Hepatite a sintomas e tratamento em crianças. Hepatite viral A em crianças

As hepatites virais são um grupo de doenças que afetam as células do fígado. O tipo de vírus que entra no corpo depende dos sintomas e do curso da doença. A hepatite em crianças é uma doença infecciosa comum. Mais frequentemente, as crianças contraem hepatite A devido ao hábito de colocar tudo na boca. O perigo para o corpo da criança é a transição da patologia para uma forma crônica. Os sinais de hepatite em crianças são ruptura do fígado, manchas na pele em tons de amarelo e intoxicação. O tratamento depende da cepa do vírus e do estado de imunidade.

informações gerais

A hepatite é um grupo comum de doenças virais que afetam o fígado. Entre as crianças, o vírus mais comum é o grupo A, o nome comum é doença de Botkin. A doença, independentemente do tipo de vírus, afeta negativamente as células e os tecidos do fígado das crianças. O papel do fígado no corpo é a formação de imunidade e a remoção de substâncias nocivas, e a morte maciça de hepatócitos causa disfunção hepática. O curso crônico da doença é uma das principais causas de mortalidade infantil.

O corpo das crianças é mais frequentemente afetado pelo vírus do grupo A.

As formas como o vírus entra no corpo da criança são fecal-oral e através do sangue. Uma criança é infectada diretamente de uma pessoa doente, por meio de sangue infectado ou por contato doméstico. Surtos da doença de Botkin ocorrem quando o vírus entra no abastecimento de água. Crianças menores de um ano são menos propensas a adoecer devido à presença de imunidade dos pais. Apenas a hepatite A difere na distribuição sazonal.Crianças de 3 a 9 anos são mais infectadas. A hepatite C em crianças é frequentemente assintomática.

Causas de hepatite em crianças

Os agentes causadores da doença são vírus que destroem as células do fígado. Cada vírus tem seu próprio mecanismo de dano. A doença causada por diferentes cepas difere nas manifestações clínicas, modo de transmissão e natureza do curso. Na medicina, existem 8 tipos de vírus - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. 75% das infecções são causadas pelo vírus tipo A, 20% - pelos vírus B e C, outros tipos de hepatite ainda estão sendo estudados.

A infecção do feto pode ocorrer durante o desenvolvimento fetal.

A fonte da doença é uma pessoa doente ou portadora do vírus que não apresenta sintomas da doença. Os vírus que causam hepatite em uma criança são facilmente adaptados à vida dentro do fígado e são estáveis ​​no ambiente. Permaneça viável por 30 minutos. quando aquecido a 60 graus. Os vírus são instáveis ​​à radiação ultravioleta, temperaturas acima de 60 graus e produtos químicos. Razões da aparição:

• contato da criança com fluido biológico infectado (sangue, urina, saliva);
• amamentação;
• infecção intrauterina;
• transplante de um fígado infectado;
• beber água contaminada;
• uso de itens de higiene de outras pessoas (escovas de dentes, conjuntos de manicure);
• instrumentos médicos mal processados;
• envenenamento com substâncias tóxicas e medicamentos.

Tipos de doença

Formas de hepatite

Tabela de indicadores do período de incubação para diferentes formas de hepatite.

• Tipo A - o período de incubação da hepatite dura de 7 a 50 dias, a média é de 15 a 30 dias.
• Tipo B - 50-180 dias. Geralmente até 2 meses.
• Tipo C - de 2 semanas a seis meses.
• Tipo D - 3-7 semanas.
• Tipo E - 2-10 semanas, 5-6 semanas em média.

Sintomas dependendo do tipo

Hepatite A infecciosa

Sinais de hepatite B

• fraqueza;
• febre;
• perda de apetite;
• gosto amargo na boca;
• inchaço;
• amarelecimento da pele;
• descoloração da urina e fezes;
• hemorragias nasais;
• vômitos e náuseas;
• dor no lado direito.

Sintomas do vírus C

• temperatura até 39 graus;
• vômitos, náuseas, falta de apetite;
• aumento da fadiga à noite;
• esclera amarela, membranas mucosas e pele;
• aumento do fígado, acompanhado de dor intensa;
• dor nas articulações;
• urina escura e fezes claras.

Diagnóstico da doença

Estudos laboratoriais ajudarão a determinar as causas da doença.

Na primeira reunião com o paciente, o médico examina cuidadosamente os sintomas da doença e faz um exame minucioso da criança. Com base nos sintomas, o médico elabora um histórico epidemiológico, onde insere os resultados dos exames. A primeira coisa que uma criança recebe é um exame de sangue bioquímico, que, com hepatite de qualquer tipo, mostrará um aumento no conteúdo de bilirrubina e enzimas hepáticas. A gravidade da doença é caracterizada por uma diminuição na quantidade de protrombina e um aumento no conteúdo de amônia. Outros métodos de diagnóstico:

• um exame de sangue para a presença de anticorpos para o vírus;
• ensaio imunossorvente ligado a enzima, mostrando a taxa de resposta imune a uma doença;
• teste PRC para a presença de vestígios do vírus;
• O ultrassom da cavidade abdominal ajuda a descobrir o tamanho dos órgãos internos e avaliar o grau de dano.

Danos no fígado em uma criança podem se desenvolver como resultado de uma variedade de razões. O perigo desta condição é que pode levar ao desenvolvimento de inúmeras complicações.

O que é isso?

A violação das células hepáticas ou hepatócitos como resultado de vários fatores provocadores é chamada de hepatite. Na maioria dos casos, diferentes subtipos de vírus levam ao desenvolvimento dessa condição em bebês. Essas formas da doença são chamadas de hepatite viral. Eles encontram-se na prática de crianças com mais frequência.

O número de crianças que sofrem de hepatite está crescendo a cada ano. Na América, o aumento da incidência é de até 400.000 novos casos anualmente. Entre as variantes mais comuns registradas em crianças na Rússia estão as hepatites B e A. Elas ocorrem na grande maioria dos casos. A hepatite C é muito menos comum.

Os cientistas identificam vários tipos de vírus que têm um efeito prejudicial nas células do fígado. Eles são chamados usando letras latinas - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Eles diferem não apenas em diferenças especiais na estrutura celular, mas também possuem propriedades diferentes.

Uma vez no corpo de uma criança, os vírus da hepatite, juntamente com o sangue, penetram nas células do fígado, onde começam a se multiplicar ativamente e a exercer seu efeito destrutivo e tóxico.

O fígado desempenha mais de 40 funções diferentes no corpo. É o principal órgão no qual ocorre a desintoxicação (neutralização) de produtos metabólicos tóxicos. Também desempenha uma função de barreira, protegendo o ambiente interno do corpo da penetração de microrganismos estranhos. O fígado também sintetiza importantes hormônios e substâncias biologicamente ativas que estão envolvidas na maioria das reações químicas que são muito necessárias para a vida.

Uma vez no corpo da criança, os vírus da hepatite têm um efeito prejudicial nas células do fígado. No curso agudo - a criança manifesta sintomas clínicos muito brilhantes. Na forma crônica, as manifestações da doença podem ser apagadas ou expressas levemente. Nesse caso, métodos diagnósticos adicionais são necessários para estabelecer o diagnóstico correto.

Como é transmitido?

Os vírus da hepatite são muito bem preservados no ambiente externo. Por um longo tempo, eles podem estar em condições de temperaturas frias e morrem apenas com um tratamento suficientemente longo, que é realizado quando aquecido acima de 60 graus.

É importante notar que a maioria dos subtipos de vírus da hepatite são bastante sensíveis à radiação ultravioleta.

Uma criança pode ser infectada de várias maneiras:

• Contato direto com fluidos corporais contendo vírus. Estes incluem: urina, saliva, sangue. Os vírus entram na corrente sanguínea através de vários microdanos. Eles são pequenos em tamanho e se espalham bem por toda a corrente sanguínea.

• Congênito. Este método de infecção também é chamado de fetal. Neste caso, os vírus da hepatite são transmitidos para o bebê da mãe. Além disso, a criança pode ser infectada pelo pai, se ele já estava doente antes da concepção. Os microrganismos atravessam a placenta de diferentes maneiras. Por exemplo, os vírus da hepatite C têm muito mais dificuldade em atravessar a barreira hematoplacentária do que o subtipo B.

• Através da amamentação. Estudos mundiais confirmam o fato de que alguns tipos de vírus da hepatite atingem as glândulas mamárias com muita facilidade. Eles são capazes de penetrar no leite materno. Se uma mãe que amamenta sofre de hepatite, especialmente na forma ativa, seu bebê pode ser infectado.

• Através da bebida. A fonte de infecção neste caso é a água de má qualidade. Geralmente contém uma enorme concentração de vírus. Este método é mais provável para a hepatite A. Esta forma também é chamada de doença de Botkin. Um bebê também pode ser infectado com hepatite A nadando em uma lagoa, quando acidentalmente engole água enquanto nada.

• Devido à violação das regras de higiene pessoal. Usar produtos de higiene pessoal de outra pessoa aumenta muitas vezes as chances de infecção. A escova de dentes, a toalha ou a toalha de banho de outra pessoa podem levar à infecção da criança com hepatite.

• durante as intervenções médicas. Claro, isso é bastante raro. No entanto, os casos de infecção pelo sangue ainda são registrados anualmente após intervenções cirúrgicas ou mesmo ao realizar medidas simples de injeção. Na maioria das vezes, essa variante da infecção leva ao aparecimento de hepatite viral B ou C em uma criança.

• Após transplante de fígado. Em algumas situações, com várias doenças congênitas ou adquiridas graves, é necessária a substituição do tecido danificado por um novo. Para isso, os médicos usam um transplante de fígado de um doador. Antes de realizar este procedimento, é realizada toda a gama de testes necessária, que deve prevenir uma possível infecção por hepatite. No entanto, há casos em que os vírus são encontrados no sangue de uma criança após um transplante de fígado.

• Após envenenamento com substâncias tóxicas. O fígado, desempenhando uma função neutralizante, deve eliminar todos os componentes perigosos do corpo. Algumas substâncias tóxicas têm um efeito prejudicial e destrutivo nas células do fígado. Normalmente, essas condições agudas se desenvolvem muito rapidamente. Isso leva a um bloqueio quase completo do fígado e distúrbios significativos em seu trabalho.

• Como resultado do sexo desprotegido. Esta forma de infecção é registrada com bastante frequência em adolescentes. A falta de informação e a negligência dos métodos mais simples de contracepção levam a um grande número de casos de infecção por hepatite B ou C.

• Pelas mãos sujas. Depois de brincar ao ar livre, as crianças muitas vezes se esquecem de lavar as mãos. Partículas de sujeira ou terra podem conter uma enorme variedade de vírus, incluindo hepatite. Enquanto come, a criança introduz uma infecção em seu corpo. Os vírus entram muito rapidamente na saliva e depois no sangue.

É importante notar que qualquer pessoa que tenha vírus da hepatite no sangue pode ser portadora da infecção.

Em alguns casos, o diagnóstico não consegue detectá-los. No entanto, isso não significa que não haja mais vírus no corpo. Muitas vezes, um conjunto extenso de medidas diagnósticas é necessário para identificar formas crônicas da doença.

O risco de transmissão da hepatite é bastante elevado. Em crianças de 3 a 12 anos, a hepatite A é mais frequentemente registrada. As variantes congênitas da doença causam mais frequentemente vírus do subtipo C. Em crianças em idade escolar, assim como em adolescentes, a hepatite B é detectada na grande maioria dos casos. Ocorre em cerca de 80% dos casos. Os subtipos restantes de vírus causam hepatite em bebês muito raramente.

Tipos

Cada hepatite prossegue com vários graus de gravidade dos sintomas. Isso depende em grande parte de qual subtipo de vírus causou a doença. Essa circunstância também determina o quão difícil será a doença em um bebê específico.

A variante mais grave da doença é fulminante. É caracterizada pela morte completa das células do fígado (necrose). Esta condição é irreversível e piora bastante o prognóstico. Pode ocorrer em qualquer fase do curso da doença. Com um curso fulminante, um grande número de anticorpos pode ser detectado, o que é consequência de uma lesão autoimune do tecido hepático.

Na maioria das vezes, uma forma tão perigosa de hepatite é registrada em crianças nos primeiros meses de vida.

Isso se deve à imperfeição da estrutura e funcionamento do sistema imunológico nesses bebês. A imunidade em bebês não é capaz de lidar com o efeito tóxico e destrutivo dos vírus nas células do fígado. Com o desenvolvimento de um curso fulminante de hepatite, os médicos geralmente revelam um grande número de focos bastante maciços de um fígado destruído.

A hepatite reativa inespecífica é caracterizada por alterações distróficas difusas no tecido hepático. Esta forma da doença aparece, como regra, devido a doenças crônicas dos órgãos internos. Normalmente, essas variantes do curso da doença se manifestam pelo aparecimento de sintomas menores. O mais comum deles: fadiga, paladar e apetite prejudicados, algum ressecamento da pele. Em casos graves, pode ocorrer icterícia.

Diferentes formas clínicas da doença requerem a nomeação de tratamento especial. Para cada forma da doença é diferente. Em alguns casos, o tratamento da doença ainda é imperfeito. Isso pode ser dito principalmente sobre a hepatite C. Cientistas de todo o mundo estão trabalhando diariamente para criar novos medicamentos eficazes que levem a uma recuperação completa dessa doença. Tal dificuldade na escolha do tratamento aproxima a hepatite C do herpes tipo 6, para o qual ainda não foi encontrada terapia específica.

Período de incubação

O tempo desde o início da entrada do patógeno na corrente sanguínea até o início dos primeiros sintomas clínicos pode ser diferente. Isso depende em grande parte do subtipo de vírus e suas propriedades infecciosas.

Diferentes tipos de hepatite são caracterizados por diferentes durações do período de incubação:

1. Opção A- de 8 a 49 dias. Na maioria dos casos, duas semanas.
2. Opção B- de 51 a 180 dias. Na grande maioria das crianças, os primeiros sinais de hepatite B aparecem, em média, 3 meses após o patógeno entrar na corrente sanguínea.
3. Opção C- de 1,5 a 2 meses. Em algumas situações, o período de incubação pode ser de duas semanas a seis meses.
4. Opção D- geralmente na primeira semana após a penetração do patógeno no sangue. Em alguns casos, o aparecimento dos primeiros sintomas pode ocorrer após 2-3 meses a partir do momento da infecção inicial.
5. Opção E– de 20 dias a 1,5 meses.
6. Variante F- Nunca visto separadamente. Os bebês podem se infectar com eles apenas quando infectados com os vírus A, B e C. Quando combinado com esses vírus, pode encurtar seus períodos de incubação em várias vezes.
7. Variante G- principalmente de duas semanas a um mês. Em alguns bebês, os primeiros sintomas aparecem somente após 35-45 dias.

Sintomas

Essas doenças são caracterizadas por um aparecimento gradual de sinais clínicos.

A gravidade dos sintomas no bebê dependerá diretamente de seus dados iniciais. Em crianças mais debilitadas com doenças concomitantes, o curso da doença pode ser bastante grave e os sintomas se manifestam com bastante clareza.

No desenvolvimento da doença, vários estágios são sucessivamente substituídos:

• Período preictérico. Pode se manifestar de várias formas: catarral, gástrica, astenovegetativa ou reumatológica. Para hepatite A, geralmente é cerca de uma semana. As formas restantes, caracterizadas por infecção hematogênica, ocorrem com o desenvolvimento dos sintomas por 2-3 semanas.
• período de icterícia. Caracteriza-se pelo aparecimento do marcador mais específico de doença hepática - amarelecimento das membranas mucosas visíveis e da pele. A doença de Botkin é caracterizada por um aumento gradual da icterícia e seu rápido desaparecimento. Outras formas de hepatite são acompanhadas por um período ictérico bastante longo.
• Recuperação ou transição para uma forma crônica. O resultado da doença depende de muitos dados, incluindo as características do vírus que causou a doença. A doença de Botkin na grande maioria dos casos leva à recuperação completa. Conseguir o desaparecimento absoluto dos vírus da hepatite B e C é bastante difícil. Isso requer um curso intensivo de tratamento, que pode durar vários meses e até anos.

O período préictérico pode prosseguir de diferentes maneiras. A forma catarral é acompanhada por todos os sintomas que também ocorreriam com qualquer resfriado comum. Estes incluem: tosse sem expectoração, corrimento nasal com secreção líquida e aquosa do nariz, aumento da temperatura corporal para números subfebris ou febris, aumento da fraqueza geral e fadiga, bem como dor de cabeça.

Muitas vezes, em bebês durante esse período, os médicos fazem um diagnóstico incorreto, considerando esses sinais clínicos como manifestações de uma doença respiratória aguda ou gripe.

Somente exames laboratoriais que mostram facilmente o agente causador da infecção ajudam a identificar a doença. No entanto, esse período permanece sem um diagnóstico correto por bastante tempo.

A gastrite ou forma dispéptica é caracterizada pelo aparecimento de sintomas adversos dos órgãos do trato gastrointestinal. A criança pode sentir desconforto e dor no epigástrio. O bebê soluça com mais frequência, queixa-se de náuseas ou vômitos. Por via de regra, durante este período, o apetite da criança doente diminui. O diagnóstico errado leva os médicos a diagnosticar errado, o que implica que o bebê tem uma intoxicação alimentar simples.

Variante astenovegetativa - também não acompanhada pelo aparecimento de sintomas brilhantes e específicos. A criança fica um pouco letárgica, se cansa rapidamente mesmo depois de realizar suas ações habituais, come sem apetite e pode se queixar de dor de cabeça. Normalmente, os pais durante esse período pensam que o bebê não está doente, mas simplesmente muito cansado ou desobediente. É bastante difícil suspeitar de uma doença nesta fase, mesmo para um médico experiente.

A variante reumatológica do período pré-ictérico é bastante rara. Crianças geralmente começam a se queixar de dor nas pernas ao caminhar. Durante o exame visual, a área das articulações não pode ser alterada de forma alguma. No entanto, até a marcha da criança começa a mudar. Normalmente, o bebê tenta não pisar na perna dolorida, pois isso aumenta significativamente sua dor. Algumas formas autoimunes da doença são acompanhadas pelo aparecimento de erupções cutâneas na pele da criança, que na aparência podem se assemelhar às alérgicas.

O período pré-ictérico diminui gradualmente e o bebê apresenta sinais claros e específicos de danos no fígado, bem conhecidos de todas as mães. Isso é icterícia. Geralmente se acumula ao longo de alguns dias. A esclera dos olhos, membranas mucosas visíveis e, em seguida, a pele fica amarela. Pode ser de limão brilhante a azeitona. Isso é determinado pelas características infecciosas do agente causador da doença.

A gravidade deste sintoma também depende da idade. Em recém-nascidos e lactentes, o amarelecimento da pele pode ser ligeiramente pronunciado. Algumas formas de icterícia são acompanhadas pelo aparecimento de coceira intolerável na pele. Quando vistos de tais bebês, numerosos traços de arranhões são visíveis na pele.

Com um curso grave da doença, a criança pode experimentar várias hemorragias.

Isso se deve ao fato de que normalmente o fígado sintetiza substâncias que têm um efeito positivo nos vasos sanguíneos e capilares. Em caso de violação, ocorrem suas rupturas e a saída de sangue para fora. O bebê pode desenvolver hemorragias nasais ou vários hematomas na pele. Neste momento, como regra, a criança torna-se mais excitável.

Ao final do período ictérico, todas as principais funções do fígado são gradualmente normalizadas. Isso leva ao fato de que os sintomas negativos da doença desaparecem. A criança começa a se sentir muito melhor. Em média, esse período dura apenas algumas semanas. No entanto, em casos mais graves da doença, pode levar vários meses. Essas situações indicam o desenvolvimento de um período prolongado da doença.

Também na prática pediátrica, existem formas alternativas do curso da doença:

• Anictérico. Com esta opção, a pele da criança permanece com uma cor rosa pálida. Os níveis de bilirrubina podem ser normais ou ligeiramente elevados. As bordas do fígado geralmente não excedem a norma. O exame pode revelar o agente causador da doença, bem como um nível ligeiramente elevado de enzimas hepáticas especiais - transaminases.
• Apagado. Praticamente não causa desconforto no bebê. Ao examinar os médicos, eles encontram algum aumento do fígado. O diagnóstico da doença nesta forma da doença é mais difícil.
• Subclínico. Com esta variante da doença, o bebê não apresenta nenhuma manifestação clínica da doença. A criança se sente bem. Identificar a doença neste curso é muito difícil. Para estabelecer um diagnóstico, são necessários testes laboratoriais especiais que determinam o patógeno no sangue, bem como anticorpos para ele que foram desenvolvidos pelo corpo.

Os primeiros sinais em recém-nascidos e bebês

Os médicos chamam formas congênitas da doença de fetais. Neste caso, a infecção ocorre no útero: de mãe para filho. Se uma mulher grávida estiver infectada com o vírus da hepatite, bem como se tiver uma forma aguda da doença, ela pode infectar facilmente o feto.

A hepatite congênita tem se tornado cada vez mais comum na prática neonatal de atendimento de pediatras e infectologistas. Isso se deve em grande parte à falta de todas as vacinas necessárias para as gestantes. A hepatite em recém-nascidos também pode ser chamada de hepatite sérica. Isso significa que o vírus chegou ao bebê através do componente líquido do sangue - soro.

O desenvolvimento da doença em recém-nascidos e bebês pode ser bastante rápido. Em alguns casos, isso leva ao desenvolvimento de inúmeras complicações. Muitos deles são até capazes de contribuir para condições de risco de vida: choque ou coma. Nesses casos, já é necessário tratamento intensivo na unidade de terapia intensiva.

Mas nem sempre em um recém-nascido, a hepatite viral ocorre de forma grave. Se uma criança nasceu com um bom peso, bem como sem várias patologias concomitantes dos órgãos internos, o desenvolvimento da doença nele pode ser bastante fácil. Essas crianças necessariamente requerem maior atenção dos pais e da equipe médica.

Entre as características distintivas em bebês do primeiro ano com hepatite estão as seguintes:

• Em alguns casos, a doença pode prosseguir com sintomas apagados.. Essa opção também é chamada de anictérica, pois o bebê não desenvolve icterícia.
• Um aumento acentuado nas enzimas hepáticas. As transaminases hepáticas podem aumentar várias vezes. Isso indica danos às células do fígado. Com o desenvolvimento de uma variante colestática da doença, que é acompanhada por uma violação da saída da bile, também é observado um aumento no nível de bilirrubina.
• Aumento do fígado. Seus limites podem exceder significativamente o máximo permitido para uma determinada idade. Com variantes autoimunes de hepatite, também ocorre um aumento do baço. O médico poderá determinar esses desvios durante o exame, bem como ao realizar um exame de ultrassom.

• Transição frequente da doença para uma forma crônica. Isso geralmente é característico das formas da doença que se desenvolveram com um curso subagudo. O efeito prolongado e prejudicial dos vírus nos hepatócitos leva ao dano e à interrupção das funções básicas do fígado.
• Formas mistas da doença. Em alguns bebês enfraquecidos, a hepatite viral é combinada com a hepatite bacteriana. Na maioria das vezes - com estreptococos. Tais formas da doença são bastante difíceis e exigem a nomeação não apenas de agentes antivirais, mas também de antibióticos.

• Curso sem sintomas. Os médicos também chamam essa forma de latente. É possível suspeitar de sua presença em uma criança apenas com observação cuidadosa do bebê. Pais observadores poderão detectar manchas escuras de urina na fralda que resultam de níveis elevados de enzimas hepáticas. Os bebês que sofrem de uma forma latente da doença podem cuspir comida com muita frequência, além de se recusarem a amamentar.
• Possível desenvolvimento de formas fulminantes da doença. Essa hepatite é mais perigosa em bebês dos primeiros seis meses de vida. Se esta doença for detectada em um recém-nascido nessa idade, ele geralmente é hospitalizado no departamento de doenças infecciosas para tratamento intensivo.

• Violação do curso dos principais períodos de hepatite, bem como alterar o tempo do período de incubação. Nesse caso, o bebê pode não ter um período sem icterícia. A temperatura da criança aumenta acentuadamente. Geralmente cresce a números febris.
• Prolongamento do período ictérico. Pode durar até um mês e meio. Durante o exame, a criança revela um nível muito alto de bilirrubina. Em alguns casos, pode até exceder a norma várias vezes. Ao examinar essas crianças, os médicos geralmente revelam um tamanho grande do baço. Ao mesmo tempo, as bordas do fígado podem permanecer dentro da norma de idade por muito tempo.
• Desenvolvimento frequente de complicações. O risco de possíveis consequências negativas da doença em recém-nascidos aumenta várias vezes. Quanto mais jovem a criança, maior o risco de desenvolver complicações. Geralmente o curso mais grave da doença em bebês dos primeiros 3-6 meses de vida.

Diagnóstico básico

Na grande maioria dos casos, o diagnóstico de hepatite viral é bastante fácil de estabelecer. Em 75% dos bebês com icterícia, os médicos encontram sinais dessa doença. Um médico pode suspeitar de uma doença já durante um exame de rotina e determinação do tamanho dos órgãos internos. Após esse exame clínico, o médico escreve vários testes e estudos que permitem estabelecer com precisão o diagnóstico.

Os seguintes testes são usados ​​para detectar hepatite em uma criança:

• Exames de sangue gerais e bioquímicos.
• Exame de urina para a detecção de pigmentos biliares nela.
• Exame de sangue ELISA para procurar o agente causador da doença. Uma análise positiva indica a presença de vírus no corpo da criança. No entanto, o teste tem especificidade insuficiente. Isso leva a um resultado falso positivo. Em tais situações, o controle repetido após alguns meses é necessário.
• Um teste sorológico que detecta anticorpos. Leva algum tempo para sua formação, por isso é impossível detectá-los no estágio inicial da doença.
• PCR. Um estudo bastante preciso que ajuda a detectar vários vírus dentro do corpo.
• Exame ultra-sonográfico dos órgãos abdominais. Ajuda a estabelecer o tamanho real do fígado e do baço e também fornece uma descrição qualitativa das anomalias existentes nesses órgãos.

Uma mãe com hepatite pode ter um bebê saudável?

O risco de infecção intrauterina durante a gravidez é bastante alto. Esta pergunta é mais frequentemente feita por mulheres que têm hepatite B ou C. O vírus do tipo B é pequeno e atravessa a placenta com muita facilidade. Nas mães com hepatite viral B, segundo as estatísticas, nascem bebês já infectados na grande maioria dos casos.

Você pode influenciá-lo. Para reduzir o risco de infecção intrauterina, é muito importante planejar uma gravidez. Antes do início da concepção, a futura mãe pode receber todo o tratamento necessário. Isso ajudará a reduzir a concentração de vírus no corpo. No futuro, durante a gravidez, isso ajudará a reduzir significativamente o risco de possível infecção do bebê.

Todas as gestantes que estão planejando um filho devem definitivamente ser vacinadas.

O calendário de vacinação contra hepatite B é aprovado na Rússia por um documento oficial. Informações sobre datas de vacinação podem ser encontradas no Calendário Nacional de Imunizações. Apenas três doses da vacina são necessárias para uma proteção confiável contra a hepatite B. Uma medida preventiva tão simples protegerá o feto de uma possível infecção por uma doença perigosa.

A hepatite C também é uma ameaça bastante comum durante a gravidez. Os cientistas provaram que os patógenos virais desta doença praticamente não podem atravessar a placenta. No entanto, o risco de infecção ainda existe. A maioria dos casos de infecção são registrados durante o parto. Passando pelo canal do parto, a criança pode ser infectada.

Atualmente não existe vacina para hepatite C. Portanto, toda mãe durante a gravidez deve seguir as regras elementares de prevenção. É necessário limitar e minimizar todos os possíveis contatos que podem levar à infecção dela e do feto. Em algumas situações, é possível se infectar com hepatite viral C mesmo em um salão de beleza durante uma manicure aparada.

Complicações

Muitas formas de hepatite terminam em recuperação completa. 90% dos bebês que tiveram a doença de Botkin na infância nunca mais se lembram dela. As formas parenterais, que ocorrem quando infectadas pelo sangue, geralmente não têm evolução e prognóstico tão bons. Muitas vezes, de um curso agudo, eles se transformam em uma forma crônica.

Com a hepatite B, complicações adversas podem se desenvolver já durante o período pré-ictérico. Segundo as estatísticas, eles são observados em bebês em 5-15% dos casos. As complicações mais comuns incluem: sangramento hemorrágico, aparecimento de erupção cutânea na pele, dor nas articulações, aparecimento de sangue na urina.

Após a hepatite C, uma criança pode desenvolver uma doença autoimune.

Alguns bebês desenvolvem algumas doenças reumatológicas. Os médicos observam o aparecimento em tais crianças de sintomas de porfiria cutânea tardia, líquen plano e outras patologias. Até agora, os cientistas não deram uma resposta sobre por que essas condições se desenvolvem em crianças com hepatite C viral.

Formas fulminantes de hepatite, acompanhadas de morte em massa de células hepáticas, ocorrem em 1-5% dos casos. Um desenvolvimento tão rápido da doença é acompanhado por necrose abundante no fígado. A condição do bebê está se deteriorando rapidamente. Em alguns casos, até choque ou coma podem se desenvolver. O tratamento requer hospitalização urgente e terapia de infusão maciça.

A cronização do processo ocorre em cerca de 40-50% dos bebês. A hepatite crônica prejudica significativamente a qualidade de vida de uma criança. A criança pode sofrer de fadiga aumentada, estudar mal e se cansar muito rapidamente. Em tais crianças, por via de regra, o apetite é reduzido ou perturbado. Alguns bebês têm dificuldade em adormecer ou muitas vezes acordam no meio da noite.

Como tratar?

Cada forma clínica de hepatite viral é tratada de forma diferente. A doença de Botkin se resolve sozinha em algumas semanas. Esta forma da doença requer apenas tratamento sintomático. O uso de quaisquer agentes antivirais especiais para eliminar o vírus não é necessário. Normalmente, o corpo das crianças lida bem com a eliminação de microorganismos e a normalização de seu trabalho.

A terapia da hepatite viral parenteral é uma tarefa bastante difícil. A escolha de um regime de tratamento medicamentoso é realizada por um especialista em doenças infecciosas. Uma criança que tenha patógenos infecciosos no sangue é colocada em um registro de dispensário. O bebê deve passar por consultas obrigatórias com médicos e passar por todos os testes necessários. Durante o período agudo da doença, a hospitalização geralmente não é necessária.

As únicas exceções são os casos em que a criança sofre de hepatite de forma grave e especialmente fulminante. Nesta situação, o bebê é internado no departamento de doenças infecciosas do hospital infantil para todo o tratamento necessário.

O complexo de terapia para o período agudo da doença inclui:

• Tratamento antiviral.É prescrito para formas parenterais de hepatite. Vários regimes de drogas são usados. A terapia com sofosbuvir é usada para tratar a hepatite C. Esta ferramenta tem uma eficiência bastante alta e uma boa faixa de tolerabilidade.

Para eliminar a febre alta, é melhor escolher medicamentos à base de paracetamol, pois eles não têm efeito tóxico no fígado.

• Imunomodulação. Ajuda a restaurar o funcionamento normal do sistema imunológico. A terapia com imunoglobulina tem efeitos benéficos no tratamento da hepatite C. Medicamentos com interferon também podem ser usados.

• Colagogo. Eles são prescritos para a síndrome de colestase grave. Neste caso, há estagnação da bile e uma violação de sua saída através do trato biliar. Como tal tratamento, adequado: Hofitol, Cholenzim e outros meios. A nomeação de medicamentos é realizada somente após um exame de ultrassom do fígado e da vesícula biliar. Na presença de cálculos nesses órgãos, os agentes coleréticos não podem ser usados.

• Hepatoprotetores. Eles são prescritos para eliminar e prevenir a morte ou danos graves às células do fígado. A escolha do medicamento depende da idade da criança, além de levar em consideração a variante do patógeno.
• Nutrição médica. Bebês com hepatite crônica devem seguir uma dieta ao longo de suas vidas. Alimentos fritos e gordurosos são estritamente proibidos para eles. Além disso, todos os produtos de fast food e aqueles cozidos com muito óleo são excluídos do menu. A nutrição adequada com ingestão suficiente de carnes magras e aves, bem como cereais e laticínios, é uma garantia de sucesso do funcionamento normal do fígado por muitos anos.
• Repouso no leito durante a icterícia. Esta medida simples ajuda a reduzir o risco de complicações no futuro. Para alcançar uma recuperação mais rápida, o bebê deve receber líquidos suficientes. Isso ajudará a lidar rapidamente com os sintomas negativos da doença.

Previsão

Mesmo a transição para a forma crônica da doença não tem impacto significativo na expectativa de vida de uma criança. As crianças mantêm um estilo de vida ativo por muitos anos. Apenas 2% das crianças podem ter complicações bastante perigosas. Eles geralmente se desenvolvem em recém-nascidos e bebês. A qualidade de vida depende em grande parte da forma da doença.

A hepatite viral C geralmente ocorre sem sintomas graves por um longo período de tempo. Se não forem tratadas, podem levar ao desenvolvimento de consequências a longo prazo na criança. Já na idade adulta, ele desenvolve dano total e morte das células do fígado - cirrose. Nesse caso, uma pessoa já deve receber terapia por toda a vida, às vezes isso é até uma indicação para estabelecer um grupo de deficiência para ela.

A doença hepática viral só pode ser prevenida através da prevenção. Até o momento, existem vacinas excelentes e eficazes contra a hepatite B e A. Elas ajudarão a proteger o corpo da criança de infecções parenterais perigosas. A vacinação contra a hepatite B começa a ser realizada já na maternidade. O calendário de vacinação é rigorosamente regulamentado e incluído no calendário nacional.

Dr. Komarovsky falará sobre hepatites virais no próximo vídeo.

A hepatite A em crianças é uma forma de doença viral do tecido hepático, também conhecida como hepatite infecciosa. É uma doença altamente contagiosa devido à sua capacidade de se espalhar através do contato pessoal. É uma doença do fígado mais branda do que a hepatite B. A doença ocorre muitas vezes sem sintomas externos e deterioração do bem-estar, especialmente em crianças. A hepatite A não causa insuficiência hepática ou doença hepática crônica. Uma vez que a infecção é completamente sanitizada, todos os sintomas desaparecem e nenhuma consequência destrutiva permanece.

Deve-se ter em mente que muitas vezes na prática médica há recaídas da doença. Seus sintomas aparecem principalmente 1 mês após a cura completa da criança doente.

Formas de transmissão do vírus da hepatite A

Desde o início da doença, o vírus da hepatite A foi encontrado em grande número nas fezes (fezes) de pessoas infectadas com esse patógeno. Geralmente é transmitido de pessoa para pessoa pela ingestão de objetos ou partículas de matéria contaminadas com fragmentos fecais de uma pessoa infectada. Essa via de transmissão é chamada de via fecal-oral. Assim, ele se espalha mais facilmente em áreas onde as condições sanitárias são precárias ou onde a higiene pessoal não é respeitada. A maioria das infecções por hepatite viral ocorre em crianças através do contato com outro membro da família que está infectado com a doença. A transmissão do vírus pelo sangue é possível, mas extremamente rara.

Vias comuns de transmissão da hepatite:

• consumo de produtos alimentícios feitos por uma pessoa em contato com excrementos infectados;
• água potável contaminada com fezes infectadas (um problema mais comum em áreas com instalações de tratamento de esgoto precárias);
• contato com as fezes de uma pessoa infectada, que pode ocorrer devido à má lavagem das mãos;
• superlotação de crianças em instituições infantis, jardins de infância, onde há crianças que não estão acostumadas ao penico, são especialmente suscetíveis à propagação da infecção.

A hepatite A tem uma distribuição uniforme em crianças em todo o mundo e é endêmica na maioria dos países. No entanto, a incidência está diminuindo nos países desenvolvidos. Há um risco muito alto de infecção e morbidade em países em desenvolvimento e áreas rurais. Por exemplo, nas áreas rurais da África do Sul, a taxa de infecção é de 100%.

A hepatite afeta até 200.000 jovens russos todos os anos, de acordo com os Centros de Controle de Doenças. A maior frequência de hepatite viral A é observada entre crianças de 5 a 14 anos. Quase 30% das infecções relatadas ocorrem em crianças menores de 15 anos, principalmente porque elas estão frequentemente em contato próximo com outras crianças na escola e no jardim de infância. Cerca de 15 por cento dos casos registrados de doenças são registrados entre crianças e funcionários de jardins de infância.

Em nosso país, a hepatite ocorre mais frequentemente em crianças nas regiões centrais e no Distrito Federal do Volga. Em menor grau, o vírus é encontrado na Sibéria e no Extremo Oriente. A probabilidade de infecção é alta nas regiões do sul e regiões do norte do Cáucaso.

Sintomas da hepatite A em crianças

A hepatite A é causada por um enterovírus que foi identificado em 1973. Tem um período de incubação de três a cinco semanas. Depois de entrar no corpo através da cavidade oral e dos intestinos, ele se multiplica no trato gastrointestinal e se espalha para o parênquima hepático, onde ocorre sua atividade vital e posterior reprodução. O vírus da hepatite A é eliminado nas fezes da criança por duas semanas antes do início dos sintomas clínicos.

Pessoas com hepatite A podem não apresentar nenhum sinal ou sintoma da doença. Um quadro clínico completo geralmente se desenvolve em pessoas idosas ou debilitadas. Os sintomas são, em muitos casos, inespecíficos e geralmente incluem febre, fadiga, perda de apetite, náuseas, desconforto abdominal, urina escura e (amarelecimento da pele e dos olhos). Os sintomas da hepatite viral A em crianças desaparecem após o final do período de incubação. Em alguns casos, o quadro clínico pode se desenvolver 6 meses após a infecção.

Que sinais de hepatite A requerem atenção médica imediata

Os pais devem procurar atendimento médico imediatamente se algum dos seguintes sintomas for observado:

• a criança apresenta mudanças de comportamento, se distrai, tem dificuldade para acordar pela manhã, fica letárgica ou irritável;
• a criança começa a beber muitos líquidos;
• a esclera dos olhos e a pele da criança são amarelas;
• a criança apresenta sinais de desidratação, como não urinar por oito horas ou boca seca;
• a criança começa a parecer muito doente;
• o apetite é perturbado;
• a urina da criança fica vermelha;
• periodicamente há vômitos e recusa em comer;
• A criança se queixa de coceira na pele.

Diagnóstico e teste para hepatite A

Para estabelecer um diagnóstico preciso da hepatite viral tipo A em crianças, é necessária uma combinação de anamnese, sintomas clínicos e análise específica.

A doença pode ser suspeitada por testes bioquímicos para hepatite A, que incluem um aumento nos testes hepáticos e nas transaminases. Há também um exame de sangue especial que permite determinar anticorpos para o vírus da hepatite no sangue da criança. De acordo com dados de laboratório, o diagnóstico é finalmente estabelecido e no departamento de doenças infecciosas. O isolamento completo de outras crianças é necessário para evitar a transmissão da infecção para outras pessoas.

Nem sempre é possível estabelecer um diagnóstico com base em queixas e sintomas clínicos devido ao quadro borrado da manifestação da doença em crianças. O amarelecimento da esclera e da pele pode ser causado por causas mecânicas. A vermelhidão da urina também pode ser observada ao mudar a dieta do bebê. Por exemplo, a urina vermelha pode estar associada à ingestão de beterraba.

1. A hepatite é uma doença infecciosa do fígado que ocorre frequentemente em crianças devido a um vírus. A doença pode ser assintomática por muito tempo, mas na maioria dos casos se manifesta com sinais pronunciados que são difíceis de perder. A doença é classificada em vários tipos: viral, transfusional (soro), icterícia infecciosa, autoimune, doença de Botkin, infecciosa (epidemia), reativa.

A ocorrência de hepatite em crianças é caracterizada por uma violação da funcionalidade do fígado, o que leva à coloração da pele e das membranas mucosas em um tom amarelo.

A ocorrência de hepatite em crianças ocorre devido à infecção viral. O vírus pode ser transmitido pelo pai (no momento da concepção) ou pela mãe. Da mãe, a doença pode ser transmitida tanto pela placenta quanto durante o parto, quando a criança se movimenta pelo canal de parto da mãe. A infecção também pode ocorrer no futuro, através da pele danificada de um dos portadores.

• A (infeccioso);
• B (soro);
• C (crônica);
• D (deltavírus, que afeta pessoas que já estão doentes com hepatite crônica ou aguda);
• E (o vírus mais perigoso durante a gravidez);
• vírus: F, G, SEN, TTV - não são bem estudados e a vacinação contra eles não é realizada.

A hepatite mais comum: A, B, C, mas em crianças ocorre mais frequentemente a hepatite A. Todos eles afetam as células do fígado, mas diferem em sintomas e gravidade do curso da doença. Os vírus são muito sensíveis a altas e baixas temperaturas, produtos químicos e luz ultravioleta.

A, B, C

A hepatite A é transmitida através de fezes ou urina infectadas. Uma criança pode beber água contaminada, comer alimentos que uma pessoa tocou sem lavar as mãos depois de usar o banheiro. Na maternidade, a infecção da criança ocorre ao trocar a fralda no trocador, no qual o bebê infectado foi previamente enfaixado.

A infecção com hepatite B em crianças ocorre através de sangue infectado (durante a transfusão) ou sêmen. Um grande número de casos entre adolescentes e recém-nascidos nascidos de uma mãe infectada. O aparecimento da hepatite B em crianças é provocado por um curso crônico ou agudo desse tipo de doença na mãe (infecção intrauterina da criança). A infecção também ocorre durante o parto. Os adolescentes podem ser infectados através do sexo desprotegido.

A hepatite C é transmitida através do sangue infectado. No momento, todo o sangue doado é examinado durante a transfusão de sangue, de modo que o risco de infecção por essa via foi reduzido. O uso de seringas descartáveis ​​também reduz o risco de transmissão do vírus. A doença em uma criança pode prosseguir com sinais implícitos: atividade reduzida e um curso fraco de icterícia. Esta forma da doença pode se tornar crônica.

A hepatite crônica em crianças causa sérios danos ao fígado, o que geralmente causa a morte de uma criança.

hepatite autoimune

A forma da doença se manifesta pela inflamação do fígado. A hepatite autoimune é caracterizada por um alto nível de autoanticorpos séricos e um efeito positivo da terapia imunossupressora. A hepatite autoimune aparece devido a uma falha na violação primária da resposta imune. Possíveis fatores na manifestação da doença são vírus ou drogas. A hepatite autoimune pode ocorrer devido a uma predisposição genética para esse tipo de vírus. Na maioria das vezes, a doença ocorre entre as idades de dois e quatorze anos.

A hepatite autoimune é uma manifestação aguda de:

• Dor no hipocôndrio direito;
• A manifestação de icterícia (nos últimos estágios da doença);
• Aumento de temperatura;
• Expansão de pequenos vasos no pescoço, face e mãos;
• As palmas ficam vermelhas brilhantes;
• Expansão e espessamento do fígado e baço;
• Meninas adolescentes podem parar de menstruar;
• Nos meninos, é possível um aumento doloroso da glândula mamária;
• Inflamação das articulações sem sua deformação.

A hepatite autoimune é detectada usando testes laboratoriais:

• Exame de sangue para bioquímica;
• Testes de anticorpos;
• imunoensaios enzimáticos.

Hepatite tóxica

Este tipo de doença aparece devido a um descuido dos pais. A hepatite tóxica se desenvolve como resultado de substâncias tóxicas que entraram no corpo. Estes podem ser toxinas de preparações médicas, venenos tóxicos de produção industrial (produtos químicos domésticos), toxinas de cogumelos venenosos.

A hepatite tóxica apresenta os seguintes sintomas:

• Dor no hipocôndrio direito;
• Aumento de temperatura;
• Nausea e vomito;
• Sangramento do nariz e gengivas;
• Expansão de pequenas embarcações;
• Estado relaxado ou agitado;
• Amarelecimento da pele e membranas mucosas.

Crônica

A hepatite tóxica crônica mostra um caráter gradual.

Sintomas:

• pouco apetite;
• Náusea;
• Gosto de amargura;
• Leve aumento da temperatura corporal;
• Dor na região abdominal;
• Erupções alérgicas;
• Aumento do fígado e baço.

A hepatite tóxica crônica é acompanhada por sinais que desaparecem por um tempo. A hepatite tóxica em mulheres grávidas é extremamente rara. A mulher faz terapia e depois disso a gravidez é interrompida. A hepatite tóxica não deixará nenhuma chance para o feto sobreviver e se desenvolver com segurança.

O vírus responde bem à terapia imunossupressora. Medicamentos apropriados são prescritos. A hepatite autoimune é curada completamente, até que os sinais de inflamação e os dados histológicos da doença sejam eliminados.

Hepatite reativa

A hepatite reativa em crianças é bastante comum e ocorre devido a distúrbios no funcionamento do corpo, provocados por muitos fatores:

• Doenças pulmonares:
• Distúrbios no sistema endócrino;
• Doenças dermatológicas da pele;
• Doenças infecciosas;
• Doenças neurológicas com caráter congênito.

A hepatite reativa se manifesta por fraqueza, mau funcionamento do trato gastrointestinal, a criança sente um gosto, a pele adquire uma tonalidade amarela.

A hepatite reativa, ao contrário da hepatite viral, não causa distúrbios graves. Não há estágio crônico da doença.

Diagnóstico

A criança em ordem estrita deve ser examinada por especialistas se houver suspeita de hepatite. Testes obrigatórios:

• Testes de bioquímica do sangue;
• Exame de sangue para anticorpos;
• imunoensaios enzimáticos.

Um exame de ultra-som da cavidade abdominal é prescrito. Durante o estudo, são reveladas as dimensões dos órgãos internos e vasos sanguíneos e os fenômenos patológicos que ocorrem neles. Com a ajuda do ultrassom, uma área de punção adequada é selecionada para examinar o fígado para uma biópsia. O procedimento é absolutamente seguro e é capaz de descobrir em detalhes as alterações em curso no fígado.

Sintomas

A doença começa a se manifestar somente após o término do período de incubação. Para hepatite A, varia de 7 a 50 dias; para B - de 7 a 12; para C - de 49 a 56 dias.

MAS

A hepatite A é chamada de forma diferente, mas esse tipo de vírus nem sempre ocorre com sinais dessa doença. Os sintomas dependem da forma da doença. A forma ictérica usual da doença provoca uma temperatura que pára em 38-39 graus por um certo tempo. Uma criança doente sente dor no abdômen, localizada em diferentes lugares, nesta parte do corpo.

Aparecem: náuseas, vômitos profusos, baixa atividade física, falta de apetite. A urina fica escura e as fezes perdem sua cor normal. O fígado e o baço estão aumentados.

Uma criança doente nem sempre mostra onde dói, isso se aplica a crianças recém-nascidas. Na segunda semana da doença, aparecem sintomas de icterícia, que mancham a esclera, as mucosas, as orelhas e a pele. Depois de um tempo, a icterícia aumenta e diminui gradualmente. A PARTIR DE os sintomas da doença desaparecem gradualmente, mas a urina permanece escura e o fígado aumenta de tamanho.

• A icterícia com componente colecístico apresenta sintomas mais pronunciados e prolongados do que a forma ictérica usual da doença. A coceira na pele é adicionada aos sinais.
• A icterícia atípica ocorre em adolescentes. Os sintomas de intoxicação do corpo estão ausentes, mas a forma é acompanhada por aumento da coceira na pele e sinais ictéricos.
• A forma anictérica da doença provoca sintomas menores de apatia e falta de apetite. A manifestação assintomática da doença não desperta suspeita na mãe da criança, o que leva a uma forma negligenciada.
• A forma hardware e subclínica tem curso assintomático. Apenas o aumento do fígado da criança é observado.

A duração da doença varia de 1 semana a 2 meses. Muitas vezes, a doença termina espontaneamente. O período de reabilitação dura cerca de 6 meses.

DENTRO

Os sintomas da hepatite B em crianças durante o enfraquecimento da doença não aparecem. Com uma exacerbação da doença são observados:

• Nausea e vomito;
• pouco apetite;
• Sabor amargo na boca;
• Flatulência e dor na região epigástrica;
• Coloração em um tom amarelo das membranas mucosas e tegumento;
• Aumento do fígado e baço;
• A urina fica escura e as fezes clareiam.

Com um curso prolongado de hepatite B em crianças, observa-se sangramento do nariz ou gengivas.

A PARTIR DE

Os sinais de hepatite C em uma criança dependem em grande parte da natureza da doença. É crônica, aguda ou prolongada. A doença dura pelo menos três meses e termina em até seis meses. A criança durante a doença sente:

• Náusea, possível vômito;
• Apatia;
• pouco apetite;
• Fenômenos dispépticos na região epigástrica;
• A temperatura sobe para 39 graus;
• A urina escurece e perde seu tom habitual de fezes;
• Aumento doloroso do fígado.

Apenas em uma parte do doente, observa-se a coloração da capa e das membranas mucosas em um tom amarelo. No curso crônico da doença, muitas vezes não há sinais, mas a doença age diretamente destrutivamente no fígado da criança, o que provoca cirrose e outros distúrbios graves do fígado e dos rins.

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Tratamento

O método de terapia depende da causa da doença. O tratamento da hepatite em crianças ocorre em conjunto com a dieta. O médico seleciona medicamentos para manter a função hepática. Agentes coleréticos e antivirais, vitaminas são prescritas. Para eliminar a intoxicação, são utilizados sorventes e água mineral. Com a permissão do médico, é realizado um curso de fitoterapia.

Hepatite em bebês

A infecção de uma criança geralmente ocorre através do sangue, e essa doença para um bebê é grave. A infecção ocorre no útero da mãe ou pai iniciado do bebê. A infecção da futura mãe nos estágios iniciais da gravidez leva a complicações no parto e patologia do desenvolvimento fetal. O desenvolvimento intrauterino do vírus leva ao fato de a criança nascer como portadora.

Em recém-nascidos, a forma anictérica da hepatite congênita é caracterizada por um aumento aumentado das enzimas hepáticas e aumento do fígado e do baço. A hepatite congênita é subaguda ou crônica. É extremamente raro que os recém-nascidos desenvolvam cirrose hepática e bloqueio dos ductos biliares.

A hepatite viral em uma criança ocorre de forma infecciosa e microbiana. Muitas vezes, os testes durante o exame mostram uma infecção estafilocócica. O desenvolvimento da doença em crianças ocorre de forma latente, anictérica ou com manifestações leves de icterícia.

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Os seguintes sinais devem despertar suspeitas na mãe do bebê:

• Urina escura, que pode ser vista pelas marcas escuras na fralda;
• Ansiedade;
• Regurgitação profusa;
• Recusa de comer.

Muitas vezes, a doença em bebês é diagnosticada já no estágio de exacerbação. A hepatite viral em recém-nascidos difere na natureza do curso da doença. Sinais pré-ictéricos de hepatite em crianças podem estar ausentes. O período agudo da doença começa com um aumento acentuado da temperatura, fenômenos catarrais são possíveis. O período ictérico dura cerca de um mês: os testes mostram um aumento da bilirrubina, o fígado e o baço aumentam acentuadamente. O curso da doença provoca complicações inflamatórias no corpo do bebê.

Prevenção

A base para a prevenção da hepatite A é a higiene pessoal. É necessário isolar os pacientes durante todo o período da doença. A prevenção é realizada com a ajuda da vacinação contra esse tipo de vírus.

A prevenção dos vírus B e C é muito mais difícil:

• Uso de dispositivos médicos descartáveis;
• Tratamento de instrumentos médicos;
• Eliminação do contato de crianças com dispositivos médicos;
• Exame de sangue do doador;
• Exame de gestantes para vírus;
• Conscientização dos adolescentes sobre as formas de transmissão e prevenção das hepatites;
• Vacinação.

A vacinação é realizada em famílias com hepatite crônica. A vacinação contra hepatite em crianças é muito importante. A prevenção da doença ocorre já no primeiro dia após o nascimento do bebê. Os pais estão preocupados sobre como a criança irá tolerar a vacinação. A vacinação é acompanhada de coceira e dor na área da injeção, possivelmente febre. Ocorrem reações alérgicas (muito raramente).

A criança deve receber atempadamente imunidade contra o vírus da hepatite:

• Seis meses após a primeira vacinação - a terceira vacinação.

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A prevenção em alguns casos tem um esquema alternativo:

• Nas primeiras doze horas após o nascimento - a primeira vacinação.
• Um mês após a primeira vacinação - a segunda vacinação.
• Dois meses após a primeira vacinação - a terceira vacinação.
• Doze meses após a primeira vacinação - a quarta vacinação.

Este esquema de vacinação é usado para crianças nascidas de portadores do vírus ou de mulheres que estiveram doentes durante a gravidez. Este esquema de vacinação é usado para transfusões de sangue. Essa prevenção da hepatite em crianças aumenta a imunidade contra a doença em 95%.

Uma das doenças infecciosas mais graves do fígado é a hepatite. Esta patologia também ocorre em crianças.

O problema é que a situação não é totalmente compreendida, muitas vezes os especialistas chamam de hepatite em crianças doença de Botkin, icterícia infecciosa, etc.

A doença geralmente tem um curso latente, mas pode se manifestar na forma de sintomas, pelos quais é possível estabelecer a probabilidade de infecção do corpo.

A hepatite em crianças se manifesta por um fígado aumentado. O órgão é afetado e, portanto, sua funcionalidade é prejudicada.

Os primeiros sintomas são o próprio sinal que deve levar os adultos a prestar atenção aos desvios na saúde da criança.

Um passo importante no tratamento da doença é a pontualidade da terapia iniciada. Caso contrário, a probabilidade de transição da hepatite em uma criança da forma aguda para crônica é alta.

Quais vírus causam hepatite

O agente causador da hepatite em uma criança não é um vírus, mas até 8 espécies. Cada um deles tem habilidades especiais para infligir golpes no tecido do fígado.

Isso se torna um estágio importante no desenvolvimento da doença. As doenças causadas por diferentes tipos de vírus diferem entre si de acordo com o mecanismo de infecção, bem como os sintomas, a gravidade do curso da doença e todos os tipos de resultados.

Os vírus C, B e A provocam hepatite com mais frequência. A categoria mais jovem da população geralmente encontra a forma A.

Em 75% dos casos, essa patologia se manifesta. Os tipos restantes do vírus ainda não são totalmente compreendidos, mas especialistas observam que eles são altamente resistentes no ambiente.

Todas as hepatites virais não são sensíveis às mudanças de temperatura, tanto com taxas baixas quanto altas.

Eles são capazes de não perder seus elementos virais mesmo quando aquecidos a 60 graus Celsius, o que pode durar meia hora.

Além disso, uma característica importante é o fato de que todos eles são capazes de resistir à secagem, radiação UV e muitos produtos químicos.

Só que existem algumas diferenças entre eles, consistindo na diferença na resistência dos vírus da hepatite.

Fontes de vírus da hepatite em crianças

O portador do vírus é o principal fator que espalha a doença. Mas há um "mas" - o mecanismo de infecção será diferente para diferentes tipos de hepatite viral.

A via de transmissão das formas A e E da doença hepática viral pode ser fecal-oral. Em tal situação, o vírus deixará o corpo humano com urina ou fezes.

Também vale a pena mencionar o fato de que uma criança pode se infectar se o vírus chegar até ela através das mãos sujas.

As crianças colocam algo na boca o tempo todo, e o trato digestivo é uma porta de entrada para a infecção.

A hepatite também é transmitida pela água. O líquido nos corpos d'água pode estar com a presença de surtos do vírus e, portanto, a criança se infecta se beber água de um sistema de abastecimento de água de má qualidade.

A variante de transmissão da via alimentar não está excluída. Quando as regras de higiene não foram observadas pelo cozinheiro.

Há também uma opinião entre os cientistas de que o vírus da hepatite A pode ser transmitido por gotículas no ar, mas nem todos os especialistas concordam com essa afirmação.

Características da patologia em crianças

Crianças no primeiro ano de vida raramente contraem hepatite A. Isso se deve ao fato de terem imunidade inata.

Só depois de um ano é que começa a abrandar. Os sintomas da hepatite A são mais comuns em crianças de 2 a 10 anos.

De fato, dos 3 aos 9 anos de idade, observa-se um pico de doença hepática na categoria de pacientes pediátricos.

A explicação para este fato é que as regras de higiene não são observadas. Nem sempre é fácil para os pais acompanharem seus filhos.

A sazonalidade também deve ser atribuída às características da hepatite infantil. Na maioria das vezes, a doença se manifesta no outono-inverno.

Isso pode ser atribuído aos vírus da hepatite A, pois outras espécies não apresentam sinais sazonais.

A infecção de uma criança pode ocorrer pelo sangue se for um vírus da hepatite B e C. Na maioria das vezes, esses casos foram registrados quando foi necessário fazer uma transfusão ou a equipe médica utilizou um instrumento não desinfetado.

Você deve escolher cuidadosamente os centros médicos e consultórios odontológicos para crianças. Esses tipos de hepatite são de fato um grande problema.

O fato é que, diferentemente de como a hepatite A se manifesta, os sintomas em crianças com vírus C e B são apagados.

A criança pode nem suspeitar que uma patologia perigosa está se desenvolvendo dentro dele, e ele é o principal propagador da infecção.

Quanto à suscetibilidade das crianças ao tipo de vírus da hepatite B, vale destacar um alto percentual. Pode ser encontrado no sangue, fezes, fezes, saliva.

Na maioria das vezes, uma criança pode ser infectada pela saliva materna. Embora seja importante notar que houve casos em que as crianças sucumbiram à infecção usando a mesma toalha ou escova de dentes com uma pessoa doente.

O vírus da hepatite C é transmitido pelo sangue ou medicamentos, a fonte neste caso não será apenas uma pessoa doente, mas também uma pessoa saudável que seja portadora do vírus.

Infelizmente, na prática, foram registrados casos em que uma criança no útero contraiu um vírus dela.

Além disso, a infecção pode ocorrer ao usar instrumentos médicos, cortar e esfaquear objetos, onde havia uma quantidade insignificante de sangue.

As crianças mais velhas começam a sonhar em furar as orelhas, o nariz ou fazer uma tatuagem. Mas isso também traz uma ameaça, se os padrões sanitários e higiênicos não forem observados, o fato da infecção é muito alto.

É possível que os adolescentes possam pegar vírus C e B durante a relação íntima com um parceiro doente.

Por isso, é importante o uso de preservativos, e também não recorrer ao uso de drogas.

Sobre o fígado

O fígado desempenha um papel importante no sistema de órgãos humanos. É um filtro natural que purifica o sangue de elementos nocivos e tóxicos que entraram no corpo.

O corpo funcionará em um ritmo normal se não houver inflamações e vírus no corpo.

Se a hepatite a se manifestar, os sintomas em crianças e adultos devem ser reconhecidos o mais rápido possível, então o fígado é seriamente afetado.

Neste caso, você não pode hesitar. O agravamento da situação não estará nas mãos do curso de tratamento. É urgente consultar um médico que prescreverá um tratamento competente.

Sobre a hepatite A em crianças

Este tipo de hepatite viral tem características e manifestações próprias. É importante interromper seu desenvolvimento o mais rápido possível para que não haja complicações no futuro.

Se considerarmos a hepatite da forma A em uma criança como uma doença infecciosa, antes de tudo vale a pena notar que as células do órgão sofrem muito.

A doença tem um curso cíclico, e os sinais de hepatite em uma criança se manifestam na forma de intoxicação e vários tipos de anormalidades no estado do órgão.

Fases da hepatite

Todas as patologias virais do fígado são caracterizadas por uma natureza cíclica. É por isso que o estágio agudo da hepatite é dividido pelos médicos nas seguintes fases:

1. Incubação.
2. Preictérico.
3. Icterícia.
4. A última é a convalescença.

Quais são os sintomas da hepatite

Todos os sintomas dependerão do tipo de hepatite que atingiu a criança. Se for um vírus A, o período de incubação se estenderá de uma semana a 7 semanas, B - de 4 a 6 semanas, C - de alguns dias a 8 semanas.

Na fase seguinte, a criança pode sentir-se mal. Você pode descartar a condição como um resfriado, porque o bebê terá febre, tosse, nariz entupido e pode haver falta de apetite.

É possível que os sinais sejam do tipo gastrite, manifestada por dor na região do lado direito sob as costelas.

A criança também vai reclamar de fraqueza, falta de vontade de comer. Pode ter crises de vômito ou náusea.

Na maioria das vezes, ninguém se apressa em tratar uma criança com hepatite, porque os pais pensam que ele acabou de explodir o estômago. Só que de fato a situação é extremamente complicada pelo processo inflamatório no órgão hepático.

Existe outro tipo de hepatite A, em que há dor nas articulações, também aparece uma erupção na pele e o estado geral será acompanhado pela vontade de vomitar.

O médico nesta fase observa um aumento no órgão e escurecimento da urina.

Fases da hepatite em recém-nascidos

Como mencionamos um pouco mais alto, a hepatite raramente afeta bebês, mas não é possível afirmar com 100% que não há patologia.

Muitas vezes, a infecção ocorre em bebês através do sangue, o que já indica uma forma grave da patologia.

As peculiaridades desse processo incluem o fato de que a infecção do corpo ocorreu dentro do útero ou por via transplacentária.

Se a infecção for observada no primeiro trimestre da gravidez, é possível que haja risco de parto prematuro, bem como a identificação da ocorrência de anomalias no desenvolvimento da criança.

Quando a infecção intrauterina é observada, uma criança pode nascer já com uma doença que está se desenvolvendo ativamente.

Ao prescrever um exame, o médico pode detectar um aumento da atividade das enzimas hepáticas em uma criança, um aumento no tamanho do órgão e do baço, o que pode confirmar que o recém-nascido tem uma forma anictérica de patologia.

Pode ser de forma aguda e crônica. Raramente, mas é possível que uma criança tenha até uma infecção do trato biliar no estágio de formação da cirrose.

Também pode acontecer quando um bebê tem hepatite viral na forma de uma infecção estafilocócica ou outra infecção microbiana viral, o que é confirmado pelos dados de um estudo laboratorial dos materiais do bebê.

O curso da hepatite de diferentes tipos em recém-nascidos é grave, muitas vezes podem aparecer exacerbações e complicações da patologia de natureza inflamatória.

É importante detectar a patologia a tempo para evitar problemas graves com a saúde da criança mais tarde.

Medidas diagnósticas para determinar hepatite em crianças

Como no caso de pacientes adultos, o médico primeiro realiza exames clínicos da criança.

Nesse caso, é de extrema importância fazer o diagnóstico correto para seguir o rumo certo para o tratamento.

É possível reconhecer a patologia em uma criança com base em dados laboratoriais, epidemiológicos e clínicos.

Se houver alguma suspeita, um teste de hepatite deve ser feito. Graças aos exames laboratoriais, é possível detectar o RNA da hepatite viral no sangue de uma criança usando PCR e ELISA.

Com a ajuda de indicadores não específicos, é possível estabelecer o grau de dano ao órgão hepático, avaliar a patologia e o grau de seu curso e também fazer um prognóstico para o resultado da doença.

No caso de testes para hepatite, é necessário passar por um teste especial que determinará a atividade das enzimas hepatocelulares e indicadores do metabolismo do pigmento.

Quando o diagnóstico é esclarecido, você pode prosseguir para o curso de tratamento da terapia. É muito importante que seja prescrito por um médico altamente qualificado.

Se este for o estágio inicial do desenvolvimento da patologia, os pais são aconselhados a prestar atenção aos sintomas da criança e consultar um especialista para obter ajuda o mais rápido possível.

Acima havia sinais de patologia que todos os adultos deveriam estar cientes.

Resultados da hepatite em crianças

Cada tipo de hepatite viral tem suas próprias características, respectivamente, e desfechos. Se falamos sobre o vírus A, deve-se notar que a patologia é caracterizada por uma forma moderada e leve.

Tudo isso leva à recuperação da criança, e os casos de transição para a forma crônica são muito raros, quase nunca.

Mas a hepatite B, além de moderada, também tem uma forma grave. O médico prescreverá testes, cujo desempenho não melhorará antes de seis meses.

Há também 5 por cento dos casos em que a doença se desenvolve em uma forma crônica. Quanto ao tipo C de hepatite, a patologia é um pouco mais fácil, mas ainda assim a chance de transição para uma forma crônica é alta - isso é 80% dos casos.

O resultado na forma de recuperação é mais frequentemente registrado em casos com uma forma ictérica de patologia.

Para resumir os resultados da patologia, deve-se notar que para os casos de crianças as chances de recuperação são altas.

Há uma taxa de mortalidade de 1% em crianças e em bebês é um pouco maior. Quanto ao curso desfavorável da patologia, não apenas a morte é possível, mas também o desenvolvimento de coma.

Após a alta do hospital, você precisa seguir uma dieta e aderir às medidas preventivas, que serão indicadas no artigo um pouco mais abaixo.

Que a recuperação nas crianças venha e devagar, e a maioria dos que adoeceram tem efeitos residuais, mas os resultados ainda são favoráveis.

Os sinais da síndrome pós-hepatite devem incluir as queixas de desconforto e desconforto da criança.

O médico durante o exame não notará mudanças significativas. A melhor recomendação nesta situação seria a adesão ao regime.

Gradualmente, os efeitos residuais se tornarão menores e, portanto, a criança se recuperará totalmente.

Embora houvesse casos em que tais queixas persistiram por vários anos.

Há outro caso em que o fenômeno residual significará um aumento no nível de bilirrubina no sangue.

Esta análise confirma a manifestação de insuficiência hepática funcional, mas a patologia prossegue de forma benigna.

Os efeitos residuais também podem incluir colangite, colecistite e discinesia, i.e. desvios no desenvolvimento do trato biliar.

Essas patologias devem ser identificadas o mais precocemente possível para que não tenham tempo de atingir o pico de desenvolvimento da hepatocolecistite.

Uma criança que teve hepatite também pode sofrer de patologias no trato gastrointestinal. Casos frequentes são disfunções do trato digestivo, por exemplo, pancreatite ou duodenite.

Mas o pior é que a cirrose do fígado pode se desenvolver a partir de uma forma crônica de hepatite. Tais casos ocorrem em 80 por cento!

Características da observação pelo médico de uma criança

Quando uma criança tem hepatite, ela deve ser examinada por um médico por seis meses ou mais. Tudo dependerá do tipo de patologia e da gravidade de seu curso.

Os exames de um especialista permitirão determinar a complicação da patologia a tempo e curá-la. As crianças terão que ser liberadas das aulas de educação física e esportes pelos próximos 6 meses.

Medidas para evitar a propagação do vírus

É importante realizar um diagnóstico precoce do organismo infectado. Isso o removerá de outros membros da sociedade para impedir a propagação do vírus.

No caso em que a criança teve contato com um paciente com hepatite, você precisa olhar nos olhos dele todos os dias, examinar a pele para determinar a tonalidade ictérica. Também uma das medidas importantes será a palpação do fígado.

Em casos de detecção de foco do vírus, é necessário fazer exames a cada 2 semanas. Esta medida será adequada até que o surto seja eliminado.

Para evitar a propagação do vírus de vários tipos, vale monitorar a qualidade dos alimentos consumidos, observando as regras de higiene, tanto pública quanto pessoal.

Claro, se uma criança pegou um vírus, a casa precisa ser desinfetada, essas dicas não devem ser negligenciadas.

Como regra, essas medidas serão apropriadas durante a atividade sazonal do vírus da patologia, de agosto a outubro.

Não pule as vacinas. Todos os membros da família, crianças e adultos, precisam ser vacinados nas instalações médicas locais.

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