Veiksmai kontakto su biologiniu skysčiu atveju. Universalių medicinos personalo saugos nuo infekcijų priemonių taisyklės

– įpjovimų ir injekcijų atveju nedelsdami nuimkite pirštines, nusiplaukite rankas su muilu ir vandeniu po tekančiu vandeniu, gydykite rankas 70% alkoholiu, sutepkite žaizdą 5% alkoholio jodo tirpalu;

– ant odos patekus kraujo ar kitų biologinių skysčių, ši vieta apdorojama 70 % spiritu, nuplaunama vandeniu su muilu ir pakartotinai apdorojama 70 % spiritu;

– patekus į paciento kraują ir kitus biologinius skysčius ant akių, nosies ir burnos gleivinės: išskalauti burnos ertmę didelė suma vandens ir nuplaukite 70% tirpalu etilo alkoholis, nosies gleivinės ir plauti akis dideliu kiekiu vandens (netrinkite);

– jei ligonio kraujas ir kiti biologiniai skysčiai pateko ant chalato, drabužių: nusivilkti darbo drabužius ir panardinti į dezinfekcinį tirpalą arba į autoklavavimui skirtą biksą (talpą);

– kuo greičiau pradėti vartoti antiretrovirusinius vaistus ŽIV infekcijos profilaktikai po kontakto.

8.3.3.2. Reikalingas, jei įmanoma trumpą laiką po kontakto ištirti dėl ŽIV ir virusinių hepatitų B ir C asmenį, kuris gali būti potencialus infekcijos šaltinis, ir asmenį, kuris su juo kontaktavo. ŽIV tyrimas dėl galimo ŽIV infekcijos šaltinio ir kontaktinio asmens atliekamas greituoju antikūnų prieš ŽIV tyrimus po kritinės situacijos, privalomai siunčiant mėginį iš tos pačios kraujo dalies standartiniam ŽIV tyrimui ELISA būdu. Asmens, kuris gali būti infekcijos šaltinis, ir kontaktinio asmens kraujo plazmos (arba serumo) mėginiai 12 mėnesių perduodami saugoti į Rusijos Federaciją sudarančio subjekto AIDS centrą.

Nukentėjusįjį ir asmenį, kuris gali būti potencialus infekcijos šaltinis, reikėtų paklausti apie virusinio hepatito, LPI, uždegiminių urogenitalinės srities ligų ir kitų ligų pernešimą bei konsultuoti dėl mažiau rizikingo elgesio. Jei šaltinis yra užsikrėtęs ŽIV, išsiaiškinkite, ar jis gavo antiretrovirusinį gydymą. Jei auka yra moteris, reikia atlikti nėštumo testą, kad išsiaiškintumėte, ar ji žindo kūdikį. Nesant aiškesnių duomenų, nedelsiant pradedama profilaktika po ekspozicijos, atsiradus papildomai informacijai, schema koreguojama.

8.3.3.3. ŽIV infekcijos profilaktika po ekspozicijos antiretrovirusiniais vaistais:

8.3.3.3.1. Antiretrovirusinius vaistus reikia pradėti vartoti per pirmąsias dvi valandas po nelaimingo atsitikimo, bet ne vėliau kaip per 72 val.

8.3.3.3.2. Standartinis ŽIV infekcijos profilaktikos režimas po kontakto yra lopinaviras/ritonaviras + zidovudinas/lamivudinas. Jei šių vaistų nėra, chemoprofilaktikai pradėti galima naudoti bet kokius kitus antiretrovirusinius vaistus; jei negalima nedelsiant pradėti visaverčio HAART režimo, pradedamas vienas ar du turimi vaistai. Nevirapino ir abakaviro vartojimas galimas tik nesant kitų vaistų. Jei vienintelis turimas vaistas yra nevirapinas, reikia skirti tik vieną vaisto dozę 0,2 g (pakartotinai vartoti negalima), tada gavus kitus vaistus, skiriama visa chemoprofilaktika. Jei abakaviru pradedama vartoti chemoprofilaktikai, reikia kuo greičiau ištirti padidėjusio jautrumo abakavirui reakciją arba abakavirą pakeisti kitu NATI.

Slaugytojos veiksmas kritinėje situacijoje

. Patekus ant odos biologinio skysčio, nedelsiant:

1.1 30 sekundžių apdorokite tamponu, sudrėkintu odos antiseptiku arba 70% alkoholiu.

2 Du kartus nuplaukite tekančiu vandeniu ir muilu, nusausinkite rankšluosčiu.

1.3 Pakartotinai apdorokite odą antiseptiku arba 70% alkoholiu.

2. Jei biologinio skysčio pateko ant rankų su pirštinėmis:

2.1 Pirštines apdorokite dezinfekavimo priemone sudrėkintu skudurėliu.

2 Nuplaukite tekančiu vandeniu, nuimkite pirštines su darbiniu paviršiumi viduje.

3 Apdorokite rankas antiseptiku arba 70% alkoholiu, nuplaukite tekančiu vandeniu ir muilu.

3. Jei biologinio skysčio pateko į akis:

Nuplaukite tekančiu vandeniu, nuplaukite 0,01% kalio permanganato tirpalu, naudodami vienkartinį švirkštą arba pipetę.

4. Jei biologinio skysčio pateko ant nosies gleivinės:

Nuplaukite 0,05% kalio permanganato tirpalu, naudodami vienkartinį švirkštą arba pipetę.

5. Kai biologinis skystis patenka ant burnos ir ryklės gleivinės

Nuplaukite 70% alkoholio arba 0,05% kalio permanganato tirpalu

6. Kai pradurta arba perpjauta:

Nusiplaukite rankas nenusiėmus pirštinių tekančiu vandeniu ir muilu.

Nuimkite pirštines su darbiniu paviršiumi viduje ir išmeskite jas į dezinfekavimo tirpalą.

Jeigu ateina kraujas nuo žaizdos nestabdykite 1-2 minutes, jei ne, išspauskite kraują iš žaizdos, nuplaukite tekančiu vandeniu ir muilu.

Apdorokite žaizdą 70% alkoholiu, tada odą aplink žaizdą 5% jodo tirpalu ir užklijuokite gipsu arba uždėkite ant piršto galiuko.

7. Jei ant chalato pateko biologinės medžiagos, drabužiai:

Nusivilkti drabužius ir pamirkyti dezinfekuojančiame tirpale, rankų odą ir kitas kūno vietas, jei užterštos per drabužius, juos nusivilkus apdoroti 70% alkoholiu.

Nuplaukite paviršių muilu ir vandeniu ir dar kartą apdorokite 70% alkoholiu.

8. Biologinei medžiagai patekus ant sienos, grindų, įrangos paviršiaus:

Du kartus su 15 minučių intervalu. nuvalykite juos 6% vandenilio peroksido tirpalu arba 0,1% purzhavel tirpalu.

Gydymas.

Pranešti vadovui skubios pagalbos skyriui.

Sužinokite apie paciento ŽIV būklę.

Atlikite sveikatos priežiūros darbuotojo ir paciento kraujo tyrimą ELISA metodu.

Įvertinkite infekcijos riziką.

Didelės ir vidutinės rizikos atveju chemoprofilaktiką pradėkite ne vėliau kaip per 72 valandas.

Užregistruokite ekstremalią situaciją „Avarinių situacijų su biologine medžiaga žurnale“.

Sudaryti aktą dėl odos ir gleivinių pažeidimo ar užteršimo biologine medžiaga.

Nusiųskite sužalotą sveikatos priežiūros darbuotoją į infekcinių ligų skyrių.

Išduoti siuntimą ambulatorinei registracijai, nurodant ekstremalios situacijos ypatybes, užsikrėtimo rizikos laipsnį ir taikytas prevencines priemones.

Įspėti nukentėjusią sveikatos priežiūros darbuotoją, kad jis gali būti ŽIV infekcijos šaltinis per visą stebėjimo laikotarpį (12 mėnesių), apie būtinybę imtis atsargumo priemonių siekiant išvengti galimo ŽIV perdavimo.

Paraiška №2

taip pat žr

Enterobiozė
(Sinonimai: enterobiasis, oxyuriasis - angl., oxyurose - prancūzų, enterobiasis, oxiurasis - ispanų) Enterobius vermicularis kiaušinėliai, šviežias išmatų tamponas...

Į kurią pusę stoti?
Konflikto situacijoje tarp dviejų darbuotojų yra ir kita klausimo pusė – kokias pareigas užima likęs personalas ir kokias pareigas turėtų užimti vadovas. Nenuostabu, kad jie sako, kad krizės metu ...

Išvestis
Šizofrenija yra psichikos liga, pasireiškianti greitai arba lėtai besivystančiais ypatingo tipo asmenybės pokyčiais (sumažėjus energijos potencialui, progresuojant intravertui...

Straipsnio turinys: classList.toggle()">išplėsti

ŽIV infekcijos ir AIDS prevencijos klausimai sprendžiami daug sėkmingiau nei gydymo klausimai. Viena iš šios mirtinos ir kol kas nepagydomos ligos prevencijos priemonių yra skubios pagalbos rinkinys AntiAIDS arba AntiHIV. Sukurtas pagal sanitarines taisykles ir reglamentus (SanPiN), AntiVich pirmosios pagalbos vaistinėlė (2018) užima antrąją „garbingą“ vietą pagal svarbą po antišoko pirmosios pagalbos vaistinėlės.

Kam skirtas „Anti-Speed“ rinkinys?

AIDS virusu užsikrečiama, kai ant odos ir gleivinių patenka sergančiojo ar infekcijos nešiotojo užkrėstas kraujas ir kiti biologiniai skysčiai. Tai gali būti seilės, skrepliai, šlapimas, sperma, išskyros iš žaizdų, lytinių takų.

Dėl pasaulyje susiklosčiusios nepalankios AIDS situacijos tokia situacija, kai yra didelė tikimybė užsikrėsti pavojingu virusu, pripažįstama ekstremaliąja situacija, sukurtos priemonės užkirsti kelią infekcijai veikiant antiseptiniams preparatams.

Nepaisant to, kad žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV) greitai miršta išorinėje aplinkoje, palankiomis sąlygomis, kai šilta ir didelė drėgmė, jis gali likti už žmogaus organizmo ribų ir būti pavojingas iki 14 dienų. Jei imamasi skubių priemonių, kad virusas nepatektų į organizmą, infekcijos galima išvengti. Tam ir yra skirtas pirmosios pagalbos vaistinėlė nuo AIDS (ŽIV).

Nauji Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos reikalavimai

AIDS ir jo sukėlėjas dar nėra pakankamai ištirtas. Vykdomi nuolatiniai tyrimai, kuriamos naujos gydymo ir profilaktikos priemonės, atitinkamai keičiasi ir pirmosios pagalbos vaistinėlė ekstremalioms situacijoms.

Paskutiniai ŽIV skubios pagalbos rinkinio sudėties ir jo naudojimo pakeitimai buvo padaryti Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2018 m. sausio 9 d. įsakymu, kuris įsigaliojo 2018 m. kovo 13 d.

Yra 2 konteinerio parinktys:

• Pirminė pakuotė, skirta įstaigoms;
• Antrinis – vartotojiškas, kurį kiekvienas gali įsigyti vaistinėje namams, savo automobilio interjerui.

Pakeista talpyklų medžiaga, kad būtų atsparesnė antiseptiniam apdorojimui, padidinta jos apsauga, pasikeitė paties turinio sudėtis.

Pirmosios pagalbos rinkinio AntiSpeed ​​(AntiVich) 2018 sudėtis pagal SanPin standartus

Rusijos Federacijos sanitarinės taisyklės ir normos Nr. 3.1.5 2826-10 sukūrė ir patvirtino naują AntiAIDS (AntiVich) skubios pagalbos rinkinio, skirto ŽIV infekcijos ir hepatito profilaktikai, sudėtį.

Neatidėliotinos ŽIV pirmosios pagalbos rinkinio sudėtis pagal SanPin (2018) apima šiuos komponentus:

• Priemonės antiseptiniam gydymui(dezinfekcija): medicininis alkoholis 96 °, alkoholio jodo tirpalas 5%, chloro turintis preparatas (chloraminas B, bacilolis);

• Rankų apsauga: sterilios medicininės pirštinės, guminiai pirštų galiukai, muilas;

• Tvarstymo ir pagalbinės medžiagos: sterilus tvarstis, sterili medvilnė, lipnus tinkas - baktericidinis ir rulone tvarsčiui tvirtinti, pipetės ar vienkartiniai švirkštai plovimui, žirklės.

Pirmosios pagalbos vaistinėlės sudėtyje esantis alkoholis naudojamas žaizdoms ir gleivinėms gydyti, burnai skalauti, jodas – žaizdų paviršiams ir odai gydyti. Chloro turintys preparatai iš pirmosios pagalbos vaistinėlės Anti-AIDS apdorojami įrankiais ir paviršiais, su kuriais galėtų liestis užkrėsta medžiaga.

Kai kuriais atvejais skubios pagalbos ligoninėse, traumų centruose ir greitosios pagalbos automobiliuose pirmosios pagalbos vaistinėlės apima greitus ŽIV infekcijos testus ir antiretrovirusinius vaistus.

Kai reikalinga pirmosios pagalbos vaistinėlė

Naujasis anti-AIDS 2018 pirmosios pagalbos vaistinėlė, pagal sanitarinius standartus, turi būti prieinama ir paruošta naudoti ten, kur yra galimybė užsikrėsti imunodeficito virusu.

Tai
sveikas
žinoti!

Šios vietos apima:

• Visos įmonės;
• kirpėjai;
• Manikiūro, pedikiūro salonai;
• Tatuiruotes darantys salonai;
• Be išimties visos gydymo įstaigos, kuriose atliekamos manipuliacijos, injekcijos, endoskopiniai tyrimai, intervencijos;
• Vaikų įstaigos;
• Sporto mokyklos, klubai;
• Dantų ir dantų protezavimo kambariai;
• Automobilio vairuotojas;
• Estetinės medicinos įstaigos ir grožio salonai (plastika, mezoterapija, pilingas, dermabrazija ir kitos procedūros).

Šių įstaigų darbuotojai specialiai instruktuojami dėl pirmosios pagalbos vaistinėlės naudojimo, o už jos komplektavimą ir papildymą paskiriamas atsakingas asmuo.

avarinės situacijos

Ekstremalioji situacija suprantama kaip tokia situacija, kai sveiko žmogaus oda, gleivinės, drabužiai liečiasi su bet kokia tariamai AIDS virusu užkrėsta biologine medžiaga.

Situacija gali būti kitokia:

• Injekcijos metu slaugytoja netyčia įsmeigė pirštą pacientui naudota adata arba įsmeigė pacientą jau naudota adata;
• Teikiant pagalbą nukentėjusiajam, kraujas iš žaizdos išsiliejo į veidą, greitosios medicinos pagalbos medikui į akis;
• Operacijos metu chirurgas perpjovė ranką;
• Šalinant dantį blogai sterilizuotais instrumentais;
• Atliekant manikiūro ir kitas kosmetines procedūras, atsiradus odos pažeidimams;
• Tariamai užsikrėtusiųjų biologinė medžiaga pateko ant sveiko žmogaus odos, gleivinių, drabužių.

Kalbant apie tariamų ŽIV infekuotųjų sąvoką, didelė tikimybė, kad jie apima alkoholio ir narkomanus, homoseksualus. Tačiau tai turėtų apimti ir tik nepažįstamą žmogų, kuris gali neturėti AIDS simptomų, bet užsikrėsti.

Problema gali būti išspręsta greituoju ŽIV testu, tačiau neigiamas rezultatas tokiose situacijose netrukdo imtis prevencinių priemonių.

Būtini veiksmai galimos infekcijos atveju

Tačiau, jei buvo tikimybė užsikrėsti imunodeficito virusu, turėtumėte nedelsdami imtis veiksmų, kad išvengtumėte infekcijos.

Skirtas odos pradūrimams ir įpjovimams

Pramušus odą, būtina skubiai nusiplauti rankas tekančiu vandeniu ir muilu, spaudžiant aplink žaizdą, kad iš jos ištekėtų bent šiek tiek kraujo. Tada rankas patepkite alkoholiu, o žaizdą gausiai patepkite jodo tinktūra.

Įpjovimų atveju būtina gerai nusiplauti rankas su muilu ir vandeniu po tekančiu vandeniu, gerai nuplauti tekantį kraują, rankų odą gydyti alkoholiu, o žaizdą jodu, uždaryti. baktericidinis tinkas, užsidėkite ant piršto galiuko.

Esant sąlyčiui su biologine medžiaga

Jei ant odos pateko kraujo, gleivių ar kitokio skysčio, šią vietą reikia nedelsiant užpilti spiritu, po to gerai nuplauti vandeniu su muilu ir vėl apdoroti spiritu. Patekus į akis, jas gausiai plauti tekančiu vandeniu, jokiu būdu netrinkti ir kreiptis į oftalmologą.

Jei taip atsitiko, kad skystis pateko į burnos ertmę, pirmiausia jį reikia išspjauti, tada gausiai išskalauti burną vandeniu ir nuplauti alkoholiu.

Susilietus su drabužiais prieš skalbimą reikia skubiai pakeisti mirkymu dezinfekuojančiame tirpale. Tuo atveju, kai drabužiai permirkę, juos nusivilkus gerai nuplaukite odą su muilu ir apdorokite alkoholiu.

Antiretrovirusiniai vaistai

Skubios pagalbos rinkinyje nuo ŽIV (anti-AIDS) paprastai yra 2 antiretrovirusiniai vaistai (ARVP): combivir ir kaletra.

Priėmimą geriausia pradėti ne vėliau kaip per 2 valandas po galimos infekcijos.

Combivir skiriamas 2 kartus per dieną, 1 tabletė, Kaletra du kartus per dieną, 2 tabletės. Jei šių vaistų nėra pirmosios pagalbos vaistinėlėje nuo AIDS, galite naudoti kitus jų analogus, jų yra daug.

Visi esami antiretrovirusiniai vaistai pagal veikimo mechanizmą skirstomi į 4 grupes, todėl, norint pasiekti efektą, skiriama po 1 vaistą iš kiekvienos grupės.

Priklausomai nuo situacijos, jų derinys gali apimti nuo 2 iki 4 vaistų. Paskyrimą turi skirti gydytojas, o gydymas turi būti atliekamas reguliariai stebint imunologinę kontrolę. Kol kas nėra vaistų, kurie nužudytų AIDS virusą.

Tačiau yra daug, kurios turi įtakos jo augimui, dauginimuisi, ląstelių metabolizmo būklei ir užkerta kelią priespaudai. Imuninė sistema veikiant virusui. Jie gali padėti užkirsti kelią vystymuisi mirtina liga, tačiau užsikrėtimas AIDS virusu niekur nedingsta, reikia nuolatinio stebėjimo ir reguliarių gydymo kursų.

Kokiais atvejais kyla ŽIV infekcijos rizika?

Rizika vienokio ar kitokio laipsnio užsikrėsti imunodeficito virusu yra visada, kai kraujas ar biologiniai skysčiai patenka į žaizdą, ant odos ir gleivinių, drabužių.

Labiausiai tikėtina, kad tai atsitiks šiais atvejais:

• Kai pradurta adata, kuri buvo naudojama intraveninei injekcijai;
• Sužalojus įrankiu ar daiktu su akivaizdžiais kraujo pėdsakais;
• Su giliomis žaizdomis, injekcijomis;
• Su chirurgo įpjovimais ir pjūviais operacijos metu;
• Su teigiamu asmens, kuriam buvo atlikta manipuliacija, ŽIV testas.

Kokių veiksmų reikia imtis nelaimės atveju per trumpiausią įmanomą laiką?

Neatidėliotinos situacijos atveju, kai yra tikimybė užsikrėsti ŽIV, turėtų būti sudarytas ir patvirtintas priemonių, kurios turi būti vykdomos pagal šį algoritmą, sąrašas:

• Skubiai siųsti imunologiniam laboratoriniam tyrimui ir auka, ir asmuo, kuris yra tikėtinas infekcijos šaltinis (ŽIV, HBsAg, anti-HCV tyrimai);
• Praneškite artimiausiam AIDS centrui apie tai, kas atsitiko, pranešti visas koordinates: adresą, abiejų šalių duomenis – nukentėjusiojo ir galimo užsikrėtimo šaltinio;
• Yra žinoma, kad yra ŽIV infekcija arba jį patvirtinus skubiai, bet ne vėliau kaip per 3 dienas, profilaktiniais tikslais vartoti antiretrovirusinius vaistus;
• Pranešti įstaigos, kurioje įvyko incidentas, vadovui.

ŽIV skubi prevencija

Galite išvengti ŽIV užsikrėtimo laikydamiesi prevencinių higienos priemonių:

• Visada naudokite individualias priemones apsauga nuo sąlyčio su kito žmogaus biologiniais skysčiais: gumines pirštines, prijuostę, akinius, jei jų nėra, galite naudoti plėvelę, maišelius;
• Įbrėžimai ant kūno, žaizdų, nudegimų, įtrūkimų negalima laikyti atvirų, juos reikia užklijuoti gipsu arba uždaryti aseptiniu tvarsčiu iki visiško sugijimo;
• Laikykitės prevencinių priemonių medicinos, vaikų, sporto įstaigų, grožio salonų ir kirpyklų personalo traumų ir asmeninių apsaugos priemonių naudojimas.

Nereikia pamiršti, kad nors veiksmingų priemonių atsikratyti ŽIV nėra, tačiau prevencinės priemonės tikrai padės išvengti užsikrėtimo AIDS virusu.

Kokios yra ekstremalios situacijos medicinos personalo darbe? Ką daryti, jei jie atsiranda? Atsakymus į šiuos ir kitus klausimus rasite straipsnyje. Ekstremalioji situacija suprantama, pavyzdžiui, kaip odos, gleivinių, taip pat įrangos, medicinos darbuotojų darbo drabužių, grindų paviršių, stalų užteršimas krauju ir kitomis sergančiojo išskyromis.

Su kiekvienu darbuotoju atliekant tiesiogines pareigas toks incidentas gali įvykti. Ką tai reiškia sveikatos priežiūros darbuotojui ir kaip apsisaugoti nuo tokių nemalonių situacijų, sužinosime toliau.

Įvykio aplinkybės

Kodėl darbe medicinos personalas atsiranda ekstremalios situacijos? Yra žinoma, kad kiekvienas sveikatos priežiūros darbuotojas kasdien atlieka įvairiausias manipuliacijas, pavyzdžiui:

• instrumentų dezinfekcija;
• medicininių atliekų tvarkymas;
• injekcijų atlikimas;
• medicinos gaminių eksploatavimas;
• atlikti generalinį ir nuolatinį valymą;
• dezinfekcijos priemonių apskaita, saugojimas ir naudojimas;
• oro dezinfekcija ir pan.

Kas gali atsitikti?

Kokios yra avarinės situacijos medicinos personalo darbe? Vykdant minėtas pareigas sveikatos priežiūros darbuotojui gali nutikti bet kas. Pavyzdžiui, tai gali būti tokie įvykiai:

1. Pjūviai ir injekcijos pjovimo ir durimo įrankiais.
2. Darbuotojų odos ir gleivinių užteršimas pacientų krauju ir kitais bioskysčiais.
3. Gyvsidabrio turinčių lempų ar termometrų sunaikinimas (gyvsidabrio tarša).
4. B/C klasių medicininių atliekų išsiliejimas (išsibarstymas).
5. Elektros smūgis ar kitos avarijos, susijusios su darbu su medicinine įranga, pavyzdžiui, su medicininių atliekų neutralizavimo įrenginiais.
6. Kritinės sąlygos dirbant su antiseptikais (cheminiai nudegimai, atsitiktinis apsinuodijimas dezinfekavimo priemone, kitos neigiamos situacijos).
7. Bloga įtaka ozonas sveikatos priežiūros darbuotojams.
8. Elektros smūgis ar kita avarinė situacija valymo metu.
9. Kenksmingas radiacijos poveikis sveikatos priežiūros darbuotojams.
10. Baktericidinių lempų gedimas (gyvsidabrio užterštumas).

Medicinos personalo darbo taisyklės

Nedaug žmonių žino, kokios ekstremalios situacijos kyla medicinos personalo darbe. Norint jų išvengti, atliekant įvairias veiklas reikėtų vadovautis darbo ir saugos kanonais. Darbdavys turi įvesti vietines instrukcijas į personalo darbą su aiškiu veiksmų algoritmu įvairiose situacijose.

Taigi, pavyzdžiui, Maskvos sveikatos apsaugos departamentas 2006 m. spalio 26 d. pranešime Nr. 44-18-3461 įpareigojo savo pavaldžius sveikatos priežiūros centrus kiekvienoje įstaigoje parengti darbo apsaugos dirbant su pacientų krauju ir kitais bioskysčiais vadovą. už instruktažo paslaugas vietoje su „rizikos grupės“ darbuotojais. Departamentas prie šio rašto taip pat pridėjo pavyzdinį nurodymą.

Pagrindiniai medicinos personalo darbo kanonai yra šie:

1. Kiekvienas sveikatos priežiūros darbuotojas privalo laikytis asmeninės higienos (dirbti naudojant asmenines apsaugos priemones, laiku valyti rankas ir pan.).
2. Sveikatos priežiūros darbuotojai turėtų būti apdairūs dirbdami su adatomis, auskarų vėrimo, pjovimo prietaisais.
3. Reikia manyti, kad kiekvienas pacientas gali būti pavojingas infekcinėms ligoms.
4. Kabinetuose, kuriuose medicinos personalas gali liestis su pacientų bioskysčiais, turėtų būti pirmosios pagalbos vaistinėlė „Anti-ŽIV“.
5. Avarinėmis situacijomis atliekama skubi profilaktika.

Darbo pabaigoje atliekamos šios manipuliacijos:

• vienkartiniai instrumentai dedami į nepraduriamą talpyklą;
• stalo paviršiai apdorojami dezinfekavimo priemonėmis;
• toliau naudotini daiktai dedami į konteinerius perdirbimui.

Asmeninės apsaugos priemonės

Kiekvienas darbuotojas turi išstudijuoti avarines situacijas medicinos personalo darbe ir veiksmų algoritmą joms įvykus. Medicinos įstaigose visi pacientai turi būti laikomi galinčiais užsikrėsti ŽIV, todėl teikiant medicininę pagalbą būtina laikytis visų kanonų ir saugos reikalavimų darbo vietoje.

Atlikdami medicininius tyrimus, taip pat dirbdami su bioskysčiais (sperma, kraujas, makšties išskyros, bet kokie kraujo turintys tirpalai, sinovijos, pleuros, smegenų, amniono, perikardo) darbuotojai privalo naudoti asmenines apsaugos priemones:

• medicininės kepurės;
• medicininiai chalatai arba kostiumai;
• kaukės;
• medicininės pirštinės;
• apsauginiai akiniai;
• aliejinio audinio prijuostės (jei reikia);
• apsauginiai ekranai (jei reikia).

Biofluid užterštumas

Taigi, ką reikėtų daryti, jei medicinos personalo darbe atsitiko nelaimė? Kas yra veiksmų algoritmas? Jei atsitiko Skubus atvėjis su biomedžiaga darbo vietoje, nukentėjusysis privalo nutraukti darbą ir atlikti nukenksminimo priemones, priklausomai nuo jo tipo:

1. Jei biofluidas pateko ant odos, sudrėkinkite šią vietą 70% alkoholiu, nuplaukite muilu ir vandeniu ir dar kartą sudrėkinkite 70% alkoholiu.
2. Jei skysčio pateko į akis, nedelsiant nuplaukite svarus vanduo arba boro rūgštis 1%.
3. Jei biofluidas pateko ant pirštinėmis apsaugotų rankų, pirštines būtina nuvalyti dezinfekavimo priemone suvilgyta šluoste, po to nuplauti vandeniu. Tada juos reikia nuimti darbinio paviršiaus viduje, nusiplauti rankas ir sutepti antiseptiku.
4. Jei biofluidas pateko ant nosies gleivinės, jį reikės gydyti protargoliu 1%.
5. Jei biofluidas pateko ant burnos ir ryklės gleivinės, reikia nedelsiant praskalauti burną 70 % alkoholiu arba 0,05 % kalio permanganato tirpalu arba 1 % boro rūgštimi.

Odos pažeidimas

Kokie turėtų būti veiksmai slaugytojos kritinėje situacijoje, jei sąlytis su krauju, kitais bioskysčiais ar biomedžiagomis kartu yra odos vientisumo pažeidimas (įpjovimas, įdūrimas)? Čia reikia atlikti šiuos veiksmus:

• nenusiimant pirštinių, nusiplaukite rankas muiluotu vandeniu;
• nuimkite pirštines darbinio paviršiaus viduje ir nusiųskite jas į dezinfekavimo tirpalą;
• jei žaizda kraujuoja, nestabdykite jos kelias minutes, kitaip išspausti kraują iš žaizdos;
• nusiplaukite rankas muiluotu vandeniu;
• žaizdą apdorokite 70% alkoholiu, tada 5% jodo alkoholio tirpalu ir užklijuokite baktericidiniu pleistru, jei reikia, uždėkite ant piršto galiuko;
• nenaudokite lipnių antiseptikų (BF-6 ir kitų), kurie neleidžia žaizdai nusausinti.

Drabužių užterštumas

Apsvarstykite veiksmų algoritmą avarinėje situacijoje, kai biomedžiaga pateko ant drabužių, chalato. Čia atlikite šiuos veiksmus:

• nusivilkti drabužius ir pamirkyti dezinfekuojančiame tirpale;
• rankų odą ir kitas kūno vietas, jei jos užterštos per drabužį, jį nusivilkus apdoroti alkoholiu 70 proc.;
• nuplaukite paviršių muilu ir vandeniu ir dar kartą apdorokite 70% alkoholiu;
• jei biomedžiagos pateko ant batų, du kartus nuvalykite dezinfekuojančiame tirpale suvilgytu tamponu.

Kiti veiksmai

Sveikatos priežiūros darbuotojai taip pat turėtų žinoti:

• Jei biomedžiagos pateko ant grindų, sienų, įrangos paviršiaus, būtina juos du kartus, su 15 minučių intervalu, nuvalyti vandenilio peroksidu 5% arba chloraminu 3% ar kita dezinfekavimo priemone.
• Esant avarinei situacijai, kuri įvyksta veikiant centrifugai, atidaryti įrenginio dangtį ir atlikti dezinfekcijos priemones galima tik po 40 minučių. sustojus rotoriui (per tą laiką aerozolis nusės). Atidarę centrifugos dangtį, sudužusį stiklą ir centrifugos puodelius įdėkite į dezinfekavimo tirpalą, du kartus apdorokite vidinį ir išorinį aparato paviršius dezinfekavimo priemone suvilgytu skudurėliu.

Kraujas

Kraujo avarijos laikomos labai pavojingomis. Juk kraujas yra galingiausias užsikrėtimo hepatitu B ar ŽIV šaltinis darbo vietoje. Todėl apsaugos nuo tokių infekcijų priemonės pirmiausia yra užkirsti kelią jų plitimui per kraują ir skiepytis nuo hepatito B.

Yra žinoma, kad ŽIV ir hepatito B viruso perdavimo būdai yra identiški. Ir vis dėlto rizika užsikrėsti hepatitu darbo vietoje yra didesnė nei užsikrėtus ŽIV (taip yra dėl to, kad ŽIV užsikrėtusių pacientų kraujyje viruso tankis mažesnis).

Avarinis variantas Nr. 1. Kai perpjaunama ar pradurta oda

Apsvarstykite veiksmų algoritmą kritinėje situacijoje su ŽIV. Tikimybė užsikrėsti šiuo virusu, kai oda perpjaunama ar pradurta prietaisais, nudažytais ŽIV infekuotu krauju, yra 0,5%. Tikimybė užsikrėsti hepatitu B yra 6-30%.

Avarinė versija Nr. 2. Sąlytis su oda

Tikimybė užsikrėsti ŽIV, kai užkrėstas kraujas liečiasi su nepažeista oda, yra 0,05%. Jei ant nepažeistos odos pateko kraujo (ar kito bioskysčio), nedelsdami 1 minutę nuvalykite ją tamponu, suvilgytu 70% alkoholiu arba dezinfekuojančiu tirpalu. Tu negali trinti!

Tada du kartus nuplaukite tekančiu šiltu vandeniu ir muilu ir nusausinkite vienkartine šluoste. Po 15 minučių pakartokite gydymą alkoholiu.

Avarinis variantas Nr. 3. Patekus ant gleivinės

Užkrėstam kraujui patekus ant gleivinės, ŽIV užsikrėtimo tikimybė yra 0,09%. Jei į akis pateko kraujo, nedelsdami jas praskalaukite distiliatu iš pirmosios pagalbos vaistinėlės (arba šviežiai paruoštu kalio permanganato tirpalu – 100 mg kalio permanganato praskieskite 200 ml distiliato).

Akims plauti naudokite stiklines voneles: užpildykite jas tirpalu arba vandeniu, užtepkite ant akių ir nuplaukite, mirksėdami porą minučių. Į kiekvieną akį įlašinkite tris Albucid 20% lašus.

Jei ant nosies gleivinės randama kraujo, nedelsiant 2 minutes skalaukite nosį šviežiai paruoštu 0,05% kalio permanganato tirpalu. Tada į kiekvieną šnervę įlašinkite 3 lašus 20% albucido tirpalo.

Jei kraujas yra ant burnos gleivinės, nedelsiant 2 minutes skalaukite ją 70% alkoholiu arba šviežiai paruoštu 0,05% kalio permanganato tirpalu.

Drabužių ir kambarių apdorojimas šiuo atveju yra identiškas pirmiau minėtiems algoritmams.

pirmosios pagalbos rinkinys

Taigi, jūs jau žinote, kas yra skubi pagalba kritinėse situacijose. Kad ją suteiktumėte laiku, visada po ranka turėtumėte turėti pirmosios pagalbos vaistinėlę ŽIV infekcijos prevencijai. Paprastai jame yra šie vaistai:

Tikslas	Pavadinimas ir kiekis
Žaizdų gydymui
Dezinfekuoti medžiagą, kuri pateko ant odos	vienas buteliukas 70% etilo alkoholio
Ant gleivinių nusėdusių medžiagų dezinfekcijai	· mėginys tamsiai įklijuotas sausas kalio permanganatas 100 mg - du gabalėliai; Vienas buteliukas su 20% albucido tirpalu; Du buteliai su 200 ml distiliato (skirtas 0,05% kalio permanganato tirpalui gaminti).
Vaistų lašinimui į nosį ir akis	dvi pipetės
Akių plovimui 0,05% kalio permanganato tirpalu	du akių stiklų padėklai
Papildoma žaliava	atsarginė pirštinių pora, sterilios marlės servetėlės, pirštų galiukai
Norėdami sustabdyti kraujavimą	viena guma
Perdirbimo žaliavos	Trys sterilūs tvarsčiai su parametrais 7X14; 1 pakelis sterilios vatos (100 g); Penki baktericidiniai pleistrai.

Be to, skyriuje turi būti:

• veikiantys dezinfekciniai tirpalai dezinfekciniame kampe, nesumažinamas vandens tiekimas rankoms plauti (5 l), tualetinis muilas, individualios servetėlės ​​rankoms valyti;
• instrukcijas, kaip imtis prevencinių priemonių avarijos atveju.

Norint išvalyti didelius kraujo telkinius, gali prireikti: guminių pirštinių, vandeniui atsparių vienkartinių batų užvalkalų, skudurų. Jei kyla kraujo purškimo grėsmė, reikia dėvėti veido skydelį arba akinius, vandeniui atsparią prijuostę.

Pirmosios pagalbos vaistinėlė turi būti laikoma atskiroje paženklintoje dėžutėje gydymo kambaryje. Skyriaus vyriausioji slaugytoja privalo kontroliuoti šią saugyklą ir papildyti pirmosios pagalbos vaistinėlę.

Registracijos žurnalas

Kaip medicininių procedūrų metu atsižvelgiama į ekstremalias situacijas? Visi šie atvejai fiksuojami gamyboje pasirodžiusių avarinių situacijų registre. Sveikatos priežiūros darbuotojas nurodo ypatingų aplinkybių atsiradimo datą ir laiką. Jame aprašoma ekstremali situacija ir priemonės, kurių buvo imtasi jai išspręsti. Įrašas patvirtina atsakingą asmenį savo parašu. Žurnalo lentelėje yra šie vertikalūs stulpeliai:

1. Nr. p / p.
2. Data, laikas (diena, mėnuo, valandos, minutės).
3. Įvykio aprašymas.
4. Imtasi priemonių.
5. Atsakingo asmens parašas.

Šio žurnalo dydis yra 210 x 297 mm (A4 formatas, vertikalus). Tituliniame lape turi būti nurodytas įstaigos ir padalinio, kuriame saugomas skubių atvejų apskaita, pavadinimas, žurnalo pradžios ir pabaigos data. Dokumento puslapiai sunumeruoti, paskutiniame lape nurodomas raištytų ir sunumeruotų puslapių skaičius. Žurnalas turi būti užantspauduotas atskaitingo asmens parašu ir organizacijos antspaudu.

Slaugytojo taktika

Kokia slaugytojos taktika kritiniu atveju? Ji turi atlikti šiuos veiksmus:

• medicininių įvykių registravimo žurnalas;
• tarnybinio tyrimo aktas nelaimės atveju;
• bet kokia forma parašyti asmeninį aiškinamąjį raštą, kuriame išsamiai aprašomos to, kas nutiko, priežastis ir aplinkybes.

1. Iš karto po nelaimės dovanoja kraują ŽIV ir hepatito B ir C žymenims.
2. Jei pacientė yra užsikrėtusi ŽIV, ji per 72 valandas turi atvykti į AIDS centrą, kad būtų paskirta ART terapija.
3. Be to, ambulatorinė globa vykdoma dovanojant kraują hepatito B ir C bei ŽIV žymenims per 3, 6 ir 12 mėnesių nuo nelaimingo atsitikimo momento.

Rizika

Taigi, dabar žinote, kaip medicinos įstaigose teikiama skubi pagalba skubiose situacijose. Akušerėms ir slaugytojams, kaip ir visiems kitiems, gresia pavojus užsikrėsti ŽIV, hepatitu B ir C. Tačiau rizika labai sumažėja, jei jie yra atsargūs, kaip tai padaryti profesinę veiklą taip pat asmeniniame gyvenime.

Pažymėtina, koks svarbus slaugytojų vaidmuo ne tik užkertant kelią ŽIV ir kitų infekcijų plitimui ligoninėse, bet ir mažinant personalo riziką bei socialinę. ligos pasekmės.

Bendrosios nuostatos

Ši medicininės priežiūros medicinos darbuotojams teikimo ir ŽIV infekcijos chemoprofilaktikos, kitų per kraują plintančių infekcijų prevencijos nelaimės atveju Novosibirsko srities valstybinėse medicinos organizacijose tvarka reglamentuoja medicininės priežiūros teikimą ir kitas priemones, kurių imamasi. nelaimės atveju Novosibirsko srities valstybinėse medicinos organizacijose - profesinės ŽIV infekcijos ir kitų per kraują plintančių medicinos darbuotojų infekcijų prevencijai.

II. Priemonės, skirtos užkirsti kelią ŽIV infekcijai ir per kraują plintančioms infekcijoms

2.1. Pagrindinė medicinos darbuotojų profesinių infekcijų prevencijos užduotis yra maksimali bet kurio paciento kontakto su krauju (biologiniais skysčiais) prevencija. Medicinos organizacijose visi pacientai turėtų būti laikomi potencialiais infekcijos šaltiniais.

2.2. Jei medicinos personalo darbas neatmeta kontakto su krauju, biologiniais skysčiais ir audiniais darbo vietoje, reikia turėti pirmosios pagalbos vaistinėlę. Tai susideda iš:

· 70% etilo alkoholio tirpalas (200,0 ml.);

5% alkoholio jodo tirpalas (50,0 ml.);

Lipnus tinkas - 1 vnt;

Sterilios marlės servetėlės ​​- 10 vnt.;

chirurginė vata - 50,0 gr.;

sterilus marlės tvarstis - 2 vnt.;

2.3. Atliekant parenterines manipuliacijas, būtina užtikrinti odos vientisumą. Jei yra atvirų žaizdų, pažeistą odą būtina apsaugoti vandeniui atspariais tvarsčiais. Medicinos personalas privalo būti paskiepytas nuo hepatito B.

2.4. Jei darbo metu gali atsirasti sąlytis su paciento krauju ar kitais biologiniais skysčiais, visada būtina naudoti asmenines apsaugos priemones: kaukę, akinius (ar ekraną), chalatą, pirštines, kepurę, jei reikia, prijuostę. Prieš atliekant bet kokią parenterinę manipuliaciją pacientui, būtina mūvėti pirštines.

2.5. Teikiant medicininę priežiūrą draudžiama:

a) vienkartinių adatų išėmimas neapsaugotomis rankomis;

b) uždėti apsauginius dangtelius ant vienkartinių adatų panaudojus jas;

c) laboratorijose draudžiama pipetuoti biologinius skysčius per burną;

2.6. Renkant medicinines atliekas draudžiama:

a) rankiniu būdu sunaikinti, pjaustyti B ir C klasių atliekas, įskaitant naudojamas intraveninės infuzijos sistemas, siekiant jas nukenksminti;

b) panaudoję švirkštą rankiniu būdu nuimkite adatą nuo švirkšto, sušvirkštę uždėkite adatos dangtelį;

c) perkelti (perkrauti) nesupakuotas B ir C klasių atliekas iš vieno konteinerio į kitą;

d) kompaktinės B ir C klasių atliekos;

e) atlikti bet kokias operacijas su atliekomis be pirštinių ar būtinų asmeninių apsaugos priemonių ir kombinezonų;

f) naudoti minkštą vienkartinę pakuotę aštriems medicinos instrumentams ir kitiems aštriems daiktams rinkti;

g) įrengti vienkartinius ir daugkartinius konteinerius atliekoms surinkti arčiau kaip 1 m atstumu nuo šildymo prietaisų.

III. Priemonės avariniais atvejais

3.1. Avarinės situacijos, susijusios su sąlyčiu su krauju ir kitais biologiniais skysčiais.

Siekiant išvengti užsikrėtimo parenteriniu virusiniu hepatitu, ŽIV infekcija, būtina laikytis saugaus darbo su auskarų vėrimo ir pjovimo instrumentais taisyklių.

3.1.1. įpjovimų ir injekcijų atveju: nedelsdami nuimkite pirštines, nusiplaukite rankas su muilu ir vandeniu po tekančiu vandeniu, apdorokite rankas 70% alkoholio tirpalu, sutepkite žaizdą 5% jodo tirpalu.

3.1.2. Jei ant odos pateko kraujo ar kitų kūno skysčių: apdorokite šią vietą 70% alkoholio tirpalu, nuplaukite muilu ir vandeniu ir dar kartą apdorokite 70% alkoholio tirpalu.

3.1.3. Jei kraujas pateko ant akių ir (ar) nosies gleivinės: nedelsiant gausiai nuplauti gleivinę, trinti griežtai draudžiama; patekus ant burnos gleivinės – burnos ertmę išplauti dideliu kiekiu vandens ir nuplauti 70 % etilo alkoholio tirpalu.

3.2. Avarinės situacijos, susijusios su kraujo ir kitų biologinių skysčių išsiliejimu ir aptaškymu.

3.2.1. Jeigu ant medicinos darbuotojo darbo drabužių pateko kraujo ar biologinių skysčių su ligonio kraujo priemaiša, užterštus drabužius nusivilkti, laikantis nusivilkimo taisyklių, panardinti į dezinfekcinį tirpalą arba į autoklavavimui skirtą biksą (talpą).

3.2.2. Sugadinus kraujo indą (nulaužus arba apvirtus mėgintuvėlį ir pan.):

a) užsimauti pirštines (jei jos nebuvo mūvėjusios);

b) ekspozicijos metu apriboti avarijos vietą skudurais, gausiai sudrėkintais dezinfekuojamuoju tirpalu (koncentracija pagal numatytą krauju plintančių infekcijų virusų inaktyvavimo režimą);

c) po poveikio, mūvėdami pirštines, kaušeliu ir šepečiu surinkite sulūžusią talpyklą ir patalpinkite ją į B klasės atliekas;

d) nusimauti pirštines, išmesti pagal saugos reikalavimus į B klasės atliekas.

3.2.3. Jei kraujo mėgintuvėlis pažeistas veikiant centrifugai:

a) lėtai atidarykite dangtį, tik praėjus 40 minučių po visiško sustojimo;

b) visus centrifugos puodelius ir stiklo duženus padėkite į dezinfekavimo tirpalą (koncentraciją pagal krauju plintančių hepatito virusų inaktyvavimo režimą) poveikio laikotarpiui;

c) Centrifugos vidinį ir išorinį paviršių bei dangtį apdorokite servetėle su dezinfekuojančiu tirpalu, du kartus šluostydami su 15 minučių intervalu.

3.3. Veiksmų algoritmas registruojant ekstremalią situaciją.

3.3.1. Atsižvelgdami į situaciją, atlikite kovos su epidemija priemones:

a) pirmoji pagalba kritinėse situacijose, kai sąlytis su krauju ir kitais biologiniais skysčiais;

b) apriboti biologinio agento poveikį avarinėse situacijose, susijusiose su išsiliejimu ir kraujo bei kitų biologinių skysčių purslais.

3.3.2. Nedelsdami praneškite padalinio vadovui, jo pavaduotojui ar aukštesniam vadovui.

3.3.3. Ištirkite, ar nėra ŽIV ir virusinių hepatitų B ir C, lytiškai plintančiomis ligomis sergantį asmenį, kuris gali būti potencialus infekcijos šaltinis, ir asmenį, kuris su juo kontaktavo. Ekstremaliomis situacijomis sveikatos priežiūros darbuotojas ir pacientas tikrinami dėl ŽIV pagal 120 kodą (skubi padėtis).

3.3.4. ŽIV tyrimas dėl galimo ŽIV infekcijos šaltinio ir kontaktinio asmens turėtų būti atliekamas naudojant greitąjį antikūnų prieš ŽIV tyrimą po kritinės situacijos, privalomai siunčiant mėginį iš tos pačios kraujo dalies standartiniam ŽIV tyrimui ELISA metodu. privalomas informuoto sutikimo dėl ŽIV testo įforminimas 2 egzemplioriais ir konsultacijų prieš ir po testo vykdymas su pastaba medicininiuose dokumentuose (informuoto sutikimo formoje). Asmens, kuris gali būti infekcijos šaltinis, ir kontaktinio asmens kraujo plazmos (ar serumo) mėginiai turi būti perduoti saugoti 12 mėnesių į valstybės laboratoriją. biudžetinė įstaiga sveikatos priežiūra Novosibirsko srityje „Miesto infekcinių ligų klinikinė ligoninė N 1“ (toliau – GBUZ NSO „GIKB N 1“).

3.3.5. Informuoto sutikimo formos su pastaba apie elgesį prieš ir po konsultacijos su tyrimu, turėtų būti saugomos kartu su dokumentų paketu (pažyma apie medicininę nelaimingą atsitikimą medicinos organizacijoje, ŽIV, VH, sužaloto mediko STI tyrimo rezultatai). darbuotojas ir galimas infekcijos šaltinis) medicinos organizacijoje su atsakingu asmeniu.

3.3.6. Neatidėliotinos medicinos organizacijos atvejų tyrimo komisijos (toliau – Komisija) atlieka:

a) epidemiologinis tyrimas:

Sužalojimo priežastys ir ryšio tarp sužalojimo priežasties ir sveikatos priežiūros darbuotojo tarnybinių pareigų atlikimo nustatymas;

Sužaloto medicinos darbuotojo užsikrėtimo galimybė;

b) neatidėliotinų priemonių išsamumo ir savalaikiškumo kontrolė, profilaktikos po kontakto paskyrimas ir skubios pagalbos dokumentų įforminimas medicinos organizacijoje pagal galiojančius įstatymus. Rusijos Federacija;

3.3.7. Epidemiologinio tyrimo metu išaiškinti su galimu šaltiniu dėl virusinio hepatito, LPI, uždegiminių urogenitalinės srities ligų, kitų ligų, dėl imunizacijos nuo hepatito B, jei šaltinis yra užsikrėtęs ŽIV, išsiaiškinti, ar jam buvo taikyta antiretrovirusinė terapija. .

Jei auka yra moteris, reikia atlikti nėštumo testą, kad įsitikintų, ar ji maitina krūtimi. Nesant aiškesnių duomenų, nedelsiant reikia pradėti profilaktiką po ekspozicijos, jei atsiranda papildomos informacijos, schema koreguojama.

3.3.8. Konsultacijos su GBUZ NSO „GIKB N 1“ epidemiologais telefonu 218-20-17 dėl profilaktikos po ekspozicijos paskyrimo ir dokumentų įforminimo skubiai ir medicinos organizacijai.

3.3.9. ŽIV infekcijos profilaktika po ekspozicijos antiretrovirusiniais vaistais turėtų būti pradėta per pirmąsias dvi valandas po nelaimingo atsitikimo, bet ne vėliau kaip per 72 val.

3.4. Skubi ŽIV infekcijos profilaktika po kontakto naudojant antiretrovirusinius vaistus.

3.4.1. Sprendimą pradėti chemoprofilaktiką priima Komisija, atsižvelgdama į visus medicinos organizacijoje užregistruoto atvejo ypatumus.

3.4.2. Indikacijos pradėti chemoprofilaktiką:

a) jei buvo kontaktas su ŽIV užsikrėtusio paciento biologine medžiaga;

b) jei paciento, kurio kraujas kontaktavo, ŽIV būklė nežinoma, o antikūnų prieš ŽIV tyrimo, naudojant patvirtintus naudoti greituosius testus, rezultatas yra teigiamas;

c) nesant greitų testų, kad būtų galima greitai diagnozuoti, reikia nedelsiant pradėti profilaktiką po ekspozicijos; jei atsiranda papildomos informacijos, schema koreguojama.

3.4.3. Standartinis ŽIV infekcijos profilaktikos režimas po kontakto yra lopinaviras/ritonaviras + zidovudinas/lamivudinas.

Jei šių vaistų nėra, chemoprofilaktikai pradėti naudokite bet kokius kitus antiretrovirusinius vaistus; jei neįmanoma nedelsiant pradėti viso HAART režimo, pradėkite vieną ar du turimus vaistus.

3.4.4. ŽIV infekcijos profilaktikai po kontakto naudokite:

a) nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (toliau – NATI): azidotimidinas (retroviras 100 mg); kombiviras (150 mg lamivudinas + 300 mg zidovudinas);

b) proteazės inhibitoriai (PI): kaletra (lopinaviras 200 mg + ritonaviras 50 mg).

3.4.5. Norėdami sumažinti profesinės ŽIV infekcijos riziką, taikykite standartinį chemoprofilaktikos režimą, neatsižvelgiant į rizikos laipsnį:

combivir N 60 - 1 tab. x 2 kartus per dieną (per os) + kaletra N 120 - 2 kaps. x 2 kartus per dieną (per os) - 4 savaites.

3.4.6. Jei šių vaistų nėra, chemoprofilaktikai pradėti vartoti azidotimidiną po 200 mg x 3 kartus per dieną arba kombivirą – po 1 tab. x 2 kartus per dieną.

Nevirapino ir abakaviro vartojimas galimas tik nesant kitų vaistų. Jei vienintelis turimas vaistas yra nevirapinas, skiria tik vieną vaisto dozę – 0,2 g (pakartotinis jo vartojimas nepriimtinas), tada, gavus kitus vaistus, skirti pilną chemoprofilaktiką.

Jei abakaviru pradedama vartoti chemoprofilaktikai, reikia kuo greičiau ištirti padidėjusio jautrumo abakavirui reakciją arba abakavirą pakeisti kitu NATI.

3.4.7. Norint laiku atlikti chemoprofilaktiką, vienam žmogui būtinas nesumažinamas antiretrovirusinių vaistų kiekis:

Combivir skirtukas. N 60 - (1 pakuotė);

Kaletra kapsulės N 120 - (1 pakuotė);

3.4.8. Švenčių ir savaitgalių laikotarpiu skubus aprūpinimas vaistais chemoprofilaktikai po ekspozicijos vykdomas Novosibirsko srities valstybės biudžetinėje organizacijoje „Miesto klinikinė infekcinių ligų ligoninė N 1“: Novosibirskas, g. 40 m. S. Shamshinykh visą parą pas greitosios medicinos pagalbos skyriaus gydytoją (tel. 218-17-79).

3.5. Virusinio hepatito B profilaktika po kontakto

3.5.1. Sveikatos priežiūros darbuotojas (neskiepytas nuo hepatito B), turėjęs sąlytį su infekuota medžiaga, turi būti paskiepytas nuo hepatito B. Vakcinacija turi būti atliekama pagal schemą 0 - 1 - 2 - 6 mėn., po to stebimi hepatito B žymenys.

3.5.2. Jei kontaktas įvyko su anksčiau vakcinuotu sveikatos priežiūros darbuotoju, nustatykite anti-HBs koncentraciją serume. Jei antikūnų koncentracija yra 10 TV / l ir didesnė, vakcinacija neatliekama; nesant antikūnų, reikia sušvirkšti revakcinacijos dozę.

3.6. Avarinės situacijos padarymas.

3.6.1. Sužalojimai ar ekstremalios situacijos turi būti registruojamos skubių medicininių procedūrų registre, kuris saugomas kiekviename medicinos organizacijos struktūriniame padalinyje. Žurnalas laikomas Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo dekretu patvirtinta forma, 2016-07-21. Nr. 95.

3.6.2. Kiekvienas medicininis nelaimingas atsitikimas medicinos organizacijoje yra dokumentuojamas 2 egzempliorių įstaigoje įvykusio medicininio nelaimingo atsitikimo aktu, sudarytu pagal Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo 2016-07-21 sprendimu patvirtintą formą. N 95. Vienas egzempliorius siunčiamas AIDS centro epidemiologui, antrasis lieka medicinos įstaigoje, kurioje įvyko nelaimė.