টিবিয়ার মধ্যবর্তী কন্ডাইল। টিবিয়াল কন্ডাইল ইনজুরি

হিউমারাসের মধ্যবর্তী এপিকন্ডাইলের ফ্র্যাকচারগুলি প্রকৃতিতে অ্যাভালশন এবং এই হাড়ের দূরবর্তী অংশের সমস্ত ফ্র্যাকচারের 35% জন্য দায়ী। এগুলি আঘাতের একটি পরোক্ষ প্রক্রিয়ার ফলাফল এবং একটি বর্ধিত বাহুর হাতের উপর জোর দিয়ে বাহুটির বাইরের দিকে বিচ্যুতি সহ একটি পতনের সময় ঘটে। মিডিয়াল এপিকন্ডাইলের সাথে সংযুক্ত পেশী এটিকে ছিঁড়ে ফেলে।

এই ক্ষেত্রে, কনুই জয়েন্টের ক্যাপসুলের একটি উল্লেখযোগ্য ফাটল ঘটে। মিডিয়াল এপিকন্ডাইলের ফ্র্যাকচার হওয়ার প্রক্রিয়াটি হাতের হাড়ের স্থানচ্যুতির প্রক্রিয়ার সাথে মিলে যায়। একটি কনুই জয়েন্টে এই epicondyle একটি লঙ্ঘন একটি অগ্রবাহু স্থানচ্যুতি মধ্যে বেশ প্রায়ই. আমাদের পরিসংখ্যান অনুসারে, বাহুর উভয় হাড়ের 62% স্থানচ্যুতি মধ্যবর্তী এপিকন্ডাইলের বিচ্ছিন্নতার সাথে ছিল।

হিউমারাসের মধ্যবর্তী এপিকন্ডাইলের নিম্নলিখিত ধরণের ফ্র্যাকচার রয়েছে:

স্থানচ্যুতি ছাড়া ফ্র্যাকচার;

প্রস্থে স্থানচ্যুতি সহ ফ্র্যাকচার;

ঘূর্ণন সঙ্গে ফ্র্যাকচার;

কনুই জয়েন্টে লঙ্ঘন সহ ফ্র্যাকচার;

স্নায়ু ক্ষতি সঙ্গে ফ্র্যাকচার;

বাহু স্থানচ্যুতি সঙ্গে সমন্বয় ফ্র্যাকচার;

বারবার বিরতি।

ক্লিনিকাল এবং রেডিওলজিক্যাল ডায়াগনস্টিকস

কনুই জয়েন্টের অগ্রবর্তী পৃষ্ঠ বরাবর সীমিত টিস্যু ফুলে যাওয়া, ব্যাপক ক্ষত এবং স্থানীয় ব্যথা প্রকাশ করা হয়। palpation উপর, একটি মোবাইল epicondyle নির্ধারণ করা যেতে পারে। এটি পার্শ্বীয় দিকে দূরবর্তী অংশের স্থানচ্যুতি সহ একটি ট্রান্সকন্ডাইলার ফ্র্যাকচারের লক্ষণগুলির সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ। যাইহোক, পরেরটির সাথে, ফুলে যাওয়া পুরো কনুই জয়েন্ট পর্যন্ত প্রসারিত হয় এবং কেন্দ্রীয় টুকরোটির তীক্ষ্ণ প্রান্তটি কনুই জয়েন্টের মধ্যবর্তী দিকে নির্ধারিত হয়। যখন মিডিয়াল এপিকন্ডাইলটি ছিঁড়ে যায়, তখন কনুই জয়েন্টে প্রসারিত হয়ে পিছনের দিকে প্রসারিত আঙ্গুলের বিচ্যুতি এই এপিকন্ডাইলের অভিক্ষেপে ব্যথার কারণ হয়, কনুই জয়েন্টের গহ্বরে তরল নির্ধারণ করা হয় এবং স্নায়ু ক্ষতির লক্ষণ প্রকাশ পায়। . হাতের হাড়ের স্থানচ্যুতি সহ, কনুই জয়েন্টের বিকৃতি পরিলক্ষিত হয়। বিকৃতির প্রকৃতি স্থানচ্যুতির ধরণ দ্বারা নির্ধারিত হয়। মিডিয়াল এপিকন্ডাইলের বারবার বিচ্ছিন্নতা, যা মিথ্যা জয়েন্টের তন্তুযুক্ত ফিউশনের সাথে ঘটে, উপসর্গগুলি "অস্পষ্ট" হয়, ফোলা ছোট এবং সীমিত হয়, কনুই জয়েন্টের অগ্রবর্তী পৃষ্ঠে কোনও ক্ষত নেই, নরম টিস্যু কম্প্যাকশন যুক্ত। হিউমারাস সঙ্গে palpated হয়.

এক্স-রে নির্ণয়ের অসুবিধাগুলি প্রধানত 6 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে দেখা দেয়, যাদের মধ্যে ওসিফিকেশন নিউক্লিয়াস এখনও উপস্থিত হয়নি এবং এপিকন্ডাইলের স্থানচ্যুতির অনুপস্থিতিতে।

মিডিয়াল এপিকন্ডাইলের বিচ্ছেদ এবং হাতের উভয় হাড়ের স্থানচ্যুতির সংমিশ্রণটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত, তাই, রেডিওগ্রাফ অধ্যয়ন করার সময়, মিডিয়াল এপিকন্ডাইলের ক্ষেত্রে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন। কখনও কখনও এটি একটি প্রাথমিক এক থেকে একটি পুনরাবৃত্তি ফ্র্যাকচার পার্থক্য করা কঠিন। শুধুমাত্র ossification উপস্থিতি পুনরায় আঘাত নির্দেশ করে।

শিশুদের মধ্যে, মধ্যবর্তী এপিকন্ডাইলের অ্যাভালশন অ্যাপোফাইসিওলাইসিস বা অস্টিওঅ্যাপোফাইসিওলাইসিস হিসাবে ঘটে। অ্যাপোফিসিসের শুধুমাত্র অংশের বিচ্ছিন্নতা রয়েছে। কখনও কখনও এটি একটি কারটিলেজ প্লেট যা রেডিওপ্যাক নয়। পেরিওস্টিয়াম সহ একটি পেশীবহুল পায়ের বিচ্ছেদ পরিলক্ষিত হয়। পেশী পা কখনও কখনও কনুই জয়েন্টে লঙ্ঘন করা হয়, এটির সাথে উলনার নার্ভকে টেনে নিয়ে যায় এবং এটির ক্ষতির লক্ষণগুলি নির্ধারিত হয়। পরবর্তী ক্ষেত্রে বিরল এবং সনাক্ত করা কঠিন, কিন্তু সবসময় মনে রাখা উচিত। একই সময়ে বিচ্ছিন্নতা এবং হিউমারাসের পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইল রয়েছে। মিডিয়াল এপিকন্ডাইলের বিচ্ছেদ প্রায়শই কনুই জয়েন্টে অন্যান্য ফ্র্যাকচারের সাথে মিলিত হয়।

পেশী ট্র্যাকশনের প্রভাবে খণ্ডটি নীচের দিকে এবং রেডিয়াল দিকে স্থানচ্যুত হয়। কনুই জয়েন্টে এপিকন্ডাইলের লঙ্ঘন দুটি ধরণের হয়:

যখন এটি সমস্ত যৌথ গহ্বরে থাকে;

যখন শুধুমাত্র তার প্রান্ত লঙ্ঘন করা হয়।

যৌথ স্থান মধ্যবর্তী দিক থেকে প্রসারিত হয়। একটি কার্টিলাজিনাস এপিকন্ডাইলের সাথে, এই এক্স-রে চিহ্নটি বিশেষভাবে মূল্যবান হয়ে ওঠে। খণ্ডটির ঘূর্ণনের ডিগ্রি, ওসিফিকেশন নিউক্লিয়াসের আকার এবং আকারের দিকে মনোযোগ দিতে ভুলবেন না। 6-7 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে, ওসিফিকেশন নিউক্লিয়াস একটি বৃত্তাকার আকৃতি ধারণ করে এবং প্রথমে এর ছায়া একটি বিন্দুর আকারে প্রদর্শিত হয়।

চিকিৎসা

যদি হাড়ের টুকরোটির কোনও স্থানচ্যুতি না হয়, তবে চিকিত্সা 15-20 দিনের জন্য পোস্টেরিয়র প্লাস্টার স্প্লিন্টের অচলাবস্থার মধ্যে সীমাবদ্ধ। 5 মিমি এর বেশি স্থানচ্যুতির সাথে, ঘূর্ণনশীল স্থানচ্যুতি, এপিকন্ডাইলের লঙ্ঘন, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা নির্দেশিত হয়। হাতের হাড়ের স্থানচ্যুতির ক্ষেত্রে, স্থানচ্যুতিটি প্রথমে হ্রাস করা হয় এবং তারপরেই অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। অপারেশনটি প্রযুক্তিগতভাবে সহজ এবং, সঠিকভাবে সঞ্চালিত হলে, একটি সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের দিকে পরিচালিত করে।

ওপেন রিডাকশন যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আঘাতের পরে সঞ্চালিত করা চাওয়া হয়. প্রথম 1-3 দিনের মধ্যে, অপারেশনটি ন্যূনতম নরম টিস্যু ট্রমা সহ সঞ্চালিত হয় এবং এটি কোনও অসুবিধার সাথে যুক্ত নয়। কনুই জয়েন্টের অ্যান্টেরোমিডিয়াল পৃষ্ঠ বরাবর ত্বকের ছেদ তৈরি করা হয়। নির্বোধভাবে নরম টিস্যুগুলিকে আলাদা করুন এবং ফ্র্যাকচার সাইটের কাছে যান। এটি রক্তের জমাট বাঁধা দূর করে। হিউমারাসের ক্ষত পৃষ্ঠ এটিকে আচ্ছাদিত নরম টিস্যু থেকে মুক্ত করা হয়, যা উলনার নার্ভের সাথে মধ্যবর্তীভাবে প্রত্যাহার করা হয়। এপিকন্ডাইলের অবস্থান, ক্যাপসুল এবং জয়েন্টের ক্ষতির মাত্রা নির্ধারণ করুন। যদি যৌথ গহ্বরে একটি টুকরো লঙ্ঘন করা হয় তবে এটি সরানো হয়। জয়েন্ট গহ্বর থেকে রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা খালি করতে ভুলবেন না। খণ্ডটি তুলনা করার জন্য, এটি অবশ্যই উপরের দিকে এবং সামান্য পিছনের দিকে সরানো উচিত। এপিকন্ডাইলের কেন্দ্রে, একটি থ্রাস্ট প্ল্যাটফর্ম সহ একটি সুই বা একটি অপসারণযোগ্য হ্যান্ডেল সহ একটি awl ইনজেকশন দেওয়া হয় যাতে এটি ফ্র্যাকচারের সমতলে লম্বভাবে চলে। সূচের শেষটি ক্ষত পৃষ্ঠের উপরে 0.5-1 সেন্টিমিটার উপরে আনা হয়। একটি সুচের সাহায্যে, এপিকন্ডাইলটি উপরে টেনে আনা হয়। তারপর স্পোকের শেষটি হিউমারাসের দিকের দিকের কেন্দ্রে স্থাপন করা হয় এবং একটি লিভারের নীতিতে কাজ করে, রিপজিশন অর্জন করা হয়। সুইটি হিউমারাসের কন্ডাইলে প্রবেশ করানো হয়, একটি অবিরাম প্ল্যাটফর্মের সাথে এটির বিরুদ্ধে এপিকন্ডাইল টিপে। এই কৌশলটি ব্যাপকভাবে হ্রাসের সুবিধা দেয়, বিশেষ করে বাসি ফ্র্যাকচারের সাথে। দৃশ্যত হ্রাসের সঠিকতা পরীক্ষা করুন। ক্ষত শক্তভাবে সেলাই করা হয়। এক্স-রে কন্ট্রোল তৈরি করতে ভুলবেন না, মনে রাখবেন যে যখন এপিকন্ডাইল ছিঁড়ে যায়, তখন বাহুটি স্থানচ্যুত হওয়ার প্রবণতা থাকে। আঙ্গুলের গোড়া থেকে কাঁধের উপরের তৃতীয়াংশ পর্যন্ত ব্যাক প্লাস্টার ব্যান্ডেজ চাপিয়ে দিন। কনুই জয়েন্টটি 140° কোণে অচল থাকে। অনুশীলন দেখায় যে জয়েন্টের এই অবস্থান থেকে, এর কার্যকারিতা দ্রুত পুনরুদ্ধার করা হয়। সংঘাতের গঠন এড়াতে, স্প্লিন্টের প্রান্তগুলি বাঁকানো হয়। পোস্টঅপারেটিভ সময়ের মধ্যে, একটি UHF ক্ষেত্র নির্ধারিত হয়। ইমোবিলাইজেশন কমপক্ষে 3 সপ্তাহের জন্য অব্যাহত থাকে। ফিক্সিং সুই সরানো হয় এবং ব্যায়াম থেরাপি নির্ধারিত হয়। কনুই জয়েন্টে আন্দোলনগুলি প্রশস্ততার মধ্যে সঞ্চালিত হয় যা ব্যথা সৃষ্টি করে না। জোরপূর্বক ফাংশন পুনরুদ্ধার, হিংসাত্মক আন্দোলন কনুই জয়েন্টের একটি প্রতিবিম্ব বন্ধ, ossifications গঠন এবং শেষ পর্যন্ত, কনুই জয়েন্টের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার দীর্ঘায়িত করার দিকে পরিচালিত করে। কনুই জয়েন্ট এলাকায় ম্যাসেজ, এটি উষ্ণ আপ একটি নেতিবাচক প্রভাব আছে.

প্রথম সপ্তাহে, আন্দোলনের পুনরুদ্ধারের প্রথম লক্ষণগুলি ইতিমধ্যেই উল্লেখ করা হয়েছে। এই সময়ের মধ্যে, শিশু এবং তার পিতামাতারা ব্যায়াম থেরাপির প্রাথমিক নীতিগুলি বেশ ভালভাবে আয়ত্ত করে এবং হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পরে, এটি একটি ব্যায়াম থেরাপি পদ্ধতি বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে বাড়িতে চালান।

সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা হল একটি মিথ্যা জয়েন্ট গঠন। অ-সার্জিক্যাল চিকিত্সার সাথে, এই জটিলতা 40% ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত হয়, যা প্রধানত নরম টিস্যু ইন্টারপোজিশনের সাথে যুক্ত। অস্ত্রোপচারের চিকিত্সায়, এটি বিরল এবং অস্ত্রোপচারের কৌশলের ত্রুটির সাথে সাথে বাসি ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার সাথে যুক্ত।

হিউমারাসের পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইলের অ্যাভালশন ফ্র্যাকচার খুব বিরল। সাধারণত, শুধুমাত্র এর বাইরের প্লেটটি ছিঁড়ে ফেলা হয়, যার সাথে কনুই জয়েন্ট এবং পেশীর রেডিয়াল সমান্তরাল লিগামেন্ট সংযুক্ত থাকে। স্থানচ্যুতি সাধারণত নগণ্য এবং সহজেই নির্মূল হয়। পার্শ্বীয় epicondyle এর স্থিরকরণ একটি পাতলা সুই সঙ্গে বাহিত হয়। ফলাফল অনুকূল হয়. অস্ত্রোপচার চিকিত্সার জন্য ইঙ্গিতগুলি খুব বিরল।

হিউমারাসের কন্ডাইলের মাথার ফাটল

কনুই জয়েন্ট তৈরি করা হাড়ের সমস্ত ফাটলগুলির মধ্যে, হিউমারাসের কন্ডাইলের মাথার ফ্র্যাকচারগুলি প্রতিকূল ফলাফলের ফ্রিকোয়েন্সির ক্ষেত্রে প্রথম স্থান দখল করে। এটি কনুই জয়েন্টের কার্যকারিতা লঙ্ঘন, বিলম্বিত একত্রীকরণ, সিউডার্থ্রোসিস গঠন এবং অন্যান্য জটিলতা। এই ফ্র্যাকচারগুলি কনুই জয়েন্টের সমস্ত ফ্র্যাকচারের 8.2% জন্য দায়ী। এগুলি আঘাতের একটি পরোক্ষ প্রক্রিয়া থেকে উদ্ভূত হয়, যখন একটি প্রসারিত, সামান্য বাঁকানো বাহুতে পড়ে; প্রায়শই 5-7 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে ঘটে।

এই ফ্র্যাকচারের বিভিন্ন প্রকার রয়েছে:

কন্ডাইলের বাইরের অংশের epimetaphyseal ফ্র্যাকচার;

অস্টিওপিফাইসিওলাইসিস;

বিশুদ্ধ epiphysiolysis;

কন্ডাইলের মাথার ওসিফিকেশনের নিউক্লিয়াসের ফ্র্যাকচার;

সাবকন্ড্রাল ফ্র্যাকচার;

কনুই জয়েন্টে স্থানচ্যুতি সহ ফ্র্যাকচার বা এপিফিজিওলাইসিস।

হিউমারাসের কন্ডাইলের মাথার ফাটল কখনও কখনও মিডিয়াল এপিকন্ডাইল, ওলেক্রানন এবং ব্যাসার্ধের ঘাড়ের ফ্র্যাকচারের সাথে মিলিত হয়। কনুই জয়েন্টে স্থানচ্যুতির সাথে হিউমারাসের কন্ডাইলের মাথার ফাটল 2% ক্ষেত্রে ঘটে। অগ্র-মধ্যস্থ স্থানচ্যুতি প্রাধান্য পায়, পোস্টেরিয়র-মিডিয়াল স্থানচ্যুতি কম সাধারণ।

ক্লিনিকাল এবং রেডিওলজিকাল বৈশিষ্ট্য

কনুই জয়েন্টের পার্শ্বীয় দিক ফুলে যায়, হিউমারাসের দূরবর্তী অংশের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠের পালপেশনে তীক্ষ্ণ ব্যথা হয়। যৌথ গহ্বর তরল মধ্যে, hemarthrosis নির্ধারিত হয়। কখনও কখনও একটি ভাঙা হাড় টুকরা গতিশীলতা নির্ধারণ করা হয়। স্থানচ্যুতির অনুপস্থিতিতে রেডিওগ্রাফিক রোগ নির্ণয়ের অসুবিধা দেখা দিতে পারে। সাধারণত, একটি ভাঙা হাড়ের টুকরো পার্শ্বীয়ভাবে এবং নীচের দিকে স্থানচ্যুত হয়, সামনের দিকে বা পিছনের দিকে, সেইসাথে একটি কোণে পোস্টেরিয়রলি বা সামনের দিকে খোলা থাকে। প্রায়শই, এটির সাথে সংযুক্ত পেশীগুলির ট্র্যাকশনের কারণে খণ্ডটির ঘূর্ণন পরিলক্ষিত হয়। সাধারণত, ঘূর্ণন একাধিক সমতলে ঘটে এবং প্রায়শই বেশ তাৎপর্যপূর্ণ। এই ধরনের ক্ষেত্রে, কন্ডাইলের মাথার আর্টিকুলার পৃষ্ঠটি হিউমারাসের ক্ষত পৃষ্ঠের দিকে নির্দেশিত হতে পারে। এটি ব্যাসার্ধের মাথার সাথে যোগাযোগ হারিয়ে ফেলে এবং সাবলাক্সেশন বা স্থানচ্যুতির অবস্থানে থাকে।

অস্টিওপিফিজিওলাইসিসে, মেটাফাইসিসের একটি খণ্ড বিভিন্ন আকার এবং আকারের হতে পারে। এর অর্ধচন্দ্র আকৃতি বৈশিষ্ট্যপূর্ণ। এটি পার্শ্ববর্তী এবং পশ্চাৎপদ স্থানচ্যুতি সহ আঘাতের সময় ঘটে। এই ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র একটি কম্প্যাক্ট প্লেট হিউমারাসের মেটাফিসিসের পার্শ্বীয় বা পশ্চাৎভাগ থেকে ভেঙে যায়। রেডিওগ্রাফগুলিতে, এটি একটি কাস্তে হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, যা এক প্রান্তে হিউমারাসের কন্ডাইলের মাথার ওসিফিকেশনের নিউক্লিয়াসের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠের কাছে যায়।

ফ্র্যাকচার সমতল প্রকৃতি এবং স্থানচ্যুতি ডিগ্রী দ্বারা, ভাঙ্গা টুকরা রক্ত ​​​​সরবরাহ ব্যাঘাতের গভীরতা একটি পর্যাপ্ত ডিগ্রী নিশ্চিততা সঙ্গে নির্ধারিত হয়। সর্বাধিক পরিমাণে, এটি বিশুদ্ধ এপিফিজিওলাইসিস থেকে ভুগছে। রক্ত সরবরাহের অবস্থা মূলত চিকিত্সার কৌশলগুলির পছন্দ নির্ধারণ করে।

চিকিৎসা

ফ্র্যাকচারের সমস্ত বৈশিষ্ট্য অধ্যয়নের ভিত্তিতে চিকিত্সার পদ্ধতিটি বেছে নেওয়া হয়। স্থানচ্যুতির অনুপস্থিতিতে, আঙ্গুলের গোড়া থেকে কাঁধের উপরের অংশে একটি পোস্টেরিয়র প্লাস্টার স্প্লিন্ট প্রয়োগ করা হয়। যদি সামান্য স্থানচ্যুতি হয়, তবে বুনন সূঁচ দিয়ে খণ্ডটি ঠিক করা ভাল। এটি ধীর একত্রীকরণের সম্ভাবনা দূর করে।

যখন খণ্ডটি প্রস্থ বরাবর স্থানচ্যুত হয়, একটি কোণে এবং সামান্য ঘোরানো হয়, তখন একটি বন্ধ অবস্থান ব্যবহার করা হয়। এটি খুব সতর্ক আন্দোলনের সাথে বাহিত হয়। একই সময়ে, স্থানচ্যুতির দিক এবং অবিচ্ছিন্ন নরম টিস্যুগুলির স্থানীয়করণ যা টুকরোগুলিকে আবদ্ধ করে এবং তাদের একটি নির্দিষ্ট স্থিতিশীলতা দেয় তা বিবেচনায় নেওয়া হয়। যখন খণ্ডটি পার্শ্বীয় এবং নীচের দিকে স্থানচ্যুত হয়, তখন বাহুটি মধ্যবর্তীভাবে বিচ্যুত হয় এবং বাইরে থেকে উপরে এবং ভিতরের দিকে আঙ্গুলগুলিকে টুকরোতে চাপ দিয়ে এটিকে হিউমারাসের কাছাকাছি আনা হয়, এটি হিউমারাসের কন্ডাইল এবং মাথার মধ্যে প্রবর্তন করে। ব্যাসার্ধ পিছন দিকে স্থানচ্যুত হলে, তারা পিছন থেকে টুকরোটির উপর চাপ দেয় এবং কনুইয়ের জয়েন্টে অঙ্গটি বাঁকিয়ে দেয়। তারপর খণ্ডটি হিউমারাসের দিকে থ্রাস্ট প্যাড সহ পিন দিয়ে স্থিরভাবে স্থির করা হয়। এক্স-রে নিয়ন্ত্রণ উত্পাদন. স্থিরকরণের শর্তাবলী 4-5 সপ্তাহ।

কাঁধের জয়েন্টে স্থানচ্যুতি সহ হিউমারাসের কন্ডাইলের মাথার ফাটল

এই ধরনের আঘাতের গবেষণায় দেখা গেছে যে আঘাতের সময়, হিউমারাসের কন্ডাইলের মাথাটি ভেঙে যায়, তারপর স্থানচ্যুতি ঘটে। ফলস্বরূপ, ভাঙা অংশটি নরম টিস্যুর মাধ্যমে হিউমারাসের এপিকন্ডাইলের একটি অংশের সাথে তার সংযোগ বজায় রাখে। হিউমারাসের কন্ডাইলের মাথার সাথে বাহুটির একটি লিগামেন্টে স্থানচ্যুতি রয়েছে। এটি এই ধরনের আঘাতের রক্তহীন হ্রাসের সম্ভাবনা ব্যাখ্যা করে। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সময়, এটি পাওয়া গেছে যে একই রকম ফ্র্যাকচার-ডিসলোকেশনযুক্ত শিশুদের মধ্যে, হিউমেরোলনার জয়েন্টে নরম টিস্যুগুলির লঙ্ঘন ছিল বা আর্টিকুলার ক্যাপসুল এবং অন্যান্য নরম টিস্যুগুলির একটি উল্লেখযোগ্য ফাটল ছিল। যৌথ গহ্বরে নরম টিস্যুগুলির লঙ্ঘন নির্মূল করার পরে, হাড়ের খণ্ডের বিনামূল্যে হ্রাস ঘটেছে।

চিকিৎসার বিকল্প

রোগীদের ক্লিনিকাল এবং রেডিওলজিকাল অধ্যয়নের উপর ভিত্তি করে, সেইসাথে অস্ত্রোপচারের ফলাফলগুলির বিশ্লেষণের ভিত্তিতে, গ্লেনোহুমেরাল জয়েন্টে স্থানচ্যুতি সহ হিউমারাসের কন্ডাইলের মাথার ফাটলগুলির রক্তহীন হ্রাসের একটি কৌশল তৈরি করা হয়েছিল। এর নীতি হল যে ফ্র্যাকচার এবং স্থানচ্যুতি একই সাথে হ্রাস পায়। একই সময়ে, নরম টিস্যুগুলির অতিরিক্ত ফাটল এড়াতে সমস্ত ম্যানিপুলেশনগুলি যুক্তিসঙ্গত, উদ্দেশ্যমূলক এবং যতটা সম্ভব কম হওয়া উচিত। অন্যথায়, হ্রাস অকার্যকর হয়ে যায়। হ্রাসের ফলাফল রেডিওগ্রাফি দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, অস্টিওসিন্থেসিস থ্রাস্ট প্যাড সহ পিনের সাহায্যে সঞ্চালিত হয়।

শিশুদের মধ্যে, একটি নিয়ম হিসাবে, কনুই জয়েন্টে অনেকগুলি কার্টিলাজিনাস উপাদান রয়েছে, তাই ভাঙা টুকরোটির অবস্থানের সঠিক মূল্যায়ন কঠিন হতে পারে। ঘূর্ণনের ডিগ্রী নির্ধারণ করা বিশেষত কঠিন। অতএব, সন্দেহজনক ক্ষেত্রে, খোলা রিপজিশন পছন্দ করা হয়।

মৌলিক গুরুত্ব হল হিউমারাসের কন্ডাইলের মাথার সমস্ত ফ্র্যাকচারের জন্য স্থিরকরণের সময়ের প্রশ্ন। অভিজ্ঞতা আমাদের বিশ্বাস করে যে পদের হ্রাস, এমনকি স্থানচ্যুতির অনুপস্থিতিতেও, অগ্রহণযোগ্যভাবে দেখায় যে জটিলতা প্রায়শই তাদের মধ্যে ছিল যাদের মধ্যে স্থানচ্যুতি হয় একেবারেই অনুপস্থিত ছিল, বা নগণ্য ছিল। এর দ্বারা পরিচালিত, চিকিত্সকরা আঘাতের 2 সপ্তাহ পরে ইতিমধ্যে এই বিভাগের রোগীদের মধ্যে স্থিরতা বন্ধ করে দিয়েছিলেন, যা হাড়ের মিলনের কারণ ছিল।

স্থিরকরণের সময়কাল বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে এবং বিশেষত, রোগীর বয়স, টুকরোগুলির অভিযোজনের ডিগ্রি এবং ভাঙ্গা টুকরোতে রক্ত ​​​​সরবরাহের লঙ্ঘনের উপর। এপিফিজিওলাইসিসের সাথে, এই সংযোগে, ফিক্সেশনের সময় বড় হওয়া উচিত। গড়ে, ফ্র্যাকচার এলাকার বাকি অংশ কমপক্ষে 4-5 সপ্তাহ স্থায়ী হওয়া উচিত। প্লাস্টার ঢালাই অপসারণ করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষেত্রে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হল নিয়ন্ত্রণ রেডিওগ্রাফের ডেটা। শিশুদের মধ্যে অস্থিরতা-পরবর্তী সংকোচনের ঘটনার ভয় ন্যায়সঙ্গত নয়। বিলম্বিত একত্রীকরণের সাথে, ফ্র্যাকচার নিরাময় না হওয়া পর্যন্ত অস্থিরতা বাড়ানো হয়।

একটি উল্লেখযোগ্য ঘূর্ণনগত স্থানচ্যুতি সহ, একটি বদ্ধ হ্রাসের চেষ্টা না করেই একটি খোলা হ্রাসকে অবলম্বন করা হয়। অপারেশন মৃদু কৌশল সঞ্চালিত হয়. থ্রাস্ট প্যাড সহ স্পোকের সাহায্যে ফিক্সেশন করা হয়, যা টুকরোগুলির মধ্যে একটি নির্দিষ্ট কম্প্রেশন তৈরি করে।

এর ফাটলগুলির মধ্যে হিউমারাসের দূরবর্তী প্রান্তে রক্ত ​​​​সরবরাহের অদ্ভুততার কারণে, বিশেষত পার্শ্বীয় অংশে, প্রায়শই বিলম্বিত একত্রীকরণ, কন্ডাইলের মাথার একটি মিথ্যা জয়েন্ট, এর অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিসের ঘটনা ঘটে। এই জটিলতাগুলি অকার্যকর এবং স্বল্পমেয়াদী অচলাবস্থার দ্বারা সহজতর হয়। বিলম্বিত একত্রীকরণ এবং মিথ্যা জয়েন্টগুলি প্রায়ই অ-স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচারের সাথে ঘটে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, চিকিত্সকরা ভুলভাবে অচলাবস্থার সময়কাল সংক্ষিপ্ত করেন, যা লক্ষণীয় জটিলতার কারণ। তাদের চিকিত্সার জন্য, টুকরোগুলির বন্ধ স্থিরকরণ একটি বিশেষভাবে ডিজাইন করা স্ক্রু ব্যবহার করে ব্যবহার করা হয় যা এটি একটি অপসারণযোগ্য হ্যান্ডেল ব্যবহার করে ঢোকানোর অনুমতি দেয়। যদি বাহুটির নড়াচড়ার সাথে টুকরোটি একযোগে স্থানচ্যুত হয়, তবে পরবর্তীটি সেই অবস্থানে সেট করা হয় যেখানে কাঁধের কন্ডাইলের মাথাটি সঠিক অবস্থানে সেট করা হয়। টুকরা একটি সুই সঙ্গে সংশোধন করা হয়। তারপরে, একটি স্ক্যাল্পেল দিয়ে, হিউমারাসের কন্ডাইলের মাথার দিকে 5 মিমি পর্যন্ত একটি ছেদ তৈরি করা হয়। কন্ডাইলের মাথার মধ্য দিয়ে আরেকটি খণ্ডের মধ্যে একটি খাল তৈরি করা হয়। একটি অপসারণযোগ্য হ্যান্ডেল ব্যবহার করে চ্যানেলের মধ্য দিয়ে একটি স্ক্রু পাস করা হয়। স্ক্রু টুকরাগুলির মধ্যে কম্প্রেশন তৈরি করে। একটি প্লাস্টার ঢালাই প্রয়োগ করুন। একটি অপসারণযোগ্য হ্যান্ডেল দিয়ে ফ্র্যাকচার নিরাময় করার পরে, স্ক্রুটি একটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে সরানো হয়।

হিউমারাসের কন্ডাইলের মাথার সাবকন্ড্রাল ফ্র্যাকচার।

কন্ডাইলের মাথার ফ্র্যাকচারের একটি বিশেষ গ্রুপ হল সাবকন্ড্রাল ফ্র্যাকচার। আমরা হাড়ের পদার্থের ক্ষেত্রগুলির সাথে আর্টিকুলার কার্টিলেজের বিচ্ছেদ সম্পর্কে কথা বলছি। তারা এত বিরল নয়, তবে, একটি নিয়ম হিসাবে, নির্ণয় করা হয় না। এগুলিকে সাধারণত এপিফাইসিওলাইসিস গ্রুপে উল্লেখ করা হয়। সাবকন্ড্রাল ফ্র্যাকচার শুধুমাত্র 12-14 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। স্থানচ্যুতি শুধুমাত্র পূর্ববর্তী চরিত্রগত। তারা অনুশীলনকারীদের কাছে অপরিচিত, যেহেতু তাদের উল্লেখ খুব বিরল। ইতিমধ্যে, তাদের নির্ণয় এবং চিকিত্সার পছন্দের জন্য একটি বিশেষ পদ্ধতির প্রয়োজন।

ক্লিনিকাল এবং রেডিওলজিকাল লক্ষণ

সাবকন্ড্রাল ফ্র্যাকচারের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি আঘাতের পর থেকে অতিবাহিত সময় এবং স্থানচ্যুতির মাত্রার উপর নির্ভর করে। সাম্প্রতিক ক্ষেত্রে, কনুই জয়েন্টে চিহ্নিত ব্যথা, আন্দোলন দ্বারা বৃদ্ধি। জয়েন্টের কনট্যুরগুলি মসৃণ করা হয়, কন্ডাইলের মাথায় চাপ দিয়ে স্থানীয় ব্যথা সনাক্ত করা হয়। তাজা এবং বাসি ক্ষেত্রে কনুই জয়েন্টের গহ্বরে, তরল নির্ধারণ করা হয়।

এক্স-রে পরীক্ষা নির্ণায়ক ডায়গনিস্টিক মান। ক্ষতির রেডিওলজিকাল ছবি ভাঙ্গা আর্টিকুলার কার্টিলেজ এবং হাড়ের প্লেটের আকারের পাশাপাশি স্টেপস এবং এর স্থানচ্যুতির উপর নির্ভর করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ফ্র্যাকচারটি কেবল কন্ডাইলের মাথা পর্যন্ত প্রসারিত হয়, তবে এটি প্রায়শই ব্লকের শ্যাফ্টের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠে চলে যায়। একজন রোগীর মধ্যে, কাঁধের পুরো দূরবর্তী এপিফাইসিস থেকে আর্টিকুলার কার্টিলেজটি সরানো হয়েছিল।

যেহেতু বিভিন্ন আকারের হাড়ের পদার্থের প্লেটগুলি আর্টিকুলার কার্টিলেজের সাথে ভেঙে যায়, তাই বিচ্ছিন্ন টুকরোটির কনট্যুরগুলি রেডিওগ্রাফগুলিতে বেশ স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান।

এটি লক্ষ করা উচিত যে অনেক রোগীর মধ্যে, কর্টিকাল প্লেট এবং হাড়ের পদার্থ হিউমারাসের কন্ডাইলের মাথার বাইরের পৃষ্ঠ থেকে ভেঙে যায়। আরও, ফ্র্যাকচার প্লেন ভিতরের দিকে যায়, শুধুমাত্র আর্টিকুলার কার্টিলেজকে আলাদা করে। অতএব, পাশ্বর্ীয় রেডিওগ্রাফে, যখন খণ্ডটি সামনের দিকে স্থানচ্যুত হয়, তখন একটি গোলার্ধের আকারে হিউমারাসের সমগ্র এপিফাইসিসের স্থানচ্যুতির একটি ছবি প্রকাশিত হয়।

অনুশীলনে, সাবকন্ড্রাল ফ্র্যাকচারের 5 টি গ্রুপকে আলাদা করার পরামর্শ দেওয়া হয়:

স্থানচ্যুতি ছাড়া এবং সামান্য স্থানচ্যুতি সহ ফ্র্যাকচার; তারা শুধুমাত্র পার্শ্বীয় রেডিওগ্রাফে দৃশ্যমান হয়; একই সময়ে একটি কন্ডাইলের মাথার একটি কনট্যুর দ্বিগুণ করা আলোতে আসে; চিকিত্সা 3-4 সপ্তাহের জন্য কনুই জয়েন্টের অচলাবস্থা নিয়ে গঠিত;

স্থানচ্যুতি সহ ফ্র্যাকচার, কিন্তু শুধুমাত্র একটি কোণে সামনের দিকে খোলা; রিপজিশনটি কন্ডাইলের মাথার উপর সামনে থেকে পিছনের দিকে চাপ এবং কনুই জয়েন্টে সম্পূর্ণ এক্সটেনশন নিয়ে গঠিত; এই অবস্থানে, একটি প্লাস্টার স্প্লিন্ট প্রয়োগ করা হয়; একটি নিয়ম হিসাবে, স্থান পরিবর্তন পছন্দসই ফলাফলের দিকে নিয়ে যায়;

স্থানচ্যুতি সহ ফ্র্যাকচারগুলি কেবল একটি কোণেই নয়, সামনের দিকেও প্রস্থে; একই সময়ে, পিছন থেকে টুকরাগুলির ক্ষত পৃষ্ঠগুলি এখনও যোগাযোগে রয়েছে; পূর্ববর্তী গোষ্ঠীর ফ্র্যাকচারের মতো একই পদ্ধতি দ্বারা পুনঃস্থাপন করা হয়;

সামনের অংশের সম্পূর্ণ স্থানচ্যুতি; যখন এর ক্ষত পৃষ্ঠটি হিউমারাসের দূরবর্তী অংশের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠের সংলগ্ন থাকে; বন্ধ হ্রাস ব্যর্থ হয়, অস্ত্রোপচার চিকিত্সা নির্দেশিত হয়;

কনুই জয়েন্টের অগ্রবর্তী টর্শনে খণ্ডটির স্থানচ্যুতি; এই ধরনের ক্ষেত্রে, কনুই জয়েন্টের নড়াচড়াগুলি স্থানচ্যুতি দূর না করে সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করা হয়; 3য় এবং 4র্থ গোষ্ঠীর অসংশোধিত স্থানচ্যুতির সাথে, কনুই জয়েন্টের কার্যকারিতা তীব্রভাবে ব্যাহত হয়, প্রাথমিকভাবে সম্প্রসারণ ক্ষতিগ্রস্থ হয়।

স্থানচ্যুতি ছাড়া বাসি ফ্র্যাকচারের সাথে, ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি খুব উচ্চারিত হয় না। রোগীরা কনুই জয়েন্টে মাঝারি ব্যথার অভিযোগ করেন, এতে এক্সটেনশন সীমিত। যৌথ গহ্বরে তরল থাকে।

প্যালপেশন বেদনাদায়ক নয়। পাশ্বর্ীয় রেডিওগ্রাফে, কখনও কখনও হিউমারাসের কন্ডাইলের মাথার কনট্যুরগুলির একটির বিভক্ততা প্রকাশ পায়। জয়েন্টের অস্থিরকরণের সাথে চিকিত্সা শুরু হয়। তারপর ব্যায়াম থেরাপি, FTL ব্যবহার করুন।

হিউমেরাল ব্লক ফ্র্যাকচার

শিশুদের মধ্যে হিউমারাস ব্লকের ফাটল খুব বিরল এবং আঘাতের একটি পরোক্ষ প্রক্রিয়া থেকে উদ্ভূত হয়, যখন কনুই জয়েন্টে একটি সংযোজিত এবং সামান্য বাঁকানো বাহুতে পড়ে। এগুলি বয়স্ক বয়সের শিশুদের জন্য সাধারণ। হিউমারাসের কন্ডাইলের মধ্যবর্তী অংশের মেটাপিফাইসিল ফ্র্যাকচার, মিডিয়াল এপিকন্ডাইল সহ ব্লকের মধ্যবর্তী প্রান্তের উল্লম্ব ফাটল এবং এপিফিজিওলাইসিস রয়েছে।

ক্লিনিকাল এবং রেডিওলজিকাল ছবি

হিউমারাসের ব্লকের একটি ফ্র্যাকচার কনুই জয়েন্টের ফোলা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, কখনও কখনও তাৎপর্যপূর্ণ, তবে এর মধ্যবর্তী দিকে আরও স্থানীয়। আঙ্গুলের সম্পূর্ণ সম্প্রসারণ এবং কব্জির জয়েন্টে, জয়েন্টের মধ্যবর্তী দিকেও ব্যথা দেখা দেয়।

palpation উপর, একটি ধারালো ব্যথা এখানে সনাক্ত করা হয়, কখনও কখনও একটি হাড় টুকরা গতিশীলতা। যৌথ গহ্বরে, তরল নির্ধারণ করা হয়, যা হেমারথ্রোসিস হিসাবে বিবেচিত হয়।

রেডিওগ্রাফে, একটি ভিন্ন প্রকৃতির একটি ব্লক ফ্র্যাকচার সনাক্ত করা হয়। রেডিওগ্রাফ ব্যাখ্যা করতে অসুবিধা হতে পারে শিশুদের মধ্যে যাদের ব্লকটি বিভিন্ন অসিফিকেশন নিউক্লিয়াস দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। খণ্ডটি ভিতরের দিকে এবং নীচের দিকে স্থানচ্যুত হয়। প্রায়শই, টুকরোটির ঘূর্ণন পরিলক্ষিত হয়, কখনও কখনও এটি তাৎপর্যপূর্ণ হয়, মিডিয়াল এপিকন্ডাইলের সাথে সংযুক্ত পেশীগুলির ট্র্যাকশনের কারণে।

চিকিৎসা

স্থানচ্যুতি ছাড়াই ব্লক ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা 3 সপ্তাহের জন্য পোস্টেরিয়র প্লাস্টার স্প্লিন্টের অস্থিরকরণের মধ্যে সীমাবদ্ধ।

হিউমারাসের ব্লকের ফ্র্যাকচারের স্থানচ্যুতি কনুই জয়েন্টে নড়াচড়ার সীমাবদ্ধতার দিকে নিয়ে যায়, তাই তাদের অবশ্যই বাদ দিতে হবে। যখন প্রস্থে অফসেট করা হয়, একটি সঠিক তুলনা সাধারণত বদ্ধ উপায়ে টুকরোটির উপর আঙ্গুল দিয়ে সরাসরি চাপ দিয়ে সম্ভব। মাধ্যমিক স্থানচ্যুতি এড়াতে, তারের সাথে অস্টিওসিন্থেসিস ব্যবহার করা হয়। খণ্ড ঘূর্ণন, একটি নিয়ম হিসাবে, বন্ধ নির্মূল করা যাবে না, তাই একটি খোলা হ্রাস ব্যবহার করা হয়।

ফ্র্যাকচার সাইটে মিডিয়াল অ্যাক্সেস প্রয়োগ করুন। উলনার নার্ভ বিচ্ছিন্ন এবং মধ্যবর্তীভাবে প্রত্যাহার করা হয়। চোখের নিয়ন্ত্রণের অধীনে, টুকরাগুলির একটি সঠিক তুলনা অর্জন করা হয়। তারা অবিরাম প্ল্যাটফর্ম সঙ্গে বুনন সূঁচ সঙ্গে সংশোধন করা হয়। ক্ষতস্থানে স্তরে স্তরে সেলাই করার পর, বাহুটি 4 সপ্তাহের জন্য একটি পোস্টেরিয়র প্লাস্টার স্প্লিন্ট দিয়ে স্থির করা হয়। স্পোকগুলি সরানো হয় এবং কনুই জয়েন্টে আন্দোলন পূর্বে বর্ণিত নীতি অনুসারে পুনরুদ্ধার করা হয়। ব্যায়াম থেরাপির সঠিক ব্যবহার কনুই জয়েন্টের কার্যকারিতা সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের গ্যারান্টি দেয়।

একটি সুস্থ হাঁটু জয়েন্ট গঠন

জয়েন্টটি তিনটি হাড় দ্বারা গঠিত হয়: ফিমার, টিবিয়া এবং প্যাটেলা। ফিমারের উপরে, দুটি কন্ডাইল আর্টিকুলার পৃষ্ঠ তৈরি করে: বাইরের বা পার্শ্বীয় এবং ভিতরের বা মধ্যবর্তী। নীচে টিবিয়ার আর্টিকুলার পৃষ্ঠ এবং পাশে প্যাটেলা রয়েছে। ভিতর থেকে, জয়েন্টগুলি মসৃণ তরুণাস্থি টিস্যু দিয়ে আবৃত থাকে, যাতে আরও ভাল গ্লাইড এবং গতির বৃহত্তর পরিসর। ফিমার এবং টিবিয়ার কন্ডাইলের হিস্টোলজিকাল কাঠামোর বৈশিষ্ট্যগুলি হতাশাগ্রস্ত এবং প্রভাবিত ফ্র্যাকচারের প্রাপ্তির পরামর্শ দেয়, কারণ এর গঠন প্লাস্টিক এবং সহজেই বাঁকানো হয়।
প্রায়শই, টিবিয়ার কন্ডাইলগুলির ফ্র্যাকচারগুলি টুকরোগুলির স্থানচ্যুতি এবং জয়েন্টের বায়োমেকানিক্সের লঙ্ঘনের সাথে পাস করে। এটি হাঁটা এবং অন্যান্য শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সময় জয়েন্টে অভিনয়কারী বাহিনীর বিতরণের লঙ্ঘন করে। এবং নিরাময়ের পরে, যদি এটি ভুলভাবে ঘটে থাকে তবে আর্টিকুলার ব্যাগের প্রদাহ ঘটতে পারে, যেহেতু হাড়ের বিচ্যুত অংশগুলি ক্রমাগত জয়েন্টের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠকে "স্ক্র্যাচ" করবে বা শরীরের ওজনের নীচে, আর্টিকুলার পৃষ্ঠগুলি বেমানান হয়ে যাবে। পরস্পরের সাথে.

টিবিয়ার পার্শ্বীয় কন্ডাইলের ফ্র্যাকচার

এটি প্রায়শই হিংসাত্মক কার্যকলাপের ফলে বা হাঁটুর জয়েন্টের নীচের দিকে পা অত্যধিক অপহরণের ফলে ঘটে (খেলাধুলার আঘাত বা দুর্ঘটনার সাথে ঘটে)। এক্স-রে চার মিলিমিটারের বেশি পাশ্বর্ীয় কন্ডাইলের স্থানচ্যুতি দেখায়, ফল্ট লাইনটি তির্যকভাবে বা উল্লম্বভাবে চলে। যদি আঘাতজনিত এজেন্ট পায়ে কাজ করতে থাকে, তবে টুকরোগুলি স্থানচ্যুত হয়, অন্যথায় (পরিবহনের সময় অঙ্গটি অচল থাকে), ফ্র্যাকচারটি স্থানচ্যুতি ছাড়াই চলে যায়।

টিবিয়ার পার্শ্বীয় কন্ডাইলের ফ্র্যাকচার

আঘাতের সময় নীচের পা নিতম্বের কাছে আনা হলে বা হাঁটু পঁয়তাল্লিশ ডিগ্রির বেশি বাঁকা হলে এই ধরনের ফ্র্যাকচার হয়। এটি দৈনন্দিন জীবন, খেলাধুলা এবং দুর্ঘটনায় সমানভাবে সাধারণ। ফ্রন্টাল এবং পাশ্বর্ীয় অভিক্ষেপ, আর্টিকুলার এলাকার একটি উল্লম্ব ছবি দ্বারা ফ্র্যাকচার স্থানীয়করণ করা সম্ভব। যদি স্ট্যান্ডার্ড এক্স-রে করার সময় অদ্ভুত কিছু পাওয়া না যায় এবং লক্ষণগুলি টিকে থাকে, তাহলে একটি তির্যক অভিক্ষেপে এক্স-রে নেওয়ার অর্থ হয়।

ফ্র্যাকচারের লক্ষণ

রোগী প্রায়শই বিশ্রামে এবং সামান্য নড়াচড়ায় হাঁটুতে ব্যথার অভিযোগ করেন, এক্সিউডেট জমে একটি প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া উদ্দেশ্যমূলকভাবে দৃশ্যমান হয়, প্রভাবের জায়গায় ত্বকের অখণ্ডতার লঙ্ঘন, এর পরিমাণ হ্রাস পায়। জয়েন্টে সক্রিয় এবং নিষ্ক্রিয় আন্দোলন। জয়েন্টের বৈশিষ্ট্যগত বহিরাগত বিকৃতি এবং ডিফিগারেশন প্রকাশ করা হয়। রোগীকে এমন অবস্থান নিতে বাধ্য করা হয় যা তার জন্য সর্বনিম্ন বেদনাদায়ক - লিগামেন্টের টান কমাতে হাঁটু সামান্য বাঁকানো হয়, পেশীগুলি শিথিল হয়। প্রায়শই, কনডিলার ফ্র্যাকচারগুলি বিচ্ছিন্ন হয় না, এগুলি পূর্ববর্তী বা পোস্টেরিয়র ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট, পাশ্বর্ীয় লিগামেন্ট, ডিস্ক, মেনিস্কির ফাটলের সাথে মিলিত হয়। রক্তনালী এবং স্নায়ুর ক্ষতি যা জয়েন্টকে খাওয়ায়। পরেরটি নিম্ন পা এবং পায়ের তাপমাত্রা হ্রাস, সংবেদনশীলতার লঙ্ঘন দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

চিকিৎসা

একটি হাঁটু ফ্র্যাকচার এবং তাদের সংমিশ্রণ চিকিত্সা করার জন্য চারটি সবচেয়ে সাধারণ উপায় রয়েছে:
1. চাপ ব্যান্ডেজ (স্থানচ্যুতি থেকে টুকরা রাখা)।
2. প্লাস্টার ঢালাই এবং টুকরা বন্ধ তুলনা.
3. কঙ্কাল ট্র্যাকশন।
4. ওপেন রিপজিশন, ফিক্সিং উপাদান (পিন, প্লেট) সঙ্গে টুকরা সংযোগ।
আঘাতটি কীভাবে নিরাময় করবে তা ফ্র্যাকচারের প্রকৃতি, এর ধরণ, অতিরিক্ত প্যাথলজি এবং জটিলতার উপস্থিতি এবং সেইসাথে ট্রমাটোলজিস্ট দ্বারা ব্যবহৃত পদ্ধতির উপর নির্ভর করে।

প্রথম দুটি পদ্ধতি হল রক্ষণশীল চিকিৎসা, যার মধ্যে রয়েছে কোল্ড থেরাপি, অস্থিরতা এবং সাধারণভাবে পায়ে এবং বিশেষ করে জয়েন্টের উপর ধীরে ধীরে ভার বৃদ্ধি। সম্পূর্ণ চিকিত্সার সময়, নিরাময় পায়ের চিত্রগুলি প্রক্রিয়াটি নিরীক্ষণ করার জন্য এবং টুকরো টুকরো স্থানচ্যুতি বা অঙ্গ ছোট হওয়া রোধ করার জন্য নেওয়া হয়। এছাড়াও, রোগীকে সংকোচন রোধ করতে এবং জয়েন্টগুলিতে গতির পরিসর কমাতে ব্যায়াম থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয়। এই ধরনের থেরাপি বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য আরও উপযুক্ত যারা ভবিষ্যতে দৌড়াবেন, সাঁতার কাটবেন না বা অন্যথায় পায়ে অনেক চাপ দেবেন না।
শেষ দুটি পদ্ধতি কার্যকর, যখন, এক উপায় বা অন্য, চিকিত্সার আক্রমণাত্মক পদ্ধতি জড়িত। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে অপারেশনটি একজন অভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞ দ্বারা সঞ্চালিত হয়, যেহেতু এটি তার উপর নির্ভর করে কতটা সঠিকভাবে টুকরোগুলি জায়গায় পড়বে এবং আবার একসাথে বৃদ্ধি পাবে। আপনি স্ক্রু দিয়ে তাদের ঠিক করতে পারেন, বা তাদের সাথে একটি ধাতব প্লেট যুক্ত করতে পারেন। প্রায়শই অপারেশনের সময় জয়েন্টের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠ পরীক্ষা করা প্রয়োজন, তারপর ক্লিনিকাল পরিস্থিতি এবং ফ্র্যাকচারের জটিলতার উপর নির্ভর করে আর্থ্রোস্কোপি বা আর্থ্রোটমি ব্যবহার করা হয়। অপারেশনের পুরো প্রক্রিয়াটি রেডিওলজিক্যালভাবে নিয়ন্ত্রিত হয়, ছবিগুলি সরাসরি অপারেটিং টেবিলে নেওয়া হয়, যা হাড়ের পুনরুদ্ধারের গতিশীলতার আরও তুলনা এবং ট্র্যাকিংয়ের জন্য মেডিকেল ইতিহাসে ফাইল করা হয়।

নিবন্ধ বিষয়বস্তু: classList.toggle()">প্রসারিত করুন

হাঁটু এবং পা নীচের পায়ের টিবিয়া এবং ফিবুলা দ্বারা একে অপরের সাথে সংযুক্ত থাকে। চেহারাতে, এটি একটি দীর্ঘ নলাকার হাড়, যা 3 টি অংশ নিয়ে গঠিত: প্রক্সিমাল, ডিস্টাল এপিফাইসিস (পাইনিয়াল বডি) এবং হাড়ের শরীর। টিবিয়ার নীচের পায়ের ফ্র্যাকচার একটি সাধারণ আঘাত যা সব বয়সের রোগীদের সম্মুখীন হয়।

আঘাতমূলক বল অধীনে টিবিয়া ফাটল. ফ্র্যাকচারের মাত্রা হাড়ের আশেপাশের নরম টিস্যুগুলির ক্ষয়ক্ষতির পরিমাণ, তাদের বসানো এবং ক্ষতির তীব্রতার উপর নির্ভর করে। আঘাতের পরিণতি সবচেয়ে বিপজ্জনক হতে পারে। এই কারণেই সময়মতো ভুক্তভোগীকে প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদান করা এবং তাকে একটি চিকিৎসা সুবিধায় নিয়ে যাওয়া গুরুত্বপূর্ণ।

টিবিয়ার ফ্র্যাকচারের শ্রেণীবিভাগ

আঘাতের প্রক্রিয়ার উপর নির্ভর করে, ফ্র্যাকচারগুলি হল:

• জড়তা - প্রভাবের কারণে জড়তার কারণে হাড় ভেঙে গেছে;
• সংকোচন - হাড়ের শরীরের দীর্ঘায়িত সংকোচনের কারণে আঘাতটি ঘটেছে;
• ইমপ্রেশন - ইন্ডেন্টেশনের ফলে একটি ফাটল।

প্রকার অনুসারে, ফ্র্যাকচারগুলি নিম্নলিখিতগুলিতে বিভক্ত:

• Comminuted - 2 বা ততোধিক টুকরা গঠনের সাথে একটি ফ্র্যাকচার;
• স্থিতিশীল - হাড় টুকরা একটি সামান্য স্থানচ্যুতি আছে;
• হেলিকাল - পেরেশিবের রেখা একটি সর্পিল মধ্যে হাড় জুড়ে;
• ট্রান্সভার্স - আঘাতের রেখাটি হাড়ের অক্ষের লম্ব;
• তির্যক - আঘাত লাইন beveled হয়;
• স্থানচ্যুত - হাড়ের টুকরো একে অপরের তুলনায় স্থানচ্যুত হয়।

একটি টিবিয়াল ফ্র্যাকচার বন্ধ করা যেতে পারে - ত্বক ক্ষতিগ্রস্ত হয় না, এবং খোলা - পেশী এবং ত্বকের অখণ্ডতা লঙ্ঘন করা হয়।

টিবিয়ার গঠনের উপর নির্ভর করে, ফ্র্যাকচারগুলি মধ্যম (মধ্য), ইন্ট্রা-আর্টিকুলার (জয়েন্টের ভিতরে হাড়ের আঘাত) এবং কম্প্রেশনে বিভক্ত।

ফ্র্যাকচার লাইনের অবস্থানের উপর নির্ভর করে, নিম্নলিখিত ধরণের টিবিয়াল আঘাতগুলি আলাদা করা হয়:

হাড়ের উপরের এবং নীচের অংশের ফিসারগুলি ইন্ট্রাআর্টিকুলার এবং পেরিয়ার্টিকুলারে বিভক্ত।

আন্তঃকন্ডাইলার এমিনেন্স এর ফ্র্যাকচার

এটি একটি বিরল আঘাত যা লিগামেন্টের অতিরিক্ত স্ট্রেচিং দ্বারা পূর্বে হয়। এমনকি টুকরোগুলির সফল তুলনা করার পরেও, হাঁটুর লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতি আগের মতো কাজ করতে পারে না।

টিবিয়ার ইন্টারকন্ডাইলার এমিনেন্সের একটি ফ্র্যাকচারকে অ্যাভালশন ফ্র্যাকচার হিসাবে উল্লেখ করা হয়, অর্থাৎ, পেশীর টেন্ডনের সংযুক্তির জায়গায় হাড়ের একটি অংশ ছিঁড়ে যায়। আঘাতের রেখা উপরের প্রান্তের মধ্য দিয়ে যায়, এবং আর্টিকুলার পৃষ্ঠের বেশিরভাগ অংশ হাড় থেকে ছিঁড়ে যায় (পুরো বা আংশিকভাবে), এবং কখনও কখনও ছেঁকে যায়। প্রায়শই, আঘাতটি এপিফাইসিল প্লেটকে প্রভাবিত করে (কার্টিলজিনাস গ্রোথ প্লেট)।

আঘাতের কারণ

শিশুদের মধ্যে musculoskeletal সিস্টেমের অপরিপক্কতার কারণে, প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় ইন্টারকন্ডাইলার এমিনেন্সের একটি ফ্র্যাকচার বেশি দেখা যায়।

পরিসংখ্যান অনুসারে, টিবিয়ার ইন্টারকন্ডাইলার এমিনেন্সের 65% এরও বেশি আঘাত অ-যোগাযোগ ক্রীড়া দ্বারা উস্কে দেওয়া হয়।

সাধারণত, একটি ফ্র্যাকচার ঘটে যখন নীচের অঙ্গটি হঠাৎ করে দিক পরিবর্তন করে, থামে বা প্রায় প্রসারিত হাঁটু সহ উচ্চতা থেকে অবতরণ করে।

যোগাযোগের খেলাধুলার সময়, জোরপূর্বক বাঁকানো বা ভিতরের দিকে বাঁকানোর সময় আঘাতের সম্ভাবনা বেড়ে যায়। প্রায়শই, ফুটবল খেলোয়াড়, বাস্কেটবল খেলোয়াড়, ভলিবল খেলোয়াড় এবং স্কিয়াররা আহত হন।

লক্ষণ

নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির দ্বারা ইন্টারকন্ডাইলার এমিনেন্সের একটি ফ্র্যাকচার সনাক্ত করা সম্ভব:

• শক্তিশালী ব্যথা;
• শিকার আহত পায়ে হেলান দিতে পারে না;
• ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ভেসেল ফেটে যাওয়ার কারণে জয়েন্টে রক্তক্ষরণ;
• জয়েন্টের অত্যধিক শিথিলতা;
• জয়েন্টের সাইনোভিয়াল (অভ্যন্তরীণ) ঝিল্লির প্রদাহ।

অনুরূপ নিবন্ধ

স্থানচ্যুতি ছাড়াই টিবিয়ার ফ্র্যাকচারের সাথে, প্যাসিভ আন্দোলন সম্ভব, তবে তারা ব্যথার সাথে থাকে।

চিকিৎসা

পুনঃস্থাপনের পরে, আহত পায়ে একটি প্লাস্টার ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা হয়, যা এটিকে হাইপারএক্সটেনশন অবস্থানে গোড়ালি থেকে নিতম্ব পর্যন্ত ঠিক করে। যদি হাড়ের টুকরো সঠিক অবস্থানে থাকে, তাহলে ব্যান্ডেজটি 6 থেকে 8 সপ্তাহের জন্য রেখে দেওয়া হয়।

গুরুতর ফ্র্যাকচারের জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।এই ক্ষেত্রে, টুকরোগুলির তুলনা করার জন্য একটি আর্থ্রোস্কোপিক অপারেশন করা হয়, তবে জয়েন্টে শক্তিশালী রক্তক্ষরণের কারণে এটি করা এত সহজ নয়।

অ-চূর্ণ টুকরা ধাতু বা শোষণযোগ্য স্ক্রু দিয়ে সংশোধন করা হয়। একটি comminuted ফ্র্যাকচার সঙ্গে, টুকরা পুরু সেলাই উপাদান বা তারের সঙ্গে সংশোধন করা হয়।

থেরাপির পদ্ধতি যাই হোক না কেন, পাকে 6 সপ্তাহের জন্য বিশ্রাম দিতে হবে। তারপর ঢালাই অপসারণ করা হয় এবং জয়েন্টটিকে হাঁটুর উপরে রাখা একটি দীর্ঘ উচ্চারিত ব্যান্ডেজ দিয়ে সুরক্ষিত করা হয়।

টিবিয়ার কন্ডাইলের ফ্র্যাকচার

এটি একটি ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ইনজুরি, যার সময় টিবিয়ার উচ্চতর পিনাল বডির পার্শ্বীয় অংশগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এই ধরনের একটি ফ্র্যাকচার অস্বাভাবিক নয়, তবে এই এলাকার সমস্ত আঘাতকে বিশেষভাবে ফ্র্যাকচারের জন্য দায়ী করা যায় না। ক্ষতিগ্রস্ত হলে, কন্ডাইলগুলি 4 মিমি এর বেশি দ্বারা স্থানচ্যুত হয়।

লুকানো ফ্র্যাকচারগুলি প্রায়শই বয়স্ক রোগীদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়, যা এক্স-রে ব্যবহার করে সনাক্ত করা যায়। যদি একজন ব্যক্তি কন্ডাইলের অঞ্চলে ব্যথার অভিযোগ করেন তবে একটি রোগ নির্ণয় করা উচিত।

কন্ডাইলের ফ্র্যাকচার সম্পূর্ণ এবং অসম্পূর্ণ। প্রথম ক্ষেত্রে, কন্ডাইল সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে পৃথক করা হয়, এবং দ্বিতীয়টিতে, তরুণাস্থি চূর্ণ হয়, ছাপ বা ফাটল দেখা দেয়।

একটি কন্ডাইল ফ্র্যাকচারের সময়, হাঁটুর লিগামেন্ট, তরুণাস্থি আস্তরণের ক্ষতি হওয়ার ঝুঁকি থাকে। উপরন্তু, এই আঘাত ফাইবুলার একটি ফ্র্যাকচার এবং ইন্টারকন্ডাইলার এমিনেন্সের সাথে মিলিত হয়।

ক্ষতির কারণ

কন্ডাইলের ফ্র্যাকচার সংকোচনের সাথে শক্তির প্রভাবে ঘটে, যা একটি বাঁক সহ অক্ষ বরাবর ঘটে। আঘাতজনিত শক্তি হাড়ের শক্তিকে ছাড়িয়ে গেলে, একটি ফ্র্যাকচার ঘটে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আঘাত সরাসরি প্রক্রিয়ার প্রভাবে ঘটে।

একটি কনডিলার ফ্র্যাকচার হল উচ্চতা থেকে পতনের ফলাফল. প্রায়শই, গাড়ির বাম্পার দিয়ে হাড়ের মাঝামাঝি (মাঝারি) অংশে আঘাত করার পরে, ট্র্যাফিক দুর্ঘটনার ফলে একটি আঘাত ঘটে।

অন্যান্য ফ্র্যাকচার ঘূর্ণনশীল চাপ এবং অক্ষীয় সংকোচনের সংমিশ্রণের কারণে ঘটে। কন্ডাইলগুলির গঠন স্পঞ্জি, এবং তাই চাপের সময় তারা চূর্ণ হয়। ফলস্বরূপ, বিষণ্ণ ফ্র্যাকচার ঘটে।

পায়ের হিংস্র ফ্র্যাকচারের সাথে, টিবিয়ার পার্শ্বীয় (মধ্যম) কন্ডাইল ভুগছে। আঘাতের সময় হাঁটু প্রসারিত হলে, একটি সামনের ফ্র্যাকচার ঘটে। হাঁটু বাঁকলে দেরী কনডিলার ইনজুরি হয়।

আঘাতের লক্ষণ

টিবিয়ার কন্ডাইলের একটি ফ্র্যাকচার নিম্নলিখিত লক্ষণ দ্বারা নির্ধারিত হয়:

• ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় ব্যথা;
• কন্ডাইলের অঞ্চলে পায়ের বিকৃতি;
• জয়েন্টে রক্তক্ষরণ;
• হাঁটু জয়েন্টের কার্যকারিতা প্রতিবন্ধী হয়;
• হাঁটুতে প্যাথলজিকাল পাশ্বর্ীয় আন্দোলন।

ব্যথা আঘাতের তীব্রতার উপর নির্ভর করে।প্যালপেশনের সময়, রোগী কন্ডাইলের অঞ্চলে ব্যথা অনুভব করেন। জয়েন্টে রক্তপাত বড় হতে পারে, প্রায়শই এটির কারণে হাঁটুর জয়েন্ট প্রসারিত হয় এবং রক্ত ​​​​প্রবাহ ব্যাহত হয়। এই ক্ষেত্রে, আর্টিকুলার ব্যাগ ছিদ্র করা এবং বিষয়বস্তু অপসারণ করা গুরুত্বপূর্ণ। রক্তের দ্রুত সমাধান করার জন্য, আপনি জয়েন্টে (ডাক্তারের অনুমতির পরে) প্রাথমিক সক্রিয় আন্দোলন করতে পারেন।

আঘাতের একটি নির্দিষ্ট চিহ্ন হল হাঁটু জয়েন্টের এলাকায় একটি বিকৃতি, যা টুকরাগুলির স্থানচ্যুতির কারণে ঘটে।

রোগী শুধুমাত্র প্যাসিভ আন্দোলন করতে পারে যা বেদনাদায়ক sensations দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। উপরন্তু, হাঁটু এলাকায় পার্শ্বীয় গতিশীলতা আছে।

ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থা

আঘাতের প্রকৃতি এবং ক্ষতির তীব্রতা নির্ধারণ করতে, এক্স-রে নির্ধারিত হয়। এই ক্ষেত্রে এটি ইনস্ট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিকসের প্রধান পদ্ধতি। নীচের অঙ্গের এক্স-রে দুটি অভিক্ষেপে সঞ্চালিত হয়। তাই ডাক্তার শুধুমাত্র আঘাতের উপস্থিতি স্পষ্ট করতে সক্ষম হবেন না, তবে টুকরোগুলির স্থানচ্যুতির প্রকৃতিও নির্ধারণ করতে পারবেন।

যদি এক্স-রে ফলাফল অস্পষ্ট হয়, তাহলে শিকারকে হাঁটুর একটি গণিত টমোগ্রাফির জন্য পাঠানো হয়। যদি ডাক্তার সন্দেহ করেন যে নরম টিস্যুগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে (লিগামেন্ট, হাঁটুর কার্টিলেজ প্যাড), তাহলে চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিংয়ের প্রয়োজন রয়েছে।

কখনও কখনও আঘাতের সময় স্নায়ু এবং রক্তনালীগুলি চিমটিবদ্ধ হয়। যদি ডাক্তার সন্দেহ করেন যে নিউরোভাসকুলার বান্ডিল ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে, তাহলে এটি একটি ভাস্কুলার সার্জন এবং একটি নিউরোসার্জনের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন।

চিকিৎসা পদ্ধতি

টিবিয়ার কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারের সাথে, চিকিত্সাটি বিভিন্ন পর্যায়ে বিভক্ত:

• হাড়ের টুকরোগুলির প্রারম্ভিক পুনঃস্থাপন জয়েন্টের পৃষ্ঠতলের সংগতি পুনরুদ্ধার করার জন্য;
• টুকরো টুকরো একসাথে বৃদ্ধি না হওয়া পর্যন্ত ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় নিম্ন অঙ্গের ফিক্সেশন;
• আহত নিম্ন অঙ্গের দেরী সক্রিয় ব্যায়াম।

টিবিয়ার কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারের জন্য চিকিত্সার শর্তাদি, ক্ষতির উপর নির্ভর করে, কয়েক সপ্তাহ বা এমনকি মাস পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে। স্থানচ্যুতি ছাড়া প্রান্তিক ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, একটি অসম্পূর্ণ ফ্র্যাকচার বা একটি ফাটল, আহত পা অচল হয়ে যায় এবং একটি প্লাস্টার স্প্লিন্ট 3-4 সপ্তাহের জন্য প্রয়োগ করা হয়। আঘাতের পরে 3-5 দিনের জন্য, আহত অঙ্গের বাকি অংশ নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ। রোগী তখন ক্রাচ নিয়ে চলাফেরা করতে পারে। দিনের বেলায়, স্প্লিন্টটি সরানো যেতে পারে এবং হাঁটু জয়েন্টের এলাকায় সক্রিয় নড়াচড়া করা যেতে পারে। আপনাকে সর্বনিম্ন লোড দিয়ে শুরু করতে হবে, যা সময়ের সাথে সাথে বৃদ্ধি পায়।

স্থানচ্যুতি সহ কন্ডাইলের একটি ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, পা প্রসারিত করার সময় নীচের পায়ের জন্য আঠালো ট্র্যাকশনের পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। উপরন্তু, পার্শ্ব সামঞ্জস্য loops ব্যবহার করা হয়।

টিবিয়ার পার্শ্বীয় কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারের সাথে, পার্শ্বীয় লুপটি প্রয়োগ করা হয় যাতে এটি বাইরের দিকে পরিচালিত হয়। লুপ, যা গোড়ালির উপরে স্থাপন করা হয়, ভিতরের দিকে নির্দেশিত হয়। এই পদ্ধতিটি আপনাকে বিকৃতি থেকে মুক্তি পেতে, হাড়গুলি সেট করতে এবং পছন্দসই অবস্থানে ঠিক করতে দেয়।

উভয় কন্ডাইল ক্ষতিগ্রস্ত হলে, পার্শ্বীয় লুপ সহ কঙ্কাল ট্র্যাকশন ব্যবহার করা হয়।. কিছু ক্ষেত্রে, টুকরা ম্যানুয়াল হ্রাস বাহিত হয়। প্রক্রিয়া চলাকালীন, সাধারণ বা স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করা হয়।

কঙ্কাল ট্র্যাকশনের পরে, রোগীর তীব্র ব্যথা না থাকলে কয়েক দিন পরে ব্যায়াম করা হয়। ট্র্যাকশন এক মাস পরে নির্মূল করা হয়, যার পরে রোগী ক্রাচে চলতে পারে, তবে এমনভাবে যাতে আহত পায়ে বোঝা না যায়।

যৌথ গহ্বরের টুকরো লঙ্ঘন করা হলে এবং চলাচলে প্রতিবন্ধক হলে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।, সেইসাথে যখন জাহাজ এবং স্নায়ুর হাড়ের টুকরো দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত হয়। উপরন্তু, অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় যদি রক্ষণশীল পদ্ধতিগুলি অকার্যকর হয় এবং কন্ডাইলগুলির শক্তিশালী কম্প্রেশন সহ।

জটিলতা

একটি কন্ডাইল ফ্র্যাকচারের পরে, নিম্নলিখিত জটিলতার সম্ভাবনা রয়েছে:

উপরের জটিলতাগুলি এড়াতে, সময়মতো চিকিত্সা করা উচিত এবং ডাক্তারের সুপারিশগুলি অনুসরণ করা উচিত। হাঁটু জয়েন্টের মোটর কার্যকলাপ পুনরুদ্ধার ত্বরান্বিত করার এই একমাত্র উপায়।

টিবিয়ার শরীরে আঘাত

টিবিয়া একটি দীর্ঘ নলাকার হাড় যা প্রায়ই আহত হয়। টিবিয়ার শরীর হাঁটু এবং গোড়ালির মাঝখানের জায়গাটি দখল করে।

একটি দীর্ঘ হাড়ের একটি ফ্র্যাকচার একটি বড় আঘাতমূলক শক্তি উস্কে দেয়, এবং তাই এটি প্রায়শই অন্যান্য আঘাতের সাথে মিলিত হয়।

নীচের পা টিবিয়া এবং ফাইবুলা নিয়ে গঠিত। টিবিয়ার মাত্রা ছোট হাড়ের মাত্রা অতিক্রম করে। এটি লোডের সময় শরীরের জন্য একটি সমর্থন, উপরন্তু। টিবিয়ার উপরের এবং নীচের অংশগুলির মধ্যে এটির শরীর।

আঘাতের তীব্রতা হাড়ের উপর আঘাতজনিত প্রভাবের উপর নির্ভর করে।প্রায়শই টিবিয়া এবং ফিবুলা একই সময়ে ফ্র্যাকচার হয়। হাড়ের শরীরের একটি ফ্র্যাকচার স্থিতিশীল, স্থানচ্যুত, তির্যক, তির্যক হতে পারে। প্রায়ই একটি সর্পিল, comminuted, খোলা এবং বন্ধ ধরনের ক্ষতি নির্ণয় করা হয়।

ফ্র্যাকচারের কারণ

নীচের পায়ের সামনে একটি শক্তিশালী আঘাতের ফলে টিবিয়ার শরীরের একটি ফ্র্যাকচার ঘটে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি ট্র্যাফিক দুর্ঘটনার ফলে ঘটে যখন কোনও ব্যক্তি গাড়ির সাথে সংঘর্ষে পড়ে।

প্রায়শই, একটি দুর্ঘটনার পরে, হাড়ের শরীর 2 বা তার বেশি টুকরো টুকরো হয়ে গেলে বহু-কমিনিউটেড ফ্র্যাকচার নির্ণয় করা হয়।

ফুটবলের মতো কম শক্তির যোগাযোগের ক্রীড়া অনুশীলন করার সময় নীচের পায়ে আঘাত করা সম্ভব। অর্থাৎ, খেলোয়াড়দের মধ্যে সংঘর্ষের ফলেও একটি ফ্র্যাকচার ঘটতে পারে। এছাড়াও, এই জাতীয় আঘাতগুলি মোচড়ের শক্তির ক্রিয়ায় ঘটে এবং সাধারণত তির্যক বা সর্পিল হয়।

ক্ষতির লক্ষণ

টিবিয়ার শরীরের একটি ফ্র্যাকচার সনাক্ত করা বেশ সহজ, এর জন্য আপনাকে বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলিতে মনোযোগ দেওয়া উচিত:

• পায়ের সামনের অংশে ব্যথা;
• শিকার আহত অঙ্গের উপর ঝুঁকতে পারে না এবং সক্রিয়ভাবে এটি সরাতে পারে না;
• নিম্ন পায়ের মাঝখানে অংশে বিকৃতি দেখা দেয়;
• আহত পা অস্থির হয়ে যায়;
• হাড়ের একটি টুকরো চামড়ার নিচে ফুলে যায় বা ভেঙ্গে বেরিয়ে আসে;
• কিছু ক্ষেত্রে, পায়ের এলাকায় সংবেদনশীলতা বিরক্ত হয়।

এই ধরনের উপসর্গের সূত্রপাতের পরে, শিকারকে প্রাথমিক চিকিৎসা দেওয়া উচিত এবং একটি চিকিৎসা সুবিধায় নিয়ে যাওয়া উচিত।

কারণ নির্ণয়

হাসপাতালে পৌঁছানোর পরে, রোগীর ডাক্তারকে জানাতে হবে কিভাবে আঘাতটি ঘটেছে। যদি তিনি উচ্চতা থেকে পড়ে যান, তাহলে আনুমানিক দূরত্ব বলা উচিত। যদি শিকার আগে আহত হয়, তাহলে এটিও উল্লেখ করার মতো। এটি ডায়াবেটিসের মতো গুরুতর রোগের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। উপরন্তু, রোগীর কি ওষুধ সে খাচ্ছেন সে সম্পর্কে জানাতে হবে।

একটি anamnesis সংগ্রহ করার পরে, ডাক্তার শিন এলাকায় আহত অঙ্গ একটি চাক্ষুষ পরীক্ষা পরিচালনা করে। শিকার যদি সচেতন হয়, তবে তার সংবেদনশীলতা এবং পেশী শক্তি পরীক্ষা করা হয়, এর জন্য তাকে তার পায়ের আঙ্গুলগুলি সরানোর প্রস্তাব দেওয়া হয়।

রোগ নির্ণয় স্পষ্ট করার জন্য, রোগীকে এক্স-রে করার জন্য পাঠানো হয়।এই ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিটি হাড়ের শরীরের একটি ফ্র্যাকচার নিশ্চিত করে বা অস্বীকার করে, আপনাকে একটি স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচার এবং হাড়ের টুকরো সংখ্যা দেখতে দেয়।

যদি ডাক্তার সন্দেহ করেন যে ফ্র্যাকচারটি হাঁটু বা গোড়ালির জয়েন্টে ছড়িয়ে পড়েছে, তাহলে রোগীকে সিটি স্ক্যান করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

চিকিৎসা পদ্ধতি

চিকিত্সার কৌশল তৈরি করার সময়, অর্থোপেডিস্ট আঘাতের কারণ, শিকারের সাধারণ অবস্থা, আঘাতের তীব্রতা এবং নরম টিস্যু কাঠামোর ক্ষতির পরিমাণ বিবেচনা করে। টিবিয়ার ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার শর্তগুলি সরাসরি এই কারণগুলির উপর নির্ভর করে।

রক্ষণশীল থেরাপি নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয়:

হাড়ের টুকরো একটি স্প্লিন্ট বা প্লাস্টার স্প্লিন্ট দিয়ে সংশোধন করা হয়।শুধুমাত্র প্রথম ক্ষেত্রে, ব্যান্ডেজ আঁটসাঁট বা আলগা করা যেতে পারে, যা ফুসফুসের নিরাপদ অদৃশ্য হওয়ার নিশ্চয়তা দেয়। প্লাস্টারটি কয়েক সপ্তাহ পরে সরানো হয় এবং তারপরে এটি একটি ফাস্টেনিং প্রক্রিয়া সহ একটি কার্যকরী প্লাস্টিকের স্প্লিন্ট দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়। এটি হাড়কে সমর্থন করে যতক্ষণ না তারা সম্পূর্ণরূপে মিশ্রিত হয়। ওয়াশিং বা শারীরিক শিক্ষার সময়, টায়ার অপসারণ করার অনুমতি দেওয়া হয়

টিবিয়ার শরীরের ফ্র্যাকচারের জন্য সার্জারি নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্ধারিত হয়:

• খোলা ফাটল;
• অত্যন্ত স্থানচ্যুত হাড় টুকরা উপস্থিতি সঙ্গে অস্থির আঘাত;
• যদি রক্ষণশীল চিকিত্সা অকার্যকর ছিল এবং হাড়গুলি একসাথে বৃদ্ধি পায় না।

এই ধরনের ক্ষেত্রে, intraosseous osteosynthesis প্রায়ই নির্ধারিত হয়। এই অপারেশন চলাকালীন, হাড়ের টুকরোগুলি একটি ধাতব রড (পিন) দিয়ে সংশোধন করা হয়। এছাড়াও এই উদ্দেশ্যে, বিশেষ স্ক্রু, স্ক্রু এবং ধাতু প্লেট ব্যবহার করা হয়।

পুনরুদ্ধারের গতি বাড়ানোর জন্য, ডাক্তাররা শারীরিক ব্যায়াম করার পরামর্শ দেন।

জটিলতা

টিবিয়ার শরীরের একটি ফ্র্যাকচার একটি বিপজ্জনক আঘাত যা নিম্নলিখিত জটিলতাগুলিকে উস্কে দেয়:

পরবর্তী ক্ষেত্রে, অ্যান্টিবায়োটিক প্রয়োজন হয়।

অপারেশন এছাড়াও জটিলতা উস্কে দিতে পারে:

• হাড়ের টুকরো একত্রিত করা এবং এর অখণ্ডতা পুনরুদ্ধার করা অসম্ভব;
• ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় সংক্রমণ অনুপ্রবেশ;
• স্নায়ু, রক্তবাহী জাহাজের ক্ষতি;
• থ্রম্বাস গঠন;
• হাড়ের ধীর লয়;
• আহত পায়ের বক্রতা।

বাহ্যিক ফিক্সেশন ডিভাইস ব্যবহার করার সময় পায়ের বক্রতার সম্ভাবনা সম্ভব।

টিবিয়ার ফ্র্যাকচারের জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা

টিবিয়ার ফ্র্যাকচারের সাথে, সময়মতো রোগীকে উপযুক্ত প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদান করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

টিবিয়ার ফ্র্যাকচারের জন্য প্রাথমিক চিকিত্সার জন্য নির্দেশাবলী:

প্রাক-হাসপাতাল যত্ন প্রদানের পরে, শিকারকে হাসপাতালে নিয়ে যাওয়া হয় বা একটি অ্যাম্বুলেন্স ডাকা হয়।

আঘাত নির্ণয়

ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস ডাক্তারকে ক্ষতির ধরণ নির্ধারণ করতে এবং উপযুক্ত চিকিত্সার পরামর্শ দিতে সহায়তা করবে।

টিবিয়ার কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারের সাথে, ডাক্তার প্রথমে একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ ভিজ্যুয়াল পরীক্ষা করেন।

আঘাতের ধরন এবং তীব্রতা নির্ধারণ করতে, এক্স-রেগুলি নির্ধারিত হয়। উপরন্তু, জয়েন্টের একটি ডায়গনিস্টিক খোঁচা সঞ্চালিত হয়।

একটি টিউবোরোসিটি ফ্র্যাকচার নিশ্চিত করতে, পার্শ্বীয় সুরক্ষায় টিবিয়ার একটি এক্স-রে নেওয়া হয়। যদি নরম টিস্যু ক্ষতি সন্দেহ করা হয়, চৌম্বকীয় অনুরণন বা গণনা করা টমোগ্রাফি নির্ধারিত হয়।

এইভাবে, টিবিয়ার একটি ফ্র্যাকচার একটি গুরুতর আঘাত যা সময়মত সনাক্তকরণ এবং উপযুক্ত চিকিত্সা প্রয়োজন।

টিবিয়ার কন্ডাইলের ফ্র্যাকচার হল ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ইনজুরি এবং এটি প্রায়শই ঘটে যখন সোজা পায়ে পড়ে বা যখন নীচের পা বাইরের দিকে বা ভিতরের দিকে বিচ্যুত হয়। বাহ্যিক কন্ডাইল, অভ্যন্তরীণ কন্ডাইল, সেইসাথে উভয় কন্ডাইলের T- এবং Y- আকৃতির ফ্র্যাকচার রয়েছে। কন্ডাইলের ফ্র্যাকচার ছাপ এবং চিপিং টাইপ হতে পারে। এগুলির সাথে মেনিস্কাস, হাঁটু জয়েন্টের লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতি, টিবিয়ার ইন্টারকন্ডাইলার এমিনেন্সের ফাটল, ফিবুলার মাথার ফাটল ইত্যাদির ক্ষতি হতে পারে।

ক্লিনিকাল ছবিটিবিয়ার কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারে, এটি ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ক্ষতির সাথে মিলে যায়: জয়েন্টটি আয়তনে বর্ধিত হয়, পা কিছুটা বাঁকানো হয়, প্যাটেলা ব্যালট করার লক্ষণ দ্বারা হেমারথ্রোসিস সনাক্ত করা হয়। বাহ্যিক কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে টিবিয়া বাইরের দিকে বা অভ্যন্তরীণ কন্ডাইলের ফাটলের ক্ষেত্রে অভ্যন্তরীণভাবে বিচ্যুত হয়। কন্ডাইলের এলাকায় টিবিয়ার ট্রান্সভার্স সাইজ সুস্থ পায়ের তুলনায় বৃদ্ধি পায়, বিশেষ করে T- এবং Y- আকৃতির ফ্র্যাকচারে। palpation উপর, ফ্র্যাকচার এলাকা তীব্র বেদনাদায়ক হয়। অবাঁকা নিম্ন পা সহ হাঁটু জয়েন্টে পার্শ্বীয় গতিশীলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। জয়েন্টে কোন সক্রিয় আন্দোলন নেই, প্যাসিভ আন্দোলন ধারালো ব্যথা সৃষ্টি করে। রোগী সোজা পা বাড়াতে পারে না। কখনও কখনও বাহ্যিক কন্ডাইলের ক্ষতির সাথে ফাইবুলার মাথা বা ঘাড়ের ফ্র্যাকচার হয়। এই ক্ষেত্রে, পেরোনিয়াল স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, যা সংবেদনশীলতার লঙ্ঘন, সেইসাথে পায়ের মোটর ব্যাধি দ্বারা স্বীকৃত হয়।

এক্স-রে পরীক্ষা আপনাকে রোগ নির্ণয় স্পষ্ট করতে এবং ফ্র্যাকচারের বৈশিষ্ট্যগুলি সনাক্ত করতে দেয়।

চিকিৎসা।স্থানচ্যুতি ছাড়াই নীচের পায়ের কন্ডাইলগুলির ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, রক্তের উচ্চাকাঙ্ক্ষার জন্য এবং নভোকেনের 1% দ্রবণের 20-40 মিলি প্রবর্তনের জন্য একটি জয়েন্ট ছিদ্র করা হয়। আহত অঙ্গ একটি বৃত্তাকার প্লাস্টার ঢালাই সঙ্গে সংশোধন করা হয়। ২য় দিন থেকে, কোয়াড্রিসেপ ফিমোরিসের জন্য ব্যায়াম করার পরামর্শ দেওয়া হয়। আক্রান্ত পায়ে ওজন ছাড়াই ক্রাচ দিয়ে হাঁটার অনুমতি দেওয়া হয় এক সপ্তাহ পর। প্লাস্টার ব্যান্ডেজ 6 সপ্তাহ পরে সরানো হয়। ফ্র্যাকচারের 4-4.5 মাস পরে পা লোড করার অনুমতি দেওয়া হয়। তাড়াতাড়ি লোড করার সাথে, ক্ষতিগ্রস্ত কন্ডাইলের ছাপ ঘটতে পারে।

একটি স্থানচ্যুত কন্ডাইল ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, রক্ষণশীল এবং অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা উভয়ই ব্যবহৃত হয়।

কিছু ক্ষেত্রে, স্থানচ্যুতি সহ ফ্র্যাকচার, বিশেষত কমিনেটেড, টি এবং ভি-আকৃতির ফ্র্যাকচার, স্থায়ী কঙ্কাল ট্র্যাকশন প্রয়োগ করা যেতে পারে। একই সময়ে, রোগীর অঙ্গটি বেলের স্প্লিন্টে স্থাপন করা হয়, সুইটি ক্যালকেনিয়াসের মধ্য দিয়ে যায়, নীচের পায়ের অক্ষ বরাবর লোড 4-5 কেজি হয়। এই পদ্ধতির সাথে চিকিত্সার সময়কাল 4-5 সপ্তাহ, যার পরে অঙ্গটি একটি জিপসাম ব্যান্ডেজ দিয়ে সংশোধন করা হয়। আরও চিকিত্সা টুকরাগুলির স্থানচ্যুতি ছাড়াই কন্ডাইলগুলির একটি ফ্র্যাকচারের মতোই।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা অসফল রক্ষণশীল চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত হয়। অপারেশনটি আঘাতের 4-5 দিন পরে সঞ্চালিত হয়: ধাতব কাঠামোর সাথে ফ্র্যাকচার এবং অস্টিওসিন্থেসিসের খোলা স্থানান্তর। 12-14 তম দিনে sutures সরানো হয়, এবং রোগীর আরও ব্যবস্থাপনা, স্থানচ্যুতি ছাড়া condyles এর ফ্র্যাকচার ক্ষেত্রে হিসাবে।

পায়ের হাড়ের ডায়াফিসিল ফ্র্যাকচার

কারণ নির্ণয়টিবিয়ার ডায়াফিসিসের বিচ্ছিন্ন ফ্র্যাকচার অসুবিধা সৃষ্টি করে না। ক্ষতিগ্রস্থ অংশের দৃশ্যমান বিকৃতি, প্রতিবন্ধী অঙ্গের সমর্থন এবং যেকোনো স্থানীয়করণের ডায়াফিসিল ফ্র্যাকচারের বৈশিষ্ট্যযুক্ত অন্যান্য লক্ষণগুলি এক্স-রে পরীক্ষার আগে রোগ নির্ণয় করা সম্ভব করে তোলে। পায়ের এক্স-রে আপনাকে ফ্র্যাকচারের প্রকৃতি স্পষ্ট করতে দেয়।

চিকিৎসাটুকরোগুলির স্থানচ্যুতি ছাড়াই টিবিয়ার বিচ্ছিন্ন ফ্র্যাকচারগুলি 2-4 মাসের জন্য একটি বৃত্তাকার প্লাস্টার ঢালাই (চিত্র 83) দিয়ে বাহিত হয়। নীচের পায়ের গুরুতর ফোলা সহ, সামনের পৃষ্ঠ বরাবর একটি পথ খোলা হয়। শোথ কমে যাওয়ার পরে, ব্যান্ডেজটি বধির বৃত্তাকারে পরিণত হয়।

স্থানচ্যুতি সহ টিবিয়ার বিচ্ছিন্ন ফ্র্যাকচারগুলি সম্পূর্ণ ফিবুলার কারণে অপরিবর্তনীয় হওয়ার কারণে অবিলম্বে চিকিত্সা করা হয়।

নীচের পায়ের উভয় হাড়ের ফাটল বিচ্ছিন্ন হাড়ের তুলনায় অনেক বেশি সাধারণ। আঘাতের প্রক্রিয়া প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষ হতে পারে। প্রত্যক্ষ প্রক্রিয়া অনুপ্রস্থ এবং comminuted ফ্র্যাকচার বাড়ে. একটি পরোক্ষ প্রক্রিয়া (বাঁকানো, মোচড়) একটি তির্যক ফ্র্যাকচার সমতল, সর্পিল, হেলিকাল সহ ফ্র্যাকচারের দিকে পরিচালিত করে। টিবিয়া এবং ফাইবুলা প্রায়শই বিভিন্ন স্তরে ফ্র্যাকচার হয়। টুকরোগুলির স্থানচ্যুতি বাহ্যিক সহিংসতার শক্তি এবং দিক এবং টুকরোগুলির সাথে সংযুক্ত পেশীগুলির ক্রিয়াকলাপ উভয়ের উপর নির্ভর করে।

ক্লিনিকফ্র্যাকচার পরিষ্কার। যে কোনও স্থানীয়করণের ডায়াফিসিল ফ্র্যাকচারের লক্ষণগুলি বৈশিষ্ট্যযুক্ত (ব্যথা, ফোলাভাব, কর্মহীনতা, বিকৃতি, ক্রেপিটাস, রোগগত গতিশীলতা, নীচের পায়ের শারীরবৃত্তীয় সংক্ষিপ্তকরণ)। এছাড়াও, ফ্র্যাকচার সাইটের ত্বকের একটি ফানেল-আকৃতির প্রত্যাহার (আম্বিলাইজেশন) সম্ভব, যা নরম টিস্যু ইন্টারপোজিশন নির্দেশ করে। দুটি অনুমানে এক্স-রে রোগ নির্ণয়কে স্পষ্ট করে।

নীচের পায়ের ডায়াফিসিসের ফ্র্যাকচারের নিম্নলিখিত গ্রুপগুলি আলাদা করা হয়েছে:

টিবিয়ার টুকরা স্থানচ্যুতি ছাড়া ফ্র্যাকচার;

মেরামতযোগ্য এবং সহজে ধরে রাখা ফ্র্যাকচার;

মেরামতযোগ্য ফ্র্যাকচার, কিন্তু অতিরিক্ত ট্র্যাকশন ছাড়া অপরিবর্তনীয়;

অ-মেরামতযোগ্য ফ্র্যাকচার।

একটি প্লাস্টার ঢালাই অ স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচার, সেইসাথে হ্রাস করা এবং সহজে ধরে রাখা ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।

প্লাস্টার ব্যান্ডেজ গৌণ স্থানচ্যুতি প্রতিরোধ করে না, তাই এটি তির্যক এবং হেলিকাল ফ্র্যাকচারের জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়। নীচের পায়ের উপরের তৃতীয়াংশে ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, গ্লুটিয়াল ভাঁজ থেকে একটি প্লাস্টার ঢালাই প্রয়োগ করা হয়, মাঝখানে তৃতীয় - উরুর মাঝখানে থেকে পায়ের আঙ্গুলের ডগা পর্যন্ত। নীচের পায়ের শোথের উপস্থিতিতে, প্লাস্টার ঢালাই পূর্ববর্তী পৃষ্ঠ বরাবর কাটা হয়।

চিকিৎসাস্থায়ী কঙ্কাল ট্র্যাকশন পদ্ধতি (চিত্র 84) যে কোনো স্থানীয়করণের নীচের পায়ের উভয় হাড়ের বন্ধ ফ্র্যাকচারের জন্য প্রধান একটি। ট্র্যাকশন পিনটি হয় গোড়ালির উপর দিয়ে বা ক্যালকেনিয়াসের উপর দিয়ে যায়। পা বেলের স্প্লিন্টে স্থাপন করা হয়। নীচের পায়ের অক্ষ বরাবর প্রাথমিক হ্রাসকারী লোড শিকারের ভরের 10%। তারপরে, নিয়ন্ত্রণ রেডিওগ্রাফ অনুসারে, যা 24-48 ঘন্টার আগে তৈরি করা হয় না, একটি পৃথক লোড নির্বাচন করা হয়। বিছানা বিশ্রামের সময়কাল 4 সপ্তাহ। চিকিত্সার সময়কালের পর্যাপ্ততার জন্য একটি নির্ভরযোগ্য ক্লিনিকাল মানদণ্ড হল ফ্র্যাকচার জোনে প্যাথলজিকাল গতিশীলতার অনুপস্থিতি, যা ফ্র্যাকচার সাইটের পরবর্তী এক্স-রে পরীক্ষার জন্য একটি ইঙ্গিত। কঙ্কালের ট্র্যাকশনটি ভেঙে ফেলার পরে, অঙ্গটি 2-3 মাসের জন্য একটি জিপসাম ব্যান্ডেজ দিয়ে সংশোধন করা হয়। আঘাতের তারিখ থেকে 4-6 মাস পরে কাজ করার ক্ষমতা পুনরুদ্ধার করা হয়।

বন্ধ ডায়াফিসিল ফ্র্যাকচারের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা ফ্র্যাকচার জোনে নরম টিস্যুগুলির ইন্টারপোজিশন, খোলা এবং জটিল ফ্র্যাকচার, অ-মেরামতযোগ্য ফ্র্যাকচারের জন্য নির্দেশিত হয়। উভয় হাড়ের ডায়াফিসিসের ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র টিবিয়া অস্টিওসিন্থেসিস করা হয়।

নীচের পায়ের ডায়াফিসিল ফ্র্যাকচারে, অন্যান্য স্থানীয়করণের ডায়াফিসিল ফ্র্যাকচারের বিপরীতে, টিবিয়ার অস্টিওসিন্থেসিস সফলভাবে বর্তমান বিদ্যমান সমস্ত ফিক্সেটরগুলির সাথে সঞ্চালিত হতে পারে: এক্সট্রামেডুলারি (স্ক্রু, বোল্ট, প্লেট), ইন্ট্রামেডুলারি (রড, পিন), ট্রান্সোসিয়াস ডিভাইস (II) . টিবিয়ার অগ্র-অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠে পেশী স্তরের অনুপস্থিতির কারণে অপারেশনাল পদ্ধতির সরলতা এবং হাড়ের টুকরো হ্রাসের আপেক্ষিক সহজতার দ্বারা এটি সহজতর হয়।