টিবিয়ার অভ্যন্তরীণ এপিকন্ডাইলের ফ্র্যাকচার। টিবিয়াল কন্ডাইল ইনজুরি

প্রক্সিমাল টিবিয়ার ফ্র্যাকচার (হাঁটুর এলাকা) অখণ্ডতার লঙ্ঘনের কোনো প্রকারের অন্তর্ভুক্ত, টিউবারসিটির উপরে স্থানীয়করণ করা হয়, যেখানে কন্ডাইলগুলি অবস্থিত। ফিমারে তাদের দুটি রয়েছে - মধ্যবর্তী (অভ্যন্তরীণ) এবং পার্শ্বীয় (বাহ্যিক)।

কন্ডাইল একটি হাড়-কারটিলাজিনাস এমিনেন্স, একটি লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতি এবং পেশী ফাইবার এটির সাথে সংযুক্ত। যেহেতু এটি প্রধান হাড়ের অংশের তুলনায় একটি আরও ভঙ্গুর গঠন, এটি ফ্র্যাকচারের জন্য সবচেয়ে সংবেদনশীল। একটি পতন বা প্রভাব সময়, একটি ধারালো সংকোচন বা এক বা দুটি কন্ডাইলের একটি ফ্র্যাকচার সঙ্গে স্থানান্তর হয়।

ফ্র্যাকচার সম্পূর্ণ বা অসম্পূর্ণ হতে পারে। প্রথম ক্ষেত্রে, কার্টিলেজের একটি ফাটল, নিষ্পেষণ বা সীমিত বিষণ্নতা রয়েছে। একটি সম্পূর্ণ ফ্র্যাকচারের সাথে, কন্ডাইল (বা এর টুকরো) সম্পূর্ণভাবে প্রস্থান করে। ক্ষতি একত্রিত হতে পারে যখন লিগামেন্ট ফেটে যায় বা মেনিস্কাসের ক্ষতি হয়, সেইসাথে ইন্টারকন্ডাইলার এমিনেন্সের আঘাত। কম্প্রেশন এবং ইমপ্রেশন ফ্র্যাকচারগুলিও আলাদাভাবে আলাদা করা হয়।

প্রক্সিমাল টিবিয়াতে আঘাতের প্রক্রিয়া

ফ্র্যাকচারের কারণ

টিবিয়াল কন্ডাইলের একটি ফ্র্যাকচার দুর্দান্ত শক্তির আঘাতমূলক কর্মের ফলে ঘটে। একটি নিয়ম হিসাবে, কম্প্রেশন অক্ষ বরাবর ঘূর্ণন সঙ্গে সঞ্চালিত হয়।

দুর্ঘটনার ফলে এই ধরনের অর্ধেকের বেশি ফ্র্যাকচার ঘটে। মাত্র এক পঞ্চমাংশই উচ্চতা থেকে পড়ে।

আঘাতের ধরন আঘাতের সময় পায়ের ফিক্সেশনের সাথে সরাসরি সমানুপাতিক। আঘাতের সময় পা পাশ থেকে অপহরণ করা হলে পার্শ্বীয় কন্ডাইলের ক্ষতি সম্ভব।

একটি ফাটল চেহারা জন্য কারণ জয়েন্টের সাইটে কোন শক্তিশালী প্রভাব, যা ঘূর্ণন (বিপরীত) সঙ্গে অক্ষ বরাবর ঘটে। এই ধরনের পরিস্থিতিতে এবং বিচ্যুতি পরিলক্ষিত হয়:

উচ্চতা থেকে সোজা পায়ে পড়া (20%);
দুর্ঘটনার সময় হাঁটু দিয়ে গাড়ির বাম্পারে চালক বা যাত্রীদের আঘাত (সমস্ত নির্ণিত প্যাথলজির 50%);
musculoskeletal সিস্টেমের রোগ;
বৃদ্ধ বয়সে হাড় এবং অন্যান্য টিস্যুর গঠনে পরিবর্তন।

সাধারণত পার্শ্বীয় কন্ডাইলের একটি ফ্র্যাকচার থাকে, দ্বিতীয় স্থানে উভয়েরই ক্ষতি হয় এবং শুধুমাত্র বিরল ক্ষেত্রেই অভ্যন্তরীণ আঘাত হয়।

শ্রেণীবিভাগ

বাহ্যিক বা বহিরাগত (পার্শ্বীয়);
অভ্যন্তরীণ (মধ্যম)।

একটি নিয়ম হিসাবে, হাড়ের ঘন হওয়া একটি ভঙ্গুর অংশ, যেহেতু শুধুমাত্র তরুণাস্থি টিস্যু তার আচ্ছাদন হিসাবে কাজ করে, যা ভাল স্থিতিস্থাপকতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তবে একই সাথে এটির ক্ষতির একটি দুর্বল প্রতিরোধও রয়েছে। টিবিয়ার আন্তঃকন্ডাইলার এমিনেন্সের একটি ফ্র্যাকচারের ভবিষ্যদ্বাণী করা সবচেয়ে সাধারণ পূর্বনির্ধারক কারণগুলি হল একটি উচ্চতা থেকে পড়ে যাওয়ার সময় সোজা পা।

এই ধরনের শোচনীয় ক্ষেত্রে, কন্ডাইলগুলির একটি শক্তিশালী সংকোচন এবং পরবর্তীতে এপিফাইসিসকে কয়েকটি অংশে ভাগ করা অনিবার্য। হাড়ের অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক ঘনত্ব ভেঙ্গে যায়। জয়েন্টের অংশের উপর কঠোর নির্ভরতায় বেশ কয়েকটি প্রধান ধরণের ফ্র্যাকচার রয়েছে:

একটি বাহ্যিকভাবে স্থানান্তরিত টিবিয়া টিবিয়ার পার্শ্বীয় কন্ডাইলের একটি ফ্র্যাকচার বা এটির সাথে কোনও ধরণের সমস্যার পরামর্শ দেয়;
নীচের পা ভিতরের দিকে স্থানান্তরিত হওয়ার ফলে মধ্যবর্তী কন্ডাইলের একটি ফ্র্যাকচার হয়।

একটি বিস্তৃত শ্রেণীবিভাগ এই ধরনের আঘাতের অন্তর্নিহিত। এটি অসম্পূর্ণ এবং সম্পূর্ণ ক্ষতি পার্থক্য করা প্রয়োজন। পরেরটির সাথে, কন্ডাইলের একটি অংশের একটি আংশিক বা সম্পূর্ণ বিচ্ছেদ পরিলক্ষিত হয়। অসম্পূর্ণ আঘাতের সাথে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ফাটল এবং ইন্ডেন্টেশন উল্লেখ করা হয়, তবে বিচ্ছেদ ছাড়াই।

আঘাতের দুটি প্রধান গ্রুপ আছে:

অফসেট;
কোন অফসেট.

ডায়াগনস্টিকস দেখায় সাধারণত কনডিলার ইনজুরির সাথে অন্যান্য অনেক আঘাতও থাকে। কন্ডাইলের সাথে, ফিবুলা আহত হয়, হাঁটুর লিগামেন্টের একটি ছিঁড়ে যায় বা সম্পূর্ণ ফেটে যায়, ইন্টারকন্ডাইলার এমিনেন্স এবং মেনিস্কি ভেঙ্গে যায়।

লক্ষণ

এটি ঘটে যে ব্যথা যা মিডিয়াল টিবিয়াল কন্ডাইলের একটি ফ্র্যাকচারের সাথে হয় তা আঘাতের জটিলতার সাথে মোটেই সঙ্গতিপূর্ণ নয়। এই ক্ষেত্রে, ক্ষতির ক্ষেত্রটি সাবধানে অনুভব করা গুরুত্বপূর্ণ (পা ঝাঁকুনি দেওয়া)। একজন বিশেষজ্ঞের জন্য এটি গুরুত্বপূর্ণ যে নির্দিষ্ট পয়েন্টগুলিতে বলপ্রয়োগের প্রক্রিয়ায় শিকার ব্যক্তি কী অনুভূতি অনুভব করবে।

হাঁটুর জয়েন্টে বা তার পাশে সামান্য চাপ দিয়ে ফ্র্যাকচারের প্রকৃতি নিজেই খুঁজে বের করা সহজ। অপ্রীতিকর sensations একটি মেডিকেল সুবিধা একটি জরুরী পরিদর্শন প্রয়োজন নির্দেশ করবে।

আঘাত হেমারথ্রোসিসের মতো একটি চিহ্ন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা একটি বড় আকারে পৌঁছেছে। জয়েন্টটি লক্ষণীয়ভাবে ভলিউম বৃদ্ধি করতে পারে, কারণ সঠিক রক্ত সঞ্চালন ব্যাহত হয়।

এটি লক্ষ করার পরে, বিশেষজ্ঞ ব্যর্থ না হয়ে রোগীকে একটি পাংচার তৈরি করার নির্দেশ দেন। জয়েন্টের টিস্যুতে জমে থাকা রক্ত অপসারণের জন্য পাংচার হল সর্বোত্তম পদ্ধতি।

টিবিয়ার কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারের সাথে, পর্যাপ্ত সংখ্যক লক্ষণ রয়েছে যা সঠিক নির্ণয়ের অনুমতি দেয়: ব্যথা, হেমারথ্রোসিস, জেনু ভালগাম বা জেনু ভারামের সাধারণ বিকৃতি, হাঁটু জয়েন্টে পার্শ্বীয় নড়াচড়া, জয়েন্টের কর্মহীনতা।

ব্যথার তীব্রতা সবসময় ক্ষতির মাত্রার সাথে মিলে না। স্থানীয় ব্যথা মহান ডায়গনিস্টিক মূল্য.

এটি একটি আঙুল দিয়ে টিপে দ্বারা নির্ধারিত হয়। হেমারথ্রোসিস বড় আকারে পৌঁছাতে পারে এবং হাঁটু জয়েন্টের একটি ধারালো প্রসারণ, সংবহনজনিত ব্যাধি হতে পারে।

এই ধরনের ক্ষেত্রে, রক্ত অপসারণের জন্য একটি খোঁচা তৈরি করা জরুরি। জয়েন্টে প্রারম্ভিক সক্রিয় আন্দোলন দ্রুত রক্তের শোষণে অবদান রাখে।

কনডিলার ফ্র্যাকচারের একটি বৈশিষ্ট্যগত চিহ্ন হল জেনু ভারুম বা জেনু ভালগামের একটি সাধারণ বিকৃতি, যা অংশগুলির স্থানচ্যুতি এবং সেইসাথে যৌথ এলাকায় পার্শ্বীয় গতিশীলতা দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।

সক্রিয় আন্দোলন তীব্রভাবে সীমিত, বেদনাদায়ক। রেডিওগ্রাফগুলি আমাদের ফ্র্যাকচারের প্রকৃতি এবং টুকরোগুলির স্থানচ্যুতির ডিগ্রি স্পষ্ট করতে দেয়।

পায়ের পেশীতন্ত্র দুটি বড় হাড়কে সংযুক্ত করে - ফিমার এবং টিবিয়া। কন্ডাইলগুলি ফিমারের নীচে অবস্থিত বলের আকৃতির অনুমান।

পায়ের মোটর ফাংশনে কন্ডাইলের ভূমিকা দুর্দান্ত। কন্ডাইলের সাহায্যে জয়েন্টের বাঁক এবং প্রসারণ ঘটে এবং পায়ের হাড়টি বাইরের দিকে এবং ভিতরের দিকে বাঁকানোর সম্ভাবনাও থাকে।

একটি টিবিয়াল কন্ডাইল ফ্র্যাকচারের নিম্নলিখিত লক্ষণ রয়েছে:

হাঁটু এলাকায় উল্লেখযোগ্য ব্যথা, পায়ের নড়াচড়া সম্পূর্ণরূপে অবরুদ্ধ করে। হাঁটুতে চাপ দেওয়ার সময়, ব্যথা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।
হাঁটু জয়েন্টের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি।
কিছু ক্ষেত্রে, পাশের নীচের পায়ের একটি স্পষ্ট বিকৃতি এবং বিচ্যুতি রয়েছে।

যদি একজন ব্যক্তির টিবিয়ার কন্ডাইলের ফ্র্যাকচার থাকে তবে এটি মোটামুটি সংখ্যক বিভিন্ন উপসর্গের উপস্থিতি দ্বারা নির্ধারিত হতে পারে। এই অন্তর্ভুক্ত করা উচিত:

হেমারথ্রোসিস
ব্যাথা
জয়েন্টের কর্মহীনতা
জেনু ভারুম বা জেনু ভালগামে খুব সাধারণ বিকৃতি দেখা যায়
হাঁটু জয়েন্টে পার্শ্বীয় আন্দোলনের উপস্থিতি

এই ক্ষেত্রে, হাঁটু জয়েন্টের একটি তীক্ষ্ণ প্রসারণ পরিলক্ষিত হবে, এতে রক্ত সঞ্চালন বিঘ্নিত হবে। যদি একটি অনুরূপ উপসর্গ পরিলক্ষিত হয়, তাহলে বিশেষজ্ঞরা জরুরীভাবে একটি খোঁচা করার ঝোঁক।

একটি ফ্র্যাকচার সনাক্ত কিভাবে

একটি ফ্র্যাকচারের সংজ্ঞার আরেকটি উপসর্গ আছে - এটি নিম্ন পায়ের অক্ষ বরাবর আঙ্গুলের একটি সামান্য লঘুপাত, যা প্রভাবিত হাঁটুতে ব্যথা হতে হবে। সাধারণভাবে, একটি কালশিটে হাঁটুতে নড়াচড়া করা অসম্ভব, কারণ এটি তীক্ষ্ণ ব্যথার সাথে থাকে।

পায়ের এমন একটি অবস্থান খুঁজে পাওয়া প্রায় অসম্ভব যে ব্যথা অনুভূত হয় না এবং অবস্থানের যে কোনও পরিবর্তন একটি তীক্ষ্ণ তীক্ষ্ণ ব্যথা অনুভব করে।

একটি স্পষ্ট নির্ণয়ের জন্য, হাঁটু জয়েন্টের একটি এক্স-রে পরিচালনা করা প্রয়োজন, এবং দুটি অনুমানে। এই পদ্ধতিটি আপনাকে কেবল নির্ভুলভাবে নির্ণয় স্থাপন করতে দেয় না, তবে ফলস্বরূপ ফ্র্যাকচারের প্রকৃতিও দেখায় এবং স্থানচ্যুতি সহ একটি ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, এটি ধ্বংসাবশেষের স্থানচ্যুতির মাত্রা কী তা দেখাবে।

হাঁটু জয়েন্টের এলাকায় আঘাতের পরে, একটি উচ্চারিত ফোলা আছে। প্রায়ই এটি প্রভাবিত এলাকার গহ্বর মধ্যে রক্তক্ষরণ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। যদি ফাটল স্থানচ্যুতি সহ গুরুতর হয়, তাহলে হাঁটু জয়েন্টের ভালগাস বা ভারাস বিকৃতি ঠিক করা হয়।

টিবিয়ার কন্ডাইলের প্যালপেশনে, একজন ব্যক্তি তীব্র ব্যথা অনুভব করেন। এটি চলাচল এবং অক্ষীয় লোডের বিধানের সময়ও পরিলক্ষিত হয়।

টিবিয়ার কন্ডাইলের ফ্র্যাকচার অবশ্যই মেনিস্কি, লিগামেন্ট, জয়েন্ট এবং অন্যান্য অংশের ক্ষতি থেকে আলাদা করা উচিত। এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সার পদ্ধতি কিছুটা আলাদা, তাই সঠিকভাবে নির্ণয় করা গুরুত্বপূর্ণ।

এক্স-রে রোগ নির্ণয়ে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। তিনিই আপনাকে সঠিক রোগ নির্ণয় করতে এবং ক্ষতির প্রকৃতির সাথে পরিচিত হতে দেন।

আঘাতের সময়, একজন ব্যক্তি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি লক্ষ্য করেন:

প্রভাবিত এলাকায় ধারালো এবং গুরুতর ব্যথা;
তাত্ক্ষণিক ফুলে যাওয়া;
রক্তক্ষরণ
হেমাটোমা

প্রায়শই ক্লিনিকাল ছবি একটি উচ্চারিত স্থানান্তর দ্বারা পরিপূরক হয়। শিকারের গতিবিধি সীমিত, তদ্ব্যতীত, তারা প্রচুর অস্বস্তি দেয়।

এই ক্ষেত্রে, জয়েন্টের রোগগত গতিশীলতা লক্ষ্য করা যায়। টিবিয়াল কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারের উপর মৃদু চাপ বিশেষজ্ঞকে সবচেয়ে বেদনাদায়ক এলাকা অনুভব করতে দেয়।

পরীক্ষার সময়, উচ্চারিত হেমারথ্রোসিস স্থির করা হয়, কখনও কখনও এটি স্থানীয় রক্ত সঞ্চালনের ব্যাঘাতে অবদান রাখে।

যখন একটি আঘাত ঘটে, অবিলম্বে ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থা শুরু করা গুরুত্বপূর্ণ। এটি আপনাকে দ্রুত নির্ণয় করতে এবং সর্বোত্তম চিকিত্সার পদ্ধতি নির্ধারণ করতে দেয়।

প্রধান গবেষণা পদ্ধতি হল রেডিওগ্রাফি। তার জন্য ধন্যবাদ, ক্ষতির সবচেয়ে সম্পূর্ণ ছবি পাওয়া সম্ভব।

এক্স-রে দুটি অনুমানে নেওয়া হয়, যা আপনাকে প্রভাবিত এলাকাটি সম্পূর্ণরূপে অন্বেষণ করতে দেয়। অনেক ক্ষেত্রে, রেডিওগ্রাফি ফ্র্যাকচার ঠিক করে।

যদি অধ্যয়নের সময় ডাক্তার একটি অস্পষ্ট ফলাফল পান, তবে অতিরিক্ত ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি গণনা বা চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং হতে পারে। টিবিয়ার কন্ডাইলের জটিল ক্ষতির সাথে, স্নায়ু এবং রক্তনালীগুলির সংকোচন রেকর্ড করা হয়। এই ক্ষেত্রে, এটি একটি নিউরো সার্জনের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

এটি অবশ্যই জোর দেওয়া উচিত যে ব্যথা সংবেদনগুলির তীব্রতা যা প্রদর্শিত হয় তা সর্বদা প্রাপ্ত ক্ষতির মাত্রার সাথে মিলিত হয় না। একটি স্থানীয় প্রতিষ্ঠা করার জন্য একটি নির্ণয়ের প্রতিষ্ঠার প্রক্রিয়ায় এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ

ব্যথা এটি একটি আঙুল দিয়ে ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় টিপে করা যেতে পারে।

ব্যথা অনুভূত হয় যে ঘটনা, আপনি অবিলম্বে একটি বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করা উচিত। একটি ফ্র্যাকচারের সাথে, হেমারথ্রোসিস পরিলক্ষিত হয়, যা উল্লেখযোগ্য আকারে পৌঁছাতে পারে।

টিস্যু থেকে রক্ত অপসারণ করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়।

একটি ফ্র্যাকচারের সংজ্ঞার আরেকটি উপসর্গ আছে - এটি নিম্ন পায়ের অক্ষ বরাবর আঙ্গুলের একটি সামান্য লঘুপাত, যা প্রভাবিত হাঁটুতে ব্যথা হতে হবে। সাধারণভাবে, একটি কালশিটে হাঁটুতে নড়াচড়া করা অসম্ভব, কারণ এটি তীক্ষ্ণ ব্যথার সাথে থাকে। পায়ের এমন একটি অবস্থান খুঁজে পাওয়া প্রায় অসম্ভব যে ব্যথা অনুভূত হয় না এবং অবস্থানের যে কোনও পরিবর্তন একটি তীক্ষ্ণ তীক্ষ্ণ ব্যথা অনুভব করে।

কারণ নির্ণয়

টিবিয়ার অভ্যন্তরীণ কন্ডাইল বা অন্য কোনও ফাটল দেখা দিলে জয়েন্টের এক্স-রেকে যন্ত্র নির্ণয়ের একমাত্র উপায় হিসাবে বিবেচনা করা হয়। ছবিটি অবশ্যই দুটি অনুমানে হতে হবে - এটি একটি পূর্বশর্ত। এর জন্য ধন্যবাদ, ক্ষতির সত্যতা, টুকরোগুলির স্থানচ্যুতির প্রকৃতি সঠিকভাবে নিশ্চিত করা সম্ভব।

যদি এক্স-রে ফলাফল খুব অস্পষ্ট হয়, জয়েন্টের একটি সিটি স্ক্যান অতিরিক্তভাবে নির্ধারিত হতে পারে। যখন একজন ডাক্তার মেনিস্কি বা লিগামেন্টের ক্ষতির সন্দেহ করেন, তখন তারা হাঁটুর এমআরআই অর্ডার করতে পারেন।

স্নায়ু বান্ডিল বা রক্তনালীগুলির ক্ষতির সন্দেহ করার কারণ থাকলে নিউরোসার্জন জড়িত হতে পারে।

একজন অভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞ ইতিমধ্যে প্রধান লক্ষণ দ্বারা এবং palpation পরে femoral condyle একটি ফ্র্যাকচার নির্ধারণ করতে পারেন। কিন্তু যেহেতু আঘাত সাধারণত একত্রিত হয়, অতিরিক্ত ডায়গনিস্টিকগুলি স্পষ্ট করার জন্য ব্যবহার করা হয়।

ক্ষতের একটি মোটামুটি নির্ভুল ছবি একটি এক্স-রে-র সাহায্যে দেখা যায়, যা দুটি প্রজেকশনে করা হয় (সোজা এবং পাশে)।

এটি আপনাকে একটি ফাটল, একটি ফ্র্যাকচার, বিকৃতির সাথে কন্ডাইলগুলির স্থানচ্যুতির ডিগ্রি, সেইসাথে হাঁটু জয়েন্টের অঞ্চলে অন্যান্য কাঠামো এবং টিস্যুগুলির সম্ভাব্য লঙ্ঘন দেখতে দেয়।

একটি বিষণ্ণ ফ্র্যাকচারের সাথে, আর্টিকুলার সাইটের একটি ছবি ব্যবহার করা হয়। ফ্র্যাকচারের পরিমাণ নির্ধারণ করতে, একটি তির্যক অভিক্ষেপে চিত্রগুলি বরাদ্দ করা হয়।

সাধারণত, এক্স-রে ডায়গনিস্টিক রোগ নির্ণয়ের স্পষ্ট করার জন্য যথেষ্ট। যদি কোনও কারণে এর ফলাফল বিশেষজ্ঞের সাথে মানানসই না হয়, তবে সিটি বা এমআরআই ব্যবহার করে প্যাথলজির আরও সঠিক চিত্র পাওয়া যেতে পারে। এই গবেষণাগুলি ফ্র্যাকচার এবং ছেঁড়া লিগামেন্টগুলির লুকানো ফর্মগুলি নির্ণয় করতে সহায়তা করে।

যদি ফ্র্যাকচার উভয় কন্ডাইলের মধ্য দিয়ে যায়, তাহলে এই ধরনের বিচ্যুতিকে ট্রান্সকন্ডাইলার ফ্র্যাকচার বলা হয়। কম্প্রেশন ফর্ম (কম্প্রেশন) পরীক্ষা করার সময় একাধিক খণ্ড সহ একটি অসম রেখার মতো দেখায়। টিবিয়ার পার্শ্বীয় কন্ডাইলের একটি ছাপ ফ্র্যাকচার বা মিডিয়াল, যা "বিষণ্ন" হিসাবে অনুবাদ করে কম্প্রেশনের সাথে মিলিত হতে পারে।

গুরুত্বপূর্ণ ! সাধারণত চিকিত্সা একটি traumatologist দ্বারা বাহিত হয়। তবে যদি লক্ষণগুলি রক্তনালী বা স্নায়ুর ক্ষতির ইঙ্গিত দেয়, তবে এই ক্ষেত্রে নিউরোসার্জন বা ভাস্কুলার সার্জনের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

টিবিয়াল ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা

ট্রমাটোলজিস্টরা আত্মবিশ্বাসের সাথে কনডাইল ফ্র্যাকচারের কথা বলেন যখন এটি 4 মিমি এর বেশি দ্বারা স্থানচ্যুত হয়। একটি ট্রমাটোলজিস্ট এবং একটি এক্স-রে পরীক্ষা দ্বারা একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষার পরে একটি ফ্র্যাকচার নির্ণয় করা হয়। ছবিগুলি স্পষ্টভাবে ফ্র্যাকচারের তীব্রতা এবং প্রকৃতি দেখায়।

টিবিয়ার কন্ডাইলের ফ্র্যাকচার নির্ণয়ের দুটি উপায় রয়েছে: ডাক্তারের পরীক্ষার সাহায্যে, সেইসাথে এক্স-রে নেওয়ার মাধ্যমে।

চিকিৎসা

আপনি যদি টিবিয়ার কন্ডাইলের একটি ফ্র্যাকচার পেয়ে থাকেন, যার চিকিত্সার সময় প্রায় 4 সপ্তাহের সমান, নিশ্চিত হন যে অঙ্গটির সম্পূর্ণ কার্যক্ষমতা চার মাসের আগে ফিরে আসবে না। চিকিত্সা প্রায়ই রক্ষণশীল হয়, কিন্তু অস্ত্রোপচার ছাড়া এটি করা কঠিন হতে পারে।

স্থানচ্যুতি ছাড়াই একটি বন্ধ ফ্র্যাকচারের অর্থ হল যে টুকরোগুলির দেরিতে স্থানচ্যুতি এড়ানোর জন্য অঙ্গটি খুব দ্রুত ঠিক করা গুরুত্বপূর্ণ। আঙুলের ডগায় একটি প্লাস্টার স্প্লিন্ট সেরা বিকল্প।

আঘাতের তিন মাস পরে, এটি ন্যূনতম লোড সঞ্চালনের অনুমতি দেওয়া হয় যাতে হাড়ের কনডিল স্থির না হয়। লেগটি 4 মাসে বিকশিত হয়, ফিজিওথেরাপি এবং ম্যাসেজগুলি নির্ধারিত হয়। স্থানচ্যুতি সহ বাহ্যিক বা অভ্যন্তরীণ কন্ডাইলকে ফ্র্যাকচার করার সময়, ফিক্সেশনের আগে হ্রাসের জন্য প্রস্তুত থাকুন। প্লাস্টার স্প্লিন্ট অপসারণের পরে, পা এক্স-রে দিয়ে পুনরায় পরীক্ষা করা হয়।

হাড়ের সফল সংমিশ্রণের অর্থ হল আরও একটি কাস্ট 4 সপ্তাহের জন্য পুনরায় কাস্ট করা হবে।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

যখন প্রশ্নে এলাকায় একটি ছাপ ফ্র্যাকচার থাকে, একটি বহু-কমিনিটেড ফ্র্যাকচার বা স্থানচ্যুতি, অস্ত্রোপচারের সাথে বিতাড়িত করা যায় না। একটি খোলা অবস্থানের সাহায্যে, ডাক্তার টুকরোগুলি তুলনা করে। স্ক্রু, বোল্ট এবং স্পোক প্লাস্টার লাগানোর আগে ধ্বংসাবশেষ ঠিক করে। এই ক্ষেত্রে পুনরুদ্ধারের অনেক বেশি সময় লাগে।

একজন বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরীক্ষার আগে, আহত ব্যক্তিকে প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদান করা প্রয়োজন। গুরুতর ব্যথা সঙ্গে, একটি analgesic দিন, জুতা এবং জামাকাপড় থেকে অঙ্গ মুক্ত, একটি খোলা ফ্র্যাকচার সঙ্গে রক্তপাত বন্ধ করুন।

কোন অবস্থাতেই টর্নিকেট বা চাপের ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা উচিত নয়, কারণ এটি ধ্বংসাবশেষের উল্লেখযোগ্য স্থানচ্যুতি ঘটাবে। আক্রান্ত অঙ্গ অচল করা উচিত।

এই উদ্দেশ্যে, পায়ের ভিতরে এবং বাইরে থেকে একটি দীর্ঘ সোজা বস্তু প্রয়োগ করা হয় এবং উন্নত উপকরণ (ব্যান্ডেজ, ফ্যাব্রিকের টুকরা) সাহায্যে স্থির করা হয়।

তারপরে রোগীকে জরুরি কক্ষে নিয়ে যাওয়া উচিত বা একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা উচিত। ব্যথা দূর করার জন্য নভোকেনের একযোগে প্রশাসনের সাথে যৌথ গহ্বর থেকে রক্ত পাম্প করে হাসপাতালে চিকিত্সা শুরু হয়। রোগীর আরও ব্যবস্থাপনা আঘাতমূলক আঘাতের ধরন এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

প্লাস্টার ঢালাই এবং ট্র্যাকশন

ফাটল, বা অভ্যন্তরীণ কন্ডাইল (বা বাহ্যিক) এর আংশিক ফ্র্যাকচারের সাথে, টুকরোগুলিকে জয়েন্টের সংগতি পুনরুদ্ধার করার জন্য তুলনা করা হয়। এর পরে, উরুর মাঝখানে থেকে পায়ের আঙ্গুল পর্যন্ত প্লাস্টার প্রয়োগ করা হয়, ব্যায়াম থেরাপি এবং ফিজিওথেরাপি একই সময়ে ব্যবহার করা হয়।

সাধারণত 6 বা 8 সপ্তাহের পরে অস্থিরতা অপসারণ করা হয়, তবে 3 মাসের মধ্যে ক্রাচ নিয়ে হাঁটা এবং রোগাক্রান্ত জয়েন্টটিকে সর্বাধিক বাঁচানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

যদি একটি ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার থাকে, বা কনডাইলের একটি উল্লেখযোগ্য স্থানচ্যুতি থাকে, তবে এই ক্ষেত্রে চিকিত্সা কিছুটা আলাদা। ট্র্যাকশন সাধারণত পূর্ব ম্যানুয়াল হ্রাস সহ বা ছাড়াই অনুশীলন করা হয়।

যখন উভয় কন্ডাইলের একটি ফ্র্যাকচার সনাক্ত করা হয়, বা একটির উল্লেখযোগ্য স্থানচ্যুতি এবং অন্যটির স্থানচ্যুতির ক্ষেত্রে, রোগীকে 6 সপ্তাহের জন্য কঙ্কাল ট্র্যাকশন নির্ধারণ করা হয়।

ইউনিয়নের কম হারের কারণে গুরুতর ক্ষেত্রে চিকিত্সা এবং পুনর্বাসনের শর্তাবলী বেশি সময় নেয়। ইনট্রা-আর্টিকুলার ক্ষতির ক্ষেত্রে, 60 দিন পরে আহত পায়ে হালকাভাবে ঝুঁকে পড়ার অনুমতি দেওয়া হয়। এবং 4 বা 6 মাস পরেই এটির উপর পুরোপুরি নির্ভর করুন।

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য ইঙ্গিতগুলি হল:

ম্যানুয়ালি ধ্বংসাবশেষ মেলে অক্ষমতা;
একটি খুব উল্লেখযোগ্য পক্ষপাতের উপস্থিতি;
আর্টিকুলার গহ্বরে কন্ডাইলের একটি অংশের লঙ্ঘন;
সংকোচন বা রক্তনালী এবং স্নায়ুর ক্ষতি।

সাধারণত এই ক্ষেত্রে, একটি arthrotomy সঞ্চালিত হয়, যখন জয়েন্ট খোলা হয় এবং ছোট টুকরা সরানো হয়। বিভিন্ন ডিভাইস (বেস প্লেট, স্পোক বা স্ক্রু) ব্যবহার করে বড় টুকরোগুলি তাদের জায়গায় স্থির করা হয়। একাধিক খণ্ডের উপস্থিতি সহ খোলা ফ্র্যাকচারগুলি ইলিজারভ যন্ত্রপাতি দিয়ে সংশোধন করা হয়।

দীর্ঘস্থায়ী ফ্র্যাকচার, গুরুতর কম্প্রেশন বা কনডাইলের গৌণ হ্রাস সহ ব্যাধিগুলির জন্য সিটেনকো পদ্ধতি অনুসারে অস্টিওপ্লাস্টিক সার্জারি ব্যবহার করা প্রয়োজন। জয়েন্টটি খোলা হয়, ছোট হাড়ের টুকরোগুলি সরানো হয়, এবং তারপর একটি কন্ডাইল অন্যটির সাথে নিজের বা দাতার হাড়ের একটি টুকরো ঢুকিয়ে উচ্চতায় সারিবদ্ধ করা হয়।

বন্ধন স্ক্রু এবং প্লেট দ্বারা বাহিত হয়। ক্ষতটি সেলাই করা হয়, এতে একটি ড্রেন ঢোকানো হয়, যা 4 দিন পরে সরানো হয়, যদি কোনও জটিলতা না থাকে।

চিকিত্সা নিম্নলিখিত নীতির উপর ভিত্তি করে করা হয়:

প্রারম্ভিক এবং, যদি সম্ভব হয়, আর্টিকুলার পৃষ্ঠের সামঞ্জস্য পুনরুদ্ধার করতে টুকরোগুলির শারীরবৃত্তীয় হ্রাস;
ফ্র্যাকচার একত্রীকরণ শুরু হওয়ার আগে টুকরোগুলির নির্ভরযোগ্য স্থিরকরণ;
ক্ষতিগ্রস্ত জয়েন্টে প্রাথমিক সক্রিয় আন্দোলনের নিয়োগ;

টিবিয়ার কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা আলাদা করা উচিত।

স্থানচ্যুতি, ফাটল বা অসম্পূর্ণ ফ্র্যাকচার ব্যতীত প্রান্তিক ফ্র্যাকচারের উপস্থিতিতে, অঙ্গটি 3-4 সপ্তাহের জন্য আঙ্গুল থেকে উরুর উপরের তৃতীয়াংশ পর্যন্ত একটি পোস্টেরিয়র প্লাস্টার স্প্লিন্ট দিয়ে স্থির থাকে।

বিছানা বিশ্রাম 3-4 দিনের জন্য নির্দেশিত হয়। রোগী তখন ক্রাচ নিয়ে হাঁটতে পারে।

দিনের বেলা, হাঁটু জয়েন্টে সক্রিয় আন্দোলনের সময়কালের জন্য স্প্লিন্টটি সরানো হয়। দিনের বেলায় ধীরে ধীরে এই ধরনের ব্যায়ামের সংখ্যা বাড়ান।

স্থির অবস্থায়, আঠালো বা কঙ্কাল ট্র্যাকশনের কৌশল এবং ধ্রুবক ট্র্যাকশন ব্যবহার করে পরবর্তী ফিক্সেশন সহ এক-পর্যায়ের ম্যানুয়াল হ্রাসের কৌশল ব্যবহৃত হয়।

টিবিয়ার কন্ডাইলের একটি ফ্র্যাকচার একটি মোটামুটি গুরুতর আঘাত যার জন্য প্রাথমিক চিকিৎসার পরে বাধ্যতামূলক হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন। কন্ডাইলের সম্পূর্ণ নিরাময় এবং পুনরুদ্ধার আঘাতের মাত্র 5-6 মাস পরে ঘটে।

কনডিলার ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা স্থানচ্যুতির উপস্থিতির উপর নির্ভর করে। স্থানচ্যুত না হওয়া ফ্র্যাকচারগুলি রক্ত এবং তরল অপসারণের জন্য পাংচার করা হয়। আরও, স্থির করার উদ্দেশ্যে, নিতম্ব থেকে পায়ের আঙ্গুল পর্যন্ত পুরো পায়ে একটি প্লাস্টার প্রয়োগ করা হয়।

স্থানচ্যুতির সাথে একটি ফ্র্যাকচার নির্ণয় করার সময়, ট্রমাটোলজিস্ট রিপজিশন সঞ্চালন করেন এবং স্থানচ্যুতিকে বাদ দেন, যার পরে 6 সপ্তাহ পর্যন্ত কঙ্কালের ট্র্যাকশন প্রয়োগ করা হয়।

যদি অনেকগুলি হাড়ের টুকরো থাকে তবে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয়, যেখানে হাড়ের টুকরোগুলি স্ক্রু, বুনন সূঁচ, স্ট্যাপল বা ইস্পাত প্লেট দিয়ে বেঁধে রাখা হয়।

টিবিয়া একটি হাসপাতালে বাহিত হয়। ঘটনাটি যে একটি রোগীর একটি স্থানচ্যুতি সঙ্গে একটি ফ্র্যাকচার আছে, তারপর জয়েন্টের একটি খোঁচা অগত্যা বাহিত হয় যাতে এটি জমা রক্ত অপসারণ করা হয়।

বিশেষজ্ঞরা নির্দিষ্ট নীতিগুলি ব্যবহার করেন, যা এই ধরণের ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার ভিত্তি:

যদি সম্ভব হয়, আর্টিকুলার পৃষ্ঠের সংগতি পুনরুদ্ধার করতে প্রাথমিক শারীরবৃত্তীয় হ্রাস ব্যবহার করা উচিত।
ফ্র্যাকচার নিরাময় না হওয়া পর্যন্ত এই ধরনের টুকরাগুলির বাধ্যতামূলক নির্ভরযোগ্য স্থিরকরণ
যদি প্রয়োজন হয়, আক্রান্ত জয়েন্টে প্রাথমিক লোড নির্ধারণ করা উচিত (এই ধরনের লোড আন্দোলন হবে)

তবে যে কোনও ক্ষেত্রে, টিবিয়াল কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার মনোভাব পৃথকভাবে বেছে নেওয়া উচিত। এর মানে হল ফ্র্যাকচারের ধরন এবং এর তীব্রতার উপর নির্ভর করে চিকিত্সা দেওয়া হবে।

টায়ারটি প্রায় পুরো কালশিটে পায়ে (আঙ্গুল থেকে রোগীর উরুর উপরের তৃতীয়াংশ পর্যন্ত) উপরে চাপানো উচিত। এই সময়ে - 3-4 সপ্তাহ - রোগীকে বিছানা বিশ্রাম সহ্য করতে হবে।

এর পরে, আপনি ক্রাচের সাহায্যে হাঁটতে পারেন।

ডুমুর উপর. 351 পার্শ্বীয় কন্ডাইলের একটি সাধারণ কম্প্রেশন ফ্র্যাকচার দেখায়। ফ্র্যাকচার লাইন ইন্টারকন্ডাইলার এমিনেন্সের অঞ্চলে জয়েন্টে প্রবেশ করে। আর্টিকুলার পৃষ্ঠটি মসৃণ এবং অপরিবর্তিত। কন্ডাইলটি বাইরের এবং পিছনের দিক থেকে ভেজ করা হয়, যার ফলে জেনু ভ্যাল - গাম এবং এক্সটেনশনের সীমাবদ্ধতার আকারে একটি বিকৃতি তৈরি হয়। ফাইবুলার ঘাড়ের একটি চূর্ণ ওয়েজড ফ্র্যাকচার রয়েছে।

ম্যানুয়াল রিপজিশন

ফ্র্যাগমেন্টের পোস্টেরিয়র হার্নিয়েশন ঠিক করতে হাঁটু জয়েন্টের শক্তিশালী ট্র্যাকশন এবং সম্পূর্ণ এক্সটেনশন প্রয়োগ করুন। টিবিয়াকে অবশ্যই জেনু ভালগাম সংশোধন করতে হবে।

এর পরে, অঙ্গটি ট্র্যাকশনের সাথে টেবিলে স্থির করা হয়। শল্যচিকিৎসকের উচিত কনডাইলের উভয় পাশে দুই হাত চাপ প্রয়োগ করে, অথবা স্কডার, থমাস, বা বোহলারের যন্ত্রপাতি ব্যবহার করে কন্ডাইল বিচ্যুতি সংশোধন করা উচিত (চিত্র দেখুন।

আঙুলের ডগা থেকে কুঁচকিতে প্যাডিং ছাড়াই একটি প্লাস্টার ঢালাই প্রয়োগ করুন। একটি প্লাস্টার ঢালাই মাধ্যমে যাচাই এক্স-রে উত্পাদন.

তাজা ফ্র্যাকচারের জন্য, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা নির্দেশিত হয় না।

কন্ডাইলের ভাঙা টুকরোটি উত্তোলন এবং পেরেক দিয়ে এটি সংযুক্ত করা। নখ, স্ক্রু বা বুশিং দিয়ে টিবিয়ার ভাঙা কন্ডাইল ঠিক করার দরকার নেই। আঙ্গুলের ডগা থেকে কুঁচকি পর্যন্ত ভালভাবে প্রয়োগ করা প্লাস্টার ঢালাই দ্বারা বারবার স্থানচ্যুতি প্রতিরোধ করা যেতে পারে। ফোলা কমার 2-3 সপ্তাহ পরে ড্রেসিং অপসারণ করা উচিত।

ফলো-আপ চিকিৎসা

কোয়াড্রিসেপস পেশীগুলির সক্রিয় ব্যায়ামগুলি অবিলম্বে নির্ধারিত হয়, এর ছন্দময় সংকোচন এবং শিথিলকরণ সহ। কয়েক দিন পরে, রোগী ইতিমধ্যেই একটি প্লাস্টার কাস্টে অঙ্গটি বাড়াতে সক্ষম হয়, মাধ্যাকর্ষণ এবং এমনকি গোড়ালি জয়েন্ট থেকে স্থগিত একটি লোড অতিক্রম করে।

একটি নতুন ঢালাই প্রয়োগ করা হলেই 5-6 সপ্তাহ পরে অঙ্গটির ওজন বহন করার অনুমতি দেওয়া যেতে পারে। 10 সপ্তাহ পরে, প্লাস্টার ব্যান্ডেজটি সরানো হয় এবং ফোলা প্রতিরোধের জন্য নীচের পায়ে এবং হাঁটুর জয়েন্টের অংশে একটি ইলাস্টিক ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা হয়।

হাঁটু জয়েন্টে নড়াচড়া সক্রিয় ব্যায়ামের মাধ্যমে পুনরুদ্ধার করা হয়, প্রয়োজনে পরিপূরক করা হয়, কয়েক মাস পরে ম্যাসেজ দিয়ে, কিন্তু কোনোভাবেই প্যাসিভ স্ট্রেচিং নয়। একটি চূর্ণ ফ্র্যাকচার হ্রাস মহান অসুবিধা উপস্থাপন করে।

কিছু টুকরো টিবিয়াল কনডাইলে চাপা হয় এবং ম্যানুয়াল রিপজিশন বা স্টেপল বা তারের সাবকুটেনিয়াস সন্নিবেশ দ্বারা অপসারণ এবং পুনরায় স্থাপন করা যায় না। অপারেটিভ রিপজিশন সম্ভব, কিন্তু বিষণ্ণ টুকরো এবং মোজাইক সংগ্রহের জন্য একটি খুব উচ্চ অপারেশনাল দক্ষতা প্রয়োজন এবং সাধারণত 10-14 দিন পরে সম্ভব হয় না।

অপারেটিভ রিপজিশনে আরও গুরুতর আপত্তি রয়েছে: বিনামূল্যে টুকরোগুলিতে রক্ত সরবরাহ বিঘ্নিত হয় এবং অস্ত্রোপচারের পরে এটি পুরোপুরি বন্ধ হয়ে যেতে পারে। ফাইব্রোকারটিলেজ বা তন্তুযুক্ত টিস্যু দ্বারা আর্টিকুলার কার্টিলেজ প্রতিস্থাপনের সাথে অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস অনিবার্য হয়ে ওঠে।

জয়েন্ট পুনরুদ্ধারের জন্য সন্দেহজনক মূল্য হল নেক্রোটিক কারটিলেজকে জয়েন্টের স্তরে উন্নীত করা এবং উরুর আর্টিকুলার পৃষ্ঠের সাথে যোগাযোগ। একই সময়ে, যদি অপারেটিভ রিপোজিশনের সময় নরম টিস্যুগুলি হাড় থেকে আলাদা করা না হয়, তবে প্রধান প্রান্তিক খণ্ডটি একটি স্বাভাবিক রক্ত সরবরাহ বজায় রাখে।

সম্ভবত সর্বোত্তম চিকিত্সা হল প্রান্তিক খণ্ডটির কার্যকরী আর্টিকুলার তরুণাস্থি সহ সঠিক অবস্থান পুনরুদ্ধার করা এবং টিবিয়াল কনডাইলে এম্বেড করা নেক্রোটিক তরুণাস্থি সহ অ্যাভাসকুলার টুকরো ছেড়ে দেওয়া।

কেন্দ্রীয় গর্ত, যেখান থেকে এই টুকরোগুলি স্থানচ্যুত হয়েছিল, তা আঁশযুক্ত দাগের টিস্যু এবং বাইরের মেনিস্কাসের অবশিষ্টাংশে পূর্ণ। এটি হাঁটু জয়েন্টের কার্যকারিতাকে সমর্থন করে, যার চারপাশে কার্যকর আর্টিকুলার কার্টিলেজ থাকে, যা পরে শরীরের ওজন বহন করে।

ট্র্যাকশন টেবিলের উপর বাহিত হয়, hallux valgus সংশোধন। প্রান্তিক খণ্ডের হ্রাসের জন্য শক্তিশালী সংকোচনের প্রয়োজন।

প্রান্তিক খণ্ড এবং টিবিয়াল কন্ডাইলের মধ্যে কোণে আটকানো আলগা হাড়ের টুকরোগুলিকে অবশ্যই চূর্ণ করতে হবে, যা ম্যানুয়াল কম্প্রেশন দ্বারা অর্জন করা যায় না।

থমাস যন্ত্রপাতি হাড় থেকে পিছলে যায়, এবং একটি বিশেষ কন্ডাইল-আকৃতির গাল বাতা প্রয়োগ করতে হয় (ডুমুর দেখুন।

353)। তৈরি করা হ্রাসের সঠিকতা একটি এক্স-রে দ্বারা পরীক্ষা করা হয়, যার পরে কমপক্ষে 10 সপ্তাহের জন্য একটি প্লাস্টার ঢালাই প্রয়োগ করা হয়।

হাঁটু জয়েন্টে নড়াচড়া পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত অবিলম্বে কোয়াড্রিসেপসের সক্রিয় ব্যায়াম শুরু করুন।

অপারেটিভ রিপজিশন

কিছু ক্ষেত্রে, কন্ডাইল এতটাই খণ্ডিত হয় যে ম্যানুয়াল রিপজিশন অসম্ভব হয়ে পড়ে। ভাত। 354 এবং 355 অনুরূপ কেস চিত্রিত করে।

ভাত। 354. বাহ্যিক এবং ক্রুসিয়েট লিগামেন্টের ফাটল সহ টিবিয়ার বাহ্যিক কন্ডাইলের একটি চূর্ণ ফ্র্যাকচার। আর্টিকুলার পৃষ্ঠটি এত মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে যে টুকরোগুলি 180° ঘোরানো হয়েছে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, অপারেটিভ রিপজিশন প্রয়োজন।

ভাত। 355. বিচ্ছিন্ন টুকরোগুলির অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিসের কারণে অস্টিওআর্থারাইটিস হওয়া সত্ত্বেও, ফাংশনটি সংরক্ষিত ছিল এবং বেদনাদায়ক উপসর্গগুলি নগণ্য ছিল। রোগীর আঘাত 10 বছর পরে কৃষি কাজ অব্যাহত.

প্রান্তিক খণ্ডটি তুলনামূলকভাবে ছোট, এবং বাকি কন্ডাইল স্ট্রিটেড। পৃথক টুকরোগুলি উল্টানো এবং উরু এবং নীচের পায়ের অগ্রভাগের মধ্যে ওয়েজ করা হয়, অন্যগুলি টিবিয়াতে চাপা হয়।

অস্ত্রোপচার ছাড়া, এই ধরনের ক্ষেত্রে, জয়েন্টের ফাইব্রাস অ্যানকিলোসিস প্রত্যাশিত হতে পারে, তবে এই ধরনের ফ্র্যাকচারের সাথেও আর্থ্রোডেসিস এড়াতে চেষ্টা করা উচিত। হাঁটু জয়েন্টে সম্পূর্ণ অস্থিরতা নীচের অঙ্গের অন্য যেকোনো জয়েন্টের চেয়ে বেশি গুরুত্বপূর্ণ।

যদি হাঁটু জয়েন্টের সম্পূর্ণ অ্যানকিলোসিস সহ আর্থ্রোপ্লাস্টির সম্ভাবনা বাদ দেওয়া না হয়, তবে কন্ডাইলের কমিনিটেড ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার সমস্যাটিকে অদ্রবণীয় বলে মনে করা যায় না। জয়েন্ট বাইরে থেকে খোলা হয়, meniscus সরানো হয় এবং টুকরা একটি স্বাভাবিক অবস্থানে সেট করা হয়।

টুকরাগুলির অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের প্রয়োজন নেই। ইমোবিলাইজেশন 3 মাস স্থায়ী হয়।

কোয়াড্রিসেপ পেশীর জন্য ব্যায়াম বরাদ্দ করুন। সারা দিন 5 মিনিটের জন্য প্রতি ঘন্টায় তাদের সঞ্চালিত করা উচিত।

অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস এবং ডিজেনারেটিভ আর্থ্রাইটিস সত্ত্বেও, পেশী শক্তি পুনরুদ্ধার জয়েন্টটিকে মচকে যাওয়া এবং মোচড়ানো থেকে বাধা দেয়।

এটি দুটি উপায়ে সঞ্চালিত হয়: অপারেশনাল এবং রক্ষণশীল। এই উভয় পদ্ধতি শুধুমাত্র স্থির অবস্থায় সম্পাদন করা সম্ভব।

রক্ষণশীল চিকিত্সা

টিবিয়াল কন্ডাইলের ফাটলযুক্ত রোগীদের জন্য রক্ষণশীল চিকিত্সা নির্ধারিত হয়, যেখানে স্থানচ্যুতির কোনও লক্ষণ নেই। এই ক্ষেত্রে, হাঁটু প্লাস্টার স্প্লিন্ট, প্লাস্টার ব্যান্ডেজ বা প্লাস্টিকের প্লাস্টারে স্থাপন করা হয়, যা অন্যান্য সমস্ত ধরণের তুলনায় পায়ে পরতে অনেক বেশি সুবিধাজনক।

অঙ্গে প্লাস্টার ইনস্টল করার পরে (এটি হাঁটুর জয়েন্ট থেকে গোড়ালি পর্যন্ত প্রয়োগ করা হয়, যেখানে এটি পায়ে স্থির করা হয়), অল্প সময়ের পরে, বারবার এক্স-রে নির্ধারণ করা হয়। তারা আপনাকে কন্ডাইলগুলির ফিউশনের ডিগ্রি সেট করতে দেয়।

একজন সার্জন টিবিয়ার কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারে সাহায্য করতে পারেন।

এটা অবিলম্বে স্পষ্ট করা উচিত যে একটি condylar ফ্র্যাকচার চিকিত্সা

অনুশীলন দেখায়, প্রায় সর্বদা এই জাতীয় ক্ষতির সাথে, পাংচারের সময় নেওয়া তরলে চর্বির ফোঁটা পাওয়া যায়।

রক্ত সরানোর পরে, একটি বিশেষ প্লাস্টার ঢালাই দিয়ে অঙ্গটি নিরাপদে ঠিক করা প্রয়োজন, যা গ্লুটিয়াল ক্রিজ থেকে পায়ের আঙ্গুল পর্যন্ত পা আবরণ করা উচিত। এটা খুবই গুরুত্বপূর্ণ যে পা একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য বিশ্রামে থাকে।

তবে যে কোনও ক্ষেত্রে, টিবিয়াল কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার মনোভাব পৃথকভাবে বেছে নেওয়া উচিত। এর মানে হল ফ্র্যাকচারের ধরন এবং এর তীব্রতার উপর নির্ভর করে চিকিত্সা দেওয়া হবে।

সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, যদি একটি ফাটল পরিলক্ষিত হয়, বা স্থানচ্যুতি ছাড়াই একটি ফ্র্যাকচার বা কনডাইলের একটি অসম্পূর্ণ ফ্র্যাকচার দেখা যায়, তবে আহত পাটি অবশ্যই তিন থেকে চার সপ্তাহের জন্য প্লাস্টার স্প্লিন্ট দিয়ে ঠিক করতে হবে। টায়ারটি প্রায় পুরো কালশিটে পায়ে (আঙ্গুল থেকে রোগীর উরুর উপরের তৃতীয়াংশ পর্যন্ত) উপরে চাপানো উচিত। এই সময়ে - 3-4 সপ্তাহ - রোগীকে বিছানা বিশ্রাম সহ্য করতে হবে। এর পরে, আপনি ক্রাচের সাহায্যে হাঁটতে পারেন।

প্রায়শই, একটি হাসপাতালে, কঙ্কাল বা আঠালো ট্র্যাকশনের কৌশল ব্যবহৃত হয়। উপরন্তু, ম্যানুয়াল তাত্ক্ষণিক হ্রাস কৌশল ব্যবহার করা যেতে পারে, যার পরে ফিক্সেশন প্রয়োগ করা আবশ্যক, এবং পা ফণা উপর স্থাপন করা হয়।

থেরাপির পদ্ধতি এবং পদ্ধতি

যদি পার্শ্বীয় কন্ডাইল ক্ষতিগ্রস্ত হয়, এবং ফ্র্যাকচার গুরুতর হয়, তাহলে চিকিত্সা একটি হাসপাতালে বাহিত হয়। একজন ব্যক্তির একটি দীর্ঘ পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়ার মধ্যে টিউন করতে হবে। যদি স্থানচ্যুতি বা গুরুতর আঘাতের কারণে ফ্র্যাকচারটি আরও বাড়ে না, তবে এটি প্রায় 8 সপ্তাহ সময় নেবে।

ট্রমা বিভাগে ভর্তির পরে, রোগীর হাঁটু জয়েন্টে একটি খোঁচা দেওয়া হয়। তারপরে নভোকেইন গহ্বরে ইনজেকশন দেওয়া হয়, যা আপনাকে তীব্র ব্যথা উপশম করতে দেয়।

টিবিয়ার কন্ডাইলের একটি সাধারণ ফ্র্যাকচারের সাথে, একটি প্লাস্টার 2-3 মাসের জন্য প্রয়োগ করা হয়। চিকিত্সার পরবর্তী কোর্স ব্যক্তির পুনরুদ্ধারের উপর নির্ভর করে।

এটি ক্ষতির কিছু বৈশিষ্ট্য এবং শিকারের নিজের অবস্থা দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে। পুনরুদ্ধারের সময়, এটি crutches উপর চারপাশে সরানো প্রয়োজন, বিছানা বিশ্রাম এবং আন্দোলন সম্পূর্ণ অভাব বরাদ্দ করা হয় না।

ফ্র্যাকচারের সক্রিয় ফিউশনের সময়কালে, আপনার ফিজিওথেরাপি পদ্ধতিতে অংশগ্রহণ করা উচিত এবং ফিজিওথেরাপি অনুশীলনের সাহায্য নেওয়া উচিত। যখন একজন ব্যক্তির অবস্থা উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়, তখন তাকে কিছু সময়ের জন্য ক্রাচ ব্যবহার করতে হবে।

টিবিয়াল কন্ডাইলের টান পরিস্থিতিকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে, তাই 3 মাসের জন্য অঙ্গের উপর ঝুঁকে পড়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

যদি ক্ষতি স্থানচ্যুতি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, তারপর এক পর্যায়ে ম্যানুয়াল রিপজিশন প্রয়োগ করা হয়। tibial condyles একটি ফ্র্যাকচার সঙ্গে, কঙ্কাল ট্র্যাকশন ব্যবহার করা হয়। পুনরুদ্ধারের সময়, একজন ব্যক্তি সক্রিয়ভাবে ফিজিওথেরাপি অনুশীলনে নিযুক্ত থাকে। জয়েন্টে হালকা লোড 2 মাস পরে অনুমোদিত, আপনি 16-24 সপ্তাহের আগে আপনার পায়ে পুরোপুরি দাঁড়াতে পারবেন না।

যে কোনো ক্ষেত্রে, রোগীর একটি দীর্ঘ পুনরুদ্ধারের জন্য টিউন করতে হবে।

প্রায়শই, টিবিয়ার কন্ডাইলের একটি ফ্র্যাকচার দূর করতে, তারা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ অবলম্বন করে। চিকিত্সার রক্ষণশীল পদ্ধতি ব্যবহার করার সময় এটি একটি থেরাপিউটিক প্রভাবের অভাবের কারণে হয়। ভাস্কুলার সংকোচনের ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ উপযুক্ত, খণ্ডের উপস্থিতি এবং যৌথ গহ্বরে টুকরোগুলির ক্ষতি।

আর্থ্রোটমি ব্যবহার করে সাধারণ আঘাতগুলি দূর করা হয়। সুতরাং, যদি যৌথ গহ্বরে টুকরো থাকে তবে সেগুলি সরানো হয়। বড় টুকরা একটি স্ক্রু, পেরেক বা বিশেষ বুনন সূঁচ মাধ্যমে হ্রাস এবং সংশোধন করা হয়। উল্লেখযোগ্য সংখ্যক খণ্ডের উপস্থিতিতে, এলিজারভ যন্ত্রপাতি ইনস্টল করা হয়েছে।

অস্টিওপ্লাস্টিক সার্জারির সাহায্যে টিবিয়ার কন্ডাইলের ফ্রেশ ফ্র্যাকচার দূর করা হয়। হস্তক্ষেপের পরে, একজন ব্যক্তি দীর্ঘ সময়ের জন্য একটি পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যায়।

অপারেশন যৌথ গহ্বর খোলার উপর ভিত্তি করে, টুকরা অপসারণ এবং screws এবং প্লেট সঙ্গে তাদের আঁটসাঁট। অস্ত্রোপচারের 4 দিন পরে, একজন ব্যক্তি ফিজিওথেরাপি অনুশীলনের সাহায্যে অবলম্বন করেন।

রোগী 5 মাস পরে সম্পূর্ণরূপে পায়ে হেলান দিতে সক্ষম হবে।

সময়মত এবং পর্যাপ্ত চিকিত্সার সাথে, পূর্বাভাস ইতিবাচক। এই সময়ের মধ্যে, ডাক্তারের সমস্ত সুপারিশ অনুসরণ করা গুরুত্বপূর্ণ। একটি কালশিটে পায়ের উপর নির্ভর করবেন না এবং গুরুতর শারীরিক পরিশ্রমের অবলম্বন করবেন না।

প্রাথমিক চিকিৎসা

আপনার যদি টিবিয়ার পাশ্বর্ীয় কন্ডাইল বা অন্য কোন ফাটল থাকে, তাহলে আপনার অবিলম্বে ক্ষতি নির্ণয় করা উচিত এবং উপযুক্ত চিকিত্সা শুরু করা উচিত। প্রাথমিক চিকিৎসা রোগীকে যোগ্য বিশেষজ্ঞের আগমনের জন্য অপেক্ষা করতে সাহায্য করবে যদি সে নিজে হাসপাতালে যেতে না পারে। প্রাথমিক চিকিৎসা মানে:

একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা এবং একজন বিশেষজ্ঞের সাথে ব্যাখ্যা করা প্রয়োজনীয় ওষুধের তালিকা যা ভুক্তভোগীদের ব্যথা উপশম করার জন্য গ্রহণ করার জন্য অনুমোদিত;
বেদনানাশক ওষুধের সাহায্যে ক্ষতিগ্রস্ত এলাকার অ্যানেশেসিয়া;
একটি এন্টিসেপটিক দিয়ে ক্ষতের প্রান্তের চিকিত্সা, যদি ক্ষতটি খোলা থাকে এবং হাড়ের স্থানচ্যুতি লক্ষণীয় হয়, একটি বাধ্যতামূলক পদক্ষেপ হল জীবাণুমুক্ত ব্যান্ডেজ দিয়ে ক্ষতটি ঢেকে রাখা, তবে টাইট ব্যান্ডেজ ব্যবহার করা যাবে না;
জীবাণুমুক্ত টিস্যু দিয়ে ব্লকেজ প্রথম দম্পতিতে রক্তপাত বন্ধ করতে সাহায্য করবে।

যদি কোন স্থানচ্যুতি না থাকে, তাহলে আপনাকে নিকটস্থ উপকরণ থেকে একটি বিশেষ স্প্লিন্ট আরোপ করে অঙ্গটিকে স্থির করে পা ঠিক করতে হবে।

সম্ভাব্য জটিলতা

সাধারণত, সমস্ত চিকিত্সা সুপারিশ সঠিকভাবে অনুসরণ করা হলে সন্তোষজনক পূর্বাভাস অর্জন করা যেতে পারে। অকাল লোডগুলি একটি অংশের হ্রাসকে উস্কে দেয়, যার ফলে অঙ্গের বিকৃতি, আর্থ্রোসিসের অগ্রগতি হতে পারে। সম্ভাব্য জটিলতা:

আর্থ্রোসিস;
হাঁটু মোটর ফাংশন ক্ষতি;
নার্ভ ক্ষতি;
একটি খোলা ফ্র্যাকচার সঙ্গে সংক্রামক সংক্রমণ;
জয়েন্টের কৌণিক বিকৃতি;
যৌথ অস্থিরতা।

চিকিৎসা নির্দেশাবলীর সাথে সম্পূর্ণ সম্মতি সহ সময়মত চিকিত্সা শুরু করা হতাশাজনক পরিণতি এড়াতে এবং সমস্ত ক্ষেত্রে অঙ্গের কার্যকলাপ পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করবে।

বর্তমান ওষুধ কন্ডাইল ফ্র্যাকচারের অত্যন্ত কার্যকরী চিকিৎসার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত পদ্ধতি বেছে নিতে সাহায্য করতে পারে।

megan92 2 সপ্তাহ আগে

বলুন তো, জয়েন্টে ব্যাথায় ভুগছেন কারা? আমার হাঁটু ভয়ানকভাবে ব্যাথা করে ((আমি ব্যথানাশক পান করি, কিন্তু আমি বুঝতে পারি যে আমি ফলাফলের সাথে সংগ্রাম করছি, এবং কারণের সাথে নয় ... নিফিগা সাহায্য করে না!

দারিয়া 2 সপ্তাহ আগে

আমি কিছু চীনা ডাক্তারের এই নিবন্ধটি না পড়া পর্যন্ত আমি কয়েক বছর ধরে আমার কালশিটে জয়েন্টগুলির সাথে লড়াই করেছি। এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য আমি "অসুস্থ" জয়েন্টগুলি সম্পর্কে ভুলে গেছি। এই ধরনের জিনিস

megan92 13 দিন আগে

দারিয়া 12 দিন আগে

megan92, তাই আমি আমার প্রথম মন্তব্যে লিখেছিলাম) আচ্ছা, আমি এটি নকল করব, এটি আমার পক্ষে কঠিন নয়, ধরুন - অধ্যাপকের নিবন্ধের লিঙ্ক.

সোনিয়া 10 দিন আগে

এটা কি ডিভোর্স নয়? কেন ইন্টারনেট বিক্রি আহ?

Yulek26 10 দিন আগে

সোনিয়া, আপনি কোন দেশে বাস করেন? .. তারা ইন্টারনেটে বিক্রি করে, কারণ দোকান এবং ফার্মেসী তাদের মার্জিন নির্মমভাবে সেট করে। উপরন্তু, অর্থপ্রদান শুধুমাত্র প্রাপ্তির পরে, অর্থাৎ, তারা প্রথমে দেখেছে, চেক করেছে এবং তারপরেই অর্থ প্রদান করেছে। হ্যাঁ, এবং এখন সবকিছু ইন্টারনেটে বিক্রি হয় - কাপড় থেকে টিভি, আসবাবপত্র এবং গাড়ি পর্যন্ত।

সম্পাদকীয় প্রতিক্রিয়া 10 দিন আগে

সোনিয়া, হ্যালো। জয়েন্টগুলির চিকিত্সার জন্য এই ওষুধটি স্ফীত দাম এড়াতে ফার্মেসি নেটওয়ার্কের মাধ্যমে সত্যিই বিক্রি হয় না। বর্তমানে, আপনি শুধুমাত্র অর্ডার করতে পারেন অফিসিয়াল সাইট. স্বাস্থ্যবান হও!

সোনিয়া 10 দিন আগে

দুঃখিত, আমি প্রথমে ক্যাশ অন ডেলিভারির তথ্য লক্ষ্য করিনি। তারপর, এটা ঠিক আছে! সবকিছু ঠিক আছে - ঠিক, যদি প্রাপ্তির পরে অর্থ প্রদান করা হয়। অনেক ধন্যবাদ!!))

Margo 8 দিন আগে

কেউ জয়েন্টগুলোতে চিকিত্সার ঐতিহ্যগত পদ্ধতি চেষ্টা করেছেন? দাদি বড়ি বিশ্বাস করেন না, দরিদ্র মহিলা বহু বছর ধরে ব্যথায় ভুগছেন ...

এক সপ্তাহ আগে অ্যান্ড্রু

আমি কি ধরনের লোক প্রতিকার চেষ্টা করিনি, কিছুই সাহায্য করেনি, এটি আরও খারাপ হয়েছে ...

টিবিয়ার কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারগুলি প্রায়শই পরোক্ষ আঘাতের কারণে ঘটে - যখন সোজা পায়ে উচ্চতা থেকে পড়ে যায় বা পায়ের পার্শ্বীয় বিচ্যুতিতে পড়ে যায়। প্রথম ক্ষেত্রে, একটি তীক্ষ্ণ সংকোচনের ফলে, টিবিয়ার মেটাফাইসিসের ঘন অংশটি এপিফাইসিসের স্পঞ্জি পদার্থের সাথে জড়িয়ে যায় এবং এটিকে দুটি অংশে বিভক্ত করে - উভয় কন্ডাইলই ফ্র্যাকচার হয়। নীচের পা বাইরের দিকে অত্যধিক অপহরণের সাথে, পার্শ্বীয় কন্ডাইলের একটি ফ্র্যাকচার ঘটতে পারে (চিত্র 67), অত্যধিক সংযোজনের সাথে, মধ্যবর্তী কন্ডাইলের একটি ফ্র্যাকচার।

ভাত। 67. টিবিয়ার পার্শ্বীয় কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারের ধরন।

যেহেতু কনডিলার ফ্র্যাকচারগুলি ব্যাপক আঘাতের ফলস্বরূপ, সেগুলি পার্শ্বীয় এবং ক্রুসিয়েট উভয় মেনিস্কি এবং লিগামেন্টগুলির ক্ষতির সাথে মিলিত হতে পারে। স্থানচ্যুতি ছাড়া এবং স্থানচ্যুতি সঙ্গে condyles ফ্র্যাকচার আছে.

লক্ষণ এবং রোগ নির্ণয়. ফ্র্যাকচার সাইটে স্থানীয় ব্যথা, ফোলাভাব, হাঁটু জয়েন্টের হেমারথ্রোসিস বৃদ্ধি, বাহ্যিক কন্ডাইলের ক্ষতি সহ জেনু ভালগাম ধরণের বিকৃতি এবং অভ্যন্তরীণ ক্ষতি সহ জেনু ভারাম। উভয় কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে স্থানচ্যুতির কারণে প্রক্সিমাল পায়ের আয়তনের বৃদ্ধি, হাঁটু জয়েন্টের এলাকায় পার্শ্বীয় গতিশীলতা, অঙ্গের সম্পূর্ণ কর্মহীনতা। রেডিওগ্রাফি প্রয়োজন, কারণ এটি টুকরোগুলির স্থানচ্যুতির প্রকৃতি এবং মাত্রা সম্পর্কে ধারণা দেয়।

চিকিৎসা. স্থানচ্যুতি ছাড়াই এক বা উভয় কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, যখন আর্টিকুলার পৃষ্ঠের সংমিশ্রণে ব্যাঘাত ঘটে না, তখন চিকিত্সার কাজটি টুকরোগুলির পরবর্তী স্থানচ্যুতি রোধ করা; এটি একটি পোস্টেরিয়র প্লাস্টার স্প্লিন্ট বা কুঁচকি থেকে পায়ের আঙ্গুলের ডগা পর্যন্ত প্লাস্টার ঢালাই দিয়ে অঙ্গটি ঠিক করে অর্জন করা হয়। পূর্বে, একটি হাঁটু জয়েন্ট খোঁচা সঞ্চালিত হয়, জয়েন্টে novocaine এর 2% সমাধানের 20-25 মিলি প্রবর্তন দ্বারা অনুসরণ করা হয়। ফিক্সেশন সময়কাল 4 সপ্তাহ পর্যন্ত। তারপরে নড়াচড়ার বিকাশ, উরু এবং নীচের পায়ের পেশীগুলির ম্যাসেজ, ফিজিওথেরাপি লিখুন। কন্ডাইলের হ্রাস এড়াতে, লোডটি 2-3 মাসের আগে অনুমোদিত নয়, কাজ করার ক্ষমতা 3-4 মাস পরে পুনরুদ্ধার করা হয়। যদি চিকিত্সা একটি হাসপাতালে বাহিত হয়, তাহলে প্লাস্টার কাস্টের পরিবর্তে, আপনি আঠালো ট্র্যাকশন প্রয়োগ করতে পারেন, যা আপনাকে আগের তারিখে হাঁটু জয়েন্টে নড়াচড়া শুরু করতে দেয়।

টুকরোগুলির স্থানচ্যুতি সহ কন্ডাইলগুলির একটির ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, হ্রাস করা প্রয়োজন। হ্রাস একযোগে ম্যানুয়ালি বা ধীরে ধীরে ট্র্যাকশন দ্বারা সঞ্চালিত হতে পারে। 15-20 মিলি নভোকেনের দ্রবণ দিয়ে ফ্র্যাকচার সাইটের অ্যানেস্থেশিয়ার পরে ম্যানুয়াল হ্রাসের সাথে, সহকারী, উভয় হাত দিয়ে উরুর দূরবর্তী প্রান্তটি আঁকড়ে ধরে, এটিকে শক্তভাবে ধরে রাখে, যখন সার্জন ধীরে ধীরে নীচের পা বা বাইরের দিকে সরিয়ে দেয়। সতর্ক সহিংসতা - অভ্যন্তরীণ কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে বা ভিতরের দিকে - বাইরের ফ্র্যাকচারের সাথে। নীচের পায়ের অপহরণ বা সংযোজনের সময়, হাঁটু জয়েন্টের অভ্যন্তরীণ বা বাহ্যিক পার্শ্বীয় লিগামেন্টগুলির যথাক্রমে উত্তেজনা দেখা দেয়, যা জয়েন্ট স্পেসের স্তরে উপরের দিকে সরে যাওয়া কন্ডাইলকে টানে। এটি সফল হয় যদি পার্শ্বীয় লিগামেন্টের অখণ্ডতা ভাঙ্গা না হয়। নিয়ন্ত্রণ রেডিওগ্রাফির পরে, টুকরোগুলির একটি সন্তোষজনক অবস্থার সাথে, অঙ্গটি 4-6 সপ্তাহের জন্য একটি প্লাস্টার ঢালাই দিয়ে স্থির করা হয়, তারপরে হাঁটু জয়েন্ট, ম্যাসেজ এবং ফিজিওথেরাপিতে আন্দোলনের বিকাশ হয়। আহত অঙ্গের উপর সম্পূর্ণ লোড ফ্র্যাকচারের 3.5-4 মাস পরে অনুমোদিত। কাজ করার ক্ষমতা 4.5-5 মাস পরে পুনরুদ্ধার করা হয়।

ধ্রুবক ট্র্যাকশন পদ্ধতির মাধ্যমে হ্রাস করা হয় উরু এবং নীচের পায়ে আঠালো রড প্রয়োগ করে অভিন্ন পেশী শিথিল করার জন্য এবং দুটি হ্রাসকারী লুপ ব্যবহার করে। condyle একটি উল্লেখযোগ্য স্থানচ্যুতি সঙ্গে, কঙ্কাল ট্র্যাকশন প্রয়োগ করা হয়। রিডাকশন মেকানিজম ম্যানুয়াল রিডাকশনের মতই। পার্শ্বীয় কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, একটি লুপ বাহ্যিক ট্র্যাকশন সহ উরুর কন্ডাইলের অঞ্চলে এবং অন্যটি নীচের পায়ে - অভ্যন্তরীণ ট্র্যাকশন সহ গোড়ালিগুলির উপরে প্রয়োগ করা হয়। টিবিয়ার অভ্যন্তরীণ কন্ডাইলের একটি ফ্র্যাকচারের সাথে, টানের দিকটি বর্ণিত যেটির বিপরীত। স্থায়ী ট্র্যাকশন সহ চিকিত্সার অনেকগুলি সুবিধা রয়েছে। একই সময়ে, ম্যানুয়ালি টুকরোগুলি সঠিকভাবে মেলে খুব কমই সম্ভব। এদিকে, এমনকি ছোট অনিয়ম, টিবিয়ার সমর্থনকারী পৃষ্ঠে প্রোট্রুশনগুলি বিকৃত আর্থ্রোসিস, ব্যথা এবং জয়েন্টের সীমিত কার্যকারিতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারের ক্ষেত্রে, প্রাথমিক আন্দোলনকে প্রধান ভূমিকা দেওয়া হয়। এই নড়াচড়ার সময়, ফিমোরাল কন্ডাইলের চাপের প্রভাবে টিবিয়ার এখনও সংশোধিত নয়, তবে আংশিকভাবে হ্রাস করা কনডাইলটি ধীরে ধীরে সঠিক অবস্থানে সেট করা হয়, আর্টিকুলার পৃষ্ঠগুলির সংমিশ্রণ নিশ্চিত করে।

স্থানচ্যুতি সহ উভয় কন্ডাইলের একটি ফ্র্যাকচারের সাথে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে চিকিত্সা কঙ্কাল ট্র্যাকশন পদ্ধতি দ্বারা বাহিত হয়। একটি বন্ধনী বা তার গোড়ালির উপর দিয়ে বা ক্যালকেনিয়াসের মধ্য দিয়ে যায়। দৈর্ঘ্য বরাবর অফসেটটি ম্যানুয়ালি বা সাইড লুপের সাহায্যে বাদ দেওয়ার পরে, প্রস্থ বরাবর অফসেটটি বাদ দেওয়া হয়। হাঁটু জয়েন্টে নড়াচড়া তাড়াতাড়ি শুরু হয় - ফ্র্যাকচারের 10-12 তম দিনে। প্রাথমিক আন্দোলনগুলি স্থানচ্যুত টুকরোগুলির সঠিক ইনস্টলেশনে অবদান রাখে। 4 সপ্তাহ পরে কঙ্কাল ট্র্যাকশন আঠা দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়। কন্ডাইলগুলির হ্রাসের সম্ভাবনার প্রেক্ষিতে, অঙ্গগুলির উপর সম্পূর্ণ লোড 4 মাসের আগে অনুমোদিত নয়। আঘাতের 5-6 মাস পরে কাজ করার ক্ষমতা পুনরুদ্ধার করা হয়।

টিবিয়াল কনডিলার ফ্র্যাকচারের রক্ষণশীল চিকিত্সার ফলাফল, বিশেষ করে যারা উল্লেখযোগ্য স্থানচ্যুতি সহ, সবসময় ভাল হয় না। অতএব, সম্প্রতি আরো এবং আরো প্রায়ই সংরক্ষিত homo- এবং heterobones, সেইসাথে screws, বল্টু এবং বিশেষ স্টেইনলেস স্টীল প্লেট সঙ্গে তাদের স্থির সঙ্গে টুকরা খোলা তুলনা অবলম্বন.

টিবিয়ার কন্ডাইলের ফ্র্যাকচার হল ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ইনজুরি এবং এটি প্রায়শই ঘটে যখন সোজা পায়ে পড়ে বা যখন নীচের পা বাইরের দিকে বা ভিতরের দিকে বিচ্যুত হয়। বাহ্যিক কন্ডাইল, অভ্যন্তরীণ কন্ডাইল, সেইসাথে উভয় কন্ডাইলের T- এবং Y- আকৃতির ফ্র্যাকচার রয়েছে। কন্ডাইলের ফ্র্যাকচার ছাপ এবং চিপিং টাইপ হতে পারে। এগুলির সাথে মেনিস্কাস, হাঁটু জয়েন্টের লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতি, টিবিয়ার ইন্টারকন্ডাইলার এমিনেন্সের ফাটল, ফিবুলার মাথার ফাটল ইত্যাদির ক্ষতি হতে পারে।

ক্লিনিকাল ছবিটিবিয়ার কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারে, এটি ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ক্ষতির সাথে মিলে যায়: জয়েন্টটি আয়তনে বর্ধিত হয়, পা কিছুটা বাঁকানো হয়, প্যাটেলা ব্যালট করার লক্ষণ দ্বারা হেমারথ্রোসিস সনাক্ত করা হয়। বাহ্যিক কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে টিবিয়া বাইরের দিকে বা অভ্যন্তরীণ কন্ডাইলের ফাটলের ক্ষেত্রে অভ্যন্তরীণভাবে বিচ্যুত হয়। কন্ডাইলের এলাকায় টিবিয়ার ট্রান্সভার্স সাইজ সুস্থ পায়ের তুলনায় বৃদ্ধি পায়, বিশেষ করে T- এবং Y- আকৃতির ফ্র্যাকচারে। ফ্র্যাকচার এলাকায় palpation তীব্র বেদনাদায়ক হয়. অবাঁকা নিম্ন পা সহ হাঁটু জয়েন্টে পার্শ্বীয় গতিশীলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। জয়েন্টে কোন সক্রিয় আন্দোলন নেই, প্যাসিভ আন্দোলন ধারালো ব্যথা সৃষ্টি করে। রোগী সোজা পা বাড়াতে পারে না। কখনও কখনও বাহ্যিক কন্ডাইলের ক্ষতির সাথে ফাইবুলার মাথা বা ঘাড়ের ফ্র্যাকচার হয়। এই ক্ষেত্রে, পেরোনিয়াল স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, যা সংবেদনশীলতার লঙ্ঘন, সেইসাথে পায়ের মোটর ব্যাধি দ্বারা স্বীকৃত হয়।

এক্স-রে পরীক্ষা আপনাকে রোগ নির্ণয় স্পষ্ট করতে এবং ফ্র্যাকচারের বৈশিষ্ট্যগুলি সনাক্ত করতে দেয়।

চিকিৎসা।স্থানচ্যুতি ছাড়াই নীচের পায়ের কন্ডাইলগুলির ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, রক্তের উচ্চাকাঙ্ক্ষা এবং নভোকেনের 1% দ্রবণের 20-40 মিলি প্রবর্তনের জন্য একটি জয়েন্ট ছিদ্র করা হয়। আহত অঙ্গ একটি বৃত্তাকার প্লাস্টার ঢালাই সঙ্গে সংশোধন করা হয়। ২য় দিন থেকে, কোয়াড্রিসেপ ফিমোরিসের জন্য ব্যায়াম করার পরামর্শ দেওয়া হয়। আক্রান্ত পায়ে ওজন ছাড়াই ক্রাচ দিয়ে হাঁটার অনুমতি দেওয়া হয় এক সপ্তাহ পর। প্লাস্টার ব্যান্ডেজ 6 সপ্তাহ পরে সরানো হয়। ফ্র্যাকচারের 4-4.5 মাস পরে পা লোড করার অনুমতি দেওয়া হয়। তাড়াতাড়ি লোড করার সাথে, ক্ষতিগ্রস্ত কন্ডাইলের ছাপ ঘটতে পারে।

একটি স্থানচ্যুত কন্ডাইল ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, রক্ষণশীল এবং অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা উভয়ই ব্যবহৃত হয়।

কিছু ক্ষেত্রে, স্থানচ্যুতি সহ ফ্র্যাকচার, বিশেষত কমিনিউটেড, টি এবং ভি-আকৃতির ফ্র্যাকচার, স্থায়ী কঙ্কাল ট্র্যাকশন প্রয়োগ করা যেতে পারে। একই সময়ে, রোগীর অঙ্গটি বেলের স্প্লিন্টে স্থাপন করা হয়, সুইটি ক্যালকেনিয়াসের মধ্য দিয়ে যায়, নীচের পায়ের অক্ষ বরাবর লোড 4-5 কেজি হয়। এই পদ্ধতির সাথে চিকিত্সার সময়কাল 4-5 সপ্তাহ, যার পরে অঙ্গটি একটি জিপসাম ব্যান্ডেজ দিয়ে সংশোধন করা হয়। আরও চিকিত্সা টুকরাগুলির স্থানচ্যুতি ছাড়াই কন্ডাইলগুলির একটি ফ্র্যাকচারের মতোই।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা অসফল রক্ষণশীল চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত হয়। অপারেশনটি আঘাতের 4-5 দিন পরে সঞ্চালিত হয়: ধাতব কাঠামোর সাথে ফ্র্যাকচার এবং অস্টিওসিন্থেসিসের খোলা স্থানান্তর। 12-14 তম দিনে sutures সরানো হয়, এবং রোগীর আরও ব্যবস্থাপনা, স্থানচ্যুতি ছাড়া condyles এর ফ্র্যাকচার ক্ষেত্রে হিসাবে।

পায়ের হাড়ের ডায়াফিসিল ফ্র্যাকচার

কারণ নির্ণয়টিবিয়ার ডায়াফিসিসের বিচ্ছিন্ন ফ্র্যাকচার অসুবিধা সৃষ্টি করে না। ক্ষতিগ্রস্থ অংশের দৃশ্যমান বিকৃতি, প্রতিবন্ধী অঙ্গের সমর্থন এবং যেকোনো স্থানীয়করণের ডায়াফিসিল ফ্র্যাকচারের বৈশিষ্ট্যযুক্ত অন্যান্য লক্ষণগুলি এক্স-রে পরীক্ষার আগে রোগ নির্ণয় করা সম্ভব করে তোলে। পায়ের এক্স-রে আপনাকে ফ্র্যাকচারের প্রকৃতি স্পষ্ট করতে দেয়।

চিকিৎসাটুকরোগুলির স্থানচ্যুতি ছাড়াই টিবিয়ার বিচ্ছিন্ন ফ্র্যাকচারগুলি 2-4 মাসের জন্য একটি বৃত্তাকার প্লাস্টার ঢালাই (চিত্র 83) দিয়ে বাহিত হয়। নীচের পায়ের গুরুতর ফোলা সহ, সামনের পৃষ্ঠ বরাবর একটি পথ খোলা হয়। শোথ কমে যাওয়ার পরে, ব্যান্ডেজটি বধির বৃত্তাকারে পরিণত হয়।

স্থানচ্যুতি সহ টিবিয়ার বিচ্ছিন্ন ফ্র্যাকচারগুলি সম্পূর্ণ ফিবুলার কারণে অপরিবর্তনীয় হওয়ার কারণে অবিলম্বে চিকিত্সা করা হয়।

নীচের পায়ের উভয় হাড়ের ফাটল বিচ্ছিন্ন হাড়ের তুলনায় অনেক বেশি সাধারণ। আঘাতের প্রক্রিয়া প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষ হতে পারে। প্রত্যক্ষ প্রক্রিয়া অনুপ্রস্থ এবং comminuted ফ্র্যাকচার বাড়ে. একটি পরোক্ষ প্রক্রিয়া (বাঁকানো, মোচড়) একটি তির্যক ফ্র্যাকচার সমতল, সর্পিল, হেলিকাল সহ ফ্র্যাকচারের দিকে পরিচালিত করে। টিবিয়া এবং ফাইবুলা প্রায়শই বিভিন্ন স্তরে ফ্র্যাকচার হয়। টুকরোগুলির স্থানচ্যুতি বাহ্যিক সহিংসতার শক্তি এবং দিক এবং টুকরোগুলির সাথে সংযুক্ত পেশীগুলির ক্রিয়াকলাপ উভয়ের উপর নির্ভর করে।

ক্লিনিকফ্র্যাকচার পরিষ্কার। যে কোনও স্থানীয়করণের ডায়াফিসিল ফ্র্যাকচারের লক্ষণগুলি বৈশিষ্ট্যযুক্ত (ব্যথা, ফোলাভাব, কর্মহীনতা, বিকৃতি, ক্রেপিটাস, প্যাথলজিকাল গতিশীলতা, নীচের পায়ের শারীরবৃত্তীয় সংক্ষিপ্তকরণ)। উপরন্তু, ফ্র্যাকচার সাইটের ত্বকের একটি ফানেল-আকৃতির প্রত্যাহার (আম্বিলাইজেশন) সম্ভব, যা নরম টিস্যু ইন্টারপোজিশন নির্দেশ করে। দুটি অনুমানে এক্স-রে রোগ নির্ণয়কে স্পষ্ট করে।

নীচের পায়ের ডায়াফিসিসের ফ্র্যাকচারের নিম্নলিখিত গ্রুপগুলি আলাদা করা হয়েছে:

টিবিয়ার টুকরা স্থানচ্যুতি ছাড়া ফ্র্যাকচার;

মেরামতযোগ্য এবং সহজে ধরে রাখা ফ্র্যাকচার;

মেরামতযোগ্য ফ্র্যাকচার, কিন্তু অতিরিক্ত ট্র্যাকশন ছাড়া অপরিবর্তনীয়;

অ-মেরামতযোগ্য ফ্র্যাকচার।

একটি প্লাস্টার ঢালাই অ স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচার, সেইসাথে হ্রাস করা এবং সহজে ধরে রাখা ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।

প্লাস্টার ব্যান্ডেজ গৌণ স্থানচ্যুতি প্রতিরোধ করে না, তাই এটি তির্যক এবং হেলিকাল ফ্র্যাকচারের জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়। নীচের পায়ের উপরের তৃতীয়াংশে ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, গ্লুটিয়াল ভাঁজ থেকে একটি প্লাস্টার ঢালাই প্রয়োগ করা হয়, মাঝখানে তৃতীয় - উরুর মাঝখানে থেকে পায়ের আঙ্গুলের ডগা পর্যন্ত। নীচের পায়ের শোথের উপস্থিতিতে, প্লাস্টার ঢালাই পূর্ববর্তী পৃষ্ঠ বরাবর কাটা হয়।

চিকিৎসাস্থায়ী কঙ্কাল ট্র্যাকশন পদ্ধতি (চিত্র 84) যে কোনো স্থানীয়করণের নীচের পায়ের উভয় হাড়ের বন্ধ ফ্র্যাকচারের জন্য প্রধান একটি। ট্র্যাকশন পিনটি হয় গোড়ালির উপর দিয়ে বা ক্যালকেনিয়াসের উপর দিয়ে যায়। পা বেলের স্প্লিন্টে স্থাপন করা হয়। নীচের পায়ের অক্ষ বরাবর প্রাথমিক হ্রাসকারী লোড শিকারের ভরের 10%। তারপরে, নিয়ন্ত্রণ রেডিওগ্রাফ অনুসারে, যা 24-48 ঘন্টার আগে তৈরি করা হয় না, একটি পৃথক লোড নির্বাচন করা হয়। বিছানা বিশ্রামের সময়কাল 4 সপ্তাহ। চিকিত্সার সময়কালের পর্যাপ্ততার জন্য একটি নির্ভরযোগ্য ক্লিনিকাল মানদণ্ড হল ফ্র্যাকচার জোনে প্যাথলজিকাল গতিশীলতার অনুপস্থিতি, যা ফ্র্যাকচার সাইটের পরবর্তী এক্স-রে পরীক্ষার জন্য একটি ইঙ্গিত। কঙ্কালের ট্র্যাকশনটি ভেঙে ফেলার পরে, অঙ্গটি 2-3 মাসের জন্য একটি জিপসাম ব্যান্ডেজ দিয়ে সংশোধন করা হয়। আঘাতের তারিখ থেকে 4-6 মাস পরে কাজ করার ক্ষমতা পুনরুদ্ধার করা হয়।

বন্ধ ডায়াফিসিল ফ্র্যাকচারের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা ফ্র্যাকচার জোনে নরম টিস্যুগুলির ইন্টারপোজিশন, খোলা এবং জটিল ফ্র্যাকচার, অ-মেরামতযোগ্য ফ্র্যাকচারের জন্য নির্দেশিত হয়। উভয় হাড়ের ডায়াফিসিসের ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র টিবিয়া অস্টিওসিন্থেসিস করা হয়।

নীচের পায়ের ডায়াফিসিল ফ্র্যাকচারে, অন্যান্য স্থানীয়করণের ডায়াফিসিল ফ্র্যাকচারের বিপরীতে, টিবিয়ার অস্টিওসিন্থেসিস সফলভাবে বর্তমান বিদ্যমান সমস্ত ফিক্সেটরগুলির সাথে সঞ্চালিত হতে পারে: এক্সট্রামেডুলারি (স্ক্রু, বোল্ট, প্লেট), ইন্ট্রামেডুলারি (রড, পিন), ট্রান্সোসিয়াস ডিভাইস (II) . এটি কার্যকরী পদ্ধতির সরলতা এবং টিবিয়ার অগ্রবর্তী মধ্যবর্তী পৃষ্ঠে পেশী স্তরের অনুপস্থিতির কারণে হাড়ের টুকরো হ্রাসের আপেক্ষিক সহজতার দ্বারা সহজতর হয়।

টিবিয়ার কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারগুলি জয়েন্টগুলির ভিতরের অংশ, তাদের উপরের পিটুইটারি গ্রন্থির লঙ্ঘন দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। এই ধরনের আঘাত যে কোনো বয়সের এবং লিঙ্গ নির্বিশেষে মানুষের মধ্যে ঘটতে পারে।

এই ধরনের ক্ষতির কারণ প্রায়শই সরাসরি হাঁটু জয়েন্টে সরাসরি আঘাত করা বা এটির উপর পড়ে। যদি কঠোরভাবে সোজা পায়ে পড়ে থাকে, তবে সেগুলি সাধারণত গঠিত টুকরোগুলির পরবর্তী বিষণ্নতার সাথে আঘাতের সাথে থাকে।

প্রায়শই বর্ণিত জটিলতাগুলি একজন ব্যক্তি রাস্তায় আঘাতের কারণে পান, যখন বাম্পার সরাসরি শরীরের বর্ণিত অংশে আঘাত করে।

রোগ নির্ণয়ের প্রধান লক্ষণ এবং বৈশিষ্ট্য

যখন টিবিয়ার কন্ডাইল ভেঙ্গে যায়, তখন আক্রান্ত জয়েন্টে তীক্ষ্ণ থ্রবিং ব্যাথা তৈরি হয়। এটি লক্ষণীয়ভাবে অল্প সময়ের মধ্যে আকারে বৃদ্ধি পায়, একটি ভারাস বিকৃতি ভিতরের কন্ডাইলে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হয় এবং বাইরের দিকে একটি ভালগাস বিকৃতি দেখা যায়।

চলাচলের সীমাবদ্ধতা লক্ষণীয় হয়ে ওঠে। জয়েন্টটি পার্শ্বীয় আন্দোলনের সময় রোগগত গতিশীলতা দেখায়।একটি আঙুল হালকাভাবে টিপে তীব্র ব্যথার জোন সহজেই নির্ধারণ করা হয়। গুরুতর হেমারথ্রোসিসের সাথে, রক্ত সঞ্চালন ব্যাহত হয় এবং জয়েন্টটি আয়তনে ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি পায়।

যন্ত্রের ধরন নির্ণয়ের জন্য, এটি রেডিওগ্রাফি। চিত্রগুলির সাহায্যে, একটি ফ্র্যাকচারের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি নির্ধারিত হয়, সেইসাথে ধ্বংস হওয়া টুকরোগুলির সম্ভাব্য স্থানচ্যুতিও।

যদি এই জাতীয় পদ্ধতিটি একটি বিশদ পরীক্ষা পরিচালনা করা সম্ভব না করে তবে রোগীকে গণনা করা টমোগ্রাফির জন্য পাঠানো হয়।

অতিরিক্তভাবে, মেনিস্কি বা লিগামেন্ট বা অন্যান্য নরম কাঠামোতে আঘাতের ক্ষেত্রে, হাঁটুর এমআরআই করা হয়।রক্তনালী এবং স্নায়ুর সংকোচন থাকলে আপনি ভাস্কুলার সার্জনের পরামর্শ ছাড়া করতে পারবেন না।

চিকিত্সার বৈশিষ্ট্য

থেরাপি স্থির অবস্থায় কঠোরভাবে বাহিত হয়। প্রাথমিকভাবে, রোগীর কাছ থেকে হাঁটু থেকে একটি খোঁচা নেওয়া হয়, যেখানে ব্যথা উপশমের উদ্দেশ্যে নভোকেইন নামক আরেকটি ওষুধ ইনজেকশন দেওয়া হয়।

ডাক্তারের পরবর্তী ক্রিয়াগুলি ক্ষতির বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনায় নিয়ে নির্ধারিত হয়:

প্রান্তিক ফাটল, ফাটল, স্থানচ্যুতি ছাড়া অসম্পূর্ণ ফ্র্যাকচার থাকলে, প্লাস্টার সাধারণত 8 সপ্তাহ পর্যন্ত প্রয়োগ করা হয়। ব্যায়াম থেরাপি এবং UHF এর উত্তরণ দেখানো হয়, ক্রাচের উপর কঠোরভাবে হাঁটা। ঢালাই অপসারণের পরে, আহত অঙ্গের উপর বোঝা কমানোর জন্য আরও 3-4 মাস ক্রাচ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচারের জন্য ট্র্যাকশন দ্বারা অনুসরণ করা ম্যানুয়াল হ্রাস প্রয়োজন। স্থানচ্যুতি তুচ্ছ হলে, আঠালো ট্র্যাকশন ব্যবহার করা সম্ভব।
কঙ্কাল ট্র্যাকশন ব্যবহার করা হয় যদি টিবিয়াল কন্ডাইলের একটি বড় স্থানচ্যুতি সহ একটি ফ্র্যাকচার থাকে, অন্য কনডাইলের সাবলাক্সেশন / স্থানচ্যুতি সহ একটি ফ্র্যাকচার থাকে। রোগী প্রায় 6 মাস ধরে এই অবস্থানে থাকে, যার সময় তাকে ব্যায়াম থেরাপি নির্ধারিত হয়। ট্র্যাকশন অপসারণের পরে, ক্রাচ ব্যবহার করা এবং অসুস্থ অঙ্গ লোড না করা প্রয়োজন।

ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার একসাথে বৃদ্ধি করা কঠিন, পায়ে সামান্যতম বোঝা 2 মাস পরে অনুমোদিত, পায়ে সম্পূর্ণ সমর্থন 6 মাসের আগে করা উচিত নয়।

যখন অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়

সার্জারি অনিবার্য যখন:

টুকরা হ্রাস একটি ইতিবাচক ফলাফল দেখায় না;
জয়েন্টের ভিতরে একটি খণ্ডের লঙ্ঘন আছে;
খণ্ড সংকোচন উচ্চারিত হয়;
স্নায়ু, রক্তনালীগুলির লঙ্ঘন রয়েছে;
একটি intercondylar ফ্র্যাকচার উপস্থিতিতে;
বন্ধ টাইপের পুনঃস্থাপন অসফল।

কঙ্কালের ট্র্যাকশন সব ক্ষেত্রেই ইতিবাচক ফলাফল দেখায় না, যেখানে টুকরোগুলির সবচেয়ে সঠিক তুলনা অর্জিত হয়।

এটি আশ্চর্যজনক নয় যে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য ইঙ্গিতগুলির তালিকা নিয়মিতভাবে নতুন অবস্থানের সাথে আপডেট করা হয় এবং রোগীদের ক্রমবর্ধমান অস্ত্রোপচারের প্রস্তাব দেওয়া হচ্ছে।

যদি তাজা আঘাত ঘটে তবে একটি আর্থ্রোটমি করা হয়, যার মধ্যে থাকে যে জয়েন্টের ভিতরে উপস্থিত ছোট ছোট টুকরোগুলি সম্পূর্ণরূপে সরানো হয়। বড় ক্ষতিগ্রস্থ অংশগুলির জন্য, সেগুলি বুনন সূঁচ, একটি পেরেক, একটি স্ক্রু এবং বিশেষ সমর্থন প্লেট দিয়ে সংশোধন করা হয়।

খোলা এবং মাল্টি-মিনিউটেড ফ্র্যাকচারের জন্য বাহ্যিক অস্টিওসিন্থেসিস প্রয়োজন, যেখানে ইলিজারভ যন্ত্রপাতি ব্যবহার করা হয়।

দীর্ঘস্থায়ী ফাটল, উচ্চ কম্প্রেশন সহ সাম্প্রতিক আঘাত, আহত অঙ্গের উপর একটি বড় লোড প্রয়োগের কারণে কনডাইলসের গৌণ হ্রাস সিটেনকো অনুসারে একটি অস্টিওপ্লাস্টিক সার্জারি করে সংশোধন করা হয়।

পদ্ধতিটি জয়েন্ট খোলার মধ্যে থাকে, তারপরে অস্টিওটমি করা হয়। ফলস্বরূপ, কন্ডাইলের উপরের অংশটি দ্বিতীয় কন্ডাইলের স্তরে উঠে যায় (তাদের আর্টিকুলার অংশগুলি একই সমতলে অবস্থিত হওয়া উচিত)। ফলস্বরূপ শূন্যতা একটি কীলক দিয়ে ভরা হয়, পূর্বে ভিন্ন ভিন্ন বা অটোজেনাস হাড় থেকে তৈরি। সংগৃহীত টুকরা একটি প্লেট এবং tightening screws সঙ্গে সংশোধন করা হয়. অস্টিওসিন্থেসিসের শেষে, ক্ষতটি সেলাই করা হয় এবং নিষ্কাশন করা হয়।

স্থিতিশীল স্থিরকরণের জন্য পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে স্থিরকরণের প্রয়োজন হয় না। ড্রেনেজ সাধারণত 3 থেকে 5 দিন পরে সরানো হয়।

প্যাসিভ আন্দোলনের উপর ভিত্তি করে ব্যায়াম থেরাপি করা বাধ্যতামূলক। এইভাবে, আঘাতের পরে যৌথ চুক্তি গঠন প্রতিরোধ করা হয়। তাপীয় পদ্ধতিগুলি চালানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। ব্যথা সিন্ড্রোম কমে গেলে, আপনি ক্ষতিগ্রস্ত জয়েন্টের সক্রিয় বিকাশ শুরু করতে পারেন।

অক্ষীয় আলো লোডিং, যদি প্রচলিত অস্টিওসিন্থেসিস সঞ্চালিত হয়, 3 মাস পরে সমাধান করা হয়েছিল। হাড় কলম করার জন্য, এই সময়কাল 4 মাসে নির্ধারিত হয়। অঙ্গে পূর্ণ সমর্থন 5 মাস পরে সম্ভব।

যদি টুকরোগুলির তুলনা সঠিকভাবে করা হয় এবং ডাক্তারের সুপারিশগুলি কঠোর ক্রমানুসারে অনুসরণ করা হয়, তবে চিকিত্সার ফলাফল সন্তোষজনক হবে।

হাঁটুর উপর একটি শক্তিশালী লোড প্রয়োগ করার সময়, যদি কোনও শারীরবৃত্তীয় সম্পূর্ণ স্থানান্তর না হয়, তবে খণ্ডটির অবনমন ঘটতে পারে। এই জাতীয় কারণটি পায়ের ভারাস বা ভালগাস বিকৃতির দিকে নিয়ে যেতে পারে, যা পোস্ট-ট্রমাটিক প্রগতিশীল আর্থ্রোসিসের বিকাশের পূর্বশর্ত হয়ে উঠবে।

সম্ভাব্য জটিলতা

টিবিয়ার কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারের সাথে, পুনর্বাসনের সময়কালে সমস্ত সুপারিশের সাথে সম্মতি, চিকিত্সা সংশোধন করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

অন্যথায়, অবাঞ্ছিত পরিণতি ঘটতে পারে:

দীর্ঘস্থায়ী স্থবিরতা হাঁটু জয়েন্টের সম্পূর্ণ স্থবিরতার একটি উচ্চ ঝুঁকি।
কিছু ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচার চিকিত্সার বিকাশ এবং অগ্রগতি degenerative arthrosis.
এমনকি প্রাথমিকভাবে অপরিবর্তিত ফ্র্যাকচারের অনুপস্থিতিতে, আহত হাঁটুর কৌণিক বিকৃতি প্রথম সপ্তাহগুলিতে প্রদর্শিত হতে পারে।
জয়েন্টের আঘাত লিগামেন্ট ফেটে যাওয়ার পটভূমির বিরুদ্ধে বারবার সাব্লাক্সেশনের বিকাশ ঘটাতে পারে।
খোলা ফ্র্যাকচারের জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়, যা ক্ষত সংক্রমণ হতে পারে।

টিবিয়ার কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারের সময়, অবাঞ্ছিত জটিলতাগুলি বিকাশ করতে পারে। একটি সময়মত ক্ষতের মাত্রা নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ, সবচেয়ে সঠিক নির্ণয়ের মধ্য দিয়ে যা সবচেয়ে কার্যকর এবং মানবিক উপায়ে এই ক্ষত থেকে পরিত্রাণ পেতে সাহায্য করবে।

হিউমারাসের মধ্যবর্তী এপিকন্ডাইলের ফ্র্যাকচারগুলি প্রকৃতিতে অ্যাভালশন এবং এই হাড়ের দূরবর্তী অংশের সমস্ত ফ্র্যাকচারের 35% জন্য দায়ী। এগুলি আঘাতের একটি পরোক্ষ প্রক্রিয়ার ফলাফল এবং একটি বর্ধিত বাহুর হাতের উপর জোর দিয়ে বাহুটির বাইরের দিকে বিচ্যুতি সহ একটি পতনের সময় ঘটে। মিডিয়াল এপিকন্ডাইলের সাথে সংযুক্ত পেশী এটিকে ছিঁড়ে ফেলে।

এই ক্ষেত্রে, কনুই জয়েন্টের ক্যাপসুলের একটি উল্লেখযোগ্য ফাটল ঘটে। মিডিয়াল এপিকন্ডাইলের ফ্র্যাকচার হওয়ার প্রক্রিয়াটি হাতের হাড়ের স্থানচ্যুতির প্রক্রিয়ার সাথে মিলে যায়। প্রায়শই একটি কনুই জয়েন্টে এই epicondyle একটি লঙ্ঘন একটি অগ্রবাহু স্থানচ্যুতি সময়ে. আমাদের পরিসংখ্যান অনুসারে, বাহুর উভয় হাড়ের 62% স্থানচ্যুতি মধ্যবর্তী এপিকন্ডাইলের বিচ্ছিন্নতার সাথে ছিল।

হিউমারাসের মিডিয়াল এপিকন্ডাইলের নিম্নলিখিত ধরণের ফ্র্যাকচার রয়েছে:

স্থানচ্যুতি ছাড়া ফ্র্যাকচার;

প্রস্থে স্থানচ্যুতি সহ ফ্র্যাকচার;

ঘূর্ণন সঙ্গে ফ্র্যাকচার;

কনুই জয়েন্টে লঙ্ঘন সহ ফ্র্যাকচার;

স্নায়ু ক্ষতি সঙ্গে ফ্র্যাকচার;

বাহু স্থানচ্যুতি সঙ্গে সমন্বয় ফ্র্যাকচার;

বারবার বিরতি।

ক্লিনিকাল এবং রেডিওলজিক্যাল ডায়াগনস্টিকস

কনুই জয়েন্টের অগ্রবর্তী পৃষ্ঠ বরাবর সীমিত টিস্যু ফুলে যাওয়া, ব্যাপক ক্ষত এবং স্থানীয় ব্যথা প্রকাশ করা হয়। palpation উপর, একটি মোবাইল epicondyle নির্ধারণ করা যেতে পারে। এটি পার্শ্বীয় দিকে দূরবর্তী অংশের স্থানচ্যুতি সহ একটি ট্রান্সকন্ডাইলার ফ্র্যাকচারের লক্ষণগুলির সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ। যাইহোক, পরেরটির সাথে, ফুলে যাওয়া পুরো কনুই জয়েন্ট পর্যন্ত প্রসারিত হয় এবং কেন্দ্রীয় টুকরোটির তীক্ষ্ণ প্রান্তটি কনুই জয়েন্টের মধ্যবর্তী দিকে নির্ধারিত হয়। যখন মিডিয়াল এপিকন্ডাইলটি ছিঁড়ে যায়, তখন কনুই জয়েন্টে প্রসারিত হয়ে পিছনের দিকে প্রসারিত আঙ্গুলের বিচ্যুতি এই এপিকন্ডাইলের অভিক্ষেপে ব্যথার কারণ হয়, কনুই জয়েন্টের গহ্বরে তরল নির্ধারণ করা হয় এবং স্নায়ু ক্ষতির লক্ষণ সনাক্ত করা হয়। . হাতের হাড়ের স্থানচ্যুতি সহ, কনুই জয়েন্টের বিকৃতি পরিলক্ষিত হয়। বিকৃতির প্রকৃতি স্থানচ্যুতির ধরন দ্বারা নির্ধারিত হয়। মিডিয়াল এপিকন্ডাইলের বারবার বিচ্ছিন্নতা, যা মিথ্যা জয়েন্টের তন্তুযুক্ত ফিউশনের সাথে ঘটে, উপসর্গগুলি "অস্পষ্ট" হয়, ফোলা ছোট এবং সীমিত হয়, কনুই জয়েন্টের অগ্রবর্তী পৃষ্ঠে কোনও ক্ষত নেই, নরম টিস্যু কম্প্যাকশন যুক্ত। হিউমারাস সঙ্গে palpated হয়.

এক্স-রে ডায়াগনস্টিক্সে অসুবিধাগুলি প্রধানত 6 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে দেখা দেয়, যাদের মধ্যে ওসিফিকেশন নিউক্লিয়াস এখনও উপস্থিত হয়নি এবং এপিকন্ডাইলের স্থানচ্যুতির অনুপস্থিতিতে।

মিডিয়াল এপিকন্ডাইলের বিচ্ছেদ এবং হাতের উভয় হাড়ের স্থানচ্যুতির সংমিশ্রণটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত, তাই, রেডিওগ্রাফ অধ্যয়ন করার সময়, মিডিয়াল এপিকন্ডাইলের ক্ষেত্রে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন। কখনও কখনও এটি একটি প্রাথমিক এক থেকে একটি পুনরাবৃত্তি ফ্র্যাকচার পার্থক্য করা কঠিন। শুধুমাত্র ossification উপস্থিতি পুনরায় আঘাত নির্দেশ করে।

শিশুদের মধ্যে, মধ্যবর্তী এপিকন্ডাইলের অ্যাভালশন অ্যাপোফাইসিওলাইসিস বা অস্টিওঅ্যাপোফাইসিওলাইসিস হিসাবে ঘটে। অ্যাপোফিসিসের শুধুমাত্র অংশের বিচ্ছিন্নতা রয়েছে। কখনও কখনও এটি একটি কারটিলেজ প্লেট যা রেডিওপ্যাক নয়। পেরিওস্টিয়াম সহ একটি পেশীবহুল পায়ের বিচ্ছেদ পরিলক্ষিত হয়। পেশী পা কখনও কখনও কনুই জয়েন্টে লঙ্ঘন করা হয়, এটির সাথে উলনার নার্ভকে টেনে নিয়ে যায় এবং এটির ক্ষতির লক্ষণগুলি নির্ধারিত হয়। পরবর্তী ক্ষেত্রে বিরল এবং সনাক্ত করা কঠিন, কিন্তু সবসময় মনে রাখা উচিত। একই সময়ে বিচ্ছিন্নতা এবং হিউমারাসের পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইল রয়েছে। মিডিয়াল এপিকন্ডাইলের বিচ্ছেদ প্রায়শই কনুই জয়েন্টে অন্যান্য ফ্র্যাকচারের সাথে মিলিত হয়।

পেশী ট্র্যাকশনের প্রভাবে খণ্ডটি নীচের দিকে এবং রেডিয়াল দিকে স্থানচ্যুত হয়। কনুই জয়েন্টে এপিকন্ডাইলের লঙ্ঘন দুটি ধরণের হয়:

যখন এটি সমস্ত যৌথ গহ্বরে থাকে;

যখন শুধুমাত্র তার প্রান্ত লঙ্ঘন করা হয়।

যৌথ স্থান মধ্যবর্তী দিক থেকে প্রসারিত হয়। একটি কার্টিলাজিনাস এপিকন্ডাইলের সাথে, এই এক্স-রে চিহ্নটি বিশেষভাবে মূল্যবান হয়ে ওঠে। খণ্ডটির ঘূর্ণনের ডিগ্রি, ওসিফিকেশন নিউক্লিয়াসের আকার এবং আকারের দিকে মনোযোগ দিতে ভুলবেন না। 6-7 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে, ওসিফিকেশন নিউক্লিয়াস একটি বৃত্তাকার আকৃতি ধারণ করে এবং প্রথমে এর ছায়া একটি বিন্দুর আকারে প্রদর্শিত হয়।

চিকিৎসা

যদি হাড়ের টুকরোটির কোনও স্থানচ্যুতি না হয়, তবে চিকিত্সা 15-20 দিনের জন্য পোস্টেরিয়র প্লাস্টার স্প্লিন্টের অচলাবস্থার মধ্যে সীমাবদ্ধ। 5 মিমি এর বেশি স্থানচ্যুতির সাথে, ঘূর্ণনশীল স্থানচ্যুতি, এপিকন্ডাইলের লঙ্ঘন, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা নির্দেশিত হয়। হাতের হাড়ের স্থানচ্যুতির ক্ষেত্রে, স্থানচ্যুতিটি প্রথমে হ্রাস করা হয় এবং তারপরেই অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রশ্নটি সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। অপারেশনটি প্রযুক্তিগতভাবে সহজ এবং, সঠিকভাবে সঞ্চালিত হলে, একটি সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের দিকে পরিচালিত করে।

ওপেন রিডাকশন যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আঘাতের পরে সঞ্চালিত করা চাওয়া হয়. প্রথম 1-3 দিনের মধ্যে, অপারেশনটি ন্যূনতম নরম টিস্যু ট্রমা সহ সঞ্চালিত হয় এবং এটি কোনও অসুবিধার সাথে যুক্ত নয়। কনুই জয়েন্টের অ্যান্টেরোমিডিয়াল পৃষ্ঠ বরাবর ত্বকের ছেদ তৈরি করা হয়। নির্বোধভাবে নরম টিস্যুগুলিকে আলাদা করুন এবং ফ্র্যাকচার সাইটের কাছে যান। এটি রক্তের জমাট বাঁধা দূর করে। হিউমারাসের ক্ষত পৃষ্ঠ এটিকে আচ্ছাদিত নরম টিস্যু থেকে মুক্ত করা হয়, যা উলনার স্নায়ুর সাথে মধ্যবর্তীভাবে প্রত্যাহার করা হয়। এপিকন্ডাইলের অবস্থান, ক্যাপসুল এবং জয়েন্টের ক্ষতির মাত্রা নির্ধারণ করুন। যদি যৌথ গহ্বরে একটি টুকরো লঙ্ঘন করা হয় তবে এটি সরানো হয়। জয়েন্ট গহ্বর থেকে রক্ত জমাট বাঁধা খালি করতে ভুলবেন না। খণ্ডটি তুলনা করার জন্য, এটি অবশ্যই উপরের দিকে এবং সামান্য পিছনের দিকে সরানো উচিত। এপিকন্ডাইলের কেন্দ্রে, একটি থ্রাস্ট প্ল্যাটফর্ম সহ একটি সুই বা একটি অপসারণযোগ্য হ্যান্ডেল সহ একটি awl ইনজেকশন দেওয়া হয় যাতে এটি ফ্র্যাকচারের সমতলে লম্বভাবে চলে। সূচের শেষটি ক্ষত পৃষ্ঠের উপরে 0.5-1 সেন্টিমিটার উপরে আনা হয়। একটি সুচের সাহায্যে, এপিকন্ডাইলটি উপরে টানা হয়। তারপর স্পোকের শেষটি হিউমারাসের দিকের দিকের কেন্দ্রে স্থাপন করা হয় এবং একটি লিভারের নীতিতে কাজ করে, রিপজিশন অর্জন করা হয়। সুইটি হিউমারাসের কন্ডাইলে প্রবেশ করানো হয়, একটি অবিরাম প্ল্যাটফর্মের সাথে এটির বিরুদ্ধে এপিকন্ডাইল টিপে। এই কৌশলটি ব্যাপকভাবে হ্রাসের সুবিধা দেয়, বিশেষ করে বাসি ফ্র্যাকচারের সাথে। দৃশ্যত হ্রাসের সঠিকতা পরীক্ষা করুন। ক্ষত শক্তভাবে সেলাই করা হয়। এক্স-রে কন্ট্রোল তৈরি করতে ভুলবেন না, মনে রাখবেন যে যখন এপিকন্ডাইল ছিঁড়ে যায়, তখন বাহুটি স্থানচ্যুত হওয়ার প্রবণতা থাকে। আঙ্গুলের গোড়া থেকে কাঁধের উপরের তৃতীয়াংশ পর্যন্ত ব্যাক প্লাস্টার ব্যান্ডেজ চাপিয়ে দিন। কনুই জয়েন্টটি 140° কোণে অচল থাকে। অনুশীলন দেখায় যে জয়েন্টের এই অবস্থান থেকে, এর কার্যকারিতা দ্রুত পুনরুদ্ধার করা হয়। সংঘাতের গঠন এড়াতে, স্প্লিন্টের প্রান্তগুলি বাঁকানো হয়। পোস্টঅপারেটিভ সময়ের মধ্যে, একটি UHF ক্ষেত্র নির্ধারিত হয়। ইমোবিলাইজেশন কমপক্ষে 3 সপ্তাহের জন্য অব্যাহত থাকে। ফিক্সিং সুই সরানো হয় এবং ব্যায়াম থেরাপি নির্ধারিত হয়। কনুই জয়েন্টে আন্দোলনগুলি প্রশস্ততার মধ্যে সঞ্চালিত হয় যা ব্যথা সৃষ্টি করে না। জোরপূর্বক ফাংশন পুনরুদ্ধার, হিংসাত্মক আন্দোলন কনুই জয়েন্টের একটি প্রতিফলন বন্ধ, ossifications গঠন এবং শেষ পর্যন্ত, কনুই জয়েন্টের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার দীর্ঘায়িত করার দিকে পরিচালিত করে। কনুই জয়েন্ট এলাকায় ম্যাসেজ, এটি উষ্ণ আপ একটি নেতিবাচক প্রভাব আছে.

প্রথম সপ্তাহে, আন্দোলনের পুনরুদ্ধারের প্রথম লক্ষণগুলি ইতিমধ্যেই উল্লেখ করা হয়েছে। এই সময়ের মধ্যে, শিশু এবং তার পিতামাতারা ব্যায়াম থেরাপির প্রাথমিক নীতিগুলি বেশ ভালভাবে আয়ত্ত করে এবং হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পরে, এটি একটি ব্যায়াম থেরাপি পদ্ধতি বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে বাড়িতে চালান।

সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা হল একটি মিথ্যা জয়েন্ট গঠন। অ-সার্জিক্যাল চিকিত্সার সাথে, এই জটিলতা 40% ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত হয়, যা প্রধানত নরম টিস্যু ইন্টারপোজিশনের সাথে যুক্ত। অস্ত্রোপচারের চিকিত্সায়, এটি বিরল এবং অস্ত্রোপচারের কৌশলের ত্রুটির সাথে সাথে বাসি ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার সাথে যুক্ত।

হিউমারাসের পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইলের অ্যাভালশন ফ্র্যাকচার খুব বিরল। সাধারণত শুধুমাত্র এর বাইরের প্লেটটি ছিঁড়ে ফেলা হয়, যার সাথে কনুই জয়েন্ট এবং পেশীর রেডিয়াল সমান্তরাল লিগামেন্ট সংযুক্ত থাকে। স্থানচ্যুতি সাধারণত নগণ্য এবং সহজেই নির্মূল হয়। পার্শ্বীয় epicondyle এর স্থিরকরণ একটি পাতলা সুই সঙ্গে বাহিত হয়। ফলাফল অনুকূল হয়. অস্ত্রোপচার চিকিত্সার জন্য ইঙ্গিতগুলি খুব বিরল।

হিউমারাসের কন্ডাইলের মাথার ফাটল

কনুই জয়েন্ট তৈরি করা হাড়ের সমস্ত ফাটলগুলির মধ্যে, হিউমারাসের কন্ডাইলের মাথার ফ্র্যাকচারগুলি প্রতিকূল ফলাফলের ফ্রিকোয়েন্সির ক্ষেত্রে প্রথম স্থান দখল করে। এটি কনুই জয়েন্টের কার্যকারিতা লঙ্ঘন, বিলম্বিত একত্রীকরণ, সিউডার্থ্রোসিস গঠন এবং অন্যান্য জটিলতা। এই ফ্র্যাকচারগুলি কনুই জয়েন্টের সমস্ত ফ্র্যাকচারের 8.2% জন্য দায়ী। এগুলি আঘাতের একটি পরোক্ষ প্রক্রিয়া থেকে উদ্ভূত হয়, যখন একটি প্রসারিত, সামান্য বাঁকানো বাহুতে পড়ে; প্রায়শই 5-7 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে ঘটে।

এই ফ্র্যাকচারের বিভিন্ন প্রকার রয়েছে:

কন্ডাইলের বাইরের অংশের epimetaphyseal ফ্র্যাকচার;

অস্টিওপিফাইসিওলাইসিস;

বিশুদ্ধ epiphyseolysis;

কন্ডাইলের মাথার ওসিফিকেশনের নিউক্লিয়াসের ফ্র্যাকচার;

সাবকন্ড্রাল ফ্র্যাকচার;

কনুই জয়েন্টে স্থানচ্যুতি সহ ফ্র্যাকচার বা এপিফিজিওলাইসিস।

হিউমারাসের কন্ডাইলের মাথার ফাটল কখনও কখনও মিডিয়াল এপিকন্ডাইল, ওলেক্রানন এবং ব্যাসার্ধের ঘাড়ের ফ্র্যাকচারের সাথে মিলিত হয়। কনুই জয়েন্টে স্থানচ্যুতির সাথে হিউমারাসের কন্ডাইলের মাথার ফাটল 2% ক্ষেত্রে ঘটে। অগ্র-মধ্যস্থ স্থানচ্যুতি প্রাধান্য পায়, পোস্টেরিয়র-মিডিয়াল স্থানচ্যুতি কম সাধারণ।

ক্লিনিকাল এবং রেডিওলজিকাল বৈশিষ্ট্য

কনুই জয়েন্টের পার্শ্বীয় দিকের ফোলাভাব, হিউমারাসের দূরবর্তী অংশের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠের পালপেশনে তীক্ষ্ণ ব্যথা। যৌথ গহ্বর তরল মধ্যে, hemarthrosis নির্ধারিত হয়। কখনও কখনও একটি ভাঙা হাড় টুকরা গতিশীলতা নির্ধারণ করা হয়। স্থানচ্যুতির অনুপস্থিতিতে রেডিওগ্রাফিক রোগ নির্ণয়ের অসুবিধা দেখা দিতে পারে। সাধারণত, একটি ভাঙা হাড়ের টুকরো পার্শ্বীয় এবং নীচের দিকে, সামনের দিকে বা পশ্চাৎদেশে, পাশাপাশি একটি কোণে পোস্টেরিয়রলি বা সামনের দিকে বাস্তুচ্যুত হয়। প্রায়শই, এটির সাথে সংযুক্ত পেশীগুলির ট্র্যাকশনের কারণে খণ্ডটির ঘূর্ণন পরিলক্ষিত হয়। সাধারণত, ঘূর্ণন একাধিক সমতলে ঘটে এবং প্রায়শই বেশ তাৎপর্যপূর্ণ। এই ধরনের ক্ষেত্রে, কন্ডাইলের মাথার আর্টিকুলার পৃষ্ঠটি হিউমারাসের ক্ষত পৃষ্ঠের দিকে নির্দেশিত হতে পারে। এটি ব্যাসার্ধের মাথার সাথে যোগাযোগ হারিয়ে ফেলে এবং সাবলাক্সেশন বা স্থানচ্যুতির অবস্থানে থাকে।

অস্টিওপিফিজিওলাইসিসে, মেটাফাইসিসের একটি খণ্ড বিভিন্ন আকার এবং আকারের হতে পারে। এর অর্ধচন্দ্র আকৃতি বৈশিষ্ট্যপূর্ণ। এটি পার্শ্ববর্তী এবং পশ্চাৎপদ স্থানচ্যুতি সহ আঘাতের সময় ঘটে। এই ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র একটি কম্প্যাক্ট প্লেট হিউমারাসের মেটাফিসিসের পার্শ্বীয় বা পশ্চাৎভাগ থেকে ভেঙে যায়। রেডিওগ্রাফগুলিতে, এটি একটি কাস্তে হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, যা এক প্রান্তে হিউমারাসের কন্ডাইলের মাথার ওসিফিকেশনের নিউক্লিয়াসের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠের কাছে যায়।

ফ্র্যাকচার সমতল প্রকৃতি এবং স্থানচ্যুতি ডিগ্রী দ্বারা, ভাঙ্গা টুকরা রক্ত সরবরাহ ব্যাঘাতের গভীরতা একটি পর্যাপ্ত ডিগ্রী নিশ্চিততা সঙ্গে নির্ধারিত হয়। সর্বাধিক পরিমাণে, এটি বিশুদ্ধ এপিফাইসিওলাইসিসে ভুগছে। রক্ত সরবরাহের অবস্থা মূলত চিকিত্সার কৌশলগুলির পছন্দ নির্ধারণ করে।

চিকিৎসা

ফ্র্যাকচারের সমস্ত বৈশিষ্ট্য অধ্যয়নের ভিত্তিতে চিকিত্সার পদ্ধতিটি বেছে নেওয়া হয়। স্থানচ্যুতির অনুপস্থিতিতে, আঙ্গুলের গোড়া থেকে কাঁধের উপরের অংশে একটি পোস্টেরিয়র প্লাস্টার স্প্লিন্ট প্রয়োগ করা হয়। যদি সামান্য স্থানচ্যুতি হয়, তবে বুনন সূঁচ দিয়ে খণ্ডটি ঠিক করা ভাল। এটি ধীর একত্রীকরণের সম্ভাবনা দূর করে।

যখন খণ্ডটি প্রস্থ বরাবর স্থানচ্যুত হয়, একটি কোণে এবং সামান্য ঘোরানো হয়, তখন একটি বন্ধ অবস্থান ব্যবহার করা হয়। এটি খুব সতর্ক আন্দোলনের সাথে বাহিত হয়। একই সময়ে, স্থানচ্যুতির দিক এবং অবিচ্ছিন্ন নরম টিস্যুগুলির স্থানীয়করণ যা টুকরোগুলিকে আবদ্ধ করে এবং তাদের একটি নির্দিষ্ট স্থিতিশীলতা দেয় তা বিবেচনায় নেওয়া হয়। যখন খণ্ডটি পার্শ্বীয় এবং নীচের দিকে স্থানচ্যুত হয়, তখন বাহুটি মধ্যবর্তীভাবে বিচ্যুত হয় এবং বাইরে থেকে উপরে এবং ভিতরের দিকে আঙ্গুলগুলিকে টুকরোতে চাপ দিয়ে এটিকে হিউমারাসের কাছাকাছি আনা হয়, এটি হিউমারাসের কন্ডাইল এবং মাথার মধ্যে প্রবর্তন করে। ব্যাসার্ধ পিছন দিকে স্থানচ্যুত হলে, তারা পিছন থেকে টুকরোটির উপর চাপ দেয় এবং কনুইয়ের জয়েন্টে অঙ্গটি বাঁকিয়ে দেয়। তারপর খণ্ডটি হিউমারাসের দিকে থ্রাস্ট প্যাড সহ পিন দিয়ে স্থিরভাবে স্থির করা হয়। এক্স-রে নিয়ন্ত্রণ উত্পাদন. স্থিরকরণের শর্তাবলী 4-5 সপ্তাহ।

কাঁধের জয়েন্টে স্থানচ্যুতি সহ হিউমারাসের কন্ডাইলের মাথার ফাটল

এই ধরনের আঘাতের গবেষণায় দেখা গেছে যে আঘাতের সময়, হিউমারাসের কন্ডাইলের মাথাটি ভেঙে যায়, তারপর স্থানচ্যুতি ঘটে। ফলস্বরূপ, ভাঙা অংশটি নরম টিস্যুর মাধ্যমে হিউমারাসের এপিকন্ডাইলের একটি অংশের সাথে তার সংযোগ বজায় রাখে। হিউমারাসের কন্ডাইলের মাথার সাথে বাহুটির একটি লিগামেন্টে স্থানচ্যুতি রয়েছে। এটি এই ধরনের আঘাতের রক্তহীন হ্রাসের সম্ভাবনা ব্যাখ্যা করে। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সময়, এটি পাওয়া গেছে যে একই রকম ফ্র্যাকচার-ডিসলোকেশনযুক্ত শিশুদের মধ্যে, হিউমেরোলনার জয়েন্টে নরম টিস্যুগুলির লঙ্ঘন ছিল বা আর্টিকুলার ক্যাপসুল এবং অন্যান্য নরম টিস্যুগুলির একটি উল্লেখযোগ্য ফাটল ছিল। যৌথ গহ্বরে নরম টিস্যুগুলির লঙ্ঘন নির্মূল করার পরে, হাড়ের খণ্ডের বিনামূল্যে হ্রাস ঘটেছে।

চিকিৎসার বিকল্প

রোগীদের ক্লিনিকাল এবং রেডিওলজিকাল অধ্যয়নের উপর ভিত্তি করে, সেইসাথে অস্ত্রোপচারের ফলাফলগুলির বিশ্লেষণের ভিত্তিতে, গ্লেনোহুমেরাল জয়েন্টে স্থানচ্যুতি সহ হিউমারাসের কন্ডাইলের মাথার ফাটলগুলির রক্তহীন হ্রাসের একটি কৌশল তৈরি করা হয়েছিল। এর নীতি হল যে ফ্র্যাকচার এবং স্থানচ্যুতি একই সাথে হ্রাস পায়। একই সময়ে, নরম টিস্যুগুলির অতিরিক্ত ফাটল এড়াতে সমস্ত ম্যানিপুলেশনগুলি যুক্তিসঙ্গত, উদ্দেশ্যমূলক এবং যতটা সম্ভব কম হওয়া উচিত। অন্যথায়, হ্রাস অকার্যকর হয়ে যায়। হ্রাসের ফলাফল রেডিওগ্রাফি দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, অস্টিওসিন্থেসিস থ্রাস্ট প্যাড সহ পিনের সাহায্যে সঞ্চালিত হয়।

শিশুদের মধ্যে, একটি নিয়ম হিসাবে, কনুই জয়েন্টে অনেকগুলি কার্টিলাজিনাস উপাদান রয়েছে, তাই ভাঙা টুকরোটির অবস্থানের সঠিক মূল্যায়ন কঠিন হতে পারে। ঘূর্ণনের ডিগ্রী নির্ধারণ করা বিশেষত কঠিন। অতএব, সন্দেহজনক ক্ষেত্রে, খোলা রিপজিশন পছন্দ করা হয়।

মৌলিক গুরুত্ব হল হিউমারাসের কন্ডাইলের মাথার সমস্ত ফ্র্যাকচারের জন্য স্থিরকরণের সময়ের প্রশ্ন। অভিজ্ঞতা আমাদের বিশ্বাস করে যে পদের হ্রাস, এমনকি স্থানচ্যুতির অনুপস্থিতিতেও, অগ্রহণযোগ্যভাবে দেখায় যে জটিলতা প্রায়শই তাদের মধ্যে ছিল যাদের মধ্যে স্থানচ্যুতি হয় একেবারেই অনুপস্থিত ছিল, বা নগণ্য ছিল। এর দ্বারা পরিচালিত, চিকিত্সকরা আঘাতের 2 সপ্তাহ পরে ইতিমধ্যে এই বিভাগের রোগীদের মধ্যে স্থিরতা বন্ধ করে দিয়েছিলেন, যা হাড়ের মিলনের কারণ ছিল।

স্থিরকরণের সময়কাল বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে এবং বিশেষত, রোগীর বয়স, টুকরোগুলির অভিযোজনের ডিগ্রি এবং ভাঙ্গা টুকরোতে রক্ত সরবরাহের লঙ্ঘনের উপর। এপিফিজিওলাইসিসের সাথে, এই সংযোগে, ফিক্সেশনের সময় বড় হওয়া উচিত। গড়ে, ফ্র্যাকচার এলাকার বাকি অংশ কমপক্ষে 4-5 সপ্তাহ স্থায়ী হওয়া উচিত। প্লাস্টার ঢালাই অপসারণ করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষেত্রে চূড়ান্ত গুরুত্ব হল নিয়ন্ত্রণ রেডিওগ্রাফের ডেটা। শিশুদের মধ্যে অস্থিরতা-পরবর্তী সংকোচনের ঘটনার ভয় ন্যায়সঙ্গত নয়। বিলম্বিত একত্রীকরণের সাথে, ফ্র্যাকচার নিরাময় না হওয়া পর্যন্ত অস্থিরতা বাড়ানো হয়।

একটি উল্লেখযোগ্য ঘূর্ণনগত স্থানচ্যুতি সহ, একটি বদ্ধ হ্রাসের চেষ্টা না করেই একটি খোলা হ্রাসকে অবলম্বন করা হয়। অপারেশন মৃদু কৌশল সঞ্চালিত হয়. থ্রাস্ট প্যাড সহ স্পোকের সাহায্যে ফিক্সেশন করা হয়, যা টুকরোগুলির মধ্যে একটি নির্দিষ্ট কম্প্রেশন তৈরি করে।

এর ফাটলগুলিতে হিউমারাসের দূরবর্তী প্রান্তে রক্ত সরবরাহের অদ্ভুততার কারণে, বিশেষত পার্শ্বীয় অংশে, প্রায়শই বিলম্বিত একত্রীকরণ, কনডাইলের মাথার একটি মিথ্যা জয়েন্ট, এর অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিসের ঘটনা ঘটে। এই জটিলতাগুলি অকার্যকর এবং স্বল্পমেয়াদী অচলাবস্থার দ্বারা সহজতর হয়। বিলম্বিত একত্রীকরণ এবং মিথ্যা জয়েন্টগুলি প্রায়ই অ-স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচারের সাথে ঘটে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, চিকিত্সকরা ভুলভাবে অচলাবস্থার সময়কাল সংক্ষিপ্ত করেন, যা লক্ষণীয় জটিলতার কারণ। তাদের চিকিত্সার জন্য, টুকরোগুলির বন্ধ স্থিরকরণ একটি বিশেষভাবে ডিজাইন করা স্ক্রু ব্যবহার করে ব্যবহার করা হয় যা এটি একটি অপসারণযোগ্য হ্যান্ডেল ব্যবহার করে ঢোকানোর অনুমতি দেয়। যদি বাহুটির নড়াচড়ার সাথে টুকরোটি একযোগে স্থানচ্যুত হয়, তবে পরবর্তীটি সেই অবস্থানে সেট করা হয় যেখানে কাঁধের কন্ডাইলের মাথাটি সঠিক অবস্থানে সেট করা হয়। টুকরা একটি সুই সঙ্গে সংশোধন করা হয়। তারপরে, একটি স্ক্যাল্পেল দিয়ে, হিউমারাসের কন্ডাইলের মাথার দিকে 5 মিমি পর্যন্ত একটি ছেদ তৈরি করা হয়। কন্ডাইলের মাথার মধ্য দিয়ে আরেকটি খণ্ডের মধ্যে একটি খাল তৈরি করা হয়। একটি অপসারণযোগ্য হ্যান্ডেল ব্যবহার করে চ্যানেলের মধ্য দিয়ে একটি স্ক্রু পাস করা হয়। স্ক্রু টুকরাগুলির মধ্যে কম্প্রেশন তৈরি করে। একটি প্লাস্টার ঢালাই প্রয়োগ করুন। একটি অপসারণযোগ্য হ্যান্ডেল দিয়ে ফ্র্যাকচার নিরাময় করার পরে, স্ক্রুটি একটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে সরানো হয়।

হিউমারাসের কন্ডাইলের মাথার সাবকন্ড্রাল ফ্র্যাকচার।

কন্ডাইলের মাথার ফ্র্যাকচারের একটি বিশেষ গ্রুপ হল সাবকন্ড্রাল ফ্র্যাকচার। আমরা হাড়ের পদার্থের ক্ষেত্রগুলির সাথে আর্টিকুলার কার্টিলেজের বিচ্ছেদ সম্পর্কে কথা বলছি। তারা এত বিরল নয়, তবে, একটি নিয়ম হিসাবে, নির্ণয় করা হয় না। এগুলিকে সাধারণত এপিফাইসিওলাইসিস গ্রুপে উল্লেখ করা হয়। সাবকন্ড্রাল ফ্র্যাকচার শুধুমাত্র 12-14 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। স্থানচ্যুতি শুধুমাত্র পূর্ববর্তী চরিত্রগত। তারা অনুশীলনকারীদের কাছে অপরিচিত, যেহেতু তাদের উল্লেখ খুব বিরল। ইতিমধ্যে, তাদের নির্ণয় এবং চিকিত্সার পছন্দের জন্য একটি বিশেষ পদ্ধতির প্রয়োজন।

ক্লিনিকাল এবং রেডিওলজিকাল লক্ষণ

সাবকন্ড্রাল ফ্র্যাকচারের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি আঘাতের পর থেকে অতিবাহিত সময় এবং স্থানচ্যুতির মাত্রার উপর নির্ভর করে। সাম্প্রতিক ক্ষেত্রে, কনুই জয়েন্টে চিহ্নিত ব্যথা, আন্দোলন দ্বারা বৃদ্ধি। জয়েন্টের কনট্যুরগুলি মসৃণ করা হয়, কন্ডাইলের মাথায় চাপ দিয়ে স্থানীয় ব্যথা সনাক্ত করা হয়। তাজা এবং বাসি ক্ষেত্রে কনুই জয়েন্টের গহ্বরে, তরল নির্ধারণ করা হয়।

এক্স-রে পরীক্ষা নির্ণায়ক ডায়গনিস্টিক মান। ক্ষতির রেডিওলজিকাল ছবি ভাঙ্গা আর্টিকুলার কার্টিলেজ এবং হাড়ের প্লেটের আকারের পাশাপাশি স্টেপস এবং এর স্থানচ্যুতির উপর নির্ভর করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ফ্র্যাকচারটি কেবল কন্ডাইলের মাথা পর্যন্ত প্রসারিত হয়, তবে এটি প্রায়শই ব্লকের শ্যাফ্টের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠে চলে যায়। একজন রোগীর মধ্যে, কাঁধের পুরো দূরবর্তী এপিফাইসিস থেকে আর্টিকুলার কার্টিলেজ সরানো হয়েছিল।

যেহেতু বিভিন্ন আকারের হাড়ের পদার্থের প্লেটগুলি আর্টিকুলার কার্টিলেজের সাথে ভেঙে যায়, তাই বিচ্ছিন্ন টুকরোটির কনট্যুরগুলি রেডিওগ্রাফগুলিতে বেশ স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান।

এটি লক্ষ করা উচিত যে অনেক রোগীর মধ্যে, কর্টিকাল প্লেট এবং হাড়ের পদার্থ হিউমারাসের কন্ডাইলের মাথার বাইরের পৃষ্ঠ থেকে ভেঙে যায়। আরও, ফ্র্যাকচার প্লেন ভিতরের দিকে যায়, শুধুমাত্র আর্টিকুলার কার্টিলেজকে আলাদা করে। অতএব, পাশ্বর্ীয় রেডিওগ্রাফে, যখন খণ্ডটি সামনের দিকে স্থানচ্যুত হয়, তখন একটি গোলার্ধের আকারে হিউমারাসের সমগ্র এপিফাইসিসের স্থানচ্যুতির একটি ছবি প্রকাশিত হয়।

অনুশীলনে, সাবকন্ড্রাল ফ্র্যাকচারের 5 টি গ্রুপকে আলাদা করার পরামর্শ দেওয়া হয়:

স্থানচ্যুতি ছাড়া এবং সামান্য স্থানচ্যুতি সহ ফ্র্যাকচার; তারা শুধুমাত্র পার্শ্বীয় রেডিওগ্রাফে দৃশ্যমান হয়; একই সময়ে একটি কন্ডাইলের মাথার কনট্যুর দ্বিগুণ হওয়া আলোতে আসে; চিকিত্সা 3-4 সপ্তাহের জন্য কনুই জয়েন্টের অচলাবস্থা নিয়ে গঠিত;

স্থানচ্যুতি সহ ফ্র্যাকচার, কিন্তু শুধুমাত্র একটি কোণে সামনের দিকে খোলা; রিপজিশনটি কন্ডাইলের মাথার উপর সামনে থেকে পিছনে চাপ এবং কনুই জয়েন্টে সম্পূর্ণ এক্সটেনশন নিয়ে গঠিত; এই অবস্থানে, একটি প্লাস্টার স্প্লিন্ট প্রয়োগ করা হয়; একটি নিয়ম হিসাবে, স্থান পরিবর্তন পছন্দসই ফলাফলের দিকে নিয়ে যায়;

স্থানচ্যুতি সহ ফ্র্যাকচারগুলি কেবল একটি কোণেই নয়, সামনের দিকেও প্রস্থে; একই সময়ে, পিছন থেকে টুকরাগুলির ক্ষত পৃষ্ঠগুলি এখনও যোগাযোগে রয়েছে; পূর্ববর্তী গোষ্ঠীর ফ্র্যাকচারের মতো একই পদ্ধতি দ্বারা পুনঃস্থাপন করা হয়;

সামনের অংশের সম্পূর্ণ স্থানচ্যুতি; যখন এর ক্ষত পৃষ্ঠটি হিউমারাসের দূরবর্তী অংশের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠের সংলগ্ন থাকে; বন্ধ হ্রাস ব্যর্থ হয়, অস্ত্রোপচার চিকিত্সা নির্দেশিত হয়;

কনুই জয়েন্টের অগ্রবর্তী টর্শনে খণ্ডটির স্থানচ্যুতি; এই ধরনের ক্ষেত্রে, কনুই জয়েন্টের নড়াচড়াগুলি স্থানচ্যুতি দূর না করে সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করা হয়; 3 য় এবং 4 ম গোষ্ঠীর অসংশোধিত স্থানচ্যুতির সাথে, কনুই জয়েন্টের কার্যকারিতা তীব্রভাবে ব্যাহত হয় এবং, প্রথমত, এক্সটেনশন ভোগ করে।

স্থানচ্যুতি ছাড়া বাসি ফ্র্যাকচারের সাথে, ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি খুব উচ্চারিত হয় না। রোগীরা কনুই জয়েন্টে মাঝারি ব্যথার অভিযোগ করেন, এতে এক্সটেনশন সীমিত। যৌথ গহ্বরে তরল থাকে।

প্যালপেশন বেদনাদায়ক নয়। পাশ্বর্ীয় রেডিওগ্রাফে, হিউমারাসের কন্ডাইলের মাথার কনট্যুরগুলির একটির খণ্ডিতকরণ কখনও কখনও প্রকাশ পায়। জয়েন্টের অস্থিরকরণের সাথে চিকিত্সা শুরু হয়। তারপর ব্যায়াম থেরাপি, FTL ব্যবহার করুন।

হিউমেরাল ব্লক ফ্র্যাকচার

শিশুদের মধ্যে হিউমারাস ব্লকের ফাটল খুব বিরল এবং আঘাতের একটি পরোক্ষ প্রক্রিয়া থেকে উদ্ভূত হয়, যখন কনুই জয়েন্টে একটি সংযোজিত এবং সামান্য বাঁকানো বাহুতে পড়ে। এগুলি বয়স্ক বয়সের শিশুদের জন্য সাধারণ। হিউমারাসের কন্ডাইলের মধ্যবর্তী অংশের মেটাপিফাইসিল ফ্র্যাকচার, মিডিয়াল এপিকন্ডাইল সহ ব্লকের মধ্যবর্তী প্রান্তের উল্লম্ব ফাটল এবং এপিফিজিওলাইসিস রয়েছে।

ক্লিনিকাল এবং রেডিওলজিকাল ছবি

হিউমারাসের ব্লকের একটি ফ্র্যাকচার কনুই জয়েন্টের ফোলা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, কখনও কখনও তাৎপর্যপূর্ণ, তবে এর মধ্যবর্তী দিকে আরও স্থানীয়। আঙ্গুলের সম্পূর্ণ সম্প্রসারণ এবং কব্জির জয়েন্টে, জয়েন্টের মধ্যবর্তী দিকেও ব্যথা দেখা দেয়।

palpation উপর, একটি ধারালো ব্যথা এখানে সনাক্ত করা হয়, কখনও কখনও একটি হাড় টুকরা গতিশীলতা। যৌথ গহ্বরে, তরল নির্ধারণ করা হয়, যা হেমারথ্রোসিস হিসাবে বিবেচিত হয়।

রেডিওগ্রাফে, একটি ভিন্ন প্রকৃতির একটি ব্লক ফ্র্যাকচার সনাক্ত করা হয়। রেডিওগ্রাফ ব্যাখ্যা করতে অসুবিধা হতে পারে শিশুদের মধ্যে যাদের ব্লকটি বিভিন্ন অসিফিকেশন নিউক্লিয়াস দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। খণ্ডটি ভিতরের দিকে এবং নীচের দিকে স্থানচ্যুত হয়। প্রায়শই, টুকরোটির ঘূর্ণন পরিলক্ষিত হয়, কখনও কখনও এটি তাৎপর্যপূর্ণ হয়, মিডিয়াল এপিকন্ডাইলের সাথে সংযুক্ত পেশীগুলির ট্র্যাকশনের কারণে।

চিকিৎসা

স্থানচ্যুতি ছাড়াই ব্লক ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা 3 সপ্তাহের জন্য পোস্টেরিয়র প্লাস্টার স্প্লিন্টের অস্থিরকরণের মধ্যে সীমাবদ্ধ।

হিউমারাসের ব্লকের ফ্র্যাকচারের স্থানচ্যুতি কনুই জয়েন্টে নড়াচড়ার সীমাবদ্ধতার দিকে নিয়ে যায়, তাই তাদের অবশ্যই বাদ দিতে হবে। যখন প্রস্থে অফসেট করা হয়, একটি সঠিক তুলনা সাধারণত বদ্ধ উপায়ে টুকরোটির উপর আঙ্গুল দিয়ে সরাসরি চাপ দিয়ে সম্ভব। মাধ্যমিক স্থানচ্যুতি এড়াতে, তারের সাথে অস্টিওসিন্থেসিস ব্যবহার করা হয়। খণ্ড ঘূর্ণন, একটি নিয়ম হিসাবে, বন্ধ নির্মূল করা যাবে না, তাই একটি খোলা হ্রাস ব্যবহার করা হয়।

ফ্র্যাকচার সাইটে মিডিয়াল অ্যাক্সেস প্রয়োগ করুন। উলনার নার্ভ বিচ্ছিন্ন এবং মধ্যবর্তীভাবে প্রত্যাহার করা হয়। চোখের নিয়ন্ত্রণের অধীনে, টুকরাগুলির একটি সঠিক তুলনা অর্জন করা হয়। তারা অবিরাম প্ল্যাটফর্ম সঙ্গে বুনন সূঁচ সঙ্গে সংশোধন করা হয়। ক্ষতস্থানে স্তরে স্তরে সেলাই করার পর, বাহুটি 4 সপ্তাহের জন্য একটি পোস্টেরিয়র প্লাস্টার স্প্লিন্ট দিয়ে স্থির করা হয়। স্পোকগুলি সরানো হয় এবং কনুই জয়েন্টে আন্দোলন পূর্বে বর্ণিত নীতি অনুসারে পুনরুদ্ধার করা হয়। ব্যায়াম থেরাপির সঠিক ব্যবহার কনুই জয়েন্টের কার্যকারিতা সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের গ্যারান্টি দেয়।