых отростков позвонков

При длительном течении заболевания и в отсутствии адекватного лечения могут ущемляться корешки спинного мозга. В результате нередко нарушается работа органов дыхания (появляется одышка иногда даже в покое, имеют место частые заболевания пневмонией, бронхитом) и сердца (аритмии, повышение артериального давления).

Кифоз поясничного отдела позвоночника

Речь идет о сглаживании физиологического лордоза в поясничной части позвоночного столба. Поражаются позвонки поясничной области, а также вторично - 11 и 12 грудные позвонки.

Причины

• травмы поясничного отдела позвоночника
• грыжи межпозвоночных дисков в поясничном отделе
• у молодых людей с хорошо развитой поясничной мускулатурой
• поясничный остеохондроз
• злокачественные и доброкачественные новообразования
• последствия инфекций (туберкулез)
• перенесенный рахит

Признаки

• боль в пояснице, отдающей в ягодицы или нижние конечности (по ходу седалищного нерва)
• понижение чувствительности и онемение ног
• перепады артериального давления
• нарушения в половой сфере
• недержание мочи и кала
• вторичное формирование горба выше поясничного отдела позвоночника

Какой врач занимается диагностикой и лечением заболеваний позвоночника?

Позвоночник - вместилище спинного мозга и части костного мозга. Поэтому лечением и диагностикой заболеваний позвоночника занимаются врачи разных специальностей: невропатолог, вертебро-невролог, мануальный терапевт, онколог, травматолог, ревматолог и другие.

За лечение и диагностику кифоза ответственны врачи таких специальностей, как вертебро-невролог, травматолог, нейрохирург, мануальный терапевт.

Лечение кифоза

Выбор направления зависит от стадии и причины кифоза, а также уже развившихся осложнений. Разумеется, нельзя обойтись без лекарственных препаратов, облегчающих общее состояние, уменьшающих боль, компенсирующих недостаток витаминов и минералов в организме. Однако пилюли, мази, гели и инъекции - не основа лечения кифоза.

Тут необходим несколько иной подход.

Имеется два основных направления в лечении:

1. Без операции - консервативное лечение (основной метод)
   • выполнение специальных лечебных упражнений
   • массаж области спины
   • ношение ортопедических корсетов
2. С операцией - хирургическое лечение

Выполнение специальных лечебных упражнений

У детей и подростков лечебно-оздоровительные упражнения в зависимости от угла наклона кифоза могут привести к полному излечению. Тогда как у взрослых не всегда наступает выздоровление, поскольку позвоночный столб уже сформирован, а его форма не измениться.

Однако это вовсе не означает, что стоит пренебрегать этим методом лечения. Поскольку благодаря упражнениям визуально выпрямляется спина, улучшается местно кровообращение и питание тканей. Поэтому приостанавливается дальнейшее разрушение анатомических структур позвоночника и прогрессирование кифоза. К тому же, крепкие мышцы формируют мощный каркас для позвоночника.

Комплексов лечебных упражнений существует много. Здесь приведем лишь некоторые из них, которые сможет выполнять дома каждый.

Комплекс упражнений для лечения грудного кифоза

Приступая к выполнению этого комплекса упражнений, заранее запаситесь гимнастической палкой.

1. Займите исходное положение (И. П.): Встаньте на ноги и разведите их на ширину плеч. Затем заведите гимнастическую палку за спину и слегка придавите её руками к лопаткам (такое положение способствует выпрямлению лопаток). И приступайте к приседаниям: приседая, делайте выдох. Возвращаясь в исходное положение, - вдох.
2. И.П. Такое же, как и в предыдущем упражнении. Поднимите руки вверх через стороны, делая при этом вдох. Возвращаясь в исходное положение, - выдох.
3. И. П. Встаньте прямо, а ноги раздвиньте на ширину плеч. Потом заведите гимнастическую палку за спину и удерживайте в руках, слегка придавливая её к лопаткам. Далее, поднимая руки, одновременно несильно запрокидывайте голову назад. Во время выполнения этого упражнения делайте вдох. Возвращаясь в исходное положение, - выдох.
4. Встаньте на четвереньки, обопритесь о кисти и колени. Далее приподнимите голову, а локти отведите в стороны и прогните грудную клетку максимально вниз. В таком положении сделайте 40-50 шагов.
5. И. П. Ложитесь на спину, руки выпрямите вдоль туловища. Затем, опираясь на руки, прогните позвоночник вверх, приподнимая грудную клетку и таз. Во время выполнения упражнения делайте вдох. Возвращаясь в исходное положение, - выдох.
6. И. П. Ложитесь на живот, положите гимнастическую палку на лопатки и придерживайте её руками. Далее запрокиньте голову назад, одновременно прогибая позвоночник вверх. Продержитесь в таком положении от 3 до 5 секунд и вернитесь в И.П. Во время выполнения упражнения дыхание произвольное.
7. И.П. Встаньте в коленно-кистевое положение. Далее согните руки в локтях и опустите грудную клетку к полу, сделав движение всем телом вперед. Продержитесь в таком положении от 3 до 5 секунд и вернитесь в И.П. Дыхание произвольное.
8. И. П. Ложитесь на спину, вытяните руки вдоль туловища и максимально расслабитесь. Затем заведите руки за голову и потянитесь. Продержитесь в таком положении от 3 до 5 секунд и вернитесь в И.П. Дыхание произвольное.
9. И.П. Встаньте на ноги прямо, положите кисти на затылок. Далее приподнимитесь на носочки и одновременно разведите руки в стороны. Во время выполнения упражнения сделайте вдох. Возвращаясь в исходное положение, - выдох.

Упражнения для лечения кифоза поясницы

1. И. П. Ложитесь на спину, поднимите руки наверх и вытяните их. Затем одновременно максимально тянитесь руками вверх, а носками - вниз. В этом положении оставайтесь 20-30 секунд. Далее подтяните носки на себя, а пятками тянитесь вниз, поочередно каждой ногой, таким образом, чтобы создавалась иллюзия ходьбы, но, не сгибая ноги в коленных суставах. Повторяйте движения в течение 20-30 секунд. Это упражнение растягивает мышцы спины и поясницы.
2. И. П. Оставаясь в положении на спине, руки раскиньте в стороны и согните ноги в коленных суставах, подвиньте таз немного вправо. Затем поверните голову вправо, а согнутые ноги в коленных суставах - влево и положите их на поверхность. Оставайтесь в таком положении 20-30 секунд. Затем упражнение повторите, но в противоположную сторону. Выполняя упражнение, дышите медленно и на каждом выдохе максимально расслабляйте мышцы спины.
3. И. П. Оставаясь на спине, опустите руки вдоль туловища. Ноги, согнутые в коленях, разверните в обе стороны, а стопы - друг к другу и соедините их. Затем на вдохе, опираясь на руки, поднимите спину и таз над поверхностью, а ягодицы сожмите. В таком положении оставайтесь 5-10 секунд, далее на выдохе медленно вернитесь в И.П.
4. И.П. В положении на спине согните ноги в коленях и притяните их к груди, удерживая в таком положении руками. Далее сделайте вдох, а на выдохе приподнимите голову к коленям. Если тяжело, то притягивайте каждую ногу к груди поочередно, не поднимая голову.

Упражнения для лечения кифоза шеи

1. И. П. Сидя, опустите плечи вниз, а макушку подтяните вверх. Затем закройте глаза и сосредоточьтесь на вытягивании шеи. Далее начните плавные движения головой вперед и назад, при этом голову лишь слегка запрокидывайте назад.
2. И. П. как в предыдущем упражнении. Наклоняйте плавно голову в стороны.
3. И.П. Сидя, положите ладони на лоб. Далее сделайте глубокой вдох и на выдохе нажимайте ладонями на лоб, а лбом - на ладони. Но старайтесь излишне не напрягаться, а при выполнении упражнения пытайтесь удерживать шею вертикально.
4. И. П. Сидя, положите ладони на виски. На выдохе ладонями нажимайте на виски, а головой - на ладони. На вдохе давление на виски прекращайте. Упражнение вначале выполняйте в одну сторону, а затем - в другую.

На заметку

1. В комплексах каждое упражнение повторяйте от 3 до 5 раз в зависимости от переносимости нагрузок, лишь затем переходите к следующему.
2. Выполняйте упражнения для всех отделов, укрепляя весь позвоночник.
3. Если вам тяжело, проводите занятия через день.
4. Выполняйте каждое упражнение в зависимости от общего самочувствия, постепенно увеличивая их повтор, а также количество.
5. Все упражнения выполняйте на твердой поверхности.

Операция при кифозе

Мера, к которой прибегают, если другие способы не помогли, поскольку присутствуют большие риски развития осложнений.

Показания

• заболевание стремительно прогрессирует
• кифоз с углом наклона более 60 градусов
• выраженный болевой синдром, который свидетельствует об ущемлении корешков спинного мозга и не купируется лекарственными препаратами
• высокий риск сдавления спинного мозга
• нарушение сбалансированности и свободного движения
• развитие осложнений: недержание мочи и кала
• атрофия (уменьшение в размерах с нарушением или утратой функции) мышц

Противопоказания

• пожилой возраст
• наличие тяжелой сопутствующей патологии: артериальная гипертензия III степени, сахарный диабет с тяжелым течением, аритмии и другие недуги
• онкологические заболевания, не находящиеся в стадии ремиссии

Риски хирургического лечения

• занесение инфекции
• повреждение нервных окончаний
• видоизменение трансплантата
• трудность заживления операционных ран
• кровотечение

Методики

Их выбор зависит от тяжести кифоза, а также причины, вызвавшей его.

Методика	Способ доступа к проблемной зоне	Ход процедуры	Эффективность
Остеотомия (пересечение кости для исправления деформации) с последующей пластикой	В соответствии с особенностями искривления осуществляется переднее, заднее или комбинированное рассечение.	Проблемные позвонки разрезаются, исправляются деформации, далее их фиксируют в нужном положении. Образовавшиеся трещины заполняют донорской костью, искусственными трансплантатами, а также биологическими веществами. Стабилизируют позвоночник при помощи титановых винтов, пластин и так далее. Все эти способы фиксируют позвонки и поддерживают позвоночник в равновесии, обеспечивая его стабильность.	Метод достаточно эффективен при запущенных случаях.
Кифопластика - малоинвазивная операция	Выполняется через малые разрезы на месте повреждения при помощи эндоскопического оборудования.	В область разрушенного позвонка водят капсулу, которая имеет способность раздуваться и принимать формы дефекта. Затем её полость заполняют специальным раствором, который после введения затвердевает. Таким образом, поддерживая форму позвонка и предотвращая его от дальнейшего разрушения.	Особенно эффективен этот метод при незначительных дефектах и после свежих травм позвоночника.

Массаж при кифозе

Играет вспомогательную роль и дает хорошие результаты при сочетании с лечебной гимнастикой.

Какой должен быть массаж?

• Вне зависимости от вида кифоза все движения должны быть плавными и легкими.
• Перед сеансом массажа и во время него мышцы спины у больного должны быть максимально расслаблены, а он - лежать в удобном положении.
• Не следует давить на искривленный участок спины так, словно его необходимо сию минуту выровнять.
• Массировать область остистых отростков позвонков следует осторожно.
• Если имеются ранки, синяки или раздражение на коже спины, лучше от сеансов массажа временно воздержаться.

Как массажировать?

Перед массажем необходимо слегка смазать спину массажным маслом. Далее подготовить мышцы спины к массажу: провести поглаживающие движения по всей спине полной ладонью и в обе стороны позвоночника одновременно.

После чего приступить к самому массажу, выполняя движения в следующем порядке:

1. Первый блок разминания: обхваты, поглаживания зигзагообразными и граблеобразными движениями пальцев, касания по спирали.
2. Растирания мышц полными ладошками, ребрами ладоней, пальцами.
3. Второй блок разминания : вытягивание, сдвигание, пощипывание, гребнеобразное разминание.
4. Вибрации при помощи постукивания кончиками пальцев, рублением ребра ладони, похлопывания ладошкой.

Каждое из перечисленных движений повторяется 5-8 раз, а сама процедура длиться около 15-20 минут.

Сеанс массажа заканчивается бережными поглаживаниями.

Каков эффект от массажа?

Улучшается кровообращение и ток лимфы, питание мышц и связок спины, а также позвонков. Поэтому приостанавливается разрушение костей и межпозвоночных дисков, укрепляются мышцы спины.

Профилактика

В век компьютерных технологий офисные работники проводят свой рабочий день, сидя перед экраном монитора. Да и школьники находятся большей частью в школе, сидя за партой, а дома - за выполнением домашних заданий. В результате могут развиться различные деформации позвоночника. Поэтому необходимо организовать рабочее место правильно каждому работнику и школьнику.

Как выбрать корсет от сутулости?

Корсеты используют для фиксации разных отделов позвоночного столба: поясничного, крестцового, грудного или шейного.

Задачи корсета

• формирование правильной осанки
• поддержание позвоночника в физиологически правильном положении при искривлении
• фиксация позвоночника после оперативных вмешательств или травм, при наличии грыжи межпозвоночного диска и других заболеваниях

Виды корсетов
Модель и вид корсета рекомендует лечащий врач индивидуально в зависимости от того, какие цели необходимо достичь и тяжести самого заболевания. Кроме того, врач подберет тип корсета: грудной, грудопоясничный, поясничный, пояснично-крестцовый или шейный.

Ваши задачи:

• Правильно подобрать размер корсета. Для этого на вдохе измерьте окружность груди, а также рост. Далее ориентируйтесь на таблицу размеров, которая имеется в описании каждой модели. Если ваши параметры промежуточные, то отдайте предпочтение изделию большего размера.


• Выбрать корсет, изготовленный из качественного материала:
  • сама ткань корсета должна быть легкой и эластичной, а его внутренняя поверхность выполнена из хлопчатобумажной ткани
  • все металлические вставки и корригирующие детали не должны давить или натирать
  • лучше остановить свой выбор на изделии, которое снабжено застежками на липучках и широкими эластичными лямками

Правила ношения корсета

• не более шести часов в день
• необходимо снимать на ночь
• не затягивать слишком туго, поскольку местно нарушается кровообращение
• надевать в случае необходимости: выполнение физической работы, поездка в транспорте и так далее
• носить поверх белья, чтобы детали корсета не натирали кожу

Какие делать упражнения от сутулости?

Существуют комплексы лечебно-оздоровительной физкультуры, которые направлены на укрепление мышц спины. Они довольно просты, поэтому их может выполнять каждый желающий в домашних условиях.

Наиболее простой комплекс упражнений от сутулости

1. Займите исходное положение (И.П.): Ложитесь на живот, поднимите кисти к плечам. Затем на вдохе приподнимите грудную клетку, одновременно упираясь на предплечья и запрокидывая голову назад. На выдохе опуститесь.
2. И.П. Встаньте на четвереньки, прогните максимально спину вниз и разведите локти в стороны. В таком положении пройдите 40-50 шагов.
3. И.П. Ложитесь на спину, а ноги согните в коленях. Затем обопритесь на стопы и голову, далее оторвите таз и спину от поверхности. В таком положении продержитесь 2-3 секунды и вернитесь в исходное положение.
4. И.П. Сядьте на пол, выпрямите ноги и положите кисти на плечи. Затем выполните круговые движения назад (против часовой стрелки). При этом максимально напрягая мышцы сводящие лопатки.

Как лечить сутулость у ребенка?

У детей, в силу обстоятельств (длительное нахождение за партой в неправильной позе и так далее), наиболее часто развивается осаночный или функциональный кифоз. Задача родителей - предотвратить дальнейшее развитие кифоза и способствовать полному выздоровлению ребенка.

Благо у детей имеется возможность полного излечения, поскольку у них позвоночник не до конца сформирован, а мышцы и связки спины эластичные.

Для лечения сутулости у детей применятся:

• лечебно-оздоровительная гимнастика
• ношение корсета
• массаж спины
• правильная организация рабочего места
• занятия плаванием под руководством опытного инструктора

Как выявить сутулость?

Сутулость - физический изъян, который, как правило, хорошо заметен.

Характерен внешний вид человека с кифозом :

• плечи опущены и наклонены вперед и книзу, поскольку мышцы грудной клетки укорочены
• голова наклонена вперед
• живот выпячен из-за слабости мышц брюшного пресса и гиперлордоза поясничного отдела позвоночника (чрезмерное искривление вперед)
• ноги полусогнуты в коленях
• грудная клетка сужена

Существует два метода диагностики:

• рентгенография позвоночника в боковой проекции
• магнитно-резонансная томография позвоночного столба

Среди проблем позвоночника существует ряд заболеваний, которые начинают развиваться только в детском и подростковом возрасте.

Конечно, это не означает, что они с возрастом проходят, но свое начало и развитие они получают исключительно у детей и подростков, поэтому родители должны проявлять повышенное внимание к осанке детей.

К таким заболеваниям относиться болезнь Шейермана-Мау (кифоз), который начинает проявляться в школьном возрасте.

Болезнь спины Шейермана-Мау — что это такое?

Болезнь Шейермана-Мау, такое название получил прогрессирующий кифоз позвоночника , который начинается в подростковом возрасте и выражается в частичной его деформации.

Оно одинаково часто может диагностироваться у девочек и мальчиков, организм которых начинает быстро расти, а в силу некоторых особенностей позвоночник не справляется с возрастающей нагрузкой и начинает деформироваться специфическим образом.

По статистике заболевание встречается у 13 % детей.

Кифоз может быть патологическим или физиологическим и развивается в верхнем отделе позвоночника, с деформацией дисков и запирающих пластин. Впервые ее описал доктор Шейерман в 1921 году.

Симптомы и признаки

Признаки и симптомы заболевания появляются в возрасте от 10 до 16 лет, когда идет активная фаза роста позвоночника.

Диагностировать заболевание на ранних сроках достаточно сложно, ведь искривление заметно не сразу и не вызывает выраженного болевого симптома.

Выявляется заболевание тогда, когда уже есть значительное выпячивание грудной клетки и пациент чувствует острые боли в районе лопаток.

Нередко кифоз сочетается со , но деформация нервных окончаний не начинается, а вся нагрузка переходит на грудную клетку, вследствие чего затрудняется дыхание и работа сердца.

Вершина изгиба кифоза локализуется чаще всего в 7-9 позвонках груди или 10 грудного и 1-го поясничного. Угол искривления может достигать максимально 75 градусов , при норме до 30 градусов.

Под воздействием увеличенной нагрузки происходит перенапряжение мышц и связок уплотняется поясничный лордоз, таким образом, спина становиться визуально плоской, а грудь чрезмерно выпяченной.

О симптомах и причинах развития лордоза, а также о его лечении и профилактике читайте на нашем сайте.

К симптомам заболевания можно отнести:

• боли между лопатками;
• изменение осанки;
• последствия травм (ушибов и переломов);
• паралич мышц;
• затруднение дыхания.

Если вы заметили визуальные изменения или ребенок жалуется на боли в спине, то это повод срочно обратиться к хирургу и неврологу.

Причины возникновения искривления спины в юношеском возрасте

Исследователи заболевания называют несколько причин развития кифоза у подростков и юношей:

• нарушение кровообращения;
• избыточный рост тканей позвоночника;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение обмена веществ.

Из-за нарушения кровообращения происходит омертвление замыкательных пластин позвонков и нарушается их рост, вследствие чего позвонок приобретает форму клина . В случае если по какой-то причине начинается аномальный избыточный рост частей позвоночника, то для перераспределения нагрузки, происходит нарушение строения здоровых позвонков.

В случае если нарушен обмен кальция в организме также происходит деформация позвонков и тканей рядом с ним. У родителей, у которых был диагностирован синдром в юном возрасте, практически всегда дети страдают тем же заболеванием .

Необходимо отметить, что заболевание начинается не из-за одной какой-то причины, а из-за совокупности нескольких проблем в организме ребенка. Не последнюю роль играет и чрезмерная нагрузка на спину в подростковом возрасте.

Стадии

Заболевание имеет достаточно медленное течение и проходит 3 основные стадии:

• латентная;
• ранняя;
• поздняя.

Каждая из этих стадий имеет ряд характеристик и клинических проявлений.

Латентная

Проявляется возрасте от 8 до 15 лет, при этом ребенок практически не жалуется на наличие болей, за исключением времени после физической нагрузки, и то чаще всего эти боли более походят на сильную усталость, нежели на болевой синдром.

Выявить эту стадию заболевания сложно , для этого проводят серию тестов на подвижность, тогда при наклоне вперед ребенок не может достать до пола, из-за того что происходит выпячивание грудной клетки.

Ранняя

В возрасте от 15 до 20 лет начинают, провялятся неврологические проблемы, а именно и синдром компрессии позвоночника, при этом имеют место постоянные ноющие боли вверху спины, между лопатками и в пояснице.

Поздняя

Начинает развиваться у молодых людей старше 25 лет, когда начинают активно формироваться дистрофические изменения в позвоночнике, которые приводят к достаточно тяжелым заболеваниям.

Возможные последствия и прогноз для пациента

Если выявленное заболевание не лечить и пустить все на самотек, то начнет увеличиваться угол искривления позвоночника и будут ущемляться корешки нервных окончаний, на позвоночник будут оказываться компрессионное сдавливание, которое приведет к появлению .

Среди сопутствующих заболеваний оказываются: , гиперлордоз, лигаментоз, заболевание, при котором кальций начинает откладываться в хрящевой ткани и связках, также будет нарушаться подвижность суставов и изменение количества изгибов позвоночника.

В месте деформации позвоночника будет формироваться .

Вследствие деформации грудной клетки, будут повреждаться легкие и сердце, нередко страдает желудочно-кишечный тракт. Также при ущемлении нервных окончаний может развиться паралич конечностей или нарушиться их чувствительность и кровообращение.

Методы диагностики

При посещении врача могут проводиться следующие методы диагностики:

Осмотр пациента

Необходим для получения полной картины анамнеза. В ходе него проводят ряд тестов - упражнений, которые показывают степень подвижности позвоночника.

Необходим для того чтобы оценить количество и степень изменений в позвонках и зонах роста.

МРТ

Диагностика назначается для уточнения состояния позвоночника, наличия грыж и повреждение тела позвонков.

На первой стадии заболевания поставить диагноз болезнь Шейермана-Мау практически невозможно, его часто путают с другими заболеваниями позвоночника.

На 2-й и 3-й стадии отчетливо видны деформации на рентгенологических снимках, а на 3-й стадии МРТ покажет развитие сопутствующих заболеваний и состояние нервных корешков.

Лечение

Для лечения заболевания применяют или консервативное лечение, или оперативное .

Принимать решение может только квалифицированный врач, который, прежде всего, будет заботиться о здоровье ребенка и о его дальнейшей трудоспособности.

К консервативному методу лечения относится:

• физ. процедуры;
• мануальная терапия;
• иглоукалывание;

Нередко в рамках консервативного лечения назначают ношение корсета , который помогает поддерживать правильную осанку.

На ранней стадии именно помогает остановить деструктивные изменения за счет укрепления мышц.

На последующих стадиях подход к лечению должен носить комплекс мероприятий, при которых может использоваться в вытяжение, медикаменты, купирующие боль и воспаление.

Как для взрослых, так и для детей является необходимой и распространенной вещью.

Именно благодаря корсетам, многие проблемы со здоровьем очень быстро решаются.

Правильная осанка - залог здоровья и профилактика многих болезней спины.

Для улучшения состояния костной ткани назначают кальций и витамин D , для восстановления и питания хрящевой ткани назначают препараты - хондопротекторы . Все препараты назначает только врач.

В процессе лечения пациента освобождают от занятий на уроке физкультуры, ему можно заниматься , или ездить на велосипеде. В домашних условиях необходимо выполнять упражнения для укрепления брюшного пресса.

Оперативное вмешательство назначается только в тяжелых случаях , когда консервативные методы не действуют, а боли и деформация нарастают. В случае если угол искривления достигает 50 градусов, то без оперативного вмешательств нельзя обойтись, при этом устанавливается система «мост», которая выпрямляет поврежденный позвоночник.

Если у ребенка деформация нарастает до максимального искривления в 75 градусов, то назначают 2 последовательные операции , в ходе которых удаляют деформированные позвонки и устанавливают конструкцию для поддержания позвоночника.

При проведении оперативного вмешательства всегда велики риски повреждения нервных окончаний и наступления инвалидности.

Комплекс упражнений

Лечить в домашних условиях это заболевание невозможно, для выполнения упражнений ЛФК нужно находиться в лечебном учреждении для контроля состояния.

Упражнения выполняют в перерывах между ношением лечебного корсета.

Упражнения подбирает врач - ортопед , основываясь на состоянии здоровья пациента и степени искривления.

Комплекс упражнений включает в себя:

1. Исходное положение: стоим прямо, ноги на ширине плеч. Распрямляемся, разворачиваем плечи и тянем голову вверх. В процессе голову нужно плавно поворачивать в стороны, а позвоночник держать ровно. Выполняем разворот на вдох, на выдох возвращаемся в исходное положение до 5 раз;
2. Исходное положение: стоим прямо, ноги на ширине плеч, а спина прямая. Постепенно, на вдох, запрокидываем голову назад, на выдох возвращаемся в исходное положение. Потом на вдох запрокидываем голову вперед, на выдох плавно возвращаемся, в каждую из сторон запрокидываем голову до 5 раз;
3. Исходное положение: стоим прямо, ноги на ширине плеч, а спина прямая. На вдох плавно поворачиваем голову с начала в права, на выдох возвращаемся в исходное положение, вдох - поворачиваемся налево, выдох - исходное положение, таких повторов в каждую сторону до 5 раз, амплитуду поворота можно слегка увеличивать.
4. Лежа на полу, обхватываем колени руками и выполняем плавные покачивания на спине вперед-назад, до 20 раз;
5. Исходное положение: стоим прямо, ноги на ширине плеч. Выполняем плавные движения тазом вначале в права, а затем влево. С каждым поворотом нужно постараться и сделать глубокий наклон.

Если выполнять эти упражнения регулярно, на протяжении нескольких месяцев и лет, то заболевание прекратит свое развитие. Оптимальным считается выполнение упражнений 3 раза в неделю минимум по 40 минут .

Врач может несколько расширить этот перечень упражнений, добавить к ним упражнения на специальных тренажерах. Важно не забывать о дыхательной гимнастике и укреплении всего организма.

Для профилактики возникновения заболевания важно выполнять регулярную гимнастку, которая будет укреплять брюшной пресс, мышцы спины, и поддерживать позвоночник в отличном состоянии.

Не забывайте укреплять плечевой пояс и избегайте чрезмерной физической нагрузки .

Ребенку важно носить ранец , даже если у него нет проблем со спиной, также нужно чтобы постель была досрочно жесткой без вмятин и провалов.

Важно контролировать вес ребенка и не допускать его избыток, для питания важно выбирать качественную растительную, мясную и молочную пищи, избегаю вредных пищевых добавок. Очень важно, чтобы в рационе ребенка было достаточное количество кальция и белка.

Также для профилактики отлично подходят занятия плаваньем, велосипедный спорт и спортивная ходьба.

Если заболевание было выявлено, то на протяжении всего юношеского возраста нужно находиться на диспансерном учете и проходить регулярные осмотры, даже если нет болей и визуальных дефектов.

Часто задаваемые вопросы

У родителей и детей часто возникают вопросы о том, можно ли полностью победить заболевание и как оно будет вести себя в будущем? Даже если заболевание было выявлено на 1-й стадии в возрасте 8-10лет и лечение дало положительную динамику, важно не прекращать профилактических мероприятий на протяжении всей жизни для того чтобы не развивались другие заболевания позвоночника.

Берут ли в армию?

В случае если заболевание было во время выявлено и профессионально пролечено, патологические процессы остановились, и заболевание не имеет развития, на протяжении нескольких лет, то молодого человека могут признать годным к строевой службе, для этого назначают рентгенологических снимок, для уточнения состояния позвоночника.

Если де заболевание было выявлено после 16 лет или лечение было неэффективным, то чаще всего молодого человека признают негодным для строевой службы . Делают это для того чтобы из-за физических нагрузок болезнь не начала прогрессировать и не увеличивала количество болей. Для уточнения диагноза назначают рентген-снимок и МРТ.

Может ли болезнь появиться у взрослых?

У взрослых проявляется 3-я стадия заболевания, которое может прогрессировать несколько десятков лет, до момента своей яркой выраженности. Первичный кифоз у людей старше 25 лет носит другое название и имеет некоторые другие причины и симптоматику.

Дают ли инвалидность?

Эта болезнь не считается врачами противопоказанием для работы и, сама по себе не может стать основанием для получения инвалидности . Основанием для получения группы инвалидности может стать наличие сопутствующих заболеваний, которые ограничивают подвижность, выраженный болевой синдром, нарушения в костной ткани, которые также влияют на подвижность человека. Решение о направлении на медицинскую комиссию для получения инвалидности принимает лечащий врач, который должен подробно описать симптоматику и самочувствие больного.

Это коварное заболевание может развиваться годами и не давать о себе знать, особенно если ребенок малоподвижен и имеет лишний вес, поэтому очень важно контролировать осанку ребенка и его самочувствие, а при появлении малейших подозрений начинать безотлагательное лечение, которое поможет остановить деструктивные изменения в состоянии позвоночника ребенка или подростка.

Наблюдается у большинства детей школьного возраста. В период активного роста нагрузки на позвоночник вызывают деформацию. Своевременная диагностика и терапия позволяют выровнять осанку и предотвратить последствия болезни.

Свернуть

Определение

Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз) – это искривление грудного отдела позвоночника, путем клиновидного деформирования 7, 8 и 9 позвонков. Их передняя часть уменьшается в высоте. Возникает в период активного роста скелета.

Изменяется осанка больного. Ребенок сутулится, плечи выступают вперед, грудная клетка опадает внутрь. Деформируется диафрагма, малышу тяжело дышать. При запущенной форме, страдают соседние позвонки, образуется горб.

Код МКБ-10

По международной классификации болезней 10-го просмотра (МКБ-10) нарушению присвоен код М42.0. Относится к разделу «деформирующие дорсопатии». Он означает термин в медицине, обозначающий болевые синдромы спины и патологии позвоночника, вызванный искривлением позвонков и межпозвоночных дисков.

Симптомы и признаки

Основные признаки кифоза:

• сутулость;
• горбатость;
• боли в мышцах и спине;
• головокружение;шум в ушах;
• ребенок быстро устает.

Степень зависит от вида, причин и стадии кифоза. Болезнь классифицируют по нескольким категориям.

Кифоз 1 степени

Специалисты выделяют:

• физиологический;
• патологический кифоз у детей.

Первый тип формируется до семи лет. Угол наклона позвоночного столба – от 15° до 30°. Изгибы помогают выдерживать нагрузки при передвижении в вертикальном положении.

Патологический кифоз – это искривление, которое нуждается в лечении. Есть четыре степени деформации:

• легкая степень (I) – искривление 30°;
• умеренная степень (II) – угол кривизны 31°- 50°;
• высокая степень (III) – до 60°;
• тяжелая степень (IV) – больше 70°.

На первой стадии заболевание незаметно. Жалобы на усталость, быструю утомляемость. Начало терапии на этом этапе позволяет полностью исправить кривизну.

Второй этап видно невооруженным глазом. Проявляется горб, грудная клетка «впадает», поясница прогибается.

Кифоз 2 степени

Кифоз 3 степени

Самый опасный – гиперкифоз. Искривление проявляется большим горбом. Грудная клетка сжата. Начинаются проблемы с дыханием, работой сердечно-сосудистой системы. Диафрагма давит на желудок, вызывает нарушения пищеварения.

Кифоз грудного отдела вызывает нарушения кровообращения в мозге. Больной жалуется на головокружение, боль, шум в ушах.

Гиперкифоз

Выделяют врожденную форму и приобретенную. Нарушения поражают разные участки позвоночника:

• Грудной кифоз. Искривлены позвонки в области диафрагмы. Ребенок жалуется на затруднение дыхания, проблемы со стулом, онемение конечностей, учащенный пульс, мурашки на коже.
• Поясничный кифоз. Поражает позвоночник в области поясницы. У больного немеют ноги, недержание мочи и кала. Ощущаются боли в пояснице, ягодицах, ногах.

По возрасту выделяют — младенческий кифоз (как осложнение рахита), детский, подростковый, юношеский кифоз.

Причины

Развитие деформаций позвоночника у детей зависит от разных факторов:

• Врожденный кифоз является следствием внутриутробных отклонений. Позвонки и межпозвоночные диски неправильно развиваются на стадии формирования. Позвоночник формируется на 7 – 8 неделе беременности. Если женщина болеет инфекционным или вирусным заболеванием, принимает тератогенные лекарственные препараты, возможна задержка развития.
• У малыша может быть генетическая предрасположенность к патологии позвоночника или специфическое строение позвонков.
• Приобретенная форма болезни может проявиться через ряд факторов и патологий. Самая распространенная – искривление в области грудной клетки.

Формирование грудного кифоза у ребенка связано с физиологическими, психологическими факторами, также от влияния посторонних воздействий (травмы, операции, образ жизни):

• Неправильная осанка и слабая мускулатура вокруг позвоночника. Встречается в подростковом возрасте, чаще у девочек. Нередко сопровождается сколиозом.
• Сидячий образ жизни. Во время занятий или игры за компьютером, школьники невольно сутулятся. Это ходит в привычку, постепенно хребет деформируется.
• Высокий рост может стать причиной «психологической сутулости». Дети стесняются того, что отличаются от остальных, поэтому хотят казаться ниже.
• Болезнь Шейермана-Мау в основном диагностируют у мальчиков в подростковом возрасте. Специалисты не пришли к единому выводу, что вызывает эту форму заболевания. Возможные причины – осложнение остеопороза, разрастание костной ткани позвонков.
• Паралитический грудной кифоз – это осложнение детского церебрального паралича, полиомиелита. Страдают дети в раннем возрасте. Мускулатура, которая удерживает спинной хребет, атрофируется.
• Посттравматическая сутулость характерна после травм спины. Разновидность этой патологии – послеоперационное деформирование. Развивается от неправильной фиксации позвоночного столба, несоблюдения пациентом режима и советов врачей.
• Рахитический синдром типичен при рахите. Эта болезнь поражает детей младше года. Причина – недостаток витамина Д, ограничение ребенка в прогулках на свежем воздухе, вредное питание.

Диагностика

Начальные стадии кифоза обнаружить тяжело. Если ребенок жалуется на усталость, боли в спине или другие из указанных симптомов, его нужно показать специалисту.

Если визуально симптомы не заметны, врач проводит тест:

• Маленький пациент наклоняется вперед. В таком положении ярко выражено искривление;
• Невролог проверяет, нет ли защемления нервных окончаний. Внимательно прослушивают легкие. Затрудненное дыхание может быть причиной сжатой грудной клетки;
• После визуального осмотра ребенка направляют на рентген. На снимке отчетливо видны изменения позвонков.

Диагностика кифоза

Для подробного обследования врач назначает магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию.

Лечение

Лечение кифоза напрямую зависят от степени болезни. Ранние стадии можно исправить консервативными методами:

• Основа терапии подросткового кифоза – ЛФК (лечебная физическая культура). Комплекс лечебной физкультуры подбирают индивидуально каждому пациенту. Учитывают возраст, физическую подготовку, состояние здоровья, стадия болезни и локализацию искривления. Занятия непродолжительные, чтобы не перегружать организм. Занимаются через день, это позволяет мышцам отдохнуть. При выполнении упражнений не должно быть болевого синдрома.
• Благотворно влияют на организм плавание и велосипедный спорт. Укрепляются мышцы спины, выравнивается осанка, увеличивается выносливость. Эти виды спорта улучшают работу легких. Во время движения клетки насыщаются кислородом.
• В комплексе с гимнастикой полезно пройти курс лечебного массажа. С помощью этой процедуры снимают напряжение мышц. Налаживается кровоснабжение в зоне деформации. Правильный массаж расслабляет весь организм и снимает стресс. Во время массажа увеличивается приток крови, улучшаются обменные процессы.

Основные правила лечебного массажа при кифозе:

1. плавные мягкие движения;
2. не давить на зону деформации;
3. перед процедурой нужно расслабить мышцы легкими поглаживаниями;
4. противопоказана процедура во время менструации.

• Для выравнивания спины используют тракционную терапию – метод вытяжения. Назначают только в комплексе с другими процедурами. С помощью этого способа растягиваются спинные мышцы, увеличивается зазор между позвонками. Уменьшается давление на нервные окончания и кровеносные сосуды, поэтому проходит боль, нормализируется кровообращение. После процедуры больной носит корсет и выполняет укрепляющие упражнения.

Способы тракции:

1. сухое вытяжение (больной лежит на наклонной поверхности, тело вытягивается под силой своего веса с использованием груза);
2. подводное вытяжение (щадящий метод, так как вода поддерживает тело и расслабляет мускулатуру);
3. пассивное вытяжение с помощью физических упражнений.

• Для поддержания правильной осанки и устранения болевого синдрома, ребенку подбирают специальный корсет.
• Мануальная терапия – это комплекс ручных приемов, направленных на коррекцию искривления позвоночника. Терапевты отдаляют поверхности позвонков друг от друга. Процедура проводится строго по методике, без резких движений, чтобы не повредить хребет и мышечную ткань.

Тяжелые стадии кифоза невозможно вылечить консервативными методами. При запущенной стадии врач вынужден назначить хирургическое вмешательство.

Показания к операции:

• сильные боли;
• прогрессирующее искривление хребта;
• осложнения функций внутренних органов.

Во время операции хирург устраняет деформацию и укрепляет позвоночник специальными системами (винты и соединительные стержни).

После хирургии больной проходит курс реабилитации. Назначают процедуру можно только в зрелом возрасте.

Осложнения

Кифоз позвоночника у детей важно своевременно диагностировать и лечить. Несвоевременная терапия и ее отсутствие вызывает ряд осложнений.

Первый сигнал – формируется горб. Ребенок ощущает боли при движении. Осложненное дыхание – причина кислородного голодания (гипоксии). Возможны неврологические расстройства (паралич ног).

Кифоз может стать причиной межпозвоночной грыжи. Тогда необходимо хирургическое вмешательство.

Вывод

Юношеский кифоз хорошо поддается лечению на ранних стадиях. При первых признаках — обследоваться у врача и начать процедуры. Лучшая терапия – это профилактика. Поэтому следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться, регулярно посещать врачей.

Вгляделись повнимательнее и увидели то, на что раньше не обращали внимания: уж очень выступают углы лопаток. Теперь попросите его нагнуться и коснуться пола кончиками пальцев. Не достает? Значит, у вас есть основания показать сына врачу-ортопеду, так как три этих признака могут говорить о начале заболевания позвоночника- юношеского кифоза. Юношеским его называют потому, что выявляют его чаще всего у подростков, причем мальчики болеют в 3-4 раза чаще, чем девочки.

«Кифоз»-означает «кривой, искривленный». Но надо иметь в виду, что и нормальный позвоночник-отнюдь не прямой, как нам иногда кажется. У него есть физиологические изгибы. Изгиб в грудном отделе обращен кзади («кифоз»), в поясничном-кпереди («лордоз»). Эти изгибы необходимы, они повышают выносливость позвоночника, придают ему рессорные свойства. Эластичность позвоночника, способность амортизировать сотрясения и толчки достигаются еще и за счет межпозвоночных дисков, представляющих собой своего рода прокладки из хрящевой ткани.

При нарушениях осанки или заболеваниях позвоночника физиологические изгибы иногда сглаживаются, а могут становиться более выраженными. Именно так и происходит при юношеском кифозе.

Причина заболевания окончательно не выяснена, но предполагают, что в его основе лежит нарушение кровообращения в ростковых зонах позвонков-апофизах. В результате ткань апофизов как бы расслаивается, ее структура нарушается, а затем уплощаются и передние отделы самих позвонков, рост их замедляется.

Формирование позвоночника происходит в течение всего детства и подросткового возраста. Поэтому при благоприятных условиях структура апофизов иногда восстанавливается, высота позвонков достигает нормы, и кифоз ликвидируется даже без специального лечения.

Однако болезнь может и прогрессировать. Чаще всего это происходит в период интенсивного роста, особенно если ребенок ослаблен, много болеет, мало двигается, не занимается физкультурой. Но и перегрузки при Спортивных занятиях могут усугубить течение юношеского кифоза и даже стать его причиной.

Если заболевание прогрессирует, в процесс вовлекаются межпозвоночные диски. Они разрыхляются, истончаются, и под влиянием нагрузки хрящевая ткань проникает в тело позвонков, образуется так называемая грыжа Шморля. К кифозу присоединяется остеохондроз, в телах позвонков появляются клювовидные разрастания, которые уже не рассасываются, а остаются навсегда.

О заболевании, помимо названных в начале статьи признаков, сигнализируют общая утомляемость, боль в спине, которая проходит только после отдыха лежа.

Ребенку становится все труднее делать наклоны вперед, расстояние между кончиками пальцев опущенных при наклоне рук и полом увеличивается до 25-30 сантиметров. А затем боль в спине начинает беспокоить уже почти постоянно, отдавать в бедра, подколенные впадины, и отдых все реже и реже снимает ее.

В некоторых особо тяжелых случаях прогрессирование болезни приводит к сдавлению нервных корешков, может даже возникать преходящая слабость нижних конечностей.

Чтобы всего этого не случилось, необходимо начинать лечение кифоза как можно раньше. Главное-это меры, способствующие общему укреплению организма. Их посоветует педиатр или врач подросткового кабинета.

Спать ребенок должен на ровной жесткой постели с небольшой плоской подушкой. Лучше всего подложить под тонкий матрас фанерный щит.

Обратите внимание на позу ребенка во время чтения, приготовления уроков. Пусть он сидит на жестком стуле со спинкой так, чтобы ноги упирались в пол, и не сутулится. Часто дети садятся за работу, не освободив стол, и при письме локти у них свисают. А надо, чтобы предплечья свободно располагались на столе-тогда они служат опорой, разгружая позвоночник.

В режиме дня предусмотрите и 20-30-минутный отдых лежа на спине, и обязательно прогулки на свежем воздухе. Ребенку можно и нужно играть в волейбол, баскетбол, зимой плавать в бассейне, летом-в открытом водоеме, причем желательно побольше плавать на спине. Полезны ванны с морской солью (температура воды- 38-39°), на курс - 15-20 ванн.

Утро должно начинаться с зарядки, включающей упражнения для укрепления мышц спины и брюшного пресса. Мы приводим комплекс утренней гимнастики. Если утром не получается, ее можно перенести на другое время, но делать обязательно каждый день.

Это примерный вариант, а более прицельные упражнения в зависимости от состояния ребенка посоветует врач-ортопед или специалист по лечебной физкультуре.

Лечебная физкультура при юношеском кифозе

Про юношеский кифоз слышали многие, но задумываться о нем начинают только тогда, когда выставляется диагноз. Что такое кифоз? По сути, это искривление позвоночного столба кзади.

У каждого человека имеется физиологический изгиб, который начинает формироваться с рождения до семи лет. Но у некоторых детей из-за быстрого роста, травм позвоночника, разных заболеваний или пороков развития начинает формироваться патологическое искривление.

По МКБ 10 – это юношеский кифоз или болезнь Шейермана-Мау, в простонародье – это сутулость. Название не случайное, поскольку развивается она чаще у юношей в подростковом периоде с 10 до 16 лет.

Почему это происходит?

В пубертатном периоде дети начинают быстро и интенсивно расти, кости вместе с мышцами вытягиваются, а окрепнуть не успевают, что провоцирует позвоночный столб усиленно изогнуться.

Происходит деформация 7-9 грудных позвонков, кифотический изгиб усиливается, угол становится более 45 градусов, хотя в норме он должен быть меньше.

Если вы заметили, что ребенок все чаще сутулится и ему трудно выровнять спину, либо появилась боль, необходимо показать его травматологу-ортопеду для исключения искривления позвоночника или наоборот раннего начала лечения.

Можно ли как-то исправить?

Конечно быстрого и простого метода помощи при юношеском кифозе нет. Однако, чем раньше будет назначено лечение, тем больше шансов избежать хирургического вмешательства, обойдясь только консервативной методикой. Одно из главных и основных видов лечения – это ЛФК.

Специальная лечебная гимнастика считается лучшим способом борьбы с проблемой искривленного грудного отдела позвоночника за счет физического на него воздействия.

При этом комплексы упражнений должны разрабатываться опытным инструктором и только индивидуально, поскольку степеней кифоза несколько.

Что делать?

Выполнять правильные физические упражнения дома довольно сложно, лучше делать это под контролем врача. Даже не столько сложно, сколько опасно, ведь причины искривления у всех свои и каждый случай индивидуален.

Информации по гимнастике на сегодня большое количество, но не все подходит именно вам. Поэтому лучше сначала обратиться к доктору.

Именно он прописывает комплекс упражнений, подключая к нему специальные тренажеры и дыхательную гимнастику. Наиболее оптимально выполнять ЛФК при юношеском кифозе 40 минут 3 раза в неделю.

Известно, что если упражнения подобраны правильно и их делать регулярно в течение нескольких месяцев, то заболевание может прекратить прогрессировать.

Правда одной гимнастики будет недостаточно, важно дополнительно подключить езду на велосипеде, ходьбу, плавание и занятия по укреплению брюшного пресса.

А как быть с армией?

Все зависит от того, в каком возрасте был выявлен кифоз грудного отдела позвоночника. Если на ранней стадии и заболевание перестало прогрессировать, несколько лет проводилось профессиональное лечение, то юношу могут призвать в ряды российской армии.

Хотя для уточнения состояния грудных позвонков попросят сделать МРТ и рентгеновский снимок.

Если же болезнь выявили после 16 лет и лечение не оказалось эффективным, то молодого парня освободят от службы в армии. Такое заключение дают из-за страха прогрессирования заболевания под действием тяжелых физических нагрузок и боязни появления болей.

Стоит ли паниковать?

Юношеский кифоз – довольно коварное заболевание, которое можно легко упустить. Поскольку появляться оно начинает в детском возрасте, следовательно, вся ответственность ложится на плечи родителей.

Лишний вес, неправильная осанка при выполнении домашних уроков, малоподвижность ребенка – могут спровоцировать начало искривления. Паниковать раньше времени не стоит.

Главное - вовремя обратить на это внимание, выполнять регулярно физические упражнения, тогда можно смело добиться либо стойкой ремиссии, либо положительной динамики.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

pomoshnik

Получите уроки курса по лечению остеохондроза БЕСПЛАТНО!

Лечение юношеского кифоза грудного отдела позвоночника

В период максимального роста скелета (от 7 до 11 лет) у многих подростков, вне зависимости от пола, появляется одна проблема. Речь идет о прогрессирующем изменении нормального изгиба позвоночника – юношеском кифозе, или болезни Шейермана-Мау, что встречается, согласно статистике, у 13 процентов детей.

Возникающая патология негативным образом сказывается на качестве жизни. Ребенок может постепенно ослабевать в физическом плане на фоне различных дискомфортных, достаточно неприятных ощущений. Поэтому родителям следует постоянно следить за осанкой детей и первых же признаках патологии, или даже если возникли какие-то подозрения, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Любую болезнь легче всего остановить как раз на ранней стадии, поэтому своевременно визит к специалисту играет очень важную роль.

Юношеский кифоз – причины и симптомы

Давайте более детально поговорим о том, почему возникает такая патология. В случае с юношеским кифозом стоит подчеркнуть, что современная медицина до сих пор не может дать точного ответа о причинах, по которым появляется данное заболевание. Существуют только лишь предположения, такие как:

• наследственная предрасположенность;
• травмирование зон роста костной ткани;
• длительное пребывание в сидячем положении;
• аваскулярный некроз тонкого слоя гиалинового хряща;
• неправильное развитие спинных мышц;
• остеопоротические процессы.

Если говорить в целом, то медики объясняют возникновение данной патологии следующим образом. Согласно наиболее распространенной сегодня версии, спинные мышцы из-за быстрого роста в юношеском возрасте попросту не успевают должным образом окрепнуть. В итоге они не могут поддерживать спину в правильном положении. Подростки, испытывающие тяжесть, поневоле начинают сутулиться. Между тем костная ткань в этом возрасте также еще не сформировалась окончательно, и поэтому грудные позвонки постепенно начинают деформироваться.

Следует особо подчеркнуть, что юношеский кифоз на самой начальной стадии проявляется неявно и не причиняет ребенку какого-то неудобства. При этом родители, даже заметившие небольшую сутулость подростка, могут не придать этому серьезного значения. Известно много случаев, когда патология была выявлена случайно – с момента возникновения прошло уже слишком много времени, и болезнь успела спровоцировать появление разного рода осложнений. Понятно, что исправление патологии в такой ситуации потребует гораздо больше сил и времени, чем на ранней стадии.

Говоря о симптоматике юношеского кифоза, следует отметить несколько основных, таких, например, как незначительные болевые ощущения. К своему организму стоит прислушиваться очень внимательно. Болевые ощущения средней тяжести многие считают недостаточной причиной для обращения к врачу. Между тем такое пренебрежительное отношение к сигналам, подаваемым организмом, может обернуться серьезными проблемами. Если не начать исправлять ситуацию на самой ранней стадии, то заболевание будет постепенно прогрессировать.

К симптомам болезни Шейермана-Мау относятся также ощущения усталости и тяжести, появляющиеся в области спины. Развитие патологии приводит к тому, что ребенку становится трудно сохранять правильную осанку в течение длительного времени, и он старается как-то снизить мышечное напряжение, например, опираясь на что-нибудь. Кроме того, при юношеском кифозе затрудняется подвижность, поскольку патологическое искривление, возникшее в грудном отделе позвоночника, приводит к укорачиванию поясничных мышц.

Ребенку при наличии данной проблемы становится сложно выполнить такое простое упражнение, как наклон вперед с касанием пальцами пола. Ну а наиболее явным признаком болезни Шейермана-Мау является сутулость на фоне интенсивных болевых ощущений. Последние не исчезают даже в моменты, когда тело находится в состоянии покоя. Наличие хотя бы одного из приведенных выше признаков говорит о необходимости обращения за консультацией к специалисту.

Диагностирование юношеского кифоза

Для того чтобы вести эффективную борьбу с патологией, последняя должна быть своевременно обнаружена. Не является здесь исключением и юношеский кифоз. В лечении данного заболевания очень важную роль играет своевременное диагностирование. В современной медицине есть несколько мероприятий, позволяющих не только лишь определить наличие заболевания, но и установить степень его тяжести.

В первую очередь врач внимательно выслушивает все жалобы больного. Тщательный анализ анамнеза позволяет установить период, когда впервые появились болевые ощущения, указывающие на начало процесса искривления позвоночника. Помимо этого, врач выясняет, нет ли у пациента родственников с такой же патологией.

Далее проводится осмотр – он позволяет подтвердить нарушение осанки. При этом врач выявляет присутствие болевой симптоматики и местное мышечное напряжение при надавливании на область искривления и пальпации. В случае наличия серьезно развившейся патологии пациенту может быть назначена магнитно-резонансная томография, позволяющая специалисту определить ряд важных параметров. Ну и, наконец, электронейромиография – ее проводят с целью топической диагностики периферических нервов и мышечной ткани и для получения картины поражения.

Варианты лечения

Простой и быстрой методики, с помощью которой можно легко и, главное, быстро избавиться от такой проблемы, как юношеский кифоз, в настоящее время, к сожалению, не существует. При этом, как уже говорилось выше, чем раньше будет выявлена патология, тем меньше усилий и времени понадобится для исправления ситуации. Своевременно обращение к врачу позволит обойтись консервативной терапией, без необходимости хирургического вмешательства.

Основным вариантом лечения в большинстве случаев является лечебная физкультура. Благодаря специальным упражнениям можно физически противодействовать процессу искривления позвоночника. Медики утверждают, что такой вариант лечения наиболее эффективный, с высокими шансами на положительный результат.

Особо следует отметить следующий момент. Все упражнения должны назначаться специалистом. Не нужно искать какие-то комплексы в Интернете, поскольку в таком случае вы очень сильно рискуете только лишь усугубить ситуацию. Все дело в том, что упражнения назначаются с учетом каждого индивидуального случая. Их задача – это эффективное воздействие на проблемное место. Самому определить его достаточно сложно, поэтому лучше здесь нее рисковать.

Если говорить об упражнениях в целом, то здесь есть несколько общих правил. В частности, при кифозе общая физическая нагрузка не должна превышать 40 минут – в ином случае очень высокие шансы получить отрицательный результат. Лечебная физкультура включает в себя статические и динамические упражнения. Сила движений, равно как и их амплитуда, увеличивается постепенно. Перед тем как приступать к тренировке, рекомендуется принять ванну, чтобы подготовить к физической нагрузке скелетную мускулатуру. Неплохо помогает сделать это и массаж.

Выполняя упражнения, следует следить за осанкой. Лучше всего предварительно отработать перед зеркалом положения головы, плечевого пояса, спины, занимая различные позы. Вместе с тем юноше с кифозом грудного отдела позвоночника вполне могут порекомендовать езду на велосипеде, упражнения, направленные на укрепление брюшного пресса, плавание по специальной методике, пешие прогулки и так далее.

Однако у лечебной гимнастики при юношеском кифозе есть и несколько противопоказаний. В частности, такой вариант лечения не может быть выбран при высоком артериальном давлении у пациента, или наличии у него опасности развития тромбоэмболии. Противопоказанием также являются инфекционные заболевания и лихорадочное состояние с температурой тела более чем 37,5 градуса. Запрещается самостоятельно заниматься лечебной физкультурой людям с нарушениями психики – в таких случаях занятия обязательно должны проводиться под наблюдением инструктора, внимательно следящим за состоянием пациента и за правильностью выполнения упражнений.

Еще одним вариантом устранения такой проблема, как болезнь Шейермана-Мау, является мануальная терапия. Это не отдельный вариант лечения, а дополнение к основному. С помощью мануальной терапии можно привести тонус мышц спины в норму, а также увеличить кровоснабжение в районе локализации искривления. Зачастую пациентам с юношеским кифозом назначается и медикаментозное лечение – например, с целью снятия неприятных болевых ощущений. При этом на первоначальном этапе лечения применяются самые слабые анальгетики. Также пациенту могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы и витамин D.

Читайте также по теме:

Постменопаузальный остеопороз: симптоматика и методы лечения

Шейный лордоз, его симптомы и лечение гимнастикой

Добавить комментарий Отменить ответ

© 2018 Здоровая спина Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации. 12+.

Симптомы, диагностика, лечение усиленного юношеского кифоза

Юношеский кифоз (болезнь Шейермана-Мау, дорзальный ювенильный кифоз, остеохондропатический кифоз, юношеский апофизит, кифоз учеников подмастерья) – сопровождается чрезмерным сгибанием выпуклости кзади в грудном отделе позвоночника с углом более 30 градусов.

Врачи шифруют заболевание кодом М42.0 (по международной классификации болезней (МКБ).

Патология возникает преимущественно у юношей в возрастелет и характеризуется наличием клиновидной деформации позвонков одновременно в нескольких отделах позвоночного столба. При этом усиливается грудная выпуклость с вершиной в области 7 и 10-го позвонков (Th7-Th10).

Такие изменения сопровождаются ущемлением спинномозговых нервов в области позвоночных отверстий, что приводит к появлению болевого синдрома в груди, нарушению функциональности сердечной и дыхательной систем, потере кожной чувствительности верхних конечностей (при выраженной компресссии).

Изучением болезни занимались одновременно немецкий и датский ортопеды K. Mau и Scheuermann, которые установили, что при заболевании происходит омертвение ткани позвонков (асептический некроз). Вследствие этого первым признаком заболевания могут быть грыжи Шморля (втянутость межпозвонковых дисков в тело позвонка).

Что такое ювенильный кифоз

Анатомически позвоночный столб человека имеет 4 изгиба. Изгибы выпуклостью назад располагаются в грудном и крестцовом отделах. Выпячивания вперед (лордозы) локализованы в шейном и поясничном отделах. Такая «конструкция» предотвращает ущемление спинномозговых нервов при физических нагрузках, сгибании и разгибании, ходьбе.

Если увеличивается изгиб в грудном отделе более 30 градусов, возникает патологический кифоз (гиперкифоз). При юношеском апофизите он нередко смещается еще дополнительно вправо или влево с формированием кифосколиоза.

Для диагностики болезни Шейермана-Мау необходимо наличие у человека 2 специфических признаков:

• Клиновидной деформации позвонков;
• Появление в нескольких позвонках грыж Шморля.

Данные изменения могут быть выявлены рентгенологическими методами исследования (компьютерная томография, рентгенография позвоночника) и магнитно-резонансной томографией.

Специфические возрастные особенности болезни (возникает влет) обусловлены периодом активного роста костной системы, за которой не «успевает» скелетная мускулатура. На этом фоне мышечный корсет верхней трети спины «перетягивает» позвоночный столб в свою сторону, поэтому усиливается грудной изгиб.

Следует заметить, что кгодам заканчивается преобразование структуры позвонков из хрящевой в костную. Если к этому времени деформация не исправлена, сутулость и позвоночный горб остается на всю жизнь. Исправить выраженную деформацию можно будет только оперативными методами, предполагающими вставку металлических фиксаторов.

Причины усиления грудной вогнутости у юношей

Усиление грудной вогнутости позвоночного столба у молодых людей возникает по следующим причинам:

Формирование правильной осанки у современных школьников затруднено объективными причинами. Они большое количество времени проводят за школьной партой, сидят за компьютером, смотрят телевизор на диване. Такое поведение противоречит природе, которая предполагает, что прямохождение необходимо человеку для охоты, собирания ягод и грибов, занятий сельским хозяйством. На отдых в борьбе за выживание выделяется небольшое количество времени.

1. Ослабление мышечного корсета спины.

В 21 веке человек большую часть времени проводит в сидячем положении. Вследствие этого мышечная система теряет статические и динамические свойства. В результате ее слабости позвоночный столб не поддерживается в физиологическом положении.

Ослабление мышечного корсета врачи считают главной причиной формирования юношеского кифоза. Если ребенок неправильно держит осанку, мускулатура быстро устает, а сутулость постепенно прогрессирует.

При выраженных искривлениях ослабление скелетной мускулатуры влияет даже на костную систему. Позвонки, оставшись без мышечного корсета, при длительной ходьбе, прыжках, поднятии тяжестей подвергаются компресссионному давлению и быстро деформируются. С течением времени они сплющиваются с одной стороны (клиновидная деформация).

Напряжение мышц груди создает дисбаланс. Некоторые подростки в желании привлекательно выглядеть начинают «накачивать» мышцы с помощью гантелей и силовых тренажеров. При этом они совершают серьезную ошибку – повышение силы одной группы мышц спины или груди приводит к сутулости, так как создается асинхронность в функционировании мышечного корсета спины.

Накачивать грудь необходимо в пропорции 2:1. То есть упражнениям для укрепления мышц спины необходимо посвятить в 2 раза больше времени, чем скелетной мускулатуре груди. Если пропорции нарушаются, грудь становится впавшей, а спина будет сутулой.

Психологические причины юношеского кифоза заключаются в том, что молодой человек желает «сжаться», «спрятаться», что стать менее заметным. Такой комплекс часто наблюдается у подростков, которые по росту выше своих сверстников.

Существуют и более редкие причины патологии:

• Врожденная чрезмерная вогнутость в грудном отделе. Такая патология часто сочетается с параличом ног. Лечение заболевания – оперативное;
• Рахитический кифоз появляется вследствие нехватки в рационе витамина Д. Без лечения искривление быстро прогрессирует;
• Паралитическая деформация грудного отдела позвоночника возникает по причине заболеваний нервно-мышечной системы (детский церебральный паралич, полиомиелит, сирингомиелия);
• Посттравматическое искривление является следствием перелома позвонков.

Клинические симптомы патологии

Клиническая картина дорсального юношеского кифоза (болезнь Шеермана-Мау) зависит от выраженности искривления и стадии болезни.

Клиника заболевания имеет ряд специфических симптомов:

• Пациенты жалуются на повышенную утомляемость и боли после длительного сидения;
• Болевые ощущения быстро купируются анальгетиками или исчезают после перехода в горизонтальное положение;
• При внешнем осмотре спины наблюдается «круглый» кифоз, характеризующийся равномерностью дуги искривления на всем протяжении с большим радиусом;
• У половины больных наблюдается искривление позвоночника в боковой плоскости;

При ощупывании остистых отростков всех грудных позвонков ощущается болезненность. Данный симптом является дифференциально-диагностическим, так как при деструктивных деформациях тел позвонков наблюдается локальная болезненность только в месте повреждения.

Диагностические критерии

На ранних стадиях наблюдается незначительное снижение высоты грудных позвонков, поэтому у детей жалоб практически не возникает. Ведущим симптомом на этом этапе будет увеличение кривизны позвоночного столба. Своевременное выявление данного патологического состояния затруднено тем, что существует физиологический кифоз в грудном отделе, поэтому родителях сложно установить границу между нормой и патологией. Определить данную границу можно на основе следующего диагностического признака:

• При максимальном сгибании физиологический кифоз полностью исчезает;
• Патологическое выпячивание остается в данном положении.

Рентгенологические признаки ранних стадий болезни Шеермана-Мау отчетливо не проявляются. С помощью рентгеновских снимков можно обнаружить лишь косвенные симптомы, формирующейся патологии:

• Неравномерные тени апофизов позвонков;
• Единичные грыжи Шморля;
• Незначительный остеопороз (разрежение костной структуры) позвонков;
• Небольшая клиновидная деформация отдельных позвонков.

Для оценки выраженности вогнутости применяется методика Кобба. Она позволяет измерить угол вершины искривления по боковой рентгенограмме позвоночного столба. При ней врач-рентгенолог проводит линии параллельно замыкательным пластинкам позвонков в начале дуги искривления. От этих линий проводятся перпенДикуляры. В месте их пересечения измеряется угол кифоза.

Если он не превышает 40 градусов, вогнутость кзади является физиологической. Однако данное значение является относительным, так как существуют индивидуальные особенности организма. Для некоторых людей искривление в 30 градусов будет уже патологическим. Вследствие косвенности вышеперечисленных признаков рентгенометрическое исследование не играет решающей роли при диагностике болезни.

Заключение рентгенолога об остеопорозе также является относительным. О разрешении костной структуры позвонков можно судить только после результатов фотоденситометрии. Она предполагает подкладывание под мягкие ткани эталонов оптической плотности костной ткани, с которыми сравнивается интенсивность костной структуры.

Диагностика юношеского кифоза по методу Кобба

Затрудняется рентгенологическая диагностика патологии еще и тем, что в сагиттальной плоскости тела грудных позвонков, расположенных в области вершины физиологического кифоза могут иметь клиновидную форму у детей в возрастелет. Юношеский кифоз начальных стадий характеризуется незначительной клиновидностью позвонков в 5-7 процентов, которую сложно отличить от нормы.

Таким образом, ни один из вышеперечисленных факторов не обуславливает достоверных признаков для диагностики заболевания. Вследствие этого юношеский кифоз можно выставить только тогда, когда угол искривления превышает 40 градусов и наблюдается клиновидная деформация позвонков с грыжами Шморля.

На основе рентгеновских снимков грудного отдела можно установить степени выраженности патологии:

• При умеренном повреждении позвонков высота их передних отделов увеличивается при разгибании, а задние отделы межпозвонковой щели уменьшаются (менее 3 мм);
• Тяжелый фиброз не сопровождается увеличением высоты передних отделов межпозвонкового пространства при разгибании, а высота задней части значительно уменьшается;
• При тотальных фиброзных изменениях в позвоночнике уменьшается высота всех отделов межпозвонкового диска.

Принципы и методы лечения

Юношеский апофизит является серьезным заболеванием, которое с течением времени обуславливает изменения практически во всех внутренних органах.

На начальных стадиях болезни назначается ежедневная лечебная физкультура для укрепления мышц спины. Целесообразно также плавание, сон на жесткой постели, общеукрепляющие процедуры. Данное лечение применяется, если величина вогнутости равнаградусов.

При более выраженном кифозе необходимо исключить все виды перегрузок (спорт, поднятие тяжестей, прыжки, тяжелую работу). После школы дети должны снимать усталость с мышц спины. Для этого врачи рекомендуют отдых в горизонтальном положении в течение 1-2 часов. Для укрепления мышц спины рекомендуются специальные упражнения, но они должны подбираться индивидуально врачом.

Комплексное лечение патологии требует ношения корсета Мильвоки и Риссера, а также реклинаторов. Фиксированный кифоз в подростковом возрасте требует хирургического вмешательства.

В заключение следует добавить, что юношеский кифоз проще предотвратить, чем лечить. Если патологию не вылечить до 20 лет, в последующем вернуть физиологическую ось позвоночнику окажется невозможным.

Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания

Боли в спине (дорсалгии)

Другие патологии спинного и головного мозга

Другие травмы опорно-двигательного аппарата

Заболевания мышц и связок

Заболевания суставов и периартикулярных тканей

Искривления (деформации) позвоночника

Лечение в Израиле

Неврологические симптомы и синдромы

Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга

Ответы на вопросы посетителей

Патологии мягких тканей

Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики

Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы

Сосудистые заболевания ЦНС

Травмы позвоночника и ЦНС

©, медицинский портал о здоровье спины SpinaZdorov.ru

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Юношеский кифоз: причины и лечение

Медицинский термин «кифоз» в переводе с древнегреческого языка означает «кривой». Мировая статистика утверждает, что более 8% человечества страдает от данного недуга.

Внешне болезнь проявляется сильнейшим искривлением грудного отдела позвоночника, что вызывает появление горба на спине.

Заболевание встречается у людей любого пола и возраста, но чаще всего им страдают юноши. В этом случае врачи диагностируют юношеский кифоз, или болезнь Шейермана-Мау.

Нередко заболевание сопровождается сколиозом и приводит к ухудшению качества жизни ребёнка, а также его физической слабости и неразвитости, поэтому рекомендуется уже при первых проявлениях кифозного искривления обратиться за помощью к опытному вертеброневрологу.

Причины развития болезни

Точные причины юношеского кифоза не изучены до конца, но чаще всего болезнь проявляется на фоне быстрого роста организма, сопровождающегося медленным развитием костной ткани позвоночника и слабым мышечным корсетом, что приводит к деформации позвонков.

Впрочем, существуют и иные причины заболевания. К ним относятся:

• травма позвоночного отдела;
• инфекции (туберкулёз, воспаления тел позвонков);
• нехватка в организме витамина D;
• наследственная предрасположенность.

Нередко к болезни Шейермана-Мау приводит малоподвижный образ жизни подростка, нарушение осанки из-за времяпрепровождение перед компьютером в неестественном согнутом положении, слишком тяжелый школьный рюкзак или ношение его на одном плече.

Вызвать искривление может и неудобная мебель, а также некачественный спальный матрац.

Нарушения в обменных процессах (метаболизме) и кровеносной системе также способны привести к заболеванию. Чаще всего причиной кифоза становится не конкретная проблема в организме подростка, а их совокупность.

Видовые особенности

Юношеский кифоз проявляется в период активной фазы роста позвоночника, т. е. в возрасте от 10 до 16 лет и может достигать угла искривления до 75 градусов. Нормой считаются 30 градусов.

Специалисты различают четыре основные степени болезни:

• I степень - выгнутость до 40 градусов;
• II степень - выгнутость до 50 градусов;
• III степень - выгнутость до 70 градусов;
• IV степень - выгнутость более 70 градусов.

Определить стадию заболевания можно с помощью анализа рентгеновского снимка. Если начальная степень заболевания практически не видна невооруженным глазом, то последующие степени хорошо определяются без специального оборудования.

Кроме того, кифоз делится и на другие виды:

• По причинным факторам он бывает врождённым или приобретенным.
• В зависимости от течения болезни он может быть медленным и быстропрогрессирующим.
• По локализации вершины дуги кифоз делится на шейно-грудной, поясничный, нижнегрудной и пр.
• В зависимости от возраста пациента: младенческий, юношеский, поздний кифоз.

Стоит понимать, что симптомы заболевания, а также методы лечения напрямую зависят от его видовых особенностей.

Симптоматика заболевания

Наиболее характерным симптомом патологии любой стадии и типа является боль в спине или шейном отделе. Если ребенок регулярно жалуется на болевой синдром в этих областях, стоит обратиться к врачу.

Клиническая картина юношеского кифоза зависит от степени искривления и причины появления данной деформации. Наиболее характерные симптомы:

• повышенная утомляемость и боли в теле при долгом сидении или лежании;
• болевые синдромы проходят после приема обезболивающего лекарства, а также во время принятия вертикального положения;
• визуальное изменение осанки, спина становится округлой формы;
• затруднение дыхания при малейшей физической активности.

Нередко при ощупывании позвоночного отдела спины у пациента возникают болевые или неприятные ощущения.

Методы диагностики

Выявить юношеский кифоз на ранних стадиях самостоятельно достаточно сложно, так как он проявляется множеством симптомов, которые характерны и для других заболеваний. Диагностировать патологию сможет лишь профессиональный врач с помощью различных методов.

Анамнез, визуальное и тактильное обследование пациента - это первичный метод диагностики, который позволит определить степень подвижности и искривления позвонков.

В случае подозрения на отклонение от нормы на первом этапе осмотра делается рентгеновский снимок, который позволяет увидеть и проанализировать любые изменения в позвоночном отделе.

Для определения патологий, связанных с кифозом, применяется также МРТ. С помощью данного метода можно узнать о наличии грыж, травм и других отклонений, вызванных деформацией позвоночника.

Лишь после комплексного обследования пациента врач сможет определить, как вылечить болезнь.

Как лечить кифоз

Юношеский кифоз - достаточно серьёзное заболевание, лечить которое необходимо ещё на первых стадиях развития, т. к. в запущенных случаях искривление может не поддаться полному восстановлению.

К наиболее распространённым методам лечения кифоза относятся:

• ЛФК (лечебно-физическая культура);
• ношение корсета;
• длительный отдых;
• приём витаминов и хондропротекторов;
• лечебный массаж;
• иглоукалывание.

На ранних стадиях болезни лучший эффект дадут специальные упражнения ЛФК и профессиональный массаж. Именно эти процедуры помогают укреплять и восстанавливать мышечный корсет спины. Кроме того, данные методы лечения можно применять в домашних условиях.

На время лечения подросток освобождается от занятий физкультуры в учебном учреждении. Хорошим дополнением к комплексной зарядке станут дыхательная гимнастика и занятия на специальных тренажерах.

К сожалению, вышеуказанные методики лечения не всегда способны помочь избавиться от искривления. Если у подростка наблюдается последняя, 4 стадия кифоза, используют хирургическое вмешательство (проводят две последовательные операции) и долгий курс реабилитации.

Профилактические меры

Болезнь Шейермана-Мау, с точки зрения медицины, легче предотвратить, чем вылечить, поэтому при первых подозрениях на заболевание необходимо проводить профилактику.

Ребёнку нужны регулярные занятия гимнастикой, плаванием, катанием на лыжах и прочие физические упражнения, позволяющие укрепить мышцы.

Следует контролировать вес ребенка, при развитии кифоза очень важно не набрать избыточную жировую массу. В этом поможет сбалансированное питание с обязательным включением в рацион продуктов, богатых кальцием и белком.

Во избежание искривления стоит позаботиться о спальном и рабочем месте подростка. Ортопедический матрас и качественное компьютерное кресло, а также подобранный под рост ребенка стол помогут избежать отклонений в позвоночнике.

Содержание

В международном справочнике классификации болезней МКБ-10 под номером М42 значится заболевание Шейермана-Мау или юношеский дорсальный кифоз. Болезнь характеризуется уменьшением высоты позвонков в передней части, из-за чего изгиб позвоночника превышает 45 градусов и у пациента образуется горб.

Причины

Болезнь Шейермана-Мау считается юношеской патологией. Заболевание позвоночника фиксируется у 1% детей каждый год. Основной причиной появления кифоза считается генетическая предрасположенность, но в качестве пусковых механизмов могут выступать и другие нарушения:

• травмы спины;
• развитие остеопороза;
• неправильное развитие мышц грудного или пояснично-грудного отдела;
• разрастание костной ткани;
• некроз (омертвение) замыкающих пластинок позвонков;
• низкая физическая активность;
• заболевания эндокринной системы;
• отложение солей кальция в связочном аппарате позвоночника;
• нарушение кровоснабжения;
• длительное чрезмерное перенапряжение мышц груди.

Предрасполагающие факторы

• пристрастие к вредным привычкам;
• перенесенный ранее рахит;
• чрезмерно низкая масса тела (истощение);
• неправильное питание, недостаток кальция, витаминов, минералов;
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов матерью во время беременности;
• врожденные патологии соединительной или костной ткани;
• гормональный дисбаланс, развившийся в пубертатном периоде.

Признаки болезни Шейермана-Мау

Юношеский кифоз может иметь грудную (когда поражаются средние и нижние позвонки) или пояснично-грудную форму (нарушения отмечаются со стороны нижних грудных и верхних поясничных позвонков). Симптомы синдрома Шейермана-Мау могут отличаться в зависимости от стадии заболевания:

Стадия болезни	В каком возрасте развивается	Основные признаки
Начальная (латентная)		Клиническая картина стертая. Все симптомы носят вторичный характер, отмечаются: увеличение угла грудного кифоза; ограничение подвижности при наклонах туловища вперед; при боковом осмотре наблюдается выраженное дугообразное искривление спины; постоянная сутулость; дискомфорт при длительных физических нагрузках.
		Выраженные боли в грудном и поясничном отделе; образование межпозвоночных грыж; защемление нервных окончаний; дугообразная спина; потеря чувствительности в конечностях; одышка при низкой физической активности; дискомфорт, тяжесть в спине; нарушение дыхательной функции; расстройство стула.
Поздняя (запущенная)	У пациентов старше 20 лет.	Окончательное искривление осанки – горбатость; неуклюжесть в движениях; хромота; тугоподвижность позвоночника; нарушение сна; постоянные ноющие боли в спине; сколиоз; нарушение сердечного ритма; постоянная одышка; быстрая утомляемость; развитие спондилоартроза.

Методы лечения

При появлении первых признаков юношеского кифоза следует обратиться к врачу-ортопеду. Лечение длительное и трудоемкое, включает в себя занятия лечебной физкультурой (ЛФК), физиотерапевтические процедуры, массаж. Медикаментозная терапия требуется только в запущенных случаях. Для укрепления костного корсета назначают гормональные препараты, лекарства на основе кальция. Выбором медикаментов занимается врач.

Кроме того, людям с заболеванием Шейермана-Мау дают рекомендации по выбору правильной мебели для работы сна и отдыха. Предпочтение стоит отдать жестким стульям с высокой спинкой, специальным ортопедическим матрасам. Показанием для хирургического вмешательства является кифоз с углом более 75 градусов, наличие сильных болей, нарушений дыхания или сердечной деятельности. Для вытяжения позвоночника пациенту имплантируются металлические винты или крючки, специальные стержни.

Лечебная гимнастика

ЛФК назначают с целью восстановления нормальной осанки. Врач подбирает комплекс упражнений, показывает и рассказывает о правильной технике их выполнения.

На протяжении первых 3 месяцев заниматься гимнастикой нужно каждый день, затем – через день.

Стандартно ЛФК включает пять блоков упражнений:

• для укрепления мышц грудного отдела позвоночника;
• на расслабление мышц шеи и поясницы;
• для укрепления мышц ягодиц;
• на растяжение грудных мышц;
• для нормализации дыхания.

Полезными будут и занятия обычной физкультурой, но при этом стоит учесть, что спорт с отягощением при синдроме Шейермана-Мау категорически противопоказаны. Запрещено накачивать грудные мышцы, не рекомендуется выбирать такие виды спорта, во время занятий которыми создается минутная нагрузка на мышечный корсет (прыжки, баскетбол, волейбол).

Массаж и физиотерапия

При синдроме Шейермана-Мау полезно будет раз в полгода проходить 8-10 сеансов лечебного массажа. Эта процедура улучшает кровообращение, активизирует обмен веществ, улучшает трофику тканей и делает мышечную ткань более эластичной.

Если пациенту прописано медикаментозное лечение, помимо приема таблеток назначают электрофорез – метод введения лекарственных растворов под кожу с помощью электрического тока. Методика помогает унять боли, нормализует метаболизм в клетках, улучшает кровообращение. Количество сеансов электрофореза варьируется от 10 до 15 процедур.

Прогноз и возможные осложнения

Синдром Шейермана-Мау или юношеский кифоз имеет благоприятный прогноз для пациента, только в случае своевременного выявления проблемы и правильного лечения. Чаще удается полностью купировать процесс и нормализовать правильную осанку. Впротивном случае болезнь может привести к развитию:

• межпозвоночных грыж;
• миелопатии (поражению спинного мозга);
• спондилеза (появлению шиповидных наростов на позвонках);
• радикулоневропатии (воспалению спинномозговых корешков);
• формированию горба;
• нарушений работы почек, кишечника, сердца, органов дыхания;
• полной инвалидности.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!