এইচপিভি স্ক্রীনিং সমস্যা সনাক্ত এবং স্থানীয়করণের একটি নিশ্চিত উপায়। এইচপিভি স্ক্রীনিং কি? উচ্চ কার্সিনোজেনিক ঝুঁকির মানব প্যাপিলোমা ভাইরাসের জন্য স্ক্রীনিং

বর্ণনা

প্যাপিলোমাভাইরাস সংক্রমণের পরীক্ষাগার নির্ণয় সার্ভিকাল ক্যান্সার (সিসি) স্ক্রীনিং এবং প্রতিরোধের একটি অপরিহার্য উপাদান, যা এই রোগের বিকাশে হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস (এইচপিভি) এর ইটিওলজিকাল ভূমিকার নিশ্চিতকরণ দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।

এইচপিভি ডিএনএ পরীক্ষার সুবিধাগুলি হল নমুনা নেওয়ার সহজতা, পদ্ধতির স্বয়ংক্রিয়তা, প্রাপ্ত ফলাফলের অভিন্নতা, অধ্যয়নের গতি, 30 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের মধ্যে উচ্চ নির্দিষ্টতা (কিশোরী এবং যুবতী মহিলাদের মধ্যে, উচ্চ হারের কারণে ভাইরাসের স্বতঃস্ফূর্ত নির্মূলের জন্য, একটি ইতিবাচক ফলাফলের ক্লিনিকাল ব্যাখ্যা সতর্কতার সাথে করা উচিত)।

ধ্রুপদী পিসিআর পদ্ধতি, যা রোগীর জৈব উপাদানে শুধুমাত্র এইচপিভির উপস্থিতি/অনুপস্থিতি নির্ধারণ করতে দেয়, যথেষ্ট তথ্যপূর্ণ নয়। ভাইরাসের ধরন নির্ণয় করা নিওপ্লাসিয়া হওয়ার ঝুঁকির মূল্যায়ন করা এবং গতিশীল পর্যবেক্ষণের সময় একটি নতুন সংক্রমণের ক্ষেত্রে ভাইরাসের স্থায়িত্বকে আলাদা করা সম্ভব করে তোলে। একটি উচ্চ ভাইরাল লোড এমন একটি কারণ হিসাবে বিবেচিত হয় যা ভাইরাসের স্বতঃস্ফূর্ত নির্মূল হ্রাস করে এবং নিওপ্লাসিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। অতএব, HPV-এর ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য প্রকার নির্ধারণের জন্য পরিমাণগত পরীক্ষাগুলি সম্প্রতি ব্যাপক হয়ে উঠেছে।

একটি রিয়েল-টাইম ডিটেকশন PCR (RT-PCR) পদ্ধতি যা আপনাকে নমুনায় ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য ধরনের HPV-এর DNA-এর পরিমাণ নির্ধারণ করতে দেয়। আরটি-পিসিআর-এর প্রযুক্তিগত বৈশিষ্ট্যগুলি চিকিত্সককে প্রতিটি রোগীর ডায়গনিস্টিক পরীক্ষাগার পরীক্ষার জন্য এবং প্রয়োজনে এইচপিভির গতিশীল পর্যবেক্ষণের জন্য সর্বোত্তম বিকল্পটি বেছে নেওয়ার অনুমতি দেয়। RT-PCR-এর উপর ভিত্তি করে ডায়াগনস্টিক টেস্ট সিস্টেমের স্ট্যান্ডার্ডাইজেশন প্রাপ্ত ফলাফলগুলিকে ডিজেন ইউনিটে রূপান্তর করা সম্ভব করে (এইচপিভি সনাক্তকরণের জন্য "স্বর্ণ" মান হিসাবে বিবেচিত একটি পদ্ধতি), তাই ডিজেন পরীক্ষার ফলাফল ব্যাখ্যা করার জন্য সমস্ত ক্লিনিকাল সুপারিশ প্রয়োগ করা যেতে পারে। আরটি পদ্ধতি -পিসিআর দ্বারা প্রাপ্ত ফলাফলে।

সঠিক পরিমাণগত বিশ্লেষণের জন্য একটি প্রয়োজনীয় শর্ত হ'ল এপিথেলিয়াল কোষগুলির স্ক্র্যাপিং প্রাপ্ত করার কৌশলটির কঠোরভাবে পালন করা, তাই এইচপিভি - উপাদান নমুনা নিয়ন্ত্রণ (সিভিএম) নির্ণয় এবং পর্যবেক্ষণের জন্য প্যাকেজগুলিতে একটি বিশেষ প্যারামিটার চালু করা হয়েছে। সিএমই হল বায়োমেটেরিয়ালে মানুষের জিনোমিক ডিএনএর পরিমাণ, যার উৎস হল এপিথেলিয়াল কোষ যা বায়োম্যাটেরিয়াল নেওয়ার জন্য সঠিক কৌশল সহ নমুনায় প্রবেশ করে। CME আপনাকে স্ক্র্যাপিং গ্রহণের পর্যাপ্ততা পরিমাপ করতে দেয়, সেইসাথে মানব কোষের জন্য গবেষণার ফলাফলগুলি পুনঃগণনা করতে দেয়।

সনাক্তযোগ্য সূচক: ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য ধরনের HPV (21 HPV প্রকার + MCM) এর পরিমাণগত নির্ধারণের পৃথক ফলাফল:

• উচ্চ অনকোজেনিক ঝুঁকি (16; 18; 26; 31; 33; 35; 39; 45; 51; 52; 53; 56; 58; 59; 66; 68; 73; 82);
• কম অনকোজেনিক ঝুঁকি (6, 11, 44)।

গবেষণার জন্য উপাদান:

• মহিলাদের জন্য: সার্ভিকাল খাল এবং সার্ভিক্সের সুস্থ টিস্যুর সীমানা থেকে এপিথেলিয়াম স্ক্র্যাপ করা;
• পুরুষদের জন্য: মূত্রনালীর এপিথেলিয়ামের স্ক্র্যাপিং।

ইউরোজেনিটাল স্ক্র্যাপিংয়ের নমুনা নেওয়া। একটি উদ্দেশ্যমূলক ফলাফল প্রাপ্ত করার জন্য, এটি প্রয়োজনীয় যে পরীক্ষার উপাদান সম্ভবত রয়েছে বৃহৎ পরিমাণএপিথেলিয়াল কোষ এবং ন্যূনতম পরিমাণ শ্লেষ্মা এবং রক্তের অমেধ্য। বায়োমেটেরিয়ালের অপর্যাপ্ত নমুনা একটি বিশেষ প্যারামিটার দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় - CME। ইউরোজেনিটাল স্ক্র্যাপিংগুলি 500 μl পরিবহন মাধ্যমের সাথে 2 মিলি প্লাস্টিকের টিউবে একটি জীবাণুমুক্ত নিষ্পত্তিযোগ্য প্রোবের সাথে নেওয়া হয়।

মূত্রনালী থেকে উপাদান গ্রহণের বৈশিষ্ট্য: - বায়োমেটেরিয়াল গ্রহণের আগে, রোগীকে 1.5-2 ঘন্টা প্রস্রাব করা থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়; - বায়োমেটেরিয়াল নেওয়ার অবিলম্বে, মূত্রনালীর বাহ্যিক খোলার অবশ্যই একটি সোয়াব দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত (যা জীবাণুমুক্ত স্যালাইন দিয়ে আর্দ্র করা যেতে পারে); - পুরুষদের মূত্রনালীতে, প্রোবটি 1.5-2 সেন্টিমিটার গভীরতায় ঢোকানো হয়।

সার্ভিকাল খাল থেকে উপাদান গ্রহণের বৈশিষ্ট্য: - উপাদান গ্রহণ করার আগে, একটি তুলো swab দিয়ে মাস্কাস অপসারণ করা প্রয়োজন এবং তারপর জীবাণুমুক্ত স্যালাইন দিয়ে জরায়ুর চিকিত্সা করা প্রয়োজন; প্রোবটি সার্ভিকাল খালের মধ্যে 0.5-1.5 সেন্টিমিটার গভীরতায় ঢোকানো হয়; - প্রোব অপসারণ করার সময়, যোনির দেয়ালের সাথে এর যোগাযোগ সম্পূর্ণরূপে বাদ দেওয়া প্রয়োজন।

পরীক্ষার উপাদান পরিবহন এবং সঞ্চয়. মনোযোগ! অধ্যয়ন শুরু করা থেকে সময় অতিক্রম করা উচিত নয়:

• 18-25 গ্রাম তাপমাত্রায়। 48 ঘন্টা থেকে
• +2 তাপমাত্রায় ... + 8 গ্রাম। 2 সপ্তাহ থেকে
• -18 তাপমাত্রায় ... - 60 গ্রাম। 2 মাস থেকে।

নমুনার শুধুমাত্র একটি হিমায়িত/গলানোর অনুমতি দেওয়া হয়।

সাহিত্য

প্রশিক্ষণ

প্রাক্কালে এবং পরীক্ষার দিনে, রোগীকে যোনিতে ডুচ করার, যৌন মিলন বাদ দেওয়া, ইন্ট্রাভাজিনাল আল্ট্রাসাউন্ড, কলপোস্কোপি পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ এবং স্থানীয় অ্যান্টিসেপটিক্স ব্যবহারের 14 দিনের আগে উপাদানটি গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং মৌখিক অ্যান্টিবায়োটিকের 1 মাসের আগে নয়। অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির পটভূমিতে বা প্রোবায়োটিক এবং ইউবায়োটিকের ব্যবহারের বিরুদ্ধে বায়োমেটেরিয়াল নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না। যদি মূত্রনালী থেকে স্ক্র্যাপিং গবেষণার জন্য ব্যবহার করা হয়, তবে প্রস্রাব করার 2-3 ঘন্টা আগে বা না হওয়ার আগে উপাদান সংগ্রহ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

পুরুষদের পরীক্ষা করার সময়, স্মিয়ার (স্ক্র্যাপ) নেওয়ার 1-2 দিন আগে যৌন যোগাযোগ বাদ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। বায়োমেটেরিয়াল গ্রহণের দিন এবং প্রাক্কালে, এন্টিসেপটিক্স ব্যবহার করা উচিত নয়। উপাদান গ্রহণ করার আগে, পদ্ধতির 1.5-2 ঘন্টা আগে প্রস্রাব করা থেকে বিরত থাকা প্রয়োজন।

সাহিত্য

• সার্ভিকাল ক্যান্সার প্রতিরোধ: চিকিত্সকদের জন্য একটি গাইড। - M.: MEDpress-inform, 2008.
• পোলোনস্কায়া এন.ইউ., ইউরাসোভা আই.ভি., সোকলস্কায়া টি.ইউ। গাইনোকোলজিতে সাইটোলজিকাল স্টাডিজের প্রমিতকরণের সুবিধা এবং কার্যকারিতা। ক্লিনিকাল ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকস। - 2004. নং 11 পৃ. 47-50।
• Bekkers R., Meijer C., et al. সার্ভিকাল ক্যান্সারের জন্য জনসংখ্যা-ভিত্তিক স্ক্রীনিং প্রোগ্রামারদের মধ্যে এইচপিভি সনাক্তকরণের প্রভাব: একটি ডাচ মুহূর্ত // গাইনেকল। অনকল 2006; মার্চ: 100(3):451-4।
• খান এম., এট আল। হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস (এইচপিভি) টাইপ 16 বা 18 সহ মহিলাদের মধ্যে সার্ভিকাল প্রিক্যান্সার এবং ক্যান্সারের উচ্চতর 10 বছরের ঝুঁকি এবং ক্লিনিকাল অনুশীলনে টাইপ নির্দিষ্ট এইচপিভি পরীক্ষার সম্ভাব্য উপযোগিতা // জে. ন্যাট। ক্যান্সার ইনস্টিটিউট 2005; 97:1072-9।
• স্নিজডার্স জে., মেইজার সি. স্ক্রীনিংয়ে এইচপিভি সনাক্তকরণে ভাইরাল লোডের মান // এইচপিভি আজ 2006; ৮:৮-৯

ইঙ্গিত

পরিমাপ সহ এইচপিভি টাইপিং ভাইরাল লোডপ্রস্তাবিত:

• যখন সার্ভিক্সে কোন পরিবর্তন সনাক্ত করা হয়;
• টিকা দেওয়ার কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে;
• চলমান থেরাপি নিয়ন্ত্রণ করতে;
• মহিলাদের বিশেষ গোষ্ঠীর স্ক্রিনিং পরীক্ষা হিসাবে।

স্ক্রীনিং শুরু করার বয়স:

• 21 বছর বয়স থেকে বা যৌন কার্যকলাপ শুরু হওয়ার 3 বছরের মধ্যে;
• 18 বছর বয়স থেকে উচ্চ মাত্রার যৌন কার্যকলাপ সহ;
• নতুন প্রোগ্রামের জন্য 30 বছর বয়স থেকে (এইচপিভি ডিএনএ সনাক্তকরণের উপর ভিত্তি করে) বা বিদ্যমান প্রোগ্রামগুলির জন্য 25 বছর বয়স থেকে (ক্লাসিক) সাইটোলজিক্যাল পরীক্ষা).

স্ক্রীনিং এর জন্য যোগ্য বিশেষ গ্রুপ:

• সার্ভিকাল ক্যান্সারের ইতিহাস সহ মহিলাদের;
• 25-65 বছর বয়সী মহিলা যারা কখনও সাইটোলজিকাল পরীক্ষা করেননি বা 3 বছরেরও বেশি আগে পরিচালিত হয়েছিল;
• প্রজনন সময়কালে রক্তপাত সহ মহিলাদের, মেনোপজের পরে রক্তপাত, পোস্টকোইটাল রক্তপাত।

সাহিত্য

• সার্ভিকাল ক্যান্সার প্রতিরোধ: চিকিত্সকদের জন্য একটি গাইড। - M.: MEDpress-inform, 2008.
• পোলোনস্কায়া এন.ইউ., ইউরাসোভা আই.ভি., সোকলস্কায়া টি.ইউ। গাইনোকোলজিতে সাইটোলজিকাল স্টাডিজের প্রমিতকরণের সুবিধা এবং কার্যকারিতা। ক্লিনিকাল ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকস। - 2004. নং 11 পৃ. 47-50।
• Bekkers R., Meijer C., et al. সার্ভিকাল ক্যান্সারের জন্য জনসংখ্যা-ভিত্তিক স্ক্রীনিং প্রোগ্রামারদের মধ্যে এইচপিভি সনাক্তকরণের প্রভাব: একটি ডাচ মুহূর্ত // গাইনেকল। অনকল 2006; মার্চ: 100(3):451-4।
• খান এম., এট আল। হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস (এইচপিভি) টাইপ 16 বা 18 সহ মহিলাদের মধ্যে সার্ভিকাল প্রিক্যান্সার এবং ক্যান্সারের উচ্চতর 10 বছরের ঝুঁকি এবং ক্লিনিকাল অনুশীলনে টাইপ নির্দিষ্ট এইচপিভি পরীক্ষার সম্ভাব্য উপযোগিতা // জে. ন্যাট। ক্যান্সার ইনস্টিটিউট 2005; 97:1072-9।
• স্নিজডার্স জে., মেইজার সি. স্ক্রীনিংয়ে এইচপিভি সনাক্তকরণে ভাইরাল লোডের মান // এইচপিভি আজ 2006; ৮:৮-৯

1. জৈবিক উপাদানের বিশ্লেষিত নমুনায়, অধ্যয়ন করা ধরনের মানব প্যাপিলোমাভাইরাসের জন্য নির্দিষ্ট কোনো ডিএনএ খণ্ড পাওয়া যায়নি।
2. নমুনায় প্যাথোজেন ডিএনএ এর ঘনত্ব পরীক্ষার সংবেদনশীলতা সীমার নিচে।

উপাদান গ্রহণ নিয়ন্ত্রণ:

এইচপিভি ডিএনএ পরীক্ষার আগে সিভিএম পরীক্ষা করা হয়। যদি নমুনায় CME মান অসন্তোষজনক হয়, যেমন নমুনায় মানব ডিএনএর 4 এলজি (10000) কপির কম, এইচপিভি ডিএনএ পরীক্ষা করা হয় না এবং জৈবিক উপাদানের পুনরায় নমুনা নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

সাহিত্য

• সার্ভিকাল ক্যান্সার প্রতিরোধ: চিকিত্সকদের জন্য একটি গাইড। - M.: MEDpress-inform, 2008.
• পোলোনস্কায়া এন.ইউ., ইউরাসোভা আই.ভি., সোকলস্কায়া টি.ইউ। গাইনোকোলজিতে সাইটোলজিকাল স্টাডিজের প্রমিতকরণের সুবিধা এবং কার্যকারিতা। ক্লিনিকাল ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকস। - 2004. নং 11 পৃ. 47-50।
• Bekkers R., Meijer C., et al. সার্ভিকাল ক্যান্সারের জন্য জনসংখ্যা-ভিত্তিক স্ক্রীনিং প্রোগ্রামারদের মধ্যে এইচপিভি সনাক্তকরণের প্রভাব: একটি ডাচ মুহূর্ত // গাইনেকল। অনকল 2006; মার্চ: 100(3):451-4।
• খান এম., এট আল। হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস (এইচপিভি) টাইপ 16 বা 18 সহ মহিলাদের মধ্যে সার্ভিকাল প্রিক্যান্সার এবং ক্যান্সারের উচ্চতর 10 বছরের ঝুঁকি এবং ক্লিনিকাল অনুশীলনে টাইপ নির্দিষ্ট এইচপিভি পরীক্ষার সম্ভাব্য উপযোগিতা // জে. ন্যাট। ক্যান্সার ইনস্টিটিউট 2005; 97:1072-9।
• স্নিজডার্স জে., মেইজার সি. স্ক্রীনিংয়ে এইচপিভি সনাক্তকরণে ভাইরাল লোডের মান // এইচপিভি আজ 2006; ৮:৮-৯

হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস সংক্রমণ বর্তমানে অত্যন্ত বেশি। বয়স, লিঙ্গ, জাতীয়তা এবং অন্যান্য বৈশিষ্ট্য নির্বিশেষে ভাইরাসটি প্রায় সবার মধ্যেই পাওয়া যায়। এই অণুজীবের প্রায় 100 প্রকারের অধ্যয়ন করা হয়েছে, জিনের একটি সেটে একে অপরের থেকে আলাদা এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, তারা যে লক্ষণগুলি সৃষ্টি করে। কিছু প্যাপিলোমাভাইরাস বেশ ক্ষতিকারক এবং শুধুমাত্র সৌম্য ত্বকের বৃদ্ধি হিসাবে উপস্থিত হয়, তবে এমন কিছু প্রকার রয়েছে যা প্রাণঘাতী ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজমের বিকাশ ঘটায়। নির্দিষ্ট গোষ্ঠীর রোগীদের সময়মত সনাক্তকরণের জন্য এইচপিভি স্ক্রীনিং প্রয়োজন বিপজ্জনক প্রজাতিপ্যাপিলোমা ভাইরাস

পরীক্ষার প্রয়োজন

এইচপিভি স্ক্রীনিং হল জনসংখ্যার অর্ধেক মহিলার শরীরে মানব প্যাপিলোমা ভাইরাসের উপস্থিতির জন্য একটি গণ পরীক্ষা। প্যাপিলোমাভাইরাসের সংক্রমণের মধ্যে একটি সম্পর্ক পাওয়া গেছে, ম্যালিগন্যান্ট টিউমার (এইচপিভি প্রকার 16, 18, 31, 33, 35 এবং অন্যান্য - মোট 15 প্রকারের) চেহারার ক্ষেত্রে বিপজ্জনক, এবং সার্ভিকাল ক্যান্সার এবং অন্যান্য টিউমারের বিকাশ। যৌনাঙ্গ এই বিষয়ে, অনেক উন্নত দেশে, এই অনকোজেনিক ঝুঁকির কারণগুলির প্রাথমিক সনাক্তকরণের লক্ষ্যে বেশ কয়েকটি গবেষণা করা হচ্ছে যাতে সময়মতো চিকিত্সা শুরু করা যায় এবং ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজমের ঘটনা রোধ করা যায়।

শরীরে উচ্চ কার্সিনোজেনিক রাইস প্যাপিলোমা ভাইরাস (HRV HPV) উপস্থিতির জন্য পরীক্ষা করা বর্তমানে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কারণ এই অণুজীবগুলি অনেক মহিলাদের মধ্যে পাওয়া যায়।

স্বাভাবিক অনাক্রম্যতা সহ মানবদেহে, ভাইরাসটি দীর্ঘ সময়ের জন্য নিজেকে প্রকাশ করে না। কিছু পরিস্থিতিতে, যখন প্রতিরক্ষা দুর্বল হয়ে যায়, তখন সংক্রমণের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলির বিকাশ সম্ভব:

• শরীরের বিভিন্ন অংশে warts, papillomas;
• এপিথেলিয়াল ডিসপ্লাসিয়া;
• সার্ভিক্স, যোনি, মলদ্বার ক্যান্সার।

ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজমের বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলি:

30 বছরের বেশি বয়সী প্রতিটি মহিলার এইচসিভি এইচপিভি সনাক্ত করতে প্রতি 3 বছরে একটি পরীক্ষাগার এবং যন্ত্রের অধ্যয়ন করা উচিত। যদি 30 বছর বয়সের আগে কোনো উপসর্গ (জননাঙ্গে প্যাপিলোমাস, এপিথেলিয়াল ডিসপ্লাসিয়া) সনাক্ত করা হয়, তাহলে আগে একটি ব্যাপক পরীক্ষা করা উচিত। এইচআরসি এইচপিভি স্ক্রীনিং-এ বেশ কয়েকটি পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

সাইটোলজিক্যাল পরীক্ষা

গবেষণার এই পদ্ধতিটি গাইনোকোলজিস্টের কাছে যাওয়ার সময় প্রতিটি মহিলার স্ট্যান্ডার্ড পরীক্ষার সময় বাহিত হয়। স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত আয়না ব্যবহার করে একটি পরীক্ষার সময়, ডাক্তার একটি বিশেষ ব্রাশ দিয়ে সার্ভিক্স থেকে একটি স্ক্র্যাপিং করে এবং ফলস্বরূপ উপাদানটি একটি কাচের স্লাইডে প্রয়োগ করে। প্রস্তুতি তারপর একটি মাইক্রোস্কোপ অধীনে পরীক্ষা করা হয়.

ফলস্বরূপ, বিদ্যমান ডিসপ্লাসিয়া সহ, জরায়ুর একটি প্রাক-ক্যানসারাস অবস্থা, রোগগতভাবে পরিবর্তিত অ্যাটিপিকাল কোষগুলি সনাক্ত করা হয়, এমনকি যদি এই অবস্থাগুলি এখনও ক্লিনিক্যালি প্রকাশ না পায়।

সাইটোলজিকাল বিশ্লেষণের অসুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে:

• অধ্যয়নের নির্দিষ্টতা নয়, অর্থাৎ, এটি ডিসপ্লাসিয়ার কারণ প্রকাশ করে না, তবে শুধুমাত্র এর উপস্থিতির সত্যতা;
• বিশেষ প্রশিক্ষণের প্রয়োজন, যার মধ্যে রয়েছে যৌন মিলন এড়ানো, স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করার কয়েক দিন আগে যোনি সাপোজিটরির ব্যবহার।

একটি তরল প্যাপ পরীক্ষা হল এক ধরনের সাইটোলজিক্যাল পরীক্ষা। এর সুবিধা হল এপিথেলিয়াল কোষগুলির স্ক্র্যাপিং একটি তরল মাধ্যমে স্থাপন করা হয় যেখানে উপাদানটি দীর্ঘ সময়ের জন্য সংরক্ষণ করা হয়। প্রথম ফলাফল তথ্যপূর্ণ না হলে পুনরায় বিশ্লেষণ করা সম্ভব।

কলপোস্কোপি

এটি একটি গাইনোকোলজিকাল পরীক্ষার সময় যোনি, জরায়ুর যন্ত্র পরীক্ষার একটি পদ্ধতি। গাইনোকোলজিকাল মিরর প্রবর্তনের পরে, ডাক্তার একটি বিশেষ যন্ত্র ব্যবহার করে - একটি কলপোস্কোপ - মহিলা যৌনাঙ্গের এপিথেলিয়াল ঝিল্লিগুলি বিশদভাবে পরীক্ষা করে। পরীক্ষা আপনাকে শ্লেষ্মা ঝিল্লির পরিবর্তিত অঞ্চলগুলি সনাক্ত করতে দেয়:

• ক্ষয়
• endometriosis এর foci;
• সিস্ট;
• প্যাপিলোমাস, কনডিলোমাস;
• ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম।

যদি প্রয়োজন হয়, লুগোলের সমাধানটি এপিথেলিয়ামের সন্দেহজনক এলাকায় তাদের টিনটিং এবং আরও ভাল ভিজ্যুয়ালাইজেশনের জন্য প্রয়োগ করা হয়।

হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষা

কলপোস্কোপির সময়, পরবর্তী হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষার জন্য মিউকাস এপিথেলিয়ামের টুকরো বায়োপসি করা সম্ভব হয়। জরায়ু এবং যোনির সন্দেহজনক এলাকা থেকে টিস্যু বিশ্লেষণের জন্য নেওয়া হয়।

হিস্টোলজি ফলাফল প্রায় এক সপ্তাহের মধ্যে প্রস্তুত করা হয়। এটি অ্যাটিপিকাল সার্ভিকাল এপিথেলিয়াল কোষের উপস্থিতি নিশ্চিত করে বা খণ্ডন করে।

পিসিআর

পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন পদ্ধতি জৈবিক উপাদানে (প্যাথোজেন জিনোটাইপিং পদ্ধতি) যেকোনো ধরনের ভাইরাস ডিএনএর উপস্থিতি সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে। এটি একটি বরং সংবেদনশীল এবং তথ্যপূর্ণ বিশ্লেষণ যা অ্যান্টিবডি নয়, রোগের কার্যকারক এজেন্ট সনাক্ত করে। অধ্যয়নের জন্য উপাদান জরায়ুর ক্ষতিগ্রস্ত এপিথেলিয়াম থেকে স্ক্র্যাপ করা হয়, যৌনাঙ্গ থেকে পৃথক, রক্ত।

পিসিআর এর সুবিধাঃ

• দ্রুত বিশ্লেষণ - ফলাফল কয়েক ঘন্টার মধ্যে প্রস্তুত;
• একটি নির্দিষ্ট জৈবিক নমুনায় উপস্থিত সমস্ত ধরণের এইচপিভি সনাক্তকরণ;
• অন্যান্য সংক্রমণের প্যাথোজেন নির্ধারণের সম্ভাবনা (ক্ল্যামাইডিয়া, মাইকোপ্লাজমাস, ইউরিয়াপ্লাজমাস, এইচআইভি);
• গবেষণার প্রাপ্যতা - এটি যে কোনও পরীক্ষাগারে করা হয়, এটি সস্তা;
• আগাম প্রস্তুতির প্রয়োজন নেই।

একটি নির্দিষ্ট ধরনের অণুজীবের অ্যান্টিবডির টাইটার নির্ধারণ করতে কখনও কখনও ইমিউনোলজিকাল স্টাডিও করা হয়।

স্ক্রীনিং ফলাফলের সাথে কি করতে হবে

প্যাপিলোমাভাইরাস সংক্রমণের জন্য স্ক্রীনিংয়ের জন্য অ্যালগরিদম:

1. প্রথম এবং সহজ পদ্ধতি হল একটি গাইনোকোলজিকাল পরীক্ষা এবং সাইটোলজিক্যাল বিশ্লেষণ, যা সেলুলার অ্যাটাইপিয়া প্রকাশ করে।
2. সার্ভিক্স এবং যোনির এপিথেলিয়াল ঝিল্লিতে ডিসপ্লাস্টিক পরিবর্তন সন্দেহজনক হলে, সন্দেহজনক টিস্যুগুলির সম্ভাব্য বায়োপসি এবং তাদের পরবর্তী হিস্টোলজিকাল বিশ্লেষণের সাথে কলপোস্কোপি করা হয়।
3. যদি, আয়না, কলপোস্কোপিতে দেখা হলে, এইচপিভি সংক্রমণের বাহ্যিক প্রকাশ (প্যাপিলোমাস, কনডিলোমাস, ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম) সনাক্ত করা হয়, তাহলে প্যাপিলোমাভাইরাসের ধরণ সনাক্ত করতে, প্যাথলজিকাল পরিবর্তনের সংক্রামক কারণ নির্ধারণের জন্য একটি পিসিআর গবেষণার সুপারিশ করা হয়।

যদি HPV-এর শরীরে উচ্চ কার্সিনোজেনিক ঝুঁকি পাওয়া যায়, তবে বিশেষজ্ঞ ডাক্তার দ্বারা নির্বাচিত পদ্ধতি দ্বারা নিওপ্লাজম অপসারণ সহ একটি ব্যাপক চিকিত্সার পরামর্শ দেন:

• স্ট্যান্ডার্ড অস্ত্রোপচার পদ্ধতি;
• লেজার চিকিত্সা;
• তরল নাইট্রোজেন সঙ্গে cryodestruction;
• রেডিওসার্জিক্যাল পদ্ধতি।

শ্লেষ্মা ঝিল্লির গঠনগুলি অপসারণ করার পাশাপাশি, চিকিত্সার চিকিৎসা পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। ওষুধের বিভিন্ন গ্রুপ নির্ধারিত হয়:

• অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ - আইসোপ্রিনোসিন, পলিওক্সিডোনিয়াম;
• ইমিউনোমোডুলেটর - লিকোপিড, ডেরিনাট, কর্ডিসেপস;
• স্থানীয় এজেন্ট - পানাভির।

যদি কোনও মহিলার কোনও অভিযোগ থাকে (তলপেটে ব্যথা, যৌনাঙ্গ থেকে প্যাথলজিকাল স্রাব, আন্তঃঋতু, পোস্টকোইটাল স্পটিং, যৌনাঙ্গে কোনও বৃদ্ধি), আপনার একটি বিস্তৃত পরীক্ষার জন্য অবিলম্বে একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করা উচিত।

এমনকি যদি কোনও অভিযোগ না থাকে, তবে প্রজনন বয়সের সমস্ত মহিলাকে বিপজ্জনক ধরণের এইচপিভি সনাক্ত করতে পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। স্ক্রীনিং ফলাফল নেতিবাচক হলে, পরবর্তী নিয়ন্ত্রণ অধ্যয়ন 3 বছরে 1 বার করা যেতে পারে। যদি স্ক্রীনিং ইতিবাচক হয় এবং কোনও বাহ্যিক প্রকাশ না থাকে, তবে ফলো-আপ পরীক্ষাগুলি বার্ষিক নির্ধারিত হয়। অস্ত্রোপচার এবং চিকিৎসার পর, প্রতি ছয় মাসে স্ক্রিনিং নিয়ন্ত্রণ করা হয়।

প্যাপিলোমা ভাইরাস সংক্রমণ (এইচপিভি) হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস (এইচপিভি) ভাইরাসের একটি বড় গ্রুপ যা ত্বকের কোষ এবং মানুষের শ্লেষ্মা ঝিল্লিকে সংক্রামিত করে। HPV সার্ভিকাল ক্যান্সার এবং কিছু অন্যান্য (বিরল) ক্যান্সার সৃষ্টি করতে পারে।
এইভাবে, সার্ভিকাল ক্যান্সার হল প্রথম ধরণের ক্যান্সার যার জন্য সংক্রামক প্রকৃতির ঘটনা প্রমাণিত হয়েছে, যার মানে এটি হতে পারে যে কোনো সংক্রামক রোগনিয়মিত এইচপিভি পরীক্ষার মাধ্যমে প্রতিরোধ করুন।

সার্ভিকাল স্ক্রীনিং এবং এইচপিভি পরীক্ষা

সার্ভিকাল স্ক্রীনিং হল লক্ষণবিহীন মহিলাদের জরায়ুর প্যাথলজি সনাক্ত করার জন্য একটি পদ্ধতিগত পরীক্ষা।

সার্ভিকাল স্ক্রীনিং-এর মধ্যে বেশ কয়েকটি ধাপ রয়েছে, যেগুলি বিভিন্ন পরীক্ষা যা একে অপরকে অনুসরণ করে যাতে তারা একসাথে একটি চালুনির মতো কাজ করে, কম ঝুঁকিপূর্ণ মহিলাদের আগাছা থেকে বের করে দেয় এবং শুধুমাত্র উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ মহিলাদের জরায়ুর ক্ষত দিয়ে থাকে যার জন্য হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। সার্ভিকাল স্ক্রীনিং যতটা সম্ভব কার্যকর এবং লাভজনক হওয়ার জন্য, এতে দুটি ধরণের পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত করা উচিত: স্ক্রীনিং এবং নিশ্চিতকরণ।

স্ক্রীনিং এবং নিশ্চিতকরণ পরীক্ষার তুলনা:

আধুনিক স্ক্রীনিং কৌশল দুটি পদ্ধতির সংমিশ্রণের উপর ভিত্তি করে - PAP পরীক্ষা এবং HPV পরীক্ষা। পরীক্ষিত মহিলাদের বয়স, জনসংখ্যার সম্পদ এবং পরীক্ষাগার পরিষেবার সরঞ্জামগুলির উপর নির্ভর করে, বিভিন্ন দেশে বিভিন্ন স্ক্রীনিং অ্যালগরিদম ব্যবহার করা হয়।

বিভিন্ন দেশে ব্যবহৃত বিভিন্ন স্ক্রীনিং অ্যালগরিদমের তুলনা:

অ্যালগরিদম	অ্যালগরিদম ব্যবহারের জন্য নির্দেশিকা
1. স্ক্রীনিংয়ের প্রথম পর্যায়ে প্যাপ টেস্ট এবং তারপরে এইচপিভি টেস্টের সাথে ইতিবাচক ট্রাইজেস	ইউরোপ এবং উত্তর আমেরিকার অর্থনৈতিকভাবে উন্নত দেশগুলিতে 21-25 বছর বয়সী মহিলাদের জন্য ব্যবহৃত হয়
2. HPV-PAP পরীক্ষা (হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস এবং অনকোসাইটোলজির জন্য একযোগে অধ্যয়ন)	30 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের জন্য মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং যুক্তরাজ্যে ব্যবহৃত
3. স্ক্রীনিংয়ের প্রথম পর্যায়ে এইচপিভি পরীক্ষা এবং তারপরে প্যাপ টেস্ট ব্যবহার করে একটি ইতিবাচক ফলাফলের ট্রায়েজ	উন্নয়নশীল দেশগুলির জন্য প্রস্তাবিত যেখানে স্ক্রীনিং প্রোগ্রামগুলি সুসংগঠিত নয় বা বিদ্যমান নেই৷

শেষ বিকল্পটি কেবল সবচেয়ে কার্যকর নয়, সর্বনিম্ন ব্যয়বহুলও হয়ে উঠেছে। এই পদ্ধতিটি উল্লেখযোগ্যভাবে সময়সাপেক্ষ এবং ব্যয়বহুল সাইটোলজিকাল অধ্যয়নের সংখ্যা হ্রাস করতে পারে, যার ফলে তাদের গুণমান উন্নত করা সম্ভব হয়। রাশিয়ান ফেডারেশনে, ২য় বা ৩য় অ্যালগরিদম অনুযায়ী স্ক্রীনিং সংগঠিত করার সুপারিশ করা উচিত।

বিকারক কিট

এইচপিভি পরীক্ষা করার জন্য রিয়েল-টাইম পিসিআর একটি পছন্দের পদ্ধতি। একটি নির্ভরযোগ্য ফলাফলের চাবিকাঠি হল গবেষণা, ডিএনএ নিষ্কাশন এবং পিসিআরের জন্য জৈব উপাদান গ্রহণ, পরিবহন এবং সংরক্ষণের নিয়ম মেনে চলা।

পরিবহন মিডিয়া এবং বায়োমেটেরিয়ালস

সার্ভিকাল এপিথেলিয়ামের নমুনা মহিলাদের কাছ থেকে নেওয়া হয় বা, যুগপত তরল সাইটোলজির ক্ষেত্রে, তরল সাইটোলজি মাধ্যমে, উদাহরণস্বরূপ, সাইটোস্ক্রিন (ইতালি) বা প্রিজারসাইট (ইউএসএ)। স্বাধীনভাবে প্রাপ্ত একটি সহ যোনি থেকে স্ক্র্যাপিং / স্মিয়ার ব্যবহার করে একটি HPV পরীক্ষা করাও সম্ভব। সার্ভিকাল মিউকোসার বায়োপসি উপাদানে এইচপিভি ডিএনএ সনাক্তকরণ অনুশীলন করা হয়। পুরুষদের মধ্যে, ইউরেথ্রাল এপিথেলিয়ামের একটি স্ক্র্যাপিং পাওয়া যায় এবং মিউকোলাইটিক ট্রান্সপোর্ট মিডিয়াম (টিএমএম) এ স্থাপন করা হয়।

ডিএনএ নিষ্কাশন

ব্যবহৃত বায়োমেটেরিয়ালের উপর নির্ভর করে, ডিএনএ নিষ্কাশনের জন্য নিম্নলিখিত বিকারকগুলির সেটগুলি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়:

• ইউরোজেনিটাল ট্র্যাক্টের মিউকাস মেমব্রেনের স্ক্র্যাপিংয়ের জন্য:
• মিউকোসাল বায়োপসির জন্য:
• তরল সাইটোলজি নমুনার জন্য:

পরিবর্ধন এবং সনাক্তকরণ

AmpliSense® এইচপিভি এইচআরসি স্ক্রিন-টাইটার-এফএল

সার্ভিকাল স্ক্রীনিংয়ের অংশ হিসাবে এইচপিভি পরীক্ষা পরিচালনার জন্য রিএজেন্টগুলির প্রাথমিক সেট হল, যার নকশা অনুমতি দেয়:

• উচ্চ কার্সিনোজেনিক ঝুঁকির এইচপিভি সম্পর্কিত 12টি এইচপিভি জিনোটাইপের ডিএনএর মোট পরিমাণ নির্ধারণ করতে
• একটি নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে একটি নির্দিষ্ট ভাইরাল লোডের ক্লিনিকাল তাত্পর্যের স্তরটি সবচেয়ে সঠিকভাবে ব্যাখ্যা করে
• বিশ্লেষণের জন্য নেওয়া বায়োমেটেরিয়ালের বৈধতা নিয়ন্ত্রণ করুন (নমুনায় মানব ডিএনএর পরিমাণ মূল্যায়ন করে)

রিএজেন্ট কিটের ডিজাইন "AmpliSense® HPV VKR screen-titer-FL":

AmpliSense® HPV HRC জিনোটাইপ-FL

চিহ্নিত প্যাপিলোমাভাইরাস সংক্রমণ নিরীক্ষণের অংশ হিসাবে, বিকারকগুলির একটি সেট ব্যবহার করে ক্রমাগত এবং পুনরায় উদীয়মান সংক্রমণের মধ্যে পার্থক্য করার জন্য উচ্চ কার্সিনোজেনিক ঝুঁকির একই 12টি এইচপিভি জিনোটাইপগুলির জিনোটাইপিং চালানোর পরামর্শ দেওয়া হয়:

রিএজেন্ট কিট ডিজাইন "AmpliSense® HPV HRC জিনোটাইপ-FL":

AmpliSense® এইচপিভি এইচআরসি জিনোটাইপ-টাইটার-এফএল

সার্ভিকাল স্ক্রীনিং-এ এক-ধাপে অধ্যয়নের জন্য, একটি রিএজেন্ট কিট ব্যবহার করা যেতে পারে যা AmpliSense® HPV HRC স্ক্রিন-টাইটার-FL এবং AmpliSens® HPV HRC জিনোটাইপ-FL কিটগুলির ক্ষমতাকে একত্রিত করে, যা উচ্চ কার্সিনোজেনের 14টি এইচপিভি জিনোটাইপ টাইপ করার অনুমতি দেয়। ঝুঁকি এবং পৃথকভাবে তাদের প্রতিটির পরিমাণ নির্ধারণ করা:

রিএজেন্ট কিট ডিজাইন "AmpliSense® HPV HRC genotype-titer-FL":

জরায়ুর প্রভাবিত এপিথেলিয়াম অপসারণের পরে একটি নিয়ন্ত্রণ অধ্যয়ন AmpliSense® HPV HRC স্ক্রিন-টাইটার-FL রিএজেন্ট কিট ব্যবহার করে করা হয় বা যদি শুধুমাত্র সনাক্ত করা HRC HPV জিনোটাইপগুলি 16 এবং / অথবা 18 হয়।

সার্ভিকাল স্ক্রীনিং থেকে একটি পৃথক কাজ হল কম কার্সিনোজেনিক ঝুঁকির HPV সনাক্ত করা, বিশেষ করে জিনোটাইপ 6 এবং 11, ভালভার এবং ভ্যাজাইনাল কনডাইলোমাটোসিসের ~90% ক্ষেত্রে দায়ী। কিটটি কম কার্সিনোজেনিক ঝুঁকি এইচপিভি দ্বারা সৃষ্ট সৌম্য মিউকোসাল ক্ষতগুলিকে উচ্চ কার্সিনোজেনিক ঝুঁকিপূর্ণ এইচপিভি ক্ষত থেকে আলাদা করতে ব্যবহৃত হয় যার জন্য মনোযোগ প্রয়োজন।

হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস বিশ্বের জনসংখ্যার মধ্যে বিতরণের একটি উচ্চ মাত্রা আছে। এটি পরিধানকারীর ত্বকের সাথে যোগাযোগ করতে অল্প সময় নেয়। ভাইরাসটি এপিথেলিয়াল কোষগুলির অস্বাভাবিক বিভাজনের দিকে নিয়ে যায়, যা প্যাপিলোমাস, যৌনাঙ্গের আঁচিলের চেহারাকে উস্কে দেয়।

এইচপিভি সংক্রমণ খুব দ্রুত ঘটে: এমনকি ত্বকে সামান্য আঘাত বা ফাটলও প্যাপিলোমা ভাইরাসের বাহক থেকে একজন সুস্থ ব্যক্তির কাছে ভাইরাস সংক্রমণের জন্য যথেষ্ট। প্রায় 30% যৌন সক্রিয় মহিলা এইচপিভির বাহক।

যেসব মহিলারা অরক্ষিত মিলন অনুশীলন করেন তারা হিউম্যান প্যাপিলোমা ভাইরাসে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকিতে থাকেন। এই ক্ষেত্রে যৌন সঙ্গীর থেকে সংক্রামিত হওয়ার সম্ভাবনা 80-90% অনুমান করা হয়।

এইচপিভি স্ক্রীনিং কি?

হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস শতাধিক ভাইরাসের একটি কোড নাম। এই ধরনের সংক্রমণের উপস্থিতি সনাক্ত করতে, বছরে অন্তত একবার এইচপিভি স্ক্রীনিং করা প্রয়োজন।

তাদের কার্সিনোজেনিক বিপদ অনুসারে, ভাইরাসগুলিকে নিম্নলিখিত উপগোষ্ঠীতে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে:

• অনকোজেনিক নয়;
• কম কার্সিনোজেনিক ঝুঁকি সহ;
• গড় কার্সিনোজেনিক ঝুঁকি সহ;
• একটি উচ্চ কার্সিনোজেনিক ঝুঁকি সঙ্গে।

অনকোজেনিক স্ট্রেনগুলি মহিলা এবং পুরুষদের যৌনাঙ্গে আঁচিল হিসাবে উপস্থিত হয়। এগুলি বিপজ্জনক, কারণ নিওপ্লাজমগুলি ম্যালিগন্যান্টে পরিণত হয়। এটি মহিলাদের জরায়ুমুখ বা যোনিপথের ক্যান্সার এবং পুরুষদের গ্লানস লিঙ্গের ক্যান্সারের দিকে পরিচালিত করে।

পরিসংখ্যান অনুসারে, প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার 70% প্যাপিলোমাভাইরাস দ্বারা সংক্রামিত, এবং তাদের অর্ধেক প্রজনন বয়সের মানুষ। একজন ব্যক্তি সচেতন নাও হতে পারে যে তাদের সংক্রমণ আছে। আরো প্রায়ই ভাইরাস দমন করা হয়, ইমিউন সিস্টেম দ্বারা ধ্বংস করা হয়। দুর্বল হওয়ার কারণে রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা HPV সক্রিয় হয়।

প্যাপিলোমাভাইরাস সংক্রমণ হতে পারে:

• যৌনভাবে। প্যাপিলোমাভাইরাসের সংক্রমণ একটি ক্যারিয়ারের সাথে অরক্ষিত যৌন যোগাযোগের মাধ্যমে ঘটে। একটি কনডম 100% নিরাপদ নয়।
• পরিবারের সাথে যোগাযোগ করুন। রোগীর সাথে যোগাযোগের মাধ্যমে সংক্রমণ ঘটে: আলিঙ্গন, হ্যান্ডশেক, চুম্বন, সংক্রামিত ব্যক্তির ব্যক্তিগত আইটেম ব্যবহার (জামাকাপড়, শেভিং আনুষাঙ্গিক, ম্যানিকিউর ইত্যাদি)।
• প্রসবের সময় মা থেকে শিশু পর্যন্ত। প্যাপিলোমাভাইরাস আক্রান্ত মহিলারা একটি সুস্থ শিশু বহন করতে পারে। এইচপিভি গর্ভপাত বা অকাল জন্মের জন্য একটি ইঙ্গিত নয়। গঠনগুলি শিশুর জন্য সংক্রমণের ঝুঁকি তৈরি করে, তাই মহিলাদের সিজারিয়ান সেকশন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

নিয়মিত HPV স্ক্রীনিং করা হয় প্রাক-ক্যান্সারজনিত অবস্থা এবং প্রাথমিক জরায়ুর ক্যান্সার শনাক্ত করার জন্য। এটা কি?

স্ক্রীনিং হল এইচপিভি সনাক্ত করার জন্য অতিরিক্ত পরীক্ষা পরিচালনা করা।

মহিলাদের মধ্যে, এটি এই মত যায়:

• একটি নিয়মিত স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষার সময় একটি স্মিয়ার নেওয়া হয়;
• প্যাপিলোমা ভাইরাসের জন্য একটি ডিএনএ পরীক্ষা (পিসিআর বা হজম পরীক্ষা) করা হয়;
• যদি এই অধ্যয়নগুলি প্যাপিলোমাভাইরাসের উপস্থিতি প্রকাশ করে, তবে টিস্যু পরিবর্তনের মাত্রা colposcopy এবং cytological বিশ্লেষণ ব্যবহার করে নির্ধারিত হয়।

উফাতে হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাসের চিকিৎসা ও নির্ণয় একজন প্রসূতি রোগ বিশেষজ্ঞ রেজিনা ইউরিয়েভনা আকবেরোয়া ফোনে অ্যাপয়েন্টমেন্টের মাধ্যমে করেন: 254-10-95, 8 917 80087 43, 299-16-99।

আপনার ক্লিনিকে কিভাবে HPV স্ক্রীনিং করা হয়? এটা কত?

আপনাকে প্রথমে একজন প্রসূতি বিশেষজ্ঞ - স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট করতে হবে, যার মধ্যে রয়েছে:

কিন্তুপ্রাথমিক পরীক্ষা এবং পরামর্শ - 1000 রুবেল।

খ.ভিডিও colposcopy - 700 রুবেল, সার্ভিক্স, ক্ষয় এবং অন্যান্য precancerous এবং ক্যান্সার রোগের HPV ক্ষতি আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে।

AT.এর জন্য একটি স্মিয়ার নেওয়া: বিশুদ্ধতা - 200 রুবেল, অ্যাটিপিকাল কোষ (সাইটোলজি) - 300 রুবেল, একটি স্মিয়ার নেওয়া - 200 রুবেল।

জি.উচ্চ অনকোজেনিক ঝুঁকির এইচপিভির ডিএনএ ডায়াগনস্টিকস (পিসিআর) (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 53, 56, 58 এবং 59) প্রকার নির্ধারণ সহ - 550 রুবেল

পরিষেবার খরচ "মূল্য" পৃষ্ঠায় নির্দিষ্ট করা যেতে পারে।

স্ত্রীরোগবিদ্যায় মহিলাদের মধ্যে প্যাপিলোমা ভাইরাসের উফাতে চিকিত্সা, ইউরোমেড + এলএলসি-এর ক্লিনিকে উফাতে এইচপিভি স্ক্রিনিং।

প্যাপিলোমাভাইরাস প্যাপোভাইরাস পরিবারের একটি সাধারণ রোগজীবাণু, যা কিছু রিপোর্ট অনুসারে, জনসংখ্যার 80-90% সংক্রামিত হয়। সংক্রমণ শুধুমাত্র একটি অঙ্গরাগ সমস্যা নয়: কিছু ধরনের ভাইরাস উল্লেখযোগ্যভাবে ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে (উদাহরণস্বরূপ, সার্ভিকাল ক্যান্সার)। সময়মতো অনকোলজির বর্ধিত ঝুঁকির উপস্থিতি সনাক্ত করার জন্য, নিয়মিত এইচপিভি স্ক্রীনিং করা প্রয়োজন।

HPV এর প্রকারভেদ

হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাসের সমস্ত সেরোটাইপের মোট সংখ্যা 150 তে পৌঁছেছে। তবে বিশেষজ্ঞদের দ্বারা আবিষ্কৃত সমস্ত ধরণের এইচপিভি রোগীদের জন্য বিপজ্জনক নয়। 80টি সর্বাধিক অধ্যয়ন করা ক্যান্সারের ঝুঁকির মধ্যে, শুধুমাত্র 12-15টি সেরোটাইপ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। অনকোজেনিসিটির ভিত্তিতে, প্যাথোজেনের প্রকারগুলিকে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়:

1. নন-অনকোজেনিক। এর মধ্যে রয়েছে এইচপিভি সেরোটাইপ 1-5। শরীরে তাদের উপস্থিতি শুধুমাত্র warts আকারে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে।
2. কম অনকোজেনিক। 6, 11, 42-44 HPV প্রকারগুলিকে কম কার্সিনোজেনিক ঝুঁকি (LCR) ভাইরাস হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছে। তারা ক্যান্সারের টিউমারের বিকাশকে উস্কে দিতে সক্ষম, তবে এটি খুব কমই ঘটে এবং শুধুমাত্র বিশেষ অবস্থার অধীনে ঘটে। এই এইচপিভি সেরোটাইপগুলি জেনিটাল ওয়ার্টস, ফ্ল্যাট ওয়ার্টস এবং রেসপিরেটরি প্যাপিলোমাটোসিস সৃষ্টি করে।
3. হাইলি অনকোজেনিক (HRC)। ক্যান্সারের টিউমার হওয়ার সবচেয়ে বড় ঝুঁকি দেখা দেয় যদি নিম্নলিখিত ধরণের এইচপিভি শরীরে উপস্থিত থাকে: 82, 73, 68, 66, 59, 58, 56, 52, 51, 45, 39, 35, 33, 31, 18 এবং 16. জরায়ুমুখের ক্যান্সারে আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীর রক্তে শেষ দুটি পাওয়া যায়।

ক্যান্সারের প্রকারগুলি যা অত্যন্ত অনকোজেনিক এইচপিভি দ্বারা প্ররোচিত হয় সেগুলি উচ্চ বিস্তার এবং তুলনামূলকভাবে উচ্চ মৃত্যুহার দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (নির্ণয়ের পরে প্রথম বছরে 16.3% পর্যন্ত)। পুরুষদের জন্য, বিপদ হল বহিরাগত যৌনাঙ্গের অঙ্গ এবং অ্যানোজেনিটাল অঞ্চলের ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাসিয়া বিকাশের একটি বর্ধিত ঝুঁকি। কম সাধারণত, ভাইরাসটি স্বরযন্ত্র, মৌখিক গহ্বর এবং অন্যান্য অঙ্গগুলির টিউমারগুলির চেহারাকে উস্কে দেয়।

চিকিৎসা অনুশীলনে, মানব প্যাপিলোমাভাইরাসের ফাইলোজেনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে আরেকটি শ্রেণীবিভাগও ব্যবহৃত হয়। যৌনাঙ্গের প্রকারের এইচপিভিকে গ্রুপ A-তে একত্রিত করা হয়। সবচেয়ে সাধারণ হাইলি অনকোজেনিক ভাইরাস (16 এবং 18 প্রকার) যথাক্রমে A9 এবং A7 উপগোষ্ঠীতে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। এই বিচ্ছেদ সংক্রমণের বিকাশের আরও সঠিক পূর্বাভাস দেয়।

প্যাপিলোমা ভাইরাস সংক্রমণের কারণ

মানব প্যাপিলোমা ভাইরাস তিনটি উপায়ে প্রেরণ করা হয়:

• প্রসবের সময় মা থেকে সন্তান পর্যন্ত;
• যৌন যোগাযোগের সময়;
• ক্যারিয়ারের ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি আইটেম ব্যবহার করার সময় (সংযোগ-গৃহস্থালি উপায়)।

অরক্ষিত যৌন যোগাযোগের মাধ্যমে নারী এবং পুরুষ উভয়ের মধ্যে সংক্রমণের ঝুঁকি 60-66%। কনডমের ব্যবহার ভাইরাস সংক্রমণের সম্ভাবনাকে অনেকাংশে কমিয়ে দেয়, কিন্তু সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করে না।

স্ক্রীনিং - সাধারণ পরীক্ষা

রোগের প্রকাশগুলি গাইনোকোলজিস্টের নিয়মিত পরিদর্শন করার পরেও অলক্ষিত হতে পারে, তাই ভাইরাসের বেশিরভাগ বাহক এইচপিভি স্ক্রীনিং কী তা নিয়ে ভাবেন না।

সাধারণ পরীক্ষা একটি গাইনোকোলজিকাল পরীক্ষা এবং একটি স্মিয়ার দিয়ে শুরু হয়। অনকোসাইটোলজির জন্য একটি বিশ্লেষণ বার্ষিক একটি পরিকল্পনা অনুযায়ী করা হয় (30 বছর পরে) বা মানব প্যাপিলোমাভাইরাস সংক্রমণের (উদাহরণস্বরূপ, ওয়ার্টস) পর্যবেক্ষণ করা প্রকাশের সাথে সম্পর্কিত।

পিসিআর বিশ্লেষণ এবং একটি উন্নত এইচপিভি স্ক্রীনিং পদ্ধতি একটি অস্বাভাবিক স্মিয়ার (বায়োমেটেরিয়ালে অ্যাটিপিকাল কোষের উপস্থিতি) জন্য নির্ধারিত হতে পারে বা একটি সাইটোলজিক্যাল পরীক্ষার সাথে সমান্তরালভাবে বাহিত হতে পারে। ভাইরাসগুলি জৈবিক পদার্থে উপস্থিত থাকে: রক্ত, প্রস্রাব, নিঃসরণ, অ্যামনিওটিক তরল। ভাইরাসের উপস্থিতি নির্ধারণ করতে, যোনি এবং মূত্রনালী (পুরুষদের মধ্যে) থেকে একটি স্মিয়ার প্রায়শই ব্যবহৃত হয়।

মোট, ভাইরাস সেরোটাইপের স্পেসিফিকেশন সহ PV নির্ণয় স্থাপনের দুটি উপায় রয়েছে। তারা শরীরে ভাইরাসের পরিমাণ নির্ণয় করতে সাহায্য করে, সেইসাথে ম্যালিগন্যান্সির (ম্যালিগন্যান্ট টিস্যুর বিকাশ) সম্ভাবনার পূর্বাভাস দেয়।

কি উন্নত স্ক্রীনিং দেখায়

HPV নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে সংবেদনশীল পদ্ধতি হল ELISA। এর সাহায্যে, সংক্রামক এজেন্টের অ্যান্টিবডির উপস্থিতি নির্ধারণ করা হয়। যাইহোক, এই পরীক্ষার ভিত্তিতে রোগ নির্ণয় করা অসম্ভব, কারণ এটি রোগীর শরীরে সেরোটাইপ বা সংক্রামক এজেন্টের পরিমাণ নির্দিষ্ট করে না।

এইচপিভি এইচআরসি স্ক্রীনিং রক্ত ​​বা নিঃসরণে ভাইরাস ডিএনএ নির্ধারণের উপর ভিত্তি করে। একটি সাধারণ পরীক্ষা হল পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন (PCR) পদ্ধতি। এই পরীক্ষাটি বহুমুখী, সংবেদনশীল এবং সুবিধাজনক। এর সাহায্যে, রোগীর শরীরে ভাইরাসের ধরন এবং বায়োমেটেরিয়ালে তাদের ঘনত্ব উভয়ই নির্ধারিত হয়।

পিসিআর পরীক্ষার সংবেদনশীলতা আপনাকে শরীরে প্রবেশের প্রায় সাথে সাথেই এইচপিভির উপস্থিতি নির্ধারণ করতে দেয়, তাই ফলাফলটি সর্বদা উদ্বেগের কারণ হয় না। ডায়াগনস্টিকসের জন্য, একটি প্রমাণিত পরীক্ষাগার বেছে নেওয়া প্রয়োজন, যেহেতু এই বিশ্লেষণের মিথ্যা ইতিবাচক এবং মিথ্যা নেতিবাচক ফলাফলের শতাংশ, এটি পরিচালনাকারী বিশেষজ্ঞদের অপর্যাপ্ত অভিজ্ঞতা সহ, উচ্চ থেকে যায়।

ডিজেন পরীক্ষা উন্নত স্ক্রীনিংয়ের জন্য কম কার্যকর নয়, তবে পূর্ববর্তী পদ্ধতির বিপরীতে, এটি ভাইরাল লোডের একটি বিপজ্জনক স্তর সনাক্ত করে। যদি বেশ কয়েকটি অনকোজেনিক ধরণের এইচপিভি সনাক্ত করা হয় তবে রোগের কোর্সটি জটিল হতে পারে।

অনকোসাইটোলজি, পিসিআর এবং ডিজেন পরীক্ষা ছাড়াও, সম্পূর্ণ পরীক্ষা (সারভিকাল স্ক্রীনিং) এর মধ্যে কলপোস্কোপি (জরায়ুর জরায়ুর শ্লেষ্মা ঝিল্লির চাক্ষুষ পরীক্ষা) এবং টিস্যুর নমুনার হিস্টোলজিক্যাল বিশ্লেষণ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

স্ক্রীনিং কি নির্ভরযোগ্য?

PCR বা Digene পরীক্ষার দ্বারা সাইটোলজিক্যাল পরীক্ষা এবং HPV DNA বিশ্লেষণ সহ ব্যাপক স্ক্রীনিং, অনকোজেনিক প্যাপিলোমাভাইরাস সেরোটাইপের সাথে যুক্ত ক্যান্সারের ঝুঁকি কমাতে পারে। এই পরীক্ষাগুলি প্রতিরোধের জন্য এবং চিকিত্সার কার্যকারিতা এবং সার্ভিকাল ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তির নিরীক্ষণের জন্য উভয়ই ব্যবহৃত হয়।

ফলাফলের গতিশীলতা ভাইরাসের উপস্থিতির সত্যের চেয়ে কম গুরুত্বপূর্ণ নয়: যদি 9-12 মাস পরে প্যাথোজেনের ঘনত্ব দ্রুত হ্রাস পায়, তবে এইচপিভি রোগটি ক্ষণস্থায়ী ছিল। অন্য একটি ক্ষেত্রে, শরীরে একটি স্থায়ী (স্থায়ী) সংক্রমণ রয়েছে, যা ক্যান্সারের টিউমারের ঝুঁকি বাড়ায়।

কেন একটি রোগ নির্ণয়

নিয়মিত প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা এইচপিভি (ওয়ার্টস, কনডাইলোমাস) এর প্রকাশ সনাক্ত করতে পারে বা রুটিন পিসিআর পরীক্ষার সময় উপসর্গহীন সংক্রমণ সনাক্ত করতে পারে। সময়মত থেরাপি এবং পুনরায় রোগ নির্ণয় প্রাথমিক পর্যায়ে অনকোলজির কার্যকর প্রতিরোধ বা চিকিত্সার গ্যারান্টি।

এটি মনে রাখা উচিত যে এইচপিভিতে সংক্রামিত মহিলাদের মধ্যে, জরায়ুর জরায়ুর ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজমের ঘটনা সুস্থ রোগীদের তুলনায় 300 গুণ বেশি।

কাদের স্ক্রীন করা উচিত

30 বছর বয়সের পরে সমস্ত মহিলাদের জন্য কমপক্ষে প্রতি 3 বছরে একবার স্ক্রীনিং করা প্রয়োজন। যদি কোনও অংশীদারের মধ্যে সংক্রমণ সনাক্ত করা হয় এবং অনকোজেনিক এইচপিভি ধরণের (ফ্ল্যাট এবং জেনিটাল ওয়ার্টস) লক্ষণ দেখা যায়, তবে গবেষণার জন্য রেফারেলের জন্য একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

পিসিআর পরীক্ষার সময় এইচআরসি সহ একটি ভাইরাস সনাক্ত করার সম্ভাবনা 99% এ পৌঁছেছে। যদি অনকোজেনিক ধরণের এইচপিভি সনাক্ত করা হয়, তবে বিশেষজ্ঞ অতিরিক্ত অধ্যয়ন, ইমিউন থেরাপি এবং বারবার স্পষ্টীকরণ পরীক্ষাগুলি নির্ধারণ করেন।

গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময় পিসিআর বিশ্লেষণ প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার অংশ।

গবেষণার আগে ডাক্তার কী বলবেন

HPV-এর জন্য একটি বিশ্লেষণ নির্ধারণ করার সময়, ডাক্তারকে নিম্নলিখিত দিকগুলিতে ফোকাস করা উচিত:

• নির্বাচিত পরীক্ষা অত্যন্ত অনকোজেনিক প্যাপিলোমাভাইরাস বা শুধুমাত্র শরীরে সংক্রমণের উপস্থিতি নির্ধারণ করে কিনা;
• বিশ্লেষণের মাধ্যমে কত HPV HRC সনাক্ত করা হয়;
• ফলাফল ভাইরাল লোড দেখাবে কিনা;
• কীভাবে একটি বিশ্লেষণ গ্রহণ করবেন যাতে একটি মিথ্যা ফলাফল না পাওয়া যায়;
• HPV রোগীদের চিকিত্সার পদ্ধতি এবং পূর্বাভাস কি;
• কোন সময়ের পরে একটি ইতিবাচক ফলাফল সহ অধ্যয়নটি আবার করা উচিত।

পড়ালেখায় পাস করতে যা করতে হবে

বিশ্লেষণের ফলাফল যাতে মিথ্যা না হয় তা নিশ্চিত করার জন্য, নিম্নলিখিত সুপারিশগুলি অনুসরণ করা আবশ্যক:

• মাসিকের সময় এবং তার পরে 3 দিনের মধ্যে পরীক্ষা করবেন না;
• অধ্যয়নের 3 দিন আগে যোনি সাপোজিটরি, মলম এবং ক্রিম ব্যবহার করবেন না;
• পরীক্ষার প্রাক্কালে, ব্যাকটিরিয়াঘটিত স্বাস্থ্যবিধি পণ্য এবং ডাচিং ব্যবহার করবেন না;
• বায়োমেটেরিয়ালের নমুনা নেওয়ার 2 দিন আগে, ক্ষতিকারক খাবার, অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় এবং যৌন যোগাযোগ প্রত্যাখ্যান করুন;
• পুরুষরা গবেষণার 1.5-2 ঘন্টা আগে প্রস্রাব করেন না।

যদি রোগীর রক্ত ​​​​বিশ্লেষণের জন্য নেওয়া হয়, তবে এটি সুপারিশ করা হয় যে তিনি প্রাতঃরাশের আগে গবেষণা করবেন: খালি পেটে নেওয়া একটি নমুনা থেকে সবচেয়ে সঠিক ফলাফল পাওয়া যায়।

আপনার এইচপিভি পরীক্ষার ফলাফলগুলি কীভাবে মূল্যায়ন করবেন

পরীক্ষার ব্যাখ্যা করতে, এলজি সূচক বা সংখ্যাসূচক নির্ধারণ ব্যবহার করা হয়। 3 এলজি (103) এর চেয়ে কম সংখ্যক প্যাথোজেন নির্দেশ করে, 3-5 এলজি (103-105) রোগ নির্ণয়ের দিক থেকে গুরুত্বপূর্ণ এবং 5 এলজি (>105) এর বেশি হলে টিস্যু ম্যালিগন্যান্সির উচ্চ ঝুঁকি থাকে।

চিকিত্সককে বিশ্লেষণের ফলাফলগুলি মূল্যায়ন করা উচিত, ভাইরাসের সেরোটাইপ এবং রোগীর সহগামী ইঙ্গিতগুলি বিবেচনায় নিয়ে।

প্যাপিলোমাভাইরাস সংক্রমণ নিরাময়যোগ্য?

অনকোজেনিক ঝুঁকির উপর নির্ভর করে, ডাক্তার নিম্নলিখিত ওষুধগুলি সুপারিশ করতে পারেন:

• শরীরের প্রতিরক্ষাকে উদ্দীপিত করতে ইমিউনোমোডুলেটর;
• ভাইরাল লোড কমাতে অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ;
• বিভিন্ন রোগের ছত্রাক এবং ব্যাকটেরিয়া প্যাথোজেনগুলির বিরুদ্ধে জটিল থেরাপি;
• ভিটামিন প্রস্তুতি, ইত্যাদি

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এইচপিভি থেরাপি করা হয় না, শুধুমাত্র ওয়ার্টস এবং প্যাপিলোমা আকারে ভাইরাসের বাহ্যিক প্রকাশগুলি নির্মূল করা হয়।