Эктопия пэ. Цервикальная эктопия шейки матки — что это значит и как с этим бороться? Лечение цервикальной эктопии шейки матки

Шейка матки – очень уязвимое место, благодаря своему расположению. Поэтому большинство гинекологических недомоганий связаны с ее состоянием или имеют на него влияние. Возможно и сочетание заболеваний, такое, как цервикальная эктопия шейки матки с хроническим цервицитом. Один из недугов в отсутствие лечения способен вызвать симптомы другого.

Читайте в этой статье

О цервиците

Внутреннее пространство шейки матки называется цервикальным каналом. Это переходная часть репродуктивной системы, ведущая из влагалища в главный женский орган. Она покрыта слизистой оболочкой, отличающейся по составу и виду от тех, что выстилают и полость матки, и ее шеечную часть снаружи.

Цервикальный канал при определенных условиях подвержен воспалениям. Ведь его задача – не допустить инфекцию дальше. Под воздействием многих факторов защитные свойства оболочки органа ослабевают. Тогда инфекция селится уже в ней, вызывая .

Если он принимает острую форму, заметить недомогание довольно легко, обратившись к специалисту и по чисто внешним признакам. Но многие женщины терпят вызываемое цервицитом плохое самочувствие, списывают его на простуду, лечатся сами. И переводят заболевание в хроническую форму.

Развитие и признаки цервицита у женщины

Признаки цервицита и его влияние на шейку

Симптомы цервицита в хроническом течении слабо выражены, но при контроле самочувствия все же заметны:

Усилившиеся из влагалища помимо . Если цервицит вызвала бактериальная инфекция, они будут гнойными. Когда в заболевании виновен вирус, выделения прозрачные. Если причиной воспаления слизистой стала грибковая инфекция, они приобретают комковатую консистенцию и белый цвет;
Тянущие , слабо ощутимые. Женщины могут и не связать их с гинекологическим недомоганием;
Изменение особенностей менструации. К выделениям во время отмирания прежнего функционального слоя эндометрия присоединяются продукты жизнедеятельности патогенной микрофлоры, устроившейся в цервикальном канале. Это придает им иной цвет, возможно, разбавленный красный. Месячные могут вызвать обострение цервицита, что приводит к усилению болей в животе, общей слабости, повышению температуры .

Происходящее в цервикальном канале, особенно долго длящийся процесс, не может оставить в стороне наружную часть шейки матки. Ведь все это – составные и близко расположенные отделы одного участка органа.

Постоянное воспаление слизистой канала приводит к ее гипертрофии. Оболочка приобретает больший размер и толщину, так что ей не хватает пространства в нем. Слизистая, состоящая из цилиндрических клеток, захватывает большую площадь. Это и есть цервикальная эктопия шейки матки, сочетающаяся с хроническим цервицитом.

Эпителий канала перерастает свое обычное внутреннее пространство, покрывая влагалищный участок органа.

Одновременное присутствие этих патологий дает еще симптомы, которые можно заметить самостоятельно:

Болезненные ощущения при интимном контакте. Участок воспаления соприкасается с мужским половым органом, что вызывает раздражение нервных корешков;
Появление кровянистой слизи из влагалища после секса. Цилиндрические клетки, расположившиеся на внешней части шейки, легко повреждаются с разрывами сосудиков.

Подробнее об эктопии

В норме шейка матки, выступающая во влагалище, покрыта достаточно широким слоем плоского эпителия. Он выглядит, как розовая, блестящая и гладкая поверхность, если осматривать орган с помощью гинекологического зеркала.

Присутствие же на этом участке несвойственных ему цилиндрических клеток эпителия цервикального канала придает слизистой наружной части шейки матки красноту, припухлость, вид воспаления.

Таковым оно и является, если цервикальная эктопия не врожденная, что тоже бывает. Но чаще эта патология приобретенная и редко существующая в одиночестве. Самым распространенным сопровождением, точнее, поводом к возникновению бывает воспаление слизистой цервикального канала.

Причины сочетанной патологии

Цервикальная эктопия шейки матки вместе с хроническим цервицитом могут иметь различную природу, возникая по вине:

Вирусной инфекции. Самый опасный среди всех – папилломавирус, потому что он легко внедряется в клетки эпителия и вызывает опасные изменения, приводящие к предраковым состояниям, прежде всего ;
Бактериальных инфекций, чаще передающихся от сексуального партнера. Самая распространенная из вызывающих цервициты с эктопическим поражением шейки – ;
Воспалений наружных половых органов и влагалища. , кольпиты, легко переходят в цервицит и последующую эктопию;
Изменения микрофлоры влагалища из-за недостаточной чистоплотности. Размножение патогенных бактерий и снижение активности защитного биоценоза приводит к ослаблению слизистой не только этого органа, но и цервикального канала, а следовательно, и его внешней части;
Некорректной антибиотикотерапии. Эти препараты тоже способны негативно воздействовать на микрофлору влагалища. Нарушившееся равновесие полезных и условно патогенных бактерий уменьшает и защищенность тканей, их правильное развитие;
. Избыточный рост клеток эпителия цервикального канала вызывается высокой концентрацией эстрогенов. Причиной этого может стать и неправильно выбранный контрацептив;
Сопутствующих патологий. Это преимущественно заболевания мочевыделительной системы. Расположенная поблизости от репродуктивных органов она легко передает им бактерии. Ослабляют эпителий также , другие системные заболевания, влияющие на обменные процессы и гормональный фон.

Цервикальная эктопия хронический цервицит способна вызвать и сама, если является врожденной. Цилиндрические клетки больше подвержены разрушению, чем плоский эпителий. Их присутствие на шейке матки делают ее уязвимее даже для имеющихся во влагалище бактерий. Начало половой жизни тоже может ознаменоваться механическим повреждением эпителия. Воспаление в результате распространяется именно с наружного участка шейки матки и переходит в цервикальный канал.

Насколько опасно длительное присутствие цервицита и эктопии

Одновременное наличие обеих патологий означает смену друг другом процессов разрушения клеток эпителия и их регенерации. Первый будет преобладать, а второй примет такой характер, что может привести к появлению иных новообразований, не обязательно доброкачественных. Полипы цервикального канала и шейки матки, дисплазии, раковые опухоли – вероятные последствия цервикальной эктопии и хронического цервицита, если не заниматься всерьез их .

При поражении этой линии защиты репродуктивной системы от инфекций матка тоже становится более подверженной заболеваниям. Негативные процессы могут затронуть ее, приводя к бесплодию и угрозе жизни.

Цервицит, эктопия шейки матки нуждаются в лечении. Но лучше не допускать заболеваний, следя за , избегая случайных связей, регулярно бывая у гинеколога.

Видео: Что такое эктопия, чем отличается от эрозии

Классификация эктопии маточной шейки

По характеру развития патологии различают неосложненную и осложненную форму эктопии.

Неосложненная. Происходит лишь перемещение цилиндрических клеток в область плоских, при этом отсутствуют какие-либо последствия. Такое состояние не считается болезнью, лечение не требуется. Необходимо лишь периодически проводить гинекологические осмотры, чтобы не упустить развития патологий шейки матки.

Осложненная. В области перемещения клеток возникает воспалительный процесс (цервицит) . Вследствие этого область эктопии отекает, легко повреждается, что ведет к возникновению истинной эрозии и воспалительных заболеваний других органов репродуктивной системы.

В зависимости от структуры участка, на который распространяется патология, эктопию шейки матки подразделяют на следующие виды:

Железистая. В области эктопии наблюдается большое количество воспаленных желез цилиндрического эпителия.
Папиллярная (сосочковая) эктопия. Клетки цилиндрической формы группируются в сосочки.
Эпидермизирующая эктопия. Клетки плоского эпителия внедряются между цилиндрическими, вытесняют их. Происходит самовосстановление поверхности зева шейки матки. Необходимость в лечении при этом отсутствует.

Эктопия может быть врожденной и приобретенной.

Врожденная аномалия обусловлена генетическими особенностями развития половых органов. Никаких болезненных симптомов при ней не возникает. К 20 годам она, как правило, исчезает без всякого врачебного вмешательства. Такая эктопия шейки матки считается нормальным физиологическим состоянием.

Приобретенная патология шейки матки возникает в репродуктивном возрасте.

Причины возникновения эктопии

Причинами развития псевдоэрозии могут быть:

Значительное изменение гормонального фона, увеличение содержания женских половых гормонов в крови. Именно это происходит в организме женщины в самом начале репродуктивного периода. Поэтому патология чаще всего возникает в возрасте 20-30 лет.
Использование гормональных контрацептивов (нарушается естественное соотношение половых гормонов), эндокринные заболевания.
Частая смена половых партнеров. Проникновение посторонней микрофлоры способствует возникновению инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.
Резкий скачок уровня гормонов возникает при наступлении беременности. Поэтому в этот период эктопия наблюдается у многих женщин.
Травмирование слизистых оболочек шейки матки во время родов, абортов, операций на половых органах. Оно приводит к нарушению развития клеток.
Воспалительные и инфекционные заболевания половых органов, нарушение структуры слизистых в результате их раздражения патологическими выделениями.
Раннее начало половой жизни и роды в юном возрасте, когда слизистые оболочки шейки матки еще незрелые и легко травмируются.

Возникновению эктопии способствуют сбои в системе иммунной защиты организма.

Симптомы осложненной эктопии

Эктопию шейки матки женщина не может распознать самостоятельно, если у нее нет сопутствующих заболеваний половых органов. Симптомы неосложненной аномалии практически отсутствуют.

Все дело в том, что редкая женщина может похвастаться идеальным репродуктивным здоровьем, особенно после начала половой жизни, беременности, родов, произведенных абортов. Как правило, эктопия возникает на фоне воспалительного процесса во влагалище, шейке, полости или придатках матки. Нередко, помимо эктопии, имеются такие заболевания шейки матки, как лейкоплакия (ороговение поверхности шейки) , истинная эрозия, дисплазия (неправильное развитие клеток в отдельных или во всех слоях плоского эпителия).

Поэтому чаще всего эктопия обнаруживается у женщины, когда она приходит к врачу с такими симптомами, как:

Необычные выделения, свидетельствующие о наличии воспалительных процессов (кольпита, цервицита, эндометрита, аднексита) или инфекционных заболеваний половых органов (молочницы , уреаплазмоза , трихомониаза и других). При этом выделения обычно бывают обильными, слабо или ярко окрашенными в желтый, зеленый, коричневый цвет, имеют неприятный запах, непривычную консистенцию.
Боли в нижней части живота, в области крестца.
Обильные или скудные месячные (признак гормональных нарушений в организме, воспалительных или гиперпластических процессов в эндометрии).
Кровянистые выделения после полового сношения, гинекологического осмотра, спринцевания (свидетельство того, что на поверхности слизистой оболочки зева шейки матки имеются ранки, в эпителии образовались кисты, полипы).

Должны насторожить и болезненные ощущения при половом контакте.

Диагностика эктопии и ее осложнений

При наличии заболеваний, сопровождающихся эктопией шейки матки, необходимо установить причину появления таких симптомов. Кроме обычного осмотра влагалища и шейки с помощью зеркал, проводится также кольпоскопия. При этом поверхность зева шейки матки предварительно обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты или раствором люголя, содержащим йод. Поврежденные участки остаются бледными, их хорошо видно на фоне здоровых тканей. С помощью кольпоскопа можно осветить полость органов и оптически увеличить изображение.

Трансвагинальное УЗИ с помощью влагалищного датчика позволяет обнаружить глубокие повреждения слизистой, если они есть. Проводится микроскопическое исследование слизистой оболочки шейки матки (мазка) для определения ее микрофлоры, обнаружения возбудителей инфекции. Для уточнения вида микроорганизмов делается бактериальный посев.

Используется ПЦР анализ крови, позволяющий точно определить тип инфекции, присутствующей в организме, по ее ДНК. Общие анализы крови и мочи показывают количество лейкоцитов, что дает возможность установить наличие воспалительного процесса.

Берется соскоб с поверхности шейки матки для обнаружения клеток плоского и цилиндрического эпителия и установления степени развития болезни. В случае обнаружения клеток нетипичного строения делается биопсия и гистологическое исследование тканей шейки матки.

Видео: Применение кольпоскопии для диагностирования эктопии и эрозии шейки матки

Лечение при эктопии

Лечение производится только в том случае, если эктопия сопровождается осложнениями.

При обнаружении воспалительных процессов назначаются антибиотики, противовоспалительные средства. При инфекционных заболеваниях проводят комплексное лечение антигрибковыми, противовирусными препаратами. Назначаются средства для укрепления иммунитета, повышения сопротивляемости организма. Если обнаружен дисбактериоз влагалища, недостаток полезных лактобактерий, то используются препараты для восстановления нормальной микрофлоры.

Если выясняется, что причиной эктопии шейки матки стали гормональные отклонения, то для восстановления гормонального фона назначается дюфастон или оральные контрацептивы.

В случае обнаружения обширных повреждений слизистой шейки матки проводится хирургическое лечение. Так, например, при обнаружении кист во влагалищной части шейки производится их вскрытие, удаление содержимого и прижигание поврежденной поверхности.

Если необходимо удалить полипы, расположенные в слизистой, а также очистить поверхность зева шейки от разрушенной ткани, используются такие методы, как криодеструкция (вымораживание), диатермокоагуляция (прижигание током), лазерная деструкция, химическое прижигание раствором солковагина.

Особенно скрупулезно подходят к выбору способов лечения нерожавших женщин. Требуется использование наименее травматичных методов, чтобы на шейке не оставались рубцы (например, прижигание лазером, радиоволновая деструкция).

Профилактика эктопии и ее осложнений

Поскольку развитие патологии заметить трудно, то большое значение имеет профилактическое проведение гинекологических осмотров. В случае обнаружения эктопии требуется посещать гинеколога 1 раз в год, чтобы наблюдать за состоянием шейки матки, а при возникновении осложнений назначить своевременное лечение.

Важно заботиться об укреплении иммунитета, вести здоровый образ жизни, тщательно следить за гигиеной половых органов.

Большое значение имеет правильный выбор противозачаточных средств. Нельзя заниматься самолечением, принимать какие-либо лекарственные препараты (антибиотики, гормональные средства, антикоагулянты) без назначения врача.

Эктопия шейки матки или цилиндрического эпителия, псевдоэрозия - этим понятием медицина обозначает одну и ту же патологию. В настоящее время 40% женщин не понаслышке знают об этом заболевании, что доказывает его широкую распространенность.

Шейка матки покрыта так называемым плоским эпителием, а расположенный рядом цервикальный канал - цилиндрическим. Физиологической нормой считается состояние, при котором границы между шейкой матки и цервикальным каналом не нарушены. Эктопию диагностируют, если цилиндрический эпителий прорастает в область шейки матки и замещает собой плоский эпителий.

При осмотре у гинеколога эктопия выглядит как отличающийся по внешнему виду участок слизистой оболочки. Эктопия бывает и самостоятельным явлением, но преимущественно выступает как следствие других гинекологических проблем.

Эктопию характеризуют как доброкачественно протекающий процесс, однако доказано, что в шейке матки раковые процессы эктопия усугубляет. Комплексное диагностирование эктопии необходимо в связи с ее способностью маскировать рак. Также неправильно утверждение об идентичности эктопии и внешне похожей на нее эрозии шейки матки. Эктопию называют псевдоэрозией, но по сути она лишь смещает границы эпителия цервикального канала, в то время как истинная эрозия предполагает повреждение слизистой оболочки шейки матки.

Виды эктопии

Эктопия бывает врожденной и приобретенной. Врожденная эктопия рассматривается как норма. Приобретенная эктопия чаще выявляется на прогрессирующих стадиях из-за бессимптомного течения начальных стадий.

В зависимости от характера разрастания цилиндрического эпилетия, эктопию классифицируют следующим образом:

Железистая

Клетки цилиндрического эпителия способны к секреции, в связи с чем он относится к железистым структурам. Железистая эктопия отличается большим объемом железистых структур подэпителиального слоя с инфильтративными зонами.

Папиллярная (сосочковая)

При этой разновидности эктопии цилиндрический эпителий состоит из папул, или сосков, на конце каждого из которых имеется сосудистая петля.

Эпидермизирующая (заживающая)

По структуре напоминает железистую эктопию, но на образовании встречаются участки нормального плоского эпителия. В этом случае специального лечения не требуется, поскольку происходит самовосстановление поверхности зева шейки матки, когда цилиндрический эпителий постепенно замещается участками зрелого плоского.

Класс эктопии практически не влияет на лечебную стратегию, но позволяет определить характер поражения участков эпителия.

Причины заболевания

Около половины случаев эктопии приходится на нерожавших молодых женщин, поэтому относить ее к обычным послеродовым нарушениям не следует. Другое распространенное заблуждение о том, что эктопия может возникнуть как результат начала половой жизни, тоже неверно. Диагностировать эктопию при наличии девственной плевы достаточно сложно, так как использование зеркала в ходе осмотра невозможно. Но это не доказывает прямую связь развития эктопии с началом половой жизни.

Причины эктопии до конца неизвестны, но определенные закономерности современная медицина выявила. Приобретенная эктопия может возникнуть по следующим причинам:

Гормональные изменения в организме

Эктопия шейки матки нередко возникает в пубертатном возрасте и при беременности как реакция на гормональные изменения в яичниках. Этот процесс обуславливается дефицитом эстрогена. В период формирования гениталий (в пубертатном возрасте) имеется возможность самозаживления после нормализации гормонального фона.

Инфекции

Инфекции могут влиять на состояние шейки матки. Специфическая микрофлора повреждает плоский эпителий, особенно способствуют этому трихомонады и гонококки. Впоследствии регенерация шеечного эпителия может быть некорректной. Эктопия в подавляющем большинстве случаев возникает именно в результате инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных специфической микрофлорой.

Травмы репродуктивных органов

Существенным фактором возникновения эктопии могут стать травмы, полученные в результате родов и многократных абортов, а также других неправильных и/или травматичных гинекологических манипуляций.

Снижение иммунитета

Эктопия может возникнуть в результате снижения функций иммунной системы организма, которое, в свою очередь, имеет разные причины: курение, ранние роды и ранняя половая жизнь и т.д.

Симптомы эктопии

Эктопия на начальной неосложненной стадии не ощущается и обнаруживается лишь при визуальном гинекологическом осмотре. Осложненная эктопия в 80% случаев сочетается с воспалениями и предраковыми состояниями (полипы шейки матки, дисплазия, лейкоплакия).

При протекании эктопии с эндоцервицитом наблюдаются такие симптомы, как выделение белей и зуд, контактные кровотечения, диспареуния. Также к симптомам эктопии относятся нарушения менструального цикла.

Диагностика патологии

Диагностика эктопии шейки матки осуществляется в гинекологических отделениях больниц и медицинских центрах с применением специального оборудования. Эктопия может диагностироваться несколькими методами.

Визуальный осмотр

Осуществляется в гинекологическом кресле с помощью зеркала. Эктопию или псевдоэрозию гинеколог видит как ярко-красный очаг эпителия с неопределенными очертаниями. Прикосновение инструмента к участку эктопии может вызвать незначительную кровоточивость. Эктопия, возникшая в результате инфекционно-воспалительных заболеваний, характеризуется сильным покраснением и может иметь гнойный налет, но ее границы сложно просматриваются из-за покраснения и отечности близко расположенных тканей.

Кольпоскопия

Это исследование нужно для точного выявления атипичных участков с цилиндрическим эпителием и трансформированными зонами. Более точные показания дает кольпоскопия с пробой Шиллера, которая показывает йодонегативные зоны, лейкоплакию, пунктацию и мозаику. Кольпоскопия позволяет выявить участки эктопии, которые невозможно определить при обычном врачебном осмотре. В 40% случаев после кольпоскопии пациентке требуется более детальное исследование.

Анализы

Для диагностики и исследования эктопии шейки матки врач обязательно делает соскоб, выявляющий клетки цилиндрического эпителия, нехарактерную микрофлору. Помимо микроскопии, для точной диагностики применяются бакпосев и ПЦР-анализ.

Гистологические исследования с биопсией и раздельным диагностическим выскабливанием проводятся при получении аномальной клинической картины в результате стандартных анализов. Исследования на цитологию выявляют особенности заболевания на клеточном уровне, поэтому являются наиболее достоверным и точным методом диагностики.

Функциональные тесты

На этом этапе исследуется гормональный статус, поэтому необходима консультация гинеколога-эндокринолога. Также функциональные тесты для подтверждения эктопии делают при диагностированной истинной эрозии или раке шейки матки.

Лечение эктопии шейки матки

Эктопия не всегда нуждается в лечении, однако внимание врача к ненормальному состоянию шейки матки требуется обязательно. Методы лечения подбираются согласно особенностям конкретного случая и обычно реализуются по следующей схеме:

Наблюдение

Осуществляется при неосложненных формах эктопии, а также при врожденной патологии: за пациенткой устанавливают наблюдение, чтобы отслеживать возможные изменения в ее состоянии. Собственно лечение начинают только при негативных изменениях.

Устранение причин

Более сложные и запущенные формы эктопии лечат в зависимости от типа изменений эпителия и их причин. Врач может назначить противовоспалительные и противовирусные препараты, помочь правильно подобрать контрацептивы и устранить иммунные и гормональные отклонения. Если причиной эктопии стала инфекция, лечение начинается с антибактериальной терапии, так как в противном случае лечить эктопию не имеет смысла.

Лечение очагов

После того как лечение, назначенное врачом, дало результаты и инфекционный процесс остановлен, производится деструкция очагов эктопии.

Диатермокоагуляция (или прижигание) - это деструкция аномальных участков с помощью специальных электродов. В результате образуется струп, под которым находится здоровый эпителий. После отторжения струпа остается шрам, поэтому диатермокоагуляция рекомендована женщинам, не планирующим рожать.
Криодеструкция - уничтожение цилиндрического эпителия закисью азота с последующим образованием струпа. Криодеструкция менее травматична и не оставляет шрамов.
Лазерная деструкция - луч лазера испаряет цилиндрический эпителий, оставляя на его месте тонкую пленку ткани вместо струпа.
Радиоволновая деструкция - инновационный способ лечения, минимально травматичный, но пока мало распространенный и дорогой.

Лечение сопутствующих заболеваний

В результате диагностики эктопии могут обнаружиться сопутствующие аномальные состояния: наботовы кисты, полипы, дисплазия, лейкоплакия, эндометриоз. Для них применяются соответствующие методы лечения.

Профилактические мероприятия

Снижает риск появления эктопии стабильная половая жизнь, правильно проводимые гинекологические вмешательства, своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем, корректировка гормональных и иммунных отклонений.

Обязательная профилактическая мера - плановые визиты к гинекологу, гарантирующие выявление практически любого заболевания на ранних стадиях.

– это довольно распространенное явление среди женщин детородного возраста. Иногда эктопию называют эрозией шейки матки.

Но это название не только настораживает, но и вводит в заблуждение. Это не рак и не болезнь. Тем не менее данное явление может создавать проблемы для некоторых женщин.

Что такое эктопия шейки матки?

(син.: эрозия, псевдоэрозия, ложная , эктропион) – это состояние, при котором фрагмент однослойного железистого эпителия цервикального канала покрывает влагалищную часть шейки матки.

При осмотре этот участок имеет вид красного пятна, поэтому многие врачи-гинекологи довольно часто принимают эктопию за истинную эрозию. В отличие от эрозии, фрагмент эктопии не кровоточит, так как отсутствует дефект слизистой оболочки.

В норме, влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием. Зона, где встречаются два типа эпителия, называют зоной трансформации.

Цилиндрический эпителий более тонкий, поэтому в зоне трансформации с многослойным плоским эпителием создается видимость дефекта тканей шейки матки и может быть выставлен неправильный диагноз, который влияет на дальнейшую ошибочную тактику лечения.

В чем опасность эктопии?

Сама по себе эктопия не опасна.Но ее морфологическая картина очень сходна с первой второй стадией рака шейки матки.

Для проведения лазерной деструкции необходим общий наркоз.

Процедура осуществляется путем направления углекислого лазерного луча на пораженные участки шейки матки. Здоровые ткани при воздействии лазера остаются нетронутыми.

Достоинства метода:

точность прижигания тканей;
отсутствие инфекционных осложнений, кровотечения;
быстрое заживление раны, в течение 4 недель.

Недостаток только один — дороговизна оборудования и самой процедуры.

Радиохирургия

Лечение радиоволнами является эффективным и безопасным. Метод точен, здоровые клетки остаются неизменными. Этот вид лечения абсолютно безболезнененный, после него не остается рубцов.

Это способ удалить аномальные ткани шейки матки выполняется с помощью тонкой проволочной петли, которая имеет низкое напряжение электрического тока.

Процедура занимает всего несколько минут. После нее могут быть умеренные судороги в течение нескольких часов, темно-коричневые выделения из влагалища в течение первой недели.

Радиохирургические операции более щадящие, чем или лечение лазером углекислого газа.

Термокоагуляция

Синоним — диатермокоагуляция — метод при котором прижигать эрозию будут с помощью воздействия высокой температуры на нужную пораженную область. Под воздействием тепла цилиндрический эпителий разрушается и оголенный участок цервикального канала впоследствии покрывается многослойным плоским эпителием.

Диатермия разрушает всю инфекцию, лежащую в глубинах железистого эпителия, поэтому гнойные осложнения возникают редко. требует расширения цервикального канала и общего наркоза или местной анестезии; в противном случае может произойти цервикальный стеноз.

Показания:

цервицит;
предраковые заболевания шейки матки;
кровотечение.

Ход процедуры:

Термокоагуляция дает удовлетворительные результаты лечения, но имеет сильные и слабые стороны.

Достоинства метода:

точный контроль процедуры;
хороший гемостаз;
доступность и относительная дешевизна.

Недостатки:

может потребоваться несколько процедур;
боль при проведении манипуляции;
устаревший метод;
не подходит для женщин, планирующих забеременеть.

Хирургические методы

Самый распространенный хирургический метод лечения дисплазии или цирвицита является конизация шейки матки. Эта операция применяется в случае неэффективности всех перечисленных выше способов лечения либо при обширной площади поражения.

Конизация выполняется под общим наркозом с помощью лазера или «холодного ножа».

Суть операции:

Конусообразная резекция (удаление) шейки матки.
Предварительное расширение цервикального канала обеспечивает предотвращение послеоперационного стеноза.
После операции назначаются антибактериальные препараты, рекомендуется половое воздержание на 6-8 недель.

Возможные отдаленные послеоперационные осложнения:

преждевременные роды;
самопроизвольный аборт;
истмико-цервикальная недостаточность.

Химическая коагуляция

Химическое прижигание относится к безопасным методам.

Ход процедуры:

Достоинства метода:

простота процедуры;
дешевизна;
здоровые клетки не подвергаются химическому воздействию.

Недостатки:

химическая коагуляция эффективна только в случае небольшой площади поражения;
эффект от процедуры можно наблюдать лишь через несколько дней.

Народные методы

Лечение народными способами заключается в приеме отваров на основе листьев и цветков растений, фруктов:

Послеоперационное лечение

В послеоперационный период при необходимости назначаются анальгетики и антибиотики.

Меры предосторожности после вмешательства

При появлении следующих симптомов немедленно обратиться к врачу:

зловонные выделения из влагалища;
обильное кровотечение;
более 4 недель;

Профилактика

Меры профилактики:

Чтобы предотвратить возникновение цервикальной эктопии необходимо помнить о прохождении профилактического осмотра у врача-гинеколога 1 раз в год.
А также немаловажно вовремя лечить все половые инфекции , воспалительные процессы.
Половой акт должен быть всегда защищенным , чтобы предупредить развитие различных заболеваний.
При постановке диагноза эктопии шейки матки необходимо посещать ежегодные осмотры с обязательным прохождением кольпоскопии и цитологии , чтобы избежать развития злокачественной опухоли.
Психологами было проведено множество исследований, в результате которых они выяснили, что наиболее часто эктропион и эрозия развиваются у женщин, которые недовольны собой.

Эктопия не опасна для женщины только в том случае, если она диагностирована своевременно. В случае малейших изменений клеток цервикального канала необходимо своевременно начатое лечение.

Прогноз

Прогноз благоприятный при правильно подобранном методе лечения:

Электрохирургия имеет довольно высокий уровень эффективности, частота рецидивов после прижигания колеблется от 2% до 15%.
Химическая коагуляция эффективна только при легких дисплазиях.
Лазерная вапоризац ия на втором месте по результатам лечения после электрохирургии, частота развития рецидивов от 3% до 24%.

Заключение

Эктропион шейки матки в гинекологии считается доброкачественным состоянием, а не болезнью.

Многие нерожавшие женщины даже не подозревают о наличии у них эктопии, пока ее не обнаружат на плановом осмотре.

Беременным пациенткам лечение не проводится, так как оно может повредить вынашиванию и родам.

Диагноз эктропиона может поставить только врач.

Если беспокоят такие симптомы как кровотечение, обильные выделения из влагалища следует незамедлительно пройти обследование. Так как ряд условий может имитировать другие заболевания – половые инфекции, рак шейки матки.

Никто лучше не позаботится о нашем здоровье, чем мы сами.

Женщины репродуктивного возраста, а также молодые девушки нередки слышат от гинеколога диагноз — эктопия шейки матки. Чаще всего постсоветские врачи предлагают избавиться от данного состояния как можно скорее. Давайте обсудим, насколько процедура прижигания эрозии соответствует медицинской практике развитых стран.

При осмотре пациентки на кресле гинеколог может увидеть, что наружная поверхность шейки матки красная. Обычно такие изменения наблюдаются вокруг зева, прикрывающего канал. Покраснение может быть разной степени. У кого-то вся поверхность шейки матки изменяется, а у кого-то лишь небольшой участок.

В гинекологии насчитывается порядка двадцати патологий, при которых доктор на осмотре видит гиперемию. Если у врача опыта мало, то он тут же ставит диагноз эрозия и предлагает для начала консервативную терапию. Если не помогло, а иначе и быть не может, тогда переходят к тяжелой артиллерии — удалению радиоволновым или другим подобным методом. Отметим сразу, лечение шейки матки эктопия не требует. Ниже объясним почему.

Истинная эрозия

При данной болезни травмируется слизистая, если на нее попало едкое вещество типа мыла, щелочи, кислоты или же вследствие использования каких-то медикаментов. Кроме того, женщина может ранить покровный эпителий тампонами. Внутриматочные средства защиты от нежелательной беременности, а также диафрагма может вызвать поражение слизистой. При врачебных манипуляциях с использованием инструментов не исключено, что возникнет истинная эрозия.

При осмотре гинеколог обнаружит отечный участок с рыхлой текстурой красного цвета. Обычно появится и кровотечение как из любой раны. При половом акте оно усилится. Чаще всего такая эрозия не требует лечения. Она заживает сама по себе, если травмирующее воздействие прекратилось. Некоторые доктора ставят диагноз эрозия, если у пациентки цервицит, эктропион и другие заболевания.

При беременности эктопия шейки матки также не редкость. У молодых девушек, которые еще не успели родить ребенка, довольно часто обнаруживают эктопию. По ошибке доктор называет увиденное эктропионом.

Различия

Эктопия — это неправильное анатомическое расположение органа или ткани в пределах другого органа или организма. Эктропионом называют выворачивание наружу того, что должно быть внутри. Получается, данное понятие объясняет механизм появления эктопии.

Источник: diagnos-online.ru

Шейка матки выстилается слизистой, которая в определенные моменты жизни женщины выходит наружу. Так бывает при половом созревании или же при приеме гормональной контрацепции. Беременность и эктопия шейки матки также довольно часто пересекаются.

Учитывая тот факт, что выступающий участок покровного эпителия является однослойным, через него просвечиваются кровеносные сосуды. При поэтому на месте эктопии врач и увидит покраснение.

Многие врачи могут назвать эктопию псевдоэрозией. Лечить ее совершенно бессмысленно. И даже опасно, ведь используются хирургические методы, травмирующие шейку. Очень редко без вмешательства не обойтись, если женщина чувствует дискомфорт и у нее появляются выделения красного цвета из половых путей.

Как уже упоминалось, воспалительные патологии — это не эктопия шейки матки, хотя выглядеть они могут также. При вирусном цервиците гиперемия обнаруживается на всей поверхности шейки, что врач трактует как обширная эрозия, пугая пациентку.

Когда гинеколог ставит вам диагноз эрозия, спросите у него, что конкретно он подразумевает под ним. Иногда специалист начнет пугать женщину, что если ничего не предпринимать, то эктопия переродиться в рак. Это неправда. Даже наоборот, при таком состоянии слизистая доступна для обследования, а не спрятана внутри.

Как только врач сообщил вам, что шейка матки гиперемирована, тогда нужно приступить к обследованию. Гинеколог так и поступает обычно. Для начала берут цитологический мазок с целью изучения измененных клеток. Шейку обязательно рассматривают при помощи кольпоскопа — специального микроскопа.

Очень важно исключить воспаление. Никакое лечение нельзя начинать, если в выделениях обнаружены возбудители инфекций. Если вы хотите рассмотреть, как выглядит эктопия шейки матки, фото из интернета вам помогут.

Когда есть сомнения, врач может взять биопсию измененного участка. Некоторые специалисты не предупреждают об этом пациентку и берут материал довольно грубо. Это доставляет неприятные болевые ощущения, к которым женщина не была готова. Есть еще и такой нюанс, что при воспалении противопоказано брать ткани на анализ. После биопсии нельзя заниматься сексом как минимум 7 дней, иначе велик риск инфицирования пораженного участка.

Эктопия шейки матки при беременности — что это? Знает только настоящий специалист. В этот период он уж точно не подвергнет женщину испытаниям под названием биопсия. На фоне снижения иммунитета могло начаться воспаление. И тогда беременная женщина вместе с наблюдающим ее гинекологом решают, какое средство лучше использовать, дабы не навредить будущему ребенку.

Давайте разберемся, для чего необходимо гистологическое исследование.

При изменении тканей необходимо исключить дисплазию — предраковое состояние шейки матки. Многие специалисты при виде обширной эрозии начинают пугать пациенток. Но не все так просто. Чаще всего как раз здоровая внешне слизистая может содержать онкологические клетки. Как раз таки цитология позволяет исключить злокачественный процесс.

Рак

Эктопия шейки матки причины имеет разнообразные и зачастую совершенно безобидные. Если говорить о статистике, то рак шейки матки является довольно редкой патологией в странах бывшего Советского Союза. И все равно гинекологи регулярно запугивают бедных пациенток. Почему так?

Все дело в том, что у каждой местности есть своя распространенность той или иной патологии. Так, в США раком шейки матки заболевает одна женщина из 21 000 всех представительниц прекрасного пола.

Заболевание называют редким, если оно диагностируется всего раз в год среди 20-200 тысяч пациентов. Поэтому доктор, который ведет прием в обычной клинике, а не в онкодиспансере, честно вам ответит, что ему удалось подтвердить не более одной онкопатологии за последние 1-3 года.

Так что пугать пациенток не вылеченной эрозией — это обычная практика, дабы провести дорогостоящую процедуру прижигания. Сама по себе эктопия шейки матки не является предраковым состоянием.

Есть только одна патология, которую относят к предраковым. Это дисплазия. И то, только тяжелая ее форма.

Дисплазия

Диагноз дисплазия ставят после проведения лабораторного анализа, позволяющего оценить характер клеток слизистой шейки. Даже здоровый орган может иметь дисплазийные участки. Отметим, что не каждая дисплазия перейдет в рак. И лечить такое состояние слизистой тоже нужно не всегда.

Дисплазия в зависимости от глубины проникновения в ткани бывает:

легкая;
умеренная;
тяжелая.

Если верить американской статистике, фиксирующей случаи дисплазии, то легкая степень фиксируется в 3,8% случаев, а средняя и тяжелая составляет не более 0,8%. Что же касается рака, то цитология выявляет его в 0,1% женщин.

Эктопия шейки матки, фото которой может испугать особо впечатлительных особ, нередко принимается за дисплазию. В таком случае нужно искать гинеколога, который умеет отличать норму от патологии.

Несмотря на то, что медицина сегодня доступна многим странам, цитологические мазки практикуют не везде. Кроме того, нередко их забор происходит неправильно, что приводит к ложным результатам в обе стороны — отрицательную и положительную.

Примерно 3% отклонений от нормы в 90% случаев легкие формы дисплазии проходят сами по себе. Оставшиеся 10% могут прогрессировать и приводить к тяжелым или умеренным патологиям.

Что касается умеренной дисплазии, то она успешно исчезает без лечения в 70% случаев и лишь 20% прогрессируют дальше. Данные проверялись многократно на основе историй болезни женщин из разных стран. Для тех, у кого обнаружена легкая степень дисплазии, показано наблюдение с регулярным цистологическим исследованием раз в полгода. Спешить в лечении дисплазии смысла нет. Перерождение, если оно и возможно, длится порядка 15 лет.

Эктопия шейки матки причины чаще всего имеет травматические. Например, роды. Дисплазию же могут спровоцировать следующие факторы:

более двух-трех родоразрешений за короткий промежуток времени;
нехватка витамина А, С и бета-каротина в питании;
длительное использование оральной контрацепции(более пяти лет);
серьезные нарушение работы иммунной симтемы(ВИЧ);
отягощенная наследственность в плане злокачественных процессов репродуктивной системы;
инфекции, полученные при половых контактах;
вирус папилломы человека(ВПЧ);
курение как активное, так и пассивное;
множественные половые связи;
плохие условия жизни;
ранний первый половой акт до 16 лет.

Те же факторы влияют и на возникновение рака шейки матки.

Важно знать, что ВПЧ — это вирус, который может стать причиной как дисплазии, так и рака. Что касается других вирусов (герпеса, цитомегаловируса, Эпштейна-Барра) и бактерий(диплококк, хламидии), то ученым не удалось связать их с изменениями шейки матки.

Лечение шейки матки, эктопия которой выражена или слабо, или довольно сильно, не связана ни с какими вирусами. Зато тяжелые и умеренные дисплазии чаще встречаются у пациенток, у которых одновременно присутствует в организме сразу несколько вирусов — ВПЧ и герпес 7-го типа.

Однако при наличии вируса папилломы человека в сочетании с легкой степенью дисплазии хирургическое лечение не показано. В некоторых странах даже под строжайшим запретом. Только в случае тяжелой или умеренной стадии об этом можно говорить.

Лечение

При таких заболеваниях, как гонорея или хламидиоз поражается не шейка матки снаружи, а ее канал. Микоплазма и уреаплазма безопасны для женщин, поскольку их основная цель — мужская уретра. Исследовать секрецию влагалища для выявления возбудителя не удастся за один раз, поскольку каждый микроорганизм диагностируется при определенных условиях.

Бывает так, что результат цитологического анализа не выявляет дисплазию. Тогда нужно провести кольпоскопию — рассмотреть подозрительный участок под микроскопом. Очень важно, чтобы результаты как анализа, так и кольпоскопии совпадали. В противном случае нужен еще один осмотр через три месяца.

Беременность и эктопия шейки матки, как мы уже упоминали, друг другу не мешают. В случае с дисплазией более детальное обследование обычно назначают уже после родов.
Если врач подозревает тяжелую степень дисплазии, тогда только показана биопсия. В развитых странах хирургическое вмешательство запрещено, если результаты нескольких обследований разные.

Сегодня медицина предлагает несколько вариантов лечения:

Химическое прижигание. Данный метод поможет справиться только с дисплазией легкого типа. В остальных случаях эффект будет нулевой. Чаще всего используются такие лекарственные, как солкогин, ваготид и другие.

Хирургическое вмешательство. Сюда относят три варианта воздействия на шейку матки:диатермокоагуляция — прижигание с использование электрического тока;

Криодеструкция — замораживание азотом, который находится в жидком состоянии;
вапоризация или иссечение шейки лазером.
Очень редко используется конизация, при которой часть шейки удаляется скальпелем. Для этого нужны очень серьезные показания, как и для удаления всей шейки матки.

Все методы имеют как отрицательные, так и положительные стороны. Выбирать должен только специалист, учитывая особенности каждого конкретного случая.

Так, если пациентка страдает от инфекции ВПЧ, то оптимальное лечение шейки матки (эктопия не рассматривается, только дисплазия тяжелой формы) — это диатермокоагуляция или лазерное иссечение. Операция проводится в первую фазу менструального цикла. Повышение уровня эстрогенов способствует росту эпителия, поэтому заживление пройдет быстрее. Оперативное вмешательство имеет противопоказания и риск осложнений. Гинеколог должен озвучить вам эту информацию.

Ниже мы предлагаем ознакомиться, когда операция невозможна:

при беременности эктопия шейки матки и дисплазия не лечатся;
результаты обследований разнятся;
органы малого таза находятся под атакой инфекционного процесса;
при подозрении на онкологию;
участок поражения слишком большой.

На самом деле противопоказаний намного больше, что и должен вам озвучить лечащий врач.

Восстановление

Гинеколог обязан рассказать вам, с чем вы столкнетесь после операции.

Чаще всего это будут следующие состояния:

тянущая боль в нижней части живота на протяжении 2 суток;
кровянистые выделения около четырех недель.

Чтобы избавиться от боли, можно принимать обезболивающие препараты. во время восстановления нельзя поднимать тяжести. Половые отношения, тампоны и спринцевания запрещены. Любые травмирующие слизистую факторы могут усилить кровотечение или же вызывать воспалительный процесс из-за присоединения инфекции.

Антибиотики при нормальном заживлении не показаны. В практике некоторых врачей фигурируют гормональные контрацептивы, чтобы сместить начало новой менструации для профилактики эндометриоза. Исследования не подтверждают эффективность данных мер.

Беременность

Как только слизистая полностью восстановится, можно планировать зачатие. Обычно на это уходит около 10 дней. Мазок на цитологию будет достоверным через 3-4 месяца.

После операции у некоторых пациенток наблюдается затяжное заживление — около полугода. И это считается также нормой. Вот почему оценку результата проводят только через 6 месяцев, не раньше.

Не все врачи предупреждают женщин о том, какие последствия их ждут после прижигания или иссечения пораженного участка. Особенно важно оценить все риски, если женщина планирует беременность.

Список возможных осложнений:

сужение канала шейка матки, что приводит к бесплодию;
сокращение слизистого секрета;
шейка матки становится неполноценной, поэтому свои функции выполняет не в полной мере;
может наблюдаться дисфункция маточных труб из-за восходящих инфекций;
деформация шейки матки по причине образования рубцовой ткани;
при неточном обследовании могут продолжить развиваться раковые клетки;
нарушение менструального цикла;
обострение хронических патологий органов малого таза;
преждевременное родоразрешение;
ранний разрыв плодного пузыря(обычно так бывает после диатермоэлектрокоагуляции).

Последнее осложнения довольно опасно, поэтому при проведении каких-либо манипуляций на шейке матки доктор должен выяснить, планирует ли женщина рожать в ближайшем будущем детей.

При беременности эктопия шейки матки лечения не требует вообще. Если же специалист обнаружил изменения слизистой, необходимо удостоверится в отсутствии раковых клеток. При диагнозе дисплазия важно уточнить у доктора, какая у вас степень. При легкой степени можно беременеть, но при этом обследование повторить через полгода или раньше — через три месяца.

При умеренной дисплазии необходимо повторить цитологию и кольпоскопию через три месяца. При тяжелых диспластических изменениях шейки обсудите с врачом план действий с учетом того, что вы хотите рожать ребенка в обозримом будущем.

Как видите, радикальное лечение шейки матки — крайняя мера, которая должна использоваться очень редко. Особенно это касается молодых девушек с нормальной картиной цитологического мазка.

Эктопия шейки матки, каких бы размеров она не была, является физиологической нормой и не требует терапии. Обследование раз в полугодие позволит вам сохранить здоровье и вовремя заметить изменения столь важного для женщин детородного органа.