টিবিয়ার অভ্যন্তরীণ এপিকন্ডাইলের ফ্র্যাকচার। হাঁটু জয়েন্টের কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার শর্তাবলী

প্রক্সিমাল টিবিয়ার ফ্র্যাকচারটিবিয়াল টিউবোরোসিটির উপরে অবস্থিত ফ্র্যাকচার অন্তর্ভুক্ত করে। এগুলিকে এক্সট্রা-আর্টিকুলার এবং ইন্ট্রা-আর্টিকুলারে বিভক্ত করা উচিত। ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের মধ্যে কন্ডাইলের ক্ষতি হয়, অন্যদিকে এক্সট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের মধ্যে ইন্টারকন্ডাইলার এমিনেন্স, টিউবারকল এবং সাবকন্ডাইলার ফ্র্যাকচার অন্তর্ভুক্ত থাকে। টিবিয়ার এপিফিসিল ফ্র্যাকচারগুলি ইন্ট্রা-আর্টিকুলার হিসাবে বিবেচিত হয়। প্রক্সিমাল ফিবুলার ফ্র্যাকচার বিশেষ গুরুত্ব বহন করে না, যেহেতু ফিবুলার ওজন ভার বহন করে না।

টিবিয়ার অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক কন্ডাইলএকটি প্ল্যাটফর্ম তৈরি করে যা শরীরের ওজন উরুর কন্ডাইল থেকে টিবিয়ার ডায়াফিসিসে প্রেরণ করে। শরীরের ওজনের অক্ষীয় স্থানান্তরের কারণে কন্ডিলার ফ্র্যাকচারগুলি সাধারণত হাড়ের কিছু মাত্রার পেষণের সাথে যুক্ত থাকে। উপরন্তু, কন্ডাইল পেষার ফলে হাঁটু জয়েন্টের ভালগাস বা ভারাস বিকৃতি ঘটে। চিত্রে দেখানো হয়েছে, কন্ডিলার এমিনেন্স টিউবারকেল দ্বারা গঠিত যার সাথে ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট এবং মেনিস্কি সংযুক্ত থাকে।

হাঁটু জয়েন্টের শারীরস্থানের মৌলিক বিষয়

শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে প্রক্সিমাল টিবিয়ার ফ্র্যাকচারপাঁচটি বিভাগে বিভক্ত করা যেতে পারে:
গ্রেড A: কনডিলার ফ্র্যাকচার
ক্লাস B: টিউবারকল ফ্র্যাকচার
ক্লাস B: টিবিয়াল টিউবোরোসিটির ফ্র্যাকচার
ক্লাস ডি: সাবকন্ডিলার ফ্র্যাকচার
ক্লাস ডি: এপিফিজিওলাইসিসের ফ্র্যাকচার, প্রক্সিমাল ফিবুলার ফ্র্যাকচার

গ্রেড এ: টিবিয়াল কন্ডাইল ফ্র্যাকচার

প্রায়ই দেখা হয়। শারীরবৃত্তীয় অনুসন্ধান এবং চিকিত্সা নীতির উপর ভিত্তি করে হোহল দ্বারা তাদের শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে। টিবিয়ার কন্ডাইলের ফ্র্যাকচার বিবেচনা করে, এটি লক্ষ করা উচিত যে কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারের অধীনে তারা 4 মিমি এর বেশি নিম্নগামী স্থানচ্যুতি বোঝায়। বাচ্চাদের প্রক্সিমাল টিবিয়ার আপাতদৃষ্টিতে ছোটখাট ফ্র্যাকচারের পরে হাঁটু জয়েন্টের গুরুতর বিকৃতি ঘটতে পারে। তার কারণ অস্পষ্ট থেকে যায়। এটি 4 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে প্রদর্শিত হয় এবং আঘাতের 6-15 মাস পরে হাঁটু জয়েন্টের ভালগাস বিকৃতি হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে।

এতেই মনে হয় উন্নয়ন বিকৃতিফ্র্যাকচার সাইটের নীচে টিবিয়াল শ্যাফ্টের বক্রতার কারণে প্রাথমিকভাবে ঘটে। অতএব, জরুরী চিকিত্সকের বাচ্চাদের প্রক্সিমাল টিবিয়াল ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা করা উচিত নয়, সেগুলি প্রথম নজরে যতই সহজ মনে হোক না কেন।

গোপন টিবিয়াল কন্ডাইল ফ্র্যাকচারবয়স্কদের মধ্যে সম্ভব। প্রাথমিক রেডিওগ্রাফ স্বাভাবিক দেখায়; তবুও রোগীরা ব্যথার অভিযোগ করতে থাকে, বিশেষ করে অভ্যন্তরীণ কন্ডাইলের ক্ষেত্রে। এই ফ্র্যাকচারগুলি ক্লান্তি ফ্র্যাকচার এবং সন্দেহ হলে স্ক্যান করা উচিত।

বাহিনী সাধারণত জয়েন্টে কাজ করে খেলার মাঠটিবিয়া, একযোগে ঘূর্ণন সহ অক্ষ বরাবর সংকোচন অন্তর্ভুক্ত করে। কোনো একটি শক্তি হাড়ের শক্তিকে ছাড়িয়ে গেলে ফ্র্যাকচার হয়। একটি সরাসরি প্রক্রিয়ার ফলে ফাটল, যেমন উচ্চতা থেকে পড়ে, প্রায় 20% কনডিলার ফ্র্যাকচারের জন্য দায়ী। সড়ক ট্রাফিক দুর্ঘটনা, যেখানে একটি গাড়ির বাম্পার প্রক্সিমাল টিবিয়াতে আঘাত করে, এই ফ্র্যাকচারের প্রায় 50% জন্য দায়ী। অবশিষ্ট ফ্র্যাকচারগুলি অক্ষীয় কম্প্রেশন এবং যুগপত ঘূর্ণন চাপের সংমিশ্রণের কারণে ঘটে।

বাইরের ফ্র্যাকচার টিবিয়াল প্ল্যাটফর্মসাধারণত পা জোরপূর্বক অপহরণ সঙ্গে ঘটতে. মিডিয়াল প্ল্যাটফর্মের ফ্র্যাকচারগুলি সাধারণত দূরবর্তী টিবিয়ার শক্তিশালী সংযোজনের ফলাফল। আঘাতের সময় হাঁটু প্রসারিত হলে সামনের ফ্র্যাকচার হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। বেশিরভাগ দেরী কনডিলার ফ্র্যাকচার ট্রমা সহ ঘটে যখন আঘাতের সময় হাঁটু জয়েন্ট বাঁকানো হয়।

একটি নিয়ম হিসাবে, রোগী অভিযোগব্যথা এবং ফোলা জন্য, তার হাঁটু সামান্য বাঁক সঙ্গে. পরীক্ষায়, প্রায়শই একটি ঘর্ষণ দেখা যায় যা আঘাতের স্থান নির্দেশ করে, সেইসাথে ব্যাথার কারণে নিঃসরণ এবং গতির পরিসর হ্রাস পায়। Valgus বা varus বিকৃতি সাধারণত একটি ভাঙা condyle নির্দেশ করে। প্লেইন রেডিওগ্রাফের পরে, গোপন লিগামেন্ট বা মেনিস্কাস ইনজুরি নির্ণয়ের জন্য স্ট্রেস রেডিওগ্রাফের প্রয়োজন হতে পারে।

জন্য এই ফাটল সনাক্তকরণসাধারণত পার্শ্বীয় এবং তির্যক অভিক্ষেপে যথেষ্ট ছবি। উপরন্তু, আর্টিকুলার সাইটের একটি স্ন্যাপশট বিষণ্নতার মাত্রা মূল্যায়নের জন্য খুব তথ্যপূর্ণ হতে পারে। শারীরবৃত্তীয়ভাবে, আর্টিকুলার প্ল্যাটফর্মের পিছনে এবং নীচে একটি বেভেল রয়েছে। রুটিন রেডিওগ্রাফে, এই বেভেলটি দৃশ্যমান হবে না, কিছু বিষণ্ণ ফ্র্যাকচার মাস্ক করে। আর্টিকুলার সাইটের অভিক্ষেপ এই বেভেলের জন্য ক্ষতিপূরণ দেয় এবং আর্টিকুলার সাইটের বিষণ্ণ ফ্র্যাকচারগুলি আরও সঠিকভাবে চিহ্নিত করবে। ফ্র্যাকচারের পরিমাণ নির্ধারণ করার সময়, তির্যক রেডিওগ্রাফ সবসময় দরকারী।

সব রেডিওগ্রাফফাইবুলার মাথার অ্যাভালশন টুকরো, ফিমোরাল কন্ডাইল এবং ইন্টারকন্ডাইলার এমিনেন্সের জন্য হাঁটু জয়েন্টটি সাবধানে পরীক্ষা করা উচিত, যা লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতির ক্ষতি নির্দেশ করে। বিপরীত কন্ডাইলের একটি ফ্র্যাকচারের সাথে মিলিত যৌথ স্থান সম্প্রসারণ লিগামেন্টের আঘাতের পরামর্শ দেয়। লুকানো কম্প্রেশন ফ্র্যাকচার সনাক্ত করতে সিটি স্ক্যানের প্রয়োজন হতে পারে।

টিবিয়ার আর্টিকুলার এলাকার অভিক্ষেপ

টিবিয়ার কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারপ্রায়ই হাঁটু জয়েন্টের গুরুতর আঘাতের একটি সংখ্যা সঙ্গে মিলিত.
1. এই ফ্র্যাকচারগুলি প্রায়শই লিগামেন্ট এবং মেনিস্কির ক্ষতির সাথে থাকে, উভয় পৃথকভাবে এবং সংমিশ্রণে। পাশ্বর্ীয় কন্ডাইলের একটি ফ্র্যাকচারকে কোল্যাটারাল লিগামেন্ট, অ্যান্টিরিয়র ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট এবং পাশ্বর্ীয় মেনিস্কাসে আঘাতের সন্দেহ করা উচিত।
2. এই ফ্র্যাকচারের পরে, হয় তীব্র বা পরে ভাস্কুলার ক্ষতি লক্ষ্য করা যায়।

টিবিয়াল কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা

চারটি সবচেয়ে বেশি সাধারণ ফ্র্যাকচার চিকিত্সাহাঁটু জয়েন্টের এলাকায় চাপের ব্যান্ডেজ আরোপ করা, প্লাস্টার ঢালাই চাপিয়ে বন্ধ পুনঃস্থাপন, কঙ্কালের ট্র্যাকশন এবং অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের সাথে উন্মুক্ত অবস্থান অন্তর্ভুক্ত। পদ্ধতি নির্বিশেষে, চিকিত্সার লক্ষ্যগুলি হল:
1) একটি স্বাভাবিক আর্টিকুলার পৃষ্ঠ পুনরুদ্ধার;
2) সংকোচন প্রতিরোধ করার জন্য হাঁটু জয়েন্টে নড়াচড়া শুরু হয়; 3) সম্পূর্ণ নিরাময় না হওয়া পর্যন্ত জয়েন্টের উপর ভার থেকে বিরত থাকা।

চিকিত্সা পদ্ধতির পছন্দফ্র্যাকচারের ধরন, অর্থোপেডিক সার্জনের অভিজ্ঞতা এবং দক্ষতা, রোগীর বয়স এবং তার শৃঙ্খলার উপর নির্ভর করে। একজন অর্থোপেডিক সার্জনের সাথে জরুরী পরামর্শের পরামর্শ দেওয়া হয়।

ক্লাস এ: আমি টাইপ করি (অফসেট নেই). লিগামেন্টের আঘাত ছাড়াই আনুগত্যকারী বহিরাগত রোগীদের মধ্যে, একটি অ-স্থানচ্যুত কনডাইল ফ্র্যাকচার হেমারথ্রোসিসের উচ্চাকাঙ্ক্ষার সাথে চিকিত্সা করা যেতে পারে এবং তারপরে একটি চাপ ড্রেসিং প্রয়োগ করা যেতে পারে। একটি বরফের প্যাক অঙ্গে প্রয়োগ করা হয় এবং কমপক্ষে 48 ঘন্টার জন্য এটিকে একটি উন্নত অবস্থান দেওয়া হয়। যদি 48 ঘন্টা পরেও রেডিওগ্রাফ অপরিবর্তিত থাকে, তাহলে হাঁটু জয়েন্টে নড়াচড়া এবং কোয়াড্রিসেপ ফেমোরিসের ব্যায়াম শুরু হতে পারে। সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত, পা সম্পূর্ণরূপে লোড করা উচিত নয়। আপনি ক্রাচ বা একটি প্লাস্টার স্প্লিন্ট উপর হাঁটা সঙ্গে একটি আংশিক লোড ব্যবহার করতে পারেন।

আঘাতের মুহূর্ত থেকে 4-8 সপ্তাহের বেশি সময় ধরে প্লাস্টার কাস্টে থাকার পরামর্শ দেওয়া হয় না হাঁটু জয়েন্টের সংকোচনের উচ্চ ঘটনাগুলির কারণে একজন সুশৃঙ্খল রোগীর জন্য। যদি রোগী একটি বহিরাগত রোগী হয় এবং তার লিগামেন্টের আঘাত না থাকে, তবে একই সময়ে শৃঙ্খলাহীন, একটি প্লাস্টার কাস্টের সাথে স্থিরকরণের সুপারিশ করা হয়। কোয়াড্রিসেপ ফিমোরিসকে প্রশিক্ষণের জন্য সক্রিয় আইসোমেট্রিক ব্যায়ামগুলি তাড়াতাড়ি শুরু করা উচিত এবং সম্পূর্ণ নিরাময় না হওয়া পর্যন্ত ঢালাই ছেড়ে দেওয়া উচিত। লিগামেন্টের আঘাত ব্যতীত হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের সাধারণত কঙ্কাল ট্র্যাকশনের সাথে প্রাথমিক মুভমেন্ট ব্যায়ামের সাথে চিকিত্সা করা হয়।

ক্লাস A: টাইপ II (স্থানীয় কম্প্রেশন). এই ফাটলগুলির জরুরী চিকিত্সা নিম্নলিখিত বিষয়গুলির উপর নির্ভর করে: 1) 8 মিমি-এর বেশি নিম্নগামী স্থানচ্যুতি সহ কন্ডাইলের একটি অ্যাভালশন ফ্র্যাকচারের জন্য অস্ত্রোপচারের সংশোধন প্রয়োজন (খণ্ডটি উত্থাপন): 2) পূর্ববর্তী বা মধ্যভাগে বিষণ্নতার স্থানীয়করণ পশ্চাৎভাগের তুলনায় বিভাগগুলি আরও বিপজ্জনক; 3) সহগামী লিগামেন্টের আঘাতের উপস্থিতি।

এগুলো নির্ণয় করার সময় ফ্র্যাকচারহাঁটু জয়েন্টের লিগামেন্টের অখণ্ডতা নির্ধারণের জন্য আর্টিকুলার অঞ্চলের অভিক্ষেপ অপসারণ এবং স্ট্রেস পরীক্ষা চালানোর সাথে একটি ছবি প্রয়োজন। লিগামেন্ট ক্ষতিগ্রস্ত হলে, দ্রুত মেরামত নির্দেশিত হয়। স্থানচ্যুতি এবং লিগামেন্টের ক্ষতি ছাড়াই ফ্র্যাকচারের রক্ষণশীল চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে: 1) হেমারথ্রোসিসের ক্ষেত্রে রক্তের উচ্চাকাঙ্ক্ষা; 2) অঙ্গের সম্পূর্ণ আনলোড সহ বেশ কয়েক দিন থেকে 3 সপ্তাহের জন্য একটি চাপ ব্যান্ডেজ বা পিছনে স্প্লিন্ট আরোপ করা; 3) একজন অর্থোপেডিস্টের সাথে প্রাথমিক পরামর্শ।
অসুস্থ হলে হাসপাতালে ভর্তি, সক্রিয় মোটর ব্যায়াম সঙ্গে বক কঙ্কাল ট্র্যাকশন সুপারিশ করা হয়.

ক্লাস A: III প্রকার (সংকোচন, কন্ডাইলের বিচ্ছিন্নতা সহ). এই ফ্র্যাকচারের জরুরী ব্যবস্থাপনার মধ্যে রয়েছে বরফ, পোস্টেরিয়র স্প্লিন্ট ইমোবিলাইজেশন, এবং প্রম্পট রেফারেল সহ সঠিক এক্স-রে নির্ণয়। চিকিত্সা অঙ্গটি আনলোড করার সাথে প্লাস্টার স্থিরকরণ থেকে অপারেটিভ রিপজিশন বা কঙ্কাল ট্র্যাকশন পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়।

ক্লাস A: টাইপ IV (কন্ডাইলের সম্পূর্ণ বিচ্ছিন্নতা). এই ফ্র্যাকচারের জন্য জরুরী চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে বরফ, স্থিরকরণ এবং সঠিক এক্স-রে নির্ণয় এবং একজন অর্থোপেডিস্টের কাছে জরুরি রেফারেল। 8 মিমি বা তার বেশি বিচ্ছিন্নতা উল্লেখযোগ্য স্থানচ্যুতি হিসাবে বিবেচিত হয় এবং খোলা বা বন্ধ হ্রাস দ্বারা সর্বোত্তম চিকিত্সা করা হয়।

ক্লাস এ: ভি টাইপ (বিভক্ত). এই ফাটলগুলি সাধারণত অভ্যন্তরীণ কন্ডাইলকে জড়িত করে এবং সামনের বা পশ্চাদ্দেশীয় হতে পারে। চিকিত্সার প্রস্তাবিত পদ্ধতি হল অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের সাথে উন্মুক্ত অবস্থান।

দীর্ঘস্থায়ী ফ্র্যাকচার, গুরুতর কম্প্রেশন বা কনডাইলের গৌণ হ্রাস সহ ব্যাধিগুলির জন্য সিটেনকো পদ্ধতি অনুসারে অস্টিওপ্লাস্টিক সার্জারি ব্যবহার করা প্রয়োজন। জয়েন্টটি খোলা হয়, ছোট হাড়ের টুকরোগুলি সরানো হয়, এবং তারপর একটি কনডাইল নিজের বা দাতার হাড়ের একটি টুকরো ঢুকিয়ে অন্যটির সাথে উচ্চতায় সারিবদ্ধ হয়। বন্ধন স্ক্রু এবং প্লেট দ্বারা বাহিত হয়। ক্ষতটি সেলাই করা হয়, এতে একটি ড্রেন ঢোকানো হয়, যা 4 দিন পরে সরানো হয়, যদি কোনও জটিলতা না থাকে।

পুনর্বাসন

পুনর্বাসনের সময়কাল ফ্র্যাকচারের তীব্রতা, প্রতিকারমূলক প্রক্রিয়ার গতি, ছেঁড়া লিগামেন্টের উপস্থিতি, স্নায়ু এবং রক্তনালীগুলির সংকোচনের উপর নির্ভর করে। প্রতিটি ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র একজন বিশেষজ্ঞ পুনরুদ্ধারের সময়কাল নির্ধারণ করতে পারেন।

ক্রাচ ব্যবহার করে আঘাতের 3-4 সপ্তাহ পরে পায়ে সামান্য ফ্র্যাকচারের সাথেও হালকা লোড অনুমোদিত হয়। শুধুমাত্র এই ক্ষেত্রে ক্ষতিগ্রস্ত কন্ডাইলের হ্রাসের সম্ভাবনা বাদ দেওয়া হয়।

চিকিৎসা শুরুর মাত্র ছয় মাস পর রোগী স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারবে। এবং গুরুতর ধরনের প্যাথলজিতে, এই সময়কাল এক বছর পর্যন্ত বাড়ানো হয়। হাঁটুর গতিশীলতা পুনরুদ্ধার করতে এবং এর চারপাশের পেশীগুলিকে শক্তিশালী করতে, ফিজিওথেরাপি ব্যায়াম এবং ফিজিওথেরাপি পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।

পুনর্বাসনের সময় ভিটামিন কমপ্লেক্স এবং ক্যালসিয়াম ধারণকারী প্রস্তুতি গ্রহণ করার সুপারিশ করা হয়। এই সময়ে, শরীরের অতিরিক্ত ওজন কমাতে খারাপ অভ্যাস ত্যাগ করা এবং ক্যালরি গ্রহণ কম করা ভাল।

সম্ভাব্য জটিলতা

ফ্র্যাকচারের পরে, নিম্নলিখিত জটিলতাগুলি ঘটতে পারে:

• অবক্ষয়ের সাথে জয়েন্টের টিস্যুগুলির প্রদাহ;
• অস্টিওপরোসিসের বিকাশ;
• হাঁটুর গুরুতর বিকৃতি;
• গতিশীলতা হ্রাস এবং চুক্তির বিকাশ (প্লাস্টার কাস্টের দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে);
• নরম টিস্যু ক্ষতির সাথে বা অস্ত্রোপচারের পরে খোলা ফ্র্যাকচারের সংক্রমণ।

গুরুত্বপূর্ণ !সময়মত এবং উপযুক্ত চিকিত্সার মাধ্যমে এই ধরণের জটিলতাগুলি সহজেই এড়ানো যায়। অতএব, আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করতে দেরি করা উচিত নয়, এমনকি যদি আঘাতটি সামান্য মনে হয়।

উপসংহার

টিবিয়াল কন্ডাইলের একটি ফ্র্যাকচার একটি জটিল প্যাথলজি যার জন্য অবিলম্বে রক্ষণশীল থেরাপির প্রয়োজন, এবং যদি প্রয়োজন হয়, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ। অন্যথায়, বিকৃতি সহ হাঁটু জয়েন্টের আর্থ্রোসিস বিকাশ হতে পারে এবং ব্যক্তি অক্ষম হয়ে পড়বে।

সঙ্গে যোগাযোগ

সোজা পায়ে উচ্চতা থেকে পড়ে যাওয়ার কারণে টিবিয়ার কন্ডাইলের ফাটল রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, শিকারের হাঁটুতে তীব্র ব্যথা এবং সীমিত গতিশীলতা বিকাশ করে। কিছু সময়ের পরে, অঙ্গের বিকৃতি পরিলক্ষিত হয় এবং উল্লেখযোগ্য শোথ প্রদর্শিত হয়। রোগীর চিকিত্সা এবং পুনর্বাসনের মধ্যে রয়েছে অস্থিরকরণ এবং ব্যথা এবং প্রদাহজনক সিন্ড্রোম নির্মূল করা। প্রয়োজনে, টুকরোগুলির পুনঃস্থাপনের সাথে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করা হয়।

কিভাবে চিনবেন?

কন্ডাইল হল ফিমারের দিকে মুখ করে নীচের পায়ের শেষে ঘন হওয়া। তাদের মধ্যে 2টি রয়েছে - বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ। টিবিয়ার উপর এটি তাদের জন্য যে সবচেয়ে বৃহদায়তন পেশী এবং লিগামেন্টগুলি সংযুক্ত থাকে, তাই তাদের মধ্যে এমনকি একটির একটি ফ্র্যাকচার খুব বেদনাদায়ক এবং পুরো অঙ্গটির কার্যকারিতা ব্যাহত করে। প্রায়শই, উচ্চতা থেকে সোজা পায়ে পড়ার সময় এই ধরণের আঘাত ঘটে এবং এটি একটি কম্প্রেশন ফ্র্যাকচারকে উস্কে দেয়। এই আঘাতের ফ্রিকোয়েন্সি হাড়ের এই অংশের উল্লেখযোগ্য ভঙ্গুরতার কারণে এটির একটি সাবকন্ড্রাল আবরণ রয়েছে।

হাঁটু ফুলে যায় এবং ব্যাথা করে, সম্ভবত ইন্ট্রা-আর্টিকুলার হেমোরেজ।

ফলস্বরূপ ট্রান্সকন্ডাইলার ফ্র্যাকচার শিকারের মধ্যে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির বিকাশ ঘটায়:

• আঘাতের জায়গায় উল্লেখযোগ্য ব্যথা;
• একটি ক্ষত বা হেমাটোমা চেহারা;
• যৌথ আন্দোলন করতে অক্ষমতা;
• হাঁটুতে ফুলে যাওয়া;
• জয়েন্টে প্যাথলজিকাল পাশ্বর্ীয় গতিশীলতার উপস্থিতি।

শুধুমাত্র বিকৃতির প্রকৃতির দ্বারা কন্ডাইলগুলির একটির একটি ফ্র্যাকচারকে আলাদা করা সম্ভব। যখন নীচের পা বাইরের দিকে সরে যায়, তখন টিবিয়ার পার্শ্বীয় কন্ডাইলের একটি ফ্র্যাকচার ঘটে এবং যদি ভিতরের দিকে যায়, তবে মধ্যবর্তী কন্ডাইলটি ভেঙে যায়। স্থানচ্যুত ট্রমা ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চলের প্যালপেশনে একটি কর্কশ শব্দ সৃষ্টি করে এবং যখন ক্রেপিটাস সনাক্ত করা যায় না, এটি প্রায়শই স্থানচ্যুতি ছাড়াই আঘাতের ইঙ্গিত দেয়।

প্রায়শই টিবিয়ার পার্শ্বীয় কন্ডাইলের একটি ফ্র্যাকচার থাকে।

প্রাথমিক চিকিৎসা

আহত অঙ্গ অচল এবং একটি ঠান্ডা সংকোচ প্রয়োগ করা হয়।

আঘাতের পর অবিলম্বে, রোগীর অঙ্গ অচল করতে হবে। এই উদ্দেশ্যে, টায়ার বা হাতের উপায় ব্যবহার করা হয়। এই ধরনের সহায়তা হাড়ের টুকরোগুলির উল্লেখযোগ্য স্থানচ্যুতি এবং কাছাকাছি জাহাজ এবং স্নায়ুর ক্ষতি প্রতিরোধ করতে সাহায্য করবে। উপরন্তু, আহত অঙ্গ অবেদন করা গুরুত্বপূর্ণ। এটি করার জন্য, রোগীর স্নায়ু ট্রাঙ্ক বরাবর একটি novocaine অবরোধ বা intramuscularly পরিচালিত analgesics দেওয়া হয়। ঠান্ডা স্থানীয় প্রয়োগ নির্দেশিত হয়. এটি আঘাতমূলক শক এবং রক্তচাপ একটি ধারালো ড্রপ এড়াতে সাহায্য করবে। যদি মূল ভাস্কুলার প্লেক্সাস ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তাহলে টর্নিকেট দিয়ে রক্তপাত বন্ধ করা হয়। একটি শীট অবশ্যই এটির সাথে সংযুক্ত করতে হবে যা জাহাজটি আটকানোর সময় নির্দেশ করে, কারণ এটির দীর্ঘায়িত ব্যবহার অঙ্গটির অপরিবর্তনীয় ইস্কিমিয়া হতে পারে।

টিবিয়ার কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারের নির্ণয়

একজন ট্রমাটোলজিস্ট বিকৃতির বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ এবং অঙ্গের গতিশীলতার অভাব দ্বারা টিবিয়ার ছাপ ক্ষতির সন্দেহ করতে পারেন। নির্ণয়ের নিশ্চিত করতে, পায়ের একটি এক্স-রে পরীক্ষা সামনের এবং পার্শ্বীয় অভিক্ষেপে সঞ্চালিত হয়। রোগীকে একটি সাধারণ রক্ত ​​এবং প্রস্রাব পরীক্ষাও পাস করতে হবে। যখন আঘাতের নির্ণয়ের ক্ষেত্রে অসুবিধা দেখা দেয়, তখন চৌম্বকীয় অনুরণন এবং গণনা করা টমোগ্রাফি ব্যবহার করা হয়। যখন একটি প্যাথলজিকাল ফ্র্যাকচার ঘটে, তখন ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি সামগ্রীর জন্য রক্ত ​​​​পরীক্ষা করা, সেইসাথে হাড়ের ঘনত্ব নির্ধারণের জন্য একটি রোগ নির্ণয় করা গুরুত্বপূর্ণ।

চিকিৎসা এবং পুনর্বাসন

একটি আহত জয়েন্টের দীর্ঘস্থায়ী অচলাবস্থা এবং জটিল চিকিত্সা প্রয়োজন।

টিবিয়ার কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারের জন্য জটিল এবং দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির প্রয়োজন হয়। টুকরাগুলির স্থানচ্যুতি ছাড়াই ছোটখাটো আঘাতের ক্ষেত্রে, স্থায়ী অ্যানেশেসিয়া এবং প্লাস্টার কাস্টের সাথে পায়ের স্থিরকরণ করা হয়। এই ক্ষেত্রে হাড়ের অংশগুলির তুলনা করা হয় না। যখন কন্ডাইলের অঞ্চলে একটি হাড়ের ফাটল দেখা দেয়, যেখানে তরুণাস্থি রয়েছে এবং টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো স্থানচ্যুতি পরিলক্ষিত হয়, রোগীকে টুকরোগুলির পুনঃস্থাপনের সাথে অস্ত্রোপচার করতে দেখানো হয়।

পূর্বে, রোগীকে কঙ্কালের ট্র্যাকশন দেওয়া হয়, যা পেশীগুলিকে শিথিল করতে এবং হাড়ের সাথে মেলানো সহজ করতে সহায়তা করে। এর সময়কাল এক সপ্তাহের বেশি নয়। অপারেশন সাধারণ অ্যানেশেসিয়া অধীনে সঞ্চালিত হয়। এই সময়ের মধ্যে, ক্ষতিগ্রস্থ স্থানটি আহত জাহাজ এবং পেশীর যন্ত্রের সেলাইয়ের সাথে সংশোধন করা হয়, সেইসাথে ছোট টুকরোগুলি অপসারণ এবং একটি অস্টিওসিন্থেসিস প্লেট বা পিনের সাহায্যে প্রধান খণ্ডগুলিকে শক্তিশালী করা হয়।

অস্ত্রোপচারের পরে, ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের ঝুঁকি দূর করতে রোগীর অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির প্রয়োজন হয়।

এটি দীর্ঘমেয়াদী ব্যথানাশক এবং অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি থেরাপিও দেখায়। ভিটামিন এবং chondroprotectors নির্ধারিত হয়, যা ক্ষতিগ্রস্ত তরুণাস্থি পুনরুদ্ধার করে। যখন ব্যথা সিন্ড্রোম চলে যায়, এবং নিয়ন্ত্রণ রেডিওগ্রাফিতে হাড়ের সংমিশ্রণের লক্ষণগুলি দৃশ্যমান হয়, তখন শিকারকে পুনরুদ্ধারমূলক থেরাপি দেখানো হয়। এটি ফিজিওথেরাপি, ম্যাসেজ এবং ফিজিওথেরাপি ব্যায়াম নিয়ে গঠিত। তারা পায়ের musculo-ligamentous corset এর শক্তি পুনরুদ্ধার করে হারানো অঙ্গ ফাংশন পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করবে।

আর্টিকুলার তরুণাস্থি ক্ষতিহাঁটু জয়েন্টের (অস্টিওকন্ড্রাল ইনজুরি) শিশুদের মধ্যে একটি সাধারণ প্যাথলজি, যা পোস্ট-ট্রমাটিক ডিজেনারেটিভ-ডিস্ট্রোফিক অবস্থার বিকাশে অবদান রাখে এবং হাঁটু জয়েন্টের সমস্ত আঘাতের 30% পর্যন্ত এবং দীর্ঘমেয়াদী সময়ের জন্য দায়ী। আঘাতের পরে, অন্যান্য ইন্ট্রা-আর্টিকুলার প্যাথলজির সাথে মিলিত বা বিচ্ছিন্ন অবস্থায় থাকা তরুণাস্থি ক্ষতের শতাংশ 60% এর বেশি পৌঁছে যায়। অস্টিওকন্ড্রাল ইনজুরি (ওসিআই) বিকাশের পূর্বনির্ধারিত কারণগুলি হতে পারে তীব্র খেলাধুলা, দীর্ঘস্থায়ী অস্থিরতা বা মধ্যস্থতা স্থিতিশীলতার অপর্যাপ্ততার পটভূমিতে প্যাটেলার অভ্যাসগত স্থানচ্যুতি। patellofemoralযৌথ কাঠামো, ইত্যাদি

এটা উল্লেখ করা উচিতহাঁটু জয়েন্টের প্যাথলজি নির্ণয়ের জন্য নির্ভরযোগ্য পদ্ধতির অভাব বা কম উপলব্ধতার কারণে, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে ইন্ট্রা-আর্টিকুলার অস্টিওকন্ড্রাল ইনজুরির অনেক ক্ষেত্রে মেনিস্কাস বা ক্যাপসুলার-লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতির ক্ষতি হিসাবে নির্ণয় করা হয় এবং চিকিত্সা করা হয়, বিশেষ করে বহিরাগত রোগীর স্তর।

কারণ নির্ণয়হাঁটু জয়েন্টের ওসিপি, অন্যান্য প্যাথলজির মতো, রোগীর অভিযোগের ব্যাখ্যা দিয়ে শুরু করা উচিত। এই ধরনের আঘাতের সাথে সবচেয়ে সাধারণ অভিযোগ হল আঘাতের পরপরই হাঁটু জয়েন্টে তীব্র, তীক্ষ্ণ ব্যথা। উপরন্তু, আর্টিকুলার কারটিলেজের ক্ষতির ক্ষেত্রে ব্যথার ত্রুটির স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে একটি নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য থাকতে পারে, যেমন, এটি নির্দিষ্ট নড়াচড়ার সাথে বা একটি নির্দিষ্ট কোণে বাড়তে পারে এবং অন্যান্য ডায়াগনস্টিক ম্যানিপুলেশনের সময় অনুপস্থিত থাকতে পারে। সীমিত এক্সটেনশন সহ হাঁটু জয়েন্ট ব্লক করাও সম্ভব, প্যাসিভ নড়াচড়ার সময় তীব্র ব্যথা এবং জয়েন্টের কাঠামোর মধ্যে লঙ্ঘন করা জয়েন্টের গহ্বরে একটি মুক্ত তরুণাস্থি খণ্ডের বিচ্ছেদের ফলে অঙ্গের লোড।

একটি anamnesis সংগ্রহ করার পরে, আপনি জয়েন্টের এলাকা এবং পুরো অঙ্গ পরীক্ষা করতে এগিয়ে যেতে হবে। একটি সুস্থ পায়ের সাথে তুলনা করে পরীক্ষা করা হয়। জয়েন্টের আকারের দিকে মনোযোগ দিন: হেমারথ্রোসিস বা ইফিউশনের ঘন ঘন বিকাশের কারণে জয়েন্টের কনট্যুরগুলি মসৃণ হয়, এর পরিধি বৃদ্ধি পায়। অ-স্ট্রেসফুল হেমারথ্রোসিস OHP এর বৈশিষ্ট্য, তবে, কিছু ক্ষেত্রে, উল্লেখযোগ্য ট্রমা সহ, অস্টিওকন্ড্রাল ত্রুটির আকার এবং গভীরতা, সেইসাথে জয়েন্টের সাইনোভিয়াল মেমব্রেনের ক্ষতি, চাপযুক্ত হেমারথ্রোসিসও বিকশিত হতে পারে। হাঁটু জয়েন্টের punctate বিশ্লেষণ করার সময়, সাসপেনশনে অ্যাডিপোজ টিস্যুর উপস্থিতিও সম্ভব।

যৌথ পরীক্ষার পর এটিতে সক্রিয় এবং নিষ্ক্রিয় আন্দোলনগুলি পরীক্ষা করা হয়। হেমারথ্রোসিসের উপস্থিতিতে, সমস্ত ধরণের আন্দোলন সীমিত। প্যাটেলা বা কন্ডাইলের প্যালপেশন তীব্রভাবে বেদনাদায়ক, এবং যদি প্যাটেলার স্থানচ্যুতির পটভূমিতে একটি ফ্র্যাকচার তৈরি হয় তবে পরবর্তীটির পার্শ্বীয় গতিশীলতার সময় অস্থিরতা এবং ব্যথা লক্ষ্য করা যায়। নড়াচড়ার সময় ক্রেপিটাসের উপস্থিতি অধ্যয়নের সাথে জয়েন্টের প্যালপেশন শেষ হয়: ছেঁড়া তরুণাস্থির ঘর্ষণের সময় সামান্য ক্রাঞ্চ প্যালপেশন দ্বারা আলাদা করা যায় না, তবে, রোগী, একটি নিয়ম হিসাবে, "জয়েন্টে ঘষার একটি বিষয়গত সংবেদন নোট করে ” প্যাটেলোফেমোরাল জয়েন্টের এলাকায় হাঁটু জয়েন্টের তরুণাস্থির ইন্ট্রাআর্টিকুলার ক্ষতির একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ হল প্যাটেলার ঘর্ষণের একটি ইতিবাচক লক্ষণ, যা প্যাসিভ চলাকালীন কার্টিলাজিনাস ত্রুটির ফোকাসে একটি তীক্ষ্ণ ব্যথার উপস্থিতি নিয়ে গঠিত। হাঁটু জয়েন্ট প্রসারিত সহ প্যাটেলার নড়াচড়া ভিতরের দিকে এবং বাইরের দিকে।

ইন্ট্রা-আর্টিকুলার অস্টিওকন্ড্রাল ক্ষত নির্ণয় করার জন্য ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডিজের বিভিন্ন ডায়গনিস্টিক গুরুত্ব রয়েছে। আর্টিকুলার কার্টিলেজের প্যাথলজিতে, রেডিওগ্রাফি অকার্যকর, যদিও এটি জয়েন্টে ডিসপ্লাস্টিক এবং ডিজেনারেটিভ-ডিস্ট্রোফিক প্রক্রিয়াগুলির নির্ণয়ের জন্য তথ্য সরবরাহ করে, যা তরুণাস্থির ক্ষতি হওয়ার পূর্বাভাস দেয়। যৌথ গহ্বরে বিচ্ছিন্ন অস্টিওকন্ড্রাল এক্স-রে পজিটিভ টুকরা স্থানান্তরের ক্ষেত্রেও পদ্ধতিটি কার্যকর।

একটি বিচ্ছিন্ন খণ্ডের একটি ভাল চিত্র, তার অবস্থান নির্বিশেষে, 3D পুনর্গঠনের সাথে গণনা করা টমোগ্রাফি দ্বারা প্রদান করা যেতে পারে, যদিও তরুণাস্থি খণ্ডগুলি সর্বদা চিহ্নিত করা যায় না। কন্ড্রাল ক্ষত সনাক্তকরণে সবচেয়ে কার্যকর ডায়গনিস্টিক টুল হল ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI)। এই পদ্ধতির ব্যবহার সম্প্রসারণের সাথে, এটি একটি বিশেষ ধরনের ক্ষতিকে বিচ্ছিন্ন করা সম্ভব হয়েছিল, যাকে বলা হয় "লুকানো" ফ্র্যাকচার. এই প্যাথলজি একটি subchondral intraosseous ফ্র্যাকচার, যার মধ্যে হাঁটু জয়েন্ট রেডিওগ্রাফে অক্ষত প্রদর্শিত হয়, তবে, একটি নিয়ম হিসাবে, গুরুতর ব্যথা সঙ্গে hemarthrosis আছে। একই সময়ে, একটি সাবকন্ড্রাল ফ্র্যাকচার এমআরআই ইমেজে সাবকন্ড্রাল এডিমা এবং হাড়-এবং-বিমের কাঠামোর লঙ্ঘনের আকারে কল্পনা করা হয়। হিস্টোলজিক্যালভাবে, সাবকন্ড্রাল ক্ষতগুলির এই ধরনের ফোসিগুলি নরম হয়ে যাওয়া, ক্র্যাকিং, সাবকন্ড্রাল অস্টিওসাইটের নেক্রোসিস, শোথ, রক্তক্ষরণ এবং টিস্যুতে প্রদাহজনক পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

এটা উল্লেখ করা উচিতযে আজ শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে "লুকানো" ফ্র্যাকচারের নির্ণয় শুধুমাত্র এমআরআই এর মাধ্যমেই সম্ভব, যেহেতু আর্থ্রোস্কোপি সহ অন্যান্য ইমেজিং পদ্ধতিগুলি এই ধরনের আঘাত সনাক্ত করতে পারে না।

চিকিৎসা. এসিপি চিকিত্সার একটি পদ্ধতি নির্বাচন করার সময়, ক্ষতির আকার, এর স্থায়িত্ব, স্থানীয়করণ এবং আঘাতের পর থেকে সময় বিবেচনা করা হয়। আর্টিকুলার কার্টিলেজের লোডেড এলাকার বাইরে ছোট স্থিতিশীল আঘাতগুলি অঙ্গে সীমিত অক্ষীয় লোড সহ একটি ফিক্সেশন পদ্ধতির সাথে রক্ষণশীলভাবে চিকিত্সা করা হয়। অন্যান্য ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য ইঙ্গিতগুলি বিবেচনা করা প্রয়োজন। প্রাথমিক নির্ণয়ের ক্ষেত্রে ACP-এর অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব দুটি পদ্ধতির একটি ব্যবহার করে করা উচিত: স্থির করা বা টুকরো অপসারণ। একই সময়ে, প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় শিশুর শরীরের উচ্চতর প্রতিকারের ক্ষমতা বিবেচনায় নেওয়া উচিত এবং তাই অঙ্গ-সংরক্ষণের হস্তক্ষেপকে অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত। সম্প্রতি, টিবিওফেমোরাল জয়েন্টের লোডেড জোনে বা প্যাটেলোফেমোরাল জয়েন্টের কন্টাক্ট জোনে ক্ষতি হলে আর্থ্রোটোমি দ্বারা বিচ্ছিন্ন টুকরো অপসারণের অনুশীলন থেকে এর আর্থ্রোস্কোপিক (বা আধা-আর্থোস্কোপিক) ফিক্সেশনে একটি রূপান্তর ঘটেছে। স্থিতিশীল ক্ষতগুলির উপস্থিতিতে যা পুনঃস্থাপনের প্রয়োজন হয় না, আর্থ্রোস্কোপিক নিয়ন্ত্রণের অধীনে অস্টিওপারফোরেশন পুনর্জন্মকে উদ্দীপিত করার জন্য নির্দেশিত হয়, তবে, এই ক্ষেত্রে এবং উভয় ক্ষেত্রেই ধাতব কাঠামো ব্যবহার করে রিফিক্সেশনের ক্ষেত্রে, মেটাফিসিল গ্রোথ জোনের ক্ষতি রোধ করার জন্য যত্ন নেওয়া উচিত। .

শীতকালে অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের আঘাত বিশেষভাবে সাধারণ - আইসিংয়ের কারণে, অসফল পতনের সংখ্যা নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পায়। জয়েন্টের আঘাত সবচেয়ে গুরুতর। অনেক অসুবিধা এনেছে, তারা দীর্ঘ সময়ের জন্য নিরাময় এবং নিরাময় করা কঠিন।

টিবিয়ার কন্ডাইলের ফ্র্যাকচার, কম্প্রেশন বা ইমপ্রেশন (জয়েন্টের ভিতরে) সবচেয়ে সাধারণ এক। এটি ঘটতে পারে যখন শিকার বর্ধিত অঙ্গ সহ বা অন্যান্য পরিস্থিতিতে পড়ে।

টিবিয়ার কন্ডাইলের ফ্র্যাকচার - এর শেষে ঘন হওয়ার ক্ষতি। এই জায়গায়, পেশীগুলির সাথে লিগামেন্টগুলির সংযুক্তি ঘটে। তাদের মধ্যে দুটি রয়েছে - অভ্যন্তরীণ (মধ্যস্থ) এবং বহিরাগত (পার্শ্বিক)। কন্ডাইলগুলি বেশ ভঙ্গুর কারণ তারা তরুণাস্থি দিয়ে আবৃত। এই টিস্যু হাড়ের স্থিতিস্থাপকতা থেকে পৃথক, এটি বাহ্যিক প্রভাবগুলির জন্য এতটা প্রতিরোধী নয়।

টিবিয়ার কন্ডাইলের একটি সংক্ষিপ্ত ফ্র্যাকচার এটির স্থানচ্যুতির ফলাফল। যখন একজন ব্যক্তি পড়ে যায়, তখন তারা তীব্রভাবে চেপে যায়। মেটাফাইসিসের একটি ঘন স্তর এপিফিসিল স্পঞ্জি কম্পোজিশনে চাপা হয়। এপিফাইসিস কন্ডাইল ভেঙ্গে কয়েকটি অংশে বিভক্ত।

বাহ্যিক লক্ষণ দ্বারা কোন অংশটি ভাঙ্গা হয়েছে তা আপনি নির্ধারণ করতে পারেন:

• নীচের পা বাইরের দিকে সরানো হয়েছে - স্থানচ্যুতির কারণে টিবিয়ার অভ্যন্তরীণ কন্ডাইলের একটি ফ্র্যাকচার ছিল;
• নীচের পা ভিতরের দিকে সরানো হয়েছে - অভ্যন্তরীণ কন্ডাইল ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে।

কন্ডাইল আলাদা হয়ে গেলে সম্পূর্ণ বিরতিগুলিও বিচ্ছিন্ন হয়। একটি অসম্পূর্ণ ফ্র্যাকচারের সাথে, ইন্ডেন্টেশন বা ফাটল হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে - তবে বিচ্ছেদ ছাড়াই। এছাড়াও, একটি প্রভাবিত কন্ডাইল সহ ফিবুলা বা টিবিয়ার একটি ফ্র্যাকচার স্থানচ্যুতি সহ বা ছাড়াই হতে পারে।

প্রায়শই এই ধরনের আঘাতগুলি সহগামী সমস্যাগুলির সাথে থাকে:

• ফাইবুলার আঘাত;
• ligamentous এবং meniscal অশ্রু, ruptures;
• কন্ডাইলের মধ্যে উচ্চতার ফাটল।

লক্ষণ এবং রোগ নির্ণয়

টিবিয়ার কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ রয়েছে:

• ব্যথা
• যৌথ কর্মহীনতা;
• হেমোআর্থারাইটিস;
• নির্দিষ্ট বিকৃতি;
• হাঁটু জয়েন্টের পার্শ্বীয় আন্দোলন।

ব্যথা সবসময় আঘাতের তীব্রতার উপর নির্ভর করে না। টিবিয়ার পার্শ্বীয় কন্ডাইলের একটি স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচার অনুভূত নাও হতে পারে। অতএব, ক্ষতিগ্রস্ত এলাকা একটি বিশেষজ্ঞ দ্বারা তদন্ত করা উচিত। তাই ডাক্তার নির্দিষ্ট পয়েন্টে ব্যথার উপস্থিতি নির্ধারণ করে। আপনার নিজের উপর, আপনি কেবল হাঁটু জয়েন্টে চাপ দিতে পারেন। যদি sensations অপ্রীতিকর হয়, এটি একটি traumatologist পরিদর্শন করা ভাল।

হেমোআর্থোসিস, কখনও কখনও একটি উল্লেখযোগ্য আকারে পৌঁছায়, এছাড়াও এই ধরনের আঘাতের বৈশিষ্ট্য। সত্য যে জয়েন্ট ভলিউম বৃদ্ধি, যখন রক্ত ​​​​সঞ্চালন লঙ্ঘন। এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সক শিকারকে একটি খোঁচায় পাঠান, যা জমে থাকা রক্ত ​​থেকে মুক্তি পায়।

আঙ্গুল দিয়ে পায়ের অক্ষে ট্যাপ করার পরে টিবিয়ার মধ্যবর্তী বা পার্শ্বীয় কন্ডাইলের ফ্র্যাকচারের সন্দেহও দেখা দিতে পারে। যদি ব্যথা তীব্র হয়, তাহলে সম্ভবত তারা ভেঙে গেছে। আহত হাঁটুর প্রতিটি নড়াচড়ার সাথে এটি খুব বেদনাদায়ক হবে। একটি ভঙ্গি যেখানে এটি সহজ হবে খুঁজে পাওয়া সহজ নয়। পায়ের অবস্থানের কোন পরিবর্তন নতুন ব্যথা আক্রমণের দিকে পরিচালিত করে।

চিকিৎসা

কন্ডাইলের একটি ফ্র্যাকচার বা টিবিয়ার ইন্টারকন্ডাইলার এমিনেন্সের চিকিত্সা করা হয়, আঘাতের নির্দিষ্টতা বিবেচনা করে। প্রথমত, টুকরা সেট করা হয় - যদি থাকে। তারপর তারা মোট একত্রীকরণের সূত্রপাত পর্যন্ত স্থির করা হয়। একটি বরফ ব্যাগ অঙ্গ প্রয়োগ করা হয়.

টিবিয়ার অভ্যন্তরীণ বা বাহ্যিক কন্ডাইলের ফাটল বা অসম্পূর্ণ ফ্র্যাকচার থাকলে, প্লাস্টার স্প্লিন্টগুলি অস্থিরতা প্রদান করে - উরুর উপরের তৃতীয়াংশ থেকে আঙ্গুল পর্যন্ত। এটি এক মাসের জন্য নির্ধারিত হয়।

হাসপাতালে, ট্র্যাকশন করা হয়, আঠালো বা কঙ্কাল, সেইসাথে হাত দ্বারা এক-পর্যায়ের হ্রাস, তারপর ধ্রুবক ট্র্যাকশনে এটি ঠিক করা। যখন টিবিয়ার কন্ডাইলের একটি ছোট ফাটল একটি সহগামী স্থানচ্যুতি সহ ঘটে, তখন এটি আঠালো পদ্ধতি ব্যবহার করে শিন দ্বারা টানা হয়। অ্যাডজাস্টিং সাইড লুপগুলির একটি জোড়া ব্যবহার করা হয়।

টিবিয়ার পার্শ্বীয় কন্ডাইলের একটি প্রান্তিক ফাটল সহ, পার্শ্বীয় লুপটি সেট করা হয় যাতে ট্র্যাকশনটি ভেতর থেকে বাইরের দিকে পরিচালিত হয়। এটি সাধারণ বিকৃতি দূর করে, এবং স্থানচ্যুত কন্ডাইল হ্রাস পায় এবং সঠিক অবস্থানে রাখা হয়।

যদি একটি ফ্র্যাকচার একটি শক্তিশালী স্থানচ্যুতি, subluxation বা এক বা উভয় condyles স্থানচ্যুতি সঙ্গে ঘটে, এটি কঙ্কাল ট্র্যাকশন সঞ্চালন করা প্রয়োজন। এই জন্য, একটি গোড়ালি বাতা ব্যবহার করা হয়।

পাশে চলে যাওয়া অন্য কন্ডাইলগুলির কাছে একটির কাছে যেতে, N.P. সিস্টেমের যন্ত্রপাতি করবে। Novachenko বা পার্শ্ব loops। কখনও কখনও একই সময়ে স্থানচ্যুত টুকরোগুলি ম্যানুয়ালি সেট করা প্রয়োজন। অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করা হয়:

• জায়গায়;
• মেরুদন্ডের মধ্যে;
• সাধারণ.

ট্র্যাকশনের ক্ষেত্রে, তীব্র ব্যথা অনুপস্থিতিতে, নিবিড় আন্দোলন কয়েক দিন পরে সুইচ করা যেতে পারে। প্রারম্ভিক ক্রিয়াকলাপগুলি টুকরোগুলির আরও ভাল হ্রাসের অর্জনে অবদান রাখে, জয়েন্টগুলির উপরিভাগের সামঞ্জস্য তৈরি করে।

আঠালো, সেইসাথে কঙ্কাল, ট্র্যাকশন সাধারণত ইনস্টলেশনের এক মাস পরে নির্মূল করা হয়। অর্ধ মাসের জন্য কঙ্কাল পরে, একটি অতিরিক্ত আঠালো ট্র্যাকশন করা হয়। অবশেষে যখন ট্র্যাকশনটি সরানো হয়, তখন আক্রান্ত ব্যক্তি আহত পায়ে খুব বেশি চাপ না দিয়ে তার পায়ে দাঁড়াতে পারে। এটি সম্পূর্ণরূপে সক্রিয় করা সম্ভব হবে অন্য মাসের চেয়ে আগে নয়।

সার্জারি

অপারেশন প্রয়োজন যদি:

• টুকরা হ্রাস সাহায্য করেনি;
• আরও ট্র্যাকশন সহ বদ্ধ অবস্থান সাহায্য করেনি;
• জয়েন্টের ভিতরে একটি টুকরা লঙ্ঘন করা হয়েছিল;
• কন্ডাইলের মধ্যে একটি ফ্র্যাকচার আছে;
• টুকরা উজ্জ্বলভাবে সংকুচিত হয়;
• রক্তনালী এবং স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে।

এমনকি কঙ্কাল ট্র্যাকশন সবসময় সাহায্য করে না, যা সাধারণত টুকরোগুলির সেরা তুলনা প্রদান করে। তাই অপারেশনের জন্য আরও ইঙ্গিত রয়েছে, চিকিত্সকরা প্রায়শই ভুক্তভোগীদের এমন একটি সুপারিশ দেন।

ক্ষতগুলি তাজা হলে, একটি আর্থ্রোটমি করা হয়। একই সময়ে, জয়েন্টে উপস্থিত ক্ষুদ্রতম কণাগুলি একেবারে সরানো হয় এবং বড়গুলি স্থির করা হয়:

• carnation;
• বুনন সূঁচ;
• স্ক্রু
• সমর্থনের জন্য বিশেষ প্লেট।

খোলা ফ্র্যাকচারে বা একাধিক খণ্ডের সাথে, বাহ্যিক অস্টিওসিন্থেসিস ইলিজারভ যন্ত্রপাতি ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। সিটেনকো অনুসারে অস্টিওপ্লাস্টিক পদ্ধতিটি সঞ্চালিত হয় যদি:

• অভ্যন্তরীণ বা বাহ্যিক কন্ডাইলের দীর্ঘস্থায়ী বন্ধ ফ্র্যাকচার;
• কন্ডাইলের অবনমন - গৌণ, আহত পায়ে তীব্র বোঝার কারণে;
• উচ্চ কম্প্রেশন সঙ্গে তাজা ট্রমা.

জয়েন্ট খোলা হয় এবং তারপর একটি অস্টিওটমি সঞ্চালিত হয়। ফলস্বরূপ, আক্রান্ত কন্ডাইলের উপরের অংশটি দ্বিতীয় কন্ডাইলের উচ্চতায় উঠে যায়। আর্টিকুলার এলাকা একটি একক সমতল হতে হবে। ফলে শূন্যতা একটি কীলক দিয়ে ভরা হয়। এটি হাড় থেকে আগাম প্রস্তুত করা হয় - স্বয়ংক্রিয়- বা ভিন্নধর্মী। সংগৃহীত টুকরা একটি প্লেট এবং screws সঙ্গে সংশোধন করা হয়।

তারপর ক্ষত sutured হয়, নিষ্কাশন বাহিত হয়। অপারেশন পরে, immobilization বাহিত হয়। তিন থেকে পাঁচ দিন পরে নিষ্কাশন অপসারণ করা হয়।

আর্টিকুলার সংকোচন প্রতিরোধ করার জন্য প্যাসিভ ব্যায়ামের উপর ভিত্তি করে ব্যায়াম থেরাপি করা প্রয়োজন। তাপ পদ্ধতি দেখানো হয়. ব্যথা কমে গেলে, আপনি প্রভাবিত জয়েন্ট বিকাশ করতে পারেন।

প্রচলিত osteosynthesis পরে, অক্ষ বরাবর একটি হালকা লোড অনুমোদিত হয় তিন মাস পরে, হাড় গ্রাফটিং পরে - চার মাস পরে। পাঁচ মাসের মধ্যে অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের ওপর পুরোপুরি নির্ভর করা সম্ভব হবে। চিকিত্সার ফলাফল ইতিবাচক হবে যদি এটি সঠিকভাবে করা হয় এবং রোগী ডাক্তারের সমস্ত সুপারিশ অনুসরণ করে।

জটিলতা

টিবিয়াল কন্ডাইলের একটি কম্প্রেশন বা নন-কম্প্রেশন ফ্র্যাকচারের জন্য সুপারিশগুলি অনুসরণ করে চিকিত্সার জন্য একটি উপযুক্ত পদ্ধতির প্রয়োজন। ফ্র্যাকচারের নির্ণয় এবং ডাক্তারদের হস্তক্ষেপ যত তাড়াতাড়ি সম্ভব করা হয়। অভিজ্ঞ ডাক্তারদের ট্রমা মোকাবেলা করা উচিত।

অন্যথায়, গুরুতর পরিণতি হতে পারে:

• দীর্ঘায়িত অচলাবস্থা;
• degenerative arthrosis;
• অঙ্গের কৌণিক বিকৃতি;
• অস্ত্রোপচারের সময় সংক্রমণের সাথে ক্ষতের সংক্রমণ।